Закривається очей причини і лікування. Птоз верхньої повіки: причини і лікування патології

Іноді можна спостерігати у людей відмінність у зовнішньому вигляді очних щілин, коли одне повіку ніби опущено. Така патологія називається опущення століття і зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше опущення з'являється поступово і з часом прогресує в силу різних причин.

У нормі край верхньої повікиповинен перекривати райдужну оболонку приблизно на 1,5 мм. Якщо перекриває більше 2-х мм, або перекриває зіницю, доводиться говорити про патологію.

Код за МКХ-10

H02.4 Птоз століття

Причини опущення століття

М'яз, що піднімає верхню повіку, працює на відкривання очі і розташована в верхньому столітті під жировим шаром. Ця м'яз прикріплюється з протилежних сторін до тарзальной хряща і до шкіри верхньої повіки. Причини опущення століття найчастіше пов'язані саме з цієї м'язом.

Основні причини патології:

вроджене захворювання, яке пов'язане з недостатнім розвитком м'язи, покликаної піднімати верхню повіку;
травматизація м'язи, яка піднімає верхню повіку, або травма окорухового нерва;
розтягнення сухожиль м'язи, яка піднімає верхню повіку (зустрічається в літньому віці);
параліч шийного симпатичного нерва з формуванням синдрому Горнера;
цукровий діабет;
інсульт;
пухлинний процес в головному мозку.

При раптових ознаках патології слід проконсультуватися у лікаря і пройти призначені діагностичні процедури.

Опущення століття після ботокса

Процедура ботокса століття проводиться для того, щоб розгладити видимі зморшки навколо очей. Як правило, до такої методики вдаються в тих випадках, коли косметичні засоби вже не допомагають і виникає потреба в більш ефективних заходах. Ліфтинг із застосуванням ботокса - одна з таких процедур.

Перш ніж зробити ін'єкції ботокса, фахівець повинен оглянути повіки і визначити зони м'язової гіперактивності. Якщо зробити ін'єкції саме в ці зони, м'язи навколо очей кілька розслабляться і зморшки зникнуть.

Однак іноді після такої процедури розвивається ряд ускладнень, серед яких - опущення століття. Такий стан може виникнути при недостатній кваліфікації фахівця, який проводить процедуру. Якщо ввести ботокс неправильно, або перевищити дозування ін'єкції, м'яз, що піднімає верхню повіку, може втратити чинність і перестати виконувати своє призначення.

За статистикою, опущення століття після процедур ботокса трапляється в 20% ускладнених випадків, однак практично завжди це пов'язано з некваліфікованим підходом до виконання даної методики.

Опущення століття після ботокса неприємно, але, на щастя, його не можна вважати серйозною патологією, так як без додаткової терапії ознаки опущення повністю зникають протягом 3-4 тижнів після ін'єкції препарату.

До речі, якщо ви страждали опущеними століття до процедури, ботокс здатний лише посилити захворювання. Клінічні фахівці не завжди попереджають про це, тому подумайте, чи варто ризикувати.

Опущення верхньої повіки

Такий стан, як опущення верхньої повіки, здатне створювати перешкоди і обмежувати видимість внаслідок звуження очної щілини. З цієї причини опущення прийняти вважати офтальмологічної патологією, яка може спровокувати порушення функції органів зору. Особливо відчутна різниця в видимості, якщо опущення носить односторонній характер. Такий стан не можна ігнорувати, і слід звернутися до лікаря-офтальмолога або невролога.

За яких симптомах слід насторожитися і подумати про відвідування лікаря?

утруднення при моргання і складності з повним закриттям очі;
підвищена чутливість очей через їх неповного закриття;
постійна втома очей;
погіршення зорових функцій, поява двоїння в очах;
можливо несвідоме закидання голови назад і напруга лобових м'язів для полегшення розкриття очей і підняття століття;
поява косоокості і зниження гостроти зору.

Верхню повіку може рухатися з певними труднощами, або не рухатися взагалі. Іноді патологія може поєднуватися з порушенням роботи м'язи, що відповідає за рух очного яблукадогори: в таких випадках ця функція виявляється порушена.

При дисфункції м'язи, що піднімає верхню повіку, може спостерігатися підняте положення брів і закинута назад голова - вимушені положення для поліпшення видимості очей. Складка на верхньому столітті іноді присутній з боку опущення, або знаходиться значно вище.

Зрідка спостерігаються більш складні ознаки:

міастенія, яка виражається розвитком косоокості, двоїння. Симптоматика наростає в другій половині доби, може супроводжуватися слабкістю і почуттям втоми;
міопатія, при якій також спостерігається двоїння, опущення обох століття, при цьому працездатність м'язи, що піднімає віко, ослаблена, але присутній;
пальпебромандібулярная синкинезия - мимовільні рухи співдружності, які супроводжують жування, відведення і розмикання нижньої щелепи. Наприклад, при відкриванні рота опущення може різко зникнути, після закриття рота - відновитися;
поява пальпебрального синдрому, який характеризується поєднанням опущення верхньої повіки з виворотом нижнього століття, а також з укороченням очної щілини і іншими проявами;
поява синдрому Бернара Горнера, який виражається поєднанням опущення століття, звуженням зіниці і западіння очного яблука. Іноді патологія виявляється на тлі підвищеного потовиділення на обличчі і неповного паралічу плечових нервів з хворої сторони.

Від масштабу опущення верхньої повіки безпосередньо залежить ступінь зорових порушень: може спостерігатися як незначне зниження зору, так і повна втрата.

Опущення нижньої повіки

Коли край нижньої повіки опущений нижче межі райдужної оболонки настільки, що можна спостерігати білкову частину ока, доводиться говорити про опускання нижньої повіки. Цей естетичний дефект виникає внаслідок слабкості нижньої повіки, що також може з'явитися після пластики обличчя і видалення зайвої частини шкірних покривів. Такий дефект складно піддається корекції. Найчастіше для цього доводиться вдаватися до хірургічної підтяжки або шкірної пересадці на нижньому столітті. Пересаджена шкіра, на жаль, часто має відмінності від рідного покриву, тому далеко не завжди отриманий ефект влаштовує пацієнтів.

Опущення нижньої повіки може спостерігатися після перенесених оперативних втручань або травм. Крім зовнішніх естетичних моментів, присутні також додаткові ознаки патології, наприклад, втрата можливості повного закривання очі. Опущення нижньої повіки може бути самостійним симптомом, або поєднуватися з випинанням очного яблука, яке може посилити патологію.

Опущення може спостерігатися при прямому погляді на предмети, може розвиватися на тлі видимого відставання функції верхньої повіки при погляді донизу, або імітувати здивування і переляк в очах при фокусуванні погляду.

Пацієнти з опущеними нижньої повіки зазвичай виглядають втомленими і набагато старшими за свій вік.

Діагностика опущення століття

Початковий етап діагностики опущення століття включає в себе збір анамнестичних даних, де уточнюється можливість успадкування патології, факти травм і операційних втручань в лицьовій зоні.

При зовнішньому огляді приділяють увагу:

розташуванню верхньої повіки по відношенню до райдужної оболонки;
ширині очної щілини;
відмінності розташування століття на правому і лівому оці;
максимальної амплітуди рухів верхньої повіки;
розташуванню складки верхньої повіки;
можливості рухати бровами і очними яблуками;
положенню шиї.

Якщо доктор підозрює поразку війкового м'яза, проводять адреналіновий тест: на місце розташування м'язи під верхньою повікою кладуть тампон з адреналіном. Через п'ять хвилин проводять огляд. Якщо спостерігається підняття ураженої верхньої повіки на рівень протилежної здорового століття, тест оцінюється як позитивний.

Необхідності в лабораторних аналізах при опущенні століття немає. Якщо підозрюють травму або патологію головного мозку, призначають рентгенограму або процедуру магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Іноді офтальмолога може знадобитися консультація невролога і хірурга.

Лікування опущення століття

Консервативні методи лікування опущення століття використовують рідко. Такими методами можна лікувати захворювання нейрогенной етіології, а також тимчасово підтримувати повіку до можливості проведення хірургічного втручання.

Все ж переважна частина патологій опущення століття лікується хірургічним шляхом. Дітям таку операцію можна проводити з 3-х річного віку: це слід зробити якомога швидше, щоб попередити функціональне зниження зору і розвиток косоокості. З метою усунення косметичного дефекту (коли зір не порушено) операцію проводять після періоду статевого дозрівання, коли кістковий лицьовій скелет вже остаточно сформований.

Якщо опущення викликано травмою, операцію можна проводити безпосередньо при початковій обробці поверхні рани хірургом, або після загоєння, тобто через 6-12 місяців.

В інших ситуаціях рішення про термін проведення операції лікар приймає в залежності від конкретного випадку.

Як проводять операцію при хронічному опущенні століття:

Розрізає леваторной м'язовий апоневроз.
Видаляє частина апоневроза і пришиває його нижче.

Як проводять операцію при вродженому опущенні верхньої повіки:

Хірург видаляє частину шкірних покривів верхньої повіки.
Розрізає мембрану, що закриває вхід в очну ямку.
Визначає леваторной м'яз.
Вкорочує леватор за допомогою накладання швів.
Накладає косметичний шов на рану.

При значному природженому опущенні леваторной м'яз, яка піднімає верхню повіку, пришивають до м'яза зводу черепа. Таким чином, повіку зможе підніматися напругою м'язів чола.

По закінченню операції доктор накладає оклюзійну пов'язку, яку зазвичай знімають вже через кілька годин.

Такого роду втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Тривалість операції - близько 60 хвилин.

Шви можна зняти на 5-6 добу. До звичайному житті пацієнт повертається, як правило, через 1-2 тижні, після того, як зникнуть ознаки набряклості і гематоми.

Найчастіше після операції лікарі призначають медикаментозну терапіюдля профілактики можливих ускладнень. Таке лікування передбачає призначення таких препаратів:

антисептичні засоби (борна кислота 2% або сульфат цинку 0,25% для промивань 3 рази на добу протягом 1-2-х тижнів);
антибіотикотерапія (офлоксацин, гентаміцин - антибактеріальні очні краплі, одна крапля в прооперований очей тричі на добу протягом тижня);
закладання очних мазей з еритроміцином, тетрацикліном, ролітетраціклін (до 2-х разів на добу протягом 10 діб).

Важливо звернути увагу на деякі існуючі протипоказання до операції при опущенні верхньої повіки. Блефаропластику не проводять в наступних випадках:

при загостренні хронічних патологій;
при вираженій слабкості імунітету;
при нервово-психічних розладах;
до досягнення дитиною 3-х річного віку.

Профілактика опущення століття

Важливим моментом в профілактиці опущення століття є своєчасне лікування будь-яких захворювань, які можуть спровокувати дану патологію. Наприклад, неврити лицьових нервів необхідно невідкладно лікувати у невропатолога, а можливість опущення століття після ін'єкцій ботокса слід обов'язково обговорити з фахівцем по ліфтінгу.

Якщо ви помічаєте слабкість століття, пов'язану з віковими змінами, то тут вам можуть допомогти косметичні і народні засоби.

Найбільш легкий спосіб - скористатися ліфтинг-кремом. Який з кремів вибрати, вам порадять в косметичному салоні або магазині. Однак якщо ви схильні до алергії, вибирайте засоби з гіпоалергенним складом.

Народні методи профілактики включають в себе використання підтягують масок, масел і масажних процедур.

Щоб приготувати маску, необхідно взяти збитий жовток яйця і капнути в нього пару крапель олії кунжуту. Маску слід розподілити на повіки, залишити, після чого змити через 20 хвилин теплою водою.

Допомагає також маска з тертої картоплі: картопля миють, натирають на тертці, поміщають в холодне місце на чверть години, потім маску розподіляють на верхні повіки. Далі рекомендується полежати близько 20 хвилин. Маску змити і промокнути очі серветкою.

Кажуть, що використання таких процедур зміцнює повіки, а також усуває дрібні зморшкинавколо очей.

Масаж повік слід проводити при опущених століттях. Перед процедурою повіки можна протерти лосьйоном, щоб видалити сальні лусочки і відкрити вивідні протоки сальних залоз. Масажують за допомогою ватного тампона або диска, просоченого антисептичним розчином або маззю: 1% розчином синтомицина, розчином сульфацила натрію, 1% тетрациклінової маззю та ін. Використовують погладжування з легким натисканням, проводячи кругові і прямолінійні руху, прямуючи від внутрішнього кута ока до зовнішнього кута . Можна злегка бив повіки подушечками пальців. Масаж практикують кожен день протягом 10-15 днів.

Спеціальна гімнастика для очей при слабкості м'язів.

Початкове положення - стоячи.

Дивимося по напряму вгору, не піднімаючи голови, потім різко вниз. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Дивимося догори і вправо, потім по діагоналі донизу і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Дивимося догори і вліво, потім донизу і вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Дивимося максимально вліво, потім максимально вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Витягуємо руку вперед, тримаємо її прямо. Дивимося на кінчик вказівного пальця і поступово наближаємо його, не припиняючи дивитися до тих пір, поки картинка не почне «двоїтися». Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
Кладемо вказівний палець на перенісся. Переводимо погляд на палець поперемінно правим і лівим оком. Повторюємо до 12 разів.
Рухаємо очима по колу вправо і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.

Після лікування прогноз сприятливий.

Якщо опущення поєднується з паралічем очних м'язів, ефективність лікування може бути частковою.

Запущені стану нервово-м'язової патології не гарантують досягнення позитивного результату.

Незважаючи на можливі запевнення деяких фахівців, найкращим лікуваннямопущення століття в даний час вважається хірургічне втручання. Клінік, які виліковують опущення століття, досить багато. Головне - вибрати хорошого кваліфікованого лікаря, який позбавить вас від цього недоліку.

Птоз верхньої повіки є його опущення, аж до повного закриття очі. Це доставляє значні незручності людині, може не тільки породжувати його комплекси, а й відбиватися на здоров'я зорового органу.

Найкардинальнішим методом позбавлення від патології є хірургічне втручання, але воно дозволяється далеко не всім. До того ж, операція - досить дорогий захід.

В такому випадку на допомогу прийде безліч інших методик, які можна поєднувати для досягнення найкращого результату.

фізіотерапія

Фізіотерапевтична медицина показує хорошу результативність при правильному підході до такого лікування.

Вплив ультразвуку, струму або лазера - кожна методика по-своєму ефективна. Тривалість курсу повинен призначати офтальмолог після відповідної діагностики захворювання.

Загальні протипоказання до будь-якого виду фізіопроцедур:

патології серцево-судинної системи;
гіпертонія 3 ступеня;
важкий стан пацієнта;
кардіостимулятор;
психічні відхилення;
епілепсія;
загострення інфекційних захворювань.

До кожного варіанту маніпуляцій також є свої протипоказання, про які лікар повідомить на першій консультації.

ультрависокочастотна терапія

УВЧ-терапія являє собою вплив електромагнітних хвиль, які надходять на уражені ділянки в ультрависокої чистоті. Для цих цілей використовується спеціальний апарат.

Він складається з генератора, який виробляє енергію і електродів, через які теплові хвилі надходять на шкіру. Коливання бувають безперервні і імпульсні. Який варіант вибрати, вирішує фахівець.

Для терапії птозу найчастіше використовується поздовжній спосіб впливу. Тобто, електроди кріпляться безпосередньо на ту ділянку шкіри, де потрібна проникнення тепла.

Така методика гарантує неглибоке проникнення ультрависокочастотних хвиль в організм, діючи на поверхні шкіри.

Ефект від УВЧ-терапії:

знімає м'язовий спазм;
покращує кровообіг в тканинах;
відновлюють провідність нервових імпульсів;
запобігає розвитку запального процесу.

Методика показує хороші результати в лікуванні птозу,особливо тієї форми, яка викликана збоєм в роботі нервової системи.

Результат після такого лікування безпосередньо залежить від ступеня тяжкості хвороби, індивідуальних реакцій організму на вплив струму, а також застосування додаткових терапевтичних заходів.

гальванізація

Дана методика полягає у впливі на необхідну ділянку епідермісу безперервного електричного струму, Який має слабку потужність і напруга.

Однак цього досить для того, щоб відновити обмінні процеси в клітинах і впливати на захворювання зсередини.

Гальванізація показує хороші результати в лікуванні птозу, а також в запобіганні прогресування патології.

Струм виробляє спеціальний апарат, а надходить він на шкіру пацієнта за допомогою металевих пластинок - електродів.

Отриманий ефект від дії струму:

поліпшення кровообігу;
нормалізація обмінних процесів;
відновлення ураженої нервової і м'язової тканини;
легке знеболювання за рахунок зняття тонусу м'язів.

Результат спостерігається, через кілька процедур. Особливо, якщо птоз є наслідком неврологічних проблем.

лазерна терапія

ще одним ефективним методомлікування птозу без операції є лазерна терапія. Під час процедури використовується спеціальний прилад, який випромінює когерентний і монохромне світло. Показує гарні результати вже через пару тижнів.

Підсумковий результат від лазерного впливу:

знімає біль, набряк, запалення;
покращує обмінні процеси;
відновлює пошкоджені тканини;
покращує місцевий кровообіг.

Лазер застосовується практично у всіх галузях медицини, офтальмологія не є винятком. Методика має масу переваг через свою безпеку.

Серед них можна відзначити:

немає абсолютних протипоказань;
відсутність побічних ефектіві больових відчуттівпід час сеансу;
висока результативність.

Лікування опущення століття за допомогою світла сприяє повному одужанню, якщо патологія знаходиться на початковій стадії. Вплив лазером можна здійснювати не тільки для лікування, А й профілактики птозу, наприклад, після травми очей.

ультрафонофорез

Процедура представляє собою впровадження лікарських средствс допомогою ультразвуку в верхні шари тканин через потові і сальні залози, які є по всій протяжності шкірного покриву.

Є косметологічної процедурою, яка володіє накопичувальним дією.

Тобто, за час курсу в певній галузі відкладаються корисні речовини, надаючи лікувальну дію зсередини.

Особливістю проведення ультрафонофореза є видалення макіяжу з очей, так як косметика може гальмувати проникнення корисних компонентів в клітини.

Який результат слід чекати від ультразвукової терапії:

прогрівання м'язового шару;
легкий масаж тканин на клітинному рівні;
вироблення колагену, еластину і власної гіалуронової кислоти;
наповнення тканин корисними речовинами;
поліпшення м'язового тонусу;
зняття запалення.

Приємним бонусом від впливу ультрафонофореза є омолодження тканин в області очей.

Відповідно, пацієнт не тільки позбавляється від опущення століття, але також відбувається легка підтяжка шкіри.

Ботокс

Лікування за допомогою ін'єкцій ботокса також є досить поширеною методикою. Ботулотоксин провокує тимчасову паралізації м'язи, в яку був введений препарат.

Тим самим відбувається блокування нервово-м'язових імпульсів, м'яз, що опускає верхню повіку, розслабляється і спостерігається відкриття очі.

проведення

Маніпуляція триває не більше 5 хвилин. Пацієнт сідає в косметологічне крісло:

фахівець насамперед очищає, обробляє шкіру в необхідної області;
потім береться одноразовий шприц, на кінці якого знаходиться мікро-голка;
далі косметолог здійснює розмітку для уколів, після чого в ці ділянки водиться препарат;
по завершенні місце від ін'єкцій обробляється антисептиком повторно.

Переваги лікування опущеної повіки за допомогою ботулотоксину:

швидкий, якісний результат;
безболісність;
ефективність щодо птозу, викликаного різними ситуаціями (в тому числі, вродженого).

Терапія ботоксом є найефективнішою методикою серед безлічі варіантів безоперационного лікування птозу.

Однак результат тимчасовий і складає не більше одного року. Тобто, щоб підтримувати красу, пацієнту необхідно відвідувати косметолога на регулярній основі.

вправи

Птоз є наслідком слабкості декількох м'язів - зверхників, лобової і піднімає верхню повіку. Відбуватися таке може з різних причин, але користь від вправ буде помітна в будь-якому випадку.

Звичайно, це відбудеться не відразу.Але якщо виконувати своєрідну гімнастику регулярно, хоча б двічі на день, результат не змусить себе чекати.

Подібна звичка не займе більше двох хвилин, гімнастика буде ефективна не тільки по відношенню до патології, але також позбавить від зморшок, провисання шкіри, і навіть поліпшить зір.

№1

Вказівними пальцями натиснути на зовнішні куточки очей, максимально високо підняти брови і повіки. Затриматися кілька секунд в такому положенні, прибрати руки, розслабитися. Повторити 5-10 разів.

№2

Голову злегка закинути назад. Підняти брови високо вгору, в цей же час опустити повіки вниз. Для ще більшої ефективності на брови можна покласти вказівні пальці, А під час їх підйому всієї намагатися подолати силу тиску.

Затримувати напруга на кілька секунд, потім розслабляти м'язи. Повторити до 10 разів.

№3

Ця вправа краще виконувати сидячи. Максимально нахилити голову назад, а верхні повіки намагатися опустити якнайнижче.

Закріпити положення протягом декількох секунд, розслабитися, потім повторити знову. Так 5-10 разів.

№4

Закинути голову в положенні сидячи, дивитися в стелю. Для зручності можна злегка відкрити рот. Різко моргати протягом 10-20 секунд.

№5

Після гімнастики обов'язково слід виконати вправу на розслаблення м'язів. Для цього потрібно розтерти долоні один від одного, щоб вони стали теплими.

Докласти руки до обличчя, як би закриваючи очі. При цьому повіки чіпати не потрібно. Перебувати в такому положенні необхідно протягом 1 хвилини, постаратися максимально розслабитися.

У відео представлено кілька простих вправ для боротьби з проблемою.

Масаж для підняття верхньої повіки також матиме ефективність тільки при регулярному виконанні.

Приділяти особливу час йому не потрібно, достатньо здійснювати процедуру під час нанесення крему на область навколо очей.

Суть полягає в тому, щоб злегка рухами пальців проходиться по верхньому і нижньому століттю. Вгорі руху повинні бути від зовнішнього кута до внутрішнього, а знизу - навпаки.

Що слід знати про самомасаж очей:

Не рекомендується сильно терти повіки.Тим самим шкіра ще більше розтягується, а від процедури буде зворотний результат.
Крем можна використовувати абсолютно будь-який, Наприклад, з гіалуроновою кислотою.
Необхідно стежити за тим, щоб косметичний продукт не потрапив в очі.

Ефект від масажу проявляється не відразу. Але якщо не здаватися, виконуючи його щодня двічі на добу, результатом стане повне відкриття очі, омолодження шкіри і навіть легка підтяжка.

Народні засоби

всі народні рецепти, Які передбачають лікування птозу століття, засновані на використанні тонізуючих інгредієнтів в масках для очей.

Приготувати косметичний склад можна самостійно, після цього відразу використовувати.

Рецепт№1

1 сире яйце;
столова ложка оливкової олії.

Ретельно перемішати інгредієнти, нанести на область навколо очей за допомогою косметичної кисті. Витримувати протягом 15 хвилин, потім ретельно вмитися.

Рецепт№2

чайний пакетик або заварка.

Загорнути інгредієнт в пару шарів марлі, попередньо злегка віджати чай від зайвої рідини. Тримати на очах не більше 10 хвилин, потім прибрати компрес, промокнути залишки вологи серветкою.

Рецепт№3

1 невеликий бульбу сирої картоплі;
столова ложка соку квашеної капусти;
щіпка вівсяних пластівців.

Очистити, промити, натерти картоплю на дрібній тертці. Додати капустяний сік, вівсянку. Ретельно перемішати, нанести на всю область закритих очей. Витримувати близько 5 хвилин, після чого ретельно змити склад.

Рецепт№4

1 столова ложка оливкової олії;
пол ложки м'якоті банана;
стільки ж імбирного соку.

Перемішати всі інгредієнти, нанести на область навколо очей. Витримувати не більше 10 хвилин, після цього потрібно ретельно змити маску.

Рецепт№5

масло виноградних кісточок - кілька крапель.

Прекрасне однокомпонентне засіб для підтяжки шкіри навколо очей. Наносити масляні основи слід після щоденного використання сироватки.

Якщо робить навпаки, то масло буде перешкоджати проникненню поживних речовин з крему.

Після виконання будь-якої маски, масажу або інших доглядають процедур, вмивати обличчя слід холодною водою. Якщо цього робити не хочеться, рекомендується після вмивання протирати область навколо очей кубиками льоду.

Вплив холоду сприяє тонізації м'язів, отже, поступово від птозу не залишиться сліду.

ціни

На перший погляд птоз, тобто опущення верхньої або нижньої повіки, здається звичайним косметичним дефектом. Насправді це серйозне захворювання, Яке може розвиватися з різних причин і мати негативні наслідки.

Що являє собою захворювання

Переклад терміна «птоз» означає «падіння», саме так і проявляється захворювання - опущеними одного або двох століття, верхніх або нижніх. Таке неправильне положення століття може частково або повністю закривати очей, тоді як в нормі райдужка прикрита краєм століття приблизно на півтора міліметра. Про Блефароптоз (опущенні верхньої повіки) можна говорити, якщо райдужна оболонка прикрита століттям більше ніж на 2 міліметри.

Захворювання може бути вродженим або набутим, тому воно зустрічається в будь-якому віці, у дітей і підлітків в тому числі. Опущене повіку механічно ускладнює зір, роботу і розвиток зорового аналізатора, тому захворювання може призвести до багатьох ускладненнями, особливо для маленьких дітей. Малюкам хвороба найчастіше передається у спадок, а у дорослих розвивається внаслідок різних причин механічного, неврогенного, травматичного характеру.

Відео - Докладно про птозе

Класифікація

За часом виникнення хвороби розрізняють вроджений і набутий птоз століття. Патологія може бути односторонньою, тобто опущено повіку одного ока, що відбувається в 70% всіх випадків захворювання. При двосторонньої формі страждають обидва ока, така поразка спостерігається в 30% випадків.

Залежно від причин, що спровокували захворювання, виділяють кілька типів придбаного птозу:

механічний;
апоневротический:
- інволюційний (старечий);
- травматичний;
- на фоні тривалого прийомустероїдів;
нейрогенний;
міогенний (міастенічний);
онкогенний;
анафтальміческій;
помилковий (псевдоптоз).

Чому виникає патологія

Веко піднімається завдяки роботі особливої м'язи - леватора, яка управляється окоруховим нервом. Тому головні причини розвитку хвороби - це аномалії самої м'язи або патології нерва.

Природжений виникає або в силу недорозвинення або аплазії, тобто повної відсутності, Леватора, або пов'язаний з неправильним розвитком нерва. Такі порушення найчастіше трапляються через спадковості або патології вагітності та пологів. Вроджена опущення століття рідко буває ізольованим захворюванням, часто його супроводжують амблиопия (ледачий очей, який призводить до втрати зору), косоокість, анізометропія (порушення рефракції ока, що приводить до косоокості або слабкості зору).

Набутий частіше розвивається з одного боку і є одним з ознак загальних захворювань:

Апоневротичний вид Блефароптоз виникає через слабкість або надмірного розтягування апоневроза (широкої сухожильной пластини) леватора. Це може статися в силу інволюційних змін, що починаються з приходом старості, а також травм або пошкодження пластини під час операцій.
Неврогенний (нейрогенний) тип хвороби є наслідком неврологічних захворювань:
- запалення мозкових оболонок;
- інсульту;
- розсіяного склерозу;
- парезу (часткового паралічу) окорухового нерва;
- діабетичної невропатії;
- офтальмоплегической мігрені;
- синдрому Бернара-Горнера (характеризується низкою симптомів, в числі яких параліч шийного нерва).
Миогенной опущення століття виникає як ускладнення міастенії (слабкості м'язів), дистрофії м'язової тканини, вродженої міопатії, Блефарофимоз.
Механічний птоз може статися через травму орбіти очі, поранення, рубця століття, як ускладнення після косметологічних процедур, Зокрема, введення ботокса.

Процедура омолодження за допомогою введення ботулотоксину вимагає від лікаря досвіду і обережності, при недотриманні суворої технології проведення маніпуляції, може розвинутися опущення століття вираженому ступені, коли очне яблуко повністю закрито століттям. При введенні препарату відбувається блокування нервових закінчень в м'язовій тканині, повне розслаблення м'язових волокон і поступове розгладження зморшок. Некомпетентний лікар може ввести занадто велика кількість препарату, який потрапляє при цьому в тканини верхньої повіки і викликає його опущення.

Якщо в області очниці виникає новоутворення, то розвивається онкогенний птоз, при відсутності очного яблука - анафтальміческій.
Помилковий птоз (псевдоптоз) буває при блефарохалазіса (розтягнення і атрофія шкіри століття), косоокості, гіпотонії (зниженої пружності) очі.
Нижню повіку найчастіше опускається в результаті перенесених операцій або травм.

У дітей захворювання може бути, як і у дорослих, вродженим або набутим. Основні причини опущення століття у малюків:

родові травми;
дистрофічна міастенія (слабкість м'язів);
нейрофіброма або гемангіома;
офтальмопарез (неповний параліч очних м'язів);

Вроджена опущення століття у малюків найчастіше має нейрогенную природу і виникає при парезі певних нервів; він може мати дистрофічний характер і виникати через аномалії вік і недорозвинення леватора. Міогенний птоз передається дітям у спадок.

Набутий птоз у дітей може бути викликаний різними неврологічними захворюваннями, травмами, пухлинами, наприклад, вилочкової залози, при цьому розвивається міогенний тип захворювання.

симптоми хвороби

Прояви Блефароптоз легко помітити: повіку частково або повністю прикриває очне яблуко.
При опущенні нижньої повіки його край знаходиться настільки нижче райдужної оболонки, що відкриває значну частину склери ока, при цьому у людини характерний втомлений вигляд.
Пацієнти з Блефароптоз вимушено напружують лоб, згинають брови або піднімають підборіддя, щоб поліпшити огляд. Таке характерне положення хворого з закинутою головою називається «поза Звіздаря».Утруднення мігательних рухів провокує швидку стомлюваність, роздратування, пересушування і інфікування очей.

Набутий птоз часто супроводжується диплопией (двоїнням в очах), ослабленням зору, порушенням чутливості рогової оболонки, екзофтальм (випинанням очного яблука) або енофтальмом (явище, протилежне екзофтальм).

Опущення століття може мати різну ступінь. Якщо захворювання не лікувати, то воно прогресує до повного опущення століття.

Таблиця - ступеня захворювання

діагностика

Птоз - не ізольована захворювання, тому діагностикою займається офтальмолог спільно з неврологом. Основне завдання лікарів - з'ясувати природу захворювання, чим викликане опущення століття, щоб вибрати правильну тактику лікування.
Діагностика починається з зовнішнього огляду, оцінки вираженості опущення, асиметрії очей, ширини очної щілини, стану складок шкіри, рухливості очей, брів, положення голови.

Проводяться спеціальні офтальмологічні тести:

перевірка гостроти зору;
периметрия - визначення полів зору;
биомикроскопия - дослідження всіх структур ока за допомогою щелевидной лампи.

Якщо є необхідність, хворому вимірюють внутрішньоочний тиск, кут косоокості, проводять дослідження конвергенції, тобто узгодженість руху очей.
У разі нещасного випадку, що викликали розвиток механічного птозу, проводять рентгенографію орбіти з метою визначення місця пошкодження.
Для підтвердження або виключення нейрогенної природи захворювання проводять МРТ або КТ головного мозку.

лікування захворювання

Мета терапії - усунути причини, що викликали опущення століття, і скорегувати косметичний дефект. Хворому можуть запропонувати консервативне лікування, засноване на фізіопроцедурах.

консервативна терапія

Якщо хвороба має набутий характер, то проводять лікування основного захворювання і застосовують фізіолікування. Ефект від такої терапії може бути тільки в разі нейрогенного птозу.

Фізіопроцедури для терапії опущення століття:

гальванотерапія - лікування струмом надає стимулюючу дію;
УВЧ - приносить хороші результати при нейрогенном птозе;
електрофорез з препаратами, необхідними для лікування основного захворювання;
миостимуляция хороша при віковому птозе для зміцнення шкіри і підшкірних тканин;
парафінотерапія - аплікації з парафіном ефективні при міопатії, парезах.

Для лікування часткового птозу, що розвинувся з віком, пацієнту іноді рекомендують косметичні засоби з ліфтинг-ефектом, які потрібно застосовувати тривало. Далеко не завжди такі кошти приносять хороші результати, креми та мазі можуть послужити більше в якості профілактики псевдоптоз.
Для підтримки верхньої повіки лікарі іноді рекомендують фіксувати його лейкопластиром. Цей метод є тимчасовим і може застосовуватися у дітей і у дорослих до того часу, як буде проведена операція.
Масаж і спеціальні вправи можуть призупинити процес розвитку захворювання і допомагають на ранніх стадіях.
Для зміцнення століття рекомендується щоденний масаж курсом 10-15 днів, потім тижнева перерва і повторний курс такої ж тривалості.

Масаж проводиться при закритих очах ватним диском або тампоном, який можна просочити косметичним маслом з додаванням вітамінів або кремом. Повіки потрібно погладжувати, масажувати круговими плавними рухами від внутрішнього до зовнішнього кута ока. Погладжування чергувати з легкими лупцювання кінчиками пальців. Крім століття, потрібно масажувати область навколо очей для зміцнення шкіри і стимуляції кровообігу.

Гімнастика для зміцнення очей і слабких м'язів (кожну вправу потрібно повторювати до 10 разів):

Чи не рухаючи головою, підняти очі вгору, потім вниз.
Робити кругові рухи очима - за годинниковою і проти годинникової стрілки.
Подивитися вліво, потім направо.
Витягнути руку вперед, не відриваючись, дивитися на кінчик пальця, повільно наближати палець на-віч, поки зображення не почне двоїтися.
Притиснути палець до перенісся, поперемінно дивитися на нього то лівим, то правим оком.
Швидко моргати 15 секунд, потім короткий перерву і повторення.
Заплющити очі на кілька секунд, різко відкрити очі.
Переводити погляд з дальньої точки на найближчу до очей і навпаки.

Робити таку зарядку для очей потрібно щодня не менше 3 місяців. Серйозного поліпшення чекати не варто, вправи роблять швидше профілактичний ефект, ніж лікувальний.

Відео - вправи для опущених повік

Хірургічна операція

Якщо ефекту від консервативної терапії немає протягом 6-9 місяців або опущення століття вроджене, то хворому призначається операція.
Дітям частковий птоз без порушення зорових функцій оперують після статевого дозрівання, коли лицьові кістки вже повністю сформовані. Повний вроджений птоз усувають хірургічним шляхом як тільки дитині виповнилося 3 роки. Затягувати з операцією можна, так як у дошкільника висока ймовірність розвитку амбліопатія та інших ускладнень.
Методики проведення операції при вродженої і придбаної формі відрізняються. У першому випадку хірург вкорочує м'яз - подниматель століття, у другому - виробляє вкорочення апоневроза леватора. Операція проводиться під загальною або місцевою анестезією і в цілому займає від 30 хвилин до години.

Якщо опущення століття придбане, операція проводиться таким чином:

Хірург робить розріз і часткове видалення шкіри верхньої повіки.
Розрізає апоневроз леватора.
Січуть його частина і підшиває нижче.
Накладає на рану шви.

Вроджена форма оперується за такою методі:

Надрізається і частково видаляється шкіра верхньої повіки.
М'яз-леватор коротшає підшиванням.
Рана зашивається.

Якщо вроджене опущення значне, м'яз - подниматель століття підшивають до м'язової тканини склепіння черепа, щоб хворий міг відкривати очей зусиллям лобових м'язів.
Після операції на око накладається пов'язка, яку, як правило, можна зняти вже через кілька годин.
Шви знімають на 4-5 добу, реабілітаційний період триває 1-2 тижні, за цей час проходять післяопераційні набряки і гематоми.

Після хірургічного втручання зазвичай призначають промивання очі антисептичними розчинами, Закладання за кон'юнктиву очних мазей (Декса-Гентаміцин, Тетрациклінова, Ерітроміциновая) двічі на день, закопування антибактеріальних засобів(Офлоксацин, Гентамицин) тричі на добу.
Результати операції, як правило, сприятливі, ефект від такого лікування залишається на тривалий термін, практично до кінця життя.

Операційне втручання протипоказане в деяких випадках, а саме:

якщо дитині менше 3 років;
якщо є важкі патологіїсерця і судин;
в гострому періоді інфекційних захворювань;
при різкому пригніченні імунітету;
при психічних розладах.

народні рецепти

Варто зазначити, що лікування птозу народними засобамине дуже ефективно і може застосовуватися лише на ранніх стадіях і для профілактики.
Для зміцнення шкіри століття можна використовувати підтягують маски і масажі з маслами.

яєчна маска

Злегка збити сирий яєчний жовток, додати в нього 5 крапель олії (кунжутного, персикового або оливкової).
Нанести масу на шкіру повік, залишити на 15 хвилин, потім змити теплою водою.

картопляна маска

Сирий очищену картоплю натерти на тертці, дати постояти деякий час в прохолодному місці.
Накласти картопляні коржі на повіки, через 15-20 хвилин вмитися прохолодною водою.

Компрес з розмарину і лаванди

Взяти по великій ложці кожної трави, залити окропом (0,5 літра) і настояти 2-3 години.
Готовим настоєм змочити серветку або ватний диск, прикласти до очей на 10 хвилин.
Робити такі компреси 2-3 рази на день.

За такою ж принципу можна робити примочки з настою петрушки (можна брати як сухе, так і свіже сировину) і квіток ромашки.
Добре підвищують пружність шкіри протирання кубиками льоду. Для більшого ефекту можна використовувати заморожений відвар листя берези, сік свіжого огірка або ромашковий настій.
Народні методи допомагають на деякий час сповільнити розвиток апоневротического (вікового) опущення століття. Настій ромашки при опущенні століття можна застосовувати в компреси або робити косметичний лід Щоб надати шкірі повік пружність, застосовують яєчний жовток з кунжутним або оливковою олієюу вигляді маски
Косметичний лід широко використовується для профілактики опущення століття

Прогноз, ускладнення, можливі наслідки

після хірургічного лікування, Проведеного своєчасно, прогноз сприятливий. Якщо причиною птозу є запущене неврологічне захворювання, то ефективність терапії може бути недостатньою. Якщо хворобу не лікувати, з часом опущення століття може привести до амбліопії і значного зниження зору. Стійкий односторонній повний птоз і необоротна втрата гостроти зору є підставою для отримання інвалідності 3 ступеня. При двосторонньому повному птозе зі зниженням зору після проведення всіх необхідних лікувальних заходіввстановлюють 2 групу інвалідності.

профілактичні заходи

Щоб не допустити опущення століття в результаті неврологічних захворювань, потрібно своєчасно обстежуватися і лікувати виявлені патології. Віковим змінам можна протистояти за допомогою профілактичного масажу і зміцнюють повіки і очні яблука вправ. У дітей профілактикою ускладнень птозу служить своєчасне проведення хірургічної операції.

Птоз - неприємне захворювання, що викликає фізичний і психологічний дискомфорт. Однак сучасна медицина в більшості випадків здатна впоратися з симптомами патології і подарувати очам красу і здоров'я на довгі роки. Важливо вчасно почати лікування і не боятися оперативного втручання.

Птоз (Блефароптоз) - це аномально низьке положення верхньої повіки, яке може бути вродженим або набутим (птоз - медичний термін[Від грец. ptosis - падіння], що означає опущення органу). При порівняльному огляді лівого і правого ока завжди звертає на себе увагу асиметрія положення верхніх повік. Птоз може бути одностороннім (в 70% випадків) і двостороннім, повним (верхню повіку повністю прикриває очне яблуко) і частковим (прикрита тільки частина очного яблука). За ступенем прояву розрізняють: легкий птоз (рис.1) повіку опущена на 2 мм, не прикриває зіницю (або перекриває не більше 1/3 зіниці); помірний птоз (рис.2) - повіку прикриває 1 \ 2 зіниці; виражений птоз (рис.3) - повіку опущено на 4 мм, зіниця закритий, є обскураціонная (депріваціонних) амблиопия (функціональне зниження зору через неучасть одного ока в зоровому процесі).

Симптоми птозу можуть істотно варіювати в залежності від його причини (птоз є поліетіологічним захворюванням). До типових проявів слід віднести обмежену рухливість верхньої повіки. Пацієнти змушені напружувати лобову м'яз, піднімати брови або закидати голову назад, щоб краще бачити ураженим оком ( «поза астролога»). Птоз верхньої повіки ускладнює мигальні руху, що призводить до підвищеної стомлюваності і високому ризику інфікування очі (супутні кон'юнктивіт, блефарит, синдром «сухого ока»).

Функціонування століття здійснюється за допомогою кругової м'язи очі (КМГ), яка дозволяє швидко і стійко закрити очі, і м'язи, що піднімає верхню повіку (МПВВ), що здійснює контроль над його вертикальним положенням. Крім цих двох м'язів, на ширину очної щілини також впливає лобовий м'яз (ЛМ), сприяючи ретракции століття при максимальному відведенні погляду вгору. ЛМ і КМГ иннервируются лицьовим нервом, Ядро якого розташоване в стовбурі головного мозку ипсилатерально по відношенню до иннервируемой м'язам. МПВВ отримує іннервацію від ядра окорухового нерва своєї і протилежної сторони. У людей і вищих ссавців МПВВ інервується відокремленою групою нейронів, які охоплюють як центральне хвостове ядро (ЦХЯ), що є частиною ядра окорухового нерва. МПВВ відрізняється від інших м'язів тим, що його волокна резистентні до стомлення в процесі тонической активності. В її складі є маленький пучок гладких волокон - тарзальной гладка м'яз Мюллера, яка відіграє роль у зміні ширини очної щілини, що залежить від базального тонусу МПВВ. Відомо, що ширина очної щілини залежить від емоційного стануіндивідуума, реакції гніву, болю, подиву. Існують тісні взаємини між тонічним напругою МПВВ і рівнем свідомості, повіки опускаються мимоволі з наростаючою втомою, а під час сну діяльність цього м'яза припиняється повністю. З вищесказаного випливає, що підтримка тонусу МПВВ в належному стані безпосередньо залежить від енергетичного балансу ЦХЯ, який знаходиться під контролем вищих структур головного мозку, і тонусу симпатичної нервової системи. Аксони ЦХЯ діляться на правий і лівий пучки, забезпечуючи двосторонню іннервацію МПВВ. Нещодавно ідентифікована область в ростральними відділі середнього мозку, що посилає проекції до ЦХЯ. Інша структура - ядро задній коміссури - забезпечує інгібіторний вхід до ЦХЯ (при ураженні задньої коміссури виникає ретракция верхньої повіки). У регуляції тонічної активності цього м'яза бере участь і околоводопроводное сіра речовина (ОВСВ), навколишнє Сільвією водопровід. ОВСВ в свою чергу отримує афференти від лімбічної системи і ретикулярної формації, ніж, ймовірно, і пояснюється залежність положення століття від рівня свідомості і емоційного стану. Не менш цікавими є дослідження, в яких встановлено вплив додаткового лобного поля і лобного очного поля на рухи повік. Обидва регіони дають прямі проекції до ОВСВ. Крім того, існують прямі корково-ядерні шляхи і непрямі шляхи через Парамедіанна ядра таламуса, які беруть участь в довільній рухової активності століття. Експериментальними дослідженнями було показано, що піднімання століття спільно з рухом очних яблук і / або головою може бути викликано стимуляцією широких областей лобової, темпоральной (скроневої) і потиличної кори. Обширне ураження цих областей призводить до «мозкового» птоз або дисфункції довільного контролю рухової активності століття. Вплив симпатичної нервової системи на ширину очної щілини здійснюється через ціліоспінального ядро, але не зовсім ясно, яким чином це освіту здобуває аферентні імпульси. Ймовірно, аферентні сигнали надходять по додатковим оптичних волокнах, що йдуть від сітківки в складі зорового нерва до ядер гіпоталамуса і утворюють ретино-гипоталамическую систему.

Одним із симптомів порушеної функції МПВВ є птоз, його виникнення може бути результатом ураження нервової системи на різних рівнях. Птоз може бути ізольованим або поєднуватися з іншими неврологічними симптомами. У випадках ізольованого птозу, особливо асиметричного, виникають відомі складності в проведенні диференціальної діагностики з очною формою міастенії.

Класифікація птозу століття: неврогенний птоз століття: парез окорухового нерва, синдром Горнера, синдром Маркуса-Гуна, синдром аплазії окорухового нерва; неодмінний птоз століття; міогенний птоз століття: міастенія gravis, м'язова дистрофія, офтальмоплегическая міопатія, простий вроджений синдром Блефарофимоз; апоневротический птоз: інволюційний (сенільний), післяопераційний; механічний птоз століття: дерматохалазіс, пухлини, набряк, передні орбітальні пошкодження, рубцювання; вроджений птоз століття; придбаний птоз століття; псевдоптоз.

За рівнем ураження (нервової системи) виділяють наступні види птозу: ядерний, над'ядерний, півкульний. Двосторонній ядерний птоз виникає при пошкодженні ЦХЯ; птоз може бути одностороннім, коли уражаються волокна ефферентов ЦХЯ, а також асиметричним, коли має місце ураження і ЦХЯ, і його аксонів з одного боку; раніше в літературі повідомлялося про випадки двостороннього птозу при інфаркті мозку, запальних змінах, які зачіпають кордон цього ядра. Над'ядерний птоз: поразка шляхів, що йдуть по дну III шлуночка в ростральних відділах середнього мозку, може привести до помірного уні або білатеральному зниження тонусу МПВВ; експериментальними і клінічними дослідженнями було встановлено, що неповний птоз може відбуватися при ураженні медіального поздовжнього пучка. Півкульний птоз зустрічається як тимчасовий помірно виражений симптом при полушарних інфарктах, головним чином при великих правобічних або двосторонніх лобових ураженнях; птоз зазвичай двосторонній, але може також спостерігатися і односторонній з контралатеральной пошкодженням мозкової кори і / або корково-ядерних шляхів; більш часте розвиток одностороннього птозу зліва передбачає домінування правої півкулі в контролі рухової функції століття.

Детальніше про Блефароптоз читайте в наступних джерелах:

стаття «Рухова функція століття: анатомо-фізіологічні основи і клінічне значення»С.А. Лихачов, О.А. Аленикова; РНЦ неврології і нейрохірургії, Мінськ, Білорусь (Неврологічний журнал, № 1, 2012) [читати];

стаття «Блефароптоз: діагностичні тести» Я.О. Груша, Н.В. Фісенко, І.В. Блінова; ФГБНУ «НДІ очних хвороб» Москва; Кафедра очних хвороб ГОУ ВПО «Перший МГМУ ім. І.М. Сеченова »МОЗ Росії, Москва (журнал« Вісник офтальмології »№3, 2016) [читати];

стаття «Патологічні зміни століття у пацієнтів похилого віку» Н.Д. Фокіна, А.Е. Асламазова, В.І. Сипливий, М.М. Підгірна, Л.В. Шерстнева; Перший московський державний медичний університет ім. І.М. Сеченова (журнал «Клінічна геронтологія» №3-4, 2015) [читати];

клінічний протокол«Діагностика та лікування птозу (Блефароптоз)»; рекомендовано Експертною радою РГП на ПВХ «Республіканський центр розвитку охорони здоров'я» Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку від «30» вересня 2015 року, протокол №10 [читати];

матеріали сайту oftalmic.ru: Природжений птоз верхньої повіки, ступінь птозу, генетична діагностика [

односторонній птоззустрічається значно частіше, ніж двосторонній. Однак перш за все слід згадати про часто здійснюють помилку: за опускання століття на одній стороні часто приймають ретракція століття на інший. В останньому випадку верхню повіку не досягає верхнього краю райдужної оболонки. При цьому необхідно проводити діагностичний пошук по відношенню до ендокринної офтальмопатії, А також екзофтальм при об'ємному процесі в очниці (при погляді вниз верхню повіку залишається на місці), запалення або патологічного наповнення судин (ангіома, тромбоз венозного синусаі т.п.). Якщо виявлено істинний односторонній птоз століття, аналіз проводиться у відповідності з викладеними нижче принципами.

Односторонній птоз століттяспостерігається з народження:
Якщо він носить постійний характер, В основі можуть лежати:
- Доброякісний односторонній вроджений птоз століття: Як правило, він не носить сімейний характер, не прогресує і не супроводжується іншими патологічними змінами очі.

Природжений синдром Горнера: При цьому слід виявляти міоз, розширення судин кон'юнктиви, ослаблення потових реакцій на обличчі. Енофтальм нерідко буває малопомітним. При синдромі Горнера птоз більше помітний під час погляду вниз, а не вгору (на відміну від часткового ураження окорухового нерва). Він може бути ознакою перинатального ураження. Райдужна оболонка часто буває світлою.

Якщо синдром Горнера супроводжується ознаками ураження корінців, можливо, в основі лежить плечова плексопатия, пов'язана з родовою травмою. Нерідко при цьому спостерігається також анізохромія райдужки, з більш світлим відтінком на ураженій стороні.

Якщо має місце ізольований синдром Горнера, який тим не менш супроводжується порушенням секреції потових залоз на обличчі, причиною може служити поразку прикордонного стовбура в області зірчастого ганглія або симпатичного сплетення навколо внутрішньої сонної артерії(Наприклад, гематома).

Якщо вираженість птозу століттязмінюється, можна припустити:
- феномен пальпебромандібулярной сінкінезіі (симптом Маркуса Гуна). Він являє собою вроджений птоз, який зникає при відкриванні рота і особливо - при рухах підборіддя в сторони. Причиною служить формування патологічної зв'язку між ядрами окорухового і трійчастого нервів.
- синдром Дуейна, В основі якого лежить патологічна зв'язок між отводяшім і окоруховим нервами: при погляді в сторону в відведеному оці стає помітною ретракція очного яблука (можливо, пов'язана з одночасною іннервацією прямий внутрішній м'язи), яка викликає звуження очної щілини або птоз.

Односторонній птоз століття, Що з'явився протягом життя:
на подальшому етапі діагностичного пошукунеобхідно з'ясувати, носить птоз століття прогресуючий або стаціонарний характер і супроводжується він іншими порушеннями з боку очей або нервової системи.

Повністю ізольований односторонній птоз століттяносить постійний або прогресуючий характер. Подібний симптом спостерігається:
- при патологічному процесі в очниці або захворюванні століття;
- при ізольованому ураженні верхньої м'язи хряща століття (m. Tarsalis superior) або иннервирующих її кінцевих симпатичних гілок, Що іноді буває після рецидивуючих інфекційних ураженькон'юнктивального мішка, але може розвиватися і без причини; птоз може зменшуватися після закапування в кон'юнктивальний мішок 10% розчину фенілефрину;

При ураженні поперечно м'язи, що піднімає верхню повіку, або иннервирующих її гілок окорухового нерва. У клінічній практиці подібний ізольований симптом зустрічається вкрай рідко.

односторонній постійнийабо прогресуючий птоз, який супроводжується іншими симптомами з боку очі або нервової системи.
- Односторонній птоз внаслідок ураження окорухового нерва завжди асоціюється з порушенням рухів очей, а також мідріазом. Двоїння при цьому може бути відсутнім, так як уражене око внаслідок птозу не бачить. Птоз при ураженні окорухового нерва, на відміну від синдрому Горнера, стає більш вираженим при погляді вгору. При периферичному поразку птоз зазвичай є ранньою ознакою, при ураженні області ядер йому передує прогресуюча слабкість м'язів ока ( «завісу падає в кінці»).
- При атрофія особи поряд з іншими ознаками ураження м'язів половини обличчя часто розвивається птоз століття.
- Односторонній птоз, пов'язаний з артеріовенозної мальформації протилежної лобової частки, описаний в якості рідкісного симптому. Після операції він регресує.

односторонній птозспостерігається епізодично або його вираженість змінюється. В основі можуть лежати ті ж причини, що і при двосторонньому ремиттирующем птозе:
- перш за все - міастенія;
- односторонній птоз може розвиватися в рамках интермиттирующего синдрому Горнера при нападах мігрені або ерітропрозопалгіі. У деяких пацієнтів з кластерної головним болем птоз або синдром Горнера спостерігається також поза нападу головного болю.

Односторонній птоз при синдромі Горнерасупроводжується миозом, підвищеної ін'єкцією судин кон'юнктиви і легким енофтальмом. Синдром Горнера служить ознакою порушення симпатичної іннервації ока. Анатомічний субстрат цієї патології відображений на малюнку. Етіологічні фактори виявляють на підставі даних анамнезу та / або супутніх неврологічних симптомів:
- Якщо спостерігається ураження центрального симпатичного шляху внаслідок якого-небудь патологічного процесу, синдром Горнера при цьому супроводжується ознаками ураження головного мозку. Центральний симпатичний шлях, можливо, бере початок в гіпоталамусі і ретикулярної формації, проходить ипсилатерально, ближче до середньої лінії, від водопроводу і IV шлуночка, через середній мозок і варолиев міст, потім, злегка відхиляючись в бік, - через задні відділи довгастого мозку в спинний мозок. Осередок в вентральних відділах середнього мозку, поширюється також і на таламус, може супроводжуватися розвитком (гомолатерально) синдрому Горнера і контралатерального руховими порушеннями.

Цікаво, що при цьому на стороні проявів синдрому Горнера іноді спостерігається ослаблення, а на протилежному боці - посилення секреції потових залоз (так звана альтернирующая вегетативна геміплегія). Класичний випадок являє собою синдром Горнера як частина синдрому Валленберга (вогнище в заднебокових відділах довгастого мозку). При спонтанному розшаруванні внутрішньої сонної артерії гомолатеральной синдром Горнера (внаслідок ураження періартеріального симпатичного сплетення) може супроводжуватися контралатеральной геміпарез.

синдром Горнерасупроводжується ознаками ураження корінців С8-Th2 (наприклад, при розриві після травми плеча, паравертебрально новоутворенні і т.д.). При цьому порушення секреції потових залоз не спостерігається.

синдром Горнерасупроводжується ураженням нижньої частини плечового сплетення. Як правило, при цьому буває нелегко провести диференціальну діагностикуз ураженням нервових корінців. У більшості випадків в основі лежить пухлина верхівки легені (наприклад, пухлина Панкоста), і синдром Горнера розвивається внаслідок порушення функції прикордонного симпатичного стовбура. При цьому він завжди супроводжується гомолатеральнимі порушенням секреції потових залоз на обличчі і верхній чверті тулуба, чого не спостерігається при ураженні корінців С8-Th2. Синдром Горнера супроводжується виключно ознаками ураження симпатичного прикордонного стовбура. До них відносяться порушення секреції потових залоз і вазомоторной регуляції пилорических реакцій.