Дуоденіт симптоми. хронічний дуоденіт

- це запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки. При ураженнях верхніх відділів симптоми захворювання нагадують виразкову хворобу шлунка, дуоденіт нижніх відділів викликає симптоми, схожі на панкреатит або холецистит. Захворювання супроводжується загальною слабкістю, болями в області шлунка, печія, відрижка, нудотою, блювотою. Гостре запалення при дотриманні дієти, що щадить (іноді голодування) зазвичай закінчується через кілька днів. Повторні захворювання переходять у хронічну форму, ускладнену кишковими кровотечами, перфорацією стінки кишки, розвитком гострого панкреатиту.

Загальні відомості

Дуоденіт - запальне захворювання слизової оболонки стінки дванадцятипалої кішікі (ДПК). Розрізняють гостру і хронічну форми. Гострий дуоденіт характеризується вираженими симптомами запалення, які повністю стихають після проведеної терапії і не залишають помітних структурних змін в слизовій. Хронічний дуоденіт - захворювання з тривалим рецидивуючим перебігом, що характеризується розвитком вогнищ запалення в слизовій з подальшою патологічної перебудовою її структури. Є найпоширенішим ураженням дванадцятипалої кишки. 94% всіх запальних процесів в ДПК набувають хронічного перебігу. Хронічний дуоденіт більш ніж в два рази частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок.

причини дуоденита

Причинами первинного запалення фахівці в сфері сучасної гастроентерології вважають порушення харчування, вживання продуктів, що дратують слизову шлунково-кишкового тракту (кисле, копчене, гостре, смажене); алкоголь, куріння, зловживання кавою. Клінічні випадки первинного дуоденіту зустрічаються набагато рідше, ніж вторинні процеси (що розвинулися в результаті іншої патології).

В якості причин вторинного дуоденіту розглядаються інфікування ДПК Helicobacter Pylori, хронічні гастрити різної етіології виразкова хвороба ДПК, порушення кровопостачання дванадцятипалої кишки, погіршення трофіки, іннервації і тканинного дихання в стінці кишки. Патологію можуть провокувати хронічні захворювання кишечника і травних органів: печінки, підшлункової залози (коліти, гепатит і цироз печінки, гострі і хронічні панкреатити різної етіології, запальні захворювання брижі та ін).

патогенез

Механізм розвитку запалення ДПК пов'язаний з пошкодженням слизової стінки кишки надходять зі шлунка гіперацидним соком. Підвищена кислотність в сукупності зі зниженням захисних властивостей стінки кишки призводять до подразнення, а потім і запалення слизової. Якщо гостре запалення протікає без яскраво вираженої симптоматики, то воно переростає в хронічний процес, набуває циклічне рецидивуючий перебіг, в стінці кишки починаються дегенеративні та атрофічні процеси.

У разі вторинного дуоденіту основнимпатогенетичним ланкою розвитку захворювання є дуоденостаз - наслідок функціональних розладів травлення, недостатня перистальтика, спайкові процеси, компресійна непрохідність ДПК. Хронічні захворювання печінки, жовчного міхура та підшлункової залози викликають порушення ферментного балансу, що провокує зміну гомеостазу внутрішнього середовища кишечника, знижує захисні властивості епітелію слизової, стає основою хронічного запалення. Поразка дуденального сосочка, як правило, є результатом патологічних процесів в жовчних протоках.

Класифікація

Хронічний дуоденіт класифікується за кількома ознаками. За походженням розрізняють первинний і вторинний процеси, по локалізації вогнищ запалення - бульбарний, постбульбарная, локальний або дифузний варіанти патології. За ендоскопічної картиною виділяють еритематозний, геморагічний, атрофічний, ерозивний, вузликовий дуоденіти. За ступенем структурних змін розглядають поверхневий, інтерстиціальний, атрофічний типи хвороби. Існують також особливі форми (специфічні дуоденіти: туберкульозний, при хвороби Уиппла, імунодефіцитні, грибковий, при амілоїдозі кишечника, при хворобі Крона та ін.). Клінічна класифікація включає в себе:

Хронічний ацідопептіческого Бульби, як правило поєднується з гастритом типу В.
Хронічний дуоденіт в поєднанні з ентеритом і різного роду ентеропатія.
Дуоденіт, як результат дуоденостаза.
Локальний процес (околососочкових дивертикулит, запалення сосочка).

симптоми дуоденіту

Симптоматика розрізняється для різних клінічних форм захворювання. Ацідопептіческого дуоденіт, асоційований з антральним бактеріальним гастритом нерідко супроводжує виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, що зумовлює наявність язвоподобного синдрому - виражена болючість в епігастрії на голодний шлунок, в нічні години або через пару годин після прийому їжі.

Дуоденіт, поєднаний з ентеритом проявляється в першу чергу кишковими симптомами (порушення травлення, диспепсія, синдром порушення всмоктування). При дуоденостазе характерний виражений больовий синдром - приступообразні, розпирала і скручує характеру, болі в епігастральній ділянці, або в правій половині живота, відчуття здуття, бурчання в животі, гірка відрижка, нудота і блювота з жовчю.

При локальному ураженні порушується відтік жовчі, в результаті виникає симптоматика дискінезії жовчних шляхів. Хворобливість в області проекції ДПК може віддавати в праве або ліве підребер'я, купувати оперізуючий характер. Характерно розвиток ознак жовтяниці, легка жовтизна шкіри (для холестатичної жовтяниці характерний коричневий відтінок) і склер, освітлений аж до білого (при повній обтурації жовчовивідних шляхів) стілець. У крові - білірубінемія.

Для тривалого хронічного процесу характерно порушення синтезу секретину, енкефалінів та інших гастроінтерстіціальних ферментів. Це пов'язано з зниженням секреторних властивостей епітелію слизової внаслідок її дистрофії. Ці пептиди вкрай важливі в травної діяльності, і їх недостатність призводить до глибоких розладів не тільки органів травного тракту, а й інших систем організму, аж до порушень з боку вегетативної і центральної нервової системи.

Існує кілька клінічних форм захворювання. При язвенноподобной формі відзначається «нічна» і «голодна» біль в епігастрії або в області проекції ДПК тягне характеру без іррадіації. Знімається прийомом їжі і прийомом антацидних препаратів і гастропротекторов. Часто буває печія і гірка відрижка. При гастрітоподобной формі відзначається біль практично через 15-20 хвилин після прийому їжі, диспепсичний синдром - нудота, блювота, відрижка, бурчання в животі, пронос, метеоризм, відсутність апетиту.

При холецістоподобной і панкреатоподобной формах біль гостра, виражена, розташовується в правому або лівому підребер'ї, схильна до іррадіації, протікає по типу жовчної кольки, присутні ознаки холестазу, диспепсичні розлади. У пацієнтів з нейро-вегетативної формою на перший план виступають вегетативні астеноневротичні розлади, Депінг-синдром - слідства дуоденальної гормональної недостатності. Змішана форма поєднує ознаки різних клінічних форм дуоденітів. Безсимптомна форма виявляється при функціональних методах діагностики при обстеженні з приводу інших патологій.

діагностика

Діагностувати дуоденіт можна на підставі ендоскопічної картини при гастроскопії. Додатковими методами діагностики є

При дуоденіт з ентеритом лікування загострення в першу чергу спрямована на виключення з раціону продуктів, які погано перетравлюються (в першу чергу молоко, злаки), застосування ферментних препаратів для відновлення травної функції кишечника, нормалізація кишкової флори. У періоди ремісії показано правильне збалансоване харчування. Лікувально-профілактичні заходи повинні здійснюватися з урахуванням клінічного варіанту хронічного дуоденіту і характеру супутніх захворювань.

При дуоденіт на тлі дуоденостаза завжди направлено на викорінення причини непрохідності дванадцятипалої кишки. Функціональний дуоденостаз лікують консервативно - часте харчування маленькими порціями з виключенням продуктів, що сприяють секреції жовчі, препарати, що зв'язують жовч, лікарські засоби, що сприяють регуляції моторики кишечника. Ефективно дуоденальне зондування з промиванням ДПК.

У випадках стійких обтурації в результаті виражених спайок, механічних перешкод, а також при функціональної непрохідності, що не піддається терапевтичному лікуванню, показана операція. Лікування дуоденальної непрохідності завжди проводять в стаціонарних умовах, щоб попередити можливі важкі ускладнення.

Прогноз і профілактика

Первинна профілактика дуоденітів - це правильне збалансоване харчування, відмова від куріння і помірність у вживанні алкоголю. Своєчасне виявлення і лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, застосування лікарських засобів строго за призначенням. Профілактика рецидивів полягає в регулярному спостереженні та щорічному амбулаторному обстеженні, санаторно-курортному лікуванні. Прогноз при регулярному спостереженні та своєчасному лікуванні сприятливий, при дуоденіт, обумовленому дуоденостазом після заходів, спрямованих на ліквідацію застою, відбувається стуханіе запальної симптоматики і, як правило, лікування.

дуоденіт - запальне захворювання, яке локалізується в області. Особливості клінічної картини захворювання відрізняються в залежності від того, в якій частині органу розвивається патологічний процес. За наявністю специфічної симптоматики необхідно припустити наявність патологічного процесу і звернутися до фахівця.

Існує кілька класифікація дуоденита.

По течії

Залежно від швидкості розвитку патології, особливостей прогресування захворювання виділяють гострий і хронічний дуоденіт.

Гостра форма захворювання в свою чергу ділиться на наступні види:

Катаральний дуоденіт. Патологія характеризується розвитком запального процесу, який проявляється набряком стінки кишечника.
Виразковий дуоденіт. У патоморфологічної картині патології переважають виразкові ураження слизової органу.
Флегмонозний дуоденіт. Найбільш важка форма захворювання, що характеризується появою гнійного запалення в стінці кишечника.

Хронічний дуоденіт ділиться на первинний і вторинний. Первинна форма захворювання виникає ізольовано, без будь-яких попередніх змін. Вторинний дуоденіт розвивається на тлі інших захворювань травного тракту і вважається їх ускладненням.

за локалізацією

В іншій класифікації форми захворювання виділяються по локалізації патологічних змін:

Локальний дуоденіт. Утворюється строго відмежований осередок ураження.
Дифузний дуоденіт. Запалення поширюється по всій площі дванадцятипалої кишки.
Бульбарний дуоденіт. Патологія локалізується в області дванадцятипалої кишки.
Постбульбарная дуоденіт. Запалення виникає в більш далеких ділянках органу.

За глибиною структурних змін

Залежно від особливостей структурних змін в стінці органу виділяють наступні форми:

Поверхнева форма. Зміни зачіпають тільки верхній шар кишкової стінки.
Інтерстиційна форма. Поразка доходить до глибоких шарів органу.
Атрофічна форма. Характеризується глибокими порушеннями, які призводять до витончення кишкової стінки і порушення її функціональної активності.

Окремо також виділяють особливі форми захворювань, які виникають на тлі деяких специфічних інфекцій. До них відносяться грибковий, туберкульозний, імунодефіцитні типи дуоденита.

симптоми

гостре протягом

хронічний перебіг

постійна давить або ниючий біль в епігастральній ділянці;
після їжі виникає відчуття розпирання, тяжкості в верхніх відділах черевної стінки;
порушення апетиту, зниження маси тіла;
постійна печія, відрижка кислим;
можуть виникати нудота і блювота, але рідше, ніж при гострій формі захворювання;
загальні симптоми - слабкість, дратівливість, апатичність, головні болі і запаморочення.

Причини і фактори ризику

діагностика

лікування

Лікування дуоденіту має бути комплексним. У нього входять загальні заходи, в першу чергу рекомендації по харчуванню, і специфічна медикаментозна терапія.

дієта

При лікуванні дуоденита харчування пацієнта повинно відповідати наступним принципам:

Медикаментозне лікування

Для лікування дуоденіту застосовуються такі групи препаратів:

При важкої флегмонозной формі дуоденіту, яка супроводжується деструкцією кишечника, можливе проведення хірургічного лікування. Воно передбачає оперативне видалення ураженої фрагмента, накладення анастомозу на кінці кишечника і масивну антибіотикотерапію для профілактики рецидиву захворювання.

Можливі наслідки і прогноз для життя

При своєчасному виявленні і раціональному лікуванні захворювання прогноз для життя сприятливий. У більшості випадків відбувається повна ремісія і якість життя пацієнта відновлюється.

При тяжкому перебігу патології та флегмонозних формах можлива поява ускладнень. В окремих випадках флегмонозний дуоденіт може ускладнитися і - запаленням очеревини.

При відсутності лікування даний стан може привести до летального результату.

профілактика

Захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК) - це найпоширеніші патології травного тракту. Багато людей страждають від дуоденіту. Його лікування - досить актуальна проблема. Адже в силу свого анатомічного розташування, він призводить до порушення роботи підшлункової залози і жовчного міхура, а також їх проток. Від цього страждає весь організм.

Що собою являє дуоденіт

Дуоденіт - це запалення, що протікає в початковому відділі слизової тонкої кишки. Ізольований процес тільки цибулини дванадцятипалої кишки - Бульби. Якщо вражений і шлунок - гастродуоденіт.

В ДПК відкриваються протоки підшлункової залози і жовчного міхура. Ферменти, жовч і соки тонкого кишечника сприяють подальшому розщеплення їжі. Вони забезпечують всмоктування корисних речовин, просування харчової грудки по шлунково-кишковому тракту.

ДПК функціонує постійно і дуже інтенсивно. Саме тому будь-які порушення здатні негативно позначитися на її роботі та привести до запалення - дуоденіту.

Патологічний процес в дванадцятипалій кишці призводить до реактивного запалення:

підшлункової залози (панкреатит);
жовчного міхура (холецистит);
проток жовчного (холецистохолангит).

Як вилікувати захворювання - відео

Класифікація дуоденита

Виділяють дві форми запалення ДПК:

Гостру. Така патологія проявляється хворобливістю в верхній частині живота (епігастрії), нудотою, слабкістю. Пацієнт відчуває гострий дискомфорт при пальпації (обмацуванні) живота. Може спостерігатися блювання, і найчастіше багаторазова. При розвитку гнійного процесу з'являються ознаки подразнення очеревини, посилюється слабкість і нудота. Гострий процес може бути:
- катаральним (поверхневе ураження);
- ерозивно-виразковим;
- флегмонозним (гнійним).
Хронічну. Клінічно дана форма проявляється тупий постійним болем в епігастрії, нудотою, зниженим апетитом, блювотою при порушенні дієти. Пацієнти скаржаться на відчуття розпирання в верхньому відділі живота, особливо після їжі.

Хронічні дуоденіти ділять на:

При збільшенні кількості і розмірів залоз дванадцятипалої кишки говорять про гиперпластическом дуоденіт.

лікування

Терапією захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і запалення ДПК, займається гастроентеролог. При виникненні показань до оперативного втручання патологію лікує хірург.

Стаціонарне лікування показане в наступних випадках дуоденита:

виражений больовий синдром;
ускладнення, такі як кровотеча, перфорація (наскрізний порушення цілісності кишкової стінки), гострий панкреатит, перитоніт;
труднощі в діагностиці;
поразку на всьому протязі кишки;
важкі супутні захворювання шлунково-кишкового тракту;
занедбаність процесу;
підозра на злоякісне утворення.

У всіх інших випадках дозволена амбулаторна терапія під наглядом лікаря, з дотриманням всіх рекомендацій.

Лікування триває від 1-2 місяців до півроку. Це залежить від форми і ступеня вираженості дуоденита.

При лікуванні в домашніх умовах пацієнтові дають наступні рекомендації:

дотримання принципів дієтичного харчування;
нормалізація режиму сну і відпочинку;
відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
уникнення емоційних і фізичних перевантажень;
відмова від шкідливої \u200b\u200bїжі (чіпси, сухарики, газована вода, батончики);
забезпечення помірних фізичних навантажень (плавання, прогулянки).

дієтотерапія

Лікувальне харчування - це основа терапії захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Головні принципи дієтичного раціону при запаленні дванадцятипалої кишки:

У період загострення їжа повинна бути термічно і хімічно щадна, протерта, пюреподібна, приготована на пару.
Повне виключення смажених, солоних, гострих, копчених страв.
Обмежені до вживання соління, маринади, ковбаси.
Обмежуються продукти, що містять грубу клітковину (капуста, кукурудза, морква, яблука, редис).
Заборонені: цибуля, редька, гірчиця, часник, хрін, спеції, жирне і жилаве м'ясо, сало, гриби, незбиране молоко, гострі сири, здоба, вироби з листкового тіста, житній хліб, міцні м'ясні бульйони.
Режим харчування дробовий (5-6 разів), малими порціями. Хворий не повинен відчувати сильний голод.

Заборонені продукти - галерея

Від гірчиці необхідно відмовитися
Лук викликає подразнення слизової
Гриби - заборонений продукт при дуоденіт
Здоба протипоказана пацієнтам, які страждають на запалення ДПК
Капуста містить грубу клітковину, тому прийом продукту обмежується

медикаментозна терапія

Вибір ліків залежить від характеру протікання запального процесу.

Для терапії дуоденита використовують:

При виразково-подібному перебігу:

Засоби, що нейтралізують соляну кислоту (антациди): Ренні, Фосфалюгель, Альмагель, Гастал, Гевіскон.
Гастропротектори. Це препарати, що володіють антацидним, протівохелікобакторним дією і захищають клітини слизової від подразнень. Найчастіше використовують препарат Де-нол.
Інгібітори протонної помпи. Вони знижують виділення шлункового соку. Рекомендовані: Нольпаза, Омепразол, Лосек, Ультоп.

При хелікобактерної інфекції:

потрійна терапія: Ранитидин, Кларитроміцин, Метронідазол;
квадротерапія: Омепразол, Де-нол, Метронідазол і Тетрациклін.

При холецисто-подібному перебігу:

Засоби, що стимулюють вироблення жовчі: Аллохол, Урсосану, Нікодин, Фламін, Хофітол.
Ліки, що сприяють відділенню жовчі: Мотилиум, Мотілак, Холецистокінін.
Спазмолітики, позбавляють від болю і спазму: Дюспаталін, Но-шпа, Долче.
Ферменти, наприклад, Креон.

При вираженому больовому синдромі застосовують анальгетики та спазмолітики:

атропін;
платифиллин;
анальгін;
Трамал.

При дуоденіт, який супроводжується діареєю, рекомендують ліки:

смекта;
Ентеросгель;
Вугілля активоване.

Засоби, що покращують моторику кишечника:

домперидон;
Гастросіл;
Церукал.

Ферментні препарати:

мезим;
фестал;
Панкреатин.

Пре-і пробіотики - для нормалізації кишкової мікрофлори:

Аципол;
бактисубтил;
Хілак форте;

Якими медикаментами лікувати недугу - галерея

Ренні нейтралізує соляну кислоту Де-Нол захищає слизову від подразнення
Нольпаза знижує виділення шлункового соку
Урсосан стимулює вироблення жовчі
Мотилиум сприяє відділенню жовчі
Но-шпа усуває спазми
Неосмектин застосовується при діареї
Лінекс нормалізує мікрофлору

фізіотерапевтичні методи

Для лікування запалення дванадцятипалої кишки призначають фізіотерапію. Така терапія дозволяє усунути біль, поліпшити моторику і кровопостачання слизової.

Для цього застосовують:

Електросон. На нервову систему впливають низькочастотним струмом. Даний захід сприяє відновленню уражених тканин, забезпечує зняття спазмів і активізує метаболізм.
Гальванічний комір. Вплив на тканини постійним струмом. Процедура прискорює регенерацію, знижує больовий синдром, активізує кровообіг і харчування уражених ділянок.
Перлинні ванни. Це процедура, яка передбачає гідромасаж. Захід отримав назву перлинних ванн, оскільки вода містить безліч маленьких бульбашок, візуально нагадують дрібні перлини. Ванни сприяють розслабленню, знімають біль і спазм. Вони забезпечують зниження запалення і активізацію мікроциркуляції.
Ампліпульстерапія. Захід засновано на впливі на уражену ділянку модульними синусоїдальними струмами. Процедура усуває больові відчуття, активізує кровообіг, забезпечує покращене харчування тканин.
Магніто-і лазеротерапія. На живіт впливають лазером або магнітним полем. Заходи ефективно усувають спазмування, зменшують запалення.
Електрофорез спазмолітиків. Завдяки електричному струму досягається більш глибоке проникнення знеболюючих речовин в тканини.
Парафінові і грязьові аплікації. Це ефективні заходи, які знижують запалення, зменшують біль.
Бальнеотерапія. У лікуванні запальних захворювань ДПК застосовується лікування мінеральними водами. Призначаються такі, як: Боржомі, гарчав - Су, Єсентуки №4, Нарзан.

При виразковій формі дуоденіту потрібно дочекатися періоду стихання запалення. Тільки під час ремісії можливе призначення фізіотерапії.

Пацієнтам, які страждають хронічними захворюваннями органів травного тракту, показано щорічне санаторно-курортне лікування (Желєзноводськ, Єсентуки). Дозволяється воно після 3-х місяців після загострення.

При підозрі на злоякісне переродження від фізіотерапії необхідно повністю відмовитися.

Хірургічне втручання

Таке лікування показане при:

длітельнотекущем процесі, який не піддається консервативної терапії;
загоюються виразках і ерозіях на слизовій;
раптовому кровотечі;
гострому запаленні: флегмоне і / або перитоніті;

Народні засоби

Знахарські рецепти з найдавніших часів застосовуються для лікування хвороб шлунка і кишечника.

З цією метою використовують:

Настій плодів калини. Сировина (1-2 ст. Л.) Залити склянкою окропу. Настоювати 4 години в теплому місці. Вживати проціджений настій 3-4 рази в день, по склянці.
Розчин прополісу. Сухий прополіс (100 г) заливають спиртом (70%). Наполягають 10 днів. При цьому ємність щодня збовтують. Засіб фільтрують. П'ють по 15 крапель, розведених в молоці (1 ст. Л.) Перед їжею, 3 рази.
Насіння льону. Сировина (2 ст. Л.) Залити в термосі окропом (0,5 л). Настояти і профільтрувати. Пити по півсклянки перед їдою, 3 рази в день.
Відвар кореневища алтея. Подрібнений алтей (1 ст. Л.) Засипати в склянку води. Варити 1 хвилину. Настояти півгодини. Процідити суміш. Приймають по 1 ст. л. 3 рази до їди.
Сік білокачанної капусти. Попередньо подрібнивши листя капусти, старанно віджимають сік. Приймати потрібно по півсклянки до їжі, 3 рази.
Масло обліпихи. Засіб вживають по 1 ст. л. до їди, 4 рази на добу.
Мед. Рекомендується бджолине ласощі (1 ч. Л.) Розмішати в склянці теплої води. Випивати необхідно по склянці 3 рази в день.
Сік алое. Це засіб приймають по 1 ст. л. до їди, тричі протягом дня.
Лікарський настій. Траву золототисячника і насіння фенхелю (по 50 г) змішують і заливають склянкою окропу. Настоюють 30 хвилин. Пити рекомендується по половині склянки 2 рази в день.

Народні засоби не виключають, а доповнюють медикаментозну терапію. Їх прийом повинен бути узгоджений з лікарем. Особливо якщо пацієнт - дитина. Насіння льону допомагає лікувати дуоденіт
Масло обліпихи позитивно впливає на слизову травного тракту
Сік алое - відмінні ліки від дуоденита

гомеопатичні препарати

Гомеопатичні засоби також можуть використовуватися для терапії хвороб шлунково-кишкового тракту.

З цією метою застосовують:

Натріум сульфурікум;
фосфорікум;
Гепар Сульфур;
Антімоніум Крудур.

Слід зазначити, що певного засобу від дуоденита немає. Тому препарати підбираються індивідуально для кожного хворого на підставі симптоматики.

Особливості лікування дітей та дорослих

У терапії дуоденітів потрібно обов'язково враховувати вік пацієнта і його стан:

Дітям необхідно правильно розраховувати дозування. Крім того, багато медикаментів протипоказані для лікування дітей. Тому самостійне лікування категорично заборонено.
При ураженні ДПК у вагітної жінки слід пам'ятати, що будь-які препарати повинні призначатися лікарем. Наприклад, Атропін може спровокувати викидень, а Тетрациклін викликати вроджені каліцтва плоду. Тому в період виношування дитини не можна займатися самолікуванням. Прийом будь-якого препарату або засоби народної медицини потрібно узгоджувати з лікарем.

Дуоденіт - поширене захворювання кишечника, яке зустрічається і у дорослих, і у дітей. Причини, що викликають патологічні процеси в ДПК, можуть бути самі різні. В основі лікування хвороби лежить дотримання принципів дієтотерапії, медикаментозних і фізіотерапевтичних методів впливу на патологічний осередок. Тільки своєчасна діагностика і адекватна терапія дуоденита допоможуть уникнути важких ускладнень.

(Поки оцінок немає)

відносять до поширених патологій шлунково-кишкового тракту. це запальне захворювання, яке локалізується на стінках дванадцятипалої кишки (Частіше «захоплюючи» її слизові оболонки). При тривалому перебігу супроводжується структурними її змінами. Хвороба нерідко поєднується із запальними процесами в слизовій шлунка (гастродуоденіт). Перебіг хвороби як гостре, так і хронічне.

Картина захворювання неоднакова. Залежно від проявів розрізняють кілька форм дуоденита: поверхневий (уражаються поверхневі шари слизової оболонки кишки), атрофічний (виникають помірна або виражена атрофія кишкових ворсинок), дифузний (запальний процес поширюється на всю глибину слизової), ерозивний (з'являються поодинокі або множинні ерозії).

На відміну від деяких інших захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад, хвороби Крона), причини дуоденита чітко визначені і добре вивчені.

Дуоденіту кожен вік підвладний

Дуоденіт часто зустрічається у представників сильної статі. Нерідко хворіють молоді жінки (у них він може протікати важко і супроводжуватися різними порушеннями в центральній нервовій системі і діяльності ендокринних залоз). Буває, захворювання виникає в дитинстві, чому сприяє успадкована, зокрема, слабкість гормонального апарату дванадцятипалої кишки.

Дуоденіт непогано «уживається» з хронічним гастритом, виразковою хворобою, хронічним панкреатитом, дивертикулезом дванадцятипалої кишки і деякими захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Підвищений вміст в шлунковому соку соляної кислоти і пепсину теж сприяє виникненню і розвитку захворювання. Сприяють йому також порушення рухової активності дванадцятипалої кишки (характеризується тривалою затримкою в ній вмісту). Хвороба може спровокувати активізація патогенної мікрофлори верхніх відділів травного тракту. Розвитку захворювання сприяють хронічні інфекції в порожнині рота, зіві, геніталіях і жовчному міхурі, в тому числі ниркова недостатність і туберкульоз.

Симптоматика гострого і хронічного дуоденіту

Якщо говорити про захворювання в цілому, то запальний процес зазвичай протікає мляво, проявляючи себе порушеннями апетиту і загального самопочуття і деякими диспепсическими симптомами (наприклад, бурчанням в животі, метеоризмом). Хворі часто немов занурені в себе, роздратовані. Діти зазвичай «худосочні», погано ростуть. Але клінічна картина дуоденита може розвиватися і досить бурхливо, особливо при супутньому зараженні лямбліями.

Гострий дуоденіт. Раптово і, як правило, після рясного переїдання може виникнути приступ сильного болю в животі, від якої пацієнти буквально корчаться. Біль не знімається ніякими препаратами. Особа хворого покривається крапельками поту. Багаторазова блювота може спочатку навести на думку про гострий панкреатит, проте сухий і обкладений білим нальотом язик ясно свідчить про подразнення очеревини, лейкоцитозі і субфебрилітет. Вся ця симптоматика не залишає лікарям вибору: єдиний вихід - хірургічне втручання. Так, на операційному столі і ставиться часом точний діагноз - гострий дуоденіт.

До симптомів гострого дуоденіту відносяться також біль і відчуття розпирання в районі шлунка (так званої епігастральній ділянці), рясне слинотеча, нудота і блювота, зниження апетиту. Нерідко підвищується температура тіла. Напад може супроводжуватися головним болем, слабкістю і артеріальноюгіпотензією.

Хронічний дуоденіт. Це перебіг захворювання відрізняється різноманіттям клінічних проявів, які ускладнюють постановку діагнозу: хронічний дуоденіт нерідко приймають за інші хвороби органів травлення. Так, найчастіше він «симулює» виразку дванадцятипалої кишки, але з меншими болями і з меншою виразністю сезонних загострень. Коли ж на перший план виступають порушення нормальної діяльності шлунка (диспепсичні розлади), то хвороба спочатку неправильно діагностують як гастрит.

Існують форми цього «багатоликого» недуги, які проявляють себе як хронічний холецистит або панкреатит: виникають болі в правому підребер'ї або болі у верхній частині живота, неодмінно посилюються після прийому жирної їжі.

У молодих жінок частіше зустрічається нервово-вегетативна форма дуоденіту. Тут зазвичай переважають вегетативні розлади: підвищена стомлюваність або, навпаки, збудливість; слабкість, головний біль і т.д. При змішаних проявах хронічного дуоденіту поєднуються симптоми самих різних клінічних форм. Але нерідко, особливо у літніх людей, хвороба протікає в прихованій формі, тобто безсимптомно.

Окремо слід сказати про флегмонозно дуоденіт. Він зустрічається рідко, але, як то кажуть, «б'є влучно». Це гостре гнійне запалення, яке вражає стінку дванадцятипалої кишки. Може виникати як первинний фактор внаслідок проникнення шкідливих мікробів (стафілококів, стрептококів і ін.) Через слизову в глибинні шари стінки кишки (таке відбувається при глибоких виразках, розпадаються пухлинах і механічному пошкодженні слизової оболонки). Вторинний же флегмонозний дуоденіт зазвичай розвивається в результаті поширення патогенних мікроорганізмів з будь-яких первинних осередків (наприклад, при фурункульозі або абсцесах різної локалізації).

Як лікувати дуоденіт?

При гострому дуоденіт хворому показано 1-2-денне голодування. Йому призначають промивання шлунка і очищення кишечника. Дуже важливо дотримуватися п остельного режиму. При загостренні хронічного дуоденіту пацієнта лікують в умовах стаціонару. Медикаментозна терапія і при гострій, і при хронічній формі хвороби зводиться до призначення в'яжучих, обволакивающих і спазмолітичних засобів, а також вітамінів.

Лікування дуоденіту комплексне, і в ньому важливу роль відіграє дієта. Хворим слід виключити з меню солоні, смажені, гострі і копчені, страви, а також часник, гірчицю, консерви і маринади. Крім того, під забороною алкоголь. Приймати їжу рекомендується невеликими порціями 5-6 разів на день. У меню обов'язково повинні бути відварені м'ясо і риба, вівсяна, рисова, манна і гарбузова каші, в тому числі овочеві пюре і фруктові морси, компоти з різних фруктів.

В якості профілактики загострень не зайве використовувати лікарські трав'яні збори: квіток ромашки аптечної, звіробою звичайного, деревію звичайного, листя подорожника великого і м'яти перцевої.

Дякуємо! 0

зміст

Запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки (дуоденіт) є найпоширенішою хворобою початкового відділу тонкого кишечника. За статистикою 10% населення земної кулі хоча б раз у житті зазнавали симптоми цього захворювання. Дуоденіт однаково вражає представників різних вікових груп, але у чоловіків діагностується в 2 рази частіше.

Що таке дуоденіт

Початковим відділом тонкого кишечника є дванадцятипала кишка, якої в травленні відведена важлива роль. Розташований орган поруч зі шлунком на рівні 1-3 поперекових хребців. Іноді патологія цього відділу тонкого кишечника розвивається самостійно, але частіше є наслідком хронічного запалення в інших відділах системи травлення. Хронічний перебіг хвороби відрізняється різноманіттям симптомів, які ускладнюють постановку вірного діагнозу.

причини

Запалення дванадцятипалої кишки може бути наслідком неправильного способу життя.Така форма хвороби називається первинною. Вторинний дуоденіт розвивається внаслідок неадекватного лікування гастриту, виразкових поразок 12-палої кишки і шлунка. Як правило, первинна форма захворювання обумовлена:

Існують фактори, здатні спровокувати хронічний дуоденіт. Хвороба може сформуватися на тлі:

панкреатиту (запалення підшлункової залози);
патології печінки;
кишкових захворювань;
захворювань жовчовивідної тракту;
імунодефіциту;
ниркової недостатності;
серцево-судинних захворювань.

Класифікація

Хронічні дуоденіти поділяють за кількома ознаками: локалізація, клінічна картина, етіологія, морфологічні (тканинні) ознаки, фаза хвороби. За поширеністю запалення дванадцятипалої кишки буває тотальним (залучений весь орган) або локальним (обмеженим). Крім того, розрізняють такі форми:

дифузний (запалена слизова оболонка всього органу);
вогнищевий (запалений невелику ділянку);
інтерстиціальний (відсутня атрофія травних залоз кишки);
ерозивно-виразковий (присутні ранки на слизової).

Морфологічні ознаки однотипні при всіх видах патології, відмінність складає лише поширеність процесу. Особливий тип хронічної форми дуоденіту - поверхневий, який характеризується потовщенням слизової оболонки і органу і є найбільш часто зустрічається формою хвороби. За візуальними даними при ендоскопічному огляді встановлюються наступні види захворювання:

еритематозний (червоніє і набрякає слизова);
геморагічний (виявляються крововиливи);
атрофічний (ознаки стоншування слизової оболонки, що просвічуються судини та інше);
вузликовий (при наявності дрібних утворень, що нагадують за структурою вузлики);
ерозивний (при частковому або повному руйнуванні поверхні слизової оболонки).

Різноманітністю відрізняється клінічна картина дуоденита хронічної стадії. Якщо запальний процес виникає в зоні цибулини дванадцятипалої кишки (проксимальна форма), то він носить назву Бульби. Іноді патологія локалізується в залуковічного відділах (дистальна, або постбульбарная форма дуоденіту). Рідко запалення поширюється до великого дуоденальногососочка (папілом), ще рідше охоплює весь орган (дифузний дуоденіт).

Часті ознаки хронічної хвороби - це болі в області шлунка, диспепсичні розлади (утруднене травлення, важкість у шлунку), блювота, нудота. У період загострення спостерігаються:

головні болі;
схваткообразная хворобливість в епігастрії (верхній частині живота);
відчуття тяжкості в шлунку;
вегетативні порушення (пітливість, прискорене серцебиття, розширення зіниць і інші);
загальне нездужання.

симптоми дуоденіту

Болі при дуоденіт можуть з'явитися раптово або наростати поступово. Нерідко хвороба проявляє себе після вживання жирної їжі, зайвої кількості алкоголю. При хронічному дуоденіт симптоматика виражена менше, ніж при гострій фазі хвороби. Запалення 12-палої кишки в уповільненої стадії важко відрізнити від інших патологій травної системи, тому що для нього характерні подібні клінічні ознаки:

болю різної інтенсивності, що виникають у верхньому відділі живота, підребер'ї, за грудиною під час прийому їжі;
проблеми зі стільцем (чергування запору і проносу);
ознаки шлункової диспепсії (печіння, тяжкість, дискомфорт у надчеревній і епігастральній ділянці, здуття, розпирання живота, нудота, відрижка, печія, обкладений нальотом язик, гіркота в роті);
психоемоційні порушення (плаксивість, невмотивована дратівливість).

діагностика

Спеціаліст може запідозрити хронічний дуоденіт вже після першої бесіди і огляду пацієнта. Береться до уваги скарги хворого, анамнез (історія розвитку) патології. Для остаточної верифікації діагнозу знадобиться комплексне обстеження. Залежно від клінічної ситуації, доктор може порекомендувати кілька з перелічених досліджень:

Лікування хронічного дуоденіту

Терапевтична схема включає в себе комплексне лікування дуоденіту.Складається вона з декількох заходів:

усунення симптоматики за допомогою медикаментів різних груп;
дієта, спрямована на збагачення організму білками і вітамінами;
при тривалому загостренні і неефективності знеболювання призначення антидепресантів;
допоміжне лікування народними засобами.

Всі заходи проводяться в домашніх умовах. Для якнайшвидшого одужання хворому слід відмовитися від куріння і прийому алкогольних напоїв, уникати стресових ситуацій. Пацієнту необхідний повноцінний сон, відпочинок, легкі фізичні навантаження і регулярні прогулянки на свіжому повітрі. У період ремісії (ослаблення або відсутність ознак хвороби) показано санаторно-курортне лікування.

дієта

Навіть виражений дуоденіт можна вилікувати за допомогою корекції раціону. Велика роль віддається не тільки правильному вибору продуктів, а й способу їх приготування, режиму прийняття їжі. Є необхідно 5-6 разів / день. Продукти слід готувати на пару, відварювати або вживати в запеченому вигляді. Строго заборонені смажені, гострі, копчені страви. Дієта обмежує добове споживання кухонної солі до 10 р Заборонені продукти:

кремові, бісквітні кондитерські вироби;
груба клітковина: горох, сочевиця, квасоля та інші бобові;
жирні сорти м'яса: свинина, баранина, яловичина;
кислі продукти; квашена капуста, лимони, оцет, смородина;
свіжа випічка;
міцну каву, чай;
соуси, в т.ч. майонез, кетчуп;
хрін, редька, імбир.

Дієта при хронічному дуоденіт має на увазі підвищений вміст в раціоні корисної їжі. Меню з різноманітними і смачними стравами можна скласти з наступних продуктів:

Каші, круп'яні супи. Особливо корисні рис і вівсянка. Обволікаючу дію має вівсяний кисіль. Каші та супи рекомендується готувати на розведеному молоці.
Овочі у вигляді пюре. В обід дозволяється вживати в їжу моркву, гарбуз, капусту, картоплю.
Риба, м'ясо з низьким вмістом жиру. Дозволені телятина, курка, кролик, річкова риба.
Хліб. Дозволені сухарі.
Яйця. Можна варити їх всмятку або готувати омлети.
Молочні продукти. Особливо корисний сир і знежирений кефір.

медикаментозна терапія

Лікування дуоденіту медикаментами включає в себе призначення різних груп препаратів.У більшості випадків комплексний підхід здійснюється одночасним призначенням декількох лікарських засобів. Для лікування запалення дванадцятипалої кишки застосовуються такі групи медикаментів:

Антибіотики. Застосовують при виявленні Helicobacter pylori. Антибактеріальний курс включає пероральний прийом 2-3 препаратів на протязі 10 днів. Серед них Метронідазол, Амоксициллин, Тетрациклін.
Спазмолітичні засоби. Застосовують при сильній хворобливості і яскраво вираженому дискомфорті. Ліки знижують інтенсивність болю, відбувається ліквідація запалення. Приймають перорально або внутрішньом'язово протягом 1-3 тижнів. Лікарі віддають перевагу міотропною спазмолітиками, які в результаті прямого релаксирующего дії на гладкі м'язи органу пом'якшують біль і дискомфорт. Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
Антациди. Препарати, ефективно борються з підвищеною кислотністю в органах шлунково-кишкового тракту. Ліки випускають у формі таблеток, емульсій, гелів, розчинів. Середній курс лікування - 2-4 тижні. Найефективніші препарати: Маалокс, Фосфалюгель, Гевіскон.
Гістаміноблокатори. Це ліки, що знижують секрецію (виробництво соляної кислоти). Курс лікування таблетками 3-4 тижні. Популярні антисекреторні засоби: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
Прокинетики. Ліки, що регулюють рухову активність кишечника. Прискорюють проходження калових мас через шлунково-кишкового тракту, покращують перистальтику, стимулюють гладку мускулатуру. Курс лікування таблетками - від декількох днів до декількох місяців. Серед них виділяють: ІТОМЕД, Церукал, Мотилиум.
Ферменти для травлення. Нормалізують процес розщеплення білків, жирів, вуглеводів. Після прийому відбувається нормалізація процесу перетравлення їжі. Курс лікування - 10-14 днів. Кращі поліферментні ліки: Креон, Панкреатин, Мезим.
Інгібітори протонної помпи. Дія таблеток направлено на зниження вироблення шлункового соку. Завжди застосовуються в комплексній терапії з антибактеріальними препаратами. Курс лікування - від декількох днів до декількох місяців. Кращі ліки: Акріланз, Гастрозол, Омез.

Народні засоби

Хронічний дуоденіт після консультації з лікарем можна додатково лікувати лікарськими травами. Відновлення функцій дванадцятипалої кишки і нормалізація травлення відбудеться швидко, якщо скористатися наступними рецептами:

Трав'яний відвар №1. Візьміть по одній частині пижма звичайного, коренів аїру і валеріани, плодів анісу. Залийте 0,5 літрами води 5 г збору, кип'ятіть 15 хвилин на невеликому вогні. Дайте відвару настоятися 2 години, потім процідіть і приймайте по 0,5 склянки 3 рази на добу за 1 годину до прийому їжі протягом 14 днів.
Трав'яний відвар №2. Змішайте в однаковій кількості траву золототисячника, коріння лепехи і кульбаби, полин гіркий. Одну ст. л. збору кип'ятіть в 200 мл води, потім дайте настоятися 20 хвилин, процідіть, застосовуйте 1/3 склянки 3 рази на добу. Курс лікування - 2 тижні.
Масло обліпихи. Візьміть 500 г свіжої обліпихи, вимийте, висушіть, розімніть. М'яті ягоди залийте 0, 5 літром будь-якого рослинного масла, дайте настоятися тиждень. Потім засіб процідіть, протріть макуха через сито, вживайте 1 раз на добу натщесерце по 1 ст. л. Лікуйтеся обліпихою 2 тижні. Через 7 днів терапію можна повторити.

профілактика

Необхідно дотримуватися ряду правил для запобігання виникненню хронічного дуоденіту.Кожному потенційному хворому необхідно:

Відео

Знайшли в тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!