Потилична пазуха твердої мозкової оболонки на латині. Синуси твердої мозкової оболонки (венозні синуси, синуси головного мозку): анатомія, функції

64671 0

Синуси твердої мозкової оболонки (Sinus durae matris). Синуси є канали, утворені розщепленням твердої мозкової оболонки, зазвичай в місцях її прикріплення до кісток черепа. Стінки синусів зсередини покриті ендотелієм, щільні, не спадаються, що забезпечує вільний потік крові.

1. Верхній сагітальний синус (Sinus sagittalis superior) - непарний, проходить по середній лінії склепіння черепа в однойменній борозні від півнячого гребеня, де в синус впадають вени носової порожнини, До внутрішнього потиличного виступу, де верхній сагітальний синус з'єднується з поперечним синусом (рис. 1). Бічні стінки синуса мають численні отвори, що з'єднують його просвіт з бічними лакунами (lacunae laterales), В які впадають поверхневі мозкові вени.

2. Нижній сагітальний синус (Sinus sagittalis inferior) - непарний, розташовується в нижньому вільному краї серпа великого мозку (рис. 1). У нього відкриваються вени медіальної поверхні півкуль. Після з'єднання з великою мозковою веною переходить в прямий синус.

Мал. 1. Синуси твердої мозкової оболонки, вид збоку:

1 - внутрішня вена мозку; 2 - верхня таламостріарная (кінцева) вена мозку; 3 - хвостате ядро; 4 - внутрішня сонна артерія; 5 - запалі синус; 6 - верхня очна вена; 7 - вортікозних вени; 8 - кутова вена; 9 - нижня очна вена; 10 - лицьова вена; 11 - глибока вена особи; 12 - крилоподібними венозний сплетіння; 13 - верхньощелепна вена; 14 - загальна лицьова вена; 15 - внутрішня яремна вена; 16 - сигмовидної синус; 17 - верхній кам'янистий синус; 18 - поперечний синус; 19 - стік синусів; 20 - намет мозочка; 21 - прямий синус; 22 - серп мозку; 23 - верхній сагітальний синус; 24 - велика мозкова вена; 25 - таламус; 26 - нижній сагітальний синус

3. Прямий синус (sinus rectus) - непарний, тягнеться уздовж місця з'єднання серпа великого мозку і намету мозочка (див. Рис. 1). Спереду в нього відкривається велика мозкова вена, ззаду синус з'єднується з поперечним синусом.

4. Синусно стік (confluens sinuum) - місце з'єднання верхнього сагітального і прямого синусів (рис. 2); розташовується у внутрішнього потиличного виступу.

Мал. 2. Синуси твердої мозкової оболонки, вид ззаду:

1 - верхній сагітальний синус; 2 - стік синусів; 3 - поперечний синус; 4 - сигмовидної синус; 5 - потиличний синус; 6 - хребетна артерія; 7 - внутрішня яремна вена

5. поперечний синус (Sinus trasversus) - парний, знаходиться в задньому краї намету мозочка, в однойменній борозні потиличної кістки (рис. 3). Спереду переходить в сигмовидної синус. У нього впадають потиличні мозкові вени.

Мал. 3. Синуси твердої мозкової оболонки, вид зверху:

1 - гіпофіз; 2 - зоровий нерв; 3 - внутрішня сонна артерія; 4 - окоруховий нерв; 5 - клиновидно-тім'яної синус; 6 - блоковий нерв; 7 - очний нерв; 8 - верхньощелепний нерв; 9 - трійчастий вузол; 10 - нижньощелепний нерв; 11 - середня менінгеальна артерія; 12 - нерв, що відводить; 13 - нижній кам'янистий синус; 14 - верхній кам'янистий синус, сигмовидної синус; 15 - БАЗИЛЯРНОГО венозний сплетіння; поперечний синус; 16 - запалі венозний синус, стік синусів; 17 - передній і задній межпещерістие синуси; 18 - верхня очна вена

6. сигмовидної синус (Sinus sigmoideus) - парний, розташований в однойменній борозні потиличної кістки і відкривається в верхню цибулину внутрішньої яремної вени (рис. 4). У синус вливаються скроневі мозкові вени.

Мал. 4. Поперечний і сигмовидний синуси, вид ззаду і збоку:

1 - передній півколовий проток; 2 - переддверно-улітковий нерв; 3 - трійчастий нерв; 4 - колінце лицьового нерва; 5 - вушна раковина; 6 - улітковий протока; 7 - улітковий нерв; 8 - нижня частина преддверно нерва; 9 - внутрішня яремна вена; 10 - верхня частина преддверно нерва; 11 - латеральний напівкружних проток; 12 - задній півколовий проток; 13 - сигмовидної синус; 14 - поперечний синус; 15 - стік синусів; 16 - верхній кам'янистий синус; 17 - мозочок

7. потиличний синус (Sinus occipitalis) - непарний, невеликий, залягає в серп мозочка уздовж внутрішнього потиличного гребеня, відводить кров з синусового стоку (див. Рис. 2-4). У заднього краю великого потиличного отвору синус роздвоюється. Його відгалуження оточують отвір і впадають в кінцеві відрізки правого і лівого сигмовидної синусів.

В області ската потиличної кістки, в товщі твердої мозкової оболонки залягає бАЗИЛЯРНОГО сплетіння (plexus basilaris). Воно з'єднується з потиличних, нижніми кам'янистими, печеристими синусами і внутрішнім венозних хребетним сплетінням.

8. запалі синус (Sinus cavernosus) - парний, найскладніший за будовою, залягає на всі боки від турецького сідла (рис. 5). У його порожнині розташована внутрішня сонна артерія, а в зовнішній стінці - перша гілка V пари черепних нервів, III, IV, VI черепні нерви. Запалі синуси з'єднані переднім і заднім межпещерістимі синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior). У синус впадають верхня і нижня очні вени, нижні вени мозку. При пошкодженні печеристих частини внутрішньої сонної артерії створюються анатомічні умови для утворення артеріовенозних сонно-печеристих аневризм (синдром пульсуючого екзофтальм).

Мал. 5. Поперечний розріз синуса (препарат А.Г. Цибулькіна):

а - гістотопограмма у фронтальній площині: 1 - зорове перехрещення; 2 - задня сполучна артерія; 3 - внутрішня сонна артерія; 4 - гіпофіз; 5 - клиноподібна пазуха; 6 - носова частина глотки; 7 - верхньощелепний нерв; 8 - очний нерв; 9 - відвідний нерв; 10 - блоковий нерв; 11 - окоруховий нерв; 12 - запалі синус;

б - поперечний розріз синуса (схема): 1 - гіпофіз; 2 - внутрішня сонна артерія; 3 - зовнішній листок твердої оболонки головного мозку; 4 - порожнина синуса; 5 - трійчастий вузол; 6 - очний нерв; 7 - відвідний нерв; 8 - латеральна стінка синуса; 9 - блоковий нерв; 10 - окоруховий нерв

9. Клиновидно-тім'яної синус (Sinus sphenoparietalis) лежить по краях малих крил клиноподібної кістки. Відкривається в запалі синус.

10. Верхній і нижній кам'янисті синуси (sinus petrosi superior et inferior) - парні, пролягають по краях піраміди скроневої кістки уздовж однойменних борозен, вони з'єднують сигмовидний і запалі синуси. У них впадає поверхнева середня мозкова вена.

Венозні синуси мають численні анастомози, по яких можливий обхідний відтік крові з порожнини черепа, минаючи внутрішню яремну вену: запалі синус за допомогою венозного сплетення сонного каналу, Навколишнього внутрішню сонну артерію, з'єднаний з венами шиї, через венозні сплетення круглого і овального отворів - з крилоподібним венозних сплетінням, а через очні вени - з венами особи. Верхній сагітальний синус має численні анастомози з тім'яної емісарні веною, диплоические венами і венами склепіння черепа; сигмовидної синус з'єднаний соскоподібного емісарні веною з венами потилиці; поперечний синус має аналогічні анастомози з венами потилиці за допомогою потиличної емісарні вени.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Мозок людини має розгалужену і складно влаштовану кровоносну систему. Інтенсивне артеріальний кровопостачання нервової тканини забезпечує її активне функціональний стан. Не менш важливо для мозкової діяльності будова венозного судинного русла. Синуси твердої мозкової оболонки виконують роль резервуарів венозної крові, що перенаправляє її з русла в венули, а потім в систему яремних вен.

Особливості церебральних синусів

Мозок, розташовуючись в черепній коробці, покритий додатковим футляром з трьох оболонок різної щільності і структури. Тверда оболонка утворена двома листками. З них зовнішній листок спаяний з кістковими структурами черепа. Він грає роль окістя. Внутрішній листочок оболонки представлений щільною платівкою з фіброзної тканини. Листки щільно з'єднані, там, де вони розходяться, формуються венозні пазухи.

Структурні особливості венозних каналів:

1. Трикутна форма. Підставою трикутника служить окістя черепних кісток, дві інші сторони формує внутрішня частина твердої оболонки.
2. Синуси розташовані в підставі борозен внутрішньої поверхні черепних кісток.
3. Листки оболонки, що утворює синуси, міцні і напружені.
4. В синусах відсутні клапани, що забезпечує вільний відтік крові.
5. Поверхня окістя покрита фіброзними клітинами, а порожнина каналів зсередини - тонким ендотеліальних шаром.

Крім того, існують функціональні особливості венозних синусів. Вони грають роль накопичувачів крові у венах головного мозку. Завдяки їм, венозна кров безперешкодно спускається від мозку до внутрішніх яремних венах. Поразка церебральних вен зустрічається в медичній практиці досить рідко, так як існує розгалужена єднальна мережа між поверхневими венами і венозними судинами, розташованими в глибині мозкових структур.

Гарне шунтування (скидання венозної крові) часто рятує від повнокров'я. При появі проблем в системі венозного кровообігу можливо її швидке усунення за рахунок реканализации вен і освіти колатералей.

локалізація каналів

Синуси твердої оболонки головного мозку класифікуються за внутрішньочерепної локалізації та наявності межсінусних зв'язків. Слова «синус» і «пазуха», а також «резервуар» є синонімами і означають одне і те ж.

Верхня сагиттальная пазуха

Верхній сагітальний синус характеризується значною протяжністю і складною будовою. У його формуванні бере участь серп мозку. Так називають серповидную пластинку. Її утворює тверда мозкова оболонка. Починається відросток від гребеня гратчастої кістки, йде по середній лінії назад, заповнюючи межполушарную щілину, що відокремлює півкулі один від одного. Борозна верхнього сагітального синуса є підставою серпа.

Цей канал формує численні бічні лакуни. Так називають маленькі порожнини, сполучені з венозної мережею твердих листків.

Верхня сагиттальная пазуха забезпечена наступними судинними зв'язками:

• Передні відділи синуса пов'язані з венами носової порожнини.
• Середні ділянки мають зв'язок з венозними судинами тім'яних доль мозку.

Цей судинний резервуар поступово збільшується в об'ємі і розширюється. Його задній відділ входить до загального синусний стік.

Нижній сагітальний резервуар

Нижній сагітальний синус в медичній літературі позначається як sinus sagittalis inferior. Він так називається тому, що розташований в нижньому відрізку мозкового серпа. У порівнянні з верхньої пазухою має набагато меншу величину. За рахунок численних венозних анастомозів з'єднується з прямим синусом.

пряма пазуха

Прямий синус розташований в місці з'єднання серпа і намету, який покриває мозочок. Має сагітальній напрямок. У нього впадає велика церебральна вена. Струм крові від нього спрямований в бік поперечної венозної пазухи.

поперечна пазуха

Поперечний синус займає широку однойменну борозну на поверхні потиличної кістки. Він розташований на ділянці, де від твердої оболонки відходить мозочковою намет. Це найбільший з усіх венозних резервуарів, який переходить в сигмовидної венозні пазухи.

Сигмовидний венозний резервуар

Сигмовидної синус з обох сторін займає сигмовидної борозни, які за формою нагадують букву S. З ним пов'язані зовнішні мозкові вени. На рівні яремних отворів від сигмовидної каналів потік крові спрямовується в русло внутрішньої яремної вени.

запалі синус

Кавернозний синус локалізується з боків турецького сідла, з вигляду нагадує трикутник, у верхній частині якого розташований окоруховий нерв, в бічному відділі - гілочка трійчастого нерва. Його анатомія відрізняється великою кількістю внутрішніх перегородок. Цим і пояснюється інша назва - пещеристая пазуха.

Внутрішній відділ структури займає відвідний нерв. Усередині пазухи розташована ділянка внутрішньої сонної артерії, оточений симпатичним нервовим сплетінням. В цей канал впадають парні очні венозні судини. З ним пов'язані клиновидно-тім'яні пазухи твердої мозкової оболонки.

Запалі синуси з'єднані венозними гілками, що проходять по контурах турецького сідла. Такі складні судинні взаємозв'язку дозволяють судинах утворювати досить великий синус, навколишній лежить в центрі турецького сідла гіпофіз.

Продовженням цього синуса є два венозних резервуара, що оточують зверху і знизу скроневі пірамідки. Вони називаються верхнім і нижнім кам'янистими синусами. З'єднуючись між собою численними венозними судини, кам'янисті пазухи беруть участь у формуванні основного сплетіння венозних судин, розташованого в області потиличної частки мозку.

Потиличний венозний канал

Потиличний синус розташований в підставі серпа і внутрішнього гребеня кісток потилиці. Вгорі він пов'язаний з поперечним каналом. У нижньому відділі ця пазуха підрозділяється на дві гілки, які оточують потиличний отвір. Вони з'єднані з правим і лівим сигмовидної синус. З потиличної пазухою пов'язані поверхневі вени головного мозку і вертебрально сплетіння вен.

Синуси головного мозку створюють венозний злиття, або стік. За латині цей резервуар венозної крові іменується «confluens sinuum». Він розташований в області хрестоподібного підвищення всередині потиличної кістки. Перебіг венозної крові з усіх внутрішньочерепних судин і резервуарів направлено в яремну вену.

Таким чином, схема будови церебральної венозної системи людини є дуже складною. Всі венозні канали так чи інакше пов'язані між собою не тільки один з одним, але і з іншими церебральними структурами.

Патологія внутрішньочерепних синусів

Хвороби цих судинних утворень обумовлені найчастіше їх оклюзією, яка може бути викликана тромбозом, тромбофлебітом або здавленням пухлиною внутрішньочерепних судин.

Запальні захворювання мозкових структур можуть виникнути при попаданні інфекційних агентів з струмом венозної крові (гнійних емболів). Інфекція може бути занесена на оболонки мозку з поверхневих венозних судин черепа. При цьому можливий розвиток клініки гострого менінгіту, енцефаліту. У маленьких дітей формується картина нейротоксикоза.

Іноді перелом основи черепа нейрохірурги можуть запідозрити, бачачи картину пульсуючого екзофтальм. При травмі пошкоджується внутрішня сонна артерія, пов'язана з кавернозним каналом. Струмінь артеріальної крові, потрапляючи в пов'язані з цією пазухою очні вени, викликає пульсацію, виражене почервоніння і випинання очного яблука. Ця патологія інакше називається каротидного-кавернозних соустя, і це одна з рідкісних станів, коли вислуховування голови фонендоскопом дозволяє почути шуми крові в області співустя.

При пошкодженні стінок синуса з'являється ряд неврологічних симптомів, обумовлених поразкою близько розташованих гілок і ядер черепно-мозкових нервів. При патології кавернозного синуса можлива поява окорухових розладів, розвиток невралгії трійчастого нерва.

Якщо пацієнт страждає частими нападами головного болю, внутрішньочерепної гіпертензією, можливий розвиток зворотного (ретроградного) течії крові - з порожнини мозку в поверхневі вени черепа. Тому у дітей при внутрішньочерепної гіпертензії малюнок з вен на шкірі голови чітко проглядається. За рахунок перетікання крові тиск всередині черепа зменшується. Це компенсаторний механізм зниження внутрішньочерепного тиску.

Синуси мозку є важливим компонентом венозної мережі головного мозку. Знаючи їх функції, особливості будови і локалізацію, фахівці можуть припустити розвиток патології в певній галузі головного мозку. Для уточнення діагнозу необхідне проведення магнітно-резонансної томографії з внутрішньосудинним введенням контрастної речовини.

Ця оболонка відрізняється особливою щільністю, наявністю в своєму складі велику кількість колагенових і еластичних волокон. Тверда оболонка головного мозку зсередини вистилає порожнини черепа, одночасно є окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда оболонка головного мозку зв'язана не міцно і легко від них відділяється. В області основи черепа оболонка міцно зрощена з кістками. Тверда оболонка оточує виходять з мозку черепні нерви, утворюючи їх піхви і зростися з краями отворів, через які ці нерви залишають порожнину черепа.

На внутрішньому підставі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і триває в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена в сторону мозку (до павутинної оболонці), гладка, покрита плоскими клітинами. У деяких місцях тверда оболонка головного мозку розщеплюється. Внутрішній її листок (дуплікатура) глибоко впячивается у вигляді відростків у щілини, що відокремлюють одна від одної частини мозку. У місцях отхожценія відростків (в їх основі), а також в ділянках, де тверда оболонка прикріплюється до кісток внутрішньої основи черепа, в розщепленні твердої оболонки головного мозку, утворюються канали трикутної форми, вистелені ендотелієм, - синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris)

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований в сагітальній площині і здатний проникати в подовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку, або великий серповидний відросток (falx cerebri) Це тонка серповидно вигнута платівка твердої оболонки, яка у вигляді двох листків проникає в подовжню щілину великого мозку. Чи не досягаючи мозолистого тіла, ця платівка відокремлює один від одного праве і ліве півкулі великого мозку. У розщепленому підставі серпа великого мозку, яке за своїм напрямом відповідає борозні верхнього сагітального синуса зводу черепа, залягає верхній сагітальний синус. У товщі вільного краю серпа великого мозку між двома його листками знаходиться нижній сагітальний синус. Спереду серп великого мозку зрощені з півнячим гребенем гратчастої кістки. Задній відділ серпа на рівні внутрішнього потиличного виступу зростається з наметом мозочка. По лінії зрощення задненижней краю серпа великого мозку і намету мозочка в розщепленні твердої оболонки головного мозку знаходиться прямий синус, що з'єднує нижній сагітальний синус з верхнього сагітального, поперечним і потиличних синусами.

Намет (палатка) мозочка (tentorium cerebelli) нависає як двосхилої намети над задньої черепної ямкою, в якій лежить мозочок. Проникаючи в поперечну щілину, намет мозочка відокремлює потиличні частки великого мозку від півкуль мозочка. Передній край намету мозочка нерівний. Він утворює вирізку намету (incisura tentorii), до якої спереду прилягає стовбур мозку.

Латеральні краю намета мозочка зрощені з верхнім краєм пірамід скроневих кісток. Ззаду намет мозочка переходить в тверду оболонку головного мозку, що вистилає зсередини потиличну кістку. У місці цього переходу тверда оболонка головного мозку утворює розщеплення - поперечний синус, прилегла до однойменної борозни потиличної кістки.

Серп мозочка, або малий серповидний відросток (falx cerebelli), подібно до серпа великого мозку, розташований в сагітальній площині. Передній його край вільний і проникає між півкулями мозочка. Задній край (підстава) серпа мозочка йде зліва направо, вліво в тверду оболонку головного мозку на протязі від внутрішнього потиличного виступу вгорі до заднього краю великого потиличного отвори внизу. У підставі серпа мозочка утворюється потиличний синус.

Діафрагма (турецького) сідла

(Diaphragma sellae) являє собою горизонтально розташовану платівку з отвором в центрі, натягнуту над гипофизарной ямкою і творчу її дах. Під діафрагмою сідла в ямці розташовується гіпофіз. Через отвір в діафрагмі гіпофіз за допомогою воронки з'єднується з гіпоталамусом.

Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку, утворені за рахунок розщеплення оболонки на дві пластинки, є каналами, по яких венозна кров відтікає від головного мозку у внутрішні яремні вени.

Листки твердої оболонки, що утворюють синус, туго натягнуті і не спадаються. Тому на розрізі синуси зяють. Клапанів синуси не мають. Така будова синусів дозволяє венозної крові вільно відтікає від головного мозку незалежно від коливання внутрішньочерепного тиску. На внутрішніх поверхнях кісток черепа, в місцях розташування синусів твердої оболонки, є відповідні борозни. Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку.

1. Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) розташовується уздовж всього зовнішнього (верхнього) краю серпа великого мозку, від півнячого гребеня гратчастої кістки до внутрішнього потиличного виступу. У передніх відділах цей синус має анастомози з венами порожнини носа. Задній кінець синуса впадає в поперечний синус. Праворуч і ліворуч від верхнього сагітального синуса розташовуються сполучені з ним бічні лакуни (lacunae laterales). Це невеликі порожнини між зовнішнім і внутрішнім шарами (листками) твердої оболонки головного мозку, число і розміри яких дуже мінливі. Порожнини лакун повідомляються з порожниною верхнього сагітального синуса, в них впадають вени твердої оболонки головного мозку, вени мозку і дішюіческіе вени.
2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) знаходиться в товщі нижнього вільного краю серпа великого мозку. Він значно менше верхнього. Своїм заднім кінцем нижній сагітальний синус впадає в прямий синус, в його передню частину, в тому місці, де нижній край серпа великого мозку зростається з переднім краєм намету мозочка
3. Прямий синус (sinus rectus) розташований сагиттально в розщепленні намета мозочка по лінії прикріплення до нього серпа великого мозку. Прямий синус з'єднує задні кінці верхнього і нижнього сагиттальних синусів. Крім нижнього сагітального синуса, в передній кінець прямого синуса впадає велика вена мозку. Ззаду прямий синус впадає в поперечний синус, в його середню частину, що отримала назву синусового стоку. Сюди ж впадають задня частина верхнього сагітального синуса і потиличний синус.
4. Поперечний синус (sinus transversus) залягає в місці відходжу-дення від твердої оболонки головного мозку намету мозочка. На внутрішній поверхні луски потиличної кістки цього синусу відповідає широка борозна поперечного синуса. Те місце, гаї в нього впадають верхній сагітальний, потиличний і прямий синуси, називається Синусно стоком (confluens sinuum, злиття синусів). Праворуч і ліворуч поперечний синус триває в сигмовидної синус відповідного боку.
5. Потиличний синус (sinus occipitalis) лежить в основі серпа мозочка. Спускаючись вздовж внутрішнього потиличного гребеня, цей синус досягає заднього краю великого потиличного отвору, де розділяється на дві гілки, що охоплюють ззаду і з боків цей отвір. Кожна з гілок потиличного синуса впадає в сигмовидної синус свого боку, а верхній кінець - в поперечний синус.
6. Сигмовидної синус (sinus sigmoideus) парний, розташовується в однойменній борозні на внутрішній поверхні черепа, має S-подібну форму. В області яремного отвори сигмовидної синус переходить у внутрішню яремну вену.
7. Запалі синус (sinus cavernosus) парний, знаходиться на підставі черепа збоку від турецького сідла. Через цей синус проходять внутрішня сонна артерія і деякі черепні нерви. Синус має дуже складну конструкцію у вигляді сполучених між собою печер, в зв'язку з чим отримав свою назву. Між правим і лівим печеристими синусами є повідомлення (анастомози) у вигляді переднього і заднього межпещерістих синусів (sinus intercavernosi), які розташовуються в товщі діафрагми турецького сідла, попереду і позаду воронки гіпофіза. У передні відділи синуса впадають клиновидно-тім'яної синус і верхня очна вена.
8. Клиновидно-тім'яної синус (sinus sphenoparietalis) парний, прилягає до вільного заднього краю малого крила клиноподібної кістки, в розщепленні прикріпляється тут твердою оболонкою головного мозку.
9. Верхній і нижній кам'янисті синуси (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) парні, розташовані вздовж верхнього та нижнього країв піраміди скроневої кістки. Обидва синуса беруть участь в утворенні шляхів відтоку венозної крові з синуса в сигмовидний. Правий і лівий нижні кам'янисті синуси з'єднуються лежать в розщепленні твердої оболонки в області тіла потиличної кістки кількома венами, які отримали найменування базилярного сплетення. Це сплетіння через великий потиличний отвір з'єднується з внутрішнім хребетним венозним сплетінням.

У деяких місцях синуси твердої оболонки головного мозку утворюють анастомози з зовнішніми венами голови за допомогою емісарні вен - випускників (vv. Emissariae). Крім цього, синуси твердої оболонки мають повідомлення з диплоические венами (vv. Diploicae), розташованими в губчастої речовини кісток склепіння черепа і впадають в поверхневі вени голови. Таким чином, венозна кров від головного мозку відтікає по системам його поверхневих і глибоких вен в синуси твердої оболонки головного мозку і далі в праву і ліву внутрішні яремні вени.

Крім цього, за рахунок анастомозів синусів з диплоические венами, венозними випускниками і венозними сплетеннями (хребетними, БАЗИЛЯРНОГО, під потиличною, крилоподібними і ін.) Венозна кров від головного мозку може оттекать в поверхневі вени голови і шиї.

Судини і нерви твердої оболонки головного мозку

До твердої оболонці головного мозку підходить через праве і ліве остисті отвори середня менінгеальна артерія(Гілка верхньощелепної артерії), яка розгалужується в скронево-тім'яній відділі оболонки. Тверда оболонка головного мозку, що вистилає передню черепну ямку, кров'ю гілками передній менінгеальноі артерії(Гілка передній гратчастої артерії з очної артерії). В оболонці задньої черепної ямки розгалужуються задня менінгеапьная артерія -гілка висхідній глоточной артерії з зовнішньої сонної артерії, яка проникає в порожнину черепа через яремний отвір, а також менінгеальні гілкиз хребетної артерії і соскоподібного гілкуз потиличної артерії, що входить в порожнину черепа через соскоподібного отвір.

Відня м'якої оболонки головного мозку впадають в найближчі синуси твердої оболонки, а також в крилоподібними венозний сплетіння.

Тверда оболонка головного мозку иннервируется гілками трійчастого і блукаючого нервів, а також за рахунок симпатичних волокон, що надходять в оболонку в товщі адвентиции кровоносних судин. В області передньої черепної ямки вона отримує гілки з очного нерва (перша гілка трійчастого нерва). Гілка цього нерва - тенториальном(Оболочечная) гілка- постачає також намет мозочка і серп великого мозку. До оболонці в середню мозкову ямку підходять середня менінгеальна гілка від верхньощелепного нерва, а також гілка від нижньощелепного нерва (відповідно другий і третій гілок трійчастого нерва).

Паутинная оболонка головного мозку

Паутинная оболонка головного мозку (arachnoidea mater encephali) розташовується до середини від твердої оболонки головного мозку. Тонка, прозора павутинна оболонка на відміну від м'якої оболонки (судинної) не проникає в щілини між окремими частинами мозку і в борозни півкуль. Вона покриває головний мозок, переходячи з однієї частини мозку на іншу, і лягає над борознами. Від м'якої оболонки головного мозку павутинна відділена підпаутиним (субарахноїдальним) простором (cavitas subaracnoidalis), в якому міститься цереброспінальної рідина. У місцях, де павутинна оболонка розташовується над широкими і глибокими борознами, подпаутинное простір розширений і утворює більшої або меншої величини підпавутинного цистерни (cisternae subarachnoideae).

Над опуклими частинами мозку і на поверхні звивин павутинна і м'яка оболонки щільно прилягають один до одного. У таких ділянках подпаутинное простір значно звужується, перетворюючись в капілярну щілину.

Найбільш великими підпавутинного цистернами є такі.

1. Мозочково-мозкова цистерна (cisterna cerebellomedullaris) розташована в поглибленні між довгастим мозком вентрально і мозочком дорсально. Ззаду вона обмежена павутинної оболонкою. Це найважливіша з усіх цистерн.
2. Цистерна латеральної ямки великого мозку (cisterna fossae lateralis cerebri) знаходиться на нижнебоковой поверхні півкулі великого мозку в однойменній ямці, що відповідає передніх відділів латеральної борозни півкулі великого мозку.
3. Цистерна перехрещення (cisterna chiasmatis) розташована на підставі головного мозку, кпереди від зорового перехрещення.
4. Міжніжкова цистерна (cisterna interpeduncularis) визначається в межножковой ямці між ніжками мозку, донизу (наперед) від заднього продірявленого речовини.

Підпаутиний простір головного мозку в області великого потиличного отвору повідомляється з підпаутиним простором спинного мозку.

Спинномозкова (цереброспинальная) рідина

Спинномозкова (цереброспинальная) рідина (liquor cerebrospinalis), що утворюється в шлуночках головного мозку, бідна білковими речовинами, в ній відсутні клітини. Загальна кількість цієї рідини становить 100-200 мл. Продукується вона судинними сплетеннями бічних, III і IV шлуночків з їх кровоносних капілярів. Стінки кровоносних капілярів, базальнамембрана, епітеліальна пластинка, що покриває капіляри, утворюють так званий гематоенцефалічний бар'єр.Цей бар'єр з крові в порожнині шлуночків вибірково пропускає одні речовини і затримує інші, що є важливою обставиною для запобігання мозку від шкідливих впливів.

З бічних шлуночків через праве і ліве міжшлуночкової (Монроеви)отвори спинномозкова рідина надходить в III шлуночок, де також є судинне сплетіння. З III шлуночка через водопровід мозку спинномозкова рідина потрапляє в IV шлуночок і далі через непарну отвір в задній стінці (Отвір Мажанді)і парну латеральну апертуру (Отвір Лушки)відтікає в мозжечково-мозкову цистерну підпавутинного простору.

Паутинная оболонка з'єднується з лежить на поверхні мозку м'якої оболонкою численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон, між якими проходять кровоносні судини. Поблизу синусів твердої оболонки головного мозку павутинна оболонка утворить своєрідні вирости, випинання - грануляції павутинної оболонки (granulationes arachnoideae; пахіонови грануляції).Ці випинання вдаються в венозні пазухи і бічні лакуни твердої оболонки. На внутрішній поверхні кісток черепа, в місці розташування грануляцій павутинної оболонки, є вдавлення - ямочки грануляцій, де здійснюється відтік спинномозкової рідини в венозний русло.

М'яка (судинна) оболонка головного мозку (pia mater encephali)

Це сама внутрішня оболонка мозку. Вона щільно прилягає до зовнішньої поверхні мозку і заходить в усі щілини і борозни. М'яка оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. У певних місцях м'яка оболонка проникає в порожнині шлуночків мозку й утворить судинні сплетення (plexus choroideus), які продукують спинномозкову рідину.

Вікові особливості оболонок головного і спинного мозку

Тверда оболонка головного мозку у новонародженого тонка, щільно зрощена з кістками черепа. Відростки оболонки розвинені слабко. Синуси твердої оболонки головного мозку тонкостінні, відносно широкі. Довжина верхнього сагітального синуса у новонародженого 18-20 см. Проектує синуси інакше, ніж у дорослого. Наприклад, сигмовидної синус знаходиться на 15 мм ззаду від барабанного кільця зовнішнього слухового проходу. Відзначається велика, ніж у дорослого, асиметрія розмірів синусів. Передній кінець верхнього сагітального синуса анастомозирует з венами слизової оболонки носа. Після 10 років будова і топографія синусів такі ж, як у дорослого.

Паутинная і м'яка оболонки головного і спинного мозку у новонародженого тонкі, ніжні. Підпаутиний простір відносно велика. Його місткість близько 20 см 3, досить швидко збільшується: до кінця 1-го року життя до 30 см 3, до 5 років - до 40-60 см 3. У дітей 8 років обсяг підпавутинного простору досягає 100-140 см 3, у дорослої людини складає 100-200 см 3. Мозочково-мозкова, міжніжкова і інші цистерни на підставі мозку у новонародженого досить великі. Так, висота мозжечково-мозкової цистерни приблизно 2 см, а ширина її (біля верхньої межі) - від 0,8 до 1,8 см.

У медицині термін sinus durae matris - синуси твердої мозкової оболонки, має на увазі сосудние колектори, розміщені між пластин твердої мозкової оболонки. Це своєрідні протоки трикутної форми, що мають на поверхні ендотелій, утворені в розщепленні твердого шару головного мозку. Вони забезпечуються кров'ю з внутрішніх і поверхневих судин головного мозку, беруть участь в реабсорбаціі спинномозкової рідкої субстанції з порожнини між павутинного і нетвердого мозкового шару.

функції синусів

Існують певні завдання для венозних синусів. Вони виконують функцію безперебійної подачі крові і кисню в судини мозку. Саме з їх допомогою, кров безпосередньо перетікає від головного органу до кількох подвійним венах, розміщених на шиї, які забирають кров від верхньої частини тіла.

Синуси твердої мозкових шарів здійснюють функції судин, і крім того беруть участь у метаболізмі ліквору. За структурою вельми відрізняються від мозкових судин.

Успішне витіканню крові мозкових судин нерідко рятує від виникнення фатальних патологій. У випадках коли виникають складнощі у сфері судинної циркуляції крові, стає можливим її швидке усунення, завдяки реканализации судин і формування колатералей.

Будова синусів твердої МО

Розвиток колекторів ТМО здійснюється внаслідок їх поділу на два листа, які схожі на канали. Дані протоки покликані для розподілу венозного потоку крові від основного органу людини, яка згодом вирушає в кілька подвійних судин, які знаходяться на шиї і переводять кров від головного мозку.

Пластини ТМО, які складають синус, виглядають як сильно натягнуті канати, що не втрачають напруженості. Подібна структура дає можливість крові безперешкодно протікати від голови і шиї, жодним чином не торкаючись стану внутрішньочерепного тиску.

У людини встановлені такі різновиди резервуарів ТМО:

1. Верхній, або нижній сагітальний. Перший розташований поздовжньо верхньої межі серповидної кістки і завершується на фрагменті потилиці, а наступний поздовжньо кордону серпа внизу і перетікає в прямий синус;
2. Прямий. Розміщується подовжньо фрагмента, де серповидний відросток переходить в мозочок намет;
3. Поперечний (подвійний). Сформовано на поперечному наросте черепа, перебуваючи поздовжньо задньої кордону борозенки мозочка;
4. Потиличний. Розміщується в порожнині мозочка дуги, і далі поширюється до потиличного стику;
5. Сигмовидний. Знаходиться в поділі в вентральному фрагменті головний кісткової тканини;
6. Запалі (подвійний). Знаходиться на всі боки від формування в тілі кістки в формі клина ();
7. Клиновидно-тім'яної синус (подвійний) .Относітся до невеликої кордоні кістки в формі клина і завершується в запалі резервуар.

Кам'янисті (подвійні) .Находятся поблизу с обома межами пірамідальної кістки скронь.

Колектори мозкових шарів починають збирати соустя з венозними судинами на поверхні мозку, за допомогою венозних відгалужень, які об'єднують судинні синуси ТМО з зовнішніми судинами кровообігу голови. Ці поглиблення починають зв'язуватися з диплоические відростками, яким характерно розміщення в зведенні черепа і далі переходять в судини голови. Потім кров прагне до проходження по венозних сплетення і після витікає в резервуари ТМО.

Види синусів ТМО

Природа дуже продумано створювала людини, забезпечивши тверду мозкову оболонку заглибленнями для забезпечення основного органу киснем і поживними сполуками.

Верхній сагітальний синус

Цією черепної пазусі властиво великий простір з непростою структурою. В її розвитку значно бере участь серп основного органу людини. Це серповидний лист. Він зроблений з твердого мозкового шару. Відросток бере початок від верху гратчастої кістки, проходить посередині тому, проникаючи в міжпівкульна отвір, що розділяє ділянки мозку одна від одної. Бороздковідний наріст верхнього сагітального синуса, по- суті це підстава серповидної кістки.

Даний проток забезпечує численні лакуни на всі боки. Це порожнини малих розмірів, які пов'язані з венозною мережею міцних пластин.

Верхня сагиттальний резервуар має такі венозні зв'язку:

• передні частини відносяться до судин лабіальної порожнини (біля носа);
• серединні частини відносяться до венозних руслах тім'яних фрагментів головного мозку.

Даний колектор артерій і вен у міру зростання людини стає більше і ширше по масі місткості. Його задній фрагмент проступає в об'єднаний синусний стік.

Нижня сагиттальная пазуха

Дана цистерна будови черепної коробки в лікарських анналах представлений як sinus sagittalis inferior.Его так назвали з тієї причини, що він розміщується в нижній локації мозкової дуги. У зіставленні з верхнім резервуаром володіє значно невеликим обсягом. Завдяки великій кількості венозних соустий приєднаний до прямого.

прямий синус

Цей фрагмент черепної коробки, по суті, так зване продовження нижньої цистерни з заднього боку. Він об'єднує задні ділянки резервуарів superior і нижнього колектора. Поряд з верхнім, в передню частину недвойственной пазухи включений велику посудину. Задня ділянка порожнини впадає в серединний фрагмент подвійного спадаючого протоки, що розвинувся завдяки розбіжності ТМО черепної коробки, який розташовується в борозні твердої тканини потилиці, продовжений латерально і у напрямку до низу, приєднаний до синусу. Даний фрагмент називається Синусно стоком.

Сигмовидний венозний синус

Цей резервуар найзначніший і великий. На поверхні всередині луски потиличної кісткової тканини вона представлена \u200b\u200bв обширній борозні. Потім венозний резервуар перетікає в сигмовидної синус. Далі він заглиблюється в гирлі самого великого судини, що виконує венозний витіканню від голови. Так поперечний синус і сигмовидна пазуха характеризуються як головні венозні резервуари. До того ж в перший переходять всі інші кишені. Якісь синуси вен включені в нього прямо, деякі - за допомогою плавного переходу. За скроневим сторонам поперечний кишеню триває поглибленням сигмовидної належної сторони. Те місце, в якому в неї включаються венозні розширення сагітальній, прямий і потиличної пазухи, називається загальним стоком.

запалі резервуар

Дана назва він знайшов бо володіє великим числом перегородок. Вони забезпечують резервуару відповідне будова. Крізь кавернозний синус протягнуті відводять, очні, блокові, що приводять у рух очі нервові волокна, і крім того сонна артерія (яка всередині) разом з симпатичним переплетенням (вегетативні нерви в грудно- поперековому відділі). Переможе правої і лівої локалізації простору присутні комунікативні з'єднання. Вони забезпечуються в задньому і передньому межпещерістом. Відповідно в локації турецького сідла розвивається венозний кільце. У кавернозний синус (в його флангові фрагменти) переходить в простір кліновідно- тім'яної пазухи, що лежить на кордоні малого відгалуження кістки вигляді клина.

Потилична венозна пазуха

Потилична цистерна розміщується в підставі дуги і верхньої частини знаходиться всередині потиличного відділу. Зверху він відноситься до поперечного протоку. У нижній частині цей кишеню розділений на два відгалуження, які оперізують стик в потилиці. Вони взаємопов'язані сигмовидної синус по обидва боки. До потиличному простору мають відношення поверхневі вени головного органу людини і вени і судини хребта.

порушення структур

Патології даних судинних сплетінь виникають унаслідок їх закупорки, яка провокується в свою чергу тромбозом, тромбофлебітом і констриктивним новоутворенням внутрішньочерепних вен і артерій.

Запалення структур основного органу людини можуть з'являтися при проникненні збудників інфекції в руслі крові (всілякий непов'язаний судинний субстрат твердий, рідкий або пароподібний, що циркулює по кровотоку, нехарактерний при нормальному стані, здатний спровокувати закупорку артерії на досить великій відстані від ділянки виникнення). Патологічний агент може потрапити на мозкові оболонки і русла судин головного кісткової тканини на його поверхні . При цьому вірогідна поява симптомів пікового прояви, і інших патологій. У дітей дошкільного віку проявляється картина нейроотравленія.

У деяких випадках, пошкодження підстави черепної коробки нейрохірурги можуть встановити, бачачи ознаки інтенсивного екзофтальму. При переломі порушується цілісність внутрішньої сонної артерії, що контактує з кавернозним протокою. Потік венозної крові, проникаючи в пов'язані з даного резервуару очні вени, провокує пульсацію, явну гіперемію і випинання яблука зорового органу. Дане відхилення по іншому отримало назву каротидного-кавернозного соустя, і це одне з вкрай рідкісних патологій, коли прослуховування черепа фонендоскопом дає можливість почути шуми кровотоку в районі об'єднання судин.

Основною рекомендацією лікарів стає своєчасне звернення до фахівця за проясненням картини і природи симптоматичних проявів. А також недопущення механічних травм голови і захист від зовнішніх факторів, таких як наприклад погодні умови.

Попередження захворювань головного мозку можливо тільки за умови відвідування лікаря і позбавлення від хронічних захворювань, зокрема тих, які пов'язані збільшенням в'язкості гемостазу або розшаруванням стінок судин. Крім того своєчасно необхідно лікувати інфекційні патології, саме вони здебільшого стають причиною відхилень.