Первинна адентія. Адентія - повне і часткове відсутність зубів

Класифікація повної відсутності зубів (повної вторинної адентії).

Все різноманіття атрофий альвеолярних відростків за ступенем і локалізації (топографії) можна класифікувати. Деякі лікарі використовують класифікацію Шредера і Келлера.

Шредер розділяє альвеолярні відростки беззубою верхньої щелепи за ступенем їх атрофії на три класи:

перший - неатрофірованний альвеолярний відросток, високе положення перехідної складки з вестибулярного боку, глибокий звід неба;

третій - повна рівномірна атрофія, плоский звід неба, перехідна складка з вестибулярної сторони на рівні гребеня альвеолярного відростка.

Келлер розділяє альвеолярні відростки беззубою нижньої щелепи за ступенем і топографії їх атрофії на 4 класи:

другий - повна рівномірна атрофія

третій - добре збереглася альвеолярний відросток у фронтальній ділянці при повній атрофії в бічних ділянках;

четвертий - добре збереглася альвеолярний відросток в бічних ділянках при повній атрофії у фронтальній ділянці;

У цих двох класифікаціях є сої недоліки, тому І.М.Оксман створив свою класифікацію з огляду на всі недоліки попередніх. Він розділив альвеолярні відростки за ступенем їх атрофії на верхній і нижній щелепі беззубихщелеп на 4 класи:

перший - добре збереглася альвеолярний відросток;

другий - рівномірна середня атрофія;

третій - повна рівномірна атрофія;

четверта - нерівномірна атрофія.

Для позначення ступеня податливості слизової оболонки порожнини рота в клінічній практиці використовується класифікація Супле. Відповідно до цієї класифікації є чотири типи слизової оболонки за ступенем податливості: адентія щелепної альвеолярний

тип 1 - нормальна по податливості і кольором слизова оболонка;

тип 2 - атрофичная, непіддатлива, суха слизова, синюшного кольору,

тип 3 - гіпертрофічна, добре податлива і рухома, пухка слизова оболонка, рожевого кольору;

тип 4 - слизова оболонка зі слизовими рухливими складками вздовж гребеня альвеолярного відростка, які при користуванні протезом часто порушуються між протезом і кісткою.

Принципи лікування хворих з повною вторинною адентією на увазі одночасне вирішення кількох завдань:

• - відновлення достатньої функціональної здатності зубощелепної системи;
• - попередження розвитку патологічних процесів і ускладнень;
• - підвищення якості життя пацієнтів;
• - усунення негативних психоемоційних наслідків, пов'язаних з повною відсутністю зубів.

Виготовлення протезів не показано, якщо наявний протез ще функціональний або якщо його функцію можна відновити (наприклад, лагодження, перебазування). Виготовлення протеза включає: обстеження, планування, підготовку до протезування і всі заходи з виготовлення та фіксації протеза, в тому числі усунення недоліків і контроль. Сюди відносяться також інструктування і навчання пацієнта по догляду за протезом і порожниною рота.

Лікар-стоматолог ортопед повинен визначити особливості протезування в залежності від анатомічного, фізіологічного, патологічного та гігієнічного стану зубощелепної системи пацієнта. При виборі між однаково ефективними видами протезів він повинен керуватися показниками економічності.

У випадках, коли неможливо негайно завершити лікування, показано застосування іммедіат-протезів, особливо для попередження розвитку патології скронево-нижньощелепного суглоба. Можна застосовувати тільки ті матеріали і сплави, які допущені до застосування, клінічно апробовані, безпеку яких доведена і підтверджена клінічним досвідом.

Базис повного знімного протезу слід виготовляти, як правило, з пластмаси. Може застосовуватися армування базису протеза спеціальними металевими сіточками. Для виготовлення металевого базису необхідно ретельне обгрунтування.

При підтвердженої алергічної реакції тканин порожнини рота на матеріал протеза слід провести тести і вибрати той матеріал, який показав себе як стерпний.

При беззубою щелепи показано зняття функціонального зліпка (відбитка), необхідно функціональне формування краю протеза, тобто для зняття зліпка (відбитка) необхідно виготовлення індивідуальної жорсткої слепочной (відбитковою) ложки.

Виготовлення знімного протеза на беззубу щелепу з використанням пластмасового або металевого базису включає наступне: анатомічні, функціональні зліпки (відбитки) обох щелеп, визначення центрального співвідношення щелеп, перевірку конструкції протеза, накладення, примірку, припасування, установку, віддалений контроль і коректури. При необхідності застосовують м'які підкладки під протез.

10700 0

Топографоанатомічному особливості беззубих щелеп

Причинами, що викликають повну втрату зубів, найчастіше є карієс і його ускладнення, пародонтит, травма і інші захворювання; дуже рідко зустрічається первинна (вроджена) адентія. Повна відсутність зубів у віці 40-49 років спостерігається в 1% випадків, у віці 50-59 років - в 5,5% і у людей старше 60 років - в 25% випадків.

При повній втраті зубів внаслідок відсутності тиску на підлеглі тканини поглиблюються функціональні порушення і швидко посилюється атрофія лицьового скелета і покривають його м'яких тканин. Тому протезування беззубих щелеп є методом відновного лікування, що призводить до затримки подальшої атрофії.

З повною втратою зубів тіло і гілки щелеп стають тоншими, а кут нижньої щелепи більш тупим, кінчик носа опускається, носогубні складки різко виражені, опускаються кути рота і навіть зовнішній край століття. Нижня третина особи зменшується в розмірах. З'являється в'ялість м'язів і особа набуває старече вираз. У зв'язку з закономірностями атрофії кісткової тканини в більшій мірі з вестибулярної поверхні на верхній і з язичної - на нижній щелепі утворюється так звана стареча прогения (рис. 188).

Рис. 188. Вид людини при повній відсутності зубів,
а - до протезування; б - після протезування.

При повній втраті зубів змінюється функція жувальних м'язів. В результаті зменшення навантаження м'язи зменшуються в об'ємі, стають в'ялими, атрофуються. Відбувається значне зниження біоелектричної активності їх, при цьому фаза біоелектричного спокою за часом переважає над періодом активності.

Зміни відбуваються і в СНЩС. Суглобова ямка стає площе, головка зміщується назад і вгору.

Складність ортопедичного лікування полягає в тому, що при цих умовах неминуче відбуваються атрофічні процеси, в результаті яких втрачаються орієнтири, що визначають висоту і форму нижнього відділу особи.

Протезування при повній відсутності зубів, особливо на нижній щелепі, - одна з найбільш складних проблем ортопедичної стоматології.

При протезуванні хворих з беззубими щелепами вирішують три основні питання:

1. Як зміцнити протези на беззубих щелепах?
2. Як визначити необхідну, строго індивідуальну величину і форму протезів, щоб вони найкращим чином відновлювали зовнішній вигляд обличчя?
3. Як сконструювати зубні ряди в протезах, щоб вони функціонували синхронно з іншими органами жувального апарату, які беруть участь в обробці їжі, освіті мови і дихання?

Для вирішення цих завдань необхідно добре знати топографічне будова беззубихщелеп і слизової оболонки.

На верхній щелепі при обстеженні насамперед звертають увагу на вираженість вуздечки верхньої губи, яка може розташовуватися від вершини альвеолярного відростка у вигляді тонкого і вузького освіти або у вигляді потужного тяжа шириною до 7 мм.

На бічній поверхні верхньої щелепи є складки щоки - одна або кілька.

За бугром верхньої щелепи розташована крилощелепної складка, яка добре виражена при сильному відкриванні рота. Якщо перераховані анатомічні утворення не враховувати при отриманні зліпків, то при користуванні знімними протезами в цих ділянках буду т пролежні або протез буде скидатися.

Кордон між твердим і м'яким небом називається лінією А. Вона може бути у вигляді зони від 1 до 6 мм завширшки. Конфігурація лінії А також буває різною в залежності від конфігурації кісткової основи твердого неба. Лінія може розташовуватися до 2 см попереду верхньощелепних горбів, на рівні горбів або до 2 см йти в сторону глотки, як показано на рис. 189. В клініці ортопедичної стоматології орієнтиром протяжності заднього краю верхнього протеза служать сліпі отвори. Задній край верхнього протеза повинен перекривати їх на 1 2 мм. На вершині альвеолярного відростка, по середньої лінії, часто буває добре виражений різцевий сосочок, а в передній третини твердого неба - поперечні складки. Ці анатомічні утворення повинні отримати гарне відображення на зліпку, в іншому випадку вони буду т обмежуватися під жорстким базисом протеза і завдавати болю.

Шов твердого неба в разі значної атрофії верхньої щелепи буває різко виражений, і при виготовленні протезів його зазвичай ізолюють.

Слизова оболонка, що покриває верхню щелепу, нерухома, на різних ділянках відзначається різна податливість. Є апарати різних авторів (А. П. Воронов, М. А. Соломонів, Л. Л. Соловейчик, Е. О. Копит), за допомогою яких визначають ступінь піддатливості слизової оболонки (рис. 190). Найменшою піддатливість володіє слизова в області піднебінного шва - 0,1 мм і найбільшою - в задній третині неба - до 4 мм. Якщо при виготовленні протезів цього не враховувати, то протези можуть балансувати, ламатися або, надаючи підвищений тиск, приводити до виникнення пролежнів або підвищеної атрофії кісткової основи в цих областях. У практиці не обов'язково користуватися цими апаратами, можна за допомогою палацовий проби або ручкою пінцета визначити, чи достатньо податлива слизова оболонка.

На нижній щелепі протезне ложе значно менше, ніж на верхній. Мова з втратою зубів змінює свою форму і займає місце відсутніх зубів. При значній атрофії нижньої щелепи під'язикові залози можуть розташовуватися на вершині альвеолярної частини.

При виготовленні протеза на нижню беззубу щелепу також необхідно звертати увагу на вираженість вуздечки нижньої губи, мови, бічних вестибулярнихскладок і стежити за тим, щоб ці освіти отримали гарне і чітке відображення на зліпку.

Велика увага при обстеженні хворих з повною вторинною адентією приділяють ретромолярной області, так як за рахунок неї розширюють протезне ложе на нижній щелепі. Тут знаходиться так званий позадімолярном горбок. Він може бути щільним і фіброзним або м'яким і податливим і його завжди потрібно перекривати протезом, але ніколи край протеза можна розташовувати на цьому анатомічному утворенні.

Ретроальвеолярная область розташована з внутрішньої сторони кута нижньої щелепи. Ззаду вона обмежена передньої піднебінної дужкою, знизу - дном порожнини рота, зсередини - коренем мови; зовнішньої кордоном її є внутрішній кут нижньої щелепи.

Цю область також необхідно використовувати при виготовленні протезів. Для визначення можливості створення «крила» протеза в цій зоні існує пальцева проба. У ретроальвеолярную область вводять вказівний палець і просять хворого висунути язик і торкнутися їм щоки з протилежного боку. Якщо при такому русі мови палець залишається на місці, не виштовхується, то край протеза необхідно довести до дистальної межі цієї зони. Якщо ж палець виштовхується, то створення «крила» не приведе до успіху: такий протез буде виштовхувати коренем мови.

У цій області буває часто виражена гостра внутрішня коса лінія, яку необхідно враховувати при виготовленні протезів. При наявності гострої внутрішньої косою лінії в протезі роблять поглиблення, ізолюють цю лінію або в цьому місці виготовляють еластичну прокладку.

На нижній щелепі іноді зустрічаються кісткові виступи, що носять назву екзостозів. Вони, як правило, розташовуються в області премолярів з язикового боку щелепи. Екзостоз можуть бути причиною балансування протеза, больових відчуттів і травми слизової оболонки. Протези в таких випадках виготовляють з ізоляцією екзостозів або роблять м'яку підкладку в цих ділянках; крім того, краю протезів повинні перекривати ці кісткові виступи, в іншому випадку буде порушуватися функціональна прісасиваемость.

Класифікація беззубих щелеп

Після видалення зубів альвеолярні відростки щелеп добре виражені, але з часом вони атрофуються і зменшуються в розмірах, причому чим більше часу пройшло після видалення зубів, тим атрофія виражена різкіше. Крім того, якщо етіологічним фактором повної адентії був пародонтит, то атрофічні процеси, як правило, протікають швидше. Після видалення всіх зубів процес триває в альвеолярних відростках і тілі щелепи. У зв'язку з цим було запропоновано кілька класифікацій беззубих щелеп. Найбільшого поширення набули класифікації Шредера для верхньої беззубою щелепи і Келлера для нижньої беззубою щелепи. Шредер розрізняє три типи верхньої беззубою щелепи (рис. 191).

Рис. 191. Типи атрофії верхньої щелепи при повній відсутності зубів.

Перший тип характеризується високим альвеолярним відростком, який рівномірно покритий щільною слизовою оболонкою, добре вираженими буфами, глибоким небом, відсутністю або слабовираженним піднебінним валиком (торусом).

Другий тип відрізняється середнім ступенем атрофії альвеолярного відростка, маловираженими буграми, середньої глибини небом, вираженим торусом.

Третій тип - повна відсутність альвеолярного відростка, різко зменшені розміри тіла верхньої щелепи, слабо розвинені альвеолярні горби, плоске небо, широкий торус. Відносно протезування найбільш сприятливий перший тип беззубих верхніх щелеп.

A. І. Дойников до класифікації Шредера додав ще два типи щелеп.

Четвертий тип, для якого характерні добре виражений альвеолярний відросток в передній ділянці і значна атрофія в бічних.

П'ятий тип - виражений альвеолярний відросток в бічних ділянках і значна атрофія в передньому відділі.

Келлер розрізняє чотири типи беззубих нижніх щелеп (рис. 192).

Рис. 192. Типи атрофії нижньої щелепи при повній відсутності зубів.

перший тип - щелепу з різко вираженою альвеолярної частиною, перехідна складка розташована далеко від альвеолярного гребеня.

другий тип- рівномірна різка атрофія альвеолярної частини, рухома слизова оболонка розташована майже на рівні альвеолярного гребеня.

третій тип - альвеолярна частина добре виражена в області передніх зубів і різко атрофована в області жувальних.

четвертий тип - альвеолярна частина різко атрофована в області передніх зубів і добре виражена в області жувальних.

Відносно протезування найбільш сприятливі перший і третій типи беззубих нижніх щелеп.

B. Ю. Курляндський свою класифікацію нижніх беззубих щелеп побудував не тільки за ступенем втрати кісткової тканини альвеолярної частини, але і в залежності від зміни топографії прикріплення сухожиль м'язів. Він розрізняє 5 типів атрофії нижньої беззубою щелепи. Якщо зіставити класифікацію Келлера і В. Ю. Курляндського, то третій тип атрофії за В. Ю. Курляндському можна розташувати між другим і третім типами за Келлером, коли атрофія сталася нижче рівня місць при кріплення м'язів з внутрішньої і зовнішньої сторін.

Проте практика показує, що жодної з класифікацій не вдається передбачити все різноманіття зустрічаються варіантів атрофії щелепи. Крім того, для якісного користування протезами не менше, а іноді і більше значення мають форма і рельєф альвеолярного гребеня. Найбільший ефект стабілізації досягається при рівномірній атрофії, широкому, а не високому і вузькому гребені. Ефективною стабілізації можна досягти за будь-яких клінічних ситуаціях, якщо враховано відношення м'язів до альвеолярного відростка і топографія клапанної зони.

Щелепи покриті слизовою оболонкою, яку клінічно можна розділити на три типи:

1. Нормальна слизова оболонка: помірно податлива, помірно виділяє слизовий секрет, блідо-рожевого кольору, мінімально ранима. Найбільш сприятлива для фіксації протезів.
2. Гіпертрофічна слизова оболонка: велика кількість проміжної речовини, гіперемована, при пальпації пухка. При такій слизовій оболонці створити клапан неважко, але протез на ній рухливий і може легко втратити контакт з оболонкою.
3. Атрофічна слизова оболонка: дуже щільна, білястого кольору, бідно ослізнена, суха. Цей тип слизової найбільш несприятливий для фіксації протеза.

Супплі запропонував термін «бовтається гребінь». В даному випадку маються на увазі м'які тканини, що знаходяться на вершині альвеолярного відростка, позбавлені кісткової основи. «Базікати гребінь» зустрічається в області передніх зубів після видалення їх при пародонтиті, іноді в області горбів на верхній щелепі, коли сталася атрофія кісткової основи і в надлишку залишилися м'які тканини. Якщо такий гребінь взяти пінцетом, він буде зміщуватися в бік. При протезуванні хворих з наявністю «бовтається гребеня» використовують спеціальні прийоми отримання зліпків (див. Далі).

При виготовленні протезів на беззубі щелепи необхідно враховувати, що слизова оболонка нижньої щелепи швидше відповідає більш вираженою больовою реакцією на тиск.

Нарешті, треба знати поняття «нейтральна зона» і «клапанна зона». Нейтральною зоною називається межа між рухомою і нерухомою слизовою оболонкою. Цей термін вперше був запропонований Тревісс. Часто нейтральною зоною називають перехідну складку. Нам здається, що нейтральна зона проходить трохи нижче перехідної складки, в області так званої пасивно-рухомої слизової оболонки (рис. 193).

Рис. 193. Перехідна складка при повній відсутності зубів (схема).
1 - активно-рухома слизова оболонка; 2 - пасивно-рухома слизова оболонка (нейтральна зона); 3 - нерухома слизова оболонка.

Термін «клапанна зона» позначає контакт краю протеза з підлеглими тканинами. При виведенні протеза з порожнини рота клапанної зони не існує, так як це не анатомічне утворення.

обстеження хворого

Обстеження починають з опитування, під час якого з'ясовують: 1) скарги; 2) причини і час втрати зубів; 3) дані про перенесені захворювання; 4) чи користувався хворий знімними протезами раніше.

Після опитування переходять до огляду особи і порожнини рота хворого. Відзначають асиметрію обличчя, вираженість носо-губних і підборіддя складок, ступінь зменшення висоти нижнього відділу особи, характер змикання губ, наявність заед.

При обстеженні передодня рота звертають увагу на вираженість вуздечки, щічних складок. Необхідно ретельно вивчити топографію перехідною складки. Звертають увагу на ступінь відкривання рота, характер співвідношення щелеп (ортогнатичному, Прогеніческій, прогнатіческій), наявність хрускоту в суглобах, біль при русі нижньої щелепи. Визначають ступінь атрофії альвеолярних відростків, форму відростка - вузький або широкий.

Альвеолярні відростки слід не тільки оглянути, але й пропальпировать для виявлення екзостозів, гострих кісткових виступів, коренів зубів, прикритих слизовою оболонкою і невидимих \u200b\u200bпри огляді. При необхідності слід провести рентгенографію. Пальпація важлива для визначення наявності торуса, «бовтається гребеня», ступеня податливості слизової оболонки. Визначають, чи немає хронічних захворювань (червоний плоский лишай, лейкоплакія слизової оболонки).

Крім огляду та пальпації органів порожнини рота, за показаннями проводять рентгенографію СНЩС, електроміографію жувальних м'язів, запис рухів нижньої щелепи і т. Д.

Таким чином, детальне обстеження анатомічних умов порожнини рота хворого при повній відсутності зубів дозволяє уточнити діагноз, визначити ступінь атрофії альвеолярних відростків, тип слизової оболонки, наявність екзостозів і т. Д.

Всі отримані дані дозволять лікарю визначити подальшу тактику при протезуванні, вибрати потрібний зліпочний матеріал, вид протеза - звичайний або з еластичною підкладкою, кордони майбутніх протезів і т. Д.

Ортопедична стоматологія
За редакцією члена-кореспондента РАМН, професора В.Н.Копейкіна, професора М.З.Міргазізова

Адентія - симптоми і лікування

Що таке адентія? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо в статті доктора Горожанцева Олександра Сергійовича, стоматолога-ортопеда зі стажем в 22 роки.

Визначення хвороби. причини захворювання

адентія - це патологія, яка характеризується відсутністю одного або кількох зубів. Також можлива повна втрата зубного ряду - повна адентія.

Спадкове походження даного захворювання становить 63,1% від загального числа людей з адентією. Більшість дослідників дійшла висновку, що частота прояву даної аномалії залежить від чинників зовнішнього середовища: географії проживання, кліматичних умов, екології та інших.

З причин виникнення виділяють дві форми адентії:

• первинну (справжню) - становить 0,9% від числа людей, що звертаються за стоматологічною допомогою;
• вторинну (придбану).

При первинній адентії з самого народження відсутня зачаток тимчасового або постійного зуба. Це пов'язано з неправильним формуванням самого зачатка. Так, з дослідження Н.В. Бондарець, у 92,46% пацієнтів з частковою адентією тимчасових зубів були відсутні зачатки відповідних постійних зубів.

вторинна адентия виникає через травми зачатка непрорезавшійся зуба в ранньому віці, а також запальних захворювань і травм прорізалися зубів.

Пошкодження зачатка в дитинстві часто відбувається через неуважність і високої активності дитини, його цікавості і необережності. Ці фактори можуть привести до перелому кореня, вбитому зубу або його повного вивиху.

Також у дітей, які проходять курс хіміотерапії під час формування зачатка зубів, часто зустрічається аплазія цих зачатків.

Поразка виникає при залученні зачатків постійних зубів в запальний процес, що виникає як ускладнення періодонтиту тимчасових зубів.

У дорослому віці причини адентії постійних зубів не менш різноманітні. До них відносяться:

• втрата зуба / зубів в результаті запалення пародонту і твердих тканин зуба і щелеп;
• дистрофічні ураження періодонта (гінгівіт, );
• різні травми зубочелюстного апарату(Нераціональне ортопедичне лікування, механічні та хімічні травми);
• хронічні захворювання (наприклад, і);
• шкідливі звички (куріння, жування твердих предметів та інші).

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням - це небезпечно для вашого здоров'я!

симптоми адентії

Головний симптом як первинної, так і вторинної адентії - це зміщення зубів в зубній дузі після утворення дефекту (відсутність зубів), яке призводить до зміни оклюзійної кривої (умовної лінії, що проходить через точки змикання зубів).

В основі деформації зубної дуги лежить єдиний процес перебудови кістки після втрати звичайної функціонального навантаження, тобто після втрати зубів. Цей процес відомий як феномен Попова - Годона. З плином часу перебудова кістки прогресує, відбиваючись на пропорціях особи.

Без належного лікування повної адентії губи западають, носогубні і підборіддя складки стають яскраво вираженими, куточки рота опускаються вниз, з'являється подвійне підборіддя, нижня щелепа зменшується, а на шиї утворюються зморшки. При цьому у дітей найчастіше розвивається зубоальвеолярное форма феномена Попова - Годона: недорозвинення альвеолярного відростка однієї або обох щелеп надає особі дитини типове старече вираз, властиве беззубим дорослим пацієнтам.

Навіть при втраті одного-трьох зубів порушується жувальна функція. І хоча сам пацієнт може вважати труднощі, пов'язані з жуванням, незначними, в зубощелепної системі все ж починають відбуватися вищеописані зміни.

Порушення змикання зубів призводить до патологічної зміни скронево-нижньощелепного суглоба, частим симптомом якого виступає синдром Костена, що має різноманітні клінічні прояви:

• запаморочення;
• шум у вусі і його закладеність;
• порушене змикання зубних рядів і рух скронево-нижньощелепного суглоба;
• болю в області шиї.

Також адентия проявляється порушенням речеобразования, особливо при втраті зубів фронтальної групи, що грають найважливішу роль в створенні звуків.

патогенез адентії

Патогенез патології полягає в первісному порушенні закладки зачатка зуба - розсмоктування його фолікули (своєрідного захисного механізму) під впливом загальних, токсичних захворювань і запальних процесів в результаті ускладнень періодонтиту молочних зубів.

Крім цього існують гіпотези про те, що природжена відсутність зубів може розвинутися внаслідок помилок в закладеної спадкової програмі виникнення і розвитку зубних тканин.

У вітчизняній і зарубіжній літературі багатьма дослідниками проаналізовані хромосомні помилки, наявність яких може призводити до порушення формування зубного зачатка і розвитку зубощелепної системи. До них відносяться:

• хромосомні відхилення в певних ділянках і генні мутації;
• спільна дія багатьох генів і факторів середовища;
• порушення мінерального обміну.

Іноді первинна адентія є характерною ознакою іншого системного захворювання. Так, описані випадки супутньої одиночної або системної адентії при:

J. Parmanand в 2003 році зафіксував відсутність зачатків зубів при ущелинах піднебіння і губ - вовчої пащі і заячою губі. Причому, за даними Р.Р. Шакірова, первинна адентія постійних зубів у дітей з такою аномалією спостерігалася частіше (34,3%), ніж адентия молочних зубів (16,8%).

Класифікація та стадії розвитку адентії

Відповідно до класифікації МКБ-10, різних форм адентії присвоєні такі буквено-цифрові коди:

• К00.00 Часткова адентія:

1. гіподентія - відсутність кількох зубів;
2. олігодентія - природжена відсутність більшості зубів;

• К00.01 Повна адентія;
• К00.09 неуточнених адентія.

На думку авторів І.М. Расулова і М.Г. Будайчіева, дана класифікація повинна бути уточнена або переглянута повністю, так як неуточнена адентія є, скоріше, не конкретним діагнозом або станом, а лише ситуацією, при якій лікар не зумів з різних причин встановити фактор виникнення хвороби.

Як говорилося раніше, з причин появи на первинну і вторинну адентію. Встановити причинно-наслідкові зв'язки, що призвели до патології, необхідно для точного підбору методу лікування.

За обсягом дефекту поділяють часткову і повну адентію.

Залежно від того, яка кількість зубів відсутня, виділяють три групи дефектів:

• малі - відсутній один зуб;
• середні - відсутня 2-3 зуба;
• великі - відсутній більше трьох зубів.

Найчастіше на практиці використовується класифікація дефектів зубних рядів, яку ввів американський дантист Е. Кеннеді. Він розділив адентію на чотири класи:

• I клас - втрата жувальних зубів з обох сторін;
• II клас - дефект зубного ряду з одного боку;
• III клас - дефект зубів з одного боку при наявності дистальної (бічний) опори;
• IV клас - відсутність зубів у фронтальній ділянці зубного ряду.

Всі перераховані варіанти систематизації дозволяють охопити велику різноманітність дефектів зубних рядів, що полегшує постановку діагнозу і планування ортопедичного лікування.

ускладнення адентії

Ускладнень адентии носять психосоціальний, неврологічний, стоматологічний, а іноді і системний характер.

При повній відсутності зубів насамперед відбувається атрофія альвеолярних відростків. Це призводить до порушення естетики посмішки, в результаті чого у людей з цією хворобою розвиваються психологічні проблеми.

При адентії на одній щелепи в зубному ряду антагонірующіх (протилежні) зуби розташовуються скупчено або нагромаждаются один на одного. При цьому окремі зуби розміщені поза зубного ряду або.

Зміни спостерігаються в складі ротової рідини. Ці порушення створюють сприятливі умови для виникнення захворювань зубощелепної системи, з якими, часом, пристосувальні механізми організму впоратися вже не в змозі:

• знижується швидкість виділення слини;
• змінюється реакція середовища;
• падає кількість білка в ротовій рідині;
• змінюються показники антибактеріальної і антірадікальной захисту.

У 100% випадків вторинної адентії з часом виникає макроглоссия, т. Е. Збільшення мови: змінам піддається його мікросудинної русло.

Пародонт зубів, що залишилися відчуває функціональну перевантаження, зокрема знижується витривалість пародонту зубів, що обмежують дефект. Це призводить до утворення патологічних кісткових кишень, атрофії зубної альвеоли і локалізованого гінгівіту.

Порушення змикання зубних рядів викликає патологічні зміни в будові скронево-нижньощелепного суглоба: обмежуються руху суглобових головок, змінюється гістологічну будову тканин.

Взаємний вплив структур жувального апарату створює передумови до формування неврологічних феноменів. Одним з найрізноманітніших в прояві є синдром Костена. Він може супроводжуватися:

• болями, переважно в привушної області;
• заложенностью в вусі і зниженням слуху;
• запамороченням;
• порушенням смакової чутливості.

Через брак жувальних зубів і недостатньою механічної обробки їжі формуються порушення, пов'язані з травленням -, виразка шлунка.

При всьому цьому досвід показує, що підвищення медичної грамотності населення знижує кількість випадків можливих ускладнень, що, очевидно, веде до підвищення рівня стоматологічного здоров'я населення.

діагностика адентії

Діагностика адентии не складає проблем, так як захворювання виявляється при звичайному стоматологічному огляді пацієнта.

Важливо при постановці діагнозу визначити наявність або відсутність зачатків зуба. Це можна встановити при ортопантомографіческом дослідженні. Також проводиться трактування даних, отриманих при комп'ютерної томографії, і вивчення гіпсових моделей щелеп.

У нормі прорізування перших молочних зубів починається в 6-8 місяців, а поява постійних зубів на місці випали молочних відбувається в 7-13 років. Якщо нові зуби у дітей не з'являються до 11-12 місяців, а постійний зуб НЕ змінює молочний через місяць після випадання, то рекомендується звернутися до стоматолога і зробити прицільний рентгенівський знімок проблемної зони. Це дозволить виключити або підтвердити адентію.

Рання діагностика адентии грунтується на ранній діагностиці захворювань, яким зазвичай супроводжує природжена відсутність зубів:

• діагностика ангідротіческой ектодермальну дисплазії проводиться у генетика на основі ДНК-дослідження і спадкового анамнезу;
• раннє виявлення синдрому Дауна можливо ще до народження за допомогою аналізу навколоплідних вод і скринінгу венозної крові матері на наявність певних маркерів захворювання.

лікування адентії

Тактика лікування вибирається лікарем-стоматологом виходячи з даних ретельного обстеження.

При частковій адентії використовуються традиційні мостовидні, бюгельні, пластикові та нейлонові пластинчасті протези.

Найнадійнішою, естетичної та перспективної методикою лікування є протезування на імплантатах. Одна з останніх розробок у цій сфері - фізіологічні зубні імплантати, надруковані на 3D-принтері. Так, на Міжнародній стоматологічній виставці в 2017 році продемонстрували модель зубного імпланта, надрукованого на 3D-принтері, яка повністю повторювала природну форму зуба.

Досвід застосування традиційних зубних імплантів за роки довів їх довгий термін служби. Безсумнівним плюсом є відсутність необхідності видалення здорових тканин сусідніх зубів (на відміну від традиційного мостовидного протезування).

При повній відсутності зубів перевага віддається знімного і незнімного протезування з опорою на імпланти. Прогресуюча атрофія альвеолярних гребенів щелеп, пов'язана з відсутністю адекватної жувальної навантаження, ускладнює застосування знімних протезів, особливо щодо нижньої щелепи.

Найбільшу складність в лікуванні представляють випадкидитячої адентії: Зростання і розвиток зубощелепної системи, що продовжуються після народження дитини, обмежують застосування імплантів.

Основними питаннями, що виникають при застосуванні дентальних імплантів у дітей і підлітків, є:

• вплив імплантів на ріст і розвиток окремих ділянок щелеп, щелепи в цілому і зубощелепної системи;
• вплив зростання на становище імплантів і зміни, пов'язані з цим.

Після прорізування постійних зубів щелепні кістки перестають збільшуватися, тому застосування дентальних імплантів можливо у дітей з усіма прорізалися постійними зубами (крім третіх молярів - зубів мудрості).

Так, в 1989 році організація DGZMK прийшла до висновку, що застосування дентальних імплантів у дітей до 15 років може нести небезпеку для нормального розвитку щелеп. Однак в деяких ситуаціях застосування дентальної імплантації є єдиним можливим методом лікування адентії (наприклад, при такій патології, як ектодермальна дисплазія). Тому для грамотної допомоги таким юним пацієнтам лікаря необхідно знати принципи зростання і розвитку щелеп, розуміти динаміку взаємин імпланта і розвиваються щелеп.

Прогноз. профілактика

Успішність лікування адентії безпосередньо залежить від якості діагностики в ході вибору методу лікування. Запобігання та усунення супутніх патологій - важливе завдання на шляху до реабілітації пацієнта.

В цілому, незалежно від віку і тяжкості ураження, на сьогоднішній день є всі необхідні інструменти, що дозволяють мінімізувати явища атрофії і появи супутніх патологій. При грамотному використанні цих інструментів усунення адентії прогноз буде сприятливий.

У дітей і підлітків про успішному результаті лікування адентії може свідчити пропорційний розвиток кісток лицьового черепа, в першу чергу альвеолярних гребенів і тел верхньої і нижньої щелеп.

У зрілому віці першочерговим завданням є збереження висоти альвеолярного гребеня, навіть при втраті якого сучасні методи реконструктивної хірургії можуть повернути фізіологічне будова зубощелепної системи.

Відновлення функцій жування та артикуляції можливо в повній мірі і буде свідчити про успішність проведеного лікування. Важливим показником також є відновлення гомеостазу (саморегуляції) порожнини рота.

профілактика адентії полягає в запобіганні появи карієсу та інших уражень твердих тканин зубів, захворювань пародонту і хвороб, пов'язаних з втратою кісткової тканини щелеп (злоякісні новоутворення, остеопороз, остеонекроз і т.д.).

Основні профілактичні заходи виглядають так:

• регулярна і якісна гігієна зубів і порожнини рота;
• систематичне обстеження у стоматолога;
• раннє лікування стоматологічних захворювань;
• раціональне харчування.

Профілактика проводиться на місцевому та загальному рівнях.

Застосування зубних паст з вмістом фтору (виключаючи населення, яке проживає в районах з підвищеною концентрацією фтору у воді) підвищує стійкість емалі до карієсу, особливо при застосуванні паст з аминофторидом. Під час вторинної мінералізації емалі - періоду "дозрівання" емалі протягом 3-5 років після прорізування зубів - такі пасти потрібно використовувати в максимально безпечної концентрації.

Профілактичне пломбування постійних зубів мінімізує ризик появи карієсу в фиссурах (поглибленнях) зубів.

Проте, найбільш важливим в профілактиці стоматологічних патологій є правильне харчування матері під час вагітності.

Список літератури

1. Бондарець Н.В. Стоматологічна реабілітація дітей та підлітків при вродженому часткову відсутність зубів: автореф. дис. ... канд мед. наук. - М., 1990. - 25 с.
2. Гіоева Ю.А., Іванов С.Ю., Квантаева М.В. Обгрунтування комплексного лікування хворих з повною або частковою адентії, ускладненої верхньої мікро- і / або ретрогнатія // Ортодонтія. - 2007. - № 3. - С. 34-37.

- повна або часткова відсутність зубів, що виникає внаслідок їх втрати або аномалії розвитку зубощелепної системи. Адентія характеризується порушенням безперервності зубних рядів, функції жування й мови, косметичним дефектом; у важких випадках - деформацією лицьового скелета, захворюваннями СНЩС, подальшої втратою зубів. Діагностика адентии проводиться фахівцем-стоматологом за допомогою візуального і пальпаторного обстеження, прицільної внутрішньоротової рентгенографії, ортопантомографії. Лікування адентії полягає в проведенні раціонального протезування за допомогою часткових або повних знімних протезів або дентальної імплантації.

МКБ-10

K00.0

Загальні відомості

Адентія - первинний або вторинний дефект зубних рядів, що характеризується відсутністю окремих або всіх зубних одиниць в порожнині рота. Адентія в стоматології розглядається як окремий випадок аномалії кількості зубів, поряд з гіперодонтіей (Сверхкомплектнимі зубами) і гіподонтіей (зменшенням їх числа в порівнянні з нормою).

Повна вроджена адентія зустрічається виключно рідко; поширеність часткової адентії серед зубощелепних аномалій у дітей становить близько 1%. Часткова вторинна адентія виявляється у 45-75%, а повна - у 25% людей старше 60 років. Адентія є не тільки естетичним дефектом, але і супроводжується значними порушеннями функціонування зубощелепної системи, шлунково-кишкового тракту, погіршенням артикуляції і дикції, психологічної дезадаптацією, зміною соціальної поведінки людини.

причини адентії

В основі первинної адентії лежить відсутність або загибель зачатків зубів. При цьому первинна адентія може бути викликана спадковими причинами або розвиватися під впливом шкідливих факторів, що діють в період формування зубної пластинки у плода. Так, закладка зачатків тимчасових зубів відбувається на 7-10 тижнях внутрішньоутробного розвитку плода; постійних зубів - після 17-го тижня.

Повна вроджена адентія - надзвичайно рідкісне явище, яке зазвичай має місце при спадкової ектодермальну дисплазії. В цьому випадку, поряд з адентією, у хворих зазвичай відзначається недорозвинення шкіри, волосся, нігтів, сальних і потових залоз, нервів, кришталиків очей і т. Д. Крім спадкової патології, первинна адентія може бути обумовлена \u200b\u200bрозсмоктуванням зубних зачатків під впливом тератогенних факторів, ендокринних збоїв, інфекційних захворювань; порушеннями мінерального обміну у внутрішньоутробному періоді і ін. Відомо, що загибель зубних зачатків може відбуватися при гіпотиреозі, іхтіозі, гипофизарном нанізмі.

Причиною вторинної адентії служить втрата зубів пацієнтом в процесі життєдіяльності. Часткова відсутність зубів зазвичай є наслідком:

• хвороб зубів: глибокого карієсу, пульпіту, пародонтиту, періодонтиту, видалення зубів і / або їх коренів, травм зубів;
• захворювань прилеглих тканин: одонтогенного остеомієліту, периостита, перикоронарита, абсцесу або флегмони;
• неправильного лікування: іноді причиною вторинної адентії може виступати неправильно проведене терапевтичне або хірургічне лікування зубів (резекція верхівки кореня, цистотомія, цистектомія).

У разі несвоєчасної ортопедичної допомоги часткова вторинна адентія сприяє прогресуванню процесу втрати зубів.

Класифікація

Залежно від причин і часу виникнення розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (придбану) адентію, а також адентію тимчасових і постійних зубів. При відсутності зубного зачатка говорять про справжню вродженої адентії; в разі злиття сусідніх коронок або затримки в термінах прорізування зубів (ретенції) - про хибну адентії.

З урахуванням кількості відсутніх зубів адентія може бути частковою (відсутні деякі зуби) і повної (відсутні всі зуби). Під часткової вродженої адентії розуміється відсутність до 10 зубів (зазвичай верхніх бічних різців, других премолярів і третіх молярів); відсутність більше 10 зубів класифікується як множинна адентія. Критерієм часткової вторинної адентії служить відсутність на одній щелепи від 1 до 15 зубів.

У практиці ортопедичної стоматології використовується класифікація часткової вторинної адентії по Кеннеді, який виділяє 4 класу дефектів зубних рядів:

• I - наявність двостороннього кінцевого дефекту (дистально необмеженого дефекту);
• II - наявність одностороннього кінцевого дефекту (дистально необмеженого дефекту);
• III - наявність одностороннього включеного дефекту (дистально обмеженого дефекту);
• IV - наявність фронтального включеного дефекту (відсутність передніх зубів).

Кожен клас часткової вторинної адентії в свою чергу ділиться на ряд підкласів; крім цього, дефекти різних класів і підкласів часто комбінуються між собою. Також розрізняють симетричну і асиметричну адентію.

симптоми адентії

первинна адентія

Первинна повна адентія зустрічається як в молочному, так і постійному прикусі. При повній вродженої адентії, крім відсутності зубних зачатків і зубів, як правило, є порушення розвитку лицевого скелета: зменшення розмірів нижньої частини обличчя, недорозвинення щелеп, різка вираженість супраментальной складки, плоске небо. Може відзначатися незарощення джерельця і \u200b\u200bкісток черепа, незрощення щелепно-лицьових кісток. При ангідротіческой ектодермальну дисплазії адентія поєднується з ангідрозом і гіпотрихозом, відсутністю брів і вій, блідістю і сухістю слизових оболонок, раннім старінням шкіри.

Хворий з первинної повної формою адентии позбавлений можливості відкушувати і пережовувати їжу, тому змушений харчуватися тільки рідкою і м'якою їжею. Наслідком недорозвинення носових ходів служить змішане рото-носове дихання. Порушення мови представлені множинним порушенням звуковимови, при якому найбільш дефектної виявляється артикуляція мовно-зубних звуків ([т], [д], [н], [з], [з] і їх м'яких пар, а також звуку [ц]).

Основною ознакою часткової первинної адентії служить зменшення кількості (недокомплект) зубів в зубному ряду. Між сусідніми зубами утворюються треми, відбувається зміщення сусідніх зубів в область зубних дефектів, є недорозвинення щелеп. При цьому антагонірующіх зуби можуть розташовуватися скупчено, поза зубного ряду, нагромаджуватися один на одного або залишатися Ретінірованние. При адентії в області передньої групи зубів відзначається міжзубний вимова свистячих звуків. Треми і неправильне положення зубів можуть привести до розвитку хронічного локалізованого гінгівіту.

вторинна адентия

Вторинна адентія в молочному або постійному прикусі є наслідком випадання або видалення зубів. В цьому випадку цілісність зубних рядів порушується вже після прорізування сформованих зубів.

При повній відсутності зубів відзначається виражене зміщення нижньої щелепи до носа, западіння м'яких тканин приротовой області, утворення множинних зморшок. Повна адентія супроводжується значною редукцією щелеп - спочатку остеопорозом альвеолярних відростків, а потім і тіла щелепи. Часто виникають безболісні екзостоз щелепи або хворобливі кісткові виступи, утворені краями лунок зубів. Також, як і при первинній повної адентії, порушується живлення, страждає мова.

При вторинної часткової адентії залишилися зуби поступово зміщуються і розходяться. При цьому в процесі жування на них припадає підвищене навантаження, в той час як на ділянках адентии подібна навантаження відсутнє, що супроводжується деструкцією кісткової тканини.

ускладнення

Часткова вторинна адентія може ускладнюватися патологічної стертості зубів, гиперестезией, болем при змиканні зубів, вплив яких-небудь механічних або термічних подразників; освітою патологічних ясенних і кісткових кишень, ангулярного хейлітов. При значній часткової адентії може виникати звичний підвивих або вивих скронево-нижньощелепного суглоба.

Косметичні дефекти при адентії характеризуються змін овалу обличчя, вираженими носогубні складки, підборіддя складкою, опущеними кутів рота. У разі відсутності групи фронтальних зубів відзначається «западання» губ; при дефектах в області бічних зубів - запалість щік.

У пацієнтів з адентією часто виникають гастрити, виразкова хвороба шлунка, коліти, в зв'язку з чим їм потрібно не тільки допомогою стоматолога, а й гастроентеролога. Втрата зубів супроводжується зниженням самооцінки людини, психологічним і фізичним дискомфортом, зміною соціальної поведінки.

діагностика

Адентія є проблемою, в діагностиці та усуненні якій беруть участь фахівці-стоматологи різних спеціальностей: терапевти, хірурги, ортопеди, ортодонти, імплантології, пародонтологи.

Діагностика адентии включає в себе збір анамнезу, клінічний огляд, зіставлення хронологічного віку із зубним, пальпаторное обстеження. При наявності локального дефекту після закінчення термінів прорізування зуба для уточнення діагнозу зазвичай використовується прицільна знімних зубних протезів (бюгельних, пластинкових). Вибір методу лікування адентії визначає стоматолог-ортопед з урахуванням анатомічних, фізіологічних, гігієнічних особливостей зубощелепної системи пацієнта.

Незнімне протезування при повній адентії передбачає установку опорних дентальних імплантатів (міні-імплантатів), на які потім кріпиться протезна конструкція. При частковій адентії в якості опорних використовуються інтактні або добре залічені зуби. Методом вибору усунення вторинної часткової адентії є класична дентальная імплантація з установкою коронки.

Лікування дітей з вродженою адентії може починатися з 3-4-х річного віку. Ортопедичні заходи при повній первинної адентії зводяться до виготовлення повних знімних протезів, які у дітей повинні замінюватися на нові кожні 1,5-2 роки. Протезування частково знімним пластинковим протезом показано і при первинній часткової адентії. Заміна знімного протезу на мостовидний здійснює тільки після закінчення росту щелеп.

При використанні знімних протезів є ризик розвитку протезного стоматиту, пролежнів ясенних тканин, алергії на барвники і полімери матеріалу протеза. Перед тим, як приступити до лікування часткової адентії потрібне проведення повної професійної гігієни порожнини рота, при необхідності - комплексного лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, пародонтиту, усунення гіперестезії зубів, видалення що не підлягають збереженню коренів і зубів.

профілактика

Профілактика вродженої адентії у дитини передбачає забезпечення сприятливих умов для внутрішньоутробного розвитку плоду, виняток потенційних факторів ризику. При затримці нормативних термінів прорізування зубів необхідно звернутися до дитячого стоматолога.

Попередження вторинної адентії зводиться до регулярних профілактичних стоматологічним оглядам, проведення гігієнічних заходів, своєчасної санації патологічних вогнищ в порожнині рота. У разі втрати зубів слід якомога раніше провести протезування щоб уникнути прогресування адентії.

Сьогодні ми розповімо, від чого виникає адентія зубів, і опишемо основні методи її лікування. Ви познайомитеся з видами захворювання: часткової, первинної, повної і вторинної адентії.

Ми опишемо основні симптоми хвороби, методи профілактики, а також розповімо про можливі наслідки.

Що таке адентія?

Адентія - це відсутність в ротовій порожнині окремих зубів. Хвороба відноситься до аномалій і зустрічається досить часто в стоматології. Вона порушує функції мови і жування у людини.

Також відсутність зубів у ротовій порожнині - це не красиво і не естетично, тому у багатьох пацієнтів захворювання викликає розвиток комплексів.

Класифікація

Основні види адентії зубів:

• первинна - з'являється з самого народження;
• вторинна - ми отримуємо під час усього життя;
• часткова - відсутні деякі зуби;
• повна - відсутні абсолютно всі зуби.

Хвороба може бути 2-х видів одночасно. Наприклад, зустрічається часткова вторинна брак зубів. Буває вроджена часткова адентія - відсутність до 10 зубів з моменту народження.

1. Первинний вигляд хвороби в повній формі - з'являється і в молочних, і навіть в постійних зубах. Така адентия згодом порушує симетрію особи. Альвеолярні відростки в щелепи неправильно розвиваються, а коріння зубів повністю відсутні в ротовій порожнині. Щоб визначити відсутність зачатків молочних зубів, потрібно зробити рентген і провести обмацування щелепи. Також нижня щелепа у пацієнта буде здаватися набагато менше. Захворювання постійних зубів аналогічно визначається по рентгену. Тільки його потрібно зробити після повної зміни молочних зубів.
2. При первинному захворюванні часткового типу - кілька зубів повністю відсутні, зустрічається набагато частіше в стоматології. Лікар може побачити на рентгені між зубами, що прорізалися невеликі проміжки. Це перша ознака первинного захворювання. Хвороба може бути в симетричному розташуванні і, навпаки - в асиметричному вигляді. У першому випадку не вистачає зубів праворуч і ліворуч, повністю в однакових місцях. А в асиметричною можна спостерігати відсутність абсолютно різних зубів.
3. Вторинне захворювання з частковим видом - відсутність деяких молочних або дорослих зубів. Поступово починають стиратися тверді тканини зубів, і настає гіперестезія. Через хворобу людина не може їсти тверду і дуже гарячу їжу.
4. Вторинний вид повного типу - відсутність всіх зубів в ротовій порожнині. Це придбана хвороба, яка поступово розвивається і прогресує. Вона впливає і на молочні та на постійні зуби. Вторинна адентия призводить до зміни форми щелепи, вона сильно наближається до носа, а все тканини в приротовой області починають западати. Це призводить до того, що людина не може жувати навіть саму м'яку їжу. При цьому пацієнту складно промовляти певні звуки, порушується функція мови. Вторинна повна хвороба виникає після випадання зубів або після їх видалення.

Причини виникнення

Розберемося, чому ж з'являється первинна форма адентії:

1. Повна загибель основного зачатка зуба.
2. Спадковість.
3. Певний вплив факторів під час розвиток зубної пластини у плода.

Причини повної вродженої форми:

• прояв гіпотиреозу;
• виникає гіпофізарний нанізм;
• хвороба іхтіозу;
• будь-які інфекційні захворювання;
• порушення функцій розвитку в утробі матері;
• ендокринні збої;
• дисплазія, яка викликається спадковістю;

А ось через що виникає вторинна адентія:

• травми зубів;
• прояв карієсу;
• виникає пародонтит;
• стоматологічне видалення кореня або самого зуба;
• виникає періостит;
• прояв абсцесу;
• періогдонтіт;
• хвороба одонтогенного;
• помилкове лікування зубів;

Варто зазначити, що лікування вторинної хвороби повинне починатися негайно. В іншому випадку недуга може прогресувати і призвести до втрати всіх зубів.

симптоми

Відзначимо спочатку основні симптоми первинної форми:

• порушення в розвитку скелета. У ротовій порожнині немає зачатків зубів. Про це свідчить дуже плоске небо, маленький розмір нижньої частини обличчя, різко виражені складки, недорозвинення щелепи;
• зростаються деякі кістки черепа або щелепи;
• можуть бути відсутні вії та брови. Шкіра рано починає старіти і пересушувати;
• відсутність можливості їсти тверду їжу. Пацієнт може їсти тільки м'яку і рідку їжу;
• порушується носо-ротовий дихання через неправильне розвитку щелепи;
• порушення мови, складність у вимові зубних звуків;
• між зубами добре видно відстані. Сусідні зуби починають зміщуватися в ці отвори. Саме під час цього процес щелепу починає неправильно розвиватися.

• виражене зміщення щелепи до носа;
• освіту на обличчі безлічі зморшок;
• тканини ротової області починають западати всередину;
• на щелепи утворюються кісткові виступи;
• страждає якість мовлення;
• зуби поступово зміщуються і розходяться в різні боки;
• руйнується кісткова тканина;
• сильний біль при змиканні зубів;
• різці та верхні двійки починають поступово стиратися;
• з'являються невеликі кишені в яснах або кістках;
• відбувається вивих височного суглоба.

діагностика

Повна діагностика адентии проводиться різними фахівцями. Обстеження проходить в кілька етапів:

1. Збір анамнезу.
2. Клінічний огляд.
3. Пальпаторне обстеження.
4. Внутрішньоротова рентгенографія - для уточнення діагнозу конкретного зуба.
5. - для обстеження відразу декількох зубів. Проводиться при повній адентії.
6. Знімаються спеціальні зліпки зубів.
7. Огляд моделі щелепи конкретного пацієнта.

Всі обстеження дозволяються оцінити стан зубів, виявити пухлини в роті і основні ознаки запалення. Завдяки результатам діагностики, фахівці зможуть призначити грамотне лікування для конкретного пацієнта.

Після діагностики і визначення адентії, лікар зобов'язаний призначити пацієнтові протезування. Однак є деякі чинники, які не дозволяють відразу провести такий вид лікування. Спеціаліст повинен з великою увагою поставитися до таких хвороб:

• пухлини і запальні процеси в області рота;
• присутність екзостозів;
• захворювання в оболонці рота;
• невидалені коріння зубів, які прикриває слизова оболонка.

Спочатку потрібно усунути дані фактори і тільки після цього приступати до лікування.

Адентія і її лікування

Для лікування захворювання важливо застосовувати протезування. Для нього використовують: знімні зубні протези (бюгельні або пластинкові), а також незнімні конструкції (мостовидні).

Лікар призначає лікування тільки після повного обстеження і враховує всі особливості будови щелепи пацієнта.

• при адентії повного типу найчастіше призначають незнімне протезування - лікар встановлює в порожнину рота спеціальні імплантанти, на яких буде кріпитися конструкція з протезами;
• при частковій формі фахівець вже не встановлює імплантанти. В якості основи використовуються залічені рідні зуби;
• при прояві повної вторинної адентії важливо спочатку відновити всі основні функції щелепної системи. Лікар повинен не допустити прояв ускладнень і патології. Тільки після цього можна переходити до протезування;
• дітям з вродженою хворобою потрібно починати лікування вже з 3-х років. Малюкам з повною адентією встановлюють протези з платиною. Відзначимо, що їх потрібно міняти кожні два роки, так як організм дитини поступово зростає;
• дітям з частковою формою ставлять спеціальний протез, який можна знімати в будь-який момент. Як тільки у дитини перестає рости щелепу, протез можна замінити на постійний (мостовидний);
• дитині з частковою первинної адентії потрібно правильно направити зуби, щоб вони прорізувалися в потрібному місці. Якщо фахівець зробить все уважно і вірно, тоді у пацієнта не буде деформована щелепу. Коли у дитини прорізуються останні сьомі зуби, можна починати повноцінне лікування. Лікар повинен точно зрозуміти, скільки зубів не вистачає і які методи протезування можна використовувати. Рекомендується поставити імплантанти відсутніх зубів дитини, також є варіант встановити керамічні спеціальні коронки або вкладки.

Перед початком лікування потрібно виконати кілька рекомендацій:

Як бачите, адентія сильно псує якість життя і обмежує багато функцій. Тому так важливо почати лікування вже при перших проявах хвороби. На початковій стадії можна вплинути на недугу і не допустити небезпечних наслідків.

профілактичні заходи

Щоб не допустити появи адентии потрібно заздалегідь бути уважним до здоров'я зубів. Виконуйте деякі прості поради:

• регулярно відвідуйте зубного лікаря і проходите огляд для профілактики;
• при будь-якому захворюванні зубів відразу звертайтеся до грамотного лікування. Відвідуйте доктора в перші ж дні;
• в разі втрати декількох зубів, відразу ж переходите на протезування. Тоді ви зможете зупинити прогресію хвороби;
• щоб запобігти вроджену адентію у малюка, потрібно створювати максимально сприятливі умови для розвитку плода. Виключайте будь-які ризики і не вживайте небезпечні продукти.

Якщо у дитини не починають прорізуватися зуби, відразу звертайтеся до дитячого лікаря.

Додаткові питання

Код за МКХ-10

За міжнародною класифікацією хвороб адентія зубів має код К00.0.