Бартолініт мазь. Кращі методи лікування бартолинита в домашніх умовах. Коротка характеристика захворювання і провокуючі фактори.

Сильний дискомфорт в « інтимному місці», Температура і загальна слабкість - все це ознаки батролініта, запального процесу в піхві. Ця патологія може викликати у жінки серйозні ускладнення, тому лікувати бартолініт необхідно відразу ж, як тільки з'явилися неприємні симптоми.

Ці організми вже присутні в здоровому здоровій людині, але в разі, якщо є надлишок зростання цих організмів, тоді це може привести до кандидозу, що викликає губну біль або біль в статевих губах. Ці інфекції зазвичай викликані незахищеним статевим актом. Кращий спосіб лікування кандидозу, що викликає губну біль або біль в статевих губах, - використовувати мазь кортизону і протигрибкові препарати.

Перебування від незахищеного сексу також може допомогти контролювати біль в Лабіі, викликану кандидозом. Це також є причиною губної болю або болю в статевих губах. Це патологічний стан, який зазвичай розвивається біля входу в піхву. Поряд з болем в симптомі Лабіа також включають відчуття печіння і дискомфорт при ходьбі. кращим способом лікування цього стану є використання схвалених з медичної точки зору миючих засобів, знос бавовняної білизни, відсутність ароматизованих кремів або мила.

Чому виникає захворювання

Між підставами статевих губ біля входу в піхві, всередині тканин знаходиться бартолінової залози. Це парний орган, протоки якого знаходяться на внутрішній поверхні малих губ. Бартоліновая заліза забезпечує зволоження входу в піхву, виділяючи слизові тягучі секрети, що забезпечує мастило статевих органів в період сексуального збудження.

Для усунення губної болю через вульводініі можуть допомогти знеболюючі препарати. Це також одна з причин болю в Лабіі. Це патологічний стан, при якому виникає запалення бартолінової залози, яка є найбільшою залозою напередодні піхви. В результаті цього запалення жінка може відчувати губну біль або біль в статевих губах. Бартолініт зазвичай викликаний мікроорганізмами, такими як стафілококи. Варіанти лікування Бартолінітом застосовують холодні обгортання в уражену ділянку.

Антибіотики також вельми ефективні при лікуванні бартолинита. Хірургія також є формою лікування для лікування бартолинита, що викликає біль у статевих губах. Лабіа може стати еритематозній, а також може набухати Лабіа. Самка також відчуває водянисті виділення з геніталій, які будуть забруднюватися запахом. Варіанти лікування губної болю або болю в статевих губах, викликаних гангнерхельним вагінітом, є антибактеріальними засобами. Для полегшення болю ефективні знеболюючі препарати.

При запальному процесі паренхіма бартолінових залоз і навколишня клітковина «розплавляються» і формуються невеликі капсули з гнійним вмістом. Цей запальний процес носить назву бартолініт (див. Фото).

Важливо! Причина виникнення бартолинита - потрапляння збудника інфекції в область статевих губ.
Метронідазол два рази в день перорально протягом приблизно одного тижня є досить ефективним для лікування цього стану. Гель метронідазолу також може бути використаний в ураженій області для лікування цього стану і полегшення губної болю або болю в статевих губах. Залози Бартоліні є дві залози, які розташовані в вульве, зовнішня частина жіночих статевих органів і мають функцію отримання мастильної рідини.

Є дві проблеми з бартолиновой залозою, які відносно поширені: утворення кісти або абсцесу, а другий - бартолініт. Обидва ускладнення зазвичай виникають, коли є перешкода виходу сальника, яке запобігає адекватний дренаж їх рідин.

Викликати бартолинит можуть різні збудники:

Мікроорганізми, що передаються статевим шляхом - гонококи, трихомонади, хламідії.
Неспецифічний мікроорганізми - стафілококи, кишкова паличка, стрептококи.
Грибкові збудники - гриби Кандіда.

Найчастіше при діагностиці захворювання виявляється жоден, а відразу кілька інфекційних збудників, тобто бартолініт виникає під впливом масованої атаки мікроорганізмів.

У цій статті ми пояснимо, що таке бартолінової залози і які симптоми, причини і лікування абсцесу і кісти Бартолін. Як згадувалося у вступі, залози Бартолхіна представляють собою дві пари залоз, розташованих в статевих губах мінори, близько піхви. Його функція полягає в продукуванні слизової рідини, яка служить для змащування і зволоження вульви і зовнішньої частини піхви, особливо під час сексу.

У нормальних умовах бартолінової залози маленькі і зазвичай не видно і не відчутні. Захворювання залози Бартоліні відбуваються перш за все при виході з ладу одного або обох каналів, що запобігає видалення слизу. Два найбільш поширених ускладнення, які виникають з цієї проблеми, - кіста Бартоліні і абсцес бартолінової залози. Давайте поговоримо трохи про кожного з двох.

Слід врахувати, що не у всіх жінок, які перехворіли на захворюваннями, що передаються статевим шляхом, може розвинутися бартолініт. Для виникнення запального процесу потрібно сукупність кількох провокуючих чинників.

Що провокує бартолинит у жінок:

Ослаблення імунітету, внаслідок хронічних стресів, тривалого лікування антибіотиками, переохолодження, авітамінозу.
Хронічні захворювання, які за допомогою кровотоку розносять інфекцію (пієлонефрит, карієс, хронічний тонзиліт).
Мікротравми в області статевих губ і передодня піхви (наприклад, рачесиваніе або депіляція).
Недотримання особистої гігієни (особливо в період менструації).
Гінекологічні втручання (наприклад, аборт) або хірургічні операції сечовивідних шляхів, проведені з порушеннями правил антисептики.
Безладне статеве життя без використання бар'єрних засобів контрацепції.
Запальні процеси в області вагіни і в сечовидільної системи, коли інфекція може легко проникнути в бартолінової залози (вагініт, уретрит).
Носіння тісного і вузького білизни - відбувається здавлювання вивідного протока залози, через що секрет концентрується в порожнині, і починає поширюватися інфекція).

інфікування патогенними мікроорганізмами найчастіше відбувається статевим шляхом, рідше - по кровотоку або лімфі при наявності інфекції в інших органах і системах.

доброякісні і злоякісні пухлини Бартолінової залози дуже рідкісні і тому не будуть обговорюватися в цій статті. Якщо вихідний отвір бартолінової залози блокується, вся слиз, яку він виробляє, закінчується тим, що утримується навколо самої залози, створюючи кісту, яка являє собою не що інше, як тверду масу з вмістом рідини всередині. Ця кіста називається пензликом Бартоліні.

У 2% жінок дітородного віку розвивається кіста Бартоліні. Діти зазвичай не розвивають цю проблему, тому що залози Бартоліні не починають функціонувати до статевого дозрівання. Аналогічно, кісти зустрічаються рідко, тому що залози, як правило, скорочуються і втрачають функцію з вік.

Прояви і ознаки бартолинита

Клінічні прояви захворювання залежать значною мірою від ступеня і стадії бартолинита. Залежно від ступеня протікання патологія ділиться на гострий і рецидивуючий (хронічний) бартолинит.

Гострий бартолініт проявляється в вигляді дійсного або помилкового абсцесу бартолінової залози. При істинному абсцессе запалення розвивається в залозі і навколишніх її тканинах, при помилковому (каналікуліт) - запальні процеси виникають в основному в зовнішньому протоці залози.

Якщо кіста стає дуже великий і викликає дискомфорт, фізичний або естетичний, її можна зливати через невеликий розріз. У жінок старше 45 років стадія життя, в якій цей тип кісти починає здаватися незвичайною, важливо, щоб лікар ретельно оцінював травму, оскільки це може бути фактично пухлина, а не проста кіста. У цих випадках розумно виконувати надріз в травмі, тому ми можемо зробити біопсію і переконатися, що вона не з вульви.

Абсцес Бартоліновая заліза є ускладненням, яке виникає, коли рідина, що потрапила в пензлик Бартоліні, зневажений і стає гнійної. Це ускладнення називають також пензликом Бартоліні, що означає запалення бартолінових залоз. Бактерії, які найчастіше заражають кісту і викликають абсцес, сартоліни Бартоліні, так само, як зазвичай, викликають ракові інфекції сечових шляхів. Бактерії, які зазвичай мешкають в нашій шкірі, такі як стафілококи і стрептококи, також можуть бути причиною.

Хронічний бартолініт виникає в разі, якщо гострий процес залишається недоліковані, і гнійник розкривається мимовільно. Через постійно рецидиву хронічного бартолинита може виникнути кіста бартолінової залози.

Симптоми бартолинита в залежності від виду захворювання

*різновиди бартолинита*	*Особливості*	*місцеві симптоми*	*загальні симптоми*
каналікуліт	Виникають гнійничкові освіти. Коли гній накопичується, закупорюється проток і відтік секрету порушується, починається запальний процес в бартолінової залозі - розвивається помилковий абсцес.	Навколо шкіри в місці вихідного отвору залози з'являється невелике почервоніння і набряклість. Вивідний проток залози прощупується при пальпації. Абсцес Симптоми залози Бартоліні Причиною гонореї і хламідіозу, як передаються статевим шляхом, також може бути інфекційний агент, відповідальний за утворення абсцесу. Лікування абсцесу залози Бартоліні Якщо абсцес малий і кілька болюча поразка можна лікувати частими сітцкімі ваннами тривалістю 15 хвилин, 3-4 рази на день. Це допомагає спонтанного дренування гною. Навіть коли сидіння для ванни недостатньо для лікування абсцесу, воно допомагає полегшити симптоми. Однак в більшості випадків абсцес навіть вимагає медичного втручання, такого як хірургічний дренаж. Ця процедура проводиться за допомогою простої надрізи, виконуваної під місцевою анестезією. Після того, як весь гній був виснажений, гінеколог розгортає невеликий катетер в кісті, який служить для запобігання повторного накопичення гною. Цей катетер видаляється через 6 тижнів. При натисканні на протоку виділяється невелика крапля гною. Виникає дискомфорт при русі і відчуття печіння.	Загальний стан жінки практично не змінюється
Помилковий абсцес бартолінової залози	Захворювання виникає швидко і характеризується стрімкою течією. Як тільки починає спостерігатися розм'якшення припухлості великої статевої губи, значить в порожнині утворилася гнійна капсула і почався справжній абсцес бартолінової залози.	В області поразки видна явна припухлість. Набряк може бути настільки великим, що закриває вхід у піхву. Шкірні покриви почервонілі. Якщо у пацієнта немає лихоманки, і дренування гною було зроблено ефективно, не потрібно призначати. У цьому типі хірургії також проводиться під місцевою анестезією, лікар робить невеликий розріз в результаті травми, а потім шов його вишиває шкірою, щоб зберегти невеликий відкритий вихід для рідин, вироблених Бартоліном залози, і більше не може бути збережений. Якщо техніку підсумовування не вдається, і пацієнт повертається до справжніх епізодів кісти Бартоліні, остаточним рішенням є операція з видалення бартолінової залози. Яким може бути результат лікування бартолинита в домашніх умовах? Рідко буває необхідно досягти цього більш радикального дії. Під час вагітності бактеріальні та вірусні інфекції нижніх відділів статевих шляхів поширені і зазвичай управляються з медичної точки зору. Хвороби, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, трихомоніаз і хламідійна інфекція, обробляються схемами антибіотиків відповідно до рекомендацій, викладених Центрами з контролю і профілактиці захворювань. Кандидоз та бактеріальний вагіноз також можуть викликати симптоматичні виділення з піхви під час вагітності. При дотику до великої статевої губи відчувається різкий біль.	· В області статевої губи виникає гострий біль в зв'язку з утворенням абсцесу. Больові відчуття наростають при ходьбі, під час занять сексом, при акті дефекації. · Температура піднімається до 38-39 градусів. · З'являється слабкість, нездужання, озноб. Рекомендації з лікування для всіх цих питань коротко розглядаються і переплітаються в конкретних темах цього розділу. навпаки, хірургічне лікування зазвичай резервується для вульвовагінальний абсцесів або для кондиломи, що викликають помітну обструкцію. В іншому випадку хірургія грає невелику роль в лікуванні хронічних вірусних або бактеріальних інфекцій під час вагітності. Клінічна картина вульвовагінальний інфекцій, ймовірно, мінімально залежить від вагітності. Приймаючі чинники, такі як цукровий діабет або вірус імунодефіциту людини, оцінюються до прийняття управлінських рішень. Зазвичай вони пов'язані з великими статевими губами, а абсцеси вульви іноді ускладнюють вагітність. Гострі інфекції можуть бути викликані гнійним фолікулітом, а загальні ризики включають місцеву травму від гоління, ожиріння або цукрового діабету.
Справжній абсцес бартолінової залози	Перебіг патології гостре, але стан може різко змінитися при самостійному розтині гнойничковой капсули. При цьому жінка починає відчувати себе краще, але це не означає закінчення запального процес, тому що гній залишається всередині залози, і може викликати рецидив. Стерті (невиражені) ознаки можуть проявлятися при підгострому бартолините. При своєчасному лікуванні гострий процес закінчується одужанням. В інших випадках переростає в хронічну форму.	Сильний набряк в області статевої губи, що досягає 5-7 см. Шкірні покриви в місці набряку яскраво-червоного кольору. Пахові лімфатичні вузли можуть бути збільшені. Малі абсцеси можуть бути болючими, але їх часто можна спочатку консервативно контролювати за допомогою гарячих компресів і сітча. Більшість поверхневих інфекцій будуть коливатися, розширюватися, а потім стікати спонтанно. Після спонтанного випорожнення, стійка еритема або біль можуть відображати навколишній целюліт. Крім того, більш глибокий сидячий абсцес з товстою стінкою може не доходити до поверхні шкіри, щоб стекти. Таким чином, диференціація целюліту з вираженою уплотняемость і абсцесом може бути утруднена. При тому, що промацує набряклості виникає різкий біль.	Загальний стан різко погіршується: · Температура може підвищуватися до 40 градусів; · Сильна слабкість, головний біль, запаморочення, озноб; · Болі в місці, де утворилася гнійна капсула, посилюються, набуваючи пульсуючий характер. · Лейкоцити і ШОЕ в крові значно підвищені. Якщо клінічна картина незрозуміла, голкова аспірація ураженої ділянки може допомогти відрізнити їх. Крім того, в окремих випадках з нетрадиційними даними може бути розглянута сонографія, якщо вона доступна, набряк. Причетні патогенні бактерії зазвичай є звичайною флорою шкіри, але можуть також складатися з змішаної аеробного і анаеробної флори. При ускладнених інфекціях збір культур до початку антибіотика може бути корисний для подальшого коректування режиму антибіотика. Місцеве лікування мазями Бартолініт, запалення великих вестибулярних залоз. Це частіше зустрічається одностороннє ураження бартолінової залози. Запальний набряк може засмітити рак протоки, запобігаючи виділення гнійних виділень, які, затримуючись в каналі, розтягують його, утворюючи кісту. Коли обструкція каналу і затримка гною в ньому Бартоліновая заліза болюча, збільшена і іноді досягає розміру курячих яєць.
хронічний бартолініт	Характеризується чергуванням загострень і тимчасових поліпшень стану.	У період загострень проявляються ознаки гострого бартолинита.	Поза загостренням загальні прояви відсутні, можуть спостерігатися скарги на болі під час статевого акту або відчуття дискомфорту в області поразки.

Важливо! Не можна самостійно розкривати гнійничкові освіти на бартолиновой залозі. Це призведе лише до поширення вогнища ураження на сусідні тканини і переходу захворювання в більш небезпечну стадію.

Хронічний перебіг бартолинита дуже небезпечно, тому що може перейти в кісту, всередині якої накопичується запальнийексудат. Якщо кіста невелика, жінка може не здогадуватися про її присутності багато років. При великих розмірах кісти або, якщо кіста починає запалюватися, жінки відчуває сильні болі, підвищення температури до високих показників, сильну слабкість і озноб. Це показники для термінової госпіталізації жінки і призначення лікування в стаціонарних умовах.

У рідкісних випадках запалення може захоплювати безпосередньо в тканину грудей, тоді як існує справжній абсцес з гнійним злиттям передміхурової залози і навколишніх тканин. Освіта гною може мимовільно відкриватися із закінченням густого жовто-зеленого вмісту, після чого стан поліпшується.

Запальний процес може зникнути самостійно без нагноєння. У цьому випадку спостерігається невелике збільшення ущільнення і сальника. Однак досить часто через деякий час запальний процес відновлюється і ускладнюється. Спочатку хвороба не викликає великого занепокоєння: маленька друк біля входу в піхву трохи болюча і іноді відчувається поколювання в промежини, печіння.

Як вилікувати бартолініт

Рішення про те, як лікувати бартолініт, лікуючий лікар застосовує в кожному випадку індивідуально в залежності від того в якій стадії знаходиться захворювання. Можуть застосовуватися як консервативні, так і оперативні заходи з лікування бартолинита, а терапевтичні заходи можуть здійснюватися і в стаціонарних, і в домашніх умовах.

Лікування початковій стадії (каналікулітів)

Стадія каналікулітів найчастіше лікується в амбулаторному режимі. Хворий пропонується постільний режим, обмеження фізичних навантажень.

Основні заходи:

Теплі ванночки на основі відвару ромашки або з додаванням марганцівки або сольового розчину.
Обробка антівагінальнимі антисептиками, свічки і аплікації з розчинами мірамістину, хлоргексидину. Такі процедури відрізняються сильним антисептичним ефектом, покращують кровопостачання, зменшують набряк, витягаючи гнійну рідину ихз вогнища запалення.
Застосування мазей: Левомеколь, Іхтіолова мазь, мазь Вишневського. Застосування мазей покращує мікроциркуляцію тканин, допомагає розсмоктуванню гнійничкових утворень.
Прийом антибіотиків при проявах загальних симптомів запалення: Тинідазол, Метронідазол.

Додатково призначається прийом вітамінів для підтримки загального стану організму.

Лікування помилкового абсцесу

Переважно лікувальні заходи проводяться в домашніх умовах, але в разі гострого запального процесу з ознаками загальної інтоксикації терапія повинна проводитися в стаціонарі.

Основні заходи:

Антибактеріальна терапія з застосуванням препаратів широкого спектра дії.
Застосування протизапальних препаратів: Німесулід, Ібупрофен, Парацетомол.
Обробка статевих губ антисептичними препаратами.
Мазі Вишневського і Левомеколь - застосовують по черговості (зміна кошти кожні 12 годин).

Важливо! Теплі сидячі ванночки при абсцесі бартолінової залози протипоказані.

Хірургічне втручання на даній стадії бартолинита застосовується рідко.

Лікування істинного абсцесу

Лікування здійснюється в стаціонарних умовах із застосуванням хірургічного втручання.

Етапи лікування:

Розтин вогнища (місця абсцесу), при якому здійснюється дренаж гною.
Ранова поверхня обробляється за допомогою перекису водню, після чого в порожнину залози встановлюється дренажна трубка для виведення залишків гною. Через кілька днів трубка забирається.
Для прискорення процесу загоєння призначається лікування антибіотиками (Азитроміцин, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет) і місцеві терапевтичні заходи (ванночки, примочки, компреси).

Операція при абсцесі є досить складною процедурою і процес відновлення після неї може займати від 10 днів до двох місяців.

Лікування хронічного бартолинита

Так як хронічний бартолініт протікає з чергуваннями періодів загострення і затихання симптомів, то лікування патології буде пов'язано з усуненням клінічних симптомів і зняттям запальних процесів.

Терапевтичні заходи проводяться аналогічно гострій фазі бартолинита - застосовують місцеві і симптоматичні лікувальні заходи і антибіотики. Після поліпшення самопочуття призначають фізіотерапію: інфрачервоний лазер, УВЧ, магнітна терапія.

Додатково призначається прийом вітамінів і застосування протизапальних ванночок з розчинами марганцівки, відварами кори дуба або ромашки.

У період «затихання» захворювання проводять хірургічне втручання. Воно здійснюється двома методами:

Марсупалізація - більш кращий при бартолините варіант хірургічного втручання, при якому в порожнині формується штучний канал для виведення накопичується секрету назовні. Реабілітаційний період після цієї процедури проходить без ускладнень, пацієнтки відновлюються досить в швидкі терміни.
Естірпація. При невдалої марсупиализации і постійно повторюються рецидивах проводять операцію з видалення бартолінової залози (див. Фото). При операції внутрішня поверхня статевої губи розкривається і заліза вискоблюється за допомогою скальпеля. Таке оперативне втручання призначається рідше, тому що зазвичай пов'язане з серйозними кровопотерями і порушенням подальшого процесу зволоження тканин піхви.

Після проведення операції обов'язково призначається прийом антибіотиків, протизапальних засобів і фізіотерапевтичні процедури.

Після операції пацієнтці необхідно пропити курс антибіотиків

Лікування бартолинита у вагітних

Якщо захворювання виникло в період від зачаття дитини до 22 тижнів протікання вагітності, то плід, швидше за все, також інфікований, і це може призвести до викидня.

Гострий бартолініт при вагітності лікується стандартними терапевтичними заходами: ваннами, аплікаціями, протизапальними і антисептичними препаратами.

При хронічному процесі хірургічне втручання відкладається на післяпологовий період.

наслідки бартолинита

Бартолініт в початкових стадіях лікується досить швидко і ефективно. Несвоєчасне лікування може призвести до виникнення ускладнень:

Хронічній формі захворювання і утворення кісти;
Появі свищів;
Запальним процесам в сечостатевій системі і, як наслідок, до безпліддя;
Утворенню сепсису.

Прогноз бартолинита в основній масі сприятливий, якщо своєчасно звернутися за лікарською допомогою і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Дотримання правил особистої гігієни, своєчасна санація області піхви при запальних процесах і щорічний огляд гінеколога дозволить уникнути виникнення бартолинита і всіх неприємних відчуттів, пов'язаних з ним.

Мало яка жінка знає про те, де знаходиться бартолінової залози і що таке бартолініт, поки не зустрінеться з подібною проблемою. Захворювання зустрічається порівняно рідко і не становить серйозної загрози здоров'ю чи репродуктивної функції. Однак останнім часом відзначається зростання чисельності хворих. Цьому сприяють часта зміна статевих партнерів, нехтування презервативами, все більш широке поширення ВІЛ-інфекції.

Про патології

Бартолініт - це запальна патологія, пов'язана зазвичай зі зниженням імунного захисту або венеричними захворюваннями. Запалюються бартолінові залози - парне освіту, що залягають в товщі великих статевих губ жінки. Свою назву вони отримали за прізвищем описав їх анатома - Каспора Бартоліні, який вивчав жіночу репродуктивну систему в 17-м столітті. Функція їх допоміжна: вони виділяють невелику кількість слизу в переддень піхви, яка грає роль природного мастила під час статевого акту. При запаленні бартолінові залози збільшуються в розмірі, стають болючими і завдають жінці істотний дискомфорт.

Нерідко хворі переносять бартолинит без будь-якого лікування, в надії, що ситуація вирішиться самостійно. Таке легкодумство призводить до серйозної гінекологічної проблеми - хронічного Бартолінітом. Вилікувати його в рази складніше, ніж гостру форму захворювання, запалення приймає завзятий рецидивний характер. Як розпізнати хворобу на початковій стадії і чим лікувати бартолініт, читайте далі.

Про залозі

Щоб краще розуміти принципи лікування бартолинита, варто трохи дізнатися про будову самої залози. Бартоліновая заліза є порожнисте округле утворення розміром з горошину, від якого до поверхні шкіри відходить вивідний проток у вигляді тонкої трубочки. Внутрішня частина залози залягає в жировій клітковині, що заповнює великі статеві губи. У нормі вона м'яка, еластична і насилу прощупується під шкірою.

Заліза зсередини вистелена секреторне епітелієм - клітинами, які виробляють слиз. Секрет накопичується у внутрішній частині і коли відбувається її повне заповнення або жінка збуджується, він виділяється по протоку назовні. Слиз бартолінової залози володіє хорошими змащувальні властивості. Вона полегшує введення статевого члена в піхву і захищає переддень від пошкоджень під час фрикций. Порушення функції бартолінової залози відчувається сухістю і дискомфортом при статевому акті.

Про причини хвороби

Як було сказано вище, причини виникнення бартолинита - це інфекції та зниження імунітету. Обидва ці фактори поєднуються в наступних випадках:

недостатнє дотримання правил особистої гігієни;
порушення метаболізму (цукровий діабет);
захворювання, що передаються статевим шляхом;
інвазивні втручання на статевих органах - операції, ендоскопічне обстеження, аборти;
вагітність в поєднанні з вогнищем хронічної інфекції в організмі;
носіння білизни з синтетики;
запальні захворювання репродуктивної системи.

Основними збудниками бартолинита є:

трихомонада;
гонокок;
стрептокок;
стафілокок;
кишкова паличка;
клебсієлла;
протей.

Викликати захворювання можуть як істинно патогенні бактерії, так і умовно-патогенні. Останні активуються тільки в умовах зниження імунітету. Мікроорганізми потрапляють в залозу з поверхні шкіри, піднімаючись по виводить протоку або заносяться з потоком крові або лімфи з інших вогнищ інфекції.

Про форми бартолинита

Бартолініт може протікати:

в гострій формі - ознаки запалення виражені яскраво, імунна система активно реагує на збудника, хвороба триває не більше 8-ми тижнів;
в хронічній формі - запалення приймає хвилеподібний перебіг: періоди затишшя змінюються загостреннями. Симптоми проявляються неяскраво, нерідко формуються кісти бартолінової залози. Хвороба триває більше 2-х місяців і може тривати роками.

Залежно від того, який відділ залози уражається, виділяють:

Каналікуліт - запалення зачіпає тільки вивідний проток. Стінки його набрякають, але не замикаються повністю і відтік секрету не порушується. Така форма протікає легко, симптоми її проявляються слабо.
Помилковий абсцес - протока залози злипається і відтік секрету припиняється. Слиз накопичується у внутрішньому відділі, поступово розтягуючи його. Тканина залози не руйнується, вона продовжує нормально функціонувати. Поступово формується кіста - обмежена стінками залози порожнину, заповнена слизом.
Справжній абсцес або гнійний бартолинит - розвивається при руйнуванні бактеріями секреторного відділу залози. Вона заповнюється гноєм і збільшується в розмірах. Мікробні токсини і продукти розпаду клітин всмоктуються в кров, що призводить до порушення самопочуття хворий і підвищенню температури тіла.

Про прояви хвороби

Симптоми бартолинита можуть бути виражені в різному ступені, що залежить від виду запалення і поширеності ураження залози. Легкі форми хвороби течуть непомітно для жінки: вона не надає значення незначного дискомфорту в області передодня піхви. Однак, навіть невелике запалення призводить до збільшення розміру залози і її ущільнення. Вона прощупується під шкірою статевої губи і може кілька вибухати над поверхнею. Якщо запалення виражено слабо, заліза помірно болюча або не болить зовсім.

Гострий бартолініт з гнійним запаленням протікає інакше. Симптоми його яскраво виражені:

піднімається температура до 38-39 градусів С;
жінці складно сидіти, ходити через болі в промежині;
в статевий губі відчувається жар, пульсуючий біль, розпирання;
погіршується загальне самопочуття - розбитість, стомлюваність, головний біль;
статеве життя стає неможливою, тому що заподіює жінці страждання;
запалена залоза різко збільшується в розмірах, вибухає назовні у вигляді округлого освіти, щільна, болюча. Шкіра над нею змінює свій колір на червоний або багряний, температура її підвищена в порівнянні з іншими ділянками.

При хронізації хвороби бартолінової залози перетворюється в кісту, заповнену гноєм або слизом. Вона поступово збільшується і може досягати розмірів курячого яйця. Так як функція її в цьому випадку порушується, основною скаргою крім пухлини стає сухість і дискомфорт при статевих контактах. Протікає хронічна форма з загостреннями: періодично жінка відчуває жар і болючість в статевий губі, заліза збільшується в розмірах.

Надмірне або різке збільшення розмірів абсцесу нерідко призводить до того, що він розкрився сам. Подібна ситуація може відбувається під час сексу, механічному здавленні промежини при їзді на велосипеді, занятті кінним спортом. В цьому випадку гній виливається назовні у вигляді жовто-зеленої густої маси з неприємним запахом. При несприятливому збігу обставин абсцес може розкритися в жирову клітковину статевої губи, що тягне за собою її запалення - целюліт. Біль при подібному стані різко посилюється, набрякають тканини навколо залози.

Запалюватися може як одна, так і обидві бартолінові залози. В останньому випадку скарги на дискомфорт при зносинах виходять на перше місце. Необхідна мастило для безперешкодно введення члена відсутня повністю і у жінок з'являється неприємне відчуття тертя при фрикциях.

Про діагностику

Встановлює діагноз лікар-гінеколог і для цього йому потрібно огляд пацієнтки на кріслі, збір анамнезу та вивчення скарг. Доктору важливо дізнатися, як давно виникло захворювання і з чим воно пов'язане: зі зміною статевого партнера, стресом, переохолодженням, абортом або операцією. Він з'ясовує, чи не було у пацієнтки симптомів захворювань, що передаються статевим шляхом. Як правило, цих заходів достатньо, щоб встановити діагноз. Якщо у гінеколога виникають сумніви в природі патології, то діагностика включає в себе додаткові процедури:

загальний аналіз крові - гострий гнійний бартолинит проявляється збільшенням числа лейкоцитів і їх незрілих форм, прискоренням ШОЕ;
біохімічний аналіз крові - дозволяє виявити можливий цукровий діабет у пацієнтки;
мікроскопія мазка з піхви - служить для виявлення збудників статевих інфекцій, діагностики супутнього;
бакпосев виділень з запаленої бартолінової залози - дозволяє точно встановити збудника бартолинита і його чутливість до антибіотиків;
ПЛР мазка з піхви і цервікального каналу - виявляє навіть мінімальну кількість патогенної мікрофлори.

Про лікування

Лікування бартолинита проводить лікар-гінеколог в амбулаторних умовах. Госпіталізація і оформлення лікарняного, як правило, не потрібні. Лікувальна тактика залежить від форми хвороби і її стадії. При виявленні статевої інфекції лікування бартолинита в обов'язковому порядку проводять спільно з терапією ЗПСШ. Для цього призначають вагінально свічки з антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) і антибіотиками (Кліндаміцин, Метромікон-нео). Лікування в обов'язковому порядку повинен пройти і статевий партнер пацієнтки.

Гостра форма бартолинита

Головне завдання терапії на цьому етапі хвороби - придушити збудника і запобігти переходу інфекції в хронічну стадію. Які антибіотики приймати лікар спочатку вирішує, ґрунтуючись на своєму досвіді і ймовірної патогенної мікрофлори у хворої. Згодом точний вибір препарату він здійснює після отримання результатів бакпосева. Якщо поліпшення в стані хворий не настає більше 3-х днів, то спочатку призначений антибіотик змінюють на більш відповідний. Для лікування бартолинита підходять:

доксициклін;
ципрофлоксацин;
офлоксацин;
метронідазол;
Цефтриаксон.

Доктор може комбінувати два види антибіотиків для розширення їх спектру дії. Наприклад, Доксициклін призначають спільно з метронідазолом - разом вони згубно впливають на грампозитивні, грамнегативні бактерії і анаероби. Перераховані препарати призначають для прийому всередину у таблетованій формі.

Лікування бартолинита антибіотиками проводять і в місцевій формі. Препарат в складі мазі наносять безпосередньо на шкіру в зоні запаленої залози. Так антибіотики впливають більш локально, створюють високу концентрацію в тканинах залози і навколишнього її клітковині. Виключається їх вплив на весь організм, завдяки чому знижується до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів.

Добре підходить для місцевого лікування мазь Левомеколь. Вона поєднує в собі антимікробний препарат з загоює, успішно справляється із запаленням. Мазь легко наноситься і швидко проникає в осередок запалення. Застосовують 1-2 рази на день тонким шаром. Ефективна для лікування бартолинита і Тетрациклінова мазь. Її наносять на шкіру статевої губи тонким шаром 3-5 разів на день.

Гострий бартолініт вимагає від жінки статевого спокою на весь період лікування. Їй слід дотримуватися дієти з обмеженням гострих страв, маринадів, копченостей, жирних і смажених продуктів. Необхідно повністю виключити алкоголь - на тлі прийому антибіотиків він може викликати токсичну реакцію. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволяє в більшості випадків вилікувати бартолініт без операції.

Абсцес і кіста

Сформувався абсцес або кіста підлягають обов'язковому розкриттю хірургічним шляхом. Проводять процедуру в амбулаторних умовах на прийомі у гінеколога. Він укладає жінку на кріслі, проводить місцеве знеболення Лідокаїном і робить надріз шкіри над залозою. Поступово лікар доходить до залози, розкриває її капсулу і акуратно витягує вміст. Після він промиває антисептиками утворену порожнину і нещільно зшиває краї рани.

Подальше лікування багато в чому визначає результат операції. При неадекватному веденні післяопераційного періоду нерідко виникають рецидиви: заліза знову поступово заповнюється слизом або гноєм. Розтин бартолинита в таких випадках проводять багаторазово, поки не буде досягнутий хороший результат.

На місце розрізу прикладають стерильні марлеві серветки, просочені загоює і протимікробним препаратом. Добре підходить мазь Вишневського - вона стимулює процес регенерації, підсилює місцевий імунітет і має антисептичну дію. Іхтіолова мазь ефективно відтягує на себе рідину із запалених тканин, рановий ексудат і гній, ніж сприяє швидкому очищенню рани і її загоєнню.

хронічна форма

Лікування хронічного бартолинита - це непроста проблема. Мікробний фактор на цій стадії вже грає другорядну роль, а на перше місце виходять порушення місцевого імунітету. Терапію проводять наступними способами:

Призначення антибіотиків у випадках, коли збудник виявляється у виділеннях з залози або у жінки присутня інфекція, що передається статевим шляхом.
Вагінальні свічки з корисними бактеріями для відновлення мікрофлори піхви та місцевого імунітету (Ацилакт, Лактонорм).
Імуномодулятори - препарати для нормалізації реактивності імунної системи (Ликопид, Тималин).
Димексид в поєднанні з протизапальними засобами (розчином индометацина) - таким складом просочують тампони або марлеві серветки і вводять в піхву / роблять компреси на області запаленої залози.
Фізіотерапія для стимуляції місцевого імунітету і прискорення загоєння тканин - магнітотерапія, вплив струму високої частоти (УВЧ), електрофорез з протизапальними препаратами.

У вагітних

Бартолініт при вагітності і після пологів лікують місцевими протизапальними препаратами, сидячими ваннами з розчинами антисептиків (марганцівки, хлоргексидину). Антибіотики в цьому випадку призначають лише при крайній необхідності - якщо у жінки розвинувся гострий гнійний бартолинит. Самолікування у вагітних і матерів-годувальниць неприпустимо, тільки лікар вирішує, що робити кожній пацієнтці в індивідуальному порядку.

будинки

Лікування бартолинита в домашніх умовах допускається, якщо вираженість запалення мінімальна і жінку не турбує нічого, крім незначного збільшення залози. Однак і в цьому випадку є ризик переходу бартолинита в хронічну форму. Не можна самостійно приймати антибіотики - неправильна доза або вибір невідповідного препарату приведуть до формування стійкості у мікроорганізмів.

Як лікувати бартолініт будинку? Можна приймати 1 раз на добу сидячі ванночки з відваром трав: ромашки, календули, кори дуба, звіробою. На ніч слід робити компреси з ихтиоловой маззю, Маззю Вишневського. Необхідно обмежити статеве життя на час лікування і обстежитися разом з партнером на статеві інфекції. При позитивному результаті аналізу необхідно терміново звернутися до лікаря.

Чи може бартолинит пройти сам? Так, але лише в тих випадках, коли залоза не трансформується в кісту або абсцес. Це легко зрозуміти по стійкого зміни її розмірів, до того ж вона стає щільною, іноді спаивается з підлеглими тканинами.

Профілактика бартолинита - це ряд нескладних правил, дотримання яких знизить ризик інфікування залоз:

носіння білизни з бавовни;
використання презервативів під час сексу і спринцювання мирамистином після незахищених статевих актів;
своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів;
санація вогнищ хронічної інфекції - каріозних зубів, хронічного тонзиліту, синуситу.

Наслідки хвороби полягають у формуванні рецидивуючої кісти, вилікувати яку можна лише повним видаленням залози.