Точка джи на ЕКГ. Зміна сегмента ST при ішемії

Видання містить численні малюнки та схеми, що ілюструють розлади гемодинаміки, методи дослідження та сучасні оперативні втручання при клапанної патології. Наведено також нормативні дані про розміри серця і його структур, що необхідно в практичній лікарської діяльності.

2 440 Р




У книзі викладені клінічні, аускультативні і ехокардіографічні особливості хвороб клапанів серця. Наведено сучасні схеми лікування захворювань клапанів і станів, які є причинами набутих вад, в тому числі інфекційного ендокардиту і ревматичної лихоманки. У кожному розділі читач знайде чітке формулювання показань для направлення хворого до кардіохірурга. Особливу цінність представляє глава, яка відображає аспекти ведення хворих з протезами клапанів.

1 790 Р




У частині I описані основи реконструктивної хірургії клапанів серця. У частині II викладені анатомія, патологічна фізіологія і техніки реконструкції мітрального клапана відповідно до функціональної класифікації А. Карпантье і обгрунтований його принцип Для кожної поразки - своя техніка. У частині III читач знайде опис анатомії, патологічної фізіологіїі технік реконструкції трикуспідального клапана, а в частині IV - аортального клапана, включаючи його протезування аутотрансплантатом, алотрансплантатом і імплантацію ксенобіопротеза. Частина V присвячена опису клінічної картини деяких вроджених і набутих вад і захворювань серця.

5 190 Р




Велику увагу приділено принципам терапії артеріальної гіпертензії. Збірник містить довідкові матеріали з діагностики та трактуванні результатів моніторування тиску, структурних змін серця, дозуванні і принципам застосування лікарських засобівдля практичної роботи або наукових досліджень.

2 250 Р




Книга містить відомості про використання методу ДМАТ для оцінки ефективності антигіпертензивної терапії, виявлення гіпертонії білого халата і прихованої артеріальної гіпертонії. У виданні проаналізовано переваги та обмеження докладного аналізу результатів ДМАТ, описані актуальні характеристики добового профілю артеріального тиску. Окремий розділ присвячений порівняльній характеристиці ДМАТ і методу самоконтролю артеріального тиску.

1 890 Р




У керівництві докладно описані клінічні прояви вад, наведені останні вітчизняні та європейські рекомендації щодо ведення цих хворих; книга ілюстрована електрокардіограму, Ехокардіограми і рентгенограммами хворих, які проходили лікування в ДКБ ім. С.І. Спасокукоцкого. Посібник адресовано всім лікарям амбулаторної ланки, терапевтам і кардіологам.

990 Р




продемонстровано взаємозв'язок цукрового діабетуі серцево-судинних захворювань, викликаних атеросклерозом. Представлена ​​інформація про необхідність не тільки досягнення цільового вмісту глюкози і глікозильованого гемоглобіну, але в першу чергу - впливу на ризики розвитку серцево-судинних ускладнень.

1 590 Р




Розглядаються питання прогнозування серцево-судинних і частих несерцевих захворювань за допомогою шкал. Наведено класифікацію, основні принципи використання, можливості та обмеження популярних прогностичних шкал.

2 090 Р




У книзі доступною мовою, але на сучасному рівні викладені підходи та інтерпретації ЕКГ, а також представлені загальні принципидіагностики та лікування захворювань серця. Видання дозволяє вивчати електрокардіографію "з нуля", не вимагаючи вихідних знань за принципом методу, завдяки чому воно буде особливо цікаво студентам медичних вузів, а також інтернам і ординаторам, тільки прийшли в клініку.

2 590 Р




Особливу цінність представляють ілюстрації - електрокардіограми з описом рідкісних клінічних випадків з особистого архіву автора, є фахівцем в області кардіології та інвазивної електрофізіології, в тому числі імплантації пристроїв для лікування порушень провідності і ритму серця. У керівництві підкреслена виняткова важливість початкового етапу обстеження хворого з непритомністю (клінічний опитування, огляд і ЕКГ)

1 730 Р




Керівництво надає читачеві унікальну можливість дізнатися, як застосовувати ехокардіографію в клінічній практиці і домогтися максимальної ефективності в діагностиці, тобто що і як оцінювати в залежності від патології і як уникнути помилок інтерпретації. У книзі описані численні методи, способи і прийоми, а також нові підходи до діагностики, без яких неможливо адекватно лікувати хворих. Слід зазначити, що в даному практичному керівництві повнота і чіткість викладу поєднуються з багатющим ілюстративним матеріалом. Особливо високу цінність для фахівців мають унікальні Ехокардіограма пацієнтів з найрізноманітнішою патологією, що робить керівництво незамінним в науковому та практичному плані.

9 290 Р




У книзі викладено основні відомості з теорії електрокардіографії, необхідні лікарю для аналізу ЕКГ. Описано методики реєстрації ЕКГв різних відведеннях і модифікаціях, основи практичного аналізу, ЕКГ-діагностика ішемічної хвороби серця, в тому числі гострого інфаркту міокарда, порушень ритму і провідності серця, комбінованих аритмій, зміни ЕКГ при гіпертрофії міокарда, різних захворюваннях і синдромах. Представлений великий ілюстративний матеріал, вибраний з власних багаторічних спостережень автора. Наведені приклади аналізу складних унікальних електрокардіограм. У нове видання внесені доповнення, що стосуються диференціальної ЕКГ-діагностики при змінах морфології шлуночкового комплексу, порушеннях серцевого ритму і провідності і при інших станах.

2 290 Р




У цій брошурі розглянуті механізми нормального і патологічного тромбоутворення і можливості його регулювання. Наведено засновані на найсучасніших доказових даних міжнародні рекомендації щодо застосування різних антиагрегантів в профілактиці ішемічного інсульту. Для неврологів, кардіологів, терапевтів.

890 Р




У книзі розглянуті основні принципи ведення пацієнтів зі скаргами на біль, найбільш часто зустрічаються причини болю і найбільш поширені способи боротьби з нею, наведено численні приклади з практики. Окремий розділ присвячений інвазивних методів лікування болю під флуороскопіческім контролем.

2 890 Р




У навчальному посібнику висвітлено сучасні погляди на етіологію, патогенез і класифікацію основних захворювань серцево-судинної системи. Наведено відомості з епідеміології, клінічній картині захворювань серцево-судинної системи, критеріями їх діагностики, диференціальної діагностики, лікування та профілактики.

1 590 Р




У довіднику детально розглянуті питання нейровізуалізації, методів реканалізації і вторинної профілактики ішемічного інсульту. Розширено та доповнено глави по диференціальної діагностикиішемічного інсульту і станів, що імітують ішемічний інсульт, базисної терапії, методів реканалізації церебральних артерій (включаючи тромбоемболоекстракцію). Детально викладені рекомендації по корекції факторів ризику, профілактики та лікування ускладнень, а також реабілітації хворих на ішемічний інсульт.

790 Р




У книзі викладаються основні методичні та діагностичні аспекти ультразвукового дослідження при набутих вадах серця. Наведено сучасна оцінка тяжкості вад, що дозволяє правильно визначити тактику ведення хворих. Показано значення різних методів ультразвукової діагностики в постановці діагнозу пороку серця, у виявленні його ускладнень

2 190 Р




ЕКГ лінійка дерев'яна сайт призначена для розшифровки електрокардіограми, знятої зі швидкістю 50 або 25 мм / сек

790 Р




Викладено методологічні засади та практичні рекомендації по реабілітації пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, операції на серці і коронарних судинах. Розкрито технологічний процес проведення реабілітації відповідно до клінічних рекомендацій та вимог керівних документів, з акцентом на другому етапі реабілітації в триетапної моделі.

1 590 Р




Посібник містить сучасні відомості про надання невідкладної допомогихворим терапевтичного профілю з урахуванням загальноприйнятих рекомендацій і стандартів з діагностики та лікування.

1 790 Р




Представлені сучасні дані про механізми розвитку, лікування та профілактики гострих і хронічних судинних ускладнень цукрового діабету. серед гострих ускладненьрозглядаються кетоацидотическая, гіпоглікемічна коми, лактатацидоз і гіперосмолярний гіперглікемічний стан. Найбільшу увагу приділено судинних ускладнень цукрового діабету, таким як хронічна хворобанирок, діабетична ретинопатія, серцево-судинні захворювання, включаючи гострий коронарний синдром.

3 690 Р




У книзі детально висвітлені етіологія, патогенез, клінічна картина і диференціальна діагностика гострого коронарного синдрому. На основі міжнародних і російських рекомендацій, а також власного досвіду автори обговорюють ранню діагностику і лікування при різних клінічних варіантах інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії.

2 290 Р




У книзі викладені відомості щодо профілактики, діагностики, лікування і реабілітації хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу. Відображені зміни в теорії та практиці надання допомоги пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями.

2 890 Р




У керівництві докладно розглянуті питання діагностики та лікування симптоматичних (вторинних) артеріальної гіпертонії, обумовлених захворюваннями нирок, великих артеральное судин, ендокринною патологією та іншими причинами. Особливу увагу приділено особливостям клінічного перебігу вторинних форм артеріальної гіпертонії різної етіології, обґрунтовано важливість раннього виявлення патології, що призводить до розвитку артеріальної гіпертонії.

2 390 Р




Поряд з новітніми лабораторними та інструментальними методами дослідження велику увагу приділено можливостям диференціальної діагностики при першому контакті лікаря з хворим: анамнезу, скарг, даними фізикального обстеження. Нові методики ультразвукового та інших інструментальних методів дослідження дозволяють значно спростити схему обстеження при диференціальної діагностики хворих з ураженням серця і, відповідно, полегшують індивідуалізацію лікарської тактики.

1 890 Р




У книзі відображені класифікація та механізми розвитку брадіаритмій, сучасні підходидо їх діагностики та лікування. Розглядаються показання до постановки електрокардіостимуляторів, індивідуальний вибір типів імплантуються пристроїв і особливості тривалого моніторингу за такими хворими.

1 890 Р




У книзі представлені існуючі підходи до діагностики та лікування серцево-судинних змін при дисплазиях сполучної тканини. Детально висвітлені відмінності між вродженими аномаліями розвитку і діспластікозавісімимі порушеннями.

2 090 Р




Містить коротку інформацію по патогенезу, діагностики та лікування захворювань судин. Докладно описані підходи до неінвазивним і інвазивних методів діагностики. Представляють глави по оцінці ризику серцево-судинних захворювань, в тому числі перед хірургічними втручаннями та в ранньому післяопераційному періоді. Описано найбільш значущі нозологічні форми захворювань судин з клінічними рекомендаціями щодо лікарської терапії

1 590 Р




У керівництві відображені сучасні підходи до ведення пацієнтів кардіологічного профілю, які страждають на цукровий діабет 2-го типу. Наведено сучасні класифікації, діагностичні критерії, підходи до лікування та профілактики цукрового діабету 2-го типу, особливості перебігу та терапії серцево-судинних захворювань на тлі цукрового діабету. Викладено новітні положення доказової медицини в зазначених областях знань.

2 090 Р




Тут є все необхідне по організації догляду за хворими, у яких є порушення з боку серцевої діяльності, і ведення пацієнтів в умови стаціонару. Вся інформація викладена з точки зору доказової медицини.

2 190 Р




У практичному посібнику описано етіологія, патогенез, діагностика, клінічний перебіг та лікування надшлуночкових порушень серцевого ритму. Питання як лікарського, так і інтервенційного лікування представлені з позицій доказової медицини і відповідно до чинних міжнародних і російськими рекомендаціями. Особливу увагу приділено медикаментозної профілактики тромбемболіческіх ускладнень у хворих з фібриляцією передсердь.

1 890 Р




У книзі розглядаються практичні питання діагностики та лікування порушень серцевого ритму і провідності. В даний видання включена інформація з сучасних клінічних рекомендацій, Наведені результати останніх наукових досліджень, доповнені клінічні випадки,

1 990 Р




Представлено докладну клініко фармакологічна характеристика основних класів антигіпертензивних лікарських засобів, можливості комбінованої фармакотерапії. Велика увага приділяється індивідуалізованого підходу і алгоритму дій лікаря в різних клінічних ситуаціях, при наявності супутніх захворювань і ускладнень.

1 690 Р




Відомо, що недостатнє знайомство лікарів з клінічними проявами вроджених аномалій, вад розвитку, деформацій та хромосомних порушень, зокрема з синдромами дисплазії сполучної тканини, породжує невиправдані діагностичні труднощі, обмежує проведення раціональної терапії, лікування ускладнень і організацію первинної профілактики асоційованих захворювань.

1 890 Р




У докладному ілюстрованому керівництві по Транспіщеводная ехокардіографії (ТПЕ), написаному провідними кардіоанестезіолог США, розбираються загальні питання ультразвукового дослідження і приватні аспекти застосування ТПЕ интраоперационно при всіх типах кардіохірургічних втручань і в інтенсивній терапії

3 790 Р




Зрозумілою мовою викладені теоретичні основикатетеризації серця, фізіологічні та патофізіологічні принципи, необхідні для ефективного виконання діагностичних і лікувальних інтервенцій. Велику увагу приділено технічних деталей методу, опису приладів і обладнання, витратних матеріалів. Детально і покроково описано методики втручань. Книга забезпечена детальними кольоровими ілюстраціями, які полегшують розуміння матеріалу.

4 890 Р




У виданні проаналізовано переваги та обмеження докладного аналізу результатів ДМАТ, описані актуальні характеристики добового профілю артеріального тиску. Окремий розділ присвячений порівняльній характеристиці ДМАТ і методу самоконтролю артеріального тиску.

1 790 Р




містить описи лікарських препаратівросійського фармринку і розділ "парафармацевтики", який включає БАД, медичні вироби, лікувальне харчування та лікувальну косметику. Інформаційні сторінки фірм-виробників містять контактну інформацію, список препаратів, їх класифікацію та іншу інформацію.

2 399 Р




Питання теорії ультразвукового дослідження серця і практичного використання різних ехокардіографічних режимів, зокрема тканинних. Окремий розділ присвячений сучасним методам кількісної оцінки Ехокардіограма і оцінці серцевої функції.

1 690 Р




Головне завдання написання книги - представити сучасні можливості проби з фізичним навантаженням під контролем ЕКГ, що проводиться з метою діагностики, прогнозування та вироблення оптимального режиму рухової активності.

2 290 Р




Представлений оригінальний метод шести кроків, що дозволяє дати інтерпретацію ЕКГ в умовах дефіциту часу. Велику увагу приділено точної нозологічної діагностики порушень серцевого ритму. В окремому розділі висвітлені актуальні питання діагностики спадкових аритмій. Дана коротка інформація щодо змін на ЕКГ

1 490 Р




Дозволить фахівцям адекватно оцінити ситуацію в країні в сфері надання допомоги хворим з патологією серця і судин хірургічними і ендоваскулярними методами, виявити тенденції і перспективи розвитку цієї служби, отримати уявлення про спектр і частоті оперованих нозологічних форм, середній рівень летальності

1 890 Р




Короткий посібник з ключових питань діагностики захворювань внутрішніх органів. Всі розділи представлені у вигляді наочного матеріалу - коротких структурних логічних схем (алгоритмів). Зміст книги підпорядковано єдиній схемі, що значно полегшує можливості оперативної роботи з книгою і швидкий пошук симптому або синдрому.

539 Р




Викладено основні принципи трансторакального ультразвукового дослідження магістральних коронарних артерій, включаючи методичні та технічні особливості візуалізації, обговорені параметри ламинарного, турбулентного і колатерального коронарного кровотоку, способи оцінки і алгоритми діагностики коронарних стенозів і оклюзій.

1 890 Р




На одній сторінці висвітлюється тільки одна кардіологічна проблема: захворювання, синдром і інша необхідна інформація. До кожної теми дані графічні пояснення: схеми, малюнки, таблиці. Книга містить безліч наочного матеріалу. Хвороби, синдроми і стану розглядаються традиційно: визначення, скарги пацієнтів, об'єктивні дані, план обстеження, диференційна діагностика та лікування. Всі теми розглядаються з урахуванням нормативно-правових вимог, клінічних рекомендацій та стандартів медичної допомоги

589 Р




У посібнику наведено дані про хімічну структуру, фармакологічні властивості, механізм дії, показання та протипоказання до застосування, дозах, побічні ефекти та інші відомості про лікарські засоби, необхідні для проведення раціональної терапії. Для широкого кола медичних працівників.

2 600 Р




Представлені основні патогенетичні механізми ушкодження нирок в гострих ситуаціях, пов'язаних з різними впливами. детально розглянуто клінічні варіантиОПП і підходи до клінічної діагностики. Приділено особливу увагу ролі біомаркерів гострого ниркового пошкодження в діагнозі і оцінці клінічного прогнозу ОПП.

2 299 Р




Керівництво присвячено диференціальної діагностики патологій, які супроводжуються больовими відчуттями в області грудної клітини. У структурованому системному вигляді описані больові синдроми з вказаною локалізацією, а також їх причини і послідовність діагностичних заходів.

1 699 Р




Дають докладні рекомендації з харчування, фізичної активності хворих, висвітлюють особливості цукрового діабету типу 1 в дитячому і підлітковому віці, а також латентного аутоімунного діабету у дорослих. У виданні представлені можливості і перспективи сучасних методів лікування цукрового діабету, серед яких клітинні, Трансплантаційні і молекулярно-генетичні технології.

2 390 Р




Узагальнено найбільш сучасні уявлення про етіологію, патогенез, генетичної опосредованности, діагностиці, профілактиці та лікуванні цукрового діабету типу 2. Представлені в книзі алгоритми медичної допомоги хворим на ЦД 2 базуються на сучасних міжнародних і національних стандартах.

2 390 Р




Представлені сучасні погляди на етіологію та патогенетичні механізми атріовентрикулярних блокад і їх класифікацію. Клінічні випадки ілюстровані електрокардіограму і їх докладним аналізом. Також наводяться практичні рекомендації по комплексній діагностиці та ведення пацієнтів з порушеннями АВ-проведення з позицій сучасних уявлень з цієї проблеми і власного досвіду.

1 890 Р




У книзі висвітлено загальні та приватні питання кардіології, міститься інформація про фізіологію, методи діагностики, принципи лікування захворювань серцево-судинної системи, наведена характеристика препаратів, що застосовуються в кардіологічній практиці. Нові розділи присвячені сучасним методам діагностики, в тому числі молекулярно-генетичним і клітинним, медико-соціальну експертизуі реабілітації в кардіології, психологічним факторам, що впливає на розвиток серцево-судинних захворювань, а також станом серцево-судинної системи при вагітності і заняттях спортом.

4 199 Р




Керівництво по ехокардіографії. Книга призначена і для тих кардіологів, які лише починають освоювати ехокардіографію, і для тих, хто вже давно нею займається. Ехокардіографічні дослідження на найсучаснішому рівні - так, як це роблять в Лабораторії ехокардіографії Каліфорнійського університету в Сан-Франциско.

3 090 Р




Книга охоплює всі основні розділи кардіології - сучасні питання діагностики та лікування ішемічної хвороби серця, вроджених і набутих вад серця, некоронарогенних захворювань міокарда, порушень ритму і провідності серця, серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії - і суміжних дисциплін (реабілітології, дієтотерапії і ін.).

3 490 Р




Наведено уніфіковані електрокардіографічні укладення та відповідні їм ознаки, що допомагають правильній інтерпретації електрокардіограм. Розширено ілюстративний матеріал. Додані матеріали з питань електрокардіостимуляції.

1 150 Р




Розбираються загальні питання ультразвукового дослідження і приватні аспекти застосування ТПЕ интраоперационно при всіх типах кардіохірургічних втручань і в інтенсивній терапії, окремо висвітлені проблеми дослідження протезів клапанів серця, грудної аорти, пухлин серця і пошуку кардіальних джерел емболії.

3 699 Р




Присвячено патогенезу, етіології, діагностики та лікування синдрому полікістозних яєчників (СПЯ), як найбільш часто зустрічається у жінок репродуктивного вікуендокринного захворювання. Дається докладний опис особливостей фізіології жіночої репродуктивної системи. Значна увага приділяється диференціальної діагностики СПЯ і морфологічних змін яєчників.

1 150 Р




Висвітлено всі питання післяопераційного ведення хворих в залежності від виду оперативного втручання, представлені сучасні методи фармакологічного лікування і механічної підтримки роботи серця при серцевій недостатності, кардіогенному шоці і інших критичних ситуаціях. У книгу включені розділи, що стосуються анестезіологічних особливостей проведення операцій при трансплантації серця, хронічної тромбоемболії легеневої артеріїі нових хірургічних технологій. Список літератури доповнений новими публікаціями.

2 200 Р




Поряд з висвітленням традиційних питань невідкладної кардіології - гострого коронарного синдрому, діагностики та лікування аритмій, кардіогенного шоку, тромбоемболії легеневої артерії та ін. - представлені окремі розділи по імплантованого пристроїв, ехокардіографії при невідкладних станах, порушень серцевого ритму у дітей, діагностики та лікування панічних розладів .

1 890 Р




Представлений ряд клінічних завдань, заснованих на реальних випадках з практики. Спектр пропонованих завдань охоплює основні розділи кардіології (ішемічна хвороба серця, порушення ритму і провідності і т.д.), включаючи складні питання за постійною електрокардіостимуляції.

1 100 Р




Показали найчастіші помилки при інтерпретації холтерівської реєстрації і проаналізували причини їх виникнення. Окремі розділи книги присвячені також нормальних показників холтерівського моніторування та принципам оформлення висновку.

1 690 Р




519 Р




У керівництві описані майже всі вроджені вади серця, які можливо діагностувати у плода, а також лікування аритмії у плода і проведення скринінгового ультразвукового дослідження в першому триместрі вагітності. Окрема глава присвячена огляду вірогідних результатів кожного з вроджених вад серця. Дані засновані на дослідженні майже 4000 плодів з аномаліями серця.

3 520 Р




Розглядаються питання, пов'язані з сучасними принципами діагностики, особливостями клінічного перебігу, лікування та профілактики найбільш поширених в акушерській практиці захворювань внутрішніх органів.

1 240 Р




У книзі детально висвітлені принципи проведення інвазивного електрофізіологічного дослідження при різних видах надшлуночкових і шлуночкових аритмій, представлені механізми аритмій і діагностичні маневри, що застосовуються при надшлуночкових тахиаритмиях, в тому числі при інцизійна післяопераційних тахікардіях.

1 199 Р




425 Р




Дане видання є керівництвом для кардіологів, терапевтів, дільничних і сімейних лікарів, Фахівців швидкої і невідкладної медичної допомоги, лікарів навчаються в системі післядипломної освіти, студентів старших курсів медичних вузів.

1 399 Р




Розлади серцевого ритму і порушення провідності. Причини, механізми, електрокардіографічна і електрофізіологічних діагностика, клініка, лікування. Керівництво для лікарів.

2 599 Р




Електрокардіограми пацієнтів з інфарктом міокарда, ускладненим різними порушеннями серцевого ритму і провідності. Поряд з кожною електрокардіограмою дається докладний опис змін і можливий алгоритм подальших дій лікаря щодо ефективної диференціальної діагностики наявних ЕКГ-змін і тактиці лікування хворих.

1 880 Р




Представлено опис інструментальних діагностичних методик дослідження серця і судин: електрокардіографічних, ультразвукових, рентгенологічних і радіонуклідних. Показані підходи до оцінки медикаментозного і хірургічного лікуваннястенокардії, стратифікації ризику ускладнень і визначення прогнозу хворих.

1 740 Р




Аналіз серцевого ритму і провідності. Оцінка регулярності серцевих скорочень. Підрахунок ЧСС. Визначення джерела збудження. Оцінка провідної системи серця.

250 Р




Головна його мета - допомогти практикуючому лікарю в швидкому визначенні, а при необхідності і гнучкої зміни оптимальної лікувальної стратегії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю в залежності від клінічної ситуації з урахуванням діючих російських і міжнародних рекомендацій.

2 360 Р




Докладно розглядаються особливості виконання МРТ серця у дітей різних вікових груп. Наведено МР-томограми нормальної анатомії серця і середостіння у грудних дітей. Атлас з клінічного застосування магнітно резонансної томографіїдля діагностики анатомії вроджених вад серця у дітей.

1 484 Р




Детально описані сучасні діагностичні методи оцінки легеневої гіпертензії, такі як катетеризація правих відділів серця, ехокардіографія, методи імідж-діагностики та інші. Окремі глави присвячені різним формам легеневої гіпертензії - ідіопатичною, хронічної тромбоемболічної

2 190 Р




Книга присвячена КТ-діагностики захворювань серцево-судинної системи. Ішемічна хвороба серця та аномалії коронарних артерій. Аритмії серця. Патологія клапанів. Захворювання аорти. Захворювання периферичних артерій.

1 700 Р




Розглянуто вікові особливості фізіології і патофізіології серцево-судинної системи. Викладено сучасні погляди на діагностику захворювань, анестезіологічне і перфузионное забезпечення безпеки операції, інтенсивну терапію після операції. Представлені умови і результати застосування систем екстракорпоральної підтримки серцево-судинної системи і трансплантації серця у дітей.

6 100 Р




Керівництво присвячено вивченню актуальних проблем екстракорпорального очищення крові в відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Центральне місце у виданні займають питання епідеміології та патоге- неза, діагностики та вибору методів гемокоррекции при гострому пошкодженні нирок. Великий розділ присвячений сучасним принципам екстракорпорального лікування сепсису, заснованого на патогенетичних представле- ниях про механізми прогресування цього важкого захворювання.

4 990 Р




Ранні діагностичні ознаки невідкладних кардіологічних станів і оцінка факторів ризику їх виникнення, покрокові рекомендації по наданню доступною мінімально достатньою невідкладної медичної допомоги, особливості застосування лікарських засобів, типові лікувальні помилки.

1 570 Р




Походження зубців нормальної ЕКГ і її зміни трактуються з позицій векторного аналізу. Представлені зміни ЕКГ при різних захворюваннях: ишимическая хвороби серця, кардіопатія, міо-і перикардитах, емболії легеневої артерії, пороках серця, гіпертонічної хвороби, патології нирок, легенів, ендокринних залоз, порушеннях електролітного обміну

1 890 Р




Ви не зустрінете такого повного диференційно-діагностичного ехокардіографічного ряду, як в даному виданні, підкріпленого відеоматеріалами та ілюстраціями. Книга допомагає систематизувати, класифікувати і провести диференційну Ехокардіографічне діагностику у пацієнта виходячи із сукупності ознак, виявлених в процесі дослідження.

2 750 Р




Представлені критерії нормальної електрокардіограми, показників варіабельності ритму серця, оцінки пізніх потенціалів шлуночків, особливості добової динаміки інтервалу QT при ХМ. У розділі приватної патології показана діагностична цінність ХМ при обстеженні хворих з браді і тахіаритміями, синкопальними станами та іншими захворюваннями.

ЕКГ-лінійка призначена для розшифровки електрокардіограми, знятої зі швидкістю 50 або 25 мм / сек




Шкала частоти скорочень серця синхронна зі шкалою Q-T-інтервалів при швидкості 50 мм / с. Число серцевих скорочень відповідає двом інтервалам R-R. Шкала милливольта для визначення вольтажа зубця R. Таблиця інтервалів P-Qі Q-T в секунду при різній частоті серцевих скорочень. Шкала розрахунку тривалості зубця Р, комплексу QRS, інтервалів P-Q і Q-T в секунду. Шкала зміщення сегмента ST, величин зубців Р і Т в mV по відношенню до ізолінії. Трикутник Ейнтховена для визначення по куту α (альфа) відхилення електричної осі серця.

479 Р




Дано основи ЕКГ, що дозволяють за короткий строксамостійно освоїти даний метод дослідження. Для студентів, лікарів-стажистів, терапевтів, кардіологів, а також лікарів інших спеціальностей, які бажають швидко придбати або освіжити знання з ЕКГ.




Містить всі необхідні для студента медичного вузу і практичного лікаря відомості про сучасні методи ультразвукового дослідження серця, в тому числі в одновимірному і допплеровском режимі.

559 Р




МРТ-семіотика ішемічної хвороби серця з упором на оцінку життєздатності міокарда. Визначено роль і місце методики в структурі методів при обстеженні пацієнтів з ІХС. Навчально-методичний посібник складено для надання допомоги практикуючому лікарю-рентгенолога в проведенні дослідження, інтерпретації результатів і написанні висновків.

490 Р




Профілактична кардіологія. Біологічні основи атеросклерозу судин. Механізми і діагностика системної гіпертензії. Серцево-судинні захворювання атеросклеротичного генезу. Коронарний кровотік і ішемія міокарда.




Обговорюються методи оцінки стану здоров'я пацієнта і оцінка результатів різних методів обстеження. У кількох розділах розглядаються патофізіологічні механізми розвитку різних серцево-судинні захворювань, Діагностика та лікування гострих і хронічних формзахворювань.

3 590 Р




є практичним посібником, До якого входять головні аспекти проведення функціональних навантажувальних проб. Книга добре ілюстрована: вона містить клінічні приклади, схеми, таблиці. Дано рекомендації по інтерпретації тестів.

1 390 Р




У навчальному посібнику з сучасних позицій розглянуто зміни електрокардіограми при порушеннях функцій автоматизму, збудливості і провідності, при гіпертрофії передсердь та шлуночків, а також при ураженні міокарда різної етіології.

1 550 Р




Запропоновано критерії ранньої діагностики кардіо-цереброваскулярної патології, розроблена класифікація ізольованих і поєднаних форм ураження серця і головного мозку в латентному і маніфестному періоді артеріальної гіпертонії. На основі запропонованого методу автоматичної динамічної манометр вивчені особливості варіабельності артеріального тиску та його регуляції у дітей і дорослих.

1 300 Р




Рекомендації по проведенню перфузионной сцинтиграфії. Розглянуто застосовувані РФП, активність і вводяться дози, навантажувальні проби, принципи отримання та методи реконструкції зображень, варіанти нормального і патологічного накопичення РФП, послідовність складання висновків.

520 Р




Викладена нормальна і променева анатомія серця за даними комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Другий розділ присвячено опису променевої семіотики найбільш часто зустрічаються видів захворювань міокарда, в якій представлені дані КТ, МРТ, методик радіоізотопної діагностики.

956 Р




Метод дослідження біоелектричної активності серця є незамінним в діагностиці порушень ритму і провідності, гіпертрофії міокарда шлуночків і передсердь, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда та інших захворювань серця.

680 Р




Видання містить тестові питання і клінічні завдання з відповідями і роз'ясненнями для самоконтролю. Книга адресована як лікарям, які починають проведення навантажувальних тестів, так і досвідченим фахівцям, які хочуть мати можливість обміну практичним досвідом.

1 560 Р




Запропоновано інноваційний підхід в інтерпретації ЕКГ і нова система покрокової, швидкої і точної розшифровки ЕКГ. Автор розробив стандартну послідовну інтерпретацію основних параметрів ЕКГ (зубці, інтервали, положення електричної осі серця, оцінка гіпертрофії ЛШ). Ключові позиції ЕКГ наочно представлені у вигляді алгоритмів і схем з кінцевим виходом в клінічну практику.

4 590 Р

59609 0

ЕКГ і раніше залишається ключовим методом діагностики ішемії міокарда, особливо при повторних дослідженнях, які реєструють зміни реполяризації і деполяризації в динаміці. Минущі зміни сегмента ST і зубця T в сукупності з клінічною картиною навіть за відсутності ангінозних симптомів - ранні і чутливі ознаки ішемії міокарда. Зміни комплексу QRS часто постійні, але можуть бути також і минущими. При цьому інформація, яка надається ЕКГ, досить важлива: вона вказує на локалізацію ішемії, її поширеність і допомагає у визначенні показань для інвазивної реваскуляризації міокарда. У цьому розділі ми постараємося узагальнити інформацію про можливості за даними ЕКГ виявляти ішемічні зміни.

Коли виникає виражена і досить тривала (протягом хвилин) ішемія, міофібрили повністю або частково гинуть, їх полярність змінюється так, що область ішемії стає електронегативної, виникає струм ушкодження, який визначає підйом сегмента ST, який вказує на виражену ішемію. Вектор, створений ішемією, активний лише в той момент, коли міокард реполярізован (сегмент TP) і парадоксально зникає протягом сегмента ST, коли міокард деполярізованнимі (рис. 1 і 2). При трансмуральної ішемії на ЕКГ реєструється негативне відхилення на основному протягом серцевого циклу, яке стає ізоелектрічность тільки в сегменті ST, приводячи до його елевації (див. Рис. 1). У разі субендокардіальному ішемії, навпаки, основний потенціал позитивний, а сегмент ST зміщується нижче ізолінії (див. Рис. 2). Локальні зміни в амплітуді потенціалу дії також визначають зміщення сегмента ST під час ішемії. Природа минущих зсувів ST, які спостерігаються протягом хвилин або годин, суворо обумовлена ​​ішемічною причиною, що ще раз підкреслює важливість досліджень даних ЕКГ в динаміці.

Мал. 1. Роль обмеженою деполяризації пошкодженої зони у виникненні елевації сегмента ST при трансмуральної ішемії. Різниця потенціалів зникає після того, як весь міокард деполярізованнимі, і з'являється знову в здоровому міокарді після його реполяризації.

Мал. 2. Розвиток депресії сегмента ST в інверсію зубця T при гострим коронарним синдромом. А - при надходженні до стаціонару зареєстрована депресія сегмента ST в відведеннях I, II, aVF і V4-V6. Б - після 24 год елевації сегмента ST вже немає, при цьому спостерігаються інвертовані зубці T в тих же відведеннях

Визначення відведень, в яких присутня елевацією сегмента ST, і тих відведень, де синхронно спостерігається депресія сегмента ST, дозволяє з певною часткою помилки локалізувати місце ішемії і обструкцію відповідної гілки вінцевої артерії. Підняття сегмента ST буде відзначатися в тих відведеннях, які знаходяться над ишемизированную епікардом, а місця, де реєструється тенденція до депресії ST, розташовані на протилежній стороні серця (табл. 1).

Таблиця 1

Підйом сегмента ST при гострій ішемії в залежності від обтуріровать вінцевої артерії

Примітки: ОА ЛВА - огинає гілка лівої вінцевої артерії; ЛПНА - ліва передня низхідна гілка лівої вінцевої артерії; ЛА - основний стовбур лівої вінцевої артерії; ПВА - права вінцева артерія; - - елевація сегмента ST; ↓ - депресія сегмента ST.

Представлені значення показують відносну ступінь вираженості відхилення ST в кожному конкретному випадку. Іноді зміщення сегмента ST може бути присутнім не у всіх зазначених відведеннях або групі відведень.

У відведеннях II, III і aVF буде спостерігатися елевацією сегмента ST над ишемизированной нижньою стінкою (рис. 3 і 4), що частіше виникає при обструкції ПВА, але в деяких випадках - внаслідок обструкції ОА ЛВА. Якщо ишемизированную верхівкової-бокова стінка, то елевацією сегмента ST проявиться також в лівих прекардіальний відведеннях V5-V6. Депресія ST з'являється в відведеннях I і aVL в тому випадку, якщо страждає ПВА, а не ОА ЛВА. Відведення V1-V3 демонструють депресію сегмента ST в разі ішемії заднебоковой стінки (див. Рис. 4). При обструкції проксимальної частини ПВА до відходження правошлуночкової гілки ішемія ПЖ маніфестує елевацією ST в відведеннях V4R (симетрично відведення V4 на правій половині грудної клітини). Депресія сегмента ST у відведеннях V5-V6, що спостерігається одночасно з елевацією ST в відведеннях від нижньої стінки, - індикатор трехсосудістом поразки.

Мал. 3. Елевація сегмента ST при інфаркті передньої стінки з залученням ПЖ. А - сірою стрілкою показано напрямок вектора ST. Зверніть увагу на елевацію ST в відведеннях III і aVF з реципрокною інверсією в I, aVL і V2. Підняття сегмента ST в правих прекардіальний відведеннях V3R і V4R в результаті трансмуральної ішемії / інфаркту ПЖ. Магнітно-резонансне зображення ЛШ поміщено в модель грудної клітини. Б - жовтим кольором виділена зона локалізації нижнього ІМ. Горизонтальна площина із зоною переднього ІМ ПШ виділена жовтим кольором

Мал. 4. Подострая трансмуральних ішемія нижньої стінки (що включає ділянку ІМ) проявляється елевацією сегмента ST. При цьому присутній депресія сегмента ST в відведеннях aVL і V2-V3, що свідчить про приєднання ішемії задньої стінки з дзеркальним відображенням змін. Зубець T негативний у відведеннях II, III, aVF і V5-V6, який демонструє розвиток ішемії

Обструкція лівої низхідній гілці лівої вінцевої артерії буде супроводжуватися елевацією сегмента ST в правих прекардіальний відведеннях V1-V3, які знімають потенціал з МЖП (рис. 5 і 6), а також у відведеннях V3-V6 в разі передневерхушечной ішемії (див. Рис. 5 ). У відведеннях I і aVL з'явиться елевацією сегмента ST при ішемії в верхнебазальних відділах ЛШ, а у відведеннях від нижньої стінки II, III і aVF може спостерігатися депресія ST, як прояви реципрокних змін (рис. 7, див. Рис. 5). Депресія сегмента ST у відведеннях V5-V6 з елевацією ST в aVR - додаткова ознака проксимальної обструкції лівої передньої низхідної гілки основного стовбура лівої вінцевої артерії.

Мал. 5. Гостра переднебоковая трансмуральних ішемія. Магнітно-резонансне зображення ЛШ із зазначеною жовтим кольором зоною ішемії (А). Зверніть увагу на верхнє розташування так званої "передньої" стінки, що є причиною реєстрації її потенціалу відведенням aVL. У горизонтальній площині (Б) виражена зона ішемії в перегородочной і передневерхушечной областях показана жовтим кольором.
Реєструється елевацією сегмента ST в відведеннях I, aVL і V1-V6, яка вказує на досить поширену ішемію, можливо, внаслідок проксимального пошкодження лівої передньої низхідної гілки. Зверніть увагу на реципрокную депресію сегмента ST в відведеннях III і aVF. Сіра стрілка вказує напрямок вектора ST. Зауважте верхню і нижню позицію так званих "передньої" і "задньої" папілярних м'язів

Мал. 6. Знову виникла БПНПГ при гострому передньому ІМ. Більш ранній запис (А) демонструє елевацію сегмента ST в відведеннях V1-V5, що вказує на трансмуральних переднеперегородочного ішемію, а у відведеннях II, III і aVF вона вказує на трансмуральних ішемію нижньої стінки. Також присутній патологічний зубець Q у відведеннях V1-V4 (Б). Через кілька годин значно збільшилася елевацією сегмента ST в відведеннях V3-V5 зі збереженою елевацією в відведеннях II, III і aVF. Розширився комплекс QRS з широким зубцем R 'в відведеннях V1-V3 і зубцем S у відведенні I, як прояв БПНПГ. Зверніть увагу, що наявність цієї блокади не утруднює реєстрацію патологічного зубця Q у відведеннях V1-V3

Мал. 7. переднебоковая гострий ІМ. Зверніть увагу на елевацію сегмента ST в відведеннях I, aVL і V5-V6 з реципрокною, дзеркально відображеної депресією сегмента ST в відведеннях III і aVF. З нами патологічно широкий зубець Q у відведенні aVL і маленький (або відсутність такого) зубець r - в V2-V3, що вказують на високий бічний і переднеперегородочного інфаркт. Зауважте: зубець T має широку основу у відведеннях V2-V6, асоційоване з невеликим підйомом сегмента ST. Це часто буває єдиною ознакою ішемії на дуже ранніх стадіях трансмуральної ішемії / інфаркту.

Обструкція проксимальної частини ОА ЛВА призводить до ішемії заднебоковой стінки з елевацією сегмента ST в відведеннях I і aVL або депресії ST в правих прекардіальний відведеннях V1-V3. Дистальна обструкція ОА ЛВА супроводжується елевацією ST в відведеннях II, III і aVF, більш вираженою у відведенні III порівняно з II, іноді в поєднанні з елевацією ST в V4-V6, але без депресії ST в відведеннях I і aVL.

Ішемічна елевацією сегмента ST, як правило, транзиторна навіть при ІМ, спонтанно повертається до ізолінії менш ніж через 24 год і протягом декількох хвилин після реперфузії міокарда. Присутність елевації сегмента ST довше ніж 24 год вказує на поганий прогноз і розвиток серйозного порушення скорочення ураженого сегмента міокарда.

Депресія сегмента ST - звичайний прояв ішемії, що спостерігається як в спокої, так і при стресі і фізичних навантаженнях (див. Рис. 2), хоча можливість локалізувати зону ішемії при депресії нижче, ніж при елевації сегмента ST. Наявність депресії ST в спокої вказує на важку ІХС, особливо коли спостерігається елевація ST у відведенні aVR. Діагностика ішемії стає більш точної при появі спонтанних динамічних змін протягом хвилин або годин або внаслідок лікування. Зсув сегмента ST може повністю зникнути, а у випадках вираженої ішемії можлива інверсія зубця T в тих же відведеннях (див. Рис. 2).

При синдромі "ранньої реполяризації" або у випадках перикардиту сегмент ST може бути постійно піднятий або опущений навіть при відсутності гострої ішемії. У пошуку діагностичних ознак допомагає виключно ЕКГ в динаміці. Постійна елевацією ST характерна для хворих з аневризмою шлуночка; при цьому, як правило, патологічний зубець Q (див. зміни QRS: зубець Q) буде реєструватися в відведеннях, де виявляється елевація сегмента ST. При перикардитах або міокардитах існує тенденція до поширеності елевації ST; так, вона виникає в відведеннях від верхніх і нижніх кінцівок, А також в прекардіальний відведеннях і зберігається протягом багатьох днів. У нормі іноді зустрічається постійна депресія ST <0,1 мВ в лівих прекардіальний відведеннях, особливо у жінок. Депресія сегмента ST може бути викликана гипервентиляцией, особливо при ПМК, електролітних порушеннях і при використанні в терапевтичних дозах препаратів наперстянки. У світлі цього, формуючи ЕКГ-висновок при таких знахідки, необхідно брати до уваги всю клінічну інформацію. У пацієнтів зі здоровим серцем і прохідними вінцевими артеріями при пароксизмах НЖТ, вузьких комплексах QRS і тахікардії можлива значна депресія сегмента ST.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

електрокардіографія

Правила вимірювання сегмента ST

• Сегмент ST вимірюють в 60 мсек (півтори маленьких клітини) від точки J.
• Точка J - це місце переходу зубця S в сегмент ST (або перетин зубцем S ізолінії).
• У нормі в відведеннях V1-V3 може відзначатися елевацією ST з максимумом в V2 до 0,25 mV.
• В інших відведеннях елевацією в 0,1 mV і вище вважається патологічною.

Підняття сегмента ST

Підняття сегмента ST може приймати різну форму в залежності від причини, яка її викликала. найбільш часті причиниелевації ST:

• Інфаркт міокарда з елевацією ST
• Синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРШ)
• перикардит
• постінфарктна аневризма
• синдром Бругада
• Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса (ПБЛНПГ)
• Гіпертрофія лівого шлуночка
• Варіантна стенокардія (стенокардія Принцметала)

Нижче наведені приклади елевації ST при перерахованих вище захворюваннях. Подивіться на кожен з комплексів, знайдіть точку J і порахуйте висоту елевації STв 60 мілісекундах від неї. Потім звіртеся з правильною відповіддю:

При відсутності д ІНШІ ознак пошкодження міокарда (наприклад, зубця Q або глибоких негативних Т) вогнутая елевацією ST зазвичай носить доброякісний характер, а косовосходящее або опукла елевацією зазвичай патологічна і пов'язана з ішемією міокарда.

Є хороша "запоміналка" для увігнутою і випуклої форми елевації ST:

ЕКГ-критерії патологічної елевації ST при STEMI

Патологічна знову виникла елевацією ST у двох і більше суміжних відведеннях:

• ≥2,5 мм в V2-V3 і ≥1 мм в інших відведенняху чоловіків молодше 40 років
• ≥2,0 мм в V2-V3 і ≥1 мм в інших відведенняху чоловіків старше 40 років
• ≥1,5 мм в V2-V3 і ≥1 мм в інших відведенняху жінок
• ≥0,5 мм в V7-V9
• ≥0,5 мм в V3R-V4R
• Якщо у хворого є повна блокада ЛНПГ або встановлений кардіостимулятор - необхідно використовувати модифіковані критерії Сгарбосса (Sgarbossa criteria).
• Для відмінності STEMI в руслі ПМЖВ і синдрому ранньої реполяризації шлуночків (СРРШ) використовуйте формулу Сміта.

Депресія сегмента ST

Депресія сегмента ST може бути трьох видів:

косовосходящее депресія STчасто виникає на тлі тахікардії (наприклад, при фізичному навантаженні) і зникає при урежении ЧСС. Така депресія є варіантом норми. Косовосходящее депресія, що переходить в високоамплітудні "коронарні" зубці Т може означати найгострішу стадію обширного інфаркту міокарда (так звані De Winter "s T-waves).

Горизонтальна і косонісходящая депресія ST, Глибиною ≥0,5 мм в двох сусідніх відведеннях є ознакою ішемії міокарда (всі чотири приклади вище).

Завжди звертайте увагу на те, що депресія ST може бути реціпроктних щодо елевації в "дзеркальних" відведеннях. Найчастіше гострий задній інфаркт міокарда проявляється горизонтальної депресією V1-V3 і мінімальної елевацією в V6 (для перевірки в таких випадках необхідно записати відведення V7-V9), а високий латеральний інфаркт - депресією ST в II, III, aVF і малопомітною елевацією в aVL (для перевірки потрібно записати V4-V6 на два міжребер'я вище).

Підіб'ємо підсумки: елевація і депресія ST

• Пам'ятайте, що і елевація і депресія ST може бути варіантом норми.
• Перш ніж прийняти такі зміни за варіант норми, виключіть всі можливі патологічні причини.
• Якщо на одній ЕКГ ви бачите і депресію і елевацію ST, то запідозрите STEMI і спочатку оцініть елевацію, так як вона набагато небезпечніше. Потім проаналізуйте депресію ST - вона може виявитися реціпроктних змінами.

При різних порушеннях роботи серця найбільш поширеним методом діагностики залишається (електрокардіограма). Це простий, швидкий і безболісний спосіб визначити, чи є порушення в роботі серця.

Розшифровкою кардіограми займається окремий фахівець. Вона являє собою графік, розділений на сегменти. Сегмент ST є важливим показником, тому відхилення в даному випадку можуть вказувати на серйозні захворюваннясерцево-судинної системи або загрозливі для життя стани.

Сегмент ST - що це таке і за що він відповідає?

Як відомо, розшифровкою кардіограми повинен займатися тільки лікар. Ненавченого людині дуже важко розібратися в графіках. Сама процедура ЕКГ проводиться дуже швидко, але при цьому є досить інформативною.

Вона показує, ритм серця, скорочення шлуночків і т.д. Весь графік складається з різних ліній і сегментів, кожен з яких виконує свою функцію. Варто пам'ятати, що оцінювати результат необхідно повністю, інформація виключно по одному сегменту мало що дасть.

Депресія сегмента ST - це не захворювання, а відхилення від норми в кардіограмі. Причин для такого стану може бути кілька і визначити їх без подальшого обстеження важко.

Особливість даного сегмента полягає в наступному:

1. Сегмент розташовується між точками S і T, причому зубець S завжди негативний, тобто знаходиться нижче ізоелектричної лінії. Зубець Т, як правило, розташовується вище.
2. Цей сегмент оцінюється в комплексі, але в більшості випадків він показує, наскільки добре міокард насичується киснем.
3. Розмір сегмента залежить від ЧСС. Чим частіше скорочується серце, тим коротше ця ділянка.
4. Сегмент ST відображає той період роботи серця, коли обидва шлуночка знаходяться в стані збудження.
5. Ділянка ST завжди горизонтальний і розташовується приблизно за рівнем ізоелектричної лінії. Однак якщо він знаходиться трохи вище (на пару клітин), то це також вважається нормою.

Особливу увагу цій ділянці приділяють при діагностики ішемічної хвороби і підозрі на інфаркт міокарда.

Про депресію сегмента говорять в тому випадку, якщо він опустився нижче ізоелектричної лінії більш, ніж на півміліметра.

Однак для постановки діагнозу і визначення причин потрібне подальше обстеження роботи серця, і т.д. У деяких випадках навіть депресія сегмента може бути ознакою норми. Враховується не тільки глибина зниження сегмента щодо ізоелектричної лінії, а й її зміщення, розташування зубців, кривизна, нахил, розташування інших зубців.

Причини депресії сегмента ST

Якщо на ЕКГ проявилося таке явище, як депресія сегмента ST, необхідно виявити причини, які до цього призвели. Вони можуть бути як фізіологічні, так і патологічні.

Як правило, сильні відхилення від норми вказують на наявність в організмі патології. Запускати такі випадки не можна, необхідно подальше обстеження організму.

Серед причин депресії сегмента ST називають:

• Ішемія міокарда. Під ішемічним ураженням міокарда мають на увазі припинення кровопостачання його частини з-за патологічного звуження судин або артерій, закупорки їх просвіту. Ішемічна хвороба серця зазвичай йде паралельно с. Це небезпечне для життя стан. Загроза безпосередньо залежить від ступеня ураження міокарда, кількості відмерлих тканин.
• Гіпервентиляція легенів. Цей синдром спостерігається при частому поверхневому диханні, коли відбувається перенасичення киснем тканин, а рівень вуглекислого газу в крові падає. Таке явище також може призводити до порушень електрокардіограми. Причиною подібного стану може бути страх, стрес, сильна емоційний струс.
• Гіпокаліємія. Як відомо, калій є важливим елементом для роботи серця. Калій підтримує нормальну скоротливу функцію м'язів. Недолік калію виникає через неправильне харчування, порушення обміну речовин.
• . Це захворювання вегетативної нервової системи, Яке супроводжується цілим комплексом симптомів. Дистонія впливає на роботу серця, артеріальний тиск. Причинами можуть служити захворювання ендокринної системи, гормональні збої, сильні стреси.
• Вагітність. Під час виношування дитини навантаження на серцево-судинну систему значно зростає. Нерідке явище - тахікардія вагітних. Унаслідок підвищеного ЧСС на кардіограмі можуть з'являються відхилення від норми.

Визначити ступінь відхилення може тільки лікар. Потрібно пам'ятати, що перед обстеженням лікаря повідомляється про всі препарати, що приймаються. Деякі медикаменти здатні впливати на роботу серця і ЧСС, що може привести до відхилень в кардіограмі.

Якими симптомами супроводжується відхилення?

Клінічна картина може відрізнятися в залежності від того, яке захворювання призвело до депресії сегмента ST

Прояви можуть бути сердечними і несерцевих. Так, наприклад, нерідко подібні порушення супроводжуються ознаками справжньої депресії, розлади нервової системи, які можуть бути як наслідком, так і причиною стану.

серед поширених клінічних проявіввиділяють:

1. біль в грудній клітці. Біль з'являється не завжди. При невеликих відхиленнях захворювання протікає безболісно. Сильні болі в грудній клітці, що віддають в спину і руку, можуть бути ознаками починається. Часто серцеві болі зникають після прийому таблетки нітрогліцерину.
2. . Депресія сегмента ST супроводжується порушеннями ЧСС, найчастіше прискореним серцебиттям. Тахікардія може проявлятися при різних захворюваннях серцево-судинної системи.
3. Ускладнена фізична активність. При проблемах з серцем великі навантаження стають неможливими. При активних заняттях спортом з'являється задишка, тахікардія, біль у грудях та інші неприємні симптоми.
4. . Відчуття нестачі повітря може виникати як після фізичних вправ, так і в стані спокою. Друге є більш тривожною ознакою і вказує на погіршення кровопостачання тканин легенів.
5. Головні болі. Захворювання серцево-судинної системи нерідко протікають на тлі гіпертонії. Підвищений призводить до спазмування судин і мігрені. Зазвичай біль локалізується в потиличній області.

При зверненні до кардіолога дуже важливо правильно і повно описати наявні симптоми. Збір анамнезу допоможе в постановці діагнозу. Необхідно уточнити, коли і після чого з'являються симптоми, наскільки вони інтенсивні і коли зникають.

Також варто звертати увагу на такий симптом, як кашель. На перший погляд він не пов'язаний з серцевими захворюваннями, але напади кашлю можуть бути викликані недостатнім харчуванням тканин легенів.Також може з'являтися відчуття здавлювання в області грудей, що є ознакою стенокардії і потребує обстеження.

Особливості лікування та прогноз

Лікар призначить лікування після того, як точно визначить причини порушень. В першу чергу при появі проблем з серцем і схильності до ішемії лікарі рекомендують змінити спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок, Стежити за харчуванням, не нехтувати посильними фізичними навантаженнями, більше бувати на свіжому повітрі.

Терапія може включати в себе:

• Антиагреганти. Це препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, призначені для. Вони знижують ризик утворення тромбів, служать профілактикою інфарктів і. Препарати мають ряд побічних ефектів, наприклад, підвищують ризик розвитку кровотечі, тому тривалість курсу потрібно регулювати.
• Нітрати. Так само як в першу чергу Нітрогліцерин. Ці кошти розширюють судини і забезпечують нормальний приплив крові до серцевого м'яза, насичуючи її киснем. Нітрати незамінні при гострому інфаркті міокарда.
• Адреноблокатори. До групи цих препаратів входять Метопролол, Атенолол. Вони допомагають нормалізувати, відновити порушений серцевий ритм. Нерідко призначаються при ішемічній хворобі серця і.
• Статини. Причиною ішемії зазвичай бувають холестеринові бляшки, що закупорюють просвіт судин. Статини знижують рівень. До них відносяться Симвастатин, Аторвастатин. Також вважається, що ці препарати знижують больовий синдромі служать профілактикою інфаркту міокарда.

Більше інформації про ЕКГ можна дізнатися з відео:

До ішемії серця і інших серцевих патологій може призводити зайву вагу, тому в першу чергу необхідно нормалізувати масу тіла. Також рекомендується нормальний режим праці і відпочинку. На роботу серцево-судинної системи великий впливнадає стрес і постійна перевтома.

Не слід самостійно призначати собі лікування без консультації лікаря. Безконтрольний прийом препаратів може привести до зворотного ефекту і спровокувати нові ускладнення. Прогноз залежить від своєчасності лікування. На ранніх етапах він, як правило, сприятливий.

При серйозному нестачі кисню в міокарді з'являються каскадні зміни на біохімічному рівні на електрокардіограмі - елевація або депресія сегмента st.

Вважайте такі зміни гострими до тих пір, поки аргументи не спростують оне твердження.

Десь в одному з п'яти випадків після кінця нападу тахікардії деякий час (до кількох тижнів) спостерігається зниження цього сегмента ст, подовження Q-T інтервалу і невмотивовані хвилі Т, що виражають ішемію міокарда. При тривалих змінах на електрокардіограмі можливий висновок про мелкоочаговом інфаркті.

1. Знижені концентрація і увага виявляються в складності запам'ятовування і низької навчальної успішності. Активність у фізичному плані теж значно знижена аж до ступору, що можуть вважати за лінь. Підліткові і дитячі депресії часто супроводжуються агресивними нападами і підвищеною конфліктністю, що приховують ненависть до самого себе.
2. Настрій стає краще у вечірній час. Пропадає впевненість в собі, і знижується самооцінка. За рахунок цих почуттів хворий віддаляється від суспільства і посилює свою виникає відчуття неповноцінності. Тривалі депресивні періоди у пацієнтів старше 50 років супроводжують депривації і клінічній картині, що схоже на деменцію. Постійні похмурі думки, песимістичний настрій, посилюється відчуття провини, самоприниження - знайоме стан? Саме його найчастіше і показують у всіх фільмах, пов'язуючи саме з депресією сегмента ст. І пацієнт, так само як і у всіх подібних фільмах, замислюється про заподіяння самому собі шкоди, а то і приходить до думок про суїцид.
3. Хворий починає погано спати, може бачити кошмари, вранці йому дуже важко встати. Апетит погіршується, спостерігається часте перевагу вуглеводної їжі білкової. Бажання поїсти може проявитися до вечора. У людини в стані депресії спотворено почуття часу: для нього воно тягнеться дуже довго.
4. Ще однією важливою ознакою є небажання стежити за собою, що призводить до вкрай неохайно увазі, як мінімум.
5. Спілкування з такою людиною часто зводиться до обговорення його минулих проблем. Сама ж мова хворого сповільнена, а формулювання ідей стає для нього важким завданням.
6. Під час огляду хворі дивляться на світ або в вікно. Жести спрямовані в свою сторону, руки притискаються до грудей. Під час тривожної депресії руки притиснуті до горла, в лицьовій міміці спостерігається складка Верагута, куточки рота опущені. При маніпуляції з предметами дії будуть метушливими. Голос стає нижче і тихіше, з'являються великі паузи між кожним словом, відзначається низька директивность.

Такі причини можуть побічно підтвердити діагноз депресія інтервалу st:

• Розширені зіниці.
• Тахікардія.
• Запори.
• Знижена еластичність шкіри, вона стає в'ялою.
• Ламкість нігтів і волосся значно посилена.
• Хворий здається набагато старшою за свої роки.
• Через тяги до їжі, багатої вуглеводами, вага може неконтрольовано підвищуватися.
• Сексуальний потяг збільшується, бо так знижується рівень тривожності.

Що може викликати депресію?

1. На генетичному рівні депресія ст викликається патологією одинадцятої хромосоми.
2. При біохімічному шляху розвитку цього діагнозу ускладнений обмін катехоламінів і серотоніну.
3. Нейроендокринне розвиток проявляється при зруйнованому ритмі роботи гіпофіза, гіпоталамуса і лімбічної системи, а також епіфіза, через що рівень вироблення гормонів релізингу і мелатоніну знижений. У створенні цих гормонів бере участь денне світло - чим його менше, тим гірше вироблення.
4. У віці від двадцяти до сорока років спостерігаються підвищені сплески депресивних станів.
5. Різке зниження соціального класу людини.
6. Наявність суїцидів в сім'ї.
7. Втрата близьких людей і родичів у підлітків старше одинадцяти років.
8. До групи ризику відносять людей з підвищеною совісністю, ретельністю і тривожністю.
9. Природно, що стресові події, проблеми з задоволенням сексуальних бажань теж призводять до депресії.
10. Деякі лікарі додають сюди гомосексуальність і період після пологів.

Як розвивається депресія?

Останні дослідження в області депресія сегмента st допомогли скомпонувати три варіанти розвитку тривоги і артеріальної гіпертензії:

• Через соматовегетативних порушень починається депресія і додатково розвивається гіпертензія. Через посилених нервових імпульсів у гладких м'язів судин периферії збільшується тиск. В даному варіанті лікується нейроциркуляторна дистонія або гіпертонія, але початковий тривожний фактор залишається невідомим.
• Розвивається артеріальна гіпертензія, а вже після додається тривожна депресія. Такий недуга вважається більш небезпечною формою для лікування. За допомогою електрокардіографії можна виявити мозкової компонент, що дозволить діагностувати хворобу.
• У третьому і останньому варіанті депресія проявляється ускладненням артеріальної гіпертензії. Через загострених симптомів, гіпертензії і депресії виникають унікальні клінічні патології, що дозволяє точно ставити діагноз.

Національний кардіологічний центр проводив ряд досліджень. У хворих на артеріальну гіпертонію спостерігалася підвищена ступінь тривожності і був великий ризик виникнення депресії, коли пацієнт міняв свою групу з першої на третю.

Провівши аналіз історій хвороб стаціонарних пацієнтів, встановили, що лікарі могли помилятися, призначаючи лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Через те, що увагу на тривожність пацієнта зверталася вкрай рідко, здатність ліків проти гіпертензії протистояти захворюванню все сильніше і сильніше падала. Під час прийому ліків для придушення збудженого стану головного мозку, який рідко радився з лікарями, артеріальний тиск поверталося в норму. Природно, що як тільки ліки припиняли приймати, хвороба поверталася.

Встановлюючи діагноз, доктор грунтується на тих причинах, що називає пацієнт. Але завжди слід перевіряти наявність можливих розладів психіки. При таких порушеннях клінічна картина буде порушена.

У поточних реаліях депресія st і артеріальна гіпертензія повинні спостерігатися і психіатром, і кардіологом. Природно, важливо, щоб в курсі лікування брав участь і сам пацієнт, бо це саме він застосовує препарати і слід режиму, який йому призначив лікар.

Як аналізувати причини депресії?

Спочатку давайте ще раз повторимо можливі симптоми хвороби депресія сегмента ST:

1. Надлишок кисню в легенях.
2. Знижений рівень калію.
3. Довгий вживання антиаритмічних ліків.
4. Збільшена концентрація надниркових гормонів через часті стресів.
5. Фіброз, субендокардіальних ішемія.

Як відображається st на ЕКГ?

Недолік калію виявляється на кардіограмі вираженим зубцем U з депресією сегмента ST.

Реполяризації передсердь відзначається в відведеннях avf, 3, 2 зі зниженням ст. Цю ж ситуацію можна побачити при емфізему легенів.

Давайте роз'яснимо правила, якими користуються лікарі, спостерігаючи електрокардіограму пацієнта, що страждає від ішемічної хвороби:

• Традиційний спосіб має на увазі розгляд зміщення ст в циклах QRS, які знаходяться вище ізолінії.
• Сам рівень зміщення знаходять, порівнюючи його з PQ. Якщо забути про цей пункт, то можна помилково встановити елевацію сегмента.
• Початкова точка вимірювання знаходиться після закінчення QRS на шістдесят - сімдесят секунд. Це - загальний стандарт. При реполяризації шлуночків або підозрі на це точкою приймається рівень PQ.
• Відведення AVR і V1 не дають можливості зрозуміти, збільшився сегмент чи ні.
• При серцевому ритмі, що перевищує сто тридцять ударів в хвилину, можна побачити патології, що невірно сигналізує про хибну елевації через важку роботи міокарда.

Які симптоми бувають у депресії сегмента ішемії?

Таку хворобу не завжди реально побачити по клінічними симптомами. Рідко можна виявити патологію при проходженні медкомісії. Симптомом можна назвати біль, джерело якої знаходиться за грудиною.

При її наявності лікар уважно досліджує джерело болю, користуючись класифікацією Метелиці:

1. Ні болю під ложечкою.
2. Фізична активність супроводжується болем за грудиною.
3. Біль під ложечкою, через яку фізична активність неможлива.
4. Болі, розсіюються застосуванням «Нітрогліцерину».

Додатковими візуальними характеристиками діагнозу слугують холодні піт і шкіра, її посиніння, прискорене дихання, втома в м'язах.

Щоб оцінити здатність реакції м'яза серця на збільшення частоти скорочень, потрібно провести аналізи з використанням фізичної активності.

У здорової людининемає патологій, адже його серце адекватно реагує на підвищене навантаження. При фізичному навантаженні артеріальна гіпертензія знижується, в рідкісному випадку підвищуючи систолічний тиск.

При наявності перенесеного інфаркту міокарда важливим приводом для зниженого тиску називають ішемію міокарда. При патологічно частому скорочення серця знижені функціональні серцеві можливості свідчать про дисфункцію шлуночків. Така ситуація відбувається при вживанні кардіотропних ліків.