Аденоїди у дитини видалення під наркозом. Видалення аденоїдів (операція аденотомия): показання, методи, проведення, післяопераційний період

У більшості випадків, аденотомия проводиться в умовах амбулаторії, переважно в ранкові години. Сама операція триває не довше 10 хвилин, після неї маленький пацієнт повинен залишатися під наглядом лікаря близько 5 годин, потім, якщо відсутні ускладнення, його відпускають додому. Рідше потрібна госпіталізація дитини в стаціонар, якщо з'явилися побічні ефекти від наркозу або кровотеча.

Коли консервативне лікування безсило?

Багато батьків відкладають операцію, намагаючись знайти альтернативу в. На сьогоднішній день існує чимало способів лікування медикаментозним шляхом, але, як показує практика, вони рідко приносять позитивний результат. Складні випадки потребують хірургічного. Саме після аденотомии багатьох проблем зі здоров'ям вдається уникнути.

Рішення про хірургічне лікування приймається при наступних симптомах і патологіях:

• у дитини серйозно порушено носове дихання - він практичним не дихає носом;
• дитина сильно сопе і під час сну, спостерігаються напади апное - затримки дихання до 10 секунд, що стає причиною розвитку постійної гіпоксії уві сні;
• невиразна і гугнявим мова;
• з'являється зниження слуху, обумовлене скупченням слизу і запальним процесом в середньому вусі - ексудативним;
• дитина багато хворіє і часто виникають рецидиви отиту, бронхіту, пневмонії;
• розрослися аденоїди викликають розвиток аномалій щелепно-лицьового характеру.

Ліки і народні рецепти не здатні позбавити від аденоїдів, розрослася тканину мигдаликів нікуди не дінеться, навпаки - при відсутності хірургічного лікування вона буде розростатися ще сильніше. Тому операція на аденоїди у дітей - необхідність.

Протипоказання до проведення операції

Іноді аденотомия може завдати шкоди організму.

Операція не проводиться в наступних випадках:

• захворювання крові;
• алергія в стадії загострення;
• бронхіальна астма;
• інфекційні захворювання гострого перебігу - ГРВІ, грип, кишкова інфекція і т. д .;
• хвороби серця і судин;
• вік до 2 років;
• вроджені патології будови лицьової частини черепа (наприклад, заяча губа);
• перший місяць після проведення вакцинації;
• онкологічні хвороби.

особливості операції

Всі схвильовані мами і тата, чиїм дітям призначена аденотомия, цікавляться питанням, як проходить операція на аденоїди у дітей. Оперативне втручання проводиться за допомогою знеболювання - місцевого або загального.

У першому випадку слизова оперується зони обробляється анестетиком, а внутрішньом'язово вводиться заспокійливий препарат. У другому випадку використовується загальна анестезія: дитина занурюється в медикаментозний сон, під час якого він не відчуває болю і не бачить того, що відбувається.

Як проходить операція на аденоїди у дітей, залежить від оснащення клініки і особливостей патології у маленького пацієнта.

Способи видалення аденоїдів у дітей:

• Класична аденотомия - найпоширеніший спосіб. Операція з видалення аденоїдів в дитячому віці проводиться із застосуванням аденотопа - сталевий петлі, що має гострий край. Процедура триває кілька хвилин, техніка проста, але у неї є істотний мінус - аденоїди видаляються на дотик, візуальне спостереження відсутній, є ймовірність частково пошкодити сусідні тканини і органи.
• аспіраційна аденотомия . В цьому випадку аденоїди видаляти не петлею, а порожнистої трубкою, на кінці якої є вакуумний відсмоктувач. Мінус той же - бачити хід операції лікар не може, тому є ризик завдати шкоди іншій юридичній органу.
• ендоскопічна аденотомия . Операція з видалення аденоїдів в цьому випадку проводиться за допомогою ендоскопа - апарату, що дозволяє візуально контролювати дії оперує хірурга.
• . Видалення аденоїдів лазером має кілька переваг - мінімальна крововтрата і зниження ризику травмування під час операції.
• електрокоагуляція . Аденоїди прибирають петлею, яка була піддана впливу тепла.

Наскільки болюча операція?

Аденотомия проводиться із застосуванням місцевої або загальної анестезії. Наприклад, на заході будь-яка операція на ЛОР-органах виконується під загальним наркозом. У наших лікарнях також практикується цей вид знеболювання, оскільки він не завдає психічної травми дітям. Видалення аденоїдів у дітей під загальним наркозом має істотний мінус - ризик розвитку ускладнень після операції.

В інших випадках аденотомия проводиться із застосуванням місцевого знеболювання. За допомогою анестетика обробляються слизові оболонки, і процедура проходить майже безболісно. Але у місцевої анестезії існує інший мінус - дитина знаходиться в свідомості і спостерігає весь операційний процес.

Маніпуляції медичного персоналу, вид крові і хірургічного інструментарію викликає у багатьох дітей стрес. Щоб мінімізувати його наслідки, дитині можуть призначити заспокійливе.

Іноді аденотомия проводиться без використання будь-якого знеболення, якщо у дитини є протипоказання до місцевої та загальної анестезії. З точки зору фізіології в цьому немає нічого критичного, так як в аденоїдних тканини відсутні нервові закінчення, і сильного болю бути не повинно. Але все-таки краще максимально захистити дитину від стресу і знеболити операційну зону місцевим анестетиком.

Чи небезпечно хірургічне втручання?

Аденотомия у дітей може мати такі наслідки:

• Ускладнення після видалення аденоїдів у дітей . Іноді хід операції ускладнюється або закінчується інтенсивними кровотечами, аспірацією органів дихання, травмами неба і ускладненнями загальної анестезії.
• Зниження імунного захисту тимчасового характеру . Більшість дітей після проведеної аденотомии забувають, що таке часті простудні захворювання, вони дійсно починають рідше хворіти. Але іноді ситуація стає зворотним - дитина починає хворіти частіше на фоні зниженого імунітету. Це тимчасове явище, через кілька місяців імунітет приходить в норму.
• Приєднання вторинної інфекції . Відразу ж після аденотомии в носоглотці залишається післяопераційна ранова поверхня, яка може появитися вторинного інфікування, особливо за умови, що сили імунної системи знижені. Ось чому після операції з видалення аденоїдів у дітей потрібно дотримуватися домашній режим і на час обмежити контакти дитини з однолітками.

період відновлення

Відразу ж після операції з видалення аденоїдів дитині пропонується морозиво. Охолоджене ласощі сприяє звуженню судин.

Больові відчуття і дискомфорт під час ковтання будуть докучати дитині ще кілька діб. Щоб знизити хворобливість, лікар виписує анестетические і знеболюючі засоби в період реабілітації.

Після операції по видалення аденоїдів у дітей можлива поява блювоти з кров'ю. Зазвичай подібне відбувається через те, що в ході оперативного втручання дитина наковталася крові. Така ж ситуація може статися і зі стільцем.

У першу добу після операції може підвищитися температура тіла до позначки 38 ° C. Використовувати жарознижуючі препарати з ацетилсаліциловою кислотою в цьому випадку не рекомендується, так як ця речовина може викликати кровотечу.

На час відновного періоду лікар може призначити прийом і в'яжучих назальних препаратів.

Протягом тижня заборонено перебувати під відкритими сонячними променями, відвідувати баню і приймати гарячу ванну. Протягом місяця після проведення операції з видалення аденоїдів у дітей не рекомендується плавати в басейні або відкритій водоймі.

Протягом 2-3 тижнів дитина повинна перебувати вдома, його звільняють від відвідування дитячого садка або школи. Не можна займатися фізичною активністю протягом місяця.

Лікар може призначити дотримання дієти, що щадить, яка виключає їжу, дратівливу слизові оболонки: це гарячі, тверді, солоні і гострі страви. При цьому їжа повинна бути вітамінізованої і калорійною.

Післяопераційний період після видалення аденоїдів у дітей буде супроводжуватися закладеністю і гугнявий носа. Подібні ознаки проходять самостійно через кілька днів.

Через місяць ЛОР-лікар повинен оглянути дитину і визначити ефективність проведеної аденотомии. Як показує практика, у більшості дітей поліпшення стають очевидними вже через тиждень після операції з видалення аденоїдів.

Чи є гарантії, що операція назавжди позбавить від аденоїдів?

Рецидиви аденоїдів - не рідкість після операції.

Причинами повторного розростання аденоїдів є:

• Неповне видалення аденоїдних тканин, що виникло через некоректного проведення хірургічного втручання. Якщо після аденотомии залишиться хоча б невеликий фрагмент патологічних клітин, аденоїди цілком можуть з'явитися знову. Виключити рецидив в цьому випадку може проведення аденотомии в хорошій клініці у досвідченого фахівця або використання загальної анестезії, під час якої дитина не зможе перешкодити лікаря захопити аденотопом підставу аденоїдів. Варто відзначити, що після проведення загального знеболювання частота рецидивів аденоїдів знижується до 30%.
• Раннє проведення операції. Аденотомия може проводитися у дітей старше 3 років, звичайно, якщо немає термінових показань до оперативного втручання.
• Алергічні захворювання у дитини теж можуть викликати рецидив аденоїдів.
• Індивідуальні особливості організму, обумовлені генетикою.

На закінчення хочеться сказати, що необгрунтовані страхи з боку батьків перед проведенням аденотомии їх дитині, швидше за все, викликані особистими неприємними спогадами з дитинства або жахливими розповідями знайомих про цю процедуру.

Так, кілька десятків років тому оперативне втручання проводилося без використання будь-якого методу знеболення, а сама операція супроводжувалася великою крововтратою. Але в наші дні операція з видалення аденоїдів у дітей проводиться якісно і безболісно.

Корисне відео про проведення операції по видаленню аденоїдів у дитини

Аденоїдами називають патологічно збільшені мигдалини у дітей (найчастіше спостерігається у віці від трьох до семи років). Ця недуга закономірно виникає після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів (кір, скарлатина, грип) і може привести до погіршення слуху, уповільнення інтелектуального розвитку, анемії і навіть до зміни зовнішності (форми особи). Діагноз вимагає уважного і своєчасного лікування у отоларинголога, який проводить діагностику. На основі отриманих даних він виносить вердикт: аденоїди можна вилікувати або ж їх потрібно видаляти. Часто батьки задають собі питання: як проходить ця операція? Коли саме варто видаляти аденоїди?

Чи є необхідність у видаленні аденоїдів?

Є випадки, коли хірургічне втручання зовсім не обов'язково. Захворювання має три стадії розвитку. 1 ступінь, як правило, не заважає звичного життя людини: дитина вільно дихає, проблеми з'являються тільки під час сну через приплив венозної крові. Ситуацію цілком поправна за допомогою медикаментів.

Інша справа - 2 і 3 стадії. Діти починають весь час дихати ротом і хропіти уві сні, так як аденоїди закривають хоани (задні отвори носа) (рекомендуємо прочитати:). Це завдає шкоди всьому організму в цілому. Необхідно проконсультуватися з фахівцями: отоларингологом, стоматологом, алергологом, імунологом, щоб лікування було максимально ефективним. Важливо все робити вчасно, адже хвороба негативно впливає і на загальне здоров'я, і \u200b\u200bна зовнішній вигляд дитини.

Показання для хірургічного втручання

Наявність запалених мигдаликів - не привід вирізати аденоїди в носі. Потрібно пройти ретельне обстеження, і лише після цього лікар прийме рішення про необхідність операції.

Отже, перерахуємо основні показання до хірургічного втручання, коли проводять видалення аденоїдів у дітей:

1. ГРЗ і ГРВІ. Слиз, що захищає організм від запалень і розмноження мікробів, зустрічає перешкоду у вигляді аденоїдів, через що носова порожнина стає сприятливим середовищем для появи інфекцій.
2. Фарингіт, ларингіт, трахеїт - хвороби дихальних шляхів. У них потрапляє гній, зачіпаючи слизову, і в результаті починається запальний процес.
3. Багаторазовий отит. Мигдалина збільшується в розмірах і порушує нормальне функціонування середнього вуха.
4. Аденоїдний кашель. Він з'являється, коли дратуються нервові закінчення глотки і носоглотки, і якщо бронхи не запалені, то це ознака не застуди, а аденоїдів. Після операції цей кашель усувається.
5. Пневмонія, бронхіт.
6. Формування неправильного прикусу.
7. Погані результати від консервативного, традиційного лікування.
8. Головні болі, хропіння, труднощі з диханням і як наслідок - порушення сну.
9. Погіршення слуху. Аденоїди не дозволяють повітрю проникнути до середнього вуха, за рахунок чого барабанна перетинка позбавляється своєї рухливості.
10. Порушення мовної діяльності - ще одне свідчення для видалення.

Іноді разом з аденоїдами потрібно видалити і мигдалини. Наприклад, в разі, якщо дитина часто переносить гнійні ангіни, страждає ревматичної хворобою або має проблеми з пережовування їжі і ковтанням: розрослися мигдалини заважають цим процесам.

Підготовка до проведення операції і здача аналізів

Перед операцією з вирізання аденоїдів у дитини, малюк буде змушений здати ряд аналізів. Батьки повинні знайти медустанову в місті, де можна безболісно їх прибрати. Малюкові в лікарні потрібно буде здати:

1. аналіз крові на згортання;
2. аналіз сечі;
3. кал на наявність глистів;
4. кров на наявність гепатиту B і C;
5. загальний і біохімічний аналізи крові.

Результати перерахованих вище аналізів дійсні протягом десяти днів, тому розрахуйте заздалегідь час і дату операції. Важливу роль відіграє вид наркозу: загальний наркоз вимагає ЕКГ і аналізу на рівень електролітів. Після 14 років до цього списку додається флюорографія і довідка про відсутність сифілісу.

Після того як аналізи здані, потрібно прийти до педіатра і взяти довідку про те, що дитина не мала контактів з інфекційними хворими. Врахуйте, що термін її дії - три дня. При собі слід мати поліс, СНІЛС, свідоцтво про народження дитини. Дорослий супроводжуючий повинен мати при собі паспорт, флюорографію, аналіз на сифіліс і дитячий сертифікат про щеплення.

Перші кілька днів займає підготовка до операції, в ході якої лікарі дають медикаменти для кращої згортання крові. Для обробки горла застосовуються антисептики (як правило, використовують "Мірамістин").

За день до операції раціон дитини повинен бути легким, без шкідливої \u200b\u200bїжі. З ранку у нього беруть кров (приймати їжу до цього не можна, можна тільки пити воду, щоб уникнути зневоднення). Звичайно, психологічна підтримка теж важлива: поясніть дитині, навіщо потрібна операція і заспокойте його.

Нижче представлено відео, де обговорюється питання видалення: подивіться його, щоб позбавити себе від хвилювання і, при необхідності, пояснити дитині, що все не так вже й страшно.

застосування наркозу

Як робиться операція - під наркозом або без використання седації? Це завжди був предметом спору. Загальний наркоз - це сильний стрес навіть для організму дорослої людини, а вже тим більше - для дитини. Проте лікарі пропонують нові щадні способи анестезії. Зрештою, загальний наркоз буде краще: це позбавить малюка від негативних спогадів і дасть лікаря можливість працювати, не відволікаючись. Однак місцева анестезія теж застосовується.

Переваги та недоліки місцевої анестезії

Цей типу наркозу найчастіше пропонують дітям більш старшого віку, оскільки вони володіють розвиненою витримкою і самоконтролем. Крім цього, враховується больовий поріг дитини, його індивідуальні особливості. Лікарі вводять заспокійливі препарати в разі, якщо малюк боїться вигляду крові або просто приходить в жах від процесу. Безперечні плюси місцевої анестезії:

1. відносно низька ціна в порівнянні з іншими видами наркозу;
2. відсутність побічних ефектів після операції.

Мінус полягає в тому, що ніколи не можна вгадати, як відреагує дитина на операцію, адже він стикається з подібним вперше. Маючи спокійний характер, малюк все одно може впасти в паніку.

Як відбувається вирізання збільшених органів? Розрослася тканину заморожують за допомогою лідокаїну або Ультракаїну. Хворобливих відчуттів практично не буде, але, як уже було сказано вище, є ризик, що дитина не зможе витримати випробування з психологічної точки зору.

Плюси і можливі ризики при загальному наркозі

У це складно повірити, але раніше такі операції проводилися зовсім без анестезії. Зараз, звичайно, лікарі радять батькам загальний (ендотрахеальний) наркоз. В Європі його використовують вже дуже давно по ряду причин:

1. це полегшить психологічне навантаження на маленького пацієнта;
2. забезпечить лікаря необхідні умови для адекватного проведення операції.

Раптові ускладнення і супутні ризики, безсумнівно, існують. Це питання потрібно заздалегідь обговорити з анестезіологом, який проконсультує вас, спираючись на конкретну ситуацію і індивідуальні обставини. Потрібно розуміти, що частка ризику завжди присутня.

методи видалення

Як видаляють аденоїди у дітей? Загальноприйнятий спосіб видалення - аденотомия - не єдиний варіант. На сьогоднішній день існує великий вибір методів видалення. Людей оперують за допомогою микродебридера, радіохвильового методу, використовується лазерна аденотомия ... Розглянемо методи видалення аденоїдів більш докладно.

Класичне видалення без застосування анестетиків

При класичному варіанті висічення тканини видалення проходить досить швидко. Батьки часто цікавляться, скільки триває процедура. Весь процес видалення займає не більше десяти хвилин. Дитину проводжають в кабінет, він сідає або лягає на заздалегідь приготоване місце (іноді варто).

Дітям молодшого віку вводять седативні засоби і пирскають в ніс знеболююче. Потім в ротову порожнину вставляють вигнутий предмет - аденотом. Ніж підштовхують до м'якого піднебіння і зрізають непотрібну тканину. Кровотеча після цих маніпуляцій незначне. Дитину відвезли в палату, щоб він міг полежати і відійти від впливу препаратів.

Перевага способу - швидкі дії лікаря і можливість маленького пацієнта відразу повернутися до "активної" життя. Мінус - лікар не бачить ротову порожнину повністю і може щось зробити неправильно.

ендоскопічне видалення

Ендоскопічне видалення використовують, якщо тканина після видалення наростає повторно. В рот вставляють спеціальну камеру, яка транслює знімок на екран монітора, і лікар бачить повну картину. Операцію у дітей зазвичай проводять під загальним наркозом. Ендоскопічне видалення дозволяє запобігти можливості виникнення рецидивів.

лазерна аденотомия

На сьогоднішній день лазерна аденотомия є затребуваним і результативним способом видалення. Метод видалення тканини лазером практично повністю усуває ризик кровотечі, адже використовується не скальпель, а лазерний промінь.

Коагуляція (фіксований промінь) вибирається при великому обсязі тканин, а вапоризация (пошарове видалення аденоїдів) - при малому. Операція лазером не викликає біль, не вимагає госпіталізації, тканину після процесу швидко відновлюється. Ризик виникнення ускладнень невеликий.

Шейверная аденотомия (вирізання)

Для вирізання тканини доктор через носові ходи вводить вигнутий скальпель або шейверная інструмент. Після операції вставляються турунди. Переваги цього методу: лікар спостерігає за вирізується тканиною, кровотечі мінімальні або зовсім відсутні, ускладнення виникають рідко. Це "класичний" варіант позбавлення від аденоїдів.

радіохвильової спосіб

У цьому випадку операція проводиться з використанням апарату "Сургитрон". Він має спеціальну насадку (радіохвильової аденотом). Аденоїди зрізається одним рухом, при цьому судини припікаються, щоб не було кровотечі. Це сучасний, технічно вдосконалений метод. Термін відновлення після такої операції дуже малий.

Ускладнення після операції і відновлення

Найпоширеніше ускладнення після вирізання аденоїдів - кровотеча. Як правило, воно спостерігається протягом декількох годин після минулої операції. Якщо кров проникне в слухову трубу, то є ризик виникнення отиту. Можливість появи наслідків залежить від професіоналізму і пильності лікаря.

У рідкісних випадках у пацієнта підвищується температура тіла, але тримається вона недовго. Крім іншого, може виникнути повторне розростання аденоїдних вегетацій, але цього можна уникнути, якщо ви поставитеся до вибору наркозу і методу видалення з відповідальністю.

Післяопераційний період у дітей зазвичай протікає без дискомфорту. Через набряку можуть бути проблеми з диханням, але їх можна усунути, використовуючи краплі для носа.

Протипоказання для видалення аденоїдів

Операція з видалення аденоїдів доступна не всім. Вона протипоказана при туберкульозі, важких інфекційних запаленнях, декомпенсованій формі цукрового діабету. Також її заборонено проводити пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи і при такому недугу, як низька згортання крові. На заваді може стати вік пацієнта: до трьох років хірургічне втручання небажано. І, нарешті, операція не проводиться протягом першого місяця після будь-якої щеплення.

Закладений ніс, зниження слуху, нічне хропіння у дитини - найчастіші скарги на прийомі у отоларинголога. Якщо симптоми тримаються довгий час, швидше за все, лор-лікар скаже, що у малюка друга або третя стадія аденоїдів. На сьогоднішній момент думка більшості фахівців однозначно: треба зробити операцію.

Ступеня збільшення аденоїдів

Щоб мати уявлення, наскільки небезпечно захворювання, слід розглянути будова носоглотки. По бічних стінок каналу, по якому надходить повітря, розташовані гирла євстахієвих труб, що з'єднуються із середнім вухом.

На задній стінці порожнини знаходиться носоглоточная мигдалина. Вона - частина імунної системи, її функція - вироблення лейкоцитів, які беруть на себе атаки патогенної мікрофлори. У разі частих запалень, спровокованих інфекцією, алергією або іншими факторами, лімфоїдна тканина починає збільшуватися і поступово перекриває слухові труби і обмежує доступ повітря.

У здорового малюка аденоїди в нормі закривають до чверті частини просвіту каналу носоглотки. Залежно від занедбаності захворювання виділяють три ступеня патологічного розростання:

• Перша - перекрито до 33% просвіту носоглоточного каналу в області сошника - частини кісткової перегородки носа. У цьому випадку дитина відчуває незначні труднощі при диханні через ніс, в нічний час можливе погіршення через набряк. Про аденотомии - операції з видалення аденоїдів - мови зазвичай не йде, бажано консервативне лікування.
• Закрито від 33 до 66% просвіту. Це - II ступінь збільшення аденоїдів, при якій дитина може хропіти ночами, у нього порушується слух. Днем дихання малюка утруднено, через закладеності носа його рот постійно відкритий (так званий аденоїдний тип особи). Можлива рекомендація лор-спеціаліста по оперативному втручанню. При відсутності лікування аденоїди можуть поступово рости.
• Третя - спостерігається майже повне перекриття носового каналу дихальних шляхів сполучною тканиною. Дихання носом практично повністю відсутня, потрібне негайне медичне втручання, так як можливі наслідки у вигляді неправильного формування лицьового відділу черепа, порушень слуху. При третього ступеня аденоїдів малюк відчуває постійні муки, можливі головні болі, підвищення температури.

Батькам на замітку. За статистикою, від патології страждає близько 3% дошкільнят. Має значення, в якому віці почали збільшуватися аденоїди. Як правило, операцію малюкам до 2 років не роблять, так як висока ймовірність рецидиву - повторного збільшення клітин лімфоїдної тканини.

Можливі наслідки гіпертрофії аденоїдів

Небезпека захворювання в тому, що батьки малюка, котрий страждає від постійно закладеного носа, не надають цьому особливого значення і помічають зміни, коли наслідки стають очевидними.

Типова міміка при аденоїдних особі: зміщення підборіддя, постійно відкритий рот - призводить до незворотних наслідків. Будова щелеп поступово деформується, що не завжди під силу виправити навіть хірургічним способом.

Розрослися аденоїди сильно ускладнюють життя дитині, можуть з'явитися психосоматичні захворювання: нервовий тик, енурез, судомні стани. Малюк стає млявим або збудливим. Через що з'явилася гнусавости і зниження слуху погіршується вербальне спілкування, при розмові він часто просить повторити те, що йому сказали.

Гіпертрофовані носоглоткові мигдалини під впливом негативних факторів часто запалюються, що є причиною аденоидита - захворювання, що характеризується високою температурою, хронічним нежитем і головним болем.

Аденоїди заважають відтоку слизу, що позбавляє організм захисної функції. Запальні процеси можуть спровокувати, фарингіт, трахеїт.

Чи потрібна операція

Головне питання, яке задають батьки на прийомі у отоларинголога, - чи потрібно операційне видалення аденоїдів у дітей і які наслідки будуть, якщо відмовитися від медичного втручання. Показаннями до аденотомии є зміни, викликані гіпертрофією глоткової мигдалини II і III ступеня:

• аденоїдит, отит, хронічні хвороби дихальних органів;
• розлади, пов'язані з неврологічними відхиленнями;
• формування неправильного прикусу;
• аденоїдний кашель;
• апное, або переривання дихання уві сні.

Показанням до операції є стан, при якому разом з аденоїдами ростуть гланди. Дитина погано говорить, у нього часто болить голова, спостерігається відставання в психофізіологічному розвитку. Приймають рішення про необхідність операції тільки в разі відсутності альтернативного лікування.

Пора року, в яке проводять видалення аденоїдів, теж має значення. Зима краще, ніж літо.

Порада. Часто отоларинголог виносить вердикт про необхідність операції після огляду і рентгенівського знімка. Але подібний спосіб діагностики не завжди безпечний і об'єктивний: на знімку просвіт можуть закривати скупчилася слиз або запалитися трубні мигдалини, ангіофіброми або інші пухлини. Точний і інформативний спосіб встановити діагноз - ендоскопія: введення трубочки з відеокамерою в порожнину носа.

Протипоказання

У ряді випадків операція з видалення аденоїдів у дітей відкладається на певний термін:

• на 1 місяць - при перенесених ГРЗ і ангіні;
• на 2 місяці - після одужання від грипу і після щеплення;
• на 3 місяці - після;
• на 4 місяці - після скарлатини і краснухи;
• на півроку - після перенесених кору, паротиту, кашлюку.

Відповідь на питання, чому не можна видаляти аденоїди після інфекції, очевидний: спостерігається зниження імунітету, можливі ускладнення. Перед операцією з'ясовується, чи контактував недавно дитина з інфекційними хворими, якщо даний факт виявляється, аденотомия відкладається на термін довжиною в інкубаційний період хвороби.

Протипоказаннями до аденотомии є:

• хронічні інфекційні захворювання або ГРЗ, ГРВІ;
• деякі хвороби кровоносної і серцево-судинної системи;
• патологічне розвиток неба;
• вік до 2 років;
• невиліковний карієс зубів;
• деякі хвороби внутрішніх органів;
• тимомегалия.

При перерахованих вище станах вибирають безопераційний метод лікування.

Порада. Якщо операція протипоказана, так як малюк - алергік або батьки не хочуть піддавати його ризику, можна вдатися до методу Бутейко. Це лікувальна програма, спрямована на зниження ефекту гіпервентиляції легких. Її мета - навчити дихати носом маленького пацієнта за певною методикою, в результаті застосування якої сповільнюється зростання аденоидной тканини.

Підготовка до операції

Аденотомия - хірургічне втручання, що містить певний ризик. Необхідна підготовка допоможе уникнути небезпеки кровотечі, виникнення ускладнень, інфекції. Для цього перед операцією проводять ряд лабораторних аналізів: на чутливість до знеболюючого препарату, аналізи крові - загальний і біохімічний. Виявляють також, чи не хворіє малюк гепатитом, СНІДом, визначають його групу крові та резус-фактор.

Перед операцією дитину оглядає педіатр, проводить бесіду з батьками. Щоб виключити можливість розвитку інфекційних захворювань, іноді призначають курс антибіотиків.

Виключений прийом їжі менш ніж за 12 годин перед аденотомії, інакше у малюка може виникнути блювота. Слизові виділення видаляють способом «Кукушка».

Порада. Перед тим як відправитися на видалення аденоїдів, дитині обов'язково потрібно пояснити, що йому належить, розповісти, навіщо призначена операція і як вона буде виконуватися. У всіх деталях розписувати, через що йому доведеться пройти, не варто.

знеболювання

Батьки можуть сумніватися в необхідності операції в зв'язку з ризиком і можливими стражданнями дитини. Особливо переживають ті, кому в дитинстві аденоїди видаляли без знеболення. Зараз вирізання аденоїдів проводять під загальним наркозом пацієнтам до 7 років або місцевим більш дорослим дітям, так як їм простіше пояснити ситуацію.

Під час місцевої анестезії препарат для знеболення, лідокаїн або новокаїн, спочатку наносять методом розпилення або змазування, а потім вводять безпосередньо в мигдалину. Дитина бачить і усвідомлює всі, що відбувається, а вид інструментів і власної крові може завдати психологічної травми. Тому загальний наркоз краще. Якщо малюк надмірно збуджений і наляканий, додатково вводиться заспокійливий засіб.

Препарат для знеболювання підбирається анестезіологом індивідуально, для маленьких пацієнтів використовують малотоксичні і відносно безпечні медикаменти: «Диприван», «Есмерон», «дормікум».

До плюсів загальної анестезії відносять низький ризик виникнення психологічної та фізичної травми, можливість спокійно видалити аденоїди і уважно оглянути горло після операції. Сучасні фахівці застосовують ендотрахеальний наркоз, при якому анестезуючі речовини надходять і в кров, і в органи дихання.

Чи боляче видаляти

Зазнає муки малюк чи ні - залежить від методу проведення операції та виду анестезії. У сучасних клініках використовують такі способи видалення аденоїдів: класичний (ножем Бекмана), метод коблаціі, лазерний, шейверная аденотомия.

Останні три способи вважаються найбезпечнішими і малотравматичними, практично виключений ризик інфікування і кровотечі, оскільки судини припікаються в процесі операції. Всі види хірургічного втручання проходять швидко. Скільки триває операція - залежить від методу, як правило, не більше десяти хвилин.

При місцевій анестезії дитина буде відчувати біль і дискомфорт, під час загального наркозу неприємні відчуття виключені, так як малюк буде спати. Але під час повної анестезії існує ймовірність розвитку раптових ускладнень, пов'язаних з введенням знеболюючого препарату. Тому батькам доведеться вибирати між короткочасним дискомфортом, болем дитини і небезпекою розвитку анафілактичного шоку. Йти на ризик доведеться в будь-якому випадку.

Існує думка, що прибирати аденоїди необов'язково, так як у міру дорослішання дитини глоткових мигдалин може зменшитися в розмірах. На думку доктора Комаровського, відкладати лікування до підліткового віку неприпустимо, так як високий ризик отримати хронічне захворювання і ускладнення. Розрослися аденоїди можуть видаляти за показаннями і в зрілому віці.

Подивіться, що говорить відомий теле-доктор на рахунок видалення аденоїдів:

Хірургічні методи видалення аденоїдів

Коли і як видаляють аденоїди у дітей - залежить від рекомендацій практикуючого фахівця, обраної клініки, наявності необхідного обладнання та ступеня патології.

післяопераційний період

Як правило, дитина знаходиться в клініці близько трьох годин після операції під наглядом персоналу. Через цей час, за відсутності кровотечі та інших ускладнень, малюка, якщо він відчуває себе добре, відпускають додому. У приватній клініці можливо добове перебування в стаціонарі. Скільки днів займе реабілітаційний період - залежить від способу проведення операції.

Можливі неприємні прояви наслідків хірургічного втручання: підвищення температури до 38 градусів, блювання, якщо дитина проковтнула кров, слабкість, відчуття болю в горлі. Щоб вчасно вжити заходів у разі ускладнень, температуру тіла перевіряють двічі: вранці і ввечері протягом п'яти днів після аденотомии. Для зняття гіпертермії дитині дають жарознижуюче. Категорично заборонено аспірин, так як його прийом може спровокувати кровотечу.

Підвищення температури протягом трьох-чотирьох днів вказує на можливе інфікування рани. Щоб уникнути подібного, лікар може призначити антисептик для полоскання або зрошення горла: «Мірамістин», «Ротокан», «Йодинол» - список розчинів великий. Для полегшення болю в прооперованої області використовують знеболюючі препарати.

Догляд за дитиною після аденотомии

За малюком, які перенесли операцію, доглядати досить просто. Домашній режим відновлення після видалення аденоїдів у дитини полягає в корекції харчування, обмеження фізичних навантажень, дотриманні правил гігієни. Ось загальні рекомендації:

• Змінити раціон. Для дитини, який переніс операцію з видалення аденоїдів, під забороною гаряча їжа і питво: потрібно щадити пошкоджену область. Не можна давати їсти і продукти, які можуть травмувати горло: сухарики, чіпси, гострі приправи, оцтові заправки, годувати стравами, що містять часник, цибуля та інше. Тривалість дієти становить близько двох тижнів.
• Через небезпеку кровотечі бажано уникати перевантажень і тривалого перебування на сонці, в ванні з гарячою водою, лазні. Горло і шия не повинні прогріватися. Рекомендується напівпостільний режим.
• Обмежити контакти з метою уникнення ризику захворіти.
• Виконувати дихальну гімнастику - для вивчення методики можна разом з дитиною дивитися відео. Важливо також навчити малюка весь час дихати носом.
• Дотримуватися всіх порад лікаря.

Весь час лежати вдома немає необхідності, можна гуляти в місцях, де немає масового скупчення людей.

Чи можуть аденоїди вирости знову

Випадки, коли аденоїди повторно розростаються, не рідкість. Пов'язано це в першу чергу з частковим або неповним видаленням тканини під час операції. Досить залишатися буквально міліметру, щоб піднебінних мигдалин почала відновлюватися. До іншим причинам, по яких аденоїди можуть виростати після видалення, відносять:

• схильність до алергій;
• проведення операції у віці до 2 років;
• схильність до патології, обумовлена \u200b\u200bспадковістю.

Можливі наслідки операції

У більшості випадків операція проходить без ускладнень. До негативного впливу хірургічного втручання можна віднести:

• Виникнення отиту. Набряк пошкоджених тканин може перекрити слухові проходи і викликати тимчасові проблеми зі слухом.
• Хропіння, утруднене дихання. Малюк може сопіти, хрюкати і кашляти. Це явище пов'язане з набряком носоглотки після видалення аденоїдів. Подібні симптоми зазвичай самі зникають через сім-десять днів, якщо поліпшення не настає, потрібно проконсультуватися з лором.
• Зниження імунітету. Можливо, як після будь-якого хірургічного втручання, в тому числі на тлі стресу.
• Інфікування рани. Щоб уникнути вторинної інфекції, бажано обмежити спілкування з іншими людьми і дотримуватися приписи лікаря.

Зразкові ціни операцій

Скільки коштує операція - залежить від багатьох факторів: величини населеного пункту, статусу лікарні, обраного способу лікування. За свідченнями подібне втручання проводиться безкоштовно в державній медичній установі, але можливо, що певний вид послуг в ньому буде відсутня. У приватних клініках за операцію можуть брати плату в розмірі, зазначеному в таблиці:

Який спосіб для видалення аденоїдів у дитини вам краще

Операція на аденоїдах у дитини (аденотомия) проводиться тільки за суворими показаннями, коли присутність аденоїдних вегетацій пов'язано з великим ризиком, ніж їх видалення. Це відноситься до ситуацій, коли аденоїди створюють значні перешкоди носового дихання, стають причиною відставання дитини в розвитку, стійкого порушення слуху, хронічних отитів, бронхіальної астми, формування неправильного прикусу і аденоїдного типу особи. В інших випадках при наявності патології методом вибору є консервативна терапія.

Діти, змушені дихати ротом, вдихають недостатньо підігрітий і очищене повітря, що призводить до частих респіраторних інфекцій, які, в свою чергу, сприяють подальшому розростанню носоглоткового мигдалика - формується порочне коло.

Рішення про необхідність хірургічного лікування приймає лікуючий ЛОР-лікар (отоларинголог) спільно з батьками дитини після того, як встановлена \u200b\u200bзначна ступінь розростання аденоїдів і вичерпані можливості консервативної терапії. Батьки повинні бути поінформовані про можливі наслідки відмови від операції, а також про ризики, пов'язані з нею.

Підготовка до аденотомии: обстеження

В рамках підготовки до операції проводиться докладний медичне обстеження дитини. Збирається особистий і сімейний анамнез, дані апаратних і лабораторних досліджень.

Інструментальна діагностика зазвичай обмежується рентгенографией, проте в деяких випадках може виникнути необхідність в комп'ютерній томографії, а також в проведенні додаткової діагностики (наприклад, ЕКГ при підозрі на патологію серця і т. Д.).

Лабораторна діагностика включає загальний і біохімічний аналіз крові, визначення групи крові і резус-фактора, коагулограму, дослідження на деякі інфекції (ВІЛ, вірусні гепатити), загальний аналіз сечі.

Як проходить операція на аденоїдах у дітей

Планова аденотомия здійснюється в амбулаторних умовах під місцевою анестезією (полягає в нанесенні анестетика на слизову оболонку носоглотки), рідше під загальним наркозом (інгаляційним і внутрішньовенним). У разі наявності супутніх захворювань або ускладнень може знадобитися госпіталізація на кілька днів. Операція з видалення аденоїдів у дітей нескладна, вся процедура разом з знеболенням і антисептичної обробкою займає 10-15 хвилин.

Через відсутність носового дихання розвивається хронічний дефіцит кисню (гіпоксія), що виявляється головним болем, погіршенням пам'яті і уваги, а при тривалій гіпоксії дитина починає відставати в розвитку.

Класична аденотомия

Видалення аденоїдів проводиться за допомогою кільцевого ножа Бекмана (аденотома). Його який вводять в порожнину рота, розміщуючи таким чином, щоб аденоїдні вегетації повністю охоплювалися кільцем, після чого їх швидким рухом видаляють і витягають через рот. Потім лікар зупиняє кровотечу яке, як правило, незначно. Якщо є необхідність, вдаються до коагуляції судин або обробці слизової оболонки гемостатик.

Недоліком цього методу є відсутність візуального контролю, через що нерідко залишаються ділянки лімфоїдних вегетаций, які згодом знову розростаються, забезпечуючи рецидив захворювання. Крім того, існує ризик травмування навколишнього тканини, що може мати досить серйозні наслідки.

ендоскопічна аденотомия

Використання ендоскопічної техніки, яка забезпечує повний візуальний контроль, значно підвищує ефективність і безпеку процедури. Ендоскоп виводить масштабувати зображення операційного поля на монітор, лікар повністю контролює процес видалення носоглоткового мигдалика. Маніпулятор забезпечує підвищену точність, обривків мигдалини при цьому не залишається. Посічена аденоїдних тканина витягується через ротову порожнину або через ніздрю, вільну від ендоскопа.

До недоліків методики можна віднести те, що процедура кілька триваліша, а також вимагає спеціального устаткування і навичок хірурга.

Малоінвазивні методи видалення аденоїдів

Крім хірургічного видалення, видалення аденоїдів може проводитися методами електрокоагуляції, радіохвильової хірургії, коблаціі, а також за допомогою лазера. Останній метод - один з найбільш популярних, оскільки, за відгуками лікарів, забезпечує хороший результат, відсутність значної хворобливості як під час операції, так і після неї, відсутність кровотечі і ризику інфікування, а також швидке відновлення.

Аденоїди створюють значні перешкоди носового дихання, стають причиною відставання дитини в розвитку, стійкого порушення слуху, хронічних отитів, бронхіальної астми, формування неправильного прикусу і аденоїдного типу особи.

Видалення аденоїдів лазером проводиться в двох варіантах: швидке (разове) і поступове (повільне). Поступову обробку аденоїдних вегетацій лазером воліють багато лікарів педіатричної практики, як найбільш щадний спосіб. Метод полягає в лазерному впливі на аденоїдних тканину, в результаті чого вона зменшується від процедури до процедури (всього до повного видалення аденоїдів їх може бути до 15).

післяопераційний період

Як правило, після проведеної операції на аденоїдах дитина повертається додому в той же день, після декількох годин лікарського спостереження. Через післяопераційного набряку негайного відновлення носового дихання не відбувається, воно відновлюється протягом 7-10 днів. В післяопераційному періоді пацієнту можуть бути призначені судинозвужувальні краплі в ніс, знеболюючі засоби. На один-два дня може підвищитися температура тіла до субфебрильних значень (не вище 38 ° С), в цьому випадку можна дати дитині жарознижуючий препарат (Увага! Не можна давати ацетилсаліцилову кислоту, можна парацетамол та ібупрофен).

До повного загоєння тканин необхідно забезпечити дитині щадну дієту. Їжа приймається в м'якому, перетертої вигляді (пюре, протерті супи, в'язкі каші, киселі), виключають тверді і подразнюють слизову оболонку продукти (кислі, гострі, пряні, а також газовані напої). Гаряча їжа виключається (може спровокувати кровотечу), всі страви подаються теплими або кімнатної температури. Харчування має бути повноцінним по складу і досить калорійним. Краще, якщо буде 5-6 прийомів їжі в день невеликими порціями.

На період реабілітації виключаються фізичні навантаження, купання в гарячій воді, перебування на спеці. Оскільки організм дитини після операції ослаблений, необхідно уникати контакту з хворими з інфекційними захворюваннями, а також перебування дитини в місцях великого скупчення людей.

Операція з видалення аденоїдів у дітей нескладна, вся процедура разом з знеболенням і антисептичної обробкою займає 10-15 хвилин.

Для скорочення відновного періоду, зменшення набряку, якнайшвидшого відновлення прохідності носових шляхів, а також формування у дитини звички носового дихання рекомендується дихальна гімнастика. Займаючи всього кілька хвилин в день, вона позбавлена \u200b\u200bпобічної дії і при цьому має високу ефективність за умови регулярного проведення.

можливі ускладнення

Ускладнення після аденотомії розвиваються рідко. До них відноситься інфекційне запалення, порушення з боку вуха, травмування нижньої щелепи або інших тканин у зоні втручання, невроз у дітей з лабільною психікою (таким дітям рекомендується аденотомия під загальною анестезією).

Післяопераційний біль в горлі, утруднення носового дихання, одно- або дворазова блювота згустками крові до ускладнень не належать.

Коли необхідна операція на аденоїдах

Всього виділяють три ступеня розростання аденоїдів. Спочатку носові шляхи перекриваються на 1/3, на другій стадії - від 1/3 до 2/3, на третій - більше 2/3.

Діти, змушені дихати ротом, вдихають недостатньо підігрітий і очищене повітря, що призводить до частих респіраторних інфекцій, які, в свою чергу, сприяють подальшому розростанню носоглоткового мигдалика - формується порочне коло.

Перераховані симптоми, пов'язані з третім ступенем аденоїдних вегетацій, є показаннями до оперативного втручання. Аденотомия може бути проведена у дитини будь-якого віку.

Протипоказання до аденотомии

Протипоказаннями до хірургічного лікування аденоїдів можуть бути:

• гостре інфекційне захворювання (до повного лікування);
• недавно проведена вакцинація (менше місяця до ймовірної дати операції);
• порушення згортання крові (вимагають корекційної терапії перед операцією);
• важкі супутні захворювання в стадії декомпенсації.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

Шморгає ніс давно став синонімом дитинства. Діти багато хворіють, особливо на простудні захворювання. Часті запальні захворювання в носоглотці призводять до появи аденоїдів.

При прогресуванні захворювання єдиним способом його лікування є оперативне видалення розрослася тканини. Це часто лякає і дитини та її маму і тата. Як проходить видалення аденоїдів у дітей цікавить багатьох батьків.

Аденоїди - це патологічно розрослася носоглоточная мигдалина, яка викликає утруднення дихання, погіршення слуху та інші порушення.

Мигдалина розташована в зведенні носоглотки і не видна неозброєним оком. Розглянути її може тільки лікар отоларинголог за допомогою спеціального дзеркала.

Носоглоткова мигдалина входить до складу так званого лімфоаденоїдну глоткового кільця, яке оточує вхід в дихальні і травні шляхи. Воно виконує захисну функцію і відноситься до системи імунітету.

При аденоїдних розростаннях відбувається перекриття носового дихання. Дитина все частіше дихає ротом.Через це не виконують свою функцію захисні механізми організму, повітря недостатньо фільтрується і в дихальні шляхи проникають віруси і мікроби.

Тому все частіше виникають запальні захворювання: ангіни, бронхіти, синусити та інші. Підвищується ризик розвитку пневмоній. Через запальних процесів в носоглотці у дітей часто розвиваються отити (запалення середнього вуха).

Аденоїди можуть розвинутися у дітей від 1 року до 14 років, однак найчастіше страждають діти від 3 до 7 років.

Внаслідок аденоїдних розростань з'являються такі проблеми:

• Голос стає гугнявим, дитина говорить як би в ніс;
• З'являється хронічний нежить з важким, часто гнійним, виділенням;
• Через постійне запального процесу і ослаблення імунної системи дитина часто хворіє, важко одужує, виникають ускладнення при ГРЗ;
• Починає хропіти уві сні;
• Може знизитися слух;
• Виникають часті головні болі, блідість шкірних покривів, неуважність.

Розрізняють три стадії аденоїдних розростань:

1. початкова стадія. Носоглоткова мигдалина злегка збільшена і трохи закриває носовий прохід;
2. друга стадія. Аденоїди закривають більше половини носового проходу;
3. третя стадія. Розрослася аденоїдних тканина майже повністю перекриває носовий прохід.

На ранніх стадіях, щоб зупинити розростання тканини, може бути призначено консервативне лікування. Це зазвичай спеціальні краплі, промивання носа і носоглотки лікувальними розчинами, гомеопатичні препарати та інше.

Якщо воно не допомагає і розростання аденоїдних тканини триває, то її видаляють хірургічним шляхом.

Причини і показання до операції. Можливі наслідки

Не завжди при аденоїдах призначають операцію по їх видаленню. Причинами оперативного втручання стають:

Аденоїди третього ступеня, коли вони на більш ніж на 2/3 перекривають просвіт носоглотки;

При закритті аденоїдними разрастаниями вивідного соустя євстахієвих труб і, внаслідок цього, скупчення слизу в середньому вусі. Це призводить до зниження слуху і виникнення частих отитів, в тому числі, гнійних.

можливі ускладнення

Часто батьки бояться робити операцію через можливих ускладнень. Проте, аденотомия (операція з видалення аденоїдів) не рахується складної або небезпечною процедурою. Сучасні методики роблять її максимально ефективною і безболісною.

Однак іноді виникають такі наслідки:

• Підвищення температури вище 38 градусів більше 48 годин може свідчити про виникнення інфекційного запалення;
• Безперервне кровотечу з носоглотки. Виникає, якщо тканина аденоїдів видалена не повністю. Необхідна додаткова чистка або припікання лазером;
• Пошкодження сусідній слизової тканини, що веде в подальшому до розвитку атрофічного епіфарінгіта;
• Рецидиви захворювання.

Щоб уникнути можливих ускладнень необхідно ретельно підійти до вибору фахівця, який буде проводити операцію і методу видалення аденоїдів у дітей.

Оперувати чи не варто?

Батьки часто сумніваються і не хочуть робити дитині операцію. Звичайно, оперативне втручання є стресом для дитини. Але варто враховувати, що іншої альтернативи позбутися аденоїдів, немає.

Якщо аденоїдних тканина вже розрослася, то вона ніяк не зможе зменшитися і доводиться її видаляти оперативно. Вилікувати аденоїди 3 ступеня ліками не можна.

Іноді батьки плутають аденоїдні розростання і аденоїдит. Аденоидит виникає в результаті запалення аденоїдної тканини. Його можна перелічити і запалення пройде. Однак розрослися аденоїди так пролікувати неможливо.

Операцію не призначають без крайньої необхідності. Якщо серйозних порушень аденоїди не викликають, то їх розростання пробують зупинити консервативно. У разі неефективності лікування і подальшого зростання патології, операції не уникнути.

Тому, якщо необхідно оперативне втручання, то не варто його відкладати, щоб уникнути необоротних наслідків для здоров'я дитини.

Болісно вилучення? Яке знеболююче використовується?

Деякі батьки, які перенесли видалення аденоїдів в дитинстві, пам'ятають її, як неприємну і хворобливу процедуру. Вони відмовляються піддавати їй свою дитину. Але варто зауважити, що в ті часи ця операція проводилася без анестезії. Тому і спогади залишилися сумні.

думка експерта

Смирнова Луїза Дмитрівна - медичний працівник

Помічник педіатра приватної клініки

Перед операцією дізнайтеся у лікаря, як буде відбуватися знеболювання. У всіх сучасних лікарнях при аденотомии використовують місцевий або загальний наркоз. Загальна анестезія найбільш краща для дітей. Дитина після уколу засинає, а коли прокидається, то операція позаду.

Ця форма наркозу має ряд протипоказань. Тому іноді використовують місцеву анестезію. Вона дає достатнє знеболювання, але дитина може злякатися виду інструментів або крові. Так що при місцевій анестезії додатково роблять ін'єкцію заспокійливого ліки.

Якщо операція необхідна, а зробити наркоз немає можливості, то проводять операцію і без знеболення. Аденоїди не мають нервових закінчень, тому їх видалення хоч і неприємна процедура, але не надто болюча.

види операцій

Найчастіше під операцією з видалення аденоїдів (аденотомия) мають на увазі хірургічне видалення тканини спеціальним інструментом.

Однак існують і інші методи видалення аденоїдів у дітей.

У сучасній медицині виділяють такі основні методи:

• Ендоскопічне видалення;
• Лазерне висічення аденоїдів;
• Висічення аденоидной тканини радіохвильовим апаратом.

В ході операції проводять повне або часткове видалення аденоїдів.

Ендоскопічне видалення - це хірургічна операція під контролем ендоскопа.

При хірургічної операції лікар може використовувати різні інструменти: звичайний аденотом, електрокоагуляцію, Мікродебрідер (шейвер), плазмовий ніж і інші.
Однак незалежно від застосовуваної методики суть операції полягає в висічення і видаленні аденоїдної тканини з носоглотки. Для візуалізації використовують ендоскоп.

Лазерне видалення аденоїдів застосовується при невеликих розростаннях тканини. Така процедура менш травматична, однак, найчастіше необхідно декілька сеансів.

При великих розростаннях аденоїдів доцільно провести хірургічне висічення з подальшим припіканням лазером.

При використанні радиоволнового апарату для видалення аденоїдів під дією струму високої частоти відбувається своєрідне випарювання тканини, і аденоїди зменшуються.

Перевагою радіохвильової хірургії є мінімальна травматичність, безкровність, прискорене загоєння рани.

Чим небезпечне їх відсутність. Небезпеки несвоєчасного видалення

Збільшення аденоїдів найчастіше супроводжується і збільшення піднебінних мигдалин. Це може привести до того, що дихати стає важко не тільки носом, але і ротом. Особливо часто вона задихається вночі.

Якщо своєчасно не видалити аденоїди, то через постійно відкритого рота верхня щелепа стає недорозвиненою, починають неправильно зростати зуби, деформується щелепа.

Найстрашніше, що якщо сталася деформація, то процес незворотній навіть при обліку операції. Тому не варто затягувати з лікуванням аденоїдів.

Ще одним частим ускладненням аденоїдів є зниження слуху і наступ приглухуватості. Однак це порушення можна зупинити. Після видалення аденоїдів слух відновлюється.

Багато хто побоюється видаляти аденоїди, тому що бояться, що організм дитини втратить своєрідний "захисний бар'єр" і стане хворіти ще частіше, ніж до видалення.

Серед мам, які погодилися на операцію у дитини є і такі, які не задоволені результатом, і навіть вважають, що стало гірше. Для того, щоб зважити всі "за" і проти "операції проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Добре, якщо у вас вже є перевірений, якщо немає, зверніться до лікаря, якому ви довіряєте.

Пам'ятайте, що при сильному розростанні аденоїдів операція обов'язкова.

Підготовка до операції

Підготується до операції необхідно, перш за все, психологічно. Важливо, щоб батьки самі дотримувалися спокій. Потрібно пояснити дитині необхідність процедури, розповісти, що його чекає, але так, щоб він не злякався. Можна пообіцяти малюкові після процедури морозиво.

При плануванні аденотомии лікар призначить необхідні аналізи та обстеження. Напередодні операції можуть призначити прийом препаратів для поліпшення згортання крові.

У той день, коли призначено хірургічне втручання, не можна годувати дитину і не поїти за дві години до процедури. Особливо це важливо, якщо передбачається анестезія. Інакше може виникнути блювота.

Відновлення після операції

Сама операція триває недовго 5-10 хвилин.

Ще деякий час дитина буде відходити від наркозу. Якщо все пройшло благополучно, то через 2-3 години після того, як малюк прийшов в себе, його відпускають додому.

Після аденотомии холод надає заспокійливу дію на слизову носоглотки, знімає набряк, зупиняє кровотечу.

Але якщо дитині важко ковтати або він погано себе почуває після наркозу, не потрібно наполягати.

У перший день після операції може виникнути кашель з кров'ю або блювота з кров'ю. Це виникає через те, що під час операції в шлунок потрапила кров.

Ви за чи проти видалення?

протиза

Рани на слизовій ще не зажили і можуть трохи кровоточити, особливо при подразненні.

Після операції в першу добу може підвищуватися температура, присутній слабкість.

У перші дні дитині наказують більше відпочивати, не гуляти на вулиці, уникати навантажень, займатися дихальною гімнастикою.

Для нормалізації функції носового дихання на 5 днів призначають судинозвужувальні краплі.

Відновлення носового дихання і слуху відбувається зазвичай протягом 7-10 днів після операції.

Рецидиви - вторинне поява

Іноді трапляються рецидиви після видалення аденоїдів у дітей. Повторне розростання аденоїдних тканини можливо якщо

• Лімфоїдну тканину видалили в повному обсязі;
• Операція у дитини до 3 років;
• Наявність факторів, що викликають аденоїдні розростання (алергія, спадковість, часті хвороби).

Такі випадки бувають не часто і вимагають консультації фахівця.