Особливості будови носової порожнини людини коротко. Клінічні особливості анатомії носа і навколоносових пазух

До захисних функцій носа відноситься, перш за все, його калориферна функція- зігрівання, зволоження і знепилювання надходить в легені повітря.

Вивчення температури повітря в горлі показало, що порожнину носа має чудову здатність до нагрівання, Незалежно від температури повітря, що поступає. При носовому диханні температура повітря в горлі лише на 1 - 2 ° С відрізняється від температури тіла. Крім того, порожнину носа має здатність охолоджуватищо надходить гаряче повітря. Так, при підвищенні температури вдихуваного повітря, навіть до 45 - 50 ° С, температура повітря, що видихається не перевищує 37 - 36 ° С.

Процес зігрівання повітря здійснюється рефлекторним шляхом, при розширенні і заповненні кров'ю кавернозної тканини носових раковин. Завдяки цьому, обсяг і поверхня їх значно збільшується, відповідно, звужується просвіт носових ходів. У цих умовах повітря в порожнині носа проходить більш тонким струменем і обтікає велику поверхню слизової оболонки, через що зігрівання йде інтенсивніше.

Крім регуляції температури вдихуваного повітря, кондиционирующая функція верхніх дихальних шляхів полягає також в зволоженніповітря, що поступає. Зволоження повітря в порожнині носа відбувається за рахунок насичення вологою, що покриває слизову оболонку.

Повітря, що досягає трахеї, має відносну вологість від 35 до 95%, що залежить від зовнішніх умов. У здорової людини для зволоження вдихуваного повітря зі слизової оболонки носа випаровується за добу понад 500 мл рідини, однак цей обсяг залежить від вологості і температури зовнішнього повітря, стану носа і інших чинників.

Очищення вдихуваного повітря забезпечується декількома механізмами. Найбільші пилоподібні частки видаляються шляхом фільтраційного дії волосся напередодні носа. Велику роль у затримці зважених в повітрі частинок пилу грає і сам характер руху повітря в порожнині носа. Через турбулентного струму повітряного струменя в носових ходах відбувається осідання зважених часток. Потрапили в шар слизу частки, завдяки дії війок миготливого епітелію, можуть переміщатися з струмом слизу до глотки і віддалятися таким шляхом з організму. Майже 85% частинок, розміром до 4,5 мкм, видаляються з організму ще в порожнині носа.

Захисна функція порожнини носа здійснюється також за допомогою захисних рефлексів. До захисних рефлексів відноситься чхання - форсований вибуховий видих через ніс, завдяки якому відбувається усунення потрапили на слизову оболонку носа подразників.

До захисних рефлексів відноситься рефлекторна зупинкадихання, Що наступає при вдиханні повітря, що містить шкідливі для життя хімічні речовини (ОВ, хлороформ, ефір, толуол, бензол).

До захисних рефлексів слід віднести і сльозотеча, Що виникає при вдиханні шкідливих домішок повітря. Сльоза стікає не тільки з кон'юнктивального мішка назовні, але і через слезоносовой канал в порожнину носа, змиваючи шкідлива речовина,

стерилізація. Лабораторними дослідженнями показано, що слиз здорової слизової порожнини носа має бактеріостатичними і бактерицидними властивостями. Бактерицидними властивостями носової слизу, що містить муцин і лізоцим, можна пояснити відсутність ускладнень після внутріносових операцій, таких як конхотомія, полипотомия носа.

Носова порожнина - ідеально пристосований для дихання апарат. Це важливий елемент дихальної системи організму, регулює кількість поступаемого повітря при диханні. Носова порожнина має складним пристроєм, який дозволяє виконувати цілий ряд функцій.

функції

Носова порожнина є першим фільтром, через який проходить вдихаємо повітря. Вона реагує на зміни в навколишньому середовищі і перешкоджає вдихання сильно сухого або вологого повітря. У порожнині носа відбувається часткове знищення бактерій.

Слизова порожнини носа затримує частинки пилу і видаляє їх у зовнішнє середовище. Завдяки своєрідному будовою порожнини, повітря при вдиху зволожується, зігрівається і вже очищений, зволожений, теплий надходить через глотку і трахею в легені.

У слизовій оболонці порожнини носа знаходяться первинно відчувають клітини - нюхова зона. Ці клітини першими вловлюють всі запахи навколишнього середовища. Нюхова зона знаходиться в глибині порожнини носа і дуже тісно пов'язана з емоційною функцією головного мозку. Приємний знайомий запах може підняти настрій і навпаки.

будова

Стінки носової порожнини відділені носової перегородкою, розділяючи її на дві порожнини, кожна з яких відкривається зовні ніздрів. Кожна порожнину складається з передодня і дихальної поверхні. У кісткових порожнинах носа знаходяться пазухи (синуси). Завдяки кісток черепа і хрящів стінки порожнини тверді. Ця особливість дозволяє стінок не спадає при вдиху.

Переддень порожнини вистелена плоским епітелієм, Під яким знаходяться сальні залози, внутрішні стінки - війчастим епітелієм. Поверхня епітелію вистелена слизовою.

У порожнині носа виділяють нюхову і дихальну області. У товщі слизової оболонки порожнини носа знаходиться велика кількість кровоносних судин. Підслизова поверхню містить залози, нервові і судинні сплетення і лімфоїдну тканину. Лімфатичні фолікули, що знаходяться напередодні носа, виконують імунну функцію.

Захворювання порожнини носа і лікування

гострий риніт

Гострий риніт - гостре запалення слизової оболонки носа, яке може виникати як наслідок інших інфекційних захворюваньабо як самостійне захворювання. При гострому риніті гиперемированная і набрякла слизова оболонка порожнини носа. Виникає відчуття жару і, що супроводжується головними болями, порушенням носового дихання, підвищенням секреції, відсутністю нюху.

При перших ознаках гострого риніту призначають аспірин. Показано зігрівання, гарячий чай, вплив на рефлексогенні зони. Медикаментозне лікуванняскладається в призначенні судинозвужувальних і антигістамінних засобів. показані при вираженому набряку слизової. при запальних процесахв слизовій призначають антибактеріальні засоби.

хронічний риніт

Захворювання слизової оболонки порожнини носа. Клінічно хронічний риніт проявляється закладеністю носа, утрудненим носовим диханням, виділенням слизу,. Хронічний риніт може стати причиною, тонзиліту та ін.

Існують кілька видів хронічного риніту: вазомоторний, алергічний, гіпертрофічний, медикаментозний. Вазомоторний риніт виникає внаслідок зниження тонусу судин носової порожнини. Індивідуальна реакція організму на подразники стає причиною алергічного риніту. При розростанні сполучної тканини порожнини носа розвивається гіпертрофічний риніт. тривале застосуваннясудинозвужувальних препаратів викликає медикаментозний риніт.

озена

Причиною озени є атрофія слизової порожнини носа. Клінічні проявиозени: густі смердючі виділення з порожнини носа, порушення носового дихання, відсутність нюху, освіту сухих кірок.

Лікування проводиться медикаментозно. Призначають препарати підвищують імунітет, антибіотики, вітаміни. місцеве лікуваннянаправлено на розм'якшення і видалення кірок з носової порожнини. У важких випадках проводиться оперативне втручання.

Викривлення перегородки носа

Причинами викривлення перегородки є:

• Неузгоджене розвиток структур лицьового скелета
• поліпи
• Гіпертрофована носова раковина
• травми
• пухлини

Викривлення перегородки порожнини носа робить утрудненим носове дихання, стає причиною закладеності, слизових або гнійних виділень, головного болю. Лікування зазвичай проводиться хірургічним шляхом.

Зрощення в носовій порожнині

Зрощення перегородки носа і латеральної стінки порожнини носа називаються синехія. Зрощення носових ходів (вроджена або набута) називають атрезією.

Звуження носових ходів, внаслідок зрощення викликає порушення носового дихання. У деяких випадках спайки стають причиною синуситів. Лікування зрощень проводять хірургічним шляхом.

Гематоми порожнини носа

Гематоми утворюються в результаті скупчення крові між окістям і кісткою перегородки носа. Гематома може стати причиною звуження носового ходу, порушенням носового дихання, хворобливості, набряклості. Іноді гематома нагнаивается і переходить в абсцес, який небезпечний внутрішньочерепними ускладненнями (абсцес мозку, менінгіт та ін.). Абсцес перегородки порожнини носа проявляється вираженою набряком і болючістю.

Лікування свіжої гематоми обмежується її пункцией і відсмоктування крові. При абсцесі проводиться хірургічне втручання.

профілактика захворювань

Для того щоб порожнину носа виконувала свої функції, необхідно регулярно проводити гігієну. Уникнути інфекційних захворювань можна за допомогою промивань. Крім того промивання є профілактикою сухості слизової оболонки.

Люди, які страждають алергією, повинні промивати порожнину носа в період цвітіння рослин, а також в запилених місцях.

Дихальний шлях в організмі людини починається носовою порожниною, яка представлена ​​носовою каналом. Цей канал має сполучення з навколишнім середовищем і з носоглоткою. У ньому є особливі рецептори, що відповідають за нюх. Що стосується функцій носової порожнини, то вони наступні: очищає, захисна і зволожуюча. Розміри носової порожнини з віком людини збільшуються. Якщо порівнювати носову порожнину немовляти і дорослого, то у першого вона втричі менше.

Носова порожнина: особливості будови

Зовнішнє будова носа - це крила (вони ще називаються ніздрями) і спинка (складається з кореня і серединної частини). Внутрішню поверхню носа утворюють кістки черепа, а від рота його оброблять тверде і м'яке піднебіння.

Будова носа досить складне: його порожнина поділена на дві частини - ніздрі, і у кожної з них є п'ять частин - медійна, латеральна, нижня, верхня і задня стінки.

Порожнина носа складається не тільки з кісткової тканини. У ній є хрящові і перетинчасті елементи, які дуже рухливі. Всередині є три раковини, вони звуться верхній, нижній і середній. Однак кісткова, тобто складається з кісток, з усіх перерахованих вище раковин тільки нижня. Раковини з'єднані між собою ходами, по яких проходять потоки повітря. Ходів є три:

• верхній - розташований ззаду; в осередку гратчастої його кістки є спеціальні отвори;
• середній - з'єднаний з передніми осередками, а також з двома пазухами - верхньощелепної і лобної;
• нижній - з'єднаний з очницею через носослізний протоку.

Відмінною особливістю слизової носа є її мінімальна товщина і розділеність на декілька часток - нюхову і респіраторну. Перша відповідає за здатність людини вловлювати і розрізняти запахи, друга покликана обробляти повітря. У респіраторної частки є мікрореснічкі, які очищають повітря від забруднень і пилу. Також там є слизові залози, які борються зі шкідливими бактеріями. Під слизовою розташована основа зі сплетеннями кровоносних судин і нервових закінчень, вони зігрівають повітря.

Важливо! У більшості людей обсяг лівої і правої ніздрі неоднаковий, так як перегородка, яка відділяє їх одна від одної, часто буває зрушена в одну зі сторін.

Функція носової порожнини

Порожнина носа виконує кілька важливих функцій, адже вона відповідає за зв'язок людського організму і навколишнього середовища. Завдяки коректній роботі носа і адекватному носовому диханню забезпечується нормальне функціонування всіх органів і систем людського тіла.

Першорядні функції носа:

• Дихальна. Забезпечує тканини і клітини киснем, який грає ключову роль в життєдіяльності.
• Захисна. Повітря, потрапляючи в носову порожнину, контактує зі слизовою, очищаючись від пилу і шкідливих домішок, а також гріючись і зволожити.
• Резонаторна. Носові порожнини, навколоносових пазух і глотка - це свого роду резонатори, які безпосередньо впливають на тембр голосу і наділяють його індивідуальними особливостями.
• Нюхова. Відповідає за здатність вловлювати запахи і розрізняти їх. Ця особливість - ключова для представників деяких професій, зокрема, для парфумерів, дегустаторів, працівників хімічної та харчової промисловості. Науково доведено взаємозв'язок між сприйняттям запахів і виробленням слини і травних соків.

Хвороби носової порожнини

Причин розвитку хвороб носа існує безліч. Це і індивідуальні особливості організму, і пороки будови носа, і шкідливі умови проживання або роботи. Серед найпоширеніших захворювань носа слід згадати:

• Алергічний риніт, який виникає внаслідок алергічної реакції на подразник - пух, пил, пилок певних кольорів.
• Вазомоторний риніт - пов'язаний зі зниженим тонусом судин, які знаходяться в підслизовій оболонці нижніх раковин.
• Гіпертрофічний риніт є наслідком ускладнення ринітів, перерахованих вище. Головна його ознака - розростання сполучної тканини.
• Медикаментозний риніт виникає на тлі тривалого іспользованіея препаратів, які звужують судини.
• Синехії - це спайкові утворення всередині носа, які з'являються в результаті травми або як наслідок оперативного втручання.
• Поліпи - представляють собою запущену форму риносинусита. По суті, це розростання слизової носа, яке часто розвивається паралельно з алергічною нежиттю.
• Новоутворення - кісти, папіломи, остеоми, фіброми.

Носова порожнина відповідає за насичення організму киснем, захищає органи і системи від хвороботворних бактерій, дозволяє нам відчувати запахи. Внаслідок порушення роботи носа тягне за собою збої в роботі всього організму, тому будь-які захворювання носової порожнини та її складових частин слід лікувати під суворим лікарським наглядом.

Порожнина носа(Cavitas nasi)є початком дихальної системи. Вона розташована під основою черепа, над порожниною рота і між очницями. Спереду порожнину носа повідомляється із зовнішнім середовищем через

носові отвори - ніздрі (Nares),ззаду - з носовою частиною глотки через задні отвори носової порожнини - хоани(Choanae).Носова порожнина утворена кістковими стінками, покритими слизовою оболонкою. З порожниною носа з'єднані навколоносових пазух.Слизова оболонка порожнини носа поширюється в навколоносових пазух.

носовою перегородкою(Septum nasi)порожнину носа розділяється на дві половини - праву і ліву. У кожній половині розрізняють переддень порожнини носа(Vestibulum nasi),обмежене хрящами зовнішнього носа і покрите багатошаровим плоским епітелієм, і власне носову порожнину, вистелену слизовою оболонкою з багаторядним війчастим епітелієм. Кордон між передоднем і порожниною носа проходить по дугообразному гребінцю - порогу носа (Liтеп nasi).

У порожнині носа 4 стінки: верхня, нижня, латеральна і медіальна. медійна стінказагальна для обох половин порожнини носа, представлена ​​перегородкою носа. Розрізняють 3 частини перегородки носа:

1) верхнезадней кісткову (Pars ossea);

2) передню хрящову (Pars cartilaginea);

3) передненижних перетинчасту (Pars membranacea).

У переднього краю сошника розташований сошниково-носової орган (Organum vomeronasale),представляє собою комплекс дрібних складок слизової оболонки. У людини цей орган невеликий, функціонально має відношення до нюху.

Нижня стінкапорожнини носа є одночасно верхньою стінкою порожнини рота. На нижній стінці, ззаду від сошниково-носового органу, розташований різцевий проток (канал) (Ductus incisivus),відкривається отвором на різцьовим сосочке неба.

Стоматологам важливо пам'ятати про ставлення коренів верхніх різців до нижньої стінки носової порожнини. У деяких людей, особливо з широким і коротким особою, верхівки медіальних верхніх різців і верхнього ікла дуже близько прилягають до дна порожнини носа, будучи відокремлені від нього тільки тонким шаром компактного речовини щелепи. Навпаки, в осіб з вузьким, довгим обличчям верхівки коренів верхніх різців і іклів віддалені від носової порожнини на значну відстань (10-12 мм).

Верхня стінка,або звід порожнини носа, утворена гратчастої платівкою гратчастої кістки, через яку проходять нюхові нерви, тому верхню частину порожнини носа називають нюхової областю(Reg. Olfactoria),на противагу іншій частині порожнини - дихальної області(Reg. Respiratoria).

латеральна стінкамає саме складну будову. На ній розташовані 3 носові раковини: верхня, середня і нижня (Conchae nasales superior, media et inferior),основу яких складають відповідні кісткові носові раковини. Слизова оболонка раковин і закладені в ній венозні сплетення утолщают раковини і зменшують порожнину носа.

Простір між медіальної стінкою (перегородкою носа) і носовими раковинами, а також між верхньою і нижньою стінками утворює загальний носовий хід(Meatus nasi communis).Крім того, розрізняють окремі ходи носа. Між нижньою носовою раковиною і нижньою стінкою порожнини носа є нижній носовий хід(Meatus nasi inferior),між середньою і нижньою носовими раковинами - середній носовий хід(Meatus nasi medius),між верхньою і середньою носовими раковинами - верхній носовий хід(Meatus nasi superior).Між верхньою раковиною і передньою стінкою тіла клиноподібної кістки лежить клиновидно-загратоване поглиблення(Recessus sphenoethmoidalis),величина якого буває різною. У нього відкривається клиноподібна пазуха (рис. 114).

Ширина носових ходів залежить від величини раковин, положення перегородки носа і стану слизової оболонки.

При непропорційних раковинах, викривленні перегородки і набуханні слизової оболонки носові ходи звужуються, що може ускладнювати носове дихання. Найдовшим є нижній хід, найкоротшим і вузьким - верхній, найбільш широким - середній.

У нижньому носовому ході під склепінням нижньої раковини знаходиться отвір слізно-носового протоки.У середній носовий хід відкриваються окремими отворами верхнечелюстная і лобова пазухи, передні і середні осередки гратчастої пазухи.

На латеральній стінці в області середнього ходу розташовується напівмісячна ущелина (Hiatus semilunaris),провідна в лобову пазуху, передні осередки гратчастої кістки, а також в верхньощелепну пазуху. Таким чином, середній носовий хід представляє в клінічному відношенні важливу частину порожнини носа.

У верхньому носовому ході є отвори задніх і середніх осередків гратчастої пазухи, а в клиновидно-гратчастому поглибленні - апертура клиноподібної пазухи. Задні отвори носової порожнини - хоани - знаходяться в її нижній частині.

Порожнина носа в цілому може бути відносно високою і короткою (у брахіцефалів) або низькою і довгою (у доліхоцефалів). У новонароджених висота порожнини носа невелика. Найчастіше у новонароджених

Мал. 114.Порожнина носа:

а - латеральна стінка: 1 - переддень порожнини носа; 2 - нижній носовий хід; 3 - поріг носа; 4 - нижня носова раковина; 5 - середній носовий хід; 6 - середня носова раковина; 7 - верхній носовий хід; 8 - верхня носова раковина; 9 - лобова пазуха; 10 - клиноподібна пазуха; 11 - трубний валик; 12 - глотковий отвір слухової труби;

б - латеральна стінка після видалення носових раковин: 1 - вхід в верхньощелепну пазуху; 2 - отвір слізно-носового протоки; 3 - зрізана нижня носова раковина; 4 - напівмісячна ущелина; 5 - гратчастий бульбашка; 6 - зрізана середня носова раковина; 7 - зонд в лобовій пазусі; 8 - зонд введений через апертуру в клиноподібну пазуху;

в - риноскопія (огляд порожнини носа через ніздрі): 1 - середня носова раковина; 2 - середній носовий хід; 3 - нижня носова раковина; 4 - нижній носовий хід; 5 - загальний носовий хід; 6 - перегородка носа

4 раковини: нижня, середня, верхня і сама верхня. Остання зазвичай піддається редукції і у дорослих зустрічається рідко (приблизно в 20% випадків). Раковини відносно товсті і розташовані близько до дна і склепіння порожнини, тому у новонароджених нижній хід носа зазвичай відсутня і утворюється лише до 6-7-го місяця життя. Рідко (в 30% випадків) виявляється і верхній хід носа. Всі 3 носові ходи найбільш інтенсивно ростуть після 6 міс і досягають звичайної форми до 13 років. Можливі аномалії величини, форми і числа раковин.

Слизова оболонка.У порожнині носа слизова оболонка спаяна з підлеглою окістям і надхрящніцей і покрита багаторядним призматичним миготливим епітелієм. Вона містить слизові келихоподібних клітини і складні альвеолярні слизисто-серозні носові залози (Gll. Nasales).Потужно розвинені венозні сплетення і артеріальні мережі розташовані безпосередньо під епітелієм, що створює можливість зігрівання вдихуваного повітря. Найбільш розвинені запалі сплетення р аковін (Plexus cavernosi concharum),пошкодження яких викликає дуже сильні кровотечі. У раковинах слизова оболонка особливо товста (до 4 мм). У нюхової області верхня носова раковина і частково звід порожнини покриті особливим нюховим епітелієм.

Слизова оболонка передодня носа є продовженням епітеліального покриву шкіри і вистелена багатошаровим плоским епітелієм. У сполучнотканинному шарі оболонки передодня закладені сальні залозиі коріння волосся.

Рентгеноанатомія.На рентгенограмах у передньозадній і бічних проекціях добре видно перегородку носа, її положення, раковини, навколоносових пазух, а також зміни анатомічних співвідношень, викликані патологічним процесом або аномаліями.

Риноскопія.У живої людини можна оглянути освіти порожнини носа за допомогою спеціального дзеркала (Риноскопія).Добре видно слизова оболонка порожнини, що має у здорових людей рожевий колір (в нюхової області з жовтуватим відтінком), перегородка, носові раковини, ходи, деякі отвори навколоносових пазух.

Судини і нерви порожнини носа.Кровопостачання порожнини носа здійснюється з клиновидно-піднебінної артерії(З верхньощелепної артерії). У передній відділ кров притікає по гілках передній гратчастої артерії(З очної артерії).

Венозна кров відтікає в 3 напрямках: в вени порожнини черепа - очні вени, запалі синус, передній відділ верхнього сагітталь-

ного синуса; в лицьову вену;в клиновидно-піднебінну вену,впадає в крилоподібними венозний сплетіння.

Лімфатичні судини формуються з поверхневою і глибоких мереж і йдуть до заковтувальним, поднижнечелюстнуюі підпідбородочні лімфатичних вузлів.

Чутлива іннервація здійснюється очним і верхнещелепними нервами (з V пари). Автономна іннервація залоз і судин порожнини носа забезпечується симпатичними волокнами, що йдуть по ходу судин порожнини, і парасимпатичними волокнами, придатними в складі нервів крилопіднебінної вузла.

23. Порожнина носа: кісткова основа її стінок, повідомлення.

Порожнина носа, cavum nasi, займає центральне положення в особовому відділі черепа. Кісткова перегородка носа, septum ndsi osseum, що складається з перпендикулярної пластинки гратчастої кістки і сошника, укріпленого внизу на носовому гребені, ділить кісткову порожнину носа на дві половини. Спереду порожнину носа відкривається грушоподібної апертурою, apertura piriformis, обмеженою носовими вирізками (правої і лівої) верхньощелепних кісток і нижніми краями носових кісток. У нижній частині грушоподібної апертури виступає вперед передня носова ость, spina nasalis anterior. За допомогою задніх отворів, або хоан, сhоапае, порожнину носа повідомляється з порожниною глотки. Кожна Хоана обмежена з латеральної боку медіальної платівкою крилоподібного відростка, з медіальної - сошником, зверху - тілом клиноподібної кістки, знизу - горизонтальною пластинкою піднебінної кістки.

У порожнині носа виділяють три стінки: верхню, нижню і латеральну.

Верхня стінкапорожнини носа утворена носовими кістками, носовою частиною, гратчастої платівкою гратчастої кістки і нижньою поверхнею тіла клиноподібної кістки.

Нижня стінкапорожнини носа складається з піднебінних відростків верхньощелепних кісток і горизонтальних пластинок піднебінних кісток. За серединної лінії зазначені кістки утворюють носової гребінь, до якого приєднується кісткова перегородка носа, що є медіальної стінкою для кожної з половин порожнини носа.

латеральна стінкапорожнини носа має складну будову. Її утворюють носова поверхню тіла і лобовий відросток верхньої щелепи, носова кістка, слізна кістка, гратчастий лабіринт гратчастої кістки, перпендикулярна пластинка піднебінної кістки, медійна пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки (в задньому відділі). На латеральній стінці виступають три носові раковини, розташовані одна над іншою. Верхня і середня є частинами гратчастоголабіринту, а нижня носова раковина являє собою самостійну кістку.

Носові раковини поділяють бічний відділ порожнини носа на три носові ходи: верхній, середній і нижній.

Верхній носовий хід, Medtus nasalis superior, обмежений зверху і медіально верхньої носової раковиною, а знизу-середньою носовою раковиною. Цей ніздрю слабо розвинений, розташований в задній частині порожнини носа. У нього відкриваються задні комірки решітчастої кістки. Над задньою частиною верхньої носової раковини розташоване клиновидно-загратоване поглиблення, recesus sphenoethmoidalis, в яке відкривається апертура клиноподібної пазухи, apertura sinus sphenoidalis. За допомогою цієї апертури пазуха сполучається з порожниною носа.

Середній носовий хід, Medtus nasalis medius, розташовується між середньою і нижньою носовими раковинами. Він значно довше, вище і ширше верхнього. У середній носовий хід відкриваються передні і середні осередки гратчастої кістки, апертура лобової пазухи за допомогою гратчастої воронки, infundibutum ethmoidale, і напівмісячна ущелина, hiatus semilundris, ведуча в верхньощелепну пазуху. Що знаходиться позаду середньої носової раковини клиновидно-піднебінні отвір, foramen sphenopalatinum, з'єднує носову порожнину з крилоподібні-піднебінної ямкою.

Нижній носовий хід, Meat us nasalis inferior, caмий довгий і найширший, обмежений зверху нижньою носовою раковиною, а знизу - носовими поверхнями піднебінного відростка верхньої щелепи і горизонтальної пластинки піднебінної кістки. У передній відділ нижнього носового ходу відкривається носослізний канал, canalls nasolacrimalis, що починається в очниці.

Простір у вигляді вузької сагиттально розташованої щілини, обмежене перегородкою порожнини носа з медіальної сторони і носовими раковинами, становить загальний носовий хід.

Насправді цей орган - парний, тобто існує дві носових порожнини. Вони відокремлені один від одного носовою перегородкою. Спереду кожна відкривається ніздрів, а ззаду пов'язана з носоглоткою особливими отворами. Однак склалося так, що ці два відділи об'єднують в промові під ім'ям «носова порожнина».

Будова її складніше, ніж здається недосвідченому людині. Стінки носових порожнин, дно і дах порожнини жорсткі завдяки кістки, хряща і сполучної тканини великої щільності. Саме через цю особливість будови при вдиху порожнина не спадає.

Кожна носова порожнина поділена на дві частини: переддень - розширена область безпосередньо за ніздрів, дихальна порожнина- звужена частина, розташована відразу за передоднем. Епідерміс, який вистилає порожнину зсередини, містить дуже багато волосяних фолікулів, а ще потових і сальних залоз. Для чого саме так вистелена носова порожнина? Функції її - очищення, підвищення вологості і температури повітря, тому вона так рясно унизана також кровоносними судинами. Волоски можуть затримати великі частки у вдихуваному повітрі.

Напередодні багатошаровий відноситься до неороговевающего типу, далі він стає багаторядним циліндричним війчастим, в ньому починають з'являтися келихоподібних клітини. Епітелій стає частиною слизової, що вистилає дихальну частину носової порожнини.

Власна пластинка слизової тут прилягає до окістя або надхрящнице, в залежності від того, чи покриває дана слизова кістка або хрящ. Базальна мембрана, яка відокремлює респіраторний епітелій від власної пластинки, набагато товщі, ніж в більшості інших видів епітелію.

Епітеліальна поверхню зволожена слизом, яку виробляють і залози з власної пластинки слизової оболонки. За день виробляється до 500мл слизу. Остання змішується з частинками бруду і пилу, які до неї приклеюються, і завдяки віям рухається до Очищення порожнини носа багато в чому залежить від стану вій, якщо вони постраждали від хвороби або травми, цей процес може сильно порушитися.

У деяких місцях біля передодня зустрічаються лімфатичні фолікули, які виконують імунну функцію. У власній пластинці слизової носа багато плазматичних клітин і лімфоцитів, іноді трапляються і зернисті лейкоцити. Вони «бережуть рубежі» організму, захищаючи нас від вторгнень, адже носова порожнина часто стає воротами інфекцій.

Однак порожнину «працює» не тільки з повітрям, на верхній частині стінок, а також даху задній частині кожної області знаходяться особливі клітини, які складають орган нюху.

Існує дві нюхових зони, по одній в кожній порожнини носа. Слизова там утворює особливий орган, завдяки якому ми здатні відчувати запахи. Особливість цього органу чуття в тому, що тіла нейронів там розташовані на поверхні, що робить їх справді уразливими. Тому при травмах носа або хронічних захворюваннях людина може втратити нюх. Ще приблизно один відсоток нюху ми втрачаємо за кожен рік життя, саме тому у літніх людей так часто порушено це важливе почуття.

Вздовж бічної пластинки кожної порожнини розташовані три кісткові пластинки, що знаходяться одна над однією, на зразок маленьких поличок. Вони трохи зігнуті донизу, тому і отримали назву носових раковин.

З носової порожнини пов'язані також пазухи (синуси), які знаходяться в кісткових порожнинах. Найбільша знаходиться в пазухи поменше - в лобовій, гратчастої і клиноподібної кістках. Саме вони заповнюються слизом і іноді гноєм при синуситах. У цьому випадку призначаються препарати, які змушують а прохідність пазух збільшується.

Носова порожнина влаштована складно, адже вона повинна захищати нас, готувати повітря для легенів і здійснювати нюх.

Порожнина носа (cavum nasi) розташовується між порожниною рота і передній, а з бічних сторін - між парними верхніми щелепами і парними решітчастими кістками. Носова перегородка розділяє її сагиттально на дві половини, що відкриваються вперед ніздрями і до заду, в носоглотку, хоанами. Кожна половина носа оточена чотирма воздухоноснимі навколоносових пазух: верхньощелепної, гратчастим лабіринтом, лобової і клиноподібної, які повідомляються на своєму боці з порожниною носа (рис. 1.2). Носова порожнина має чотири стінки: нижню, верхню, медіальну і латеральну; вкінці порожнину носа за допомогою хоан сполучається з носоглоткою, спереду залишається відкритою і повідомляється із зовнішнім повітрям через отвори (ніздрі).

1-верхній носовий хід; 2 - клиноподібна пазуха; 3-верхня носова раковина; 4 - глоткове гирлі слухової труби; 5 - середній носовий хід; 6 - додаткове сполучення верхньощелепної пазухи; 7 - тверде небо; 8 - нижня носова раковина; 9 - нижній носовий хід; 10 переддень носа, 11 - середня носова раковина, 12 - лобова пазуха і пуговчатий зонд, введений в її просвіт через лобно-носовий канал.

Нижня стінка (дно носової порожнини) утворена двома піднебінними відростками верхньої щелепи і на невеликій ділянці вкінці - двома горизонтальними пластинками піднебінної кістки (тверде небо). За зріднився лінії ці кістки з'єднані за допомогою шва. Порушення цього з'єднання призводять до різних дефектів (незарощення твердого неба, ущелина губи). Попереду і посередині в дні носової порожнини є Носопіднебінний канал (canalis incisivus), через який в порожнину рота проходять однойменні нерв і артерія, анастомозуючих в каналі з великою піднебінної артерією. Цю обставину треба мати на увазі при виконанні підслизової резекції перегородки носа та інших операцій в цій області, щоб уникнути значного кровотечі. У новонароджених дно порожнини носа стикається з зубними зачатками, які розташовуються в тілі верхньої щелепи.

Верхня стінка (дах) порожнини носа спереду утворена носовими кістками, в середніх відділах - гратчастої платівкою (lamina cribrosa) і клітинами гратчастої кістки (найбільша частина даху), задні відділи утворені передньою стінкою клиноподібної пазухи. Через отвори гратчастої пластинки проходять нитки нюхового нерва; цибулина цього нерва лежить на черепній поверхні гратчастої пластинки.

Потрібно мати на увазі, що у новонародженого lamina cribrosa є фіброзне освіту, яке костеніє лише до 3 років.

Медійна стінка, або носова перегородка (septum nasi), складається з переднього хрящового і заднього кісткового відділів (рис. 1.3). Кістковий відділ утворений перпендикулярної платівкою (lamina perpendicularis) гратчастої кістки і сошником (vomer), хрящової - чотирикутним хрящем, верхній край якого утворює передню частину спинки носа. Напередодні носа наперед і донизу від переднього краю чотирикутного хряща є видима зовні шкірно-перетинкова рухома частина перегородки носа (septum mobile). У новонародженого перпендикулярна пластинка гратчастої кістки представлена ​​перетинчастим освітою, окостеніння якого закінчується лише до 6 років. Носова перегородказазвичай не знаходиться точно в серединній площині. Значні викривлення її в передньому відділі, частіше зустрічаються у чоловіків, можуть викликати порушення дихання через ніс. Слід зазначити, що у новонародженого висота сошника менше ширини хоани, тому вона представляється у вигляді поперечної щілини; лише до 14 років висота сошника стає більше ширини хоани і вона набирає вигляду овалу, витягнутого догори.

1 - слизова оболонка порожнини носа; 2 - перпендикулярна пластинка гратчастої кістки; 3 - трикутний бічний хрящ; 4 - чотирикутний хрящ перегородки носа; 5 - малий хрящ крила носа; 6 - медіальна ніжка великого хряща крила носа; 7 - носовий гребінь; 8 - клиновидний відросток хряща перегородки носа; 9 - сошник

Будова латеральної (зовнішньої) стінки порожнини носаболее складне (рис. 1.4). В її формуванні беруть участь в передній і середній частинах медійна стінка і лобнийотросток верхньої щелепи, слізна і носова кістки, медіальнаяповерхность гратчастої кістки, в задній частині, утворюючи краю хоани, - перпендикулярний відросток піднебінної кістки і крилопіднебінної відростки клиноподібної кістки. На зовнішньої (латеральної) стінці розташовуються три носові раковини (conchae nasales): нижня (concha inferior), середня (concha media) і верхня (concha superior). Нижня раковина - самостійна кістка, лінія її прикріплення утворює дугу, опуклу догори, що слід враховувати при пункції верхньощелепної пазухи і конхотомії. Середня і верхня раковини є відростками гратчастої кістки. Часто передній кінець середньої раковини роздутий у вигляді міхура (conhae bullosa) - це повітроносні клітина гратчастоголабіринту. Наперед від середньої раковини є вертикальний кістковий виступ (agger nasi), який може бути виражений в більшому або меншому ступені. Все носові раковини, прикріплений одним бічним краєм до латеральної стінці носа у вигляді довгастих сплощені утворень, іншим краєм звисають донизу і медіально таким чином, що під ними утворюються відповідно нижній, середній і верхній носові ходи, висота яких дорівнює 2-3 мм. Невеликий простір між верхньою раковиною і дахом носа, зване сфеноетмоідальним,

А - із збереженою структурою рельєфу: 1 - клиноподібна пазуха; 2 - додаткова осередок клиноподібної пазухи; 3 - верхня носова раковина; 4 - верхній носовий хід, 5 - середня носова раковина; 6 - глоткове гирлі слухової труби; 7 - носоглотка; 8 - піднебінний язичок; 9 - мова; 10 - тверде небо; 11 - нижній носовий хід; 12 - нижня носова раковина; 13 - додаткове сполучення верхньощелепної пазухи; 14 - крючковідний відросток; 15 - напівмісячна щілину; 16- ґратчаста булла; 17-кишеню гратчастої булли; 18 - лобова пазуха; 19 - клітини гратчастого лабіринту.

Б - з розкритими навколоносових пазух: 20 - слізний мішечок; 21-кишені верхньощелепної пазухи; 22 - носослезнВш канал; 23 - задня клітина гратчастоголабіринту; 24 - передні клітини гратчастого лабіринту; 25 - лобно-носовий канал.

Зазвичай відносять до верхньому носовому ходу. Між носовою перегородкою і носовими раковинами залишається вільний простір у вигляді щілини (розміром 3-4 мм), яке поширюється від дна до даху носа - загальний носовий хід.

У новонародженого нижня раковина спускається до дна носа, відзначається відносна вузькість всіх носових ходів, що обумовлює швидке виникнення утруднення носового дихання у дітей молодшого віку навіть при невеликій набряклості слизової оболонки в зв'язку з її катаральним станом.

На бічній стінці нижнього носового ходу на відстані 1 см у дітей і 1,5 см у дорослих від переднього кінця раковини знаходиться вивідний отвір носослізного каналу. Цей отвір утворюється після народження; в разі затримки його від криття порушується відтік слізної рідини, що призводить до кістозного розширення каналу і звуження носових ходів.

Кость латеральної стінки нижнього носового ходу біля основи значно товщі, ніж у лінії прикріплення нижньої раковини (це потрібно мати на увазі при пункції верхньощелепної пазухи). Задні кінці нижніх раковин близько підходять до глоткових гирл слухових (євстахієвих) труб на бічних стінках глотки, внаслідок чого при гіпертрофії раковин може порушуватися функція слухових труб і розвиватися їх захворювання.

Середній носовий хід розташовується між нижньою і середньою раковинами, на його латеральної стінці знаходиться серповидна (напівмісячна) щілину (hiatus semilunaris), задній відділ якої розташований нижче переднього (вперше описаний М.І.Пирогова). У цю щілину відкриваються: в задньому відділі - верхньощелепна пазуха за допомогою отвору (ostium1maxillare), в передневерхнем відділі - отвір каналу лобової пазухи, який не утворює пряму лінію, що потрібно мати на увазі при зондуванні лобової пазухи. Серповидна щілину в задньому відділі обмежена випинанням гратчастоголабіринту (bulla ethmoidalis), а в передньому - крючковідним відростком (processus uncinatus), який відходить допереду від переднього краю середньої носової раковини. У середній носовий хід відкриваються також передні і середні клітини гратчастої кістки.

Верхній носовий хід поширюється від середньої раковини до даху носа і включає сфеноетмоідальное простір. На рівні заднього кінця верхньої раковини в верхній носовий хід відкривається клиноподібна пазуха за допомогою отвору (ostium sphenoidale). З верхнім носовим ходом повідомляються також задні клітини гратчастого лабіринту.

Слизова оболонка порожнини носа покриває всі її стінки безперервним шаром і триває в навколоносових пазух, глотку і середнє вухо; вона не має підслизового шару, який взагалі відсутній в дихальному тракті, за винятком подголосовой відділу гортані. носову порожнинуможна розділити на два відділи: передній - преддверіеноса (vestibulum nasi) і власне порожнину носа (cavum nasi). Остання в свою чергу ділиться на дві області: дихальну і нюхову.

Д и х а т е л ь н а я про б л а с т ь п о л і с т і н о с а (regio respiratoria) займає простір від дна носа догори до рівня нижнього краю середньої раковини. У цій області слизова оболонка покрита багаторядним циліндричним мерцательнимепітеліем.

Під епітелієм знаходиться власне тканину слизової оболонки (tunica propria), що складається з сполучнотканинних колагенових і еластичних волокон. Тут є велика кількість келихоподібних клітин, що виділяють слиз, ітрубчато-альвеолярних розгалужених залоз, продуцірующіхсерозний або серозно-слизовий секрет, який через виводниепротокі виходить на поверхню слизової оболонки. Трохи нижче цих клітин на базальній мембрані розташовані базальні клітини, що не піддаються десквамації. Вони є основою регенерації епітелію після його фізіологічної та патологічної десквамації (рис.1.5).

Слизова оболонка на всьому протязі щільно спаяна з надхрящніцей або окістям, яка складає з нею єдине ціле, тому під час операції оболонку отсепаровивают разом з цими утвореннями. В області переважно медіального і нижнього відділів нижньої раковини, вільного краю середньої раковини і їх задніх кінців слизова оболонка потовщена внаслідок наявності кавернознойткані, що складається з розширених венозних судин, стінки яких багато забезпечені гладкою мускулатурою і сполучнотканинними волокнами. Ділянки кавернозної тканини іноді можуть зустрічатися на перегородці носа, особливо в її задньому відділі. Наповнення і спорожнення кавернозної тканини кров'ю відбувається рефлекторно під впливом різноманітних фізичних, хімічних і психогенних подразників. Слизова оболонка, що містить кавернозную тканину,

1-напрямок мукоциліарного потоку; 2 - слизова заліза; 3 - окістя; 4 - кістка; 5-вена; 6-артерія; 7 - артеріовенозних шунт; 8 - венозний синус; 9 - підслизові капіляри; 10 - бокаловидная клітина; II - волосковая клітина; 12 - рідкий компонент слизу; 13 - в'язкий (гелеобразний) компонент слизу.

Може миттєво набухати (тим самим збільшуючи поверхню і в більшій мірі зігріваючи повітря), викликаючи звуження носових ходів, або скорочуватися, надаючи регулюючий вплив на дихальну функцію. У дітей запалі венозні освіти досягають повного розвитку до 6 років. У молодшому віці в слизовій оболонці носової перегородки іноді зустрічаються рудименти нюхового органу Якобсона, що розташовуються на відстані 2 см від переднього краю перегородки та 1,5 см від дна носа. Тут можуть утворюватися кісти і розвиватися запальні процеси.

Про б о н я т е л ь н а я про б л а с т ь п о л і с т і н о с а (regio olfactoria) розташована в її верхніх відділах, від склепіння до нижнього краю середньої носової раковини. У цій області слизову оболонку покриває нюховий епітелій, загальна площа якого в одній половині носа становить близько 24 см2. Серед нюхового епітелію у вигляді острівців розташовується миготливийепітелій, що виконує тут очисну функцію. Нюховий епітелій представлений нюховими веретеноподібними, базальними і підтримують клітинами. Центральні волокна веретеноподібних (специфічних) клітин переходять безпосередньо в нервове волокно (fila olfactoria); верхівки цих клітин мають випинання в порожнину носа - нюхові волоски. Таким чином, веретеноподібна нюхова нервова клітина одночасно є рецептором і провідником. Поверхностьобонятельного епітелію покрита секретом специфічних трубчасто-альвеолярних нюхових (боуменовой) залоз, який є універсальним розчинником органічних речовин.

До р про в про з н а б ж е н і е порожнини носа (рис. 1.6, а) забезпечується кінцевою гілкою внутрішньої сонної артерії (a.ophthalmica), яка в очниці віддає гратчасті артерії (aa.ethmoidales anterior et posterior); ці артерії живлять передневерхние відділи стінок порожнини носа і гратчастоголабіринту. Найбільша артерія порожнини носа - a.sphe-nopalatina (гілка внутрішньої щелепної артерії з сістеминаружной сонної артерії), Вона виходить з крилопіднебінної ямки через отвір, утворене відростками вертикальної пластинки піднебінної кістки і тілом основної кістки (foramen sphenopalatinum) (рис. 1.6, б), віддає носові гілки до бічної стінки порожнини носа, перегородці і всім навколоносових пазух. Ця артерія проектується на боковій стінці носа поблизу задніх кінців середньої та нижньої носових раковин, що потрібно мати на увазі при виконанні операцій в цій області. Особливістю васкуляризації перегородки носа є утворення густої судинної мережі в слизовій оболонці в області її передній третини (locus Kisselbachii), тут слизова оболонка нерідко буває стоншена (рис.1.6, в). З цього місця частіше, ніж з інших областей, виникають носові кровотечі, тому воно отримало назву «кровоточива зона носа». Венозні судини супроводжують артерії.

Особливістю венозного відтоку з порожнини носа є його зв'язок з венозними сплетеннями (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), за допомогою яких вени носа повідомляються з венами черепа, очниці і глотки, внаслідок чого є можливість поширення інфекції по цих шляхах і виникнення риногенних внутрішньочерепних і орбітальних ускладнень, сепсису і ін.

Л і м ф про д т о к з передніх відділів носа здійснюється в підщелепні лімфатичні вузли, з середніх і задніх відділів - в глибокі шийні. Важливо відзначити зв'язок лімфатичної системи нюхової області носа сbмежоболочечнимі просторами, здійснювану по періневральним шляхах нюхових нервових волокон. Цим пояснюється можливість виникнення менінгіту після операції на гратчастому лабіринті.

А - латеральна стінка порожнини носа: 1 - зад-ньобічні носові артерії; 2 - переднебоковая носова артерія; 3-носонебного артерія; 4 - велика піднебінна артерія; 5 - висхідна піднебінна артерія; 6 - мала піднебінна артерія; 7-основний-піднебінна артерія; б - медійна стінка порожнини носа: 8 - передня решітчаста артерія; 9 - передня артерія перегородки носа; 10 - слизова оболонка перегородки носа; 11 - верхня щелепа; 12 - мова; 13 - нижня щелепа; 14 - глибока артерія мови; 15 мовний артерія; 16 - задня артерія перегородки носа; 17 - продірявлена ​​(сітовідной) пластинка гратчастої кістки; 18 - задня ґратчаста артерія; в - кровопостачання перегородки порожнини носа 19 - зона Кіссельбаха; 20 - густа мережа анастомозів артерій перегородки носа і системи внутрішньої основно-піднебінної артерії.

У порожнині носа розрізняють нюхову, чутливу і секреторну і н н е р в а ц і ю. Нюхові волокна (fila olfactoria) відходять від нюхового епітелію і через гратчасту пластинку проникають в порожнину черепа до нюхової цибулини, де утворюють синапси з дендритом клітин нюхового тракту (нюховий нерв). Парагіппокампальная звивина (gyrus hippocampi), або звивина морського коника, являє собою первинний центр нюху, кора гіппо-

1 - нерв крилоподібного каналу; 2 - подглазнічний нерв; 3 - основно-піднебінний нерв; 4 - зад-ньобічні носові гілки; 5 - основно-піднебінний вузол; 6 - зад-ньобічні носові гілки; 7-задній піднебінний непв, 8 середній піднебінний нерв; 9 - передні піднебінні нерви; 10 - Носопіднебінний нерв; 11 - слизова оболонка носа; 12 - слизова оболонка порожнини рота; 13 - щелепно-під'язикова м'яз; 14 - підборіддя-мовний м'яз; 15 - підборіддя-під'язикова м'яз; 16 - щелепно-під'язиковий нерв; 17 - м'яз, наппягающая небную фіранку; 18 - внутрішня крилоподібні м'яз; 19 - мовний нерв; 20 - внутрішній крилоподібний нерв; 21 - верхній шийний ганглій; 22 - вузлуватий ганглій блукаючого нерва: 23 - ушновісочний нерв. 24 - вушної вузол; 25 - барабанна струна; 26 - яремний вузол блукаючого нерва; 27 - VIII пара черепних нервів (переддверно-улітковий нерв); 28 - лицевий нерв; 29 - великий поверхневий кам'янистий нерв; 30 - нижньощелепний нерв; 31 - напівмісячний вузол; 32 - верхньощелепний нерв; 33 - трійчастий нерв (велика і мала порції).

Кампа (Амона роги) і передня перфоративная субстанція є вищим кірковим центром нюху.

Чутлива іннервація порожнини носа здійснюється першої (n.ophtalmicus) і другий (n.maxillaris) гілками трійчастого нерва (рис. 1.7). Від першої гілки трійчастого нерва відходять передні і задні гратчасті нерви, які проникають в порожнину носа разом з судинами і іннервують бічні відділи і звід носової порожнини другої гілки бере участь в іннервації носа прямо і через анастомоз з крилопіднебінним вузлом, від якого відходять задні носові нерви в основному до перегородки носа. Від другої гілки відходить ніжнеглазнічного нерв до слизової оболонки дна порожнини носа і верхньощелепної пазусі. Гілки трійчастого нерва анастомозируют між собою, чим пояснюється іррадіація болю з області носа і навколоносових пазух в область зубів, очі, твердої мозкової оболонки(Болі в області чола, потилиці) і т.д. Симпатична і парасимпатична іннервація носа і навколоносових пазух представлена ​​нервом крилонебного каналу (відіева нерв), який бере початок від сплетення на внутрішній сонній артерії (верхній шийний симпатичний вузол) І колінчастого узлаліцевого нерва (парасимпатична порція).

Тканини легенів досить ніжні, а тому що надходять в них повітря повинен мати певні характеристики - бути теплим, вологим і чистим. При диханні через рот цих якостей не добитися, ось чому природою і були створені носові ходи, які разом з сусідніми відділами роблять повітря ідеальним для органу дихання. За допомогою носа вдихається потік очищається від пилу, зволожується і зігрівається. Причому здійснює це при проходженні через всі відділи.

Функції носа і носоглотки

Ніс складається з трьох частин. Всі вони мають власні особливості. Всі відділи покриті слизовою оболонкою і чим її більше - тим краще обробляється повітря.

При цьому важливо, щоб цей тип тканини не був схильний до патологічних станів. В цілому завдяки носі здійснюються наступні функції:

• Обігрів холодного повітря і його збереження;
• Очищення від патогенів та забруднень повітря (за допомогою слизової поверхні і волосків на ній);
• Завдяки носі кожна людина має свій власний і неповторний тембр голосу, тобто орган працює і як резонатор;
• Розрізнення запахів нюховими клітинами, які знаходяться в слизової.

Кожен відділ носа влаштований по-своєму і відповідає за певну роботу. При цьому досить складну будову кістково-хрящової тканини дозволяє більш якісно обробляти надходить потік повітря в легені.

Загальна будова

Говорячи про відділи, маються на увазі три складові частини системи носа. Вони відрізняються за своєю будовою. Причому у кожної людини деякі елементи можуть відрізнятися в цілому, але при цьому виконувати свою роль в процесі дихання і нюху, а також захисту. Тому, якщо спростити, виділяють наступні частини:

• зовнішня;
• Носова порожнина;
• Пазухи.

Всі вони мають спільні риси у всіх людей, але при цьому і відмінності. Залежить це від індивідуальних анатомічних особливостей, а також від віку людини.

Будова зовнішньої частини

Зовнішню частину формують кістки черепа, хрящові пластини, м'язова і шкірна тканини. За формою зовнішній ніс нагадує тригранну неправильну піраміду, в якій:

• Верхівка - це перенісся між бровами;
• Спинка - поверхню органу нюху, що складається з двох бічних кісток;
• Хрящова тканина продовжує кістка, формуючи при цьому кінчик і крила носа;
• Кінчик носа переходить в Колумелла - перегородку, яка формує і розділяє ніздрі;
• Все це зсередини вкрите слизистою з волосками, а зовні - шкірним покривів.

Крила носа підтримуються м'язовими тканинами. Ними людина активно не користується, а тому їх відносять переважно до наслідувати відділу, який допомагає відбити емоційний станлюдини.

Шкіра в області носа досить тонка і забезпечена великою кількістю судин і нервових закінчень. Колумелла зазвичай не буває ідеально прямий і має невелике викривлення. При цьому в області перегородки присутній і зона Кіссельбаха, де велике скупчення судин і нервових закінчень, причому практично біля самої поверхні покривів.

Саме тому носові кровотечі бувають найбільш часто саме тут. Також ця область навіть при мінімальному травмуванні носа дає сильні больові відчуття.

Якщо говорити про відмінності цієї частини органу нюху у різних людей, то у дорослих вона може відрізнятися за формою (на що впливають перенесені травми, патології, а також спадковість), а у дорослих і дітей - в будові.

Ніс формується приблизно до 15 років, хоча за статистичними даними дослідників ніс «дорослішає» і росте разом з людиною протягом усього життя.

У новонароджених ніс відрізняється від дорослого. Зовнішня частина досить маленька, хоча і складається з тих же відділів. Але при цьому вона тільки починає розвиватися, а тому нерідко діти цього періоду моментально підхоплюють всілякі запалення і патогени.

Орган нюху у дітей не може виконувати ті ж функції, що і у дорослих, в повному обсязі. Здатність зігрівати повітря розвивається приблизно в 5 років. Тому навіть при морозі в -5 - -10 градусів кінчик носа у дітей швидко замерзає.

На зображенні схема будови носової порожнини людини

Анатомія носової порожнини

Фізіологія та анатомія носа в першу чергу має на увазі під собою саме внутрішню будову, В якому і відбуваються життєво важливі процеси. Порожнина органу має власними кордонами, які формуються кістками черепа, ротовою порожниною, очними западинами. Складається з наступних частин:

• Ніздрів, які є вхідними воротами;
• Хоан - двох отворів в задній частині внутрішньої порожнини, які ведуть у верхню половину глотки;
• Перегородка складається з черепних кісток з хрящової пластиною, яка і формує носові ходи;
• Носові ходи в свою чергу складаються з стінок: верхня, медіальна внутрішня, латеральна зовнішня, а також формується верхньощелепними кістками.

Якщо говорити про відділи цієї області, то їх умовно можна поділити на нижній, середній, верхній з відповідними дихальними проходами. Верхні проходи виходять до лобових пазух, нижній - проводить слізний секрет в порожнину. Середній веде до гайморові пазухи. Сам ніс складається з:

• Передодня - зони з епітеліальних клітин в межах крил носа з великою кількістю волосків;
• Дихальна зона відповідає за продукування слизу для зволоження і очищення повітря від забруднень;
• Область нюху допомагає розрізняти запахи за рахунок вмісту в тканинах відповідних рецепторів і нюхових війок.

У дітей внутрішню будову в цілому схоже на доросле, але при цьому розташовується досить щільно за рахунок нерозвиненості відділу. Саме тому даний відділ дає часті ускладнення у вигляді.

Ходи у носа вузькі, а будова слизової відрізняється великою кількістю кровоносної сітки, що провокує практично моментальні набряки під впливом переохолодження, патогена або алергену.

Просто і доступно про будову носової порожнини в нашому відео:

Будова придаткових пазух

Пазухи - це додаткове пристосування для вентиляції повітря, які також вистелені слизовими поверхнями і є природним продовженням системи носових ходів. Складається відділ з:

• Гайморових пазух - найбільшого відділу такого типу з широким отвором, яке закриває слизова, залишаючи лише невелику щілину. Саме через особливості такого будови нерідко розвиваються всілякі інфекційні ураженняданого відділу з важким виведенням «продуктів життєдіяльності». Знаходяться вони з боків від носа в області щік під очима.
• Лобова пазуха розташовується в області над бровами трохи вище перенісся.
• Третій за величиною відділ - осередки гратчастої кістки.
• Клиновидна пазуха найменша.

Кожен відділ може вразити певне захворювання, яке отримує відповідну назву. В цілому ж патології даної частини носа називають синусити.

Додаткові пазухи вкрай важливі в будові носа, так як вони остаточно зігрівають і зволожують потік повітря, що надійшов ззовні, а також організують нюх. Вільні порожнини зменшують вагу черепної коробки, знижуючи навантаження на хребет. Вони при травмуванні дозволяють пом'якшити силу удару, а також беруть участь у формуванні тембру голосу.

Дитина при народженні має сформовані осередки гратчастоголабіринту і зачатки гайморових пазух. Поступово будова лабіринту змінюється, збільшуючись в обсязі. Остаточно формуються верхньощелепні порожнини тільки до 12 років. Лобові і клиновидні пазухи починають розвиватися тільки з 3-5 років.

Наочне відео зі схемами будови і розташування додаткових пазух носа:

Поширені патології і захворювання

зовнішній ніс

З огляду на особливості анатомічної будовиноса, кожен відділ може вразити свій спектр хвороб і травм. Для зовнішнього відділу це:

• рожа;
• Опіки і травми;
• Аномалії розвитку;
• екзема;
• Сикоз передодня носа;
• і рожеві вугри.

носоглотка

Внутрішня частина носа в свою чергу може дивуватися наступними патологіями.