Гіпертрофія носових раковин - небезпечне захворювання і його лікування. Гіпертрофія носової раковини Раковини носової порожнини

23. Порожнина носа: кісткова основа її стінок, повідомлення.

Порожнина носа, cavum nasi, займає центральне положення в особовому відділі черепа. Кісткова перегородка носа, septum ndsi osseum, що складається з перпендикулярної пластинки гратчастої кістки і сошника, укріпленого внизу на носовому гребені, ділить кісткову порожнину носа на дві половини. Спереду порожнину носа відкривається грушоподібної апертурою, apertura piriformis, обмеженою носовими вирізками (правої і лівої) верхньощелепних кісток і нижніми краями носових кісток. У нижній частині грушоподібної апертури виступає вперед передня носова ость, spina nasalis anterior. За допомогою задніх отворів, або хоан, сhоапае, порожнину носа повідомляється з порожниною глотки. Кожна Хоана обмежена з латеральної боку медіальної платівкою крилоподібного відростка, з медіальної - сошником, зверху - тілом клиноподібної кістки, знизу - горизонтальною пластинкою піднебінної кістки.

У порожнині носа виділяють три стінки: верхню, нижню і латеральну.

Верхня стінка порожнини носа утворена носовими кістками, носовою частиною, гратчастої платівкою гратчастої кістки і нижньою поверхнею тіла клиноподібної кістки.

Нижня стінка порожнини носа складається з піднебінних відростків верхньощелепних кісток і горизонтальних пластинок піднебінних кісток. За серединної лінії зазначені кістки утворюють носової гребінь, до якого приєднується кісткова перегородка носа, що є медіальної стінкою для кожної з половин порожнини носа.

латеральна стінка порожнини носа має складну будову. Її утворюють носова поверхню тіла і лобовий відросток верхньої щелепи, носова кістка, слізна кістка, гратчастий лабіринт гратчастої кістки, перпендикулярна пластинка піднебінної кістки, медійна пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки (в задньому відділі). На латеральній стінці виступають три носові раковини, розташовані одна над іншою. Верхня і середня є частинами гратчастоголабіринту, а нижня носова раковина являє собою самостійну кістку.

Носові раковини поділяють бічний відділ порожнини носа на три носові ходи: верхній, середній і нижній.

Верхній носовий хід, Medtus nasalis superior, обмежений зверху і медіально верхньої носової раковиною, а знизу-середньою носовою раковиною. Цей ніздрю слабо розвинений, розташований в задній частині порожнини носа. У нього відкриваються задні комірки решітчастої кістки. Над задньою частиною верхньої носової раковини розташоване клиновидно-загратоване поглиблення, recesus sphenoethmoidalis, в яке відкривається апертура клиноподібної пазухи, apertura sinus sphenoidalis. За допомогою цієї апертури пазуха сполучається з порожниною носа.

Середній носовий хід, Medtus nasalis medius, розташовується між середньою і нижньою носовими раковинами. Він значно довше, вище і ширше верхнього. У середній носовий хід відкриваються передні і середні осередки гратчастої кістки, апертура лобової пазухи за допомогою гратчастої воронки, infundibutum ethmoidale, і напівмісячна ущелина, hiatus semilundris, ведуча в верхньощелепну пазуху. Що знаходиться позаду середньої носової раковини клиновидно-піднебінні отвір, foramen sphenopalatinum, з'єднує носову порожнину з крилоподібні-піднебінної ямкою.

Нижній носовий хід, Meat us nasalis inferior, caмий довгий і найширший, обмежений зверху нижньою носовою раковиною, а знизу - носовими поверхнями піднебінного відростка верхньої щелепи і горизонтальної пластинки піднебінної кістки. У передній відділ нижнього носового ходу відкривається носослізний канал, canalls nasolacrimalis, що починається в очниці.

Простір у вигляді вузької сагиттально розташованої щілини, обмежене перегородкою порожнини носа з медіальної сторони і носовими раковинами, становить загальний носовий хід.

Шлях, по якому проходить вдихаємо повітря, починається носовою порожниною.

Ніс є складне утворення. Він складається із зовнішнього носа і носової проходу, його стінки утворені поруч кісток черепа, що доповнюються спереду хрящами і покритих зовні шкірою, а зсередини слизовою оболонкою.

Зовнішній ніс (nasusexternus) має корінь (radixnasi), розташований між очницями, і спинку (dorsumnasi), звернену вниз. Нижня частина носа, де відкриваються два нерівній величини у кожної людини носових отвори - ніздрі (nares) і перегородка носа (septumnasi), називається верхівкою (apexnasi). З латеральної сторони носові отвори оформляють крила носа (alaenasi). В освіті зовнішнього носа беруть участь дві носові кістки і хрящі (cartilaginesnasi). Хрящі є в перегородці носа і доповнюють передню частину сошника (cartilagovomeronasalis). Нижнім краєм хрящ носової перегородки з'єднується з м'якими тканинами. Крила носа містять 3-4 тонкі пластинки еластичних хрящів (cartilaginesalares), з'єднаних перетинчастою сполучною тканиною і покритих мімічними м'язами. У новонароджених корінь і спинка носа не виражені і остаточно формуються тільки до 15 років. Форма зовнішнього носа у кожної людини різна.

Носова порожнина умовно розділяється на переддень (vestibulumnasi) і власне порожнину носа (cavumnasiproprium). Переддень вистелено плоским епітелієм, вкрите короткими волосками, що затримують пилові частинки. Власне носова порожнина покрита миготливим епітелієм.

Носова і ротова порожнини на сагиттальном розрізі

Від порожнини рота носова порожнина знизу відокремлена перегородкою, що складається з твердого та м'якого піднебіння (це дах або стелю ротової порожнини). Сама ж носова порожнина посередині уздовж носа розділена перегородкою, утвореної вертикальної платівкою гратчастої кістки і сошником, на дві половини-праву і ліву. Ці дві половини носової порожнини ззаду відкриваються двома носоглотковим отворами (хоани) в носоглотку. Від зовнішніх бокових стінок кожної половини носової порожнини в її просвіт вдаються по три вигнуті кісткові пластинки - раковини. За допомогою нижньої, середньої і верхньої носових раковин в кожній половині носа формуються верхній, середній і нижній носові ходи (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

У порожнину носа відкриваються пазухи повітроносних кісток: в верхній носовий хід - задні чарунки гратчастої, у заднього кінця верхньої носової раковини - пазуха основної кістки, в середній носовий хід - передні і середні осередки гратчастого лабіринту, пазуха верхньої - щелепи (гайморова порожнину) і лобова пазуха. Ці пазухи називаються підрядними порожнинами носа. Вони вистелені тонкою слизовою оболонкою, яка містить невелику кількість слизових залоз. Всі ці перегородки і раковини, а також численні додаткові порожнини черепних кісток різко збільшують обсяг і поверхню стінок носової порожнини. Порожнини носа і глотки є верхніми дихальними шляхами.

Всередині, біля входу в порожнину носа, близько ніздрів є пучечки волосся, що затримують великі пилові частинки вдихуваного повітря. Вся внутрішня поверхня порожнини носа вистелена слизовою оболонкою, що містить велику кількість слизових залоз; на 1 см 2 слизової оболонки носа відкривається приблизно близько 150 залоз.

Слиз, що виділяється цими численними залозами, має велике значення в запобіганні організму від шкідливої \u200b\u200bдії мікробів; вона послаблює діяльність мікробів, знижуючи їх здатність до розмноження. З кровоносних судин через клітинні щілини на поверхню слизової оболонки виходить велика кількість лейкоцитів, які захоплюють і знищують мікробну флору.

В області верхньої носової раковини і зверненої до неї частини носової перегородки в слизовій оболонці розташовуються особливі нервові нюхові клітини, тому верхня частина порожнини носа називається нюхової областю.

Велика частина клітин слизової оболонки порожнини носа (особливо верхньої частини), а також додаткових порожнин (лобова, гайморові пазухи і ін.) Забезпечена дрібними ниткоподібними віями, що відходять по кілька десятків від кожної клітини. Ці вії безперервно і хвилеподібно коливаються, швидко нахиляючись у напрямку до вихідних отворів і повільно - знову випрямляючи. При сильному збільшенні ця маса війок нагадує хлібне поле, по колосьям якого біжать хвилі вітру. В результаті роботи цього війкового епітелію слиз і разом з нею порошинки і різного роду дрібні частинки, які потрапляють із зовнішнім повітрям, поступово пересуваються і виводяться з порожнини носа.

Зовнішнє повітря при вдиху проходить через всі ходи носового лабіринту, огинаючи велику і, завдяки великій кількості кровоносних судин, добре нагріту поверхню носової порожнини; при цьому вдихаємо повітря легко і швидко нагрівається майже до температури тіла. Одночасно він зволожується і в значній мірі очищається від пилу і мікробів, а так як у верхній частині носової порожнини є розгалуження нюхового нерва, то хімічний склад повітря, що проходить контролюється ще й по запаху, що робить досить істотний вплив на силу і глибину дихальних рухів.

Пройшовши носову порожнину, вдихаємо повітря через хоани потрапляє в носоглотку, розташовану позаду носової і ротової порожнини. Нижня частина глотки переходить в дві трубки: передню - дихальну і задню - стравохід. У глотці дихальний шлях і травний перехрещуються, завдяки чому в глотці створюється можливість проходження повітря і іншим, правда, менш зручним, шляхом - через рот (в разі закриття з тієї чи іншої причини носових ходів). При диханні через рот повітря недостатньо зігрівається і недостатньо очищується. Тому здорова людина повинна завжди дихати носом.

Порожнина носа, Cavum nasi, є початковим відділом дихальних шляхів і містить в собі орган нюху. Спереду в неї веде apertura piriformis nasi, ззаду парні отвори, хоани, повідомляють її з носоглоткою. За допомогою кісткової перегородки носа, septum nasi osseum, носова порожнина ділиться на дві не зовсім симетричні половини. Кожна половина носової порожнини має п'ять стінок: верхню, нижню, задню, медіальну і латеральну.

Верхня стінка порожнини носа утворюється невеликою частиною лобової кістки, lamina cribrosa гратчастої кістки і частково клиноподібної кісткою.

До складу нижньої стінки порожнини носа, Або дна, входять піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальна пластинка піднебінної кістки, складові тверде небо, palatum osseum. Дно носової порожнини є «дахом» порожнини рота.

Медіальну стінку порожнини носа складає перегородка носа.

Задня стінка порожнини носа є лише на невеликому протязі в верхньому відділі, так як нижче лежать хоани. Вона утворена носової поверхнею тіла клиноподібної кістки з наявними на ній парним отвором - apertura sinus sphenoidalis.

В освіті латеральної стінки носової порожнини беруть участь слізна кісточка, os lacrimale, і lamina orbitalis гратчастої кістки, відокремлюють порожнину носа від очниці, носова поверхню лобового відростка верхньої щелепи і її тонка кісткова пластинка, що відділяє порожнину носа від верхньощелепної пазухи, sinus maxillaris.

На латеральній стінці носової порожнини звисають всередину три носові раковини, Якими відокремлюються одна від одної три носові ходи: верхній, середній і нижній (рис. 5.18).

Носові ходи. Носові раковини.

Верхній носовий хід, Meatus nasi superior, знаходиться між верхньою і середньою раковинами гратчастої кістки; він удвічі коротше середнього ходу і розташовується тільки в задньому відділі носової порожнини; з ним повідомляються sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum і відкриваються задні комірки решітчастої кістки.

Середній носовий хід, Meatus nasi medius, йде між середньою і нижньою раковинами. У нього відкриваються cellulae ethmoidales ante-riores et mediae і sinus maxillaris.

Нижній носовий хід, Meatus nasi inferior, проходить між нижньою раковиною і дном носової порожнини. У його передньому відділі відкривається носослізний канал.

Простір між носовими раковинами і носової перегородкою позначається як загальний носовий хід.

На бічній стінці носоглотки знаходиться глотковий отвір слухової труби, Що зв'язує порожнину глотки з порожниною середнього вуха (барабанної порожниною). Воно розташоване на рівні заднього кінця нижньої раковини на відстані близько 1 см ззаду від нього.

Судини порожнини носа утворюють анастомотіческіе мережі, що виникають за рахунок декількох систем. Артерії відносяться до гілок a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior і posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) і a. facialis (rr. septi nasi). Вениутворюють мережі, розташовані більш поверхнево. Особливо густі венозні сплетення, які мають вигляд печеристих утворень, зосереджені в під слизової тканини нижніх і середніх носових раковин. З цих сплетінь відбувається більшість носових кровотеч. Відня носової порожнини анастомозируют з венами носоглотки, очниці і мозкових оболонок.

Чутлива іннервація слизової оболонки носа здійснюється I і II гілками трійчастого нерва, тобто очним і верхнещелепними нервами. Специфічна іннервація здійснюється нюховим нервом.

Людський ніс має складне побудова, його складові елементи розташовані як на поверхні особи, так і в його внутрішньої частини. Порожнина носа є початковий відділ дихальної системи, також в ній розташований орган нюху. Анатомія органу передбачає постійну взаємодію з зовнішнім середовищем за допомогою транспортування повітряних потоків, тому є і елементом захисту організму від сторонніх часток і патогенної мікрофлори.

Носова порожнина (cavum nasi або cavitas nasi) - це простір посередині верхнього відділу, яке розташоване між грушоподібними апертурами і хоанами в саггитальной напрямку.

Умовно його можна розділити на три сегменти:

• переддень (знаходиться всередині крил носа);
• дихальна область (охоплює простір від дна до середньої назальной раковини);
• нюхова область (дислокується в верхньому задньому секторі).

Починається простір з передодня, яке покрите плоским епітелієм і є підвернути всередину шкірою, що покриває орган почуттів, що зберігає всі свої функції і має ширину 3-4 мм. Напередодні є сальні залози і цибулини щетінковідниє волосся, відбувається їх інтенсивне зростання. З одного боку, завдяки волоскам уловлюються великі частки, що надходять з повітрям, в іншій - створюються передумови для розвитку сикоза і фурункулів. Інша частина покрита слизовою оболонкою.

Перегородкою (septum nasi) порожнину носа розділяється на дві нерівні частини, оскільки порівняно рідко розділова пластина розташовується строго по центру, частіше відхилена в ту чи іншу сторону (за різними даними у 95% населення).

Завдяки наявності перегородки повітряний потік розділяється на рівні потоки.

Це сприяє його лінійному руху і створення необхідних умов для виконання органом своїх головних завдань (очищення, зволоження і зігрівання).

В анатомії перегородки розрізняються три області:

• Перетинчаста. Невелика за розміром і найбільш рухлива, знаходиться між нижнім краєм хрящової пластини і краєм ніздрів.
• Хрящова. Найбільша за розміром, має форму неправильного чотирикутної пластини. Заднім верхнім краєм приєднується до кута між сошником і пластиною гратчастої кістки, верхнім переднім і бічними краями - до носової і піднебінної кістки відповідно.
• Кісткова. Утворена поруч суміжних кісток (лобової, гратчастої, сошником, клиноподібної, гребенями верхньої щелепи).

Новонароджені діти мають перегородку у вигляді перетинки, яка твердне і повністю формується приблизно до 10-річного віку.

Порожнина носа, точніше, кожна її половина, обмежується п'ятьма стінками:

• Верхня (звід). Утворюється внутрішньою поверхнею носових кісток, лобової, гратчастої (з 25-30 отворами для артерій, вен і ниток нюхового нерва) і клиноподібної кістками.
• Нижня. Це кісткове небо, що включає в себе верхньощелепної відросток і горизонтальну пластину піднебінної кістки, при їх неповному або неправильному зрощенні проявляються дефекти (заяча губа, вовча паща). Відокремлює порожнину носа від ротової.
• Латеральна. Має найскладнішу анатомію, являє собою об'ємну систему з цілого ряду кісток (носової, верхньої щелепи, слізної, гратчастої, піднебінної і клиноподібної), які з'єднуються один з одним в різних конфігураціях.
• Медійна. Це носова перегородка, що поділяє загальну камеру на дві секції.
• Задня. Присутній тільки на невеликій ділянці над хоанами, представлена \u200b\u200bклиноподібної кісткою з парним отвором.

Нерухомість стінок простору забезпечує повноцінну циркуляцію в ньому повітря, його м'язова складова слабо розвинена.

Порожнина носа з'єднана каналами з усіма прилеглими воздухоноснимі кістками, що містять (клиноподібними, гайморовими, фронтальними і гратчастим лабіринтом).

На латеральній стінці розташовуються назальні раковини, які мають вигляд горизонтальних пластинок, розташованих одна над іншою. Верхня і середня утворені гратчастої кісткою, а нижня являє собою самостійну остеоструктуру. Ці раковини формують під собою відповідні парні ходи:

• Нижній. Розташовується між нижньою раковиною і дном камери. У його звід, приблизно в 1 см. Від кінця раковини, виходить отвір носослізного протоки, який утворюється при народженні дитини. Якщо відкриття каналу затримується, то можливий розвиток кістозного розширення протоки і звуження ходів. Крізь просвіт протоки відтікає рідина з пустот очної орбіти. Така анатомія призводить до посиленого відділення слизу при плачі і, навпаки, сльозотеча при нежиті. Через тонкий відрізок стінки ходу найзручніше проводити пункцію верхньощелепної пазухи.
• Середній. Дислокується між нижньою і середньою раковинами, йде паралельно нижньому, але значно ширшим і довшим його. Анатомія латеральної стінки тут особливо складна і складається не тільки з кісткової, але і з "Фонтанельо" (джерелець) - своєрідної дублікатури слизової. Тут же знаходиться серповидна (напівмісячна) щілину, сюди через верхньощелепну розколину відкривається гайморова пазуха. У своїй задній секції напівмісячна щілину утворює воронкообразное розширення, через яке з'єднується з отворами ґратчастих передніх осередків і фронтальної пазухою. Саме цим шляхом запальний процес при нежиті переходить на лобову пазуху, і розвивається фронтит.
• Верхній. Найкоротший і вузький, розташований лише в задніх відділах камери, має напрямок назад і вниз. У своєму передньому відрізку має вихід, а заднім досягає піднебінного отвору.

Простір між назальной перегородкою і раковинами носить назву "загальний носовий хід". Під оболонкою його переднього ділянки (близько 2 см позаду ніздрів) виходить різцевий канал, який містить нерв і судини.

У дітей все ходи щодо вузькі, нижня раковина опущена майже до дна камери. Через це практично будь-катаральне запалення і набряк слизової призводять до звуження каналу, що створює проблеми з грудним вигодовуванням, яке неможливо без носового дихання. Також молодші діти мають коротку і широку євстахієву трубу, тому інфікований слиз при чханні або неправильному сморкании легко закидається в середнє вухо, і розвивається гострий середній отит.

Кровопостачання здійснюється через відгалуження зовнішньої сонної артерії (ніжнезадній відділ) і внутрішньої сонної артерії (верхнепередній відділ). Відтік крові здійснюється через супутні венозні сплетення, пов'язані з очної і передній лицьовій венах. Специфіка кровооттока часто призводить до внутрішньочерепних і глазничная риногенних ускладнень. У передній частині назальной перегородки знаходиться невелика ділянка поверхневої мережі капілярів, що носить назву зони Кіссельбаха або кровоточивої зони.

Лімфатичні судини формують дві мережі - глибоку і поверхневу. Вони обидві орієнтовані на глибокі шийні і підщелепні лімфовузли.

Іннервація розділяється на такі види:

• секреторна - через волокна парасимпатичної і симпатичної нервової системи;
• нюхова - через нюховий епітелій, нюхову цибулину і центральний аналізатор;
• чутлива - через трійчастий нерв (перша і друга гілка).

Особливості будови слизових покривів

Практично всі стінки простору, крім передодня, вистелені слизовою оболонкою, в середньому на 1 квадратний сантиметр покривів припадає близько 150 залоз. Весь простір можна поділити на два сектори:

• Респіраторний (нижня половина простору). Покритий циліндричним багаторядним миготливим епітелієм з численними ниткоподібними віями, які мерехтять, тобто швидко нахиляються в одну сторону і повільно випрямляються. Таким чином, слиз разом зі зв'язаними порошинами і шкідливими частками виводиться назовні через переддень і хоани. Оболонка тут товща, оскільки в підепітеліальному шарі є багато альвеолярно-трубчастих залоз, що виділяють слизовий або серозний секрет. Покриття респіраторної поверхні багато печеристими сплетеннями (кавернозними тілами) з м'язовими стінками, що дають можливість каверни скорочуватися і краще зігрівати проходить повітряний потік.

• Нюховий (верхні раковини і половина середніх раковин). Його стінки покриті псевдомногослойний епітелієм, в якому містяться біполярні нейросенсорні клітини, що сприймають запахи. Їх передня сторона бульбашками виходить назовні, де взаємодіє з молекулами пахучих речовин, а задня переходить в нервові волокна, які, сплітаючись в нерви, передають сигнал у головний мозок, який розпізнає аромати. Крім специфічного нюхового шару епітелію, там є циліндричні клітини, однак позбавлені вій. Залози цій галузі виділяють рідкий секрет для зволоження.

Взагалі пластинка слизової оболонки, не дивлячись на деякі відмінності, тонка і містить, крім слизових і серозних залоз, численні еластичні волокна.

У підслизовій основі розташовуються лімфоїдні тканини, залози, судинні і нервові сплетення, а також гладкі клітини.

Функції носової порожнини

Назальна камера, завдяки своєму розташуванню і анатомії, пристосована до виконання великої кількості найважливіших функцій організму людини:

Характерні захворювання носової порожнини

Хвороби складових частин розглянутого простору залежать від багатьох факторів: особливостей будови у кожного індивідуума, розлади тих чи інших функцій органів, впливу патогенів або медикаментозних засобів.

Найпоширенішим недугою є нежить різних видів:

Практично всі види нежиті, крім гипертрофического, піддаються консервативному місцевому лікуванню: зрошень, промивання лікарськими розчинами, турунди з мазями.

Серед інших захворювань органу виділяються:

• Синехія. Це утворення спайок тканин, найчастіше внаслідок хірургічних операцій або різноманітних травм. При усуненні проблеми лазером рецидиви фіксуються рідко.
• Атрезія. Зрощення тканин природних каналів і отворів. Найчастіше носить вроджений характер, але може бути і придбаної, як ускладнення сифілісу, дифтерії. У пацієнтів старшого віку причинами також ставали термічні і хімічні опіки, абсцес назальной перегородки, травми, невдалі операції. Внаслідок цього зрощені тканини частково або повністю перекривають носовий хід, і людина може дихати тільки ротом. Після рентгеноскопії можливе проведення операції по формуванню присвятив.
• Озена. Порушення харчування тканин внаслідок дисфункції нервових закінчень, переродження епітелію, який розпадається і видає смердючий запах, не відчувається хворим через загибель рецептора. У носі дуже сухо, кірки можуть закупорювати проходи, хоча вони дуже розширені. Захворювання ще недостатньо вивчено.
• Поліпи. Хронічний риносинусит, змінюючи пристрій епітелію, може привести до розвитку поліпозу. Зазвичай лікується оперативно шляхом руйнування ніжки поліпа.
• Новоутворення. До таких можуть ставитися папіломи, остеоми, кісти, фіброми. Стратегія їх лікування розробляється для кожного конкретного випадку з урахуванням даних додаткових досліджень.

• Травми. Найчастіше спостерігається викривлення назальной перегородки внаслідок перелому кісток або їх неправильного зрощення. Крім косметичної проблеми, в таких випадках спостерігається нічне хропіння, пересихання, кровотечі, можуть розвиватися гайморити, фронтити, алергічні реакції, погіршується імунітет і підвищується сприйнятливість до інфекцій. Виправляється дефект хірургічним шляхом.

Лікування будь-яких назальних захворювань лікарі рекомендують починати негайно, так як виникає нестача кисню негативно впливає на всі системи організму, особливо небезпечно кисневе голодування для головного мозку. Перехід на ротовий дихання не вирішує проблему, а тільки посилює її. Недоліки дихання ротом:

• Надходження в легені незволожених і непрогрітого повітря. В альвеолах відбувається менш ефективний газообмін, в кровотік надходить менша кількість кисню.
• Послаблюється захист організму через вимкнення з процесу слизу, ризик захворювання респіраторними інфекціями різко зростає.
• Тривале дихання ротом сприяє запаленню глоткової мигдалини - аденоідітом.

Методики обстеження носових камер

Для того щоб виявити хворобу і визначити стадію її розвитку, в сучасній медицині застосовуються такі основні методи діагностики:

• Передня риноскопія проводиться в кожному випадку за допомогою спеціального носорасшірітеля, кінчик носа піднімається і інструмент вводиться в ніздрю. Візуально оглядається кожна ніздря окремо, іноді використовується пуговчатий зонд. При огляді можна виявити такі проблеми, як запалення стінок, викривлення перегородки, гематоми, поліпи, абсцеси і новоутворення. При набряку тканин лікар попередньо капає в ходи судинозвужувальні засоби (наприклад, розчин адреналіну 0,1%). Для освітлення обследуемой зони застосовується автономне джерело світла або налобний рефлектор.
• Задня риноскопія застосовується при наявності показань. Носоглотка і назальная порожнину в такому випадку оглядаються з боку хоан. Доктор у відкритому зіві шпателем відсуває корінь язика і вводить в горло спеціальне дзеркальце на довгій ручці.

Додаткові, більш спеціалізовані, дослідження включають в себе такі:

Лабораторні методи діагностики:

• Загальний аналіз крові - рутинне загальноклінічне дослідження, проводиться при підозрі на будь-яке захворювання. Дозволяє визначити ознаки запального процесу.
• Бактеріологічне дослідження відокремлюваної слизу і мазків. Дає можливість точно визначити збудника хвороби і підібрати раціональну антибіотикотерапію.
• Цитологічне дослідження секрету і мазків. Використовується при підозрі на наявність онкологічного процесу.
• Імунологічні дослідження і алерготести. Виявлення алергенів, що провокують розвиток недуг.

Носова порожнина є початком дихального шляху. Саме через неї повітря потрапляє в організм по спеціальному каналу, який з'єднує між собою зовнішнє середовище і носоглотку. Крім основної дихальної функції вона виконує ще ряд завдань: захист, очищення і зволоження. З віком розміри порожнини збільшуються, у літніх людей вона приблизно втричі більше, ніж у немовлят.

структура

Носова порожнина є досить складним утворенням. Вона складається з декількох частин, до яких відносяться безпосередньо зовнішня частина носа і носової прохід, ряд кісток черепа, якими він утворений, хрящі, покриті з зовнішньої сторони шкірою, а з внутрішньої - слизовою оболонкою. Це лише загальний список того, з чого складається носова порожнина.

Будова її досить складна. Так, зовнішня частина носа - це крила (або більш популярна назва - ніздрі) і спинка. До останньої складової відносять серединну частина і корінь, який йде в лобову частину обличчя. З боку ротової порожнини носа обмежується твердим і м'яким небом. А зсередини порожнину формується кістками черепа.

Сам ніс складається з двох ніздрів, між якими встановлено хрящова перегородка. У кожній з них є задня, нижня, латеральна, верхня і медійна стінки. Також анатомія носа включає в себе особливу зону, яка складається з кровоносних судин. До речі, це одна з причин частих кровотеч в цій області. Перегородка ділить ніс на 2 частини, але далеко не у всіх вони однакові. Вона може бути викривлена \u200b\u200bв результаті пошкоджень, травм або через появу утворень.

Носові ходи умовно поділяються на переддень і безпосередньо порожнину. Перша частина вистелена плоским епітелієм і покрита невеликими волосками. А безпосередньо в носовій порожнині знаходиться миготливийепітелій.

зовнішній хід

Не варто забувати, що очищення повітря проходить ще в ніздрях. Біля входу розташовані пучки волосся, які призначені для утримання великих частинок пилу, що надходять з повітря. А внутрішня поверхня проходу вистелена слизовими залозами, які захищають організм від вступників мікробів, знижуючи їх здатність до розмноження.

Ніс має корінь, який знаходиться між очницями. Його спинка звернена вниз. Нижча частина носа, де розташовані повітрозабірники - ніздрі, називається верхівкою. До речі, отвори, через які здійснюється дихання, у всіх людей різного розміру. Це обумовлено тим, що перегородка нерівномірно розділяє ніс, вона проходить не строго посередині, а відхилена в якусь сторону.

З латеральних сторін розташовані крила носа. Зовнішня частина його утворена двома кістками і хрящами. Останні знаходяться в перегородці носа і нижнім своїм краєм з'єднуються з розташованими там м'якими тканинами. У крилах носа також знаходиться до 4 хрящових еластичних пластинок, між ними розташована сполучна тканина, а покриті вони мімічними м'язами.

підрядні порожнини

Також в структуру входять і навколоносових пазух: клиновидні, лобові, верхньощелепні, клітини гратчастого лабіринту. Їх поділяють на передні і задні. Така класифікація необхідна в першу чергу для лікарів, адже їх патології розрізняються.

Парні гайморові пазухи носової порожнини також називають верхньощелепними. За формою вони нагадують піраміду. Друга назва вони отримали завдяки своєму розташуванню. Однією стінкою вони межують з носовою порожниною. На ній є отвір, що з'єднує пазуху з середнім носовим ходом, саме його перекриття призводить до розвитку запалення, яке називають гайморитом. Зверху порожнину обмежена нижньою стінкою очниці, а її дно досягає коренів зубів. У деяких вони можуть навіть проходити в цю пазуху. Тому іноді навіть звичайний карієс стає причиною появи одонтогенного гаймориту.

Величина верхньощелепних порожнин може відрізнятися, але в кожній з них є додаткові поглиблення. Їх називають бухтами. Фахівці розрізняють виличні, піднебінні, лобові, альвеолярні поглиблення.

Носова порожнина людини включає в себе парні лобові пазухи. Задні їх стінки межують з головним мозком, його лобової часток. У нижній їх частині є отвір, що з'єднує їх з лобно-носовою каналом, який веде до середньому носовому ходу. При розвитку запалення в цій галузі встановлюють діагноз фронтит.

У клиноподібної кістки розташована однойменна пазуха. Верхня її стінка впирається в гіпофіз, бічна в порожнину черепа і сонну артерію, нижня виходить до носа і носоглотці. Через такого сусідства запалення в цій галузі вважається небезпечним, але, на щастя, воно зустрічається досить рідко.

Також отоларингологи виділяють гратчасті пазухи. Вони розміщуються в порожнині носа і поділяються на задні, середні і передні залежно від місця їх дислокації. Передні і середні з'єднуються із середнім носовим ходом, а задні - з верхнім. По суті, це об'єднання різних за величиною осередків гратчастої кістки. Вони пов'язані не тільки з порожниною носа, а й між собою. У кожної людини може бути від 5 до 15 зазначених пазух, які розташовуються в 3 або 4 ряди.

формування структури

У процесі росту людини, починаючи від його народження, носова порожнина змінюється. Наприклад, у дітей є лише дві пазухи: гратчастий лабіринт і верхньощелепна. При цьому у новонароджених можна виявити лише їх зачатки. Вони розвиваються в процесі росту. Лобові порожнини у дітей відсутні. Але приблизно у 5% людей вони не з'являються і з часом.

Також у дітей суттєво звужені носові ходи. Це часто стає причиною утрудненого дихання крихіток. Спинка у корінь носа у новонароджених особливо не виражені. Остаточне їх формування завершується лише до 15 років.

Не варто забувати, що з віком починають відмирати нервові закінчення - нейрони, що відповідають за нюх. Саме тому люди похилого віку часто не чують багатьох запахів.

забезпечення дихання

Для того щоб повітря не тільки потрапляв в організм, але і міг очищатися, зволожувати передбачено, щоб специфічну форму мала носова порожнина. Будова і функції її забезпечують особливу проходження повітря.

Порожнина складається з трьох раковин, які поділяються ходами. Саме по ним проходять повітряні потоки. Варто зауважити, що лише нижня раковина є істинною, адже на відміну від середньої і верхньої, вона утворена кістковою тканиною.

Нижній хід з'єднаний з очницею через носослізний протоку. Середній повідомляється з верхньощелепними і лобовими пазухами, він утворює середні і передні чарунки гратчастоголабіринту. Задній кінець верхньої носової раковини утворює пазуху основної кістки. Верхній хід - це задні комірки решітчастої кістки.

Пазухи є підрядними порожнинами носа. Вони вислані оболонкою, яка містить невелику кількість слизових залоз. Всі перегородки, раковини, пазухи, додаткові порожнини істотно збільшують поверхню стінок, що відносяться до верхніх дихальних шляхів. Завдяки всім сплетінням і утворюється носова порожнина. Будова її не обмежується внутрішніми лабіринтами. У неї входить і зовнішня частина, призначена для забору повітря, його очищення, нагрівання.

Принцип роботи верхніх дихальних шляхів

При вході в зовнішній носовий прохід повітря потрапляє в добре нагріту порожнину. Висока температура в ній досягається завдяки великому числу кровоносних судин. Повітря прогрівається досить швидко і досягає температури тіла. Одночасно там же він очищається від пилу і мікробів завдяки природному бар'єра з пучків волосся і слизу. Також у верхній частині порожнини носа розгалужується нюховий нерв. Він контролює хімічний склад повітря і регулює в залежності від нього силу вдиху.

Коли закінчується носова порожнина, будова і функції якої призначені для забезпечення дихання, починається носоглотка. Вона розташована позаду носової і ротової порожнини. Нижня її частина поділяється на 2 трубки. Одна з них дихальна, а друга - стравохід. Вони перехрещуються в горлі. Це необхідно для того, щоб людина могла вдихати повітря і альтернативним шляхом - через рот. Такий спосіб не дуже зручний, але він необхідний в тих випадках, коли носові проходи закриті. Адже саме для цього ротова і носова порожнини з'єднуються, вони розділені лише піднебінної перегородкою.

Але варто зазначити, при диханні через рот повітря не здатний в потрібній мірі очиститися і зігрітися. Саме тому здорові люди завжди повинні намагатися вдихати повітря виключно носом.

Слизова оболонка

Починаючи з зовнішньої частини носа, внутрішня поверхня порожнини вистелена особливими клітинами. На кожному см2 знаходиться близько 150 слизових залоз. Вони виробляють речовини, які надають захисну функцію. Слизова носової порожнини призначена для запобігання організму від шкідливого впливу мікробів, які потрапляють в нього через повітря. Основне їх дія спрямована на зниження здатності патологічних організмів до розмноження. Але крім цього через клітинні щілини кровоносних судин в порожнину виділяється велика кількість лейкоцитів. Саме вони протидіють надходить мікробної флори.

Величезна частина носової порожнини і входять до неї придаткових пазух, вкрита дрібними ниткоподібними віями. За кілька десятків таких утворень відходить від кожної клітини. Вони постійно коливаються, здійснюючи хвилеподібні рухи. Вони швидко згинаються в бік отворів, призначених для виходу, і повільно повертаються в зворотному напрямку. Якщо їх сильно збільшити, то виходить картинка, що нагадує поле пшениці, яке хвилюється за силою вітру.

У носовій порожнині повітря повинне очищатися. А ресничний епітелій якраз і служить для того, щоб затримані мікрочастинки могли швидко виводитися з носової порожнини.

функції порожнини

Крім забезпечення дихання ніс призначений для виконання ряду інших завдань. Вченими було встановлено, що правильне дихання забезпечує коректну роботу всього організму. Так, основні функції носової порожнини:

1) Дихання: саме завдяки надходженню повітря з забезпечується насичення всіх тканин киснем;

2) захист: під час проходження по носі повітря очищається, зігрівається, знезаражується;

3) нюх: розпізнавання запахів необхідно не тільки в ряді професій (наприклад, в харчовій, парфумерній або хімічної промисловості), а й для нормальної життєдіяльності.

До захисної функції можна віднести і рефлекторний виклик необхідних дій: це може бути чхання або навіть тимчасова зупинка дихання. Потрібний сигнал посилають в мозок нервові закінчення при попаданні на них подразнюючих речовин.

Також саме носова порожнина виконує резонаторних функцію - надає голосу звучність, тональність і індивідуальний окрас. Тому при нежиті він змінюється, стає гугнявим. До речі, саме повноцінне носове дихання стимулює нормальний кровообіг. Воно сприяє тому, що відбувається нормальний відтік венозної крові від черепа, поліпшується лімфообіг.

Не варто забувати, що ніс і носова порожнина мають особливу будову. Саме завдяки великій кількості повітроносних пазух істотно полегшується маса черепа.

Забезпечення захисної функції

Багато хто схильний недооцінювати важливість носового дихання. Але без нормального виконанню цієї функції організм більш схильний до інфекцій. Вся внутрішня поверхня носа повинна бути злегка зволожена. Це досягається завдяки тому, що келихоподібних клітини і відповідні залози виробляють слиз. Всі частинки, які потрапляють в ніс, приклеюються до неї і виводяться за допомогою війкового епітелію. Процес очищення безпосередньо залежить від стану цього шару, що забезпечує основні функції носової порожнини. Якщо вії будуть пошкоджені, а це може статися в результаті перенесеної хвороби або отриманої травми, то переміщення слизу буде порушено.

Також для захисту служать лімфатичні фолікули, які розташовуються напередодні носової порожнини і виконують імуномодулюючу функцію. Для цього ж призначені плазматичніклітини, лімфоцити і попадаються іноді зернисті лейкоцити. Всі вони є воротами для хвороботворних бактерій, які можуть потрапити в організм з повітрям.

Можливі проблеми

У ряді випадків носова порожнина не може виконувати всі свої функції в повному обсязі. При виникненні проблем утруднюється дихання, слабшає захисна функція, змінюється голос, тимчасово втрачається нюх.

Найбільш поширеним захворюванням є риніт. Він може бути вазомоторним - в основі проблеми лікує погіршення тонусу судин, які знаходяться в підслизовій оболонці нижніх раковин. Алергічний риніт - це всього лише індивідуальна реакція організму на потенційні подразники. До них відносять пил, пух, пилок та інші. Гіпертрофічний риніт. Ще однією проблемою, з якою може зіткнутися пацієнт є поява новоутворень. У носі можуть бути кісти, остеоми, фіброми або папіломи.

Також не варто забувати, що часто страждає не сама носова порожнина, а додаткові пазухи. Залежно від місця розвитку запалення розрізняють наступні захворювання.

1. При ураженні верхньощелепних пазух розвивається гайморит.
2. Запальні процеси в ділянках гратчастоголабіринту звуться етмоїдит.
3. Фронтитом називають патологічні проблеми з лобовими порожнинами.
4. У випадках, коли мова йде про запалення основної пазухи, говорять про сфеноїдиті.

Але буває, що проблеми починаються у всіх порожнинах одночасно. Тоді отоларинголог може встановити діагноз пансинусит.

Лор-лікарі можуть діагностувати гострий або хронічний характер захворювання. Їх розрізняють за ступенем вираженості симптомів і частотою проявів хвороби. Нерідко до проблем з підрядними пазухами призводять звичайні застуди, що не були вчасно вилікувані.

Найчастіше фахівці стикаються з гайморитом або фронтитами. Це обумовлено будовою і розташуванням лобових і верхньощелепних пазух. Саме через це вони найчастіше вражає. Відчувши хворобливі відчуття в районі зазначених порожнин, краще сходить до отоларинголога, який зможе поставити діагноз і підібрати адекватне лікування.

Важливе місце серед лор-органів займають носові раковини, при ураженні яких у людини виникають труднощі з диханням. Захворювання призводить до появи такої неприємної симптоматики, як нежить, хропіння і головні болі. Лікування патологій носа проводиться як за допомогою консервативних методів, так і шляхом оперативного втручання.

Будова носових раковин

Носові раковини є утвореннями, які необхідні для обмеження патологічного процесу. Вони присутні у пацієнтів будь-якого віку, і головним їх складових елементів служить кісткова тканина. Зовні раковини вистелені слизовою оболонкою. Головним їх призначенням є забезпечення нормального руху повітря. Кожна з раковин поділяє носову порожнину на 3 ходу, і їх функції визначаються локалізацією і прилеглими до них структурами.

Шаруваті підрозділи носової порожнини поділяються на:

• нижні;
• середні;
• верхні носові раковини.

Найбільшою і функціонально важливою вважається нижня носова раковина. Головною її функцією вважається контроль напрямку руху повітря всередині носової порожнини. Нижні і середні носові раковини утворені пластинами гратчастоголабіринту, а верхня являє собою окрему кістку. Нижня раковина утворює хід, по якому відбувається відтік сліз. Верхня і середня раковини з'єднані з пазухами носа і при їх ураженні порушується нормальне проходження повітряного потоку.

захворювання

Патології носа зазвичай виникають під впливом різних несприятливих факторів. Найбільш поширеними серед них вважаються:

1. Захворювання носа вродженого характеру. У багатьох людей є незначна викривлення перегородки, що вважається варіантом норми. Однак в деяких випадках діагностується досить серйозні деформації, які порушують нормальне функціонування органу. Стати причиною хронічних патологій носових раковин може звуження ходів, свищі та інші аномалії.
2. Патології травматичного характеру. Часто у пацієнтів діагностуються травми носа, які можуть бути різної складності. Навіть незважаючи на збереження кістки, пошкодження будь-якого характеру завжди супроводжуються набряком носа, який призводить до гематоми носової перегородки.
3. Інфекційні патології носа. Такі поразки носа і навколоносових пазух вважаються найбільш поширеними і включають синусити, риніти, поліпоз і інші види.

Лікування патологій носових раковин

Для усунення симптомів захворювань носа і придаткових пазух використовуються лікарські препарати, фізіопроцедури, народні засоби і операції. При гострій формі патології носа впоратися вдається консервативним методом. У тому випадку, якщо хвороба переходить в хронічну форму, то при наявності показань може проводитися хірургічне втручання.

Терапія інфекційних патологій носа допомагає швидко зняти закладеність носа і купірувати запальний процес. Лікування найчастіше проводиться із застосуванням зовнішніх коштів, а до таблеткам вдаються при запущеній формі.

Для усунення захворювань носа зазвичай призначаються наступні групи препаратів:

• антисептичні засоби;
• противірусні препарати;
• розчини для промивання носової порожнини;
• краплі з судинозвужувальну дію;
• антигістамінні препарати;
• гормональні засоби;
• імуномодулятори;
• жарознижуючі препарати.

При медикаментозному риніті результатом хімічних пошкоджень може ставати реактивна гіперемія слизової. Зазвичай вона виникає при надмірному використанні медикаментів на основі деконгестантів, які є найбільш сильнодіючими засобами від нежиті.

При переході інфекційного захворювання в хронічну форму можуть призначатися такі антибіотики, як ізофра і Полідекса. Лікування патологій у дорослих нерідко проводиться за допомогою системних препаратів у вигляді таблеток, наприклад, Цефтріаксона і Сумамеду.

При утворенні в носовій порожнині поліпів, які супроводжуються утворенням гнійних скупчень і потовщенням слизової, показано хірургічне лікування. Проводиться широке розтин пазух, після чого підбирається медикаментозне лікування. На самому початку розвитку поліпа вдається обійтися консервативними методами без операції. Пацієнту призначається прийом антигістамінних, специфічна імунотерапія небактерійний і бактеріальними алергенами.

Показання до хірургічних процедур

Хірургічне лікування патологій носа проводиться при наступних показаннях:

• серозні і ексудативні синусити в гострій і хронічній формі;
• кістозні утворення в пазухах;
• запалення пазух грибкової етіології;
• обмежені поліпозні синусити;
• чужорідні тіла в порожнині носа і пазух;

Оперативне втручання проводиться при гіперплазії нижніх носових раковин. Метод хірургічного лікування визначається видом захворювання, ступенем його занедбаності і загального стану пацієнта.

Вазотомія нижніх носових раковин

Інвазивної процедурою є підслизова вазотомія носа, при проведенні якої використовуються різні інструменти. Основною його метою є нормалізація носового дихання за рахунок перетину судинних з'єднань, причому пошкодження слизової носа не відбувається. Домогтися позитивного ефекту при проведенні вазотомія вдається завдяки скороченню слизової, зняттю набряклості тканин і зменшення раковин.

Процедура вважається особливо ефективною в комплексі з усуненням причин основної патології. Переважно такий вид оперативного втручання застосовується у пацієнтів, які страждають на алергічний риніт і лікарської залежністю від крапель з судинозвужувальну дію.

Вазотомія нижніх носових раковин проводиться при наступних показаннях:

• хронічний нежить при відсутності алергічної етіології;
• виявлення гіпертрофії слизової носа;
• патологія носової перегородки.

Відмовитися від такої процедури доведеться при проблемах зі згортанням крові, гострих інфекційних ураженнях і цукровому діабеті. Крім цього, протипоказанням до вазотомія вважається ниркова, печінкова і серцева недостатність в стадії декомпенсації.

Техніка проведення вазотомія

Найчастіше вазотомія проводиться на нижніх носових раковинах по обидва боки. В ході операції пацієнт розташовується на стільці, а тривалість лікування становить не більше 30 хвилин. Перед лікуванням обов'язково проводиться знеболення носових ходів. У медичній практиці використовується кілька видів оперативного втручання:

1. Інструментальний метод - вазотомія здійснюється із застосуванням скальпеля при розростанні слизової носа. Хворому виконується висічення слизової оболонки і коагуляція судин.
2. Лазерна вазотомія - це безкровний і безболісний метод лікування. На сьогоднішній день він вважається одним з найбільш поширених при лікуванні такої патології, як гіпертрофія носових раковин.
3. Кріодеструкція - в ході процедури здійснюється припікання слизової із застосуванням рідкого азоту.
4. Вакуум-резекція - процедура виконується шляхом введення спеціальної трубки в підслизовий шар і створення негативного тиску. В ході вазотомія епітелій істотно звужується як результат звуження гіпертрофованої частини.

В окремих ситуаціях проведення вазотомія поєднується з турбінопластікой, тобто видаленням носової перегородки. Іноді показана конхотомія, при виконанні якої видаляється як гіпертрофована тканина, так і поліпи.

Припікання носових раковин

При лазерної вазотомія проводиться припікання слизової носових ходів із застосуванням лазера, під впливом якого відбувається випаровування патологічних клітин. Така операція показана при проблемах з прохідністю носових ходів, виявленні пухлин або передаються статевим шляхом. Переважно така процедура здійснюється при формуванні поліпозносиндромом спайок в носі, що супроводжуються вазомоторний риніт.

В ході операції застосовується місцева анестезія, а особа обробляється медичним етиловим спиртом. Спеціаліст торкається лазером до носовій раковині і виконує всі необхідні маніпуляції, при цьому не порушується цілісність слизової. Стежити за процесом вдається за допомогою ендоскопа або хірургічного дзеркала. Можлива поява легкого пощипування, що вважається нормою. Перевагою лазерної вазотомія перед іншими видами вважається відсутність кровотеч. Крім цього, процедура проводиться шляхом запаювання і припікання судин, тому не відбувається їх розриву.

Лікування гіперплазії слизової носових ходів здійснюється із застосуванням різних методів. Вазотомія є одним з ефективних процедур, і при її проведенні вдається відновити нормальний стан носа.

Гіпертрофія носової раковини (J34.3) - це захворювання, яке пов'язане з розростанням тканин, що утворюють носові раковини, в результаті чого порушується носове дихання.

Найбільш слабкими місцями, які схильні до більшого навантаження, є передні кінці середніх раковин і задні кінці нижніх раковин. Під впливом ударів струменя повітря відбувається компенсаторне збільшення ділянок слизової в «слабких зонах». Розростання великих розмірів призводить до порушення носового дихання. Даний процес можна порівняти з утворенням мозолі на шкірі в місцях тертя.

• хронічне запалення слизової носа (алергія, часті ГРВІ, вдихання летких хімікатів),
• зміщена носова перегородка (посилення аеродинамічного навантаження).

клінічна картина

Скарги на утруднення носового дихання одно- або двостороннє (постійне або періодичне); водянисті прозорі виділення з носа.

• Збільшення нижньої, середньої носових раковин.
• Поверхня гладка, горбиста або грубозерниста.
• Слизова оболонка повнокровна, цианотичного або багряно-синюшного кольору, покрита слизом.
• Звуження носових ходів.
• Негативна проба з анемизацией носових раковин.

Діагностика гіпертрофії носової раковини

• Консультація лікаря-оториноларинголога.
• Передня риноскопія, ендоскопія.
• Ріноманометрія.

Диференціальний діагноз:

• Новоутворення порожнини носа.

Лікування гіпертрофії носової раковини

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Лікування хірургічне при порушенні функції дихання (УЗД нижніх носових раковин, підслизова вазотомія).

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• (Місцеву судинозвужувальну засіб). Режим дозування: интраназально, 0,05% розчин Називина, дорослим і дітям старше 6 років - по 1-2 краплі в кожну ніздрю 2-3 рази на день. Препарат застосовувати не більше 3-5 днів.
• (Топический глюкокортикостероїд). Режим дозування: интраназально, дорослим і дітям старше 12 років по 2 дози (100 мкг) у кожну ніздрю 1 раз в день, бажано вранці. Максимальна доза не повинна перевищувати 400 мкг / сут. (По 4 дози в кожну ніздрю).
• Терфенадин (H1-антигістамінний засіб). Режим дозування: всередину, дорослим і дітям старше 12 років по 60 мг 2 рази / добу. або 120 мг 1 раз / сут.

Нижнього відділу медіальної стінки лабіринту, розташована в порожнині носа між верхньою і нижньою носовими раковинами.

1. Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

Дивитися що таке "Носова раковина середня" в інших словниках:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) тонка вигнута платівка гратчастої кістки, що відходить від нижнього відділу медіальної стінки лабіринту, розташована в порожнині носа між верхньою і нижньою носовими раковинами ... Великий медичний словник

носових раковин - (nasal concha) будь-яка з трьох тонких вигнутих платівок, які виступають на латеральної стінці порожнини носа. Верхня (superior) і середня (middle nasal conchae) раковини є відростками гратчастоголабіринту однойменної кістки; нижня носова ... ... Тлумачний словник з медицини

Кістки голови (череп) - … Атлас анатомії людини

Травна система - забезпечує засвоєння організмом необхідних йому як джерело енергії, а також для відновлення клітин і зростання поживних речовин. Травний апарат людини представлений травної трубкою, великими залозами травного ... ... Атлас анатомії людини

Латеральна стінка порожнини носа - лобова кістка (луска лобової кістки); лобова пазуха; півнячий гребінь; решітчаста пластинка гратчастої кістки; верхня носова раковина; середня носова раковина; клиноподібна пазуха; клиновидно піднебінні отвір; нижня носова раковина; вертикальна ... Атлас анатомії людини

Порожнина глотки (cavum pharyngis) на сагиттальном розрізі - трубно піднебінна складка; глотковий отвір слухової труби; глоткових мигдалин; глотковий кишеню; трубний валик; передня дуга атланта; м'яке піднебіння; трубно глоткова складка; язичок м'якого піднебіння; піднебінно мовний дужка; піднебінна мигдалина; піднебінно ... ... Атлас анатомії людини

Кістки мозкового черепа - Потилична кістка (os occipitale) (рис. 59А, 59Б) непарна, знаходиться в задньому відділі мозкового черепа і складається з чотирьох частин, розташованих навколо великого отвору (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передньонижні відділі зовнішньої ... ... Атлас анатомії людини

Дихальна система - Органи дихання забезпечують газообмін, насичуючи тканини організму людини киснем і звільняючи їх від вуглекислого газу, а також беруть участь в нюху, голосообразовании, водно сольовому і ліпідному обміні, формуванні деяких гормонів. В ... ... Атлас анатомії людини

НОС - НІС. Зміст: I. Порівняльна анатомія і ембріологія. . 577 II. Анатомія ................... 581 III. Фізіологія .................. 590 IV. Патологія ................... 591 V. Загальна оперативна хірургія носа ..... 609 Г. Порівняльна анатомія і ... ... Велика медична енциклопедія

гратчаста кістка - Гратчаста кістка, os ethmoidale, непарна. Більша її частина лежить у верхніх відділах носової порожнини, менша в передніх відділах основи черепа. Вона має форму неправильного куба, складається з повітроносних осередків і відноситься до групи ... ... Атлас анатомії людини

I Додаткові пазухи носа (sinus paranasales; синонім навколоносових пазух) повітроносні порожнини в кістках лицевого і мозкового черепа, вистелені слизовою оболонкою, які сполучаються з порожниною носа; є резонаторами голосу. До підрядним ... медична енциклопедія

BNA, JNA)

1. Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

Дивитися що таке "Носова раковина верхня" в інших словниках:

- (concha nasalis superior, PNA, BNA, JNA) тонка вигнута платівка гратчастої кістки, що відходить від верхнезадней відділу медіальної стінки її лабіринту, розташована в порожнині носа над задньою половиною середньої носової раковини ... Великий медичний словник

носових раковин - (nasal concha) будь-яка з трьох тонких вигнутих платівок, які виступають на латеральної стінці порожнини носа. Верхня (superior) і середня (middle nasal conchae) раковини є відростками гратчастоголабіринту однойменної кістки; нижня носова ... ... Тлумачний словник з медицини

- (concha nasalis suprema, PNA, BNA, JNA; син. Санторініева раковина) непостійна тонка кісткова пластинка на медіальній стінці лабіринту гратчастої кістки, розташована над верхньою носовою раковиною ... Великий медичний словник

Проекція нижньої носової раковини (забарвлена \u200b\u200bжовтим) на медіальну ... Вікіпедія

Вид збоку. Верхня щелепа в нижній лівій частині, позначена зеленим ... Вікіпедія

Верхня щелепа - Верхня щелепа, maxilla, парна, розташовується в верхнепереднем відділі лицьового черепа. Відноситься до числа повітроносних кісток, так як в ній знаходиться велика порожнина, вистелена слизовою оболонкою, верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris. В ... Атлас анатомії людини

Кістки черепа ... Вікіпедія

- (G. D. Santorini) см. Носова раковина сама верхня ... Великий медичний словник