Трепанобиопсия клубової кістки. Пункція кісткового мозку з клубової кістки: недоліки, показання, підготовка і відновний період

Трепанобиопсия - це спосіб вилучення частинки кісткового мозку у людини без порушення його цілісності, з метою проведення гістологічного аналізу.

Подібна процедура дає можливість лікарю визначити, чи є в кістковому мозку зміни і виявити ряд захворювань: еритремія, лейкози, остеоміелосклероз і інші.

Крім того, даний спосіб дозволяє отримати достатню кількість матеріалу, що неможливо зробити при пункції. Для проколу зазвичай використовують спеціальні голки, їх ще називають тіпаний.

Трепанобиопсия буває двох видів: кісткового мозку і молочної залози. В першому випадку дана процедура залишається інформативною, так як фрагмент для аналізів не змінює свою структуру при заборі. Голка для проведення операції невелика, всього 2 мм.

Щоб дістатися до гребінця клубової кістки, звідки береться матеріал, роблять прокол.

Вся процедура займає кілька хвилин. Проводять її під місцевою анестезією. Наслідків після неї немає, тому немає необхідності залишатися в медичній установі після маніпуляцій.

Трепанобиопсия молочної залози - найточніший спосіб визначити, є в організмі пацієнта ракові клітини чи ні. Точність цього методу складає більше 90%.

Якщо в місці утворення, звідки береться матеріал для аналізу, є кіста, то трепанобиопсия допоможе від неї позбутися. Для цього фахівці виводять рідину і припікають стінки кісти.

Процедура займає не більше 20 хвилин. Дослідження також проводять під місцевою анестезією із застосуванням спеціальних пружинних голок. Самий приємний бонус від такої маніпуляції - немає необхідності накладати шви. Шрами після трепанобиопсии молочної залози не залишаються.

Коли слід проводити трепанобіопсію

Трепанобіопсію необхідно проводити не у всіх випадках захворювання. До неї вдаються для того, щоб визначити спленомегалию неясного генезу, хронічні мієлопроліферативні захворювання, апластічесую анемію, ураження кісткового мозку.

До даної процедури лікарі вдаються тоді, коли звичайна біопсія виявилася безрезультатною.

Що стосується протипоказань - їх кілька:

процедуру можна проводити у пацієнтів з наявністю алергії на анестезію;
у пацієнта пухлина при УЗД не виявляється;
наявність гострих інфекційних захворювань;
погана згортання крові;
епілепсія;
хвороби органів дихальної системи.

Процедура проведення трепанобиопсии

Перед проведенням процедури хворий повинен здати необхідні аналізи і обов'язково зробити. Процедуру трепанобиопсии проводить лікар. Підготовку інструменту і операційного поля виробляє. Прокол роблять в гребінці клубової кістки. Голка побудована таким чином, що при обертанні вона вирізає стовп кісткової і кістково-мозкової тканини. Це дозволяє зробити процедуру більш швидкою і убезпечити пацієнта.

Після цього проводиться забір матеріалу для дослідження. Далі - витягають інструмент, а матеріал для аналізу відправляють на вивчення. Результатів очікують не раніше, ніж через два тижні. Завдяки цьому способу можна точно визначити наявність серйозних захворювань або відхилень у пацієнта.

Ускладнення після операції

Будь-яке хірургічне втручання - це завжди ризик. І не варто про це забувати, навіть проводячи трепанобіопсію. Найголовнішим показником є \u200b\u200bздоров'я пацієнта. Найпоширеніші ускладнення після процедури - кровотеча і інфекційне зараження організму.

Після операції також можуть бути наслідки:

Зараження місця проведення трепанобиопсии;
Інфекції крові;
Високий рівень остеопорозу;
Порушення роботи серцево-судинної системи.

Для того щоб убезпечити себе, пацієнтам, які на час проведення забору приймають препарати, що розріджують кров, лікарі радять відмовитися від них на якийсь час. Після проведення трепанобиопсии у людини можуть вознікнутьосложненія у вигляді ознобу, лихоманки, болю в місці проколу, кровотеч або почервоніння, нудоти і блювоти, болю в суглобах, втоми, задишки, болю в грудях і кашлю.

У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря. Зазвичай все безпечні симптоми зникають на другий день після процедури.

післяопераційний період

У тому випадку, якщо маніпуляції проводилися на молочній залозі, фахівці рекомендують не піднімати тяжкості протягом 2-3 днів. Завдяки місцевій анестезії пацієнти не відчувають больових відчуттів, їм швидше за все некомфортно і неприємно під час процедури.

Дослідження дає можливість вивчити структуру вилученого матеріалу, склад клітин і особливості судин. Коли лікар проводить трепанобіопсію, він керується такими принципами: користь, безпеку і безболісність.

Трепанобіопсію проводять вже багато років. Тому не варто переживати за техніку проведення маніпуляції. Завдяки накопиченому досвіду вона відпрацьована до дрібниць.

Пункція кісткового мозку - це єдине джерело достовірної оцінки стану стовбурових клітин при лейкозі, гемобластозах, лімфомах. Процедура інвазивна, але є необхідною для точної верифікації виду і ступеня вираженості раку крові.

Що таке пункція кісткового мозку - небезпечна для здоров'я

Технічно виконувати пункцію не складно. Процедура необхідна для верифікації діагнозу, оцінки якості лікування. При мікроскопічному дослідженні пунктату вдається визначити співвідношення різних елементів, що важливо для планування тактики терапії.

Суть процедури - взяття матеріалу з середньої частини грудини, стегна. Для цього проводиться прокол спеціальною голкою з обмежувачем, що виключає проникнення на велику глибину.

Стернального стерильна голка входить перпендикулярно грудині. Після проникнення на певну глибину проводиться відсмоктування пунктата кісткового мозку в обсязі близько 1 мл. При взятті матеріалу з стегна процедура аналогічна, за винятком іншого доступу.

Після вилучення голки на місце пункції накладається пластир. Костномозговой пунктат відправляється в лабораторію для негайного обстеження, так як існує підвищена ймовірність згортання кров'яних клітин. Утворилися надлишки крові видаляють фільтрувальної папером.

Коли пацієнти тривало приймають кортикостероїди, збільшується схильність до остеопорозних змін кісткової тканини. Стернального пункція в такій ситуації проводиться обережно.

Як правило, ускладнень після костномозговой пункції грудини не виникає. Занести інфекцію в порожнину можна тільки при грубому порушенні техніки безпеки. Навколо грудини не проходить великих судин, тому сильної кровотечі не виникає. Проникнення голки всередину грудної порожнини неможливо через наявність обмежувача на голці. Тільки для пунктирування грудини дітей не підходить обладнання, тому забір у новонароджених проводиться з п'яткової кістки або верхньої частини стегна.

трепанобиопсия

Класична трепанобиопсия кісткового мозку використовується для аналізу кістковомозковою структури, вивчення особливостей формених елементів крові. Морфологічний аналіз пунктату є важливим при гемобластозах, лейкозах, лімфомах, інших видах раку крові.

Костномозговое речовина людини складається з твердої і рідкої частини. Для його вилучення проводиться аспірація, що дозволяє взяти потрібну кількість матеріалу, але така маніпуляція зменшує якість діагностики, так як костномозговое вміст розлучається кров'ю. Складнощі виникають з доступом до великим кісток, але для цих цілей розроблені стандартизовані втручання з руйнуванням зовнішньої кісткової структури (трепанобиопсия).

трепанобиопсия - методика отримання зразка червоного кісткового мозку з клубової кістки тазу з метою діагностики захворювань.

Синоніми: взяття кісткового мозку клубової кістки, трепан-біопсія, біопсія червоного кісткового мозку.

Трепанобиопсия - це

процедура взяття незначної кількості червоного кісткового мозку з заднього верхнього гребеня клубової кістки, в першу чергу, для гістологічного дослідження. Дає інформацію про здатність кісткового мозку виробляти клітини крові.

Трепанобіосія схожа на, але дає більш розширену інформацію про кістковому мозку, оскільки зразок цілісний - містить як кровотворні клітини, так і строму.

Назва походить від грецького трепан - інструмент для свердління кістки, біопсія - довічне взяття зразка тканини з діагностичною метою.

Що таке червоний кістковий мозок?

Кістковий мозок - це м'яка тканина в якій відбувається утворення клітин крові -, і. Знаходиться в порожнині кісток.

Кістковий мозок складається з строми - мережі підтримують клітин і стовбурових клітин, які або перебувають в стані спокою або діляться, даючи життя новим клітинам крові.

У дітей до 5-ти років червоний кістковий мозок розташований в костях тіла, але з віком він переміщається в великі трубчасті кістки (стегнова, гомілкові), в плоскі (череп, грудина, ребра, кістки тазу) і деякі малі кістки (хребці) . В процесі старіння кістковий мозок все активніше замінюється жовтим кістковим мозком - жировою тканиною, в якій кровотворення немає.

показання

зміни в загальному аналізі крові або

діагностика захворювань системи кровотворення при наявності симптомів - пітливість, підвищена температура, зниження ваги, часті інфекційні захворювання, Висип в ротовій порожнині, і інші
перед початком хіміотерапії (при лейкозі, лімфомі, нейробластомі) і після її закінчення для оцінки успішності лікування
діагностика тезаурісмози - хвороб накопичення, коли дефіцит ферменту призводить до накопичення того чи іншого речовини в організмі
захворювання макрофагальної системи - Гістіоцитоз
збільшення лімфатичного вузла при неможливості його дослідження і підозрі на лімфому
тривало підвищена температура тіла при зниженому імунітеті
виявлення метастазів інших пухлин в кістковий мозок

переваги

інформативна
доступна
відносно проста у виконанні
не вимагає спеціальної підготовки

недоліки

Недоліки трепанобиопсии пов'язані з більшою (порівняно зі стернальной пункцией) навантаженням на пацієнта. Але, в той же час жодне інше дослідження не здатне замінити трепанобіопсію.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань (повністю забороняють показань) до проведення трепанобиопсии немає.

відносні протипоказання

старший вік - процедура принесе страждання, а користь від діагнозу мінімальна (наприклад у пацієнта старше 80 років)
результат трепанобиопсии не вплине на лікування і не поліпшить якість життя
запальні захворювання шкіри в місці потенційного проколу
тромбоцитопенія - зниження числа тромбоцитів в крові
важкі супутні захворювання (важка серцева недостатність, некомпенсований цукровий діабет та інші)
неможливість лежати не животі (виражене ожиріння і захворювання хребта) - трепанобіопсію можна провести і в положенні сидячи, що залежить від навичок лікаря
запалення шкіри або підшкірної-жирової клітковини в місці проколу - змінити місце біопсії
відмова пацієнта (або уповноваженої особи)

підготовка

за кілька днів до планованого терміну проводять загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і аналіз на
необхідно повідомити лікаря про алергії на лікарські засоби (Особливо на місцеві знеболюючі), про прийнятих ліках (варфарин, ацетилсаліцилова кислота та інші) і захворюваннях з порушенням в системі згортання крові
вкажіть також про наявність і проведених хірургічних втручаннях або переломах в області таза і хребта

Вранці в день процедури можна з'їсти легкий сніданок.

Голка для трепанобиопсии

Голка для трепанобиопсии складається з широкої ручки (корпусу) з голкою і вставленим в неї стилетом, градуйованого стилета, канюлі, кришки для ручки. Лікар вибирає розмір голки згідно товщині підшкірно-жирової клітковини у пацієнта.

принцип

Під час трепанобиопсии трепанаційної голкою проникають в порожнину гребеня клубової кістки, де знаходиться кістковий мозок. Отримують цілісний зразок кісткового мозку (стовпчик), після чого аспирируют (відсмоктують) кістковий мозок для приготування мазків на предметних стеклах для дослідження під мікроскопом.

ускладнення

Ускладнення трепанобиопсии зустрічаються вкрай рідко, залежать від старанності дотримання правил підготовки і догляду за місцем проколу.

місцеве кровотеча
інфікування рани
біль в місці проколу
алергічна реакція на дезінфікуючий розчин або місцеву знеболювальну
загальна реакція вегетативної нервової системи - прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, Запаморочення, втрата свідомості
поранення нерва або м'язи

виконання

Процедура трепанобиопсии триває 15-30 хвилин. У чоловіків місце проколу, при необхідності, голять. Попередньо пацієнт приймає препарат для знеболення і седативну. Трепанобіопсію також проводять під загальним наркозом.

Пацієнт роздягається, лягає на живіт або на бік.

Визначають місце проколу, дезінфікують шкіру, в підшкірну клітковину вводять знеболюючий препарат. Через 3-4 хвилини перевіряють чутливість. Голкою для для трепанобиопсии обертальними, м'якими рухами при помірному тиску проникають в порожнину клубової кістки.

Беруть цілісний зразок кісткового мозку і поміщають в ємність з формаліном. При необхідності аспирируют в шприц близько 1-2 мл кісткового мозку.

Голку виймають, місце проколу знову дезінфікують і закривають стерильною пов'язкою.

Безпосередньо після біопсії лікар завдає отриманий кістковий мозок на підготовлене знежирене предметне скло і робить мазки на 5-10 стеклах (до 30-ти). Для імунологічного і цитогенетичного дослідження матеріал поміщають в пробірки з противосвертиваючих речовинами.

Трепанобіопсію проводять як в амбулаторному режимі так і при госпіталізації. Через 1 годину після процедури пацієнт може йти додому. Не можна сідати за кермо автомобіля, тому краще приїхати в лікарню в супроводі родича або друга. Заборонено 3 діб приймати ванну і мочити місце трепанобиопсии.

Результат отримують через 2 години при Екстремальні потреби або до 1 місяця якщо пробірки або мазки досліджують в іншому лікувальному закладі.

аналіз матеріалу

Отриманий стовпчик кісткового мозку досліджують під мікроскопом ( гістологічне дослідження, Гістологія) для оцінки ступеня розвитку різних ліній клітинних елементів крові і для диференціального підрахунку клітин після спеціального фарбування (мієлограма). Аспірат також оцінюють під мікроскопом, але це вже цитологічне дослідження, так як структура тканини порушена.

Частина матеріалу поміщають в пробірки для спеціального дослідження - гистохимического аналізу для визначення активності ферментів або PAS-на вміст глікогену, іммунофенотіпізаціі (наявність СD-антигенів на поверхні білих клітин крові), цитогенетичного дослідження, культивування.

Трепнобіопсія у дітей

Трепанобиопсия у дітей обов'язкова в діагностиці та лікуванні таких захворювань:

хвороба Ходжкіна
неходжкінських лімфом
нейробластома
саркома Юінга
рабдоміосаркома
ретинобластома в пізніх стадіях

Іноді трепанобіопсію виконують з переднього верхнього гребеня клубової кістки або великогомілкової кістки переважно під загальним наркозом і контролем життєвих параметрів.

Розміри голок для трепанобиопсии у дітей - 8GA - 10 см у підлітків, 11GA - 10 см у дітей дошкільного та шкільного віку, 13GA - 6 см у немовлят.

Трепанобиопсия кісткового мозку - показання та протипоказання, підготовка was last modified: Октябрь 7th 2017 by Марія Бодян

трепанобиопсия -методика отримання зразка червоного кісткового мозку з клубової кістки тазу з метою діагностики захворювань крові.

Синоніми: взяття кісткового мозку клубової кістки, трепан-біопсія, біопсія червоного кісткового мозку.

Трепанобиопсия - це

Трепанобіосія схожа на стернальную пункцію , Але дає більш розширену інформацію про кістковому мозку, оскільки зразок цілісний - містить як кровотворні клітини, так і строму.

Що таке червоний кістковий мозок?

Кістковий мозок - це м'яка тканина в якій відбувається утворення клітин крові - еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Знаходиться в порожнині кісток.

Кістковий мозок складається з строми - мережі підтримують клітин і стовбурових клітин, Які або перебувають в стані спокою або діляться, даючи життя новим клітинам крові.

У дітей до 5-ти років червоний кістковий мозок знаходиться у всіх кістках тіла, але з віком він переміщається в великі трубчасті кістки (стегнова, гомілкові), в плоскі (череп, грудина, ребра, кістки тазу) і деякі малі кістки (хребці) . В процесі старіння кістковий мозок все активніше замінюється жовтим кістковим мозком - жировою тканиною, в якій кровотворення не відбувається.

Показання до трепанобиопсии

зміни в загалом аналізі крові або лейкоцитарній формулі

діагностика захворювань системи кровотворення при наявності симптомів - пітливість, підвищена температура, зниження ваги, часті інфекційні захворювання, висип в ротовій порожнині, збільшення лімфатичних вузлів та інші
перед початком хіміотерапії (при лейкозі, лімфомі, нейробластомі), після закінчення і для оцінки успішності лікування
діагностика тезаурісмози - хвороб накопичення, коли дефіцит ферменту, призводить до накопичення того чи іншого речовини в організмі
захворювання макрофагальної системи - Гістіоцитоз
збільшення лімфатичного вузла при неможливості його дослідження і підозрі на лімфому
тривало підвищена температура тіла при зниженому імунітеті
виявлення метастазів інших пухлин в кістковий мозок

переваги трепанобиопсии

інформативна
доступна
відносно проста у виконанні
не вимагає спеціальної підготовки

недоліки трепанобиопсии

Протипоказання до трепанобиопсии

абсолютних протипоказань (Повністю забороняють показань) до проведення трепанобиопсии немає.

відносні протипоказання

старший вік - процедура принесе моральні страждання, а користь від діагнозу мінімальна (наприклад мієлопроліферативному захворювання у пацієнта старше 80 років)
результат трепанобиопсии не вплине на лікування і не поліпшить якість життя
запальні захворювання шкіри в місці потенційного проколу
тромбоцитопенія - зниження числа тромбоцитів в крові
важкі супутні захворювання (важка серцева недостатність, некомпенсований цукровий діабет і інші)
неможливість лежати не животі (виражене ожиріння і захворювання хребта) - трепанобіопсію можна провести і в положенні сидячи, що залежить від навичок лікаря
запалення шкіри або підшкірної-жирової клітковини в місці проколу - змінити місце біопсії
відмова пацієнта (або уповноваженої особи)

Підготовка до трепанобиопсии

за кілька днів до планованого терміну проводять загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою і аналіз на згортання крові
необхідно повідомити лікаря про наявність алергії на лікарські препарати (особливо на місцеві знеболюючі), про прийнятих ліках (варфарин, ацетилсаліцилова кислота та інші) і про наявність порушень в системі згортання крові
вкажіть також про наявність остеопорозу та проведених хірургічних втручаннях або переломах в області таза і хребта

Вранці в день процедури можна з'їсти легкий сніданок.

голка трепанобиопсии

принцип трепанобиопсии

Під час трепанобиопсии трепанаційної голкою проникають в порожнину гребеня клубової кістки, де знаходиться кістковий мозок. Отримують цілісний зразок кісткового мозку (стовпчик), після чого аспирируют кістковий мозок для приготування мазків на предметних стеклах для дослідження під мікроскопом.

ускладнення трепанобиопсии

Зустрічаються вкрай рідко, залежать від дотримання правил підготовки і догляду за місцем проколу.

місцеве кровотеча
інфікування рани
біль в місці проколу
алергічна реакція на дезінфікуючий розчин або місцеву знеболювальну
загальна реакція вегетативної нервової системи - прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, запаморочення, втрата свідомості
поранення нерва або м'язи

виконання трепанобиопсии

Процедура триває 15-30 хвилин. У чоловіків місце проколу, при необхідності, голять. Попередньо пацієнт приймає препарат для знеболення і седативну. Трепанобіопсію також можна провести під загальним наркозом.

Пацієнт роздягається, лягає на живіт або на бік. У деяких випадках трепанобіопсію виконують в положенні сидячи, що залежить від уподобань лікаря і фізичної здатності пацієнта.

Визначають місце проколу, дезінфікують шкіру, в підшкірну клітковину вводять знеболюючий препарат. Через 3-4 хвилини перевіряють чутливість шкіри. Голкою для для трепанобиопсии обертальними, м'якими рухами при помірному проникають в порожнину клубової кістки.

Береться цілісний зразок кісткового мозку, який поміщають в ємність з формаліном. При необхідності аспирируют в шприц близько 1-2 мл кісткового мозку.

Голку виймають, місце проколу знову дезінфікують і закривають стерильною пов'язкою.

безпосередньо після біопсії лікар завдає отриманий кістковий мозок на підготовлене знежирене предметне скло і робить мазки на 5-10 стеклах (до 30-ти). Для імунологічного і цитогенетичного дослідження матеріал поміщають в пробірки з противосвертиваючих речовинами.

Трепанобиопсия проводиться як в амбулаторному режимі, так і при госпіталізації. Через 1 годину після процедури пацієнт може йти додому. Не можна сідати за кермо автомобіля, тому краще приїхати в лікарню в супроводі родича або друга. Заборонено 3 діб приймати ванну і мочити місце трепанобиопсии.

Результат можна отримати через 2 години при Екстремальні потреби, до 1 місяця, якщо пробірки або мазки досліджують в іншому лікувальному закладі.

Аналіз матеріалу отриманого при трепанобиопсии

отриманий стовпчик кісткового мозку досліджують під мікроскопом (Гістологічне дослідження, гістологія) для оцінки ступеня розвитку різних ліній клітинних елементів крові і для диференціального підрахунку клітин після спеціального фарбування (мієлограма). Аспірат також оцінюють під мікроскопом, але це вже цитологічне дослідження, так як структура тканини порушена.

Частина матеріалу поміщають в пробірки для спеціального дослідження - гистохимического аналізу для визначення активності ферментів або PAS-на вміст глікогену, іммунофенотіпізаціі(Наявність СD-антигенів на поверхні білих клітин крові), цитогенетичного дослідження, культивування.

Трепнобіопсія у дітей

Трепанобиопсия у дітей обов'язкова в діагностиці та лікуванні таких захворювань:

хвороба Ходжкіна
неходжкінських лімфом
нейробластома
саркома Юінга
рабдоміосаркома
ретинобластома в пізніх стадіях

Основними методами діагностики онкологічних захворювань є лабораторні і інструментальні дослідження. При цьому найточнішим способом визначення форми захворювання вважається, що дозволяє вивчити злоякісні клітини. Зокрема, для виявлення онкології органів кровотворення призначається кісткового мозку. Відкриття подібних процедур дозволило фахівцям швидко призначати найбільш ефективне лікування. Лікарська консультація допоможе пацієнтові дізнатися більше про такому дослідженні, як трепанобиопсии кісткового мозку: наслідки, спосіб проведення, можливі ризики та інші важливі аспекти.

Основні відомості про процедуру

Трепанобиопсия кісткового мозку - це найважливіший метод дослідження в гематології, який дозволяє вивчити клітинний склад органу кровотворення і визначити тип захворювання. Як правило, така процедура призначається при підозрі на онкологічну патологію, проте можливі й інші цілі дослідження. Гістологічне вивчення кровотворної тканини відмінно доповнює аналіз крові та інші методи діагностики.

На відміну від більшості обстежень, біопсія є травматичним методом діагностики. Прокол кістки за допомогою довгої голки може супроводжуватися вираженими больовими відчуттями і пошкодженням тканин. Для мінімізації наслідків такої процедури фахівці дотримуються техніки правильного забору матеріалу і знеболюють область проколу. Інші види досліджень не здатні замінити біопсію, оскільки тільки безпосереднє вивчення клітинного складу кісткового мозку дозволяє точно визначити різновид патологічного процесу.

Основним завданням лікаря є збір достатньої кількості матеріалу для проведення дослідження, оскільки помилково негативні результати біопсії нерідко пов'язаний з недостатнім обсягом зразка. Отримані клітини відправляють в лабораторію для проведення микроскопирования та інших досліджень. Лікар отримує результати приблизно через 5-7 діб.

Особливості кісткового мозку

Червоний кістковий мозок є єдиним органом, що синтезує формені елементи крові і лімфоїдні компоненти у дорослої людини. Завдяки постійній роботі кровотворної тканини, в організмі заповнюється потрібну кількість еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів і лімфоцитів. Будь-які захворювання, що вражають кістковий мозок, також негативно впливають на кровоносну систему. У свою чергу, трепанобиопсия кісткового мозку дають лікареві можливість оцінити склад і морфологію клітин кровотворної тканини.

У кровоносних і лімфатичних судинах людини постійно циркулюють клітини, необхідні для підтримки життєво важливих функцій. У більшості клітин обмежений термін життя, тому в селезінці постійно відбувається утилізація непридатних компонентів. Якщо функції червоного кісткового мозку збережені, в крові підтримується постійна кількість і співвідношення формених елементів. Зміна складу і морфології клітин в першу чергу вказує на патологію кровотворної системи.

Основні функції червоного кісткового мозку:

Підтримка функцій імунітету.
Постійне оновлення клітин крові.
Підтримка постійність внутрішнього середовища організму.

Кровотворна тканина міститься в тазових кістках, Хребцях, ребрах, грудині, підставі черепа і епіфізі трубчастих кісток. З точки зору гістології орган представлений твердими компонентами і рідиною. Основний органу є низькодиференційовані клітинні елементи (стовбурові клітини), здатні спеціалізуватися в клітини крові і імунної системи. Таким чином, це єдина тканина в організмі дорослої людини, яка містить недиференційовані клітини.

Кістковий мозок дуже вразливий для негативних впливів. В першу чергу це інфекції, онкологічні захворювання і дії токсичних речовин. Найчастіше на роботі кровотворної системи негативно позначається протипухлинну лікування. Цитостатичні препарати, які призначаються для пригнічення росту злоякісних пухлин, Також обмежують розподіл стовбурових клітин кісткового мозку, що в підсумку призводить до порушення функцій імунітету. Також можливі ускладнення з боку кровотворної системи при.

Показання та протипоказання

Трепанобиопсия кісток є єдиним надійним методом обстеження при будь-яких захворюваннях кровотворної системи, включаючи злоякісні новоутворення. Зазвичай лікарі призначають таку процедуру після отримання аномальних результатів аналізу крові. Проте перед проведенням такого серйозного дослідження необхідно виключити можливі протипоказання.

Основні цілі дослідження:

Незрозумілий збільшення або зменшення кількості еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів або лімфоцитів в крові.
Зміна співвідношення клітинних компонентів крові.
Порушення морфології формених елементів крові.
Перевірка симптомів, які можуть бути пов'язані з патологією кровотворної системи.
Визначення гістологічної форми і стадії онкологічного захворювання.
Моніторинг ефективності лікування.
Виражений дефіцит гемоглобіну і червоних кров'яних тілець в крові (анемія).
Виняток рецидиву онкологічного захворювання.
Підозра на розлад обміну заліза в організмі (гемохроматоз).
Лихоманка невідомого походження.
Збільшення селезінки.

Абсолютні і відносні протипоказання:

Важкі захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, виражена аритмія, серцева недостатність та інші).
Порушення згортання крові, що не дозволяє провести інвазивну процедуру.
Ускладнення цукрового діабету.
Гнійні запалення в області проведення пункції.
Посилена кровоточивість тканин внаслідок геморагічного діатезу.

Проведення процедури при наявності перелічених протипоказань значно збільшує ризик виникнення ускладнень.

Підготовка і проведення

Основний етап підготовки до біопсії полягає в зборі анамнезу, виключення протипоказань і вивченні даних попередніх діагностичних досліджень. Під час консультації лікар запитує пацієнта про перенесені захворювання, прийнятих лікарські засоби і алергічних реакціях. У разі, якщо пацієнт приймає нестероїдні протизапальні засоби, антикоагулянти та інші медикаменти, що збільшують ризик кровотечі, буде необхідно перенести дослідження. Жінка повинна повідомити про вагітність.

Лікар порекомендує пацієнту прийти на процедуру в супроводі родича або близької людини, оскільки після біопсії можливий розвиток ускладнень. Саме обстеження проводиться під місцевою анестезією або наркозом. Приблизно за 15-20 хвилин до пункції пацієнту дають заспокійливий засіб для полегшення стресу. Трепанобиопсия кісткового мозку може супроводжуватися сильним болем, проте неприємні симптоми проходять протягом 1-2 діб.

В силу зручності доступу найчастіше проводиться трепанобиопсия клубової кістки. Процедура може зайняти від 30 хвилин до години. Проводиться дослідження в лікарнях і амбулаторних медичних центрах.

Етапи проведення:

Лікар просить пацієнта лягти на живіт.
Шкіра в місці проколу обробляється антисептиком.
В область проколу вводиться місцевий анестетик.
Проводиться невеликий розріз для поліпшення доступу.
Порожня голка вводиться в костномозговую порожнину. Пункція може бути проведена під контролем сканування.
Після проколу лікар повільно відтягує поршень шприца і проводить забір невеликої кількості матеріалу.
Голка виймається. Область проколу повторно обробляється анестетиком.
На шкіру накладається стерильна пов'язка.

Отриманий матеріал негайно відправляється в лабораторію для дослідження. Якщо пацієнт не відійшов від процедури, його необхідно супроводжувати до палати або будинку.

Можливі ускладнення і результати

Як вже було сказано, трепанобиопсия кісткового мозку не є цілком безпечною процедурою. Після проведення пункції можлива поява наступних неприємних симптомів:

Хворобливість в місці проколу.
Набряклість і почервоніння тканин.
Кровоточивість.
Підвищення температури тіла.

Про подібні симптоми слід негайно повідомити лікаря, оскільки після біопсії можливе інфікування тканин. До більш рідкісних ускладнень відносять ушкодження кістки і кровоносних судин.

Трепанобиопсия кісткового мозку, відгуки лікарів про яку в основному позитивні, допомагає поставити остаточний діагноз або оцінити стан пацієнта. Залежно від мети дослідження фахівець може отримати наступні висновки:

Гістологія червоного кісткового мозку без змін.
Ознаки злоякісних змін (лейкозу).
Порушення морфології і складу кровотворної тканини.
Ознаки інфекції.
Рецидив онкологічного захворювання.

Надалі, для підтвердження результатів та уточнення анамнестичних даних можуть бути проведені додаткові дослідження, включаючи аналіз крові і сканування. При підтвердженні лікар може призначити ефективну медикаментозну терапію.

Таким чином, біопсія кровотворної тканини є високоточним методом дослідження в гематології. Важливо своєчасно звернутися до фахівця для проходження обстеження. Пошук допоможе дізнатися, де може бути проведена трепанобиопсия в Москві або інших містах.