Де знаходиться променевої нерв. Неврит променевого нерва

Виявляється часто, і про це захворювання добре знають неврологи. Основна причина, це здавлювання нерва під різними впливами.

Нервове закінчення проходить через всю кінцівку. Нерв відповідає за повороти і розгинання рук. Проявляється захворювання у вигляді больових відчуттів різної інтенсивності. Лікування необхідно проводити обов'язково.

Спеціаліст для початку проведе діагностику і тільки після цього призначить медикаментозну терапію.

Причина розвитку невропатії променевого нерва є защемлення нервового корінця, через це виникає запалення. Відбуватиметься це може на тлі різних травм і фізичних перенапруг. Привести до захворювання може неправильно введений укол.

Існують інші причини розвитку патології:

• Інфекційні хвороби, які розвиваються через різних бактерій: висипний тиф, Грип, туберкульоз, пневмонія. Відбувається запалення через це уражається нервове закінчення. Як правило, спровокувати неврит променевого нерва можуть віруси і бактерії.
• Пошкодження нервового закінчення травматичним шляхом. Переломи плечової і променевої кістки, забиття передпліччя, травми суглобів верхньої кінцівки і неправильно ведений укол.
• Інтоксикація організму через різні отруйних речовин. Спиртні напої, наркотичні засоби, ртуть, миш'як, свинець.
• Здавлювання нервового закінчення, це найчастіша причина захворювання. Зазвичай це відбувається при неправильному положенні уві сні, а також з-за накладення джгута для зупинки кровотечі. Може відбуватися здавлювання через різних пухлин. Якщо хворий користується милицями, то також часто виникає компресія нервового корінця в області пахви.
• Сильні фізичні перенапруги м'язів, може спровокувати защемлення променевого нерва.

Все залежить від причини захворювання і існує кілька видів невриту руки. Якщо уражається ліктьовий пучок, то відбувається втрата чутливості кількох пальців. Вони перестають працювати і кисть починає бути схожа на лапу тварини. Потрібно буде відвідати лікаря, інакше будуть серйозні наслідки.

Як розвивається невропатія променевого нерва і види захворювання

Невропатія променевого нерва виникає через різних запалень, які вражають нервові закінчення. Виникає захворювання через те, що відбувається защемлення нервового вузла, і це несе за собою больові відчуття. Може бути втрата чутливості, а у важких випадках паралізація рук.

Центральна нервова система пов'язує пучки ліктьового, променевого і серединного нервового закінчення. Патологія може зачіпати відразу кілька нервів і називається це поліневрит. Хвороба порушує м'язові тканини і запалення призводить до втрати чутливості сухожиль. Все залежить від того яке нервове закінчення було зачеплено, тоді порушується певну ділянку кінцівки.

Неврит променевого нерва має три різновиди. Перша це пахвовий, перекладається як: «костильного параліч». Такий діагноз ставлять рідко і при ньому відбувається слабке згинання передпліччя.

Може навіть бути повна втрата згинальній функції. Далі йде синдром тенісиста, при ньому уражається нервове закінчення в районі ліктя. Найчастіше це відбувається через сильні фізичних перенапруг.

Відбувається сильне фізичне навантаження в області ліктя може це бути через гру в теніс. Захворювання має властивість переходити в хронічну форму. постійно турбує больовий синдром при русі або ворушіння кінцівки.

Третій вид, це пошкодження нервового закінчення в районі серединної третини плеча. Захворювання спостерігається часто і причиною цьому стають переломи і сон в неправильному положенні. Також це може бути через неакуратне введення уколу. Неврит руки виникає ще через різних перенесених інфекцій і неправильного лікування. Для того щоб не виникали такі захворювання, необхідно своєчасно звертатися до лікаря.

симптоми

Симптоми залежить від того який вид невриту променевого нерва. При Костильна паралічі важко розгинати кисть, і вона може звисати при спробі підняти. Порушення в області розгинання ліктя зліва чи справа, а також можуть погано почуватися деякі пальці. Турбує часто оніміння і мурашки по всьому тілу.

Якщо відбулося порушення серединної третини плеча, то можуть спостерігатися невеликі складнощі в розгинанні передпліччя. Може бути таке, що хворий не має можливості навіть розігнути пальці і кисть. Невелика втрата чутливості в області плеча. При невропатії променевого нерва ліктя присутній біль і районі розгинання передпліччя. Больовий синдром може турбувати також при згинанні кисті. При русі пальців може виникати біль.

Інтенсивний больовий синдром в області ліктя і в передпліччя. Такі прояви можуть турбувати будь-якої людини незалежно від віку. Якщо спостерігаються перераховані вище ознаки, то необхідно звернутися в медичний заклад, як можна швидше.

діагностика

Насамперед проводиться неврологічний огляд. Але для того щоб поставити точний діагноз призначається комплексне обстеження. Лікар добре вивчає історію хвороби це потрібно, щоб дізнатися які захворювання турбували хворого раніше. Пацієнт повинен розповісти про скарги для підтвердження діагнозу.

Невролог проведе візуальний огляд хворого і перевірить рухливість кінцівок. Пацієнту потрібно буде притиснути долоні і розсунути пальці. Якщо у хворого невропатія променевого нерва, то пошкоджена рука буде ковзати по здоровою. Далі необхідно буде покласти долоню на стіл. Якщо є захворювання, то пацієнт не зможе помістити середній палець на вказівний.

Спеціаліст може також направити на лабораторні обстеження. Гормональні тести, загальний аналіз крові та сечі. часто призначають електроміографію, комп'ютерну томографію, МРТ. Невролог може відправити на консультацію до травматолога і ендокринолога. Найкраще відвідати лікаря при перших симптомах, інакше без потрібного лікування можуть розвиватися ускладнення.

лікування

Запальний процес або пошкодження променевого нерва проявляється у вигляді певних ознак. Фахівцю стає не складно поставити діагноз і призначити ефективне лікування. Багато що залежить від того наскільки сильно запущена хвороба, і яка саме причина. Якщо ж неврит променевого нерва, це ускладнення будь-якої хвороби, то застосовують комплексну терапію.

Припустимо, при інфекції і отруєння призначають лікарські препарати. При ударах і переломах проводять іммобілізацію руки і різні процедури для лікування травми. Якщо відбувається розрив нервового закінчення, то тоді потрібна операція для зшивання.

Якщо ж захворювання відбувається через незручне сну, фізичних навантаженнях або милиць, то на час необхідно від цього відмовитися. Найчастіше при цьому захворювання хворі можуть проходити терапію в домашніх умовах. Госпіталізація потрібна лише в тому випадку, коли пацієнт відчуває сильні больові відчуття.

Медикаментозне лікування включає наступні ліки:

• Протизапальні засоби Німесил, НІМУЛІДУ потрібні для того щоб прибрати больовий синдром і зняти запалення. Препарати можуть вгамувати біль протягом п'ятнадцяти хвилин. Вживати їх потрібно від трьох і до семи днів. Приймати такі кошти потрібно буде акуратно, так як вони мають ряд протипоказань і побічних дій.

• Протинабрякові медикаменти застосовуються для зняття набряку, застосовувати їх необхідно обережно і тільки за призначенням лікаря. Деякі препарати мають властивість знижувати калій в організмі і це може негативно відбиватися на серцевої системі.
• Судинорозширювальні засоби допомагають нормалізувати кровообіг в головному мозку.
• Атіхолінестеразние препарати покращують проведення імпульсу по нервовому закінченню.
• Вітаміни В допомагають прискорити відновлення нерва.

Перш ніж вживати медикаменти потрібно, щоб їх призначив лікар. Всі препарати мають ряд побічних ефектів і протипоказань. Якщо займатися самолікуванням, то це може тільки погіршити стан хворого. Медикаментозне лікування невропатії променевого нерва має бути разом з різними фізіотерапевтичними процедурами.

Лікувальна гімнастика і масажні процедури

Лікар повинен призначити лікувальну гімнастику, це допоможе швидше вилікувати неврит руки. Необхідно кінцівку зігнути в лікті і спертися об стіл. При цьому потрібно великий палець опускати і разом з ним вказівний піднімати. Такі вправи необхідно робити близько десяти разів.

Наступні потрібно буде робити в наповненій ванні. Близько п'ятнадцяти разів натискати по середині пальців до того моменту поки вони не будуть рівними. Далі необхідно буде відпускати і піднімати кожен палець здоровою кінцівкою не менш десяти разів. Лікувальна гімнастика дає можливість розробити рухливість рук.

Лікуючий лікар повинен підбирати для кожного хворого певні вправи. Можуть бути фізичні навантаження з м'ячиком для тенісу або іншими предметами. Після того, як у людини з'явиться можливість тримати елементи, то вправи переводять на шведську стінку. Хворий повинен приходити в кабінет ЛФК практично кожен день. Деякі перераховані вище вправи виконуються в домашніх умовах.

Масажні процедури може робити фахівець і спеціальні масажери. Вчасно цього відбувається загарбання шкіри, нервів, судин, тому поліпшується кровотік і обмін речовин. Масаж в середньому проходить близько п'ятнадцяти хвилин. Якщо ніякі способи не допомагають вилікувати неврит променевого нерва, то призначають хірургічне втручання.

Народні способи лікування

Лікування невропатії променевого нерва можна проводити за допомогою народних способів. Але варто не забувати, що повністю вилікувати захворювання такі методи не допоможуть. Найкраще перед вживанням порадитися з лікарем. Добре допомагає корінь елеутерококу він відновлює обмін речовин. Для приготування необхідно взяти рубаного рослини і залити півлітра води і довести до кипіння. Варити потрібно буде близько тридцяти хвилин і далі дати час відвару охолонути. Процідити його і додати сік лимона і меду, вживати протягом дня невеликими ковтками.

Блакитна глина має в складі корисні мікроелементи. В першу чергу необхідно зробити кульки з глини і просушити їх на сонячних променях. Далі потрібно розвести її в теплій воді, намазати на бинт і нанести на хвору ділянку. Протримати до повного висихання глини і робити таку процедуру можна кілька разів на день.

Взяти термос насипати туди гвоздики і залити гарячою водою. Наполягати засіб близько двох годин, вживати необхідно по склянці тричі на день. Тривалість лікування становить приблизно два тижні.

Дає хороший результат в терапії козяче молоко. Потрібно взяти тканину змочити в молоці і прикласти до ураженої ділянки на кілька хвилин. Проводити такі методи необхідно не менше п'яти разів на день. Можна натирати проблемну ділянку ведмежим салом щодня близько місяця. Всі ці способи ефективні в тому, випадку, якщо їх застосовувати з іншими методами лікування.

профілактика

Насамперед щоб уникнути невропатію променевого нерва потрібно буде вести активний спосіб життя. Відмовитися від алкогольних напоїв і тютюнової продукції. Не забувати правильно харчуватися, адже це допоможе уникнути і інших захворювань. Уникати різних ударів і травм рук і ніг. Спати потрібно в зручному положенні і не менше восьми годин. Не допускати ситуацій, де може бути перетиснута кінцівку.

Своєчасно лікувати різні інфекційні та вірусні захворювання. Потрібно регулярно підкріплювати імунну систему і займатися спортом.

Поєднувати роботу з відпочинком, адже перевтома ні до чого доброго не приводить. Забороняється займатися сильними фізичними навантаженнями. Не допускати стресових ситуацій, адже через це відбувається 90% захворювань. Якщо дотримуватися всіх правил, то це допоможе уникнути неприємної хвороби.

Невропатія променевого нерва виникає найчастіше через різних травм і фізичних перенавантажень. Лікування найкраще починати своєчасно, так як це допоможе надалі уникнути ускладнень. Для сну потрібно підбирати зручне положення. При перших же симптомах, необхідно відвідати медичний заклад.

Невропатія променевого нерва являє собою патологію, що супроводжується хворобливими симптомами, вона небезпечна паралічем хворої кінцівки. Призводять до розвитку стану здавлювання нервового закінчення, наявність супутніх захворювань, фізичні перенапруги. Терапія підбирається комплексна, триває близько 3 місяців. При повному дотриманні лікарських рекомендацій, прогноз сприятливий. Щоб успішно нівелювати рухове порушення руки, необхідно ознайомитися з сучасними методами терапії, відновлення, профілактики рецидиву.

Неврит променевого нерва з'являється через низку певних обставин, зазвичай декількох. До них відносять:

• накладення перетискають мотузки, щоб зупинити кровотечу;
• регулярна, активна навантаження на кінцівки через пов'язаної з фізичною працею роботи;
• виникнення рубців уздовж локації нерва після сильних пошкоджень;
• носка милиць або наручників.

Важливо! самою частою причиною патології служить компресія нерва. Його здавлювання зазвичай відбувається уві сні, коли в незручній позиції заснув людина після прийому рясної дози алкоголю, наркотиків, або сильного недосипу. Рука перебуває тривалий час під головою або тілом.

Неврит ще викликають переломи правої кістки плеча, головки променевої кістки, вивихи і удари. Іноді проблема провокується такими хворобами:

• артроз;
• спиртова інтоксикація;
• ревматоїдний артрит;
• цукровий діабет;
• захворювання інфекційного типу.

Ризикують захворіти невропатией вагітні та особи з дисбалансом гормонів. Рідше діагноз з'являється внаслідок невірного введення підшкірного уколу.

Як розвивається невропатія променевого нерва і види захворювання

Принцип розвитку патологічного стану обумовлюється порушенням в нервах обмінних, судинних процесів, їх травмою, інфекцією або новоутвореннями. Такі обставини тягнуть за собою деструкцію мієліну, шванновских клітин, що беруть участь у передачі нервових імпульсів по волокнам. У разі гострої невропатії, відбувається деструкція осьовогоциліндра. Нервові волокна втрачають здатність передавати імпульси від мозку до тканин. За рахунок цього, останні втрачають здатність виконувати свою роботу.

Запалення променевого нерва передбачає 3 різновиди.

1. Пахвовий тип. Ще зветься: «костильного параліч». Діагноз виявляється рідко, при ньому відбувається слабке згинання передпліччя. Можлива повна втрата рухової функції.
2. «Синдром тенісиста». Патологія обумовлюється поразкою нервів в області ліктя. Таке трапляється зазвичай через сильні фізичних перевантажень. Нерідко хвороба переходить в запущену форму. Людина постійно скаржиться на болі при рухах, ворушіння.
3. Пошкодження нервового імпульсу в зоні серединної третини плеча. Патологія діагностується часто, причиною цього виступає перелом або сон в неправильній позі. Ще це трапляється через неакуратне введення ін'єкції.

Часто виникає нейропатія променевого нерва через перенесених інфекцій, що дали ускладнення, або неписьменною терапії.

симптоми

Поразка променевого нерва характеризується поколюванням, печінням в пальцях кисті і задньої частини передпліччя, слабкістю в м'язах руки. Згодом виникає оніміння кистьового тилу, порушується функціональність великого пальця, розгинання кисті та передпліччя дається важко або зовсім неможливо.

В ході об'єктивного огляду, виявляються такі ознаки:

• парестезії і гипестезии в зоні тилу 1,2,3 пальців, задній частині передпліччя;
• слабкість в розгинальних м'язах кисті, пальців, супінатора, плечелучевой частини;
• відсутність можливості відведення, приведення великого фаланга;
• зниження карпорадиального рефлексу;
• атрофії м'язів;
• виникнення больових відчуттів при супінації передпліччя з подоланням опору і спробі розігнути середній палець;
• болю при тому, що промацує по ходу променевого нерва.

Інтенсивність симптоматики наростає в міру прогресування хвороби. Чим довше хворий не звертається за лікарською допомогою, тим гірше клінічна картина.

діагностика

Щоб встановити діагноз, невролог призначає комплексне обстеження. Широко використовують спеціальні тести, що оцінюють функціональні зміни, що вплинули на м'язову роботу.

На огляді, хворого просять виконати такі маніпуляції:

• витягнути вперед руки, утримуючи кисті в горизонтальній позі - при невриті, вони звисають;
• відвести в бік великого пальця;
• витягнути верхні кінцівки вздовж тіла, вивернути кисті назовні - при нейропатії, маніпуляція неможлива до виконання;
• звести долоні разом, відвівши пальці.

Наведені кроки дозволяють відрізнити неврит від інших схожих захворювань. Далі, людина проходить наступні аналізи:

• здача загального і біохімічного аналізу кров'яної плазми;
• гормональні тести;
• дослідження урини.

Ще призначають електронейроміорагфію. Процедура дозволяє оцінити ступінь пошкодження нервових волокон. Результати показують швидкість проходження імпульсу по нервах, вдається розглянути функціональні особливості м'язів.

Для виявлення причин невралгії променевого нерва, проходять КТ, МРТ, УЗД. При потребі, людини спрямовують на консультацію ендокринолога, травматолога.

лікування

Захворювання успішно лікується у віці до 35 років. За рахунок комплексної терапії, регенерується чутливість, кінцівку починає рухатися без болю. У літніх людей, повна реабілітація досягається насилу, особливо якщо ураження нерва супроводжують інші хвороби. При відсутності терапевтичних дій, можливий параліч рук, формування контрактур. Іноді патологічний процес набуває хронічного перебігу, регулярно загострюється.

Методика відновлення променевого нерва розробляється залежно першопричини.

1. При захворюваннях інфекційної природи, інтоксикаціях, показаний медикаментозний підхід.
2. Якщо мова йде про переломах, фіксується кінцівку, проводяться заходи для усунення травми.
3. При наявності розриву нерва через перелом, роблять операцію по його зшивання.
4. Коли неврит серединного нерва викликається зовнішніми обставинами - сном в некомфортною позиції, застосуванням милиць, активної м'язової навантаженням, на час проходження терапії, їх бажано усунути. Потрібно дотримання постільного режиму, мінімальна рухова активність.

Хворі проходять лікування вдома. Госпіталізація покладена тільки коли пацієнтам потрібне введення сильнодіючих або наркотичних засобів від болю.

Медикаментозне лікування

Терапія невропатії променевого нерва руки із застосуванням різноманітних груп препаратів є одним з основних етапів. Тривалість прийому коштів становить в середньому 2 тижні. Дозування на кожен день встановлює доктор в індивідуальному порядку.

1. Нестероїдні препарати для зняття запалення. Широко використовують Ібупрофен, Диклофенак.
2. Антибактеріальні ліки. Вони пригнічують активність бактеріальної мікрофлори, що спровокувала запалення. Широко застосовують еритроміцин, Цефалексин.
3. Протинабрякові засоби - Гидрокортизон, Дипроспан.
4. Ще призначають судинозвужувальні засоби, які посилюють приплив крові до хворої зоні - Папаверин, Еуфілін, Істенон.
5. Антіхоліестеразние медикаменти, відновлюють провідність променевого нервового волокна. До них відносять фосфакол, Пірофос, Нейромідин.
6. Вітаміни В, для стимуляції відновних процесів пошкоджених тканин.
7. Вазоактивні засоби - нікотинова кислота, Пентоксифілін. Вони нормалізують обмінні процеси.
8. При гострому отруєнні організму, вдаються до детоксикації. Процедура проводиться шляхом введення внутрішньовенних уколів з розчинами Глюкози, натрію хлориду.
9. При ендокринних збоях, показані гормональні засоби.

Посттравматичний пошкодження серединного нерва лікується шляхом регенерації кінцівки після перелому. Використовують репозицію кісток та інші процедури, що стимулюють відновлення колишньої структури скелета. Широко призначають иглорефлексотерапию, магнітотерапію, масаж. Зазвичай вистачає 10-15 сеансів для отримання стійкого результату.

Лікувальна гімнастика і масажні процедури

Лікувально-гімнастичний комплекс дозволяє прискорити процес одужання, реабілітувати уражену кінцівку. При строгому дотриманні правил, витримування курсу занять, вдається в тандемі з іншими методами терапії повністю регенерувати затиснений нерв. Широко проводяться заняття у воді. Це може бути ванна, басейн. Курс вправ розробляється індивідуально.

Цікаво! Часом хворі відмовляються слідувати лікувально-гімнастичним занять, вважаючи їх неефективними. Таке судження вкрай невірне, оскільки ЛФК дозволяє безпосередньо реабілітувати затиснений нерв. Особливо важливе дотримання занять, їли проводилася пластика.

Масаж дозволяє прискорити відновлення провідності нервового волокна і чутливості, усунути біль, розслабити м'язи. Важливо звертатися до кваліфікованих масажистів з дипломами, а не шукати їх по приватним оголошенням з пропозицією масажу на дому. Професіонали зазвичай працюють в клініках, мають свій кабінет. Попередньо варто ознайомитися з відгуками.

В ході маніпуляції, зачіпається шийно-грудний відділ, руки, м'язи, іннервіруемие променевим нервом. Спеціаліст вдається до пощипували, сіпається, плавним рухам. Завершується масаж розслаблюючим погладжуванням верхніх кінцівок і плечей. Тривалість сеансу становить 15 хвилин. Курс складається з 20 процедур.

Народні способи лікування

Нетрадиційна терапія показує хороші результати в тандемі з іншими методиками лікування. Широко вдаються до різних аплікацій. Перед їх використанням, проконсультуватися з лікарем, оскільки можлива алергія на склад рецептів.

1. Аплікації з прополісу. Настояти на спирту бджолиний продукт, змішаний з рослинною олією. Прикладати настій до хворого місця на 2-3 години в вигляді компресу.
2. Пов'язки з червоною гончарної глиною, з'єднаної з 3% столовим оцтом. Прикладати до ураженій зоні на ніч.
3. Натирати проблемну частину ведмежим салом кожен день.

Повторювати заходи до повного одужання.

профілактика

Щоб уникнути невропатії, необхідно вести активний спосіб життя, дотримуватися нижченаведені поради.

1. Виключити прийом спиртних напоїв, куріння.
2. Правильно харчуватися, приймати вітаміни.
3. Уникати травмонебезпечних ситуацій, забитих місць кінцівок.
4. Спати в комфортній позиції не менше 8 годин. Важливо стежити, щоб кінцівка не перетискають.
5. Вчасно лікувати інфекційні, вірусні хвороби. Регулярно підкріплювати захисні функції організму, займатися спортом. Фізичні навантаження повинні бути помірними.
6. Не допускати перевтоми, стресових ситуацій.

Зазвичай невропатія розвивається внаслідок травм, фізичних перенапруг. Якщо професійна діяльність пов'язана з носінням тягарів, підняттям вантажів, не варто робити це без попередньої розминки. Надмірна вага піднімати зовсім не потрібно. Якщо в анамнезі була поразка променевого нерва, варто задуматися про зміну робочої діяльності.

(2 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Невропатія променевого нерва (син. Неврит променевого нерва) - це ураження подібного сегмента, а саме: метаболічну, посттравматичний, ішемічне або компресійне, локалізується на будь-якому його ділянці. Захворювання вважається найпоширенішим серед всіх периферичних мононевропатій.

У переважній більшості випадків в якості предрасполагающего фактора виступають патологічні причини. Однак є ряд фізіологічних джерел, наприклад, неправильна поза руки під час сну.

Клінічна картина включає в себе специфічні прояви, а саме: симптом «висячої кисті», зниження або повна відсутність чутливості області від плеча до тильної поверхні середнього і безіменного пальця, а також мізинця.

Для встановлення правильного діагнозу часто буває досить проведення неврологічного огляду. Однак може знадобитися широкий спектр інструментальних діагностичних процедур.

Лікування дуже часто обмежується застосуванням консервативних терапевтичних методик, серед яких: прийом лікарських препаратів і виконання вправ лікувальної гімнастики.

Спираючись на міжнародну класифікацію захворювань десятого перегляду, ці обидві патології володіє окремим шифром - код за МКХ-10: G56.3.

Етіологія

Головна причина, на тлі якої найбільш часто розвивається невропатія променевого нерва - його тривале здавлювання, а це відбувається через вплив наступних факторів:

• неправильна або незручна поза для сну;
• тривале здавлювання руки джгутом;
• здавлювання верхніх кінцівок милицями;
• проведення ін'єкцій в зовнішню частину плеча - це можливо лише при аномальної локалізації нерва;
• багаторазове або тривале різке згинання верхніх кінцівок в лікті під час бігу;
• носіння наручників.

Однак таке захворювання також може розвиватися через патологічних джерел, а саме:

• перелом плечової кістки;
• отруєння свинцем;
• протікання;
• період виношування дитини;
• у представниць жіночої статі;
• і інші інфекційні недуги;
• формування або на місці проходження нерва;
• вивих передпліччя;
• ізольований перелом головки променевої кістки;
• травмування суглобів руки;
• епікондиліт або;

З цього випливає, що діагностувати і лікувати невропатію може не тільки невролог, але також травматолог, ортопед і спортивний медик.

Класифікація

Залежно від місця локалізації, невропатія променевого нерва руки може пошкоджувати такі області нейроволокон, як:

• Пахвова западина - такого різновиду властиво поява паралічу розгинальних м'язів передпліччя, а також ослаблення їх згинання і атрофія триголовий м'язи.
• Середня третина плеча - вважається найбільш поширеною формою недуги.
• Область ліктьового суглобового зчленування - поразка в описуваної зоні називається «синдром тенісного ліктя». По причині дистрофічних змін в області кріплення зв'язок в ліктьовому суглобі, розгинальних м'язах кисті і пальців, захворювання набуває хронічного перебігу.
• Зап'ясті.

Від місця компресії нерва залежить клінічна картина подібної патології.

Грунтуючись на вищевказаних етіологічних факторах, існує кілька типів захворювання, що відрізняються за походженням:

• посттравматична форма;
• ішемічна невропатія;
• метаболічна різновид;
• компрессионно-тунельна форма;
• токсичний тип.

симптоматика

Як було сказано вище, симптоматика такого розладу багато в чому визначається місцем локалізації компресії нерва. Поразка в зоні пахвовій западини розвивається досить рідко і має другу назву - «костильного параліч».

Для такої форми характерні такі ознаки:

• труднощі з розгинанням кисті;
• симптом «висячої кисті» - кисть звисає при спробі підняти руку вгору;
• порушення разгибательного ліктьового рефлексу;
• зниження чутливості великого і вказівного пальця;
• оніміння та;
• почуття «мурашок» на шкірі.

Якщо пошкоджена середня третина плеча, то симптоматика буде представлена:

• незначним порушенням розгинання передпліччя;
• збереженням разгибательного рефлексу;
• відсутністю розгинальних рухів кисті і пальців хворий руки;
• легким порушенням чутливості в області плеча;
• повною втратою чутливості з тильного боку кисті.

Пошкодження променевого нерва в зоні ліктя сприяє появі таких зовнішніх ознак, як:

• в зоні розгинальних м'язів передпліччя;
• виникнення больових відчуттів під час згинання або обертання пензлем;
• болю при активному розгинанні фаланг пальців;
• яскраво виражені болі в зоні верхньої частини передпліччя і в лікті;
• ослаблення і зниження тонусу розгинальних м'язів передпліччя.

Невропатія променевого нерва в області зап'ястя володіє наступною клінічною картиною:

• синдром Зудека-Турнера;
• радикальний;
• оніміння тильній частині кисті;
• пекучі болі у великому пальці - хворобливість дуже часто поширюється на передпліччя або плече хворої кінцівки.

Подібні зовнішні прояви при протіканні такого недуги можуть виникнути у абсолютно кожної людини, незалежно від статевої приналежності і вікової категорії.

діагностика

Основним методом діагностування виступає неврологічний огляд. Проте з точністю підтвердити діагноз, а також встановити його причини допоможе тільки комплексне обстеження організму.

Перш за все, клініцисту слід самостійно виконати кілька маніпуляцій:

• вивчити історію хвороби - для пошуку головного патологічного етіологічного джерела;
• зібрати і проаналізувати життєвий анамнез - для виявлення факту впливу більш нешкідливих причин;
• провести фізікальний і неврологічний огляд, що включає в себе спостереження за пацієнтом при виконанні ним найпростіших рухів руками;
• детально опитати пацієнта для складання лікарем повної симптоматичної картини і з'ясування ступеня вираженості характерних клінічних проявів.

Що стосується лабораторних досліджень, то вони обмежуються здійсненням:

• гормональних тестів;
• загальноклінічного аналізу крові;
• біохімії крові;
• загального аналізу урини.

Інструментальні діагностичні заходи включають в себе:

• елекроміографію;
• електронейрографія;
• КТ і МРТ;
• рентгенографію хворої кінцівки.

Додатковими заходами діагностування є консультації у ортопеда, ендокринолога та травматолога.

Невропатію променевого нерва в обов'язковому порядку слід диференціювати від:

• корінцевого синдрому;
• невропатії ліктьового нерва;
• невриту серединного нерва.

лікування

Терапія такого захворювання проводиться переважно консервативними методиками, серед яких:

• прийом лікарських препаратів;
• фізіотерапія;

Медикаментозне лікування передбачає застосування:

• протизапальних нестероїдних засобів;
• протинабрякових речовин;
• судинорозширювальних ліків;
• біостимуляторів;
• антихолінестеразних препаратів;
• вітамінних комплексів.

Також можуть знадобитися новокаїнові і кортізоновая блокади.

Серед фізіотерапевтичних процедур варто виділити:

• иглорефлексотерапию;
• лікарський електрофорез;
• електроміостимуляція;
• магнітотерапію;
• озокерит;
• грязьові аплікації.

Хороші результати в комплексній терапії показує лікувальний масаж. При цьому важливо враховувати, що на весь час лікування необхідно обмежити функціональність хворий верхньої кінцівки.

При нормалізації стану хворого, клініцисти рекомендують проводити заходи лікувальної гімнастики.

Найефективніші вправи:

• Зігнути руку в лікті, при цьому найкраще уперти її об стіл. Великий палець опускати, одночасно вказівний піднімати. Виконувати подібні рухи слід по черзі по 10 разів.
• Руку розташовують так само, як і для вищевказаного заняття. Вказівний палець опускають, а середній піднімають. Кількість виконань - не менше 10 разів.
• Основні фаланги чотирьох пальців захопити пальцями здорової кінцівки, потім їх згинати й розгинати здоровою рукою 10 разів. Потім повторити ті ж рухи для іншої руки теж 10 разів.
• Збирати в кулак пальці пошкодженої кінцівки і випрямляти їх - повторювати це потрібно 10 разів.

Не менш ефективною є гімнастика, що проводиться в воді, при якій всі рухи повторюються по 10 разів.

Основні вправи:

• Кожен сегмент хворий руки піднімають і опускають здоровою рукою.
• Окремо взятий палець пошкодженої кінцівки відводять назад здоровою рукою. Рух найкраще починати з великого пальця.
• Кожним пальцем виконують кругові рухи в різні боки.
• Піднімають і опускають 4 пальця, крім великого, при цьому випрямляють їх в зоні основних фаланг.
• Кисть піднімають здоровою рукою і опускають на ребро долоні так, щоб мізинець виявився знизу. Після цього виконують за і проти годинникової стрілки кругові рухи променезап'ясткових суглобів, притримуючи кисть за кінчики 3-5 пальців.
• Кисть ставлять вертикально на зігнуті в воді основні фаланги пальців. Здоровою рукою згинають і випрямляють пальці в кожній фаланзі.
• Ставлять кисть, як зазначено вище, потім згинають пальці. Випрямляти їх слід пружними рухами.
• На дно ванни кладуть рушник, яке необхідно захопити і стиснути в руці.
• Захоплюють хворою кінцівкою гумові предмети різного розміру і стискають їх.

До хірургічного втручання звертаються тільки тоді, коли причиною недуги послужила якась травма або ж з інших індивідуальними показаннями. При цьому виконують невроліз або пластику нерва.

При своєчасно розпочатої терапії відновити функціонування променевого нерва в повній мірі вдається за 1-2 місяці.

Терміни одужання диктуються наступними факторами:

• глибина ураження описуваного сегмента;
• ступінь тяжкості перебігу захворювання на момент початку лікування;
• вікова категорія хворого і індивідуальні особливості організму.

Вкрай рідко патологія набуває хронічного характеру.

Променевий нерв, n. radialis. Медіальний шкірний нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis.

Медіальний шкірний нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis теж з медіального пучка сплетення (з С8, Th1), в пахвовій ямці лежить поруч з n. ulnaris; у верхній частині плеча розташовується медіально від плечової артерії поруч з v. basilica, разом з якою прободает фасцію і стає підшкірним.
Нерв цей іннервує шкіру на ліктьовий (медіальної) стороні передпліччя до лучезапястного суглоба.

N. radialis, променевий нерв (C5-C8, Th1), становить продовження заднього пучка плечового сплетення. Він проходить ззаду від плечової артерії разом з a. profunda brachii на задню сторону плеча, огинає спірально плечову кістку, розташовуючись в canalis humeromuscularis, і потім, прободая ззаду наперед латеральну міжм'язової перегородку, виходить в проміжок між m. brachioradialis і m. brachialis. Тут нерв ділиться на поверхневу ( ramus superficialis) І глибоку ( ramus profundus) Гілки.
Перед цим n. radialis дає наступні гілки:

Rami musculares на плечі для розгиначів - m. triceps і m. anconeus. Від останньої гілочки забезпечуються ще капсула ліктьового суглоба і латеральний надмищелок плеча, тому при запаленні останнього (епікондиліт) виникає біль по ходу всього променевого нерва.

Nn. cutanei brachii posterior et lateralis inferior розгалужуються в шкірі задньої і нижньому відділі заднелатеральной поверхонь плеча.

N. cutaneus anterbrachii posterior бере початок від променевого нерва в canalis humeromuscularis, виходить під шкіру над початком m. brachioradialis і поширюється на тильній стороні передпліччя.

Rami musculares йдуть до m. brachioradialis і т. extensor carpi radialis longus.

Ramus superficialisйде на передпліччі в sulcus radialis латерально від a. radialis, а потім в нижній третині передпліччя через проміжок між променевою кісткою і сухожиллям m. brachioradialis переходить на тил кисті і постачає п'ятьма тильними гілками, nn. digitales dorsales, З боків I і II палець, а також променеву сторону III.

Гілки ці звичайно закінчуються на рівні останніх міжфалангових суглобів. Таким чином, кожен палець забезпечується двома задніми і двома долонями нервами, що проходять по обидва боки. Тильні нерви походять з n. radialis і n. ulnaris, Иннервирующих кожен по 2 1/2 пальця, а долоні - з n. medianus і n. ulnaris, Причому перший постачає 3 1/2 пальця (починаючи з великого), а другий - інші 1 1/2 пальця.

Ramus profundus проходить крізь m. supinator і, забезпечивши останній гілкою, виходить на дорсальну сторону передпліччя, иннервируя m. extensor carpi radialis brevis і все задні м'язи передпліччя. продовження глибокої гілки, n. interosseus (antebrachii) posterior, Спускається між разгибателями великого пальця до лучезапястного суглоба, який іннервує.

з ходу n. radialis видно, що він іннервує всі розгиначі як на плечі, так і на передпліччі, а на останньому ще й променеву групу м'язів. Відповідно до цього на розгинальній стороні плеча та передпліччя їм иннервируется і шкіра. Променевий нерв - продовження заднього пучка - є як би заднім нервом руки.

Перелом променя в типовому місці ... Вираз звучить безглуздо: як можна переломити промінь? Сонячний, світловий? А якщо можна, де воно, це типове місце?

А ось медикам фраза абсолютно зрозуміла, бо «промінь» - це скорочена назва променевої кістки, яку обслуговує променевої нерв.

Кістки абсолютно чудового будови, бо вона забезпечує діяльність відразу кількох суглобів: плечелучевая, двох лучелоктевой (верхнього і нижнього) і лучезапястного. Ось десь поблизу останнього з названих суглобів і відбувається перелом променя - нижня третина променевої кістки і є те саме «типове місце».

Про причини і фактори ризику

Особливості з'єднання кісток, складових верхню кінцівку, є в разі норми оптимальним варіантом функціонування обслуговуючого її променевого нерва, в разі ж патології - стають для їх діяльності каменем спотикання. Бо, як звуження кістково-сухожильних (кістково-фасциальних) тунелів, так і самі деформації кісток стають труднопреодолімимі, або зовсім непереборними перешкодами для проведення нервового «електрики» як вгору (від кінцівки до мозку), так і вниз (від мозку до місця докладання ).

Крім поступового і планомірного «задушення» нерва через розвитку ревматизму, артрозу і інших хронічно хворобливих станів з розростанням сполучної тканини існують і швидко, гостро розвиваються порушення, що призводять до передавлювання нерва набряклими тканинами. Це відбувається як раз при горезвісному переломі в типовому місці.

Але їм може стати також і вивих - зміщення кістки з її з законного місця в суглобі, що відбувається при «висмикуванні» з нього кістки (при раптовому розтягуванні кінцівки: різкому ривку при виштовхуванні ядра або кидку гранати).

Набряк тканин може бути і наслідком важкого, виснажливого фізичної праці, від якого «німіють руки».

Крім набряку, викликаного порушенням біомеханіки руху, до масивного набряку може призвести і алергічна реакція - на харчової компонент, на лікарську субстанцію. Або це може бути гострий токсичний набряк від укусів кількох десятків бджіл. Або ж дія отрути від укусу іншими небезпечними тваринами.

Яким би не було перешкоду на шляху пролягання променевого нерва - постійним чи, тимчасовим чи - результатом буде його реакція на негативну дію ззовні у вигляді наступних захворювань:

• невропатія;
• невралгія;
• неврит.

Але та ж реакція може настати і від пошкодження нерва зсередини - від розладів в живильної орган капілярної мережі. Або від присутності в крові токсинів:

• бактеріальних;
• вірусних;
• що виникли внаслідок побутових отруєнь або звичних інтоксикацій.

Є і ймовірність прямого інфікування нерва (при витівці).

Нарешті, можливо пряме ураження променевого нерва (його стовбура, або гілочок), як кісткових уламків при переломі кістки, так і стороннім тілом внаслідок бойової, побутової, виробничої або кримінальної травми - від впровадження кулі, осколка боєприпасу, холодної зброї, або фрагмента дерева, скла, пластику, металу.

Анатомо-фізіологічна довідка

Для променевого нерва, початок своє бере з утвореного корінцями C5-C8, Th1 плечового сплетення, першим потенційно небезпечним в плані компресії - здавлення місцем, є задня стінка пахвовій западини. Це «перехрестя» найширшої спинний м'язом з сухожиллям довгої головки триголовий м'язи плеча.

Потім, огинає плечову кістку в спіральному жолобі (плечелучевом каналі - бороздке на плечової кістки, прикритої головкою трицепса), він так само сильно, як і в попередньому випадку, ризикує бути віддавленими довго застосовуваним милицею.

Місце поділу променевого нерва на дві гілки - поверхневу і глибоку - на зовнішній поверхні ліктьового зчленування є третьою тіснину на шляху проходження нерва, де можна очікувати «удушення» здавленням.

Променевий нерв має в своєму складі йдуть знизу вгору сенсорні гілки, які проводять відчуття до мозку від:

• ліктьовий суглобової капсули;
• задній (дорсальній) поверхні плеча,
• а також «зчитують» інформацію з тилу передпліччя і променевого краю кисті з першими трьома з половиною пальцями (виключаючи їх кінцеві, дистальніфаланги).

Рухові гілки нерва служать для приведення в робочий стан і підтримання в ньому мускулатури:

• розгинати передпліччя і кисть:
• відводить великий палець,
• а також розгинати проксимальні фаланги інших пальців, вони ж відають і супінацією кисті (розворотом кисті в «просячи позу» - долонею догори).

Такий цей чудовий «кабель» з діючу пенсійну систему обидві сторони зв'язком.

Але іноді (по вищезгаданим причин) він пошкоджується.

І тоді картина світу, що створюється в головному мозку при його участі, спотворюється.

Ненормальним сприйняття світу може стати з двох причин:

1. Перша - це ушкодження рецепторів нерва, Які збирають інформацію з поверхні тіла.
2. друга - інформація по ушкодженого «проводу» не проходить зовсім (Параліч нерва), або проходить з великими труднощами, втрачаючи достовірність по дорозі в «штаб».

Ці три рівня порушення сприйняття і провідності (по наростанню ступеня розлади) іменуються:

• невропатией;
• невралгією;
• невритом.

Що потрібно знати про променевий нерв - анатомія і фізіологія:

Симптоми - від «мурашок» до «нестями»

З огляду на, що володіння променевого нерва поширюються на кисті на весь I (він же великий), II, III палець і медіальну половину IV пальця, а також на зовнішню половину передпліччя, больові відчуття різної інтенсивності будуть виникати саме в цій області. Вони мають різноманітний характер - від «повзання мурашок» і «оніміння» - до відчуття «опіку окропом» і різкою - «до непритомності» - болі.

Але крім больових відчуттів, виникають також і розлади в руховій сфері. Бо нормальна діяльність забезпечують роботу м'язів в цій області нервових структур порушена.

Звідси випливає симптом «повислої кисті» (внаслідок слабкості її мускулатури піднята кисть висить, як порожня рукавичка), характерними є також і труднощі з приведенням-відведенням I пальця і \u200b\u200bрозгинанням зап'ястя, передпліччя і кисті.

Рівень чутливості тилу кисті, перших трьох з половиною пальців і задньої поверхні передпліччя коливається від до .

Слабкістю відрізняються м'язи, що розгинають кисть і пальці, до неї схильні також м'яз-супінатор, плечелучевой м'язів; розбудовується виконання карпорадиального рефлексу, болі з'являються в процесі насильницьких заходів по супинации передпліччя і розгинання пальців.

Крім цього, відзначаються болі при пальпації в місцях пролягання променевого нерва.

При тривало існуючому стані настає м'язова атрофія в зазначеній галузі.

Дана клінічна картина найчастіше виникає:

• при «отдавліваніі» променевого нерва в процесі тривалого сну в одному положенні (внаслідок алкогольного сп'яніння, сильної втоми), або внаслідок перелому, ходьби на милицях;
• зважаючи хронічної алкогольної або свинцевою інтоксикації;
• після перенесення інфекції.

Як відрізнити одну форму поразки від іншої?

У ряді публікацій, присвячених поразкам променевого нерва і особливо травматичної етіології - часто для позначення одних і тих же проявів використовується то термін «неврит», то «невропатія», що вносить певний сумбур в сприйняття інформації.

Відбувається це тому, що чіткої межі між цими поняттями немає, як немає і чіткої межі порогу сприйняття - чутливості у мають дану патологію пацієнтів.

Невритом називається запально-дегенеративний процес в стовбурі або гілках променевого нерва (на відміну від невралгії - хворобливості по ходу нерва як виникає мимовільно, так і «розбурханої» пальпацией або вчиненням рухів).

Строго кажучи, невропатией вважається не має анатомічного субстрату патологія, обумовлена \u200b\u200bв значній мірі загальним розладом нервової системи у індивідуума надмірно вразливого, що має деякі особливості сприйняття світу - у істеричної або невротізірованних особистості. Особистості, поява «гусячої шкіри» від холоду або переляку вже вважає хворобою.

У подібному випадку і говорять про невропатії - випадку, коли хвороби немає. Але має місце «передпатологія» - підвищена сприйнятливість до відчуттів або перебільшена увага до проявів діяльності свого організму.

Що породжує у невротика припущення про наявність в нього хворобливому стані. На підтвердження ж його їм наводиться безліч симптомів-відчуттів, які не мають під собою скільки-небудь серйозної матеріальної основи, що підтверджується неодноразово повторений дослідженнями.

Невропатія в плані відчуттів в верхньої кінцівки має те ж підстава, що і коли. Невротик або страждає при болісно-пильній увазі знаходить у себе різного ступеня хворобливі відчуття в різних відділах організму.

А в далеко зайшов варіанті можуть з'явитися і випадання чутливості, і навіть симулювати станом його нервової системи рухові розлади.

На відміну від справжньої патології вони безслідно походять після закінчення істеричного припадку. Або - при перемиканні уваги хворого на виявлені у себе прояви нової патології, що приходять на зміну вчорашнім.

Лікування даної патології аналогічно заходам по боротьбі з істерією.

Існує і така форма променевої невропатії, як виникає при носінні кайданів-наручників «арештантський» - або «кандальной» - «параліч». Ця поразка променевого нерва на запястном рівні, що включає розвиток або радіального тунельного синдрому, або синдрому Турнера.

Перший варіант розвивається в зв'язку з передавлювання нерва (поверхневої його гілки) в «анатомічної табакерці», другий є наслідком перелому променя в типовому місці. Виявляються обидва синдрому «онімінням» тилу пальців і всієї кисті, пекучими болями тилу I пальця, иррадиирующими як в передпліччя, так і в плече. Причому порушення сенсорики обмежені межами великого (I) пальця.

невралгічні поразку

Невралгія променевого нерва характеризується виключно чутливими розладами (нападоподібними інтенсивними болями строго в зоні його простягання) з відсутністю в ній випадання чутливості і рухових розладів. Зміни в структурі потерпілого нерва повністю відсутні.

Особливістю невралгічною патології є чіткий зв'язок патології нерва з необхідністю проходження його крізь вузькі природні анатомічні отвори і канали та існування тригерних областей, при пальпації яких закономірно провокується больовий.

Неврит та його прояви

Крайньою мірою вираженості невриту променевого нерва - з ураженням основного його стовбура в області спірального каналу - «Костильна паралічу» - притаманне випадання всіх функцій нерва як органу (при пошкодженнях більш дистальних порушення носять лише частковий характер і залежать від ступеня серйозності пошкодження його волокон).

Клініка характеризується:

Непоодинокі й гіпотрофіческіе розлади в задній групі м'язів передпліччя і плеча при:

• точковому прижатии нерва в середній третині зовнішньої області плеча (тиску на нерв головою при синдромі «суботньої ночі» або «паркової лавки»);
• невдалої ін'єкції (ін'єкційна форма невриту);
• при хронічній свинцевій інтоксикації картина подібна вищеописаної з тією різницею, що зберігається розгинальний ліктьовий рефлекс і норма в шкірному сприйнятті для задньої плечової поверхні.

Перевантаження утворюють оточення ліктьового суглоба м'язів призводить до формування «тенісного ліктя» (з розвитком міофасціопатій і надлишку периневральних тканин).

При даному варіанті поразки створюються передумови для гіпотрофії, слабкості і болів в разгибателях передпліччя, болів при насильно активному розгинанні пальців - посилення і болів тильній частині кисті в роботі, а також інтенсивних болів у верхній третині передпліччя і в ліктьовому згині. При цьому на кисті чутливість шкіри передпліччя може бути повністю збереженою.

Невропатолог стверджує і підтверджує

Для уточнення діагнозу і встановлення причини і «поверху» поразки радіального (променевого) нерва - крім консультації невропатолога - необхідний певний мінімум досліджень, що включає застосування:

• рентгенографії;
• комп'ютерної томографії ділянці ліктьового, або лучезапястного суглоба, або обох зчленувань;
• електроміографії;
• електронейрографія.

З метою визначення розладів біомеханіки рухів цінних буде участь в діагностичному процесі травматолога, а для створення програми реабілітації при кісткової патології - ортопеда.

При необхідності проводиться уточнення стану гормонального фону і виключають колагеноз дослідження із залученням ендокринолога і ревматолога, а також проведення дослідження крові на рівень вмісту цукру і біохімічне її стан.

методи терапії

Терапія «променевих розладів» залежить від причини настала патології.

При хронічно поточному інфекційному процесі застосовуються антибактеріальні та антисептичні засоби. Якщо перелом, який призвів до невриту, обумовлений на цукровий діабет, проводиться корекція стану гормонального фону.

Але основними засобами лікування уражень променевого нерва буде використання методів реабілітаційної, судинної та метаболічної терапії в поєднанні з ЛФК, фізіотерапією, масажем і чуттєвими прийомами.

Першим ешелоном медикаментозної допомоги при невралгії і невриті променевого нерва йдуть кошти з нестероїдних протизапальних дією (Кетопрофен, Вольтарен, Напроксен) в союзі з іншими протизапальними засобами і анальгетиками (аж до новокаїнові і гідрокортізонових блокад), а для створення спокою страждає кінцівки застосовується іммобілізація в фізіологічному положенні.

Стимулювати регенерацію нервової тканини, запобігти порушенням трофіки м'язів і підтримати їх тонус дозволить застосування тканинних препаратів, вітамінів і засобів для поліпшення мікроциркуляції (Мільгами ®, Алое,), а також інгібітора ацетилхолінестерази - прозерин.

Хороший загоює і відновлює руху в кінцівки ефект дає використання масажу та лікувальної гімнастики (в тому числі, в воді), різних методів фізіотерапевтичного впливу (магнітотерапії, УВЧ) і.

При необхідності використовуються і хірургічні методи для відновлення стану променевого нерва - пластична хірургія в вигляді:

• невроліз - висічення сдавливающей нерв епіневральних рубцевої тканини;
• епіневральних шва - пластики пошкодженого нерва з використанням трансплантатів, що дозволяють зшити його кінці.

Поразка променевого нерва може викликати стійке розлад функції кінцівки у вигляді паралічів, парезів, контрактур, що може привести до інвалідності зважаючи на втрату здатності до праці, а при двосторонньому своєму розвитку - і до самообслуговування.

До питання профілактики

Основним заходом запобігання уражень променевого нерва є профілактика травм верхніх кінцівок у вигляді уникнення надмірного навантаження на кістки і м'язи. Але повна відсутність їх тренування призводить до невпевненості при ходьбі і рухах і гарантує травми.

До профілактики травматизму призводить і відмова від звичних побутових інтоксикацій, дотримання норм режиму та відпочинку, участь в активних іграх і танцях.

лікування хронічних захворювань будь-якого генезу також дозволяє запобігти ці сумні наслідки. звернення за медичною допомогою при будь-якому скруті зі здоров'ям має бути нормою поведінки сучасної людини.