Скорочувальна здатність серця норма. Медикаментозне лікування сн з низькою фракцією викиду лівого шлуночка

Найчастіше цей термін пацієнт чує вперше, проходячи ультразвукове обстеження серця - динамічну ехографію або рентгеноконтрастное обстеження. У Росії щодня візуалізують обстеження потрібно тисячам людей. Найчастіше проводиться ультразвукове дослідження серцевого м'яза. Саме після такого обстеження перед хворим постає питання: фракція викиду - яка норма? Найбільш точну інформацію ви зможете отримати у свого лікуючого лікаря. У цій статті ми теж постараємося дати відповідь на це питання.

Захворювання серця в нашій країні

Захворювання серцево-судинної системи в цивілізованих країнах є першою причиною смерті більшості населення. У Росії ішемічна хвороба серця та інші захворювання кровоносної системи поширені вкрай широко. Після 40 років ризик захворіти стає особливо високий. Факторами ризику серцево-судинних проблем є чоловіча стать, куріння, малорухливий спосіб життя, порушення вуглеводного обміну, високий холестерин, підвищення артеріального тиску і деякі інші. У тому випадку, якщо у вас є кілька факторів ризику або скарги з боку серцево-судинної системи, то варто для обстеження звернутися за медичною допомогою до лікаря загальної практики або кардіолога. За допомогою спеціального обладнання лікар визначить розмір фракції лівошлуночкового викиду і інші параметри, а, значить, і наявність серцевої недостатності.

Які обстеження може призначити кардіолог

Лікаря можуть насторожити скарги пацієнта на болі в області серця, болі за грудиною, перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення, непритомність, набряки на ногах, стомлюваність, зниження працездатності, слабкість. Першими дослідженнями зазвичай стають електрокардіограма і біохімічний аналіз крові. Далі можуть бути проведені холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія та ультразвукове дослідження серця.

Які дослідження покажуть фракцію викиду

Ультразвукове дослідження серця, а також рентгеноконтрастная або ізотопна вентрикулографія допоможуть отримати інформацію про фракцію викиду лівого і правого шлуночків. Ультразвукове обстеження є найбільш дешевим, безпечним і необтяжливим для пацієнта. Навіть найпростіші ультразвукові апарати здатні дати уявлення про фракцію серцевого викиду.

Фракція викиду серця

Фракція викиду - це показник, що визначає, яку ефективну роботу виконує серце з кожним ударом. Фракцією викиду прийнято називати відсоток від обсягу крові, що викидається в судини з шлуночка серця під час кожного скорочення. Якщо в шлуночку було 100 мл крові, а після скорочення серця 60 мл потрапило в аорту, то можна сказати, що фракція викиду склала 60%. Коли ви чуєте термін «фракція викиду», то мова звичайно йде про функції лівого шлуночка серця. Кров з лівого шлуночка потрапляє у велике коло кровообігу. Саме лівошлуночкова недостатність призводить до розвитку клінічної картини серцевої недостатності найчастіше. Фракцію викиду правого шлуночка теж цілком можна оцінити при ультразвуковому дослідженні серця.

Фракція викиду - яка норма?

Здорове серце навіть в спокої з кожним ударом викидає в судини більше половини крові з лівого шлуночка. Якщо цей показник значно менше, то мова йде про серцевої недостатності. До цього стану можуть призвести ішемія міокарда, кардіоміопатія, вади серця та інші захворювання. Отже, норма фракції викиду лівого шлуночка становить 55-70%. Значення 40-55% вказує на те, що фракція викиду нижче норми. Показник менше 40% говорить про наявність серцевої недостатності. При зниженні фракції лівошлуночкового викиду менше 35% у хворого існує високий ризик виникнення небезпечних для життя перебоїв в роботі серця.

Низька фракція викиду

Тепер, коли ви знаєте нормативи фракції викиду, ви можете оцінити, як працює ваше серце. Якщо фракція серцевого викиду лівого шлуночка по ехокардіографії виявиться нижче норми, вам треба буде негайно відвідати лікаря. Для кардіолога важливо не тільки дізнатися, що серцева недостатність існує, а й з'ясувати причину цього стану. Тому після ультразвукового дослідження можуть бути проведені і інші види діагностики. Низька фракція викиду може стати фактором для поганого самопочуття, набряків і задишки. В даний час в арсеналі кардіолога є засоби лікування захворювань, що стали причиною низької фракції викиду. Головним вважається постійне амбулаторне спостереження пацієнта. У багатьох містах організовані спеціалізовані кардіологічні диспансери для безкоштовного динамічного спостереження хворих з серцевою недостатністю. Кардіолог може призначити консервативне лікування таблетками або хірургічні маніпуляції.

Методи лікування низької фракції викиду серця

Якщо причиною низької фракції викиду серця стала серцева недостатність, то буде потрібно відповідне лікування. Хворому рекомендується обмеження рідини в харчуванні, що становить менше 2 літрів в день. Також пацієнтові доведеться відмовитися від використання кухонної солі в їжу. Кардіолог може призначити лікарські засоби: Сечогінні препарати, дігоксин, інгібітори АПФ або бета-адреноблокатори. Сечогінні ліки дещо зменшують об'єм циркулюючої крові, а значить, і обсяг роботи для серця. Інші препарати зменшують потребу серцевого м'яза в кисні, роблять її функцію більш результативною, але менш витратною.

Все більшу роль відіграє хірургічне лікування зниженою фракції серцевого викиду. Розроблено операції для відновлення кровотоку в коронарних судинах при ішемічній хворобі серця. Також використовується хірургія для лікування важких пороків клапанного апарату серця. За свідченнями можуть встановлюватися штучні водії ритму серця, що запобігають аритмію у хворого і усувають фібриляцію. Втручання на серці - це тривалі важкі операції, що вимагають вкрай високої кваліфікації від хірурга та анестезіолога. Тому такі операції зазвичай виконуються тільки в спеціалізованих центрах у великих містах.

Нормальне значення фракції викиду серця, відхилення показника

З цієї статті ви дізнаєтеся про фракцію викиду серця: норми показника, як він обчислюється і що показує. Коли відхилення фракції викиду (скорочено ФВ) становить небезпеку, чому з'являється патологічна зміна. Симптоми виходу показника за нормальні межі, принципи лікування та прогноз.

Фракцією викиду (ФВ) називають відношення ударного об'єму (крові, яка надходить в аорту за одне скорочення серцевого м'яза) до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка (кров, яка накопичується в порожнині за період розслаблення, або діастоли, міокарда). Отриману величину множать на 100% і отримують кінцеве значення. Тобто це процентна кількість крові, яке виштовхує шлуночок в процесі систоли, від загального обсягу міститься в ньому рідини.

Показник розраховує комп'ютер в ході проведення Ультрасонографічні дослідження серцевих камер (ехокардіографія або УЗД). Він використовується тільки для лівого шлуночка і безпосередньо відображає його здатність виконувати свою функцію, тобто забезпечувати адекватний кровотік у всьому організмі.

В умовах фізіологічного спокою нормальним значенням ФВ вважають 50-75%, при фізичних навантаженнях у здорових людей вона зростає до 80-85%. Подальшого приросту немає, так як міокард не може викинути всю кров з порожнини шлуночка, що призведе до зупинки серця.

У медичному плані оцінюють тільки зменшення показника - це один з основних критеріїв розвитку зниження працездатності серця, ознака скорочувальної недостатності міокарда. Про це говорить значення ФВ нижче 45%.

Така недостатність представляє велику небезпеку для життя - мале надходження крові до органів порушує їх роботу, що закінчується поліорганної дисфункцією і в підсумку призводить до загибелі пацієнта.

З огляду на, що причиною зниження обсягу викиду лівого шлуночка є його систолічна недостатність (як результат багатьох хронічних патологій серця і судин), повністю вилікувати цей стан неможливо. Проводиться лікування, що підтримує міокард і спрямоване на стабілізацію стану на одному рівні.

Наглядом і підбором терапії для пацієнтів з низькою фракцією викиду займаються кардіологи і терапевти. При певних умовах може вимагатися допомогу судинного або ендоваскулярного хірурга.

особливості показника

Фракція викиду не залежить від статі людини.
З віком відзначають фізіологічне зниження показника.
Низька ФВ може бути індивідуальною нормою, але значення менше 45% завжди вважають патологічним.
Підвищення значення є у всіх здорових людей при зростанні частоти серцебиття і рівня артеріального тиску.
Нормою показника при проведенні вимірювання шляхом радіонуклеідная ангіографії вважають 45-65%.
Для вимірювання використовують формули Сімпсона або Тейхольца, нормальні значення в залежності від використовуваного методу коливаються до 10%.
Критичний рівень зниження 35 і менше% - ознака незворотних змін в тканинах міокарда.
Для дітей в перші роки життя характерні більш високі норми в 60-80%.
Показник використовують для визначення прогнозу будь-якого серцево-судинного захворювання у пацієнтів.

Причини зниження показника

На початкових етапах будь-якої хвороби фракція викиду залишається нормальною за рахунок розвитку в міокарді процесів пристосування (потовщення м'язового шару, посилення роботи, перебудова дрібних кровоносних судин). У міру прогресування захворювання можливості серця вичерпують себе, виникає порушення скорочувальної здатності м'язових волокон, і обсяг викидається крові знижується.

До таких порушень призводять все впливу і захворювання, які надають негативну дію на міокард.

Гострий інфаркт міокарда

Рубцеві зміни серцевої тканини (кардіосклероз)

Безбольовая форма ішемії

Тахи- і брадиаритмии

Аневризма стінки шлуночка

Ендокардит (зміни на внутрішній оболонці)

Перикардит (хвороба серцевої сумки)

Вроджені порушення нормальної будови або пороки (порушення правильного розташування, значне зменшення просвіту аорти, патологічне сполучення між великими судинами)

Аневризма будь-якого відділу аорти

Аортоартериит (ураження клітинами власного імунітету стінок аорти і її гілок)

Тромбоемболії судин легенів

Цукровий діабет і порушення засвоєння глюкози

Гормоноактівние пухлини надниркових залоз, підшлункової залози (феохромоцитома, карциноїд)

Стимулюючі наркотичні препарати

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду - один з основних критеріїв порушення роботи серця, тому пацієнти змушені значно обмежувати свою трудову і фізичну активність. Часто навіть прості справи по дому викликають погіршення стану, яке змушує більшу частину часу проводити сидячи або лежачи в ліжку.

Прояви зниження показника розподілені за частотою виникнення від найчастіших до більш рідкісним:

значна втрата сил і втому від звичних навантажень;
порушення дихання за типом збільшення частоти, аж до нападів ядухи;
проблеми з диханням посилюються в положенні лежачи;
колаптоїдний стан і втрата свідомості;
зміни зору (потемніння в очах, «мушки»);
больовий синдром в проекції серця різної інтенсивності;
почастішання числа скорочень серця;
набряклість гомілок і стоп;
накопичення рідини в грудній клітці і животі;
поступове збільшення в розмірі печінки;
прогресивне зниження ваги;
епізоди порушення координації та ходи;
періодичне зниження чутливості і активної рухливості в кінцівках;
дискомфорт, помірний больовий синдром в проекції живота;
нестійкі випорожнення;
напади нудоти;
блювота з домішкою крові;
кров в калі.

Лікування при зниженні показника

Фракція викиду менше 45% - наслідок зміни функціональності серцевого м'яза на тлі прогресування основного захворювання-причини. Зниження показника - ознака незворотних змін в тканинах міокарда, і про можливість повного лікування вже не йдеться. Всі лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію патологічних змін на їх ранній стадії і поліпшення якості життя пацієнта - на пізній.

Комплекс лікування включає:

проведення корекції основного патологічного процесу;
терапію недостатності лівого шлуночка.

Дана стаття присвячена безпосередньо ФВ лівого шлуночка і видам її порушення, тому далі мова піде тільки про цю частину лікування.

Серцевий викид: норма і причини відхилення

Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне отримане значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значення має показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість викидається в аорту крові, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.

Оцінка фракції викиду серця

При зверненні пацієнта в клініку зі скаргами на болі в серці, лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають всі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.

Фракція викиду серця визначається при наступних скаргах пацієнта:

біль в серці;
тахікардія;
задишка;
запаморочення і непритомність;
підвищена стомлюваність;
біль в загрудинної області;
перебої в роботі серця;
набряки кінцівок.

Показовими для лікаря будуть біохімічний аналіз крові і електрокардіограма. Якщо отриманих даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.

Показник фракції викиду визначається при наступних дослідженнях серця:

ізотопна вентрикулографія;
рентгеноконтрастная вентрикулография.

Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. В результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця при кожному його ударі. Під час кожного скорочення, певний відсоток крові викидається з шлуночка в судини. Цей обсяг і позначається фракцією викиду. Якщо з 100 мл крові, що знаходиться в шлуночку, в аорту надійшло 60 см, то серцевий викид склав 60%.

Показовим вважається робота лівого шлуночка, так як з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої в роботі лівого шлуночка, тобто ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викиду свідчить про неможливість серця скорочуватися в повну силу, отже організм не забезпечується необхідним обсягом крові. В такому випадку серце підтримується медикаментозно.

Для розрахунку використовується наступна формула: ударний обсяг помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. В середньому обсяг становить 5,5 літрів.

Формули для розрахунку серцевого викиду мають назви.

Формула Тейхольца. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний і діастолічного обсязі лівого шлуночка. Має значення і розмір органу.
Формула Сімпсона. Основна відмінність полягає в можливості попадання в зріз окружності всіх ділянок міокарда. Дослідження більш показове, для нього необхідне сучасне обладнання.

Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Важливі нюанси при вимірюванні відсотка серцевого викиду:

на результат не впливає стать людини;
чим старша людина, тим нижче норма показника;
патологічним станом вважається показник нижче 45%;
до незворотних наслідків веде зниження показника менше 35%;
знижений показник може бути індивідуальною особливістю (але не нижче 45%);
показник підвищується при гіпертонії;
в перші кілька років життя, у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).

Нормальні показники ФВ

У нормі більшу кількість крові проходить через лівий шлуночок, незалежно від того серце на даний момент завантажено або знаходиться в стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дозволяє вчасно діагностувати серцеву недостатність.

Нормальні показники фракції викиду серця

Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показником читається 40-55%. Якщо показник опустився нижче 40% - діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому необоротних перебоях серця небезпечних для життя.

Перевищення норми зустрічається рідко, так як фізично серце не здатне вигнати обсяг крові в аорту довше, ніж передбачалося. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема, спортсменів, людей, які ведуть здоровий, активний спосіб життя.

Підвищення серцевого викиду може свідчити про гіпертрофії міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадію серцевої недостатності і виштовхує кров з більшою силою.

Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі чинники, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після настання 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.

Коректність призначеної терапії також залежить від визначення індивідуального порога. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит поступаемого кисню у всіх органах, в тому числі головному мозку.

До зниження рівня серцевого викиду наводять такі патології:

ішемічна хвороба серця;
інфаркт міокарда;
порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
кардіоміопатія.

Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає на роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зносу серця, а кардіоміопатія призводить до збільшення розмірів м'яза.

На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, зростає м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, обсяг усмоктуваної крові зменшується.

Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:

стенокардія;
гіпертонія;
аневризма стінки шлуночка;
інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит, ендокардит);
миокардиодистрофия;
кардіоміопатія;
вроджені патології, порушення будови органу;
васкуліт;
патології судин;
гормональні збої в організмі;
цукровий діабет;
ожиріння;
пухлини залоз;
інтоксикація.

Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцевих патологіях. Отримавши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть викликати емоційні розлади.

Пацієнт скаржиться на наступні симптоми:

підвищена стомлюваність, слабкість;
виникнення відчуття задухи;
порушення дихання;
важко дихати в положенні лежачи;
зорові порушення;
втрата свідомості;
болю в серці;
підвищення ритму серцевих скорочень;
набряки нижніх кінцівок.

На більш запущених стадіях і при розвитку вторинних захворювань, виникають наступні симптоми:

зниження чутливості кінцівок;
збільшення печінки;
порушення координації;
схуднення;
нудота, блювота, кров в калі;
біль в животі;
накопичення рідини в легенях і черевної порожнини.

Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає серцевою недостатністю. І навпаки, яскраво виражені перераховані вище симптоми, не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.

УЗД - норми і розшифровка

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.

Серцевий викид, норма 55-60%;
Розмір передсердя правої камери, норма 2,7-4,5 см;
Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
Розмір передсердя лівої камери, норма 1,9-4 см;
Ударний об'єм, нормасм.

Важливо оцінювати не окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відбулося відхилення від норми в більшу або меншу сторону тільки одного показника, буде потрібно додаткове дослідження для визначення причини.

Відразу після отримання на руки результатів УЗД і визначення зниженого відсотка серцевого викиду, лікар не зможе визначити план лікування і призначити медикаменти. Слід боротися з причиною патології, а не з симптомами зниженою фракції викиду.

Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання і його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, Іноді хірургічне втручання.

В першу чергу призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженою фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скоротливу здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування і тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної інтоксикації.

Серцева недостатність лікується не тільки таблетками. Пацієнт повинен контролювати питний режим, добовий обсяг випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, Дигоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, що зменшують потребу серця в кисні.

Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі і усувають важкі пороки серця сучасні хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлений штучний водій серця. Операція не проводиться при зниженні відсотка серцевого викиду нижче 20%.

профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на поліпшення стану серцево-судинної системи.

Активний спосіб життя.
Заняття спортом.
Правильне харчування.
Відмова від шкідливих звичок.
Відпочинок на свіжому повітрі.
Позбавлення від стресів.

Фракція викиду лівого шлуночка серця: норми, причини зниження і високою, як підвищити

Що таке фракція викиду і навіщо її потрібно оцінювати?

Фракція викиду серця (ФВ) - це показник, що відображає обсяг крові, виштовхується лівим шлуночком (ЛШ) у момент його скорочення (систоли) в просвіт аорти. Розраховується ФВ виходячи зі співвідношення об'єму крові, що викидається в аорту, до обсягу крові, що знаходиться в лівому шлуночку в момент його розслаблення (діастоли). Тобто коли шлуночок розслаблений, він вміщує в себе кров з лівого передсердя (кінцевий діастолічний об'єм - КДО), а потім, скорочуючись, він виштовхує частина крові в просвіт аорти. Ось ця частина крові і є фракцією викиду, вираженою у відсотках.

Фракція викиду крові є величиною, яку технічно просто розрахувати, і яка має досить високу інформативність щодо скорочувальної здатності міокарда. Від цієї величини в чому залежить необхідність призначення серцевих препаратів, а також визначається прогноз для пацієнтів із серцево-судинною недостатністю.

Чим ближче до нормальних значень фракція викиду ЛШ у пацієнта, тим краще скорочується його серце і сприятливіші прогноз для життя і здоров'я. Якщо фракція викиду набагато нижчий за норму, значить, серце не може нормально скорочуватися і забезпечувати кров'ю весь організм, і в такому випадку серцевий м'яз слід підтримувати за допомогою лікарських засобів.

Як розраховують фракцію викиду?

Даний показник може бути розрахований за формулою Тейхольца або Сімпсона. Розрахунок здійснюється за допомогою програми, автоматично обчислює результат в залежності від кінцевих систолічного і діастолічного об'єму лівого шлуночка, а також його розмірів.

Більш вдалим вважається розрахунок за методом Сімпсона, так як по Тейхольцу в зріз дослідження при двомірної Ехо-КГ можуть не потрапити невеликі ділянки міокарда з порушеною локальної сократимостью, в той час як при методі Сімпсона в зріз окружності потрапляють більш значні ділянки міокарда.

Незважаючи на те, що на застарілій апаратурі застосовується метод Тейхольца, сучасні кабінети УЗ-діагностики воліють оцінювати фракцію викиду методом Сімпсона. Отримані результати, до речі, можуть відрізнятися - в залежності від методу на величини в межах 10%.

Нормальні показники ФВ

Нормальне значення фракції викиду відрізняється у різних людей, а також залежить від апаратури, на якій проводиться дослідження, і від методу, за яким розраховують фракцію.

Усереднені значення становлять приблизно 50-60%, нижня межа норми за формулою Сімпсона складає не менше 45%, за формулою Тейхольца - не менше 55%. Цей відсоток означає, що саме така кількість крові за одне сердечне скорочення необхідно проштовхнути серця в просвіт аорти, щоб забезпечити адекватну доставку кисню до внутрішніх органів.

Про запущеної серцевої недостатності кажуть 35-40%, ще більш низькі значення чреваті швидкоплинними наслідками.

У дітей в періоді новонародженості ФВ становить не менше 60%, в основному 60-80%, поступово досягаючи звичайних показників норми у міру зростання.

З відхилень від норми частіше, ніж підвищена фракція викиду, зустрічається зниження її значення, зумовлене різними захворюваннями.

Якщо показник знижений, значить, серцевий м'яз не може достатньо скорочуватися, внаслідок чого обсяг виганяє крові зменшується, а внутрішні органи, І, в першу чергу, головний мозок, отримують менше кисню.

Іноді в укладанні ехокардіоскопії можна побачити, що значення ФВ вище усереднених показників (60% і більше). Як правило, в таких випадках показник становить не більше 80%, так як більший обсяг крові лівий шлуночок в силу фізіологічних особливостей вигнати в аорту не зможе.

Як правило, висока ФВ спостерігається у здорових осіб при відсутності іншої кардіологічної патології, а також у спортсменів з тренованою серцевим м'язом, коли серце при кожному ударі скорочується з більшою силою, ніж у звичайної людини, і виганяє в аорту більший відсоток міститься в ньому крові.

Крім цього, в разі, якщо у пацієнта є гіпертрофія міокарда ЛШ як прояв гіпертрофічної кардіоміопатії або артеріальної гіпертонії, підвищена ФВ може свідчити про те, що серцевий м'яз поки ще може компенсувати починається серцеву недостатність і прагне вигнати в аорту якомога більше крові. У міру прогресування серцевої недостатності ФВ поступово знижується, тому для пацієнтів з клінічно проявляється ХСН дуже важливо виконувати ехокардіоскопію в динаміці, щоб не пропустити зниження ФВ.

Причини зниженою фракції викиду серця

Основною причиною порушення систолічної (скорочувальної) функції міокарда є розвиток хронічної серцевої недостатності (ХСН). У свою, чергу, ХСН виникає і прогресує через таких захворювань, як:

Ішемічна хвороба серця - зниження припливу крові по коронарних артеріях, які живлять киснем саму серцевий м'яз,
Перенесені інфаркти міокарда, особливо великовогнищевий і трансмуральний (великі), а також повторні, внаслідок чого нормальні м'язові клітини серця після інфаркту заміщуються рубцевої тканиною, що не володіє здатністю скорочуватися - формується постінфарктний кардіосклероз (в описі ЕКГ можна побачити як абревіатуру ПІКС),

Зниження ФВ внаслідок інфаркту міокарда (b). Уражені ділянки серцевого м'яза не можуть скорочуватися

Найбільш частою причиною зниження серцевого викиду є гострі або перенесені інфаркти міокарда, що супроводжуються зниженням глобальної або локальної скоротливості міокарда лівого шлуночка.

Симптоми зниженою фракції викиду

Всі симптоми, за якими можна запідозрити зниження скорочувальної функції серця, обумовлені ХСН. Тому і симптоматика цього захворювання виходить на перше місце.

Однак, згідно зі спостереженнями практикуючих лікарів УЗ-діагностики, часто спостерігається наступне - у пацієнтів з вираженими ознаками ХСН показник фракції викиду залишається в межах норми, в той час як у осіб з відсутніми явними симптомами показник фракції викиду значно знижений. Тому незважаючи на відсутність симптомів, пацієнтам з наявністю серцевої патології обов'язково хоча б раз на рік виконувати ехокардіоскопію.

Отже, до симптомів, що дозволяє запідозрити порушення скоротливості міокарда, відносяться:

Напади задишки в спокої або при фізичних навантаженнях, а також в положенні лежачи, особливо в нічний час,
Навантаження, що провокує виникнення одишечно нападів, може бути різною - від значної, наприклад, ходьби пішки на тривалі відстані (вболіваємо), до мінімальної побутової активності, коли пацієнтові важко виконувати найпростіші маніпуляції - приготування їжі, зав'язування шнурків, ходьба до сусідньої кімнати і т. д,
Слабкість, стомлюваність, запаморочення, іноді втрати свідомості - все це вказує на те, що скелетні м'язи і головний мозок отримують мало крові,
Набряклість на обличчі, гомілках і стопах, а у важких випадках - у внутрішніх порожнинах організму і по всьому тілу (анасарка) внаслідок порушеною циркуляції крові по судинах підшкірно-жирової клітковини, в якій і виникає затримка рідини,
Болі в правій половині живота, збільшення обсягу живота через затримку рідини в черевній порожнині (асцит) - виникають внаслідок венозного застою в печінкових судинах, а тривало існуючий застій може привести до кардіального (серцевого) цирозу печінки.

При відсутності грамотного лікування систолічної дисфункції міокарда такі симптоми прогресують, наростають і все важче переносяться пацієнтом, тому при виникненні навіть одного з них слід отримати консультацію лікаря-терапевта або кардіолога.

У яких випадках потрібне лікування зниженою фракції викиду?

Зрозуміло, жоден лікар не запропонує вам полікувати низький показник, отриманий по УЗД серця. Спочатку лікар повинен виявити причину зниженою ФВ, а потім вже призначати лікування причинного захворювання. Залежно від нього і лікування може різнитися, наприклад, прийом препаратів нітрогліцерину при ішемічній хворобі, хірургічна корекція вад серця, гіпотензивні препарати при гіпертонії і т. Д. Пацієнту важливо усвідомити, що якщо спостерігається зниження фракції викиду, значить, дійсно розвивається серцева недостатність і необхідно тривало і ретельно виконувати рекомендації лікаря.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Крім препаратів, що впливають на причинне захворювання, пацієнту призначаються ліки, здатні поліпшити скоротливу здатність міокарда. До них відносяться серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон). Однак призначаються вони строго лікарем і самостійне безконтрольне їх застосування неприпустимо, тому що може виникнути отруєння - гликозидная інтоксикація.

Для запобігання перевантаження серця об'ємом, тобто зайвою рідиною, показано дотримання дієти з обмеженням кухонної солі до 1.5 гр на добу і з обмеженням рідини, що випивається до 1.5 л на добу. Також успішно використовуються сечогінні препарати (діуретики) - діакарб, діувер, верошпирон, індапамід, торасемід і ін.

Для захисту серця і судин зсередини застосовуються препарати з так званими органопротектівнимі властивостями - інгібітори АПФ. До них відносяться еналаприл (Енап, Енам), периндоприл (престариум, престанс), лізиноприл, каптоприл (Капотен). Також з препаратів з подібними властивостями широко поширені інгібітори АРА II - лозартан (Лоріста, Лозап), валсартан (Валз) і ін.

Схема лікування завжди підбирається індивідуально, але пацієнт повинен бути готовий до того, що фракція викиду нормалізується не відразу, а симптоми можуть турбувати ще якийсь час після початку терапії.

У ряді випадків єдиним методом вилікувати захворювання, яке послужило причиною для розвитку ХСН, є хірургічний. Можуть знадобитися операції з протезування клапанів, по установці стентів або шунтів на коронарних судинах, по установці електрокардіостимулятора і т. Д.

Однак, в разі тяжкої серцевої недостатності (III-IV функціональний клас) з вкрай низькою фракцією викиду, операція може бути протипоказана. Наприклад, протипоказанням до протезування мітрального клапана є зниження ФВ менше 20%, а до імплантації кардіостимулятора - менше 35%. Проте, протипоказання до операцій виявляються на очному огляді у кардіохірурга.

профілактика

Профілактична спрямованість на попередження серцево-судинних захворювань, Що призводять до низької фракції викиду, залишається особливо актуальною в сучасній екологічно несприятливій обстановці, в епоху малорухливого способу життя за комп'ютерами і харчування малокорисними продуктами.

Навіть виходячи з цього, можна сказати про те, що частий відпочинок за містом на свіжому повітрі, здорове харчування, адекватні фізичні навантаження (ходьба, легкий біг, зарядка, гімнастика), відмова від шкідливих звичок - все це є запорукою тривалого і правильного функціонування серцево судинної системи з нормальною скорочувальної здатністю і тренованістю серцевого м'яза.

Така величина, як фракція викиду серця, характеризується кількістю крові, що випускається в аорту при скороченні. Якщо цей показник знижується, це говорить про погіршення працездатності органу і можливу появу серцевої недостатності.

Коли фракція дуже низька, менше 30%, то людина перебуває в серйозній небезпеці. У стані спокою лівий шлуночок зберігає кров, яка потрапила з передсердя. При скорочувальної русі він викидає певну її кількість в судинне русло.

Фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка розраховується як відношення обсягу крові, що потрапила в аорту, до її кількості в лівому шлуночку при розслабленні. Це процентний вміст обсягу викинутої біологічної рідини.

Що це таке

ФВ вважається звичайним показником, який може надати апарат УЗД. Ці дані говорять про якість роботи серця під час скорочення. Протягом всього процесу вимірюється обсяг крові, який пішов з лівого шлуночка в судинне русло, і виводиться в процентах.

Замір роблять в лівому шлуночку, звідси кров йде у велике коло кровообігу. Коли показник знижується, це говорить про те, що серце не може скорочуватися в повну силу і в організмі відбувається недолік обсягу крові. При незначних порушеннях така ситуація може коригуватися медикаментозним шляхом.

Зазвичай дослідження призначають, коли пацієнт скаржиться на задишку, тахікардію, запаморочення, непритомність, стомлюваність, біль у серці або за грудиною, набряки кінцівок. Первинно показані біохімічний аналіз крові і проходження електрокардіограми.

Іноді для повної картини проводиться холтерівське моніторування, або УЗД.

Як розраховують норму викиду

Існує формула розрахунку. Для цього ударний обсяг множать на частоту серцевих скорочень. Так отримують потрібну величину. Результат буде говорити про те, який обсяг виштовхується за одну хвилину. В цілому нормальний показник повинен доходити приблизно до 5,5 л.

Формули для розрахунку фракції викиду

В медицині користуються і спеціальними програмами, які в автоматичному режимі здійснюють розрахунок фракції. Для цього застосовується формула Тейхольца, метод Сімпсона. При цьому дані за цими двома розрахунками можуть відрізнятися в середньому на 10%.

ФВ повинна бути в межах 50-60%, норма по Симпсону передбачає, що нижня межа не повинна бути менше 45%, а по Тейхольцу 55%.

Формула Тейхольца використовує показники систолічного і діастолічного обсягу і розмір лівого шлуночка. При дослідженні задіяна мала частина останнього.

Загальний показник довжини при цьому не має значення.

Зазвичай дослідження проводиться на старому обладнанні і при присутності ділянок з порушеною локальної сократимостью (наприклад, в разі ішемії) формула по Тейхольцу може дати збій і нечіткий результат.

Щоб отримати показник ФВ, обсяг укорочення множать на коефіцієнт 1,7. ОУ отримують з формули ((КДД - КСД) / КДД) * 100%. Де КДД - кінцевий діастолічний діаметр, КСД - кінцевий систолічний діаметр.

Формула Сімпсона є більш сучасною, тут точно показані всі значущі зони міокарда з урахуванням геометрії шлуночка і присутністю зон з порушеною локальної сократимостью через апикальное 4-х і 2-камерний розтин.

Метод Сімпсона вважає поділ порожнини лівого шлуночка на тонкі диски і визначення їх меж. По контуру кардинальної поверхні шлуночка видно окреслена систола і діастола, за цими даними можна зробити оцінку обсягу викиду.

Норми для дорослих

Показники не залежать від статі пацієнта, тому у жінок і чоловіків норми ідентичні. Проте вони можуть відрізнятися в залежності від віку. Чим старша людина, тим нижче у нього норма.

Зниженою вважається ФВ менше 45%. При показниках в районі 40% можна запідозрити серцеву недостатність.

Якщо у дорослих рівень менше 35%, то це говорить про те, що відбуваються порушення і людині загрожує небезпека. При гіпертонії показник може підвищуватися, в той же час у деяких людей він може бути граничний низький, що обумовлюється фізіологічної схильністю, але не менше 45%.

Норма у дітей

У молодшому віці показник може бути вище. Так, норма у дітей від народження до 14 років знаходиться в межах 60-80%. Проте не можна розглядати тільки одну ФВ, при постановці діагнозу враховуються всі показники роботи серця.

Таблиця норм передбачає порівняння показників росту, ваги, фракції і частоти серцевих скорочень.

За допомогою яких досліджень встановлюється показник

Якщо у лікаря є підозра на порушення роботи серця, він направляє пацієнта зробити кардіограму і біохімічний аналіз крові. Також може проводитися холтерівське моніторування, електрокардіограма, велоергометрія та ультразвукове дослідження органу.

Лікарі вивчають відразу всі показники і вже за сумарним їх значенням судять про наявність патології. Основними є такі:

Серцевий викид повинен бути від 55 до 60%.
Величина правокамерного передсердя - 2,7-4,6 см.
Діаметр аорти - 2,1-4,2 см.
Розмір лівостороннього передсердя 1,8-4 см.
Норма ударного обсягу 60-100 см.

Що означає низький показник

Коли показник знаходиться в межах 55-75%, це норма. Зниженим є значення від 45 до 55%. Коли він в межах до 45, це означає, що у пацієнта є серцева недостатність. Якщо нижче 35%, то відбуваються незворотні порушення в роботі органу і людині необхідне термінове лікування.

Причини зниження значення

Показник може бути знижений при наступних патологіях:

Інфаркті міокарда. Коли з'являються рубці на м'язах і вони не можуть правильно скорочуватися. Причому після інфаркту підвищити фракцію медикаментозним шляхом не представляється можливим.
Ішемічної хвороби. При цьому зменшується потік крові.
Збої ритмічності скорочень. Призводить до порушення провідності, зносу серця.
Кардіоміопатії. Викликає збільшення м'язів в розмірі.

Виявлення патології на ранніх етапах і усунення її за рахунок медикаментозної терапії можуть врятувати ситуацію. Якщо нічого не було зроблено, то поступово ФВ знижується ще більше.

Це відбувається через те, що серцевий м'яз починає змінюватися, зростає її шар, погіршується структура дрібних кровоносних судин, слабшають волокна і зменшується всмоктуваність крові.

Крім цього, причини патології можуть ховатися в:

Стенокардії.
Гіпертонії.
Перикардиті, ендокардиті, міокардиті.
Аневризмі стінок шлуночка.
Вроджених вадах органу або судин.
Васкуліті.

Існують фактори, що привертають, які також можуть порушити функціонування органу. Сюди відносять ожиріння, пухлини, важку інтоксикацію, гормональний збій і цукровий діабет.

Симптоми зниженого показника

Основним симптомом, коли фракція знижена, є поява задишки, причому незалежно від навантаження. Вона може з'являтися навіть через незначні навантажень при виконанні домашньої роботи. Іноді задишка може бути вночі або в лежачому положенні.

З інших ознак пацієнти відзначають:

Підвищену слабкість, стомлюваність і запаморочення, аж до втрати свідомості. Це пояснюється браком надходження крові і, як наслідок, кисневим голодуванням.
Поява набряків. Це відбувається через застій рідини.
Виражені болі в правій стороні живота. Це відзначається через застійних явищ в судинах печінки, що може спровокувати в подальшому цироз.
Порушення зору.
Біль в зоні серця з підвищенням ритму скорочень.
Зниження чутливості кінцівок.
Порушення координації.
Нудоту, блювотні позиви.

Як підвищити значення показника

Спочатку проводиться діагностика пацієнта, щоб виявити патологію, яка стала причиною зниження. Далі призначається прийом препаратів, відповідних діагнозу. При ішемії показано вживання нітрогліцерину, при гіпертонії призначають гіпотензивні засоби і хірургічну корекцію вад.

Крім лікування основного захворювання, стабілізується скорочувальна функція. До них відносять Дигоксин, Коргликон, Строфантин.

Щоб серцево судинна система не здійснювалося перевантаження його рідиною, рекомендується дотримання дієти, зменшення солі і обсягу щоденної рідини.

Разом з цим показані діуретики, що сприяють виведенню зайвої рідини: Верошпирон, Диакарб, Діувер, Индапамид, Торасемід.

Інгібітори АТП допомагають зміцнювати судини і захищати таким чином серце. При їх прийомі поліпшується живлення тканин, підвищується працездатність серцевого м'яза і стійкість міокарда до навантаження. До такої групи відносять: Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

Допомагають знизити потреби органу в кисні і поживних компонентах, збільшити обсяг ділянок скорочення міокарда, зменшити загибель клітин і інтенсивність серцебиття. До їх списку входять: Небіволол, Метопролол, Бісопролол.

Антагоністи рецепторів альдостерону стабілізують електролітний рівень крові, виводять зайву рідину, зменшують навантаження на міокард.

Представниками групи є Спіронолактон, Еплеренон. Подібним ефектом володіє і антагоністи рецепторів до ангіотензину 2, але вони дещо сильніше. Призначають Валсартан, Кандесартан, Олмесартану.

Коли низька фракція викиду, в якості додаткової терапії можуть застосовуватися статини, щоб зменшити рівень холестерину і захистити судини. Застосовують Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

Ефективні та антикоагулянти, які розріджують кров і запобігають атеросклеротичні зміни. Це Варфарин, Ксарелто.

Інші методи лікування

Крім прийому відповідних препаратів, всім пацієнтам, щоб підвищити фракцію, необхідно переглянути свій спосіб життя.

Організувати правильне харчування.
Відпочивати достатню кількість часу.
Проходити фізіопроцедури і рефлексотерапію.
Контролювати фізичні навантаження.
Часто бувати на свіжому повітрі.
Відмовитись від шкідливих звичок.

Оперативне втручання

У разі, коли медикаментозна терапія неефективна, може призначатися хірургічне лікування.

Поширеними його методами є:

Установка імплантованого дефібрилятора, кардіостимулятора при порушенні серцевого ритму.
Створення штучної блокади для уповільнення скорочення шлуночків, щоб стимулювати різні ритми скорочень передсердь і шлуночків.

Домашні засоби

підвищити народними засобами фракцію практично неможливо.

В основному дана терапія спрямована на усунення симптоматики і підтримку працездатності органів. Так, щоб запобігти набряки, приймають відвари з календули, розторопші, хвоща, деревію, споришу, кропиви, цикорію, бруньок берези, ягід ялівцю, шипшини, брусниці. Їх потрібно пити в проміжках, коли скасовані медичні препарати схожого дії.

Ефективним вважається відвар з трави омели, глоду і сухоцвіту, взятих у рівній кількості. Дві столові ложки суміші заливають літром окропу і ставляться на малий вогонь. Через пару хвилин вариво відставляють і наполягають близько півгодини. Процідивши, приймають по 125 мл тричі на день.
Висушені плоди глоду в обсязі 6 столових ложок розтирають і додають траву пустирника в такій же кількості. Залив суміш 1,5 л окропу, настоюють добу, добре обгорнувши. Потім проціджують і поміщають в холодильник. Пити необхідно тричі на день за півгодини до їди по одній склянці.
При лікуванні серцевих патологій часто застосовується глід. Він допомагає нормалізувати серцевий ритм, зменшити гіпертонію, біль в грудях, бореться з атеросклерозом і серцевою недостатністю. Квітки і ягоди глоду допомагають серцю, збільшуючи його здатність до перекачування крові. Ця рослина допомагає зменшити задишку і втому. Глід можна використовувати як в якості настойки, так і відваром.

Для розрідження крові застосовують кору верби, луговий конюшина, буркун, таволгу, глід, Рокиту.

До заспокійливим зборів відносять:

Склад з глоду, сухоцвіту, ромашки, кмину і пустирника.
Відвар із звіробою, омели, шавлії, деревію, сухоцвіту, календули, хвоща і соснових бруньок.

Для цих цілей можна придбати в аптеці вже готові настоянки півонії, валеріани, пустирника або глоду. При відсутності трав можна розвести в 500 мл води 50 г меду і випити в 4 прийоми протягом дня.

Коли діагностують високе значення фракції

Збільшення показника зустрічається рідко, так як фізіологічно це неможливо. Серце не може виганяти крові більше, ніж належить. Тому рівень 80% може зустрічатися у дитини в ранньому віці, спортсменів і пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя.

Іноді підвищення говорить про гіпертрофії міокарда, коли лівий шлуночок прагне компенсувати починається ХСН і виштовхує кров зі значною силою.

Якщо показники не відповідає нормі, обов'язково необхідно проконсультуватися з кардіологом і пройти ехокардіоскопію, щоб попередити розвиток патологій.

наслідки

Якщо не звертати увагу на проблему, то розвивається хронічна серцева недостатність важкої форми. Причому організм відчуває нестачу кисню, так як кров виштовхується в недостатній кількості і не проводить всі необхідні поживні речовини.

Кисневе голодування може привести до серйозних патологій як серця, так і головного мозку.

Прогноз для здоров'я

Прогноз залежить від того, наскільки низький показник діагностований у пацієнта. При зниженні значення до 40-45% ризик зупинки серця невеликий, близько 10-15%. Коли ФВ знижується до 34-39%, то можливість летального результату знаходиться в межах 20-25%.

У разі якщо цей показник стає ще нижче, то загроза життю для пацієнта зростає в міру зменшення ФВ.

Повністю позбавитися від патології не представляється можливим, тому пацієнтам з цим діагнозом необхідно постійно проходити коригувальну терапію, що дозволить зберегти життєдіяльність на довгі роки.

Фракція викиду дає інформацію про працездатність лівого шлуночка. У чоловіків і жінок норма однакова (55-70%), а ось у дітей показник може досягати 70-80%, що не зважає патологією.

Найчастіше зустрічається низька фракція. Щоб підняти показник, необхідно знайти причину патології і організувати адекватне лікування. Якщо цього не зробити, пацієнту загрожує розвиток серцевої недостатності, летальний результат.

Якщо Ви вже проходили ультразвукове дослідження нирок або, наприклад, органів черевної порожнини, то Ви пам'ятаєте, що для приблизної розшифровки їх результатів найчастіше не доводиться звертатися до лікаря - основну інформацію можна дізнатися і до відвідування лікаря, при самостійному прочитанні ув'язнення. Результати УЗД серця не такі прості для розуміння, тому розгадати їх буває непросто, особливо якщо розбирати кожен показник по циферки.

Можна, звичайно, просто подивитися на останні рядки бланка, де написано загальне резюме по дослідженню, але це теж не завжди прояснює ситуацію. Щоб Ви краще змогли розібратися в отриманих результатах, наведемо основні норми УЗД серця і можливі патологічні зміни, які можна встановити цим методом.

Норми в УЗД для камер серця

Для початку наведемо кілька цифр, які обов'язково зустрічаються в кожному укладенні доплер-ехокардіографії. Вони відображають різні параметри будови і функції окремих камер серця. Якщо Ви - педант, і відповідально підходьте до розшифровки своїх даних, приділіть цього розділу максимальну увагу. Мабуть, тут Ви зустрінете найбільш докладні відомості, в порівнянні з іншими інтернет-джерелами, призначеними для широкого кола читачів. У різних джерелах дані можуть дещо відрізнятися; тут наведені цифри за матеріалами посібника «Норми в медицині» (Москва, 2001).

Параметри лівого шлуночка

Маса міокарда лівого шлуночка: чоловіки - 135-182 г, жінки - 95-141 м

Індекс маси міокарда лівого шлуночка (в бланку часто позначається як ІММЛШ): чоловіки 71-94 г / м2, жінки 71-89 г / м2.

Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) лівого шлуночка (обсяг шлуночка, який він має в стані спокою): чоловіки - 112 ± 27 (65-193) мл, жінки 89 ± 20 (59-136) мл

Звичайно-діастолічний розмір (КДР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка в сантиметрах, який він має в стані спокою): 4,6 - 5,7 см

Кінцевий систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка, який він має під час скорочення): 3,1 - 4,3 см

Товщина стінки в діастолу (Поза скорочень серця): 1,1 см

При гіпертрофії - збільшенні товщини стінки шлуночка, обумовленої занадто великим навантаженням на серце - цей показник збільшується. Цифри 1,2 - 1,4 см кажуть про незначну гіпертрофії, 1,4-1,6 - про середню, 1,6-2,0 - про значну, і величина більше 2 см свідчить про гіпертрофії високого ступеня.

Фракція викиду (ФВ) : 55-60%.

У стані спокою шлуночки наповнюються кров'ю, яка в повному обсязі викидається з них під час скорочень (систоли). Фракція викиду показує, який обсяг крові щодо її загальної кількості викидає серце при кожному скороченні, в нормі це трохи більше половини. При зниженні показника ФВ говорять про серцевої недостатності, це означає, що орган неефективно перекачує кров, і вона може застоюватися.

ударний об'єм (Кількість крові, яка викидається лівим шлуночком за одне скорочення): 60-100 мл.

Параметри правого шлуночка

Товщина стінки: 5 мл

Індекс розміру 0,75-1,25 см / м2

Діастолічний розмір (розмір в спокої) 0,95-2,05 см

Параметри міжшлуночкової перегородки

Товщина в стані спокою (діастолічна товщина): 0,75-1,1 см

Екскурсія (переміщення з одного боку в інший під час скорочень серця): 0,5-0,95 см. Збільшення цього показника спостерігається, наприклад, при деяких вадах серця.

Параметри правого передсердя

Для цієї камери серця визначається лише значення КДО - обсягу в стані спокою. Значення менше 20 мл говорить про зменшення КДО, показник більше 100 мл свідчить про його збільшення, а КДО більше 300 мл буває при дуже значному збільшенні правого передсердя.

Параметри лівого передсердя

Розмір: 1,85-3,3 см

Індекс розміру: 1,45 - 2,9 см / м2.

Швидше за все, навіть дуже докладне вивчення параметрів серцевих камер не дасть Вам особливо чітких відповідей на питання про стан Вашого здоров'я. Ви просто зможете порівняти свої показники з оптимальними і на цій підставі зробити попередні висновки про те, чи все у Вас в цілому нормально. За більш детальною інформацією звертайтесь до фахівця; для більш широкого її освітлення обсяг цієї статті занадто малий.

Норми в УЗД для клапанів серця

Що стосується розшифровки результатів обстеження клапанів, то вона повинна представляти більш просту задачу. Вам буде достатньо поглянути на загальний висновок про їх стан. Основних, найчастіших патологічних процесів всього два: це стеноз і недостатність клапана.

терміном «Стеноз» позначається звуження отвору клапана, при якому вище лежить камера серця насилу прокачує через нього кров і може піддаватися гіпертрофії, про яку ми говорили в попередньому розділі.

недостатність - це протилежний стан. Якщо стулки клапана, в нормі перешкоджають зворотному току крові, з якихось причин перестають виконувати свої функції, кров, що пройшла з однієї камери серця в іншу, частково повертається назад, знижуючи ефективність роботи органу.

Залежно від тяжкості порушень, стеноз і недостатність можуть бути 1,2 або 3 ступеня. Чим вище ступінь, тим серйозніше патологія.

Іноді в укладанні УЗД серця можна зустріти таке визначення, як «відносна недостатність». При цьому стані сам клапан залишається нормальним, а порушення кровотоку виникають через те, що патологічні зміни відбуваються в суміжних камерах серця.

Норми в УЗД для перикарда

Перикард, або околосердечная сумка - це «мішок», який оточує серце зовні. Він зростається з органом в області відходження судин, в його верхній частині, а між ним і самим серцем єщелевидная порожнину.

Найбільш часта патологія перикарда - це запальний процес, Або перикардит. При перикардиті між околосердечной сумкою і серцем можуть формуватися спайки і накопичуватися рідина. У нормі її 10-30 мл, 100 мл говорить про невеликому накопиченні, а понад 500 - про значне накопичення рідини, що може призводити до утруднення повноцінної роботи серця і його здавлення ...

Щоб освоїти спеціальність кардіолога, людина спочатку повинен протягом 6 років вчитися в університеті, а потім протягом мінімум року окремо вивчати кардіологію. Кваліфікований лікар володіє всіма необхідними знаннями, завдяки яким він зможе не тільки без праці розшифрувати висновок до, а й поставити на його підставі діагноз і призначити лікування. З цієї причини розшифровку результатів такого складного дослідження, як ЕХО-кардиография, слід надати профільного фахівця, а не намагатися зробити це самостійно, довго і безуспішно «длубаючись» в цифрах і намагаючись зрозуміти, що означають ті чи інші показники. Це заощадить Вам дуже багато часу і нервів, так як Вам не доведеться переживати з приводу своїх, ймовірно, невтішних і, ще більш імовірно, неправильних висновків про стан Вашого здоров'я.

/ 30.07.2018

Низька фракція викиду. Вправи для лікування серцевої недостатності. Фактори ризику, симптоми.

Перш ніж поставити пацієнту діагноз «хронічна серцева недостатність», лікар проводить діагностику з обов'язковим визначенням такого показника, як фракція викиду. Він відображає ту кількість крові, яке лівий шлуночок виштовхує в момент свого скорочення в просвіт аорти. Тобто шляхом такого дослідження вдається дізнатися, ефективно серце справляється зі своєю роботою або є необхідність в призначенні серцевих ліків.

Принцип вимірювання такий: якщо серцевий викид вище, то холод швидше повертається до місця і стає менш розведеним. І навпаки, якщо серцевий викид низький, це займе більше часу, ніж холод іде на місце вимірювання, і після цього холод буде більш розбавлений. Калібрування методу проводили одночасним вимірюванням з використанням інших методів. Метод вимірювання термодилюции можна вважати інвазивних в тій мірі, в якій він вимагає наявності катетера Лебедя-Ганц в правій частині серця і легенів.

Однак це не вказує на катетеризацію, і в основному використовується там, де катетер був введений з інших причин, зокрема для вимірювання тиску. Точність методу не ідеальна, тому кілька вимірів використовуються послідовно, і результат усереднюється.

Норма показника ФВ

Для оцінки роботи серця, а саме лівого шлуночка, застосовуються формули Тейхольца або Сімпсона. Треба сказати, що конкретно з цього відділу кров потрапляє в загальний кровообіг і при лівошлуночкової недостатності найчастіше і розвивається клінічна картина серцевої недостатності.

Примітка: в цьому розділі кров, яка надходить в легені легеневих артерій, буде називатися венозної. Кров, яка тече в легеневі вени, а потім в системні артерії, буде називатися артеріальної. Принцип Фіка - це просте застосування закону збереження матерії.

Вступаючи в відносини, ми отримуємо. Таким чином, серцевий викид можна визначити як. У цьому висновку ми використовували притоки і відтоки кількості кисню. В якості альтернативи ми могли б використовувати потоки маси кисню. Іноді також використовуються об'ємні потоки кисню. Вважають, що цей вислів є кількість кисню, яке тече і випливає з крові, якщо кисень знаходиться в газоподібному стані.

Чим ближче цей показник до норми, тим краще скорочується головний «мотор» організму і більш сприятливо передбачення для життя і здоров'я. Якщо отримане значення набагато бракує до норми, то можна зробити висновок, що внутрішні органи не отримують необхідної кількості кисню і поживних речовин з кров'ю, а значить м'яз серця необхідно якось підтримати.

Хоча цей класичний метод щодо точний, він рідко використовується для його інвазивності. Принцип Фіка може використовуватися для речовин, відмінних від кисню. Ця процедура дозволяє уникнути необхідності в зборі артеріальної крові. На жаль, метод виходить з ладу при наявності слабо провітрюваних областей легких, що, звичайно ж, може в крайніх випадках пройти до патологічних коротких замикань на легких.

Ця процедура може уникнути необхідності в неприємній центральної венозної катетеризації. Вимірювання відбувається таким чином, що пацієнт починає дихати сумішшю, що містить речовину. Потім вимірюють парціальний тиск цієї речовини в артеріальній крові. Перевага цього методу полягає в тому, що, коли газ зазвичай не присутній в повітрі, венозний приплив цієї речовини дорівнює нулю до початку вимірювання.

Розрахунок проводиться безпосередньо на тих апаратах, на якій здійснюється обстеження пацієнта. В сучасних кабінетах УЗД-діагностики перевагу віддають методу Сімпсона, який вважається більш точним, хоча і формулою Тейхольца користуються не рідше. Результати обох методів можуть відрізнятися в межах 10%.

В ідеалі фракція викиду повинна становити 50-60%. За Симпсону нижня межа становить 45%, а по Тейхольцу - 55%. Обидва методи відрізняються досить високим рівнем інформативності щодо можливостей міокарда до скорочення. Якщо отримане значення коливається в межах 35-40%, говорять про запущеної серцевої недостатності. А ще більш низькі показники загрожують смертельними наслідками.

І серцевий викид після лікування розраховується як. Цей метод також обходить необхідність центральної венозної катетеризації. Резюме. Неінвазивні або нізкоінвазівние методи вимірювання серцевого ритму, засновані на використанні принципу Фіка, можуть стати точним і недорогим методом вимірювання частоти серцевих скорочень в майбутньому. Потенційне використання кисню і вуглекислого газу до сих пір стикалося з проблемами з точністю передачі парціальних тисків до концентрацій, в яких воно залежить, наприклад, від впливу рН, взаємного взаємодії обох газів з гемоглобіном і т.д. неоднорідність легких теж можуть створити загрозу.

Причини зниження ФВ

Низькі значення можуть бути викликані такими патологіями, як:

Ішемічна хвороба серця. При цьому потік крові по коронарних артеріях знижується.
Інфаркт міокарда в анамнезі. Це призводить до заміщення нормальних м'язів серця рубцями, які необхідної здатністю до скорочення не володіють.
Аритмія, тахікардія та інші недуги, що порушують ритм головного «мотора» організму і провідність.
Кардіоміопатія. Вона полягає в збільшенні або подовженні м'язи серця, що обумовлено гормональним збоєм, тривалої гіпертонією, вадами серця.

Магнітний резонанс: резонансні властивості протонів в ядрі змінюються зі швидкістю. Магнітний резонанс може використовуватися як точний спосіб вимірювання потоку аорти. Метод доріг, він використовується тільки експериментально. Математичний аналіз імпульсної хвилі: Форма і амплітуда пульсової хвилі залежать від серцевого викиду. Імпульсна хвиля вимірюється або за допомогою класичної надувний манжети або датчика, яка прилипає до шкіри в місці артерії. Тому математичний аналіз цієї хвилі може бути значенням серцевого викиду.

Проблема в тому, що форма пульсової хвилі також сильно залежить від властивостей артерій. Наприклад, у людей похилого віку, де втрачається еластичність аорти і її еластичний ефект, систолічний тиск зазвичай збільшується, але діастолічний тиск залишається нормальним. Цей метод може бути корисний після калібрування на людину з використанням іншого методу для постійного моніторингу частоти серцевих скорочень.

симптоми захворювання

Діагноз «знижена фракція викиду» може бути поставлений на підставі симптомів, характерних для даного захворювання. Такі хворі часто скаржаться на напади задишки, причому як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Одишечно напади може спровокувати тривала ходьба, а також виконання найпростішої роботи по дому: миття підлог, приготування їжі.

Вимірювання імпедансу грудної клітки: електричний опір грудної клітини можна виміряти кількома електродами скринь. Опір змінюється під час зміни частоти серцевих скорочень через зміну обсягу крові в серце і тому може використовуватися для розрахунку частоти пульсу і подальшого серцевого викиду. Метод є дешевим і неінвазивним, але, на жаль, неточним.

Гостра ішемія міокарда лівого шлуночка м'язових волокон погіршує можливість спазму і дотримання. Ці зміни можуть бути оборотними, якщо ішемія не триває занадто довго і не закінчується з ішемічним некрозом волокон. В останні роки він оголосив ряд спостережень, що вказують, що в кінцевому підсумку доля м'язових волокон, вкритих при гострій ішемії, гострому інфаркті міокарда вирішена в кілька, може бути, навіть через кілька годин після появи болю в грудях. Тому можливо, що відповідні дії в цей період - принаймні, у деяких пацієнтів - обмежити обсяг інфаркту некрозу.

Нерідко напади виникають в нічні години в положенні лежачи. Втрата свідомості, слабкість, стомлюваність і запаморочення можуть означати, що мозок і мускулатура скелета відчувають дефіцит крові.

В процесі порушення циркуляції крові виникає затримка рідини, що призводить до появи набряків, причому в важких випадках вони вражають внутрішні органи і тканини. Людина починає мучитися від болів в животі з правого боку, а застій венозної крові в судинах печінки може бути чреватий цирозом.

Додаткові навантаження, збільшуючи потребу в кисні некрозу міокарда загрозливого збільшення в межах інфаркту, і можуть мати несприятливий вплив на долю пацієнта, навіть коли їх дія не постійно. При усадка волокон здорової площі, покритої ішемією не дає усадки, а, скоріше, під впливом зростаючого тиску в камері опуклостей, які виступають в якості свого роду клапан. Збільшення залишкового обсягу після усадки, і порушення уразливості лівого шлуночка, в зв'язку з його гострій ішемії, призводить до збільшення тиску лівого шлуночка кінець діастолічний, а по-друге - підвищений тиск в лівому передсерді і неорганізовані йому легеневі вени, що перевищують критичне значення цього тиску привертає до утворення набряку легенів Всупереч сподіванням обох цих ускладнень не завжди відбуваються одночасно: бачили в обох випадках. ізольовані набряк легенів і шок поодинокі випадки. одночасне виникнення в процесі гострого інфаркту шоку і набряку легенів, як правило, вказує на дуже серйозними в шкодити лівий шлуночок і підлягає значно вища смертність, ніж будь-який з цих ускладнень в ізольованій формі.

Дані симптоми характерні для зниження скорочувальної функції головного «мотора» організму, але нерідко буває так, що рівень фракції викиду при цьому залишається в нормі, тому дуже важливо хоча б раз на рік обстежитися і робити ехокардіоскопію, особливо особам з захворюваннями серця.

Збільшення ФВ до 70-80% також має насторожити, так як це може бути ознакою того, що м'яз серця не може заповнити наростаючу серцеву недостатність і прагне викинути в аорту якомога більшу концентрацію крові.

Якщо гемодинамічні наслідки серцевого нападу розвиваються в менш турбулентним, вони приймають форму підгострій або хронічній лівошлуночкової недостатності, а в крайніх випадках - так званий характер. низький вихід синдром серця. Остання група іноді важкий шок спуск інфаркти в тих випадках, коли терапевтичне втручання тимчасово збережене життя пацієнта, але не відновлення нормальної циркуляції крові. Межі, що відокремлюють один від одного перерахованих вище клінічних синдромів рідини, що зрозумілий до їх загального патогенезу.

У міру прогресування недуги показник роботи ЛШ буде знижуватися, і саме ехокардіоскопія в динаміці дозволить зловити цей момент. Висока фракція викиду характерна для здорових людей, зокрема, спортсменів, у яких серцевий м'яз досить натренована і здатна скорочуватися з більшою, ніж у звичайної людини, силою.

Розділ гемодинамического моніторингу, експлуатації фізіологічного компенсаторний механізм, що робить збільшення лівого шлуночка викликає тиск наповнення - в певних межах - збільшити ударний обсяг. Недостатнє постачання венозної викликане абсолютною або відносною гіповолемії може порушити роботу механізму. Єдиний шанс поліпшення в таких випадках, збільшення скоротливості серця на дорогу фармакологічних або шляхом поліпшення кровопостачання області, що постраждали від гострої ішемії.

У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда гемодинамического рівноваги часто хитким. Цей баланс може легко приєднатися до аритмічним порушить ускладнення, небезпечно прискорення або уповільнення небезпечно функції шлуночків. Ці аритмії перешкоджають функціонуванню компенсуючих механізмів, які зберігають знаходиться під загрозою вид на хвилину, і ще більше загрожують збільшити діапазон ішемічного некрозу. Швидке і стабільне відновлення оптимального серцевого ритму відіграє вирішальну роль у всіх випадках, коли співіснують арифметичні і гемодинамічні ускладнення інфаркту.

лікування

Підвищити знижену ФВ можна. Для цього лікарі застосовують не тільки лікарську терапію, але і інші методи:

Призначають препарати для поліпшення скорочувальної здатності міокарда. До них відносять серцеві глікозиди, після яких настає помітне поліпшення.
Щоб запобігти перевантаженню серця зайвою рідиною, закликають дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі до 1,5 г на добу і прийнятої рідини до 1,5 л на добу. Разом з цим прописують прийом сечогінних препаратів.
Призначають прийом органопротектівних засобів, які допомагають захистити серце і судини.
Приймають рішення про хірургічної операції. Наприклад, проводять, встановлюють шунти на коронарних судинах і ін. Однак вкрай низька фракція викиду може стати протипоказанням до проведення операції.

профілактика

Профілактика щодо попередження розвитку серцевих захворювань має велике значення, особливо у дітей. У століття високих технологій, коли більшу частину роботи виконують машини, а також постійного погіршення умов екологічних умов життя і неправильне харчування ризик розвитку недуг серця підвищується в рази.

Це, як правило, є необхідною умовою успішного лікування гемодинамічних ускладнень. Усунення цих додаткових факторів відіграє важливу роль в запобіганні гемодинамічних ускладнень інфаркту, а також в лікуванні вже розроблених ускладнень. Пізній прийом гемодинамічних ускладнень зазвичай вказує на інфаркт або ускладнення механічного типу. Діагноз і лікування гострого набряк легких, що ускладнює недавній інфаркт міокарда, засновані на принципах, викладених в гл. Поліпшення, досягнуту за механічної вентиляції, повинно застосовуватися для швидкодіючих препаратів наперстянки і фуросеміду.

Тому дуже важливо правильно харчуватися, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі. Саме такий спосіб життя забезпечить нормальну скоротливу здатність серця і тренованість м'язи.

Під час медичних обстежень, безліч пацієнтів досить часто чують незрозумілі поняття і діагнози. Коли людина має проблеми з серцевим м'язом, кваліфіковані фахівці можуть розраховувати ефективність серцевої діяльності. Під час скорочення серцевого м'яза, відбувається перекачування крові, а фракція викиду - це кількість плазми крові, яка надходить в судини. Фахівці вимірюють цей процес у відсотках.

Введення морфіну в надії контролювати набряк легенів у спонтанних пацієнтів з диханням, непридатних з причин, викладених на стор. 3. Інсульт - це навіть більше 50% смертності при інтенсивній терапії. Не було досягнуто універсального консенсусу щодо оптимального способу лікування цих пацієнтів фармакологічним лікуванням, хоча в останні роки з'явилося багато інформації з цього питання. Безпосередньою метою лікування є збільшення обсягу обсягу ежекції лівого шлуночка для покриття вимог до метаболічної тканини.

Найбільш часто для того, щоб виміряти кількість крові, доктора проводять заміри по лівому шлуночку. Так як з нього кров просувається по великому колу кровообігу. Якщо спостерігається знижений рівень фракції викиду лівого шлуночка людини, це може сприяти появі серцевої недостатності.

Тому рекомендується регулярно звертатися до кваліфікованого фахівця на діагностику. Для того щоб дослідити цей процес, можна використовувати кілька методів. Найпростішим з них є ультразвукове дослідження. Він є досить хорошим тому, що лікар може дізнатися наскільки активними і ефективними є скорочення серцевого м'яза. Цей спосіб досить простий і зручний, а також не провокує появу побічних ефектів і не є небезпечним для людського організму.

Пацієнти, у яких тиск наповнення лівого шлуночка тільки помірно підвищений, часто досягають цієї мети, додатково підвищуючи тиск наповнення за допомогою швидкої внутрішньовенної інфузії низькомолекулярного декстрану. З точки зору балансу 4 - Інтенсивна киснева терапія 49 є найбільш економічним способом збільшення обсягу викиду; Збільшення обсягу ежекції, отримане на цьому шляху, підвищує потребу в кисні міокарда в набагато меншому ступені, ніж аналогічне зростання з серцевими скороченнями.

Підходить тільки для пацієнтів з сильним синдромом шоку, у яких немає симптомів набряку легенів. У пацієнтів з гемодинамічним наглядом рішення націлюватися на використання декстрану можна виміряти при артеріальному тиску. У пацієнтів, які мають право на лікування з низькою молекулярною вагою декстрану, ми вважаємо цей препарат першим вибором в боротьбі зі шок, який пов'язаний з недавнім інфарктом міокарда. У той же час, що і інфузія декстрану, пацієнт повинен отримати приблизно 90 мг екв трісаміна, щоб компенсувати супроводжуючий метаболічний ацидоз.

Другим способом проведення діагностики є ізотопна вентрикулографія. Під час використання такого методу можна дізнатися, з якою ефективністю проходить фракція викиду з правого і лівого шлуночків. Такий варіант є більш дорогим, тому досить часто пацієнти проводять діагностику за допомогою ультразвукового дослідження.

Для того щоб зробити якісь висновки, необхідно знати яка норма фракції викиду серця в людини. Після того, як була проведена діагностика, отриманий показово необхідно порівняти з нормою, а тоді вже доктор повинен підвести підсумки і призначити правильний і ефективний курс лікування. Якщо фракція викиду серцевого м'яза входить в норму і при цьому людина не відчуває ніяких помітних порушень в роботі серця, значить все нормально. Нормою цього показника є 55-70 відсотків. Навіть якщо людина перебувати в спокійному стані, його лівий шлуночок може викидати в судини більше ніж половина крові, яка знаходитися в ньому.

Якщо спостерігається низький показник фракції викиду у людини, кваліфікований фахівець повинен направити його на потрібні додаткові дослідження для того, щоб визначити причину цього процесу. Досить часто фактор зниженою фракції викиду, може припускати собою розвиток різних серцевих захворювань, наприклад серцеву недостатність. Вона може з'являтися внаслідок вад серцевого м'яза, а також ішемічної хвороби. Всі ці захворювання є досить небезпечними для життя людини, тому їх необхідно виявити якомога швидше і почати ефективне і дієве лікування.

Якщо спостерігаються проблеми і відхилення від норми фракції викиду серця, необхідно обов'язково звернутися до кваліфікованого фахівця, який проведе діагностику. Після проведення діагностичних заходів, доктор повинен дізнатися причину появи цього дефекту. Потім, лікар повинен призначити правильне і ефективне лікування для того, щоб запобігти симптоми і ознаки серцевого захворювання. Головною особливість запобігання хвороби є постійний контроль лікаря і дотримання всіх його рекомендацій. Для того щоб захистити своє здоров'я, необхідно при перших же симптомах звернутися до кваліфікованого лікаря для проведення діагностики.