Як називається викривлення. Види викривлення хребта: причини, симптоми та способи лікування

Сколіоз – бічне викривлення хребта. Цей термін походить від давньогрецького слова сколіос, що означає кривій. Примітно, що рівний (чи майже рівний) хребет лише у новонароджених. А у дорослої людини вона завжди викривлена.

Викривлення з'являються в міру того, як маленька людина починає сидіти, а потім стояти і ходити. Ці викривлення фізіологічні, тобто. нормальні. Вони життєво необхідні для того, щоб максимально захистити хребетний стовп і прилеглий м'язово-зв'язувальний апарат від навантажень, пов'язаних із прямоходінням.

У хребті людини виділяють 4 викривлення в сагітальній (переднезадній) площині – 2 кпереди (лордози) у шийному та поперековому відділах, і 2 кзаді (кіфози) у грудному та крижовому відділах.

Зрозуміло, і лордози, і кіфози можуть бути фізіологічними лише у певних межах. При надмірній вираженості вони набувають патологічного характеру, призводячи до різних порушень з боку опорно-рухового апарату та внутрішніх органів.

На відміну від фізіологічних сагітальних викривлень будь-яке бічне викривлення, навіть незначне – це ненормально. І річ тут зовсім не в косметичному зовнішньому дефекті. Хоча «зіпсована» зовнішність – причина депресивних станів та заниженої самооцінки у молодих людей, серед яких найчастіше діагностується сколіоз.

Основна небезпека захворювання на іншому. Як і будь-яка патологія, без лікування вони прогресують. Прогресуючий сколіоз зі структурними змінами у хребті, порушеннями роботи внутрішніх органів позначають терміном «сколіотична хвороба». Це одна з причин часткової (а іноді й повної) втрати працездатності та погіршення якості життя. Тому в здорової людинині, і не може бути таких проблем.

Причини

Залежно від часу виникнення виділяють уроджений та набутий сколіоз хребта. Вроджені, частку яких припадає приблизно чверть бічних викривлень хребта, зазвичай, діагностуються у віці від 5-6 місяців до 3 років (т.зв. дитячий сколіоз).

Серед причин вроджених викривлень – дисплазії (структурні зміни) одного чи кількох хребців, зумовлені вадами внутрішньоутробного розвитку. Ці ж вади можуть виявлятися патологією м'язово-зв'язувального апарату, органічними змінами ЦНС (центральної нервової системи).

Переважна більшість набутих сколіозів формуються у дітей та юнаків віком від 5 до 16 років, але можуть виникати і в пізнішому віці, навіть у людей похилого віку. Крім того, вони можуть бути структурними та неструктурними. Структурні викривлення, як випливає з назви, обумовлені змінами структури одного або кількох хребців, а також прилеглих м'язів, зв'язок, нервових волокон.

Причини структурних сколіозів:

• Вроджені дисплазії одного або кількох хребців;
• Наслідки перенесених інсультів; черепно-мозкових травм;
• Остеомієліт хребців;
• Синдром Марфана, нейрофіброматоз, та інші спадкові захворювання з ураженням сполучнотканинних структур;
• Вроджена відсутність одного або кількох ребер, додаткові ребра;
• Порушення формування хребта внаслідок низького вмісту кальцію, обумовлене дефіцитом вітаміну D, захворювання паращитовидних залоз;
• Органічні ураження спинного мозку при остеомієліті, сирингомієлії;
• Вікові дистрофічні зміниу хребті;
• Пухлини хребта;
• Травматичні ушкодження хребта;
• Специфічні захворювання (туберкульоз, сифіліс) ускладнені руйнуванням кісткової тканини хребців.

При неструктурних серединна вісь хребта відхиляється убік, але у самих хребцях, у разі, на початкових етапах немає органічних, змін.

Причини неструктурних сколіозів:

• Перенесені травми тазу та односторонні травми нижніх кінцівок, що супроводжуються кульгавістю, асиметрією тазових кісток, неоднаковою довжиною нижніх кінцівок;
• Те ж саме при вроджених аномаліях тазу та нижніх кінцівок;
• Захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються постійним одностороннім асиметричним болем (жовчний міхур, одна з нирок);
• Часті запальні процеси у м'язах спини (міозити);
• Односторонні рубці м'яких тканин спини, шиї, попереку (травми, опіки);
• Рід занять, що виконуються у постійній фіксованій незручній позі;
• Систематична неправильна постава у школярів.

Неважко помітити, що структурні можуть бути як уродженими, так і набутими. Що стосується неструктурних викривлень, то вони здебільшого набуті, вторинні, обумовлені іншими захворюваннями опорно-рухового апарату та внутрішніх органів. Виняток становлять лише вроджені неструктурні сколіози, зумовлені дисплазією тазу та нижніх кінцівок.

Існує ще третя група із незрозумілими причинами. Такі бічні викривлення називають ідіопатичними.

У більшості випадків ідіопатичні діагностують у молодих юнаків і дівчат, причому у дівчат у кілька разів частіше, ніж у юнаків. Така «гендерна дискримінація» обумовлена ​​тим, що у жіночої статі мускулатура розвинена слабше, а кісткова тканина менш міцна. Тому слабкі м'язи не в змозі сформувати навколо хребта повноцінний м'язовий каркас, а сам хребет більшою мірою схильний до різних ушкоджуючих факторів.

Вважають, що в основі ідіопатичних сколіозів лежить цілий комплекс причин.

Це незбалансоване харчування з дефіцитом вітамінів та мінералів, малорухливий спосіб життя, неправильна постава під час приготування уроків та довгого сидіння за комп'ютером.

Швидке зростання хребта в довжину при ще незміцнілій мускулатурі створює сприятливі умови для подальшого викривлення.

Симптоми

Основні ознаки сколіотичної хвороби:

• Асиметрія плечового пояса, неоднаковий рівень розташування лопаток, ключиць.
• Вигляд на око викривлення хребта.
• Асиметрія грудної кліткипоява реберного горба. При викривленні хребта міжреберні проміжки з увігнутого боку викривлення западають, і з опуклою – навпаки, випирають. Надалі це характерне випирання стає настільки вираженим, що набуває вигляду горба.
• М'язовий валик. Тонус м'язів також неоднаковий. З опуклого боку м'язи спини розтягнуті, їх тонус знижений, а з увігнутого – навпаки, укорочені, їх тонус підвищений. Надалі у грудному відділі дома розтягнутих м'язів з опуклої боку формується характерне потовщення – т.зв. м'язовий валик. У поперековому відділі валик формується з увігнутого боку викривлення.
• Торсія хребців. У цьому вигляді деформації відбувається «скручування» тіл хребців. При цьому самі хребці не змінюють своє становище і не зміщуються один до одного.
• Асиметрія кісток тазу, неоднакова довжина нижніх кінцівок.
• Порушення функції легень і серця на кшталт легенево-серцевої недостатності різного ступеня. Причина – здавлювання кровоносних судин, обмеження рухливості діафрагми в деформованій грудній клітці
• Кривошия, у дітей – асиметрія кісток черепа.
• Зниження тонусу м'язів діафрагми, черевного преса, і, як наслідок, шлунково-кишкові захворювання.
• Болі у спині, що посилюються при фізичних навантаженнях. Переносність навантажень знижена через біль, зниження м'язового тонусу та легенево-серцеву недостатність.
• Неврологічні розлади, що призводять до зниження чутливості та рухів в іннервованій зоні. Ці розлади є наслідком стискання спинномозкових нервів при бічному викривленні хребта. Крім того, викривлення часто призводить до остеохондрозу та появи дискових гриж, які також проявляються больовим синдромом.
• Безпліддя, ускладнена вагітність та пологи через патологію матки з придатками при деформації тазу.
• Психічні розлади через погіршення якості життя та усвідомлення власної неповноцінності.

Втім, всі перераховані вище симптоми не обов'язково розвиваються в кожному клінічному випадку сколіотичної хвороби. Наявність та ступінь виразності цих симптомів залежать від цілого ряду факторів – від локалізації, напряму, конфігурації та ступеня.

Орієнтуючись на відділ хребта, де формується сколіотична дуга, розрізняють шийний, грудний та поперековий сколіоз. Шийний в ізольованому вигляді практично не зустрічається. Оскільки грудний відділ хребта має досить велику довжину і вміщує 12 хребців, розрізняють верхньогрудну та нижньогрудну.

Верхньогрудний, як правило, поєднується з шийним (шийно-грудний), а нижньогрудний - з поперековим (грудопоперековий сколіоз). Крім того, грудний часто поєднується з патологічним кіфозом. У цих випадках говорять про кіфосколіоз.

Сколіотична дуга може бути одна або кілька. Залежно кількості дуг розрізняють:

• 1 дуга - С-подібний;
• 2 дуги - S-подібний;
• 3 дуги - Z-подібний.

Залежно від того, в яку сторону спрямована своєю опуклістю сколіотична дуга, розрізняють лівосторонній та правосторонній. Як показує клінічна практика, правосторонній найчастіше формується у грудному відділі, а лівосторонній – у поперековому. При 2-3 дугах викривлення напрямок сколіозу визначається за найбільшою дугою. Справа в тому, що друга та третя дуги мають компенсаторний характер.

Вони формуються з метою врівноважити викривлення, при якому формується первинна дуга, і спрямовані у протилежний від неї бік. У зв'язку з цим сколіози ділять на компенсовані та некомпенсовані.

Відмінна риса компенсованих сколіозів – вертикальна лінія, проведена вниз з VII шийного хребця (або нитка з підвішеним на ній грузиком) проходить строго міжягідною складкою. При некомпенсованих сколіозах вона відхиляється у той чи інший бік.

За величиною кута сколіотичної дуги, що вимірюється в градусах, виділяють 4 ступеня сколіозу:

• Кут викривлення вбирається у 10 0 . Незначна деформація плечового поясу, яка не виявляється в одязі. Толерантність до фізичних навантажень хороша. Зміни внутрішніх органів відсутні.
• Кут викривлення - 110-250. Викривлення хребта видно неозброєним оком. Торсія хребців. Болі у спині, незначне зниження переносимості фізичних навантажень. Утворюється м'язовий валик.
• Кут викривлення - 260-500. Деформація хребта та грудної клітки. Поява реберного горба. Порушення із боку внутрішніх органів.
• Кут викривлення понад 51 0 . Виражена деформація хребта, грудної клітки, тазу, котрий іноді кінцівок. Подальше прогресування патології внутрішніх органів. Непереносимість навіть незначних фізичних навантажень.

За наявності двох або трьох дуг, які з'являються на пізніх етапах сколіотичної хвороби, кут визначається найбільшою, первинною дугою. Крім того, кут може змінюватись при зміні положення тіла. Наприклад, у положенні лежачи він зменшується, а вертикальному положенні збільшується. Такий сколіоз називають нестабільним. Якщо він залишається незмінним, то сколіоз стабільний.

Діагностика

Діагностика бічних викривлень, зазвичай, бракує труднощів. При детальному зовнішньому огляді з пальпацією (промацуванням) м'язів, ребер, остистих відростків хребців, можна виявити (або принаймні запідозрити) наявність сколіозу вже на початковій стадії. Підтвердити діагноз можна за допомогою звичайної рентгенографії, яку бажано виконувати у трьох проекціях – прямий, бічний та косий.

Більш детальну інформацію про хребет можна отримати під час магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії. Як доповнення проводять денситометрію, УЗД внутрішніх органів, електрокардіографію та електроміографію.

Ці методи діагностики дозволяють виявити зміни в кістковій тканині хребців, м'язах, серці та внутрішніх органах. Ці зміни можуть бути як причинами, і ускладненнями сколіозу. Звичайний візуальний огляд щодо сколіотичних дефектів можуть здійснювати як медпрацівники, а й батьки дитини.

Більше того, батьки повинні робити це регулярно – чим раніше виявлена ​​недуга, чим менше кут викривлення, тим більше шансів на повне випрямлення хребта.

Лікування

Головна небезпека сколіотичної хвороби полягає в тому, що за відсутності лікувальних заходів вона неухильно прогресує. Іноді це відбувається досить швидко. І якщо при І-ІІ ступені сколіозу можна повністю усунути захворювання і вирівняти хребет, то при ІІІ-ІV ступені це неможливо.

Все, що можна зробити при запущеному захворюванні – це запобігти подальшому збільшенню сколіотичного кута та частково покращити роботу внутрішніх органів.

У дітей та юнаків усі лікувальні заходислід проводити якомога раніше, не відкладаючи їх у довгий ящик. Суть у тому, що приблизно до 20 -21 року хребет людини вже повністю сформований, і щось виправити вже не можна. Але і в більш ранньому віцікорекція хребта та усунення сколіозу потребує великих зусиль, терпіння та часу.

В основі лікування – лікувальна фізкультура (ЛФК), масаж, фізіотерапевтичні процедури, а також використання спеціальних ортопедичних засобів, що фіксують хребет.

До таких засобів відносяться спеціальні коректори постави, влаштовані за типом корсета, які іммобілізують (знерухомлюють) грудний та поперековий відділи хребта в заданому положенні. У маленьких дітей для іммобілізації хребта використовують спеціальні знімні гіпсові пов'язки, що іммобілізують - т.зв. гіпсові ліжечка. Ліки (вітаміни, препарати кальцію, протизапальні та загальнозміцнюючі засоби) при сколіозі мають другорядне значення.

За допомогою вправ ЛФК:

• Зміцнюються м'язи;
• Розслаблюється напружений м'яз, зникає м'язовий валик;
• Стабілізується хребетний стовп;
• Викривлення зменшується чи повністю зникає;
• Повністю чи частково усувається реберний горб, вторинні деформації інших відділів опорно-рухового апарату;
• Поліпшується функція кровообігу та зовнішнього дихання;
• Підвищується переносимість фізичних навантажень.

ЛФК при сколіозі може принести як користь, і шкоду. Неправильно підібраний комплекс вправ ще більше дестабілізує хребет, і замість очікуваного покращення захворювання буде прогресувати, і його ступінь збільшуватиметься.

Тому всі вправи підбираються та проводяться лише під контролем лікаря-фахівця ЛФК. Усі навантаження виконуються у плавному неквапливому темпі. У жодному разі не повинно бути болю, задишки та інших неприємних симптомів. У цьому плані чудово зарекомендувалисебе заняття у плавальному басейні. Адже у водному середовищі вага людського тіла зменшується і знижується навантаження на хребет.

Щоправда, у відритих водоймах, особливо із сильною течієюпацієнтам зі сколіозом займатися не можна.

У ЛФК при сколіозі часто використовується практика асиметричних навантажень. Всі вправи підібрані так, що навантаження на різні ділянкитіла з обох боків подаються нерівномірно.

Завдяки цьому розслаблені м'язи зміцнюються, а спазмовані – навпаки, розслаблюються. Асиметричні вправи індивідуально підбираються для кожного пацієнта з урахуванням ступеня та виду сколіозу. Інакше розвивається зворотний ефект, і сколіоз посилюється. Тому противників асиметричних навантажень чимало навіть серед лікарів ЛФК.

У ході виконання вправ при сколіозі важливо знати, що не можна робити. Серед заборонених вправ:

• Швидкий біг (при сколіозі III-IV ступеня – будь-який біг);
• Стрибки у довжину та у висоту;
• Будь-які спортивні ігри;
• Танці;
• Активна тракція – витягування хребетного стовпаза допомогою спеціальних пристроїв;
• Пасивна тракція – витягування хребта по осі у вигляді вісу на турніку;
• Підтягування, підйом переворотом та інші акробатичні елементи;
• Сидіння у позі лотоса;
• Підняття важких речей - гирі, штанга;
• Різкі повороти тулуба, обертання тулубом;
• Перекиди через голову;
• Будь-які навантаження, що передбачають тривале перебування у фіксованій незручній позі.

Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електростимуляція, парафінолікування) та масаж закріплюють ефект ЛФК. Масаж, як і фізичні вправи, проводиться асиметрично. Всі масажні дії спрямовані на те, щоб врівноважити м'язовий тонус, зміцнити розслаблені м'язи та розслабити спазмовані. Як і ЛФК, масаж виконується тільки на професійному рівні та в щадному режимі. Самомасаж у разі неприпустимий.

Нерідко ЛФК, масаж, фізпроцедури при сколіозі явно неефективні, і навіть протипоказані. У цих випадках здійснюють корекцію хребта у вигляді хірургічного втручання.

Показаннями до операції при сколіозі є:

• Вроджені або набуті аномалії будови хребців, що спричинили викривлення хребта;
• Постійні сильні болі в хребті та м'язах спини;
• Виражені порушення із боку внутрішніх органів;
• Прогресування сколіозу, велика небезпека його переходу на 4 ступінь.

У результаті оперативних втручань на хребті здійснюють пластику хребців, стабілізують хребет за допомогою спеціальних конструкцій. Маленьким дітям операції зазвичай не проводять. Усі втручання доцільно проводити дорослим, які мають хребет повністю сформований. Такі пацієнти після операції потребують тривалої реабілітації з використанням медикаментів та ортопедичних засобів.

Однією з найважливіших зовнішніх характеристик людини, на які мимоволі звертаєш увагу, є постава. Військові, балерини, спортсмени – по-перше, захоплюєшся їхньою виправкою, а потім уже всім іншим. Краса та здоров'я завжди йдуть поруч, так і у випадку з поставою – при правильному положенні хребта на нього знижується щоденне навантаження, не турбують мігрені та болі у спині, гармонійно працюють внутрішні органи. Захворювання кістково-хрящових структур, що включають і види викривлень хребта, є бичем сучасності, позбавляючи людей працездатності і захоплюючи, що особливо несправедливо, все більше і більше дітей.

Поняття «здоровий» і «прямий» щодо хребта зовсім не є рівнозначними.

Несподіванкою для більшості буде такий факт: у всіх абсолютно здорових дорослих, які не скаржаться на поставу та спину, тією чи іншою мірою хребет має кривизну. Мудра природа придумала це для того, щоб хоч якось полегшити життя прямоходячій людині, яка значну частину часу проводить вертикально, на відміну від тварин. Здоровий орган має фізіологічні вигини, передбачені природою для оптимального розподілу навантаження за різноманітної щоденної діяльності.

Усі новонароджені мають абсолютно прямий хребетний стовп, і остаточне формування його структур та фізіологічних вигинів продовжується протягом 3-х років. У цей період особливо важливо створити для дитини оптимальні умови для правильного розвитку хребта та усунення факторів, що провокують неправильне становище: матрац із матеріалів з ортопедичними властивостями, тобто достатньої жорсткості, відсутність подушки.

Після трьох років вже дозволяється м'якше спальне місце, оскільки зміцнілий хребет вже може підтримати природні прогини справи.

Надалі протягом життя різні обставини створюють причини появи викривлень хребта різного характеру і тяжкості. Поговоримо про них.

Чинники, які провокують викривлення хребта, поділяються на набуті протягом життя та вроджені. При цьому існують такі, що ведуть до утворення викривлень першої та другої групи. Також ці причини поділяються за видами викривлення на структурні та неструктурні. Викривлення хребта називається структурним, якщо сталося внаслідок уражень структури хребців, кількох чи одного.

У цьому випадку причини неправильної фіксації хребта слід шукати у:

• успадкованих факторів;
• різних захворюваннях нервової системи, таких, наприклад, як ДЦП, наслідки інсультів, поліомієліт;
• серйозних генетичних захворюваннях, що виражаються у тяжких ураженнях сполучних та кісткових тканин;
• наявності анкілозуючого спондилоартрозу (хвороби Бехтерєва);
• новоутворення тканин хребта;
• захворювання обміну речовин, що ведуть до ослаблення кісткових структур (рахіт, остеопороз);
• травми;
• наявності деяких системних захворювань, що у певних випадках ведуть до уражень ланок хребетного стовпа (сифіліс, туберкульоз);
• дегенеративних структурних ураженнях хребта через вік (міжхребцеві грижі, остеохондроз).

Неструктурні викривлення не зумовлюють кривизну хребта вже при народженні, а припускають це як наслідок патологічних процесів, що мають місце в інших внутрішніх органах або відділах опорно-рухової системи. Хвороба хребта у випадках як би вторинна, після впливу інших негативних чинників.

Умови для неструктурних викривлень створюються за умови:

• травмах тазових кісток,
• міозитах ( запальних захворюванняхм'язів);
• травмах та вивихах ніг;
• аномальних від народження кісток тазу;
• уроджених порушеннях нижніх кінцівок, таких як вивих стегна, клишоногість, плоскостопість;
• односторонніх грубих рубцевих структур у м'яких тканинах;
• при односторонніх постійних больових симптомах при тривалих хронічних запальних процесахвнутрішніх органів, наприклад, жовчного міхура, печінки чи нирки.
• інтенсивному зростанні у підлітків та дітей, коли слабкість м'язів не дозволяє забезпечити міцну підтримку для швидкозростаючого у довжину хребта і він змушений згинатися убік.
• неправильної фіксації (зазвичай у зігнутому положенні) хребетного стовпа підлітками та дітьми протягом тривалого часу.

Види викривлення хребта, навіть незначні, не такі нешкідливі, як здається багатьом.

Як правило, порушується узгодженість рухових функцій. Слідом за змінами в хребетному стовпі неминуче відбуваються зміни і в малому тазі, плечовому сегменті, в кінцівках, що може призвести до зміни постави і, отже, всього зовнішнього вигляду, що у системі значимостей у підлітків має колосальне значення.

Але головне, що особливо небезпечно – створюються передумови для розбалансування систем організму – дихальної, м'язової, серцево-судинної, травної. Хребет, як центр нашого тіла, що концентрує в собі нейро-сигнали з усіх органів, які він направляє в головний мозок, не може не впливати своїм нездоров'ям на якість цих сигналів, а, отже, через зворотний зв'язок, і провокувати різні захворювання.

Якими бувають види викривлення хребта

Через величезну кількість рухів і поз, що приймаються нами щодня, різних життєвих занять та перенесених захворювань, на хребті формуються різного ступеня викривлення, тобто різноспрямовані відхилення від його серединної осі.

У медичної практикиприйнято таку класифікацію викривлених станів хребетного стовпа.

Кіфоз – викривлення хребта у його верхній частині, звернене своєю опуклою частиною тому. З давньогрецької мови це слово перекладається як горбатий, зігнутий. Кіфоз може бути і набутим та спадковим.

Фізіологічний кіфоз, що знаходиться в районі грудей та крижів, у дорослих є завжди.

У районі грудей він формується до 7 років, в області крижів – на час статевого дозрівання.

Його патологічний вид розвивається через захворювання (рахіту, туберкульозу), травм та неправильну поставу. Ознаками патологічного кіфозу є кругла спина, сутулість, горбатість, постійна схильність плечей донизу, нахил верхньої частини тіла вперед. Сильні ступені кіфозу призводять до деформації хребців і, як наслідок, до руйнування міжхребцевих хрящів. М'язи спини при цьому, як і міжреберні, розтягуються, а черевні послаблюються, що в кінцевому підсумку сильно позначається на диханні.

Патологічні кіфози поділяються на такі види, зумовлені причинами походження:

• уроджений – через аномалії внутрішньоутробного розвитку;
• компресійний – внаслідок переломів хребців;
• спадковий (генотипічний) – переходить до наступного покоління по домінантній лінії;
• мобільний – через слабкість спинних м'язів та тривале некомфортне перебування хребта у зігнутому стані;
• старечий – через вікові дегенеративні зміни хребта;
• рахітичний - цей вид виявляється у дітей першого року життя внаслідок захворювання на рахіт;
• туберкульозний – через руйнування кісткових структур;
• кіфоз, що пояснюється захворюванням Шейєрмана-Мау - дана кіфотична деформація реєструється у підлітковому середовищі.

Лордозом називається викривлення хребта в районі шийного та поперекового відділах хребетного стовпа, опуклість якого звернена вперед. Його фізіологічний вид представлений невеликою кривизною шийного та поперекового відділів, що формується вже в перші місяці життя, як компенсація такому ж фізіологічному кіфозу. Лордоз патологічний найчастіше формується в ділянці попереку, у формі вигину хребта вперед. Шийний лордоз буває дуже рідко.

Класифікують лордоз первинного та вторинного виду. Різними захворюваннями кісткової тканини, спазмованими тривалий час м'язами, вадами розвитку провокується первинний вигляд. Виникнення вторинного виду провокує, наприклад, порушення рухової функції тазостегнових суглобів, або вивихи стегна, оскільки відбувається зсув центру тяжкості тіла.

Також лордоз часто з'являється при великій вазі, коли в животі відкладається багато жиру, який поступово зміщує своєю масою сегмент хребта вперед.

При патологічному варіанті лордоза область грудей впала або плоска, голова і плечі спрямовані вперед, ноги не зімкнуті в колінних суглобах, живіт випирає вперед.

Має місце неминуча напруга хребта, розтяг його структурних елементів, що тягне за собою біль наростаючого характеру і тугоподвижность. Пригнічується функціонування багатьох органів: легень, серця, ШКТ. Часто відзначаються дисбаланси в обміні речовин, зниження загального тонусу та працездатності через постійну втому.

Сколіоз є деформацією хребетного стовпа відразу в трьох площинах.

Ці види викривлення хребта більш поширені, і має багато симптомів і характеристик, згідно з якими підрозділяється наступним чином:

за формою викривлення:

• С-виду (одна дуга кривизни);
• S-виду (дві дуги кривизни);
• Z-виду (три дуги).

за походженням:

• набутий;
• уроджений;
• посттравматичний.

з локалізації порушень:

• люмбальний - вид, що реєструється в області попереку;
• торакальний – хребет викривлений в області грудного відділу;
• тораколюмбальний – у зоні переходу від грудей до попереку;
• комбінований - вид, що має подвійну S-подібну кривизну структур.

рентгенологічно, або за ступенями:

• 1 ступінь: кривизни невелика – 1-10 градусів. При ньому немає неприємних відчуттів, є незначна сутулість і візуалізується різна висота кута лопаток.
• 2 ступінь: кривизна 11-25 градусів. Для нього характерні різний тонус м'язів спини та грудей, видно деформацію, є біль у спині при навантаженні або статичному положенні, хребці деформуються за типом скручування.
• 3 ступінь: кут сколіотичної кривизни 26-50 градусів. Порушення структури хребців значно виражені, міжреберні проміжки різні, присутні неперехідні болі в спині. Для нього характерна швидка стомлюваність, задишка, запаморочення через погане кровопостачання мозкових структур.
• 4 ступінь: кут більше 50 градусів. Тяжкі структурні зміни зачіпають багато найважливіших органів, чим провокується настання серцево-легеневої недостатності та стійкі проблеми травлення.

за клінічним перебігом.

Встановлено, що у 80% випадків захворювання причини невідомі, і їх називають «ідіопатичними», що можна перекласти як «хвороба сама по собі». В основному цей вид сколіозу виникає при швидкому зростанні тіла, в пубертаті та юності, у періоди інтенсивного формування скелета. Причому у дівчаток він реєструється у 5-7 разів частіше, ніж у хлопчиків. У бурхливі стрибки зростання він погіршує свою течію, тобто прогресує, позначаючись розвитку хребців, надаючи їм аномальний вид. Такі види прогресуючого сколіозу називають сколіотичною хворобою.

Інші 20% випадків припадають на вроджені деформації хребців, патології нервово-м'язової системи, обмін речовин кісток, наслідки нещасних випадків чи ампутацій.

Лікування

При початкових ознаках викривлення можливе виправлення ситуації шляхом вживання термінових консервативних заходів, до яких входять:

• носіння бандажу
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• фізіотерапія;
• мануальна терапія;

Найефективнішими є вправи ЛФК, у яких йде зміцнення різних м'язів, унаслідок чого забезпечується оптимальна підтримка хребта. Добре зарекомендувала себе школа Бубновського, яка розробила методику кінезіотерапії для лікування проблем спини. Комплекс вправ повинен складатися кваліфікованим лікарем, оскільки великий ризик неправильними рухами збільшити стан.

Прогресуюче захворювання хребта, як 3-4 ступінь сколіозу, не піддається корекції вправами чи масажем, у разі потрібно більш серйозне лікування.

У клініках Європи склалася успішна схема лікування викривлень хребта як при початкових ступенях порушень, так і при прогресуючих захворюваннях. Схема включає:

• Корсетотерапію у вигляді носіння різних пристрої корсетів (принцип Еббота-Шено).
• Антисколіозну спеціальну гімнастику (метод Шрот). При використанні корсетів з урахуванням рентгенівського контролю та при мотивації пацієнта у підлітковому віці високий відсоток повного виправлення постави. Ступінь прийнятності цього неінвазивного методу варіюється в залежності від тяжкості, стану кісток та професіоналізму лікаря.

• Установка фіксуючих металевих конструкцій або аутотрансплантатів між тілами хребців (хірургічні втручання). Вона призначається для виправлення сильних ступенів. При цьому методі хребет за допомогою металевих стрижнів штучно випрямляється до потрібного кута, що спричиняє його знерухомлення. Тривала фіксація запобігає прогресії викривлення та веде до нормалізації стану. Особливо метод показаний для віку 13-15 років, коли бурхливий ріст кісткової тканини, що розвивається неправильно, скоригувати іншими методами неможливо.
• Терапію захворювання, що спричинило проблему.

Незважаючи на всю серйозність цієї проблеми, яку в багатьох випадках легше попередити, ніж усунути, існують передові методики, щоб зупинити та повернути патологічну зміну хребетних структур. Головне на цьому шляху – завзятість, терпіння та націленість на результат.

Проблеми з хребтом – бич сучасного суспільства. І на жаль, незважаючи на вивченість лікування та саму деформацію, лікарі до кінця не можуть визначити причину виникнення викривлення хребта у людей. А це, враховуючи масштаби проблеми, викликає додаткові труднощі при лікуванні та виправленні такого виду, як викривлена ​​невиліковна деформація хребта четвертого ступеня. Які види викривлення хребта бувають, як варто підходити до лікування, і чому існує викривлена ​​невиліковна деформація хребта четвертого ступеня?

Які бувають види викривлення хребта? Існує близько 10 різних класифікацій, якими розрізняють деформації хребта.

• Читайте також:

Викривлення за типом

• Деформація класу сколіоз – це бічні викривлення, що характеризуються відхиленням в області лопаток. Буває лівосторонній сколіоз, правосторонній сколіоз та S образний сколіоз
• Кіфозні викривлення. Зазвичай виникають у вигляді хронічної сутулості у сфері лопаток. Мають косметичний ефект. Однак якщо не лікувати можуть призвести до.
• Лордозні викривлення. Ці викривлення набагато важче лікувати, тому що вони найчастіше утворюються в ділянці попереку. Характерна ознака – ефект випнутого живота.
• Комбіновані викривлення. Зазвичай це коли до стандартного кіфозу чи лордозу додається сколіоз. Без фахівця не лікуються.

За місцем розташування

• Лопаткові викривлення. Зазвичай це
• Поперекові викривлення. Виникають при неправильних навантаженнях, не лікуються за допомогою корсетів;
• Викривлення вздовж хребетного стовпа. Лише оперативне втручання.

Виліковні, невиліковні

• Виліковні – лікуються за допомогою масажу, фізіотерапії, носіння корсету, спеціальних ортопедичних матраців.
• Невиліковні – при закостенілому хребті, ламкості кісток. Можуть бути операбельними, або навіть не лікуватися за допомогою операції.

• Читайте також:

Сильно викривлена ​​невиліковна деформація хребта четвертого ступеня виходить в окрему категорію та прирівнюється до інвалідності першого ступеня. Зазвичай вона виникає у разі вродженої вади, при самих пологах, або в результаті хребта, що неправильно зрісся.

За місцем відхилення

Неправильний підхід до розташування хребців якісь види існують. Насправді лікарі поділяють кілька видів відхилення хребта за такою класифікацією:

• Грудний неправильний підхід до розташування хребців;
• Лопатковий неправильний підхід до розташування хребців;
• Неправильний хребетний підхід до розташування хребців;
• Неправильний підхід до розташування хребців шийних відділів.

Вид варіюється в залежності від кількості та місця розташування викривлених хребців. Будьте дуже уважні, т.к. деякі лікарі не завжди здатні правильно виявити дислокацію викривлення, що веде до невірного лікування і лише посилює проблеми, пов'язані з цим відхиленням.

У напрямку відхилення

Сколіоз класифікація видів не єдиний тип відхилень. Зокрема до класифікації входять лордози та кіфози. Зазвичай вони мають фіксоване розташування. Однак трапляються ситуації коли лордоз (випинання хребців вперед) може утворитися в не в ділянці нирок а в грудній. У цьому випадку без бічного рентгена виявити його практично неможливо. Теж стосується і кіфозу. Лікування кіфозу та лордозу проводитися індивідуально, і далеко не у всіх клініках лікарі зможуть поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Класифікація сколіозу та інших викривлень налічує близько 100 видів, тому якщо ви не довіряєте своєму лікареві, краще пройти обстеження у кількох клініках для підтвердження діагнозу.

Викривлення по кутку відхилення

Види сколіозу хребта поділяють не лише за типом, а й за кутом відхилення

• Найменше 10 градусів. Зазвичай такі викривлення лікуються за допомогою носіння та покращення м'язового корсету. Якщо таке деформація було виявлено до 30-річчя, його можна вилікувати простий фізіотерапією.
• Від 10 до 15 градусів. З таким хребтом вже не повинні брати в армію, проте, як показує практика, саме в армії за допомогою правильної фіз підготовки та загального зміцнення стану м'язів таке деформація хребта і лікується.
• Від 15 градусів. Таке деформація хребта ще можна виправити класичними методами, проте через крихкість кісток і віку, рекомендується оперативне втручання.
• Понад 25 градусів. Ступінь інвалідності та прирівнювання людини до повного недієздатного стану. Така деформація лікується тільки і встановленням додаткових металевих пластин.

Ступені викривлення

Перший ступінь викривлення– результат поганої постави. Вона може виникнути в дитячому віцічерез постійне сидіння за партою, або ж через носіння портфеля на одній лямці. У дитячому віці таку деформацію можна вилікувати за 1-2 місяці носіння корсета та зміцнення м'язового корсету.

Другий ступінь викривлення-виникає, коли батьки не звертають увагу на перекіс плечей підлітка. І тут деформація посилюється, і її лікування потрібно ставитися дуже акуратно. Крім того, при цьому виді викривлення вже заборонено займатися багатьма видами спорту.

Третій ступіньвже виникає у вигляді патологічного ігнорування другого ступеня, чи результаті рухливості хребців в дитячому віці. Якщо деформацію було виявлено в період до 14 років, її можна вилікувати. У пізнішому віці лише операція.

- Лікуватися операбельно. Зазвичай вона виникає у дітей. У віці до року її можна виправити за допомогою спеціальної апаратури, яка насильно фіксує хребет у правильному положенні. Проте треба бути дуже уважним, т.к. Лікування в ранньому віці вимагає тривалої підготовки м'язів після реабілітації, щоб вони змогли підтримувати хребет у тому ж стані протягом найближчих років, поки хребці не звикнуть до нового положення. Інакше – рецидив.

Сильно викривлена ​​невиліковна деформація хребта четвертого ступеня може бути сколіотичною. Зазвичай, це сильна деформація, кут викривлення якої понад тридцять градусів.

Отримати її можна тільки при хворобі кісток, уродженій вазі, або ж у результаті травми. Як не прикро визнавати, проте люди з таким викривленням довго не живуть. Єдиний вихід – це операція відразу після з'ясування причин із встановленням механічних пластів по всій довжині хребта. І навіть за цієї операції високий ризик залишитися повністю паралізованим до кінця життя.

Хребет – одна з найважливіших складових людського організму. Цей елемент відповідає за підтримку форми тіла та захист спинного мозку, дозволяє людині займати пряме вертикальне положення та здійснювати плавні нахили.

Хребетний стовп має природне S-подібне викривлення, що розцінюється як варіант норми. Поруч із, під впливом різного роду внутрішніх та зовнішніх чинників, величина даного викривлення може змінюватися, що зумовлює появу відповідних патологій.

Так, якщо відбувається надмірне викривлення хребетного стовпа допереду, діагностують таке захворювання як лордоз. При викривленні хребта дозаду, заходить мова про кіфозе. У разі ж бокового викривлення говорять про таку недугу як сколіоз.

Саме це захворювання стало героєм сьогоднішньої публікації. Ознайомившись з подальшою інформацією, ви отримаєте основні відомості про сколіоз, причини його появи, особливості прояви та методи лікування.

За своєю суттю сколіоз є захворюванням, котрим властиве бічне викривлення хребетного стовпа, що супроводжується порушенням нормальної симетрії тіла пацієнта. Характерними зовнішніми ознаками недуги є, передусім, різке виступ ребер і лопаток у правому чи лівому напрямі.

За відсутності своєчасної кваліфікованої допомоги сколіоз може призвести до виникнення суттєвих проблем зі здоров'ям. Саме тому потрібно вміти розумітися на характерних ознаках та особливостях прояву сколіозу, щоб мати можливість вчасно звернутися до лікаря.

Попередньо вам пропонується ознайомитися з інформацією про види та ступені бічного викривлення хребта.

Види сколіозу

Захворювання поділяється на вроджену та набуту форми. Відповідно до місця розташування викривлення, сколіоз класифікується на такі різновиди: шийну, поперекову, грудну. Останні 2 форми найчастіше діагностуються.

У таблиці наводиться класифікація викривлень відповідно до можливих форм.

Таблиця. Можливі форми бокового викривлення хребта

Поняття право- та лівостороннього сколіозу

У першому випадку хребет викривлений праворуч.

Чим вище розташовується патологічна дуга, тим складніше потрібне лікування. Найчастіше патологія виявляється у ділянці грудного відділу. Найбільшою мірою ризик розвитку цієї форми недуги схильні пацієнтки жіночої статі у віці 9-11 років. Причини появи недуги найчастіше залишаються невстановленими.

Спочатку виникає незначна сутулість.

На цьому етапі підтвердити наявність сколіозу досить складно. У міру прогресування патології порушується симетричність лопаток та плечей. За відсутності своєчасного лікування більш ніж у 70% випадків захворювання серйозно прогресує.

На найважчих стадіях відзначаються деформації грудної клітки та фігури загалом, може утворитися реберний горб.

При лівому сколіозі відзначається викривлення хребетного стовпа у відповідному напрямку. Зазвичай така патологія виявляється в ділянці поперекового відділу, але можуть уражатися й інші ділянки.

Як і попередньому випадку, на початкових етапах хвороба протікає без виражених зовнішніх проявів. У міру прогресування недуги відзначається гіпертрофія м'язів праворуч з їх одночасним недорозвиненням по лівій стороні.

Тяжкі наслідки не виникають майже ніколи, але ризик прогресування захворювання все одно присутній, особливо у людей похилого віку. На запущених стадіях у хворого починає випирати область розташування клубової кістки в комплексі з асиметрією тазу.

Ступені захворювання

Залежно від інтенсивності виразності викривлення сколіоз класифікується на 4 ступені. Про них у таблиці.

Таблиця. Ступені сколіозу

Сильний сколіоз.

Головна причина появи вродженої форми захворювання полягає у порушеннях закладки хребетного стовпа та його подальшого розвитку.

Щодо набутого сколіозу, ризику його виникнення найсильніше схильні пацієнти вікової групи 5-16 років. Порушення можуть мати структурну та неструктурну форми. Друга не супроводжується анатомічними змінами хребців.

Перелік причин, здатних призвести до появи неструктурного сколіозу, наступний:

• часта неправильна постава, особливо у школярів;

  
  

• різницю довжини кінцівок, викликана певними анатомічними особливостями;
• травми ніг, області тазу;
• запальні процеси, що вражають м'язи;
• радикуліти;
• остеохондроз, що супроводжується грижами;

  
  

• деякі захворювання шлунково-кишкового тракту, а також нирок.

За умови своєчасного виявлення та вжиття відповідних заходів, відхилення, спричинені сколіозом, подаються порівняно легкому виправленню. Якщо викривлення виникло як ускладнення, в першу чергу треба позбавитися основного захворювання.

Щодо структурних сколіозів, ситуація дещо по-іншому. До появи подібних деформацій призводять структурні зміни, що вражають хребці, зв'язки, а також м'язові та нервові волокна. Захворювання найчастіше супроводжується патологіями внутрішніх органів та порушеннями психічного стану.

Структурний сколіоз з'являється на тлі нижченаведених причин:

Характерні ознаки бокового викривлення

Як зазначалося, на ранніх стадіях сколіоз практично не має виражених зовнішніх ознакАле є ряд характерних проявів, які можна помітити.

До них входять нижчеперелічені симптоми:

• асиметрія плечового пояса, коли одне плече розташовується вище стосовно іншого;
• відмінності у відстані між руками та талією. Для перевірки пацієнт повинен зайняти стояче положення та прикласти руки до боків;
• асиметрія лопаток.

При виявленні перших симптомів захворювання, треба відвідати ортопеда для проходження детального обстеження з метою подальшої постанови правильного діагнозу та призначення адекватного лікування.

Перелік діагностичних заходівнаведено далі.

1. Пацієнт займає стоячий стан. Лікар заміряє нижні кінцівки хворого, вивчає особливості рухливості суглобів, визначає симетричність тіла. Здійснюється огляд попереку та тазу, а також живота та грудної клітки. Визначається м'язовий тонус. Виконується перевірка щодо деформації ребер, наявності м'язових валиків, асиметрії хребта.
2. Пацієнт приймає сидяче становище. Лікар заміряє хребет та визначає значення лордоза. Виявляються бічні викривлення та хворі відхилення тулуба. Фахівець оцінює особливості становища тазу.
3. Пацієнт приймає лежаче становище. Фахівець визначає значення викривлення хребетної дуги, вивчає стан м'язів живота, особливості функціонування внутрішніх органів.

Що стосується інструментальних діагностичних заходів, насамперед виконують рентгенографічні дослідження. За наявності підозр на сколіоз, рентген треба робити щонайменше раз на рік, краще – кожні півроку, за рекомендацією лікаря.

Первинну рентгенограму зазвичай роблять у стоячому положенні, надалі – лежачи у двох проекціях для максимально достовірного оцінювання деформації. Під час ознайомлення з результатами рентгенограм фахівець вимірює кути наявних викривлень. За потреби лікар направляє хворого на додаткові рентгенографічні дослідження та магнітно-резонансну томографію.

Методи лікування бічного викривлення хребта

Лікуванням таких хворих займаються ортопеди та вертебрологи. За необхідності (у разі залучення до патологічного процесу інших органів та систем) до лікування залучаються інші фахівці.

Вертебрологія - це професійна галузь медицини, яка вивчає захворювання хребта та спини в цілому, а також розробляє методи лікування

Існують консервативні та оперативні методи лікування. Конкретний варіант визначається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостейстан пацієнта. За будь-яких обставин, терапія має бути своєчасною та комплексною.

Якщо до виникнення сколіозу призвели травми, патологічні зміни довжини кінцівок та інші подібні моменти, насамперед сили спрямовуються на боротьбу з початковою причиною. Наприклад, пацієнту рекомендують носити спеціальні ортопедичні устілки, силами яких нівелюється різниця довжини ніг.

У разі сколіозу міопатичного або нейрогенного типу, консервативне лікування в більшості ситуацій не дає значного позитивного ефекту, що примушує до використання хірургічних методик.

Суть консервативної терапії ідіопатичних сколіозів зазвичай зводиться до носіння корсетів та спеціальної гімнастики.

Корсет для лікування сколіозу

В іншому порядок лікування визначається вираженістю наявних викривлень.

Пацієнтам зі скривленнями не більше 15 градусів рекомендують гімнастичні вправи. При 15-20-градусному викривленні паралельно практикується корсетотерпія. Корсет можна як одягати на ніч, так і носити постійно - все залежить від особливостей конкретного стану хворого.

При викривленні 20-40 градусів призначається стаціонарне лікування в спеціалізованій клініці. Практикуються корсетотерапія та гімнастика. Якщо зростання пацієнта завершилося, корсет не використовується (у попередньому випадку – аналогічно).

Якщо кут викривлення перевищує 40 градусів, у переважній більшості ситуацій єдиним можливим варіантом залишається операція. Показання до її проведення визначаються в індивідуальному порядку з урахуванням віку хворого, особливостей розвитку сколіозу, розташування деформації та її виду, ефективності методів лікування, що застосовувалися раніше (якщо такі використовувалися), а також в цілому стану пацієнта.

5 0