Виразка шлунка і 12 палої кишки. Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК): види, причини, симптоми і лікування

Виразкова хвороба 12-ти палої кишки - це захворювання дванадцятипалої кишки хронічного рецидивуючого характеру, що супроводжується утворенням дефекту в її слизовій оболонці і розташованих під нею тканинах. Виявляється сильними болями в лівій епігастральній ділянці, що виникають через 3-4 години після їжі, нападами «голодних» і «нічних» болів, печією, відрижкою кислотою, часто блювотою. Найбільш грізні ускладнення - кровотеча, прорив виразки і її злоякісне переродження. Діагностика включає гастроскопію з біопсією, рентгенографію шлунка, уреазний дихальний тест. Основні напрямки лікування - ерадикація хелокобактерной інфекції, антацидних і гастропротектівной терапія.

Загальні відомості

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - це хронічне захворювання, що характеризується виникненням виразкових дефектів слизової ДПК. Протікає тривало, чергуючи періоди ремісії із загостреннями. На відміну від ерозійних ушкоджень слизової, виразки являють собою більш глибокі дефекти, проникаючі в підслизовий шар стінки кишки. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається у 5-15% населення (статистика коливається в залежності від регіону проживання), частіше зустрічається у чоловіків. Виразка дванадцятипалої кишки в 4 рази більше поширена, ніж виразка шлунка.

причини

Сучасна теорія розвитку виразкової хвороби вважає ключовим фактором в її виникненні інфекційне ураження шлунка та дванадцятипалої кишки бактеріями Helicobacter Pylori. Ця бактеріальна культура висівається при бактеріологічному дослідженні шлункового вмісту у 95% хворих з виразкою дванадцятипалої кишки і у 87% пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу шлунка.

Однак інфікування хелікобактер не завжди призводить до розвитку захворювання, в більшості випадків має місце безсимптомне носійство. Фактори, що сприяють розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• аліментарні порушення - неправильне, нерегулярне харчування;
• часті стреси;
• підвищена секреція шлункового соку і знижена активність гастропротектівной факторів (шлункових мукопротеинов і бікарбонатів);
• куріння, особливо натщесерце;
• тривалий прийом лікарських препаратів, що мають ульцерогенний (язвогенерірующій) ефект (найчастіше це препарати групи нестероїдних протизапальних засобів - анальгін, аспірин, диклофенак та ін.);
• гастрінпродуцірующіх пухлина (гастринома).

Виразки дванадцятипалої кишки, що виникають в результаті прийому лікарських засобів або супутні гастріноме, є симптоматичними і не входять в поняття виразкової хвороби.

Класифікація

Виразкова хвороба різниться по локалізації:

• ЯБшлунка (кардії, субкардиального відділу, тіла шлунка);
• пептична пострезекціонного виразка пілоричного каналу (передній, задньої стінки, малої або великої кривизни);
• виразка дванадцятипалої кишки (цибулинні і постбульбарная);
• виразка неуточненої локалізації.

За клінічної формі виділяють гостру (вперше виявлену) і хронічну виразкову хворобу. За фазі виділяють періоди ремісії, загострення (рецидив) і неповної ремісії або затухаючого загострення. Виразкова хвороба може протікати:

• латентно (без вираженої клініки),
• легко (з рідкими рецидивами),
• сЕРЕДНЬОВАЖКОГО (1-2 загострення протягом року)
• важко (з регулярними загостреннями до 3х і більше разів на рік).

Безпосередньо виразка дванадцятипалої кишки розрізняється:

1. За морфологічної картини: гостра або хронічна виразка.
2. За розміром: невеликого (до полусантіметра), середнього (до сантиметра), великого (від одного до трьох сантиметрів) і гігантського (більше трьох сантиметрів) розміру.

Стадії розвитку виразки: активна, рубцующаяся, «червоного» рубця і «білого» рубця. При супутніх функціональних порушеннях гастродуоденальної системи також відзначають їх характер: порушення моторної, евакуаторної або секреторної функції.

симптоми

У дітей та осіб похилого віку перебіг виразкової хвороби іноді практично безсимптомний або з незначними проявами. Такий перебіг загрожує розвитком важких ускладнень, таких як перфорація стінки ДПК з наступним перитонітом, прихована кровотеча і анемія. Типова клінічна картина виразкової хвороби дванадцятипалої кишки - це характерний больовий синдром.

Біль найчастіше помірна, тупа. Виразність болю залежить від тяжкості захворювання. Локалізація, як правило, з епігастрії, під грудиною. Іноді біль може бути розлитої у верхній половині живота. Виникає найчастіше вночі (в 1-2 години) і після тривалих періодів без прийому їжі, коли шлунок порожній. Після прийому їжі, молока, антацидних препаратів настає полегшення. Але найчастіше біль поновлюється після евакуації вмісту шлунка.

Біль може виникати по кілька разів на день протягом декількох днів (тижнів), після чого самостійно проходити. Однак з плином часу без належної терапії рецидиви частішають, і інтенсивність больового синдрому збільшується. Характерна сезонність рецидивів: загострення частіше виникають навесні і восени.

ускладнення

Основні ускладнення виразки дванадцятипалої кишки - це пенетрація, перфорація, кровотеча і звуження просвіту кишки. Виразкова кровотеча виникає, коли патологічний процес зачіпає судини шлункової стінки. Кровотеча може бути прихованим і виявлятися тільки наростаючою анемією, а може бути вираженим, кров може виявлятися в блювоті і проявлятися при дефекації (чорний або з кривавими прожилками кал). У деяких випадках призвести зупинку кровотечі можна в ході ендоскопічного дослідження, коли джерело кровотечі іноді вдається припекти. Якщо виразка глибока і кровотеча рясне - призначають хірургічне лікування, в інших випадках лікують консервативно, коректуючи залізодефіцит. При виразковомукровотечі пацієнтам прописаний строгий голод, харчування парентеральне.

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки (як правило, передньої стінки) призводить до проникнення її вмісту в черевну порожнину і запалення очеревини - перитоніту. При прориві стінки кишки зазвичай виникає різка режуще-колючий біль в епігастрії, яка швидко стає розлитої, посилюється при зміні положення тіла, глибокому диханні. Визначаються симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга) - при натисканні на черевну стінку, а потім різке відпуску біль посилюється. Перитоніт супроводжується гіпертермією. Це - екстрене стан, яке без належної медичної допомоги веде до розвитку шоку і смерті. Перфорація виразки - це показання до термінового оперативного втручання.

Прогноз і профілактика

Заходи профілактики розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• своєчасне виявлення і лікування хелікобактерної інфекції;
• нормалізація режиму і характеру харчування;
• відмова від куріння і зловживання алкоголем;
• контроль за прийнятими лікарськими засобами;
• гармонійна психологічна обстановка, уникнення стресових ситуацій.

Неускладнена виразкова хвороба при належному лікуванні і дотриманні рекомендацій по дієті і способу життя має сприятливий прогноз, при якісної ерадикації - загоєння виразок і лікування. Розвиток ускладнень при виразковій хворобі ускладнює перебіг і може вести до загрозливого життю стану.

Хвороби шлунково-кишкового тракту займають перші місця серед найбільш поширених захворювань сучасних городян. Виною тому - стреси, нерегулярне харчування, неповноцінний раціон, а також любов до «сміттєвої» їжі. Виразки шлунка і 12-палої кишки стоять за поширеністю відразу після. Обидві хвороби не дадуть себе пропустити - кожна заподіює нестерпний біль, терпіти яку навряд чи вийде. Як відрізнити їх один від одного, якщо симптоми у виразок однакові?

Виразкова хвороба найчастіше стає наслідком регулярних стресів. Психологічні перевантаження дратують нервову систему, це викликає спазми м'язів і кровоносних судин шлунково-кишкового тракту, від чого виникає порушення харчування шлунка. Шлунковий сік і пепсин починає роз'їдати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, в результаті чого на ній утворюються ранки.

Також захворювання можуть спровокувати алкоголь і куріння, часте споживання жирної, смаженої, гострої, солоної і копченої їжі, нестача овочів і фруктів, порушення обміну речовин, отруєння та інфекційні захворювання.

Поразка 12-палої кишки зустрічається в чотири рази частіше, ніж виразка шлунка. Найчастіше від нього страждають чоловіки.

Обидва захворювання вимагаю негайного лікування, оскільки несуть смертельну загрозу - нелікованих виразки можуть перероджуватися в ракові новоутворення, або ж відкриватися, приводячи до рясного внутрішньої кровотечі.

Виразкові ураження шлунка та 12-палої кишки відрізняється локацією відкритих уражень, але основні симптоми у них абсолютно однакові. У їх числі «голодні болі», ниючі і пекучі болі в області живота, блювота (часто - з домішками крові), розлади або запори, присутність крові під час випорожнення, зниження ваги, постійні запаморочення, слабкість і погіршення працездатності.

Однак є і специфічний ознака, який достовірно допоможе відрізнити виразку 12-палої кишки від виразки шлунка. Локалізація болю в першому випадку біль буде відображатися внизу живота під пупком або в попереку, у другому - у верхній частині живота.

Крім того, при виразці шлунка біль з'являється відразу або через годину після їжі, затягуючись приблизно на 2-3 години. А при захворюванні 12-палої кишки сильні болі мучать НЕ після їжі, а перед, що особливе відчутно вранці.

Діагностика і лікування

При підозрі на виразкову хворобу необхідно обов'язково звернутися до лікаря, пройти обстеження і курс лікування. Точний діагноз допоможуть поставити тільки ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і езофагогастродуоденоскопія (огляд травного тракту за допомогою гастроскопіческом трубки, що транслює зображення на монітор).

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки є досить поширеною патологією. Згідно з даними статистики, нею страждає 5-10% населення різних країн, причому чоловіки - в 3-4 рази частіше, ніж жінки. Неприємна особливість цього захворювання полягає в тому, що часто воно вражає осіб молодого, працездатного віку, на деякий, причому досить тривалий, термін позбавляючи їх працездатності. У цій статті ми розглянемо симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, причини виникнення хвороби та способи її діагностики.

Що ж таке виразкова хвороба?

Це рецидивирующее хронічне захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, що характеризується утворенням одного або декількох виразкових дефектів на слизовій оболонці даних органів.

Пік захворюваності припадає на вік 25-50 років. Цілком ймовірно, це пов'язано з тим, що саме в цей період життя людина максимально схильний емоційної напруги, часто веде неправильний спосіб життя, нерегулярно і нераціонально харчується.

Причини і механізм виникнення

Дефекти слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки виникають під впливом так званих факторів агресії (до них відносять соляну кислоту, протеолітичний фермент пепсин, жовчні кислоти і бактерію під назвою Хелікобактер пілорі) в тому випадку, якщо їх кількість переважає над факторами захисту слизової (місцевий імунітет, адекватна мікроциркуляція, рівень простагландинів та інші фактори).

Факторами, що призводять до захворювання, є:

• інфікування Helicobacter pylori (цей мікроб викликає в слизовій оболонці запалення, руйнуючи чинники захисту і підвищуючи кислотність);
• прийом деяких медикаментів (нестероїдні протизапальні засоби, стероїдні гормони);
• нерегулярне харчування;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю);
• гострі і хронічні стреси;
• спадковість.

симптоматика

Для виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки характерно хронічне, хвилеподібний перебіг, тобто час від часу період ремісії змінюється загостренням (останні відзначаються переважно в весняно-осінній період). Скарги хворі пред'являють в період загострення, тривалість якого може варіювати в межах 4-12 тижнів, після чого симптоматика регресує на період від кількох місяців до кількох років. Викликати загострення можуть багато чинників, основними з яких є груба похибка в дієті, надмірне фізичне навантаження, стрес, інфекція, прийом деяких лікарських препаратів.

У більшості випадків виразкова хвороба дебютує гостро з появи інтенсивних болів в області шлунка.

Час появи болів залежить від того, в якому відділі локалізована виразка:

• «Ранні» болю (з'являються безпосередньо після їжі, зменшуються в міру виходу вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку - через 2 години після прийому їжі) характерні для виразок, розташованих у верхньому відділі шлунка;
• «Пізні» болю (виникають приблизно через 2 години після їжі) турбують осіб, які страждають виразкою антрального відділу шлунка;
• «Голодні» або нічні болі (виникають натщесерце, часто вночі і зменшуються після прийому їжі) є ознакою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Болі не мають чіткої локалізації і можуть носити різний - ниючий, ріжучий, свердлувальний, тупий, переймоподібний - характер.

Так як кислотність шлункового соку і чутливість слизової оболонки шлунка до нього в осіб, які страждають на виразкову хворобу, зазвичай підвищені,. Вона може виникати як одночасно з болем, так і передувати їй.

Приблизно половина хворих скаржаться на відрижку. Це симптом неспецифічний, що виникає внаслідок слабкості кардіального сфінктера стравоходу, що поєднується з явищами антиперистальтики (рухів проти ходу їжі) шлунка. Відрижка найчастіше кисла, супроводжується слинотечею і відрижками.

Нерідкими симптомами загострення даного захворювання є нудота і блювота, причому, зазвичай вони поєднуються один з одним. Блювота частіше виникає на висоті болю і приносить хворому суттєве полегшення - саме з цієї причини багато хворих самі намагаються викликати у себе цей стан. Блювотні маси зазвичай становить кисле вміст з домішкою з'їденої недавно їжі.

Що стосується апетиту, то у осіб, які страждають на виразкову хворобу, він часто не змінений або ж підвищений. В окремих випадках - зазвичай при інтенсивних болях - відзначається зниження апетиту. Нерідко має місце страх перед вживанням їжі через очікуване наступного виникнення больового синдрому - сітофобія. Цей симптом може привести до вираженого схудненню хворого.

В середньому у 50% хворих є скарги на порушення дефекації, а саме на запори. Вони можуть бути настільки наполегливими, що турбують хворого значно більше, ніж безпосередньо біль.

Діагностика та лікування виразкової хвороби

Запідозрити захворювання лікаря допоможуть скарги і пальпація живота пацієнта, а найбільш точним методом підтвердження діагнозу є езофагогастродуоденоскопія, або ЕФГДС.

Залежить від ступеня її тяжкості і може бути як консервативним (з оптимізацією режиму хворого, дотриманням ним дієтичних рекомендацій, використанням антибіотиків і антисекреторних препаратів) або хірургічним (зазвичай при ускладнених формах захворювання).

На етапі реабілітації найбільш важливу роль відіграють дієтотерапія, фізіотерапія, психотерапія.

До якого лікаря звернутися

Лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки проводить лікар-гастроентеролог, а в разі розвитку ускладнень (наприклад, кровотеча або прорив виразки) необхідно хірургічне втручання. Важливим етапом діагностики є ФГДС, яку проводить лікар-ендоскопіст. Також корисно відвідати дієтолога, пройти курс фізіотерапії, проконсультуватися у психолога і навчитися правильно справлятися зі стресовими ситуаціями.

Виразкові ураження виникає за різними ознаками від неправильного харчування до генетичної схильності. Дуже важливо контролювати дане захворювання, так як воно може досить швидко перерости в ракову пухлину або дійти до стадії прориву, коли вся рідина дванадцятипалої кишки або шлунка вийде в черевну порожнину. Розпізнати виразку 12-палої кишки, якої страждають в основному пацієнти чоловічої статі від 20 до 50 років, можна з різних характерних ознак, після чого необхідно відразу почати терапію щодо усунення патології.

Ознаки виразки 12-палої кишки, симптоми

До основних ознак прояви захворювання відносяться такі прояви:

Локалізація болю при виразці 12-палої кишки

Увага! Описані симптоми вражають хворого тільки в стадії загострення. Якщо виразка дванадцятипалої кишки знаходиться в легкому ступені або в стадії ремісії, максимум, що буде турбувати пацієнта, це нудота і рідкісні больові відчуття.

Причини появи виразки 12-палої кишки

Виникає хвороба з різних причин, основними з яких є наступні:

• велика кількість бактерій типу Хелікобактер, які особливо активно розмножуються при запальних процесах, недотриманні елементарних правил особистої гігієни;
• поганий психоемоційний фон, який може характеризуватися затяжними депресіями, зривами, панічними атаками і стресом;
• спадковий фактор, який особливо часто передається тільки по чоловічій лінії;
• надмірна кислотність шлункового соку, який при неправильному харчуванні активно потрапляє в 12-палої кишки;
• хронічні запальні процеси в ДПК, які можуть мати стадії ремісії і загострення;
• сильне зниження захисних функцій організму через наявність або перенесення інших захворювань, в тому числі простудних;
• неякісне харчування, з великою кількістю жирних і гострих продуктів;
• надмірне вживання алкогольної продукції;
• постійний примі препаратів для боротьби з хвороботворними бактеріями і використання стероїдів.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Увага! Не виключено, що у хворого виразку дванадцятипалої кишки спровокувало відразу кілька факторів, у чому допоможе розібратися тільки грамотний фахівець.

Медикаментозне лікування виразки

Тальцид

Тальцид - це потужний антацидний лікарський препарат

Потужний антацидний лікарський препарат, який приймають через годину після прийому їжі. Зазвичай дорослим призначають по дві таблетки медикаменту, а кількість добових прийомів дорівнює чотирьом. Рекомендується ретельно розжувати пігулки, а після цього запити їх невеликою кількістю будь-якої рідини, крім кави і алкоголю. У дитячому віці можна приймати по 0,5-1 таблетці за прийом тричі на добу. Тривалість терапії становить приблизно один місяць.

Релцер

Приймати медикамент можна в формі суспензії або таблеток. Рекомендується пити Релцер через годину після прийому їжі, а також перед відходом до сну, щоб виключити появу нічних голодних болів. Дорослим пацієнтам і дітям після 15 років слід приймати 1-2 мірні ложки препарату чотири рази на добу. У формі таблеток після 15 років засіб приймається по дві дози також чотири рази на день. Рекомендована тривалість терапії становить приблизно два тижні, не слід закінчувати лікування раніше навіть при зникненні симптомів.

Но-шпа

Таблетки Но-шпа при виразці 12-палої кишки

Приймається при вираженому больовому синдромі протягом трьох-п'яти днів. В добу пацієнт може прийняти до чотирьох таблеток. Розжовувати або ділити їх не потрібно, запиваются тільки чистою водою. Приймати рекомендовану дозу спазмолитика можна в будь-який час без урахування прийому їжі. Якщо протягом трьох днів біль не стає менше, потрібно обов'язковий додатковий огляд, щоб виключити кровотеча і прорив виразки.

Омез

Відноситься до класу антибіотиків, які містять в собі активну речовину омепразол. Швидко знімає больовий синдром, запалення і виражені болі на фоні виразки 12-палої кишки. При наявності виразкового ураження хворому рекомендовано приймати по 20 мг активної речовини два рази в день протягом трьох тижнів. Якщо виразка вже спровокувала серйозні ускладнення зі здоров'ям, прийом Омезу проводиться внутрішньовенними вливаннями по 40 мг за добу. Тривалість такої терапії строго по індивідуально.

фамотидин

Медичний препарат, дія якого спрямована на зниження кислотності шлункового соку, що дозволяє запобігти пошкодження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Приймають засіб по 20 мг двічі на день протягом чотирьох-восьми тижнів. При необхідності пацієнту можуть рекомендувати приймати по 40 мг активної речовини один раз в день перед самим відходом до сну. Тривалість терапії в такому випадку також становить 1-2 місяці.

Увага! Антациди строго заборонено змішувати з іншими лікарськими засобами. При необхідності прийому відразу декількох медикаментів антациди приймають на дві години раніше або пізніше.

Лікування виразки 12-палої кишки народними засобами

Мед і оливкове масло

Для приготування лікарського засобу необхідно взяти 250 мл чистого липового меду і така ж кількість рослинної олії. Так як мед швидко цукрується, перед змішуванням необхідно розтопити його на водяній бані, довівши до температури не вище +65 градусів, чим нижче температура суміші, тим краще. Після цього масло і мед акуратно змішуються і зберігаються строго в холодильнику протягом 14 днів. Рекомендується хворому вживати по столовій ложці суміші за 15 хвилин до їди. Так як пацієнт з виразкою повинен харчуватися мінімум п'ять разів на день дрібними порціями, приймати медово-оливкову суміш варто також мінімум п'ять разів. Максимально допустима кількість добової дози - сім столових ложок. Тривалість терапії становить два тижні.

насіння подорожника

Для приготування лікарської суміші необхідний взяти столову ложку рослинної суміші без гірки. Її додають в 100 мл крутого окропу, щільно закривають і залишають настоюватися на всю ніч, бажано потримати суміш не менше 10 годин. Після цього насіння подорожника прибирають за допомогою чистої марлі і приймають готовий розчин по 15 мл строго за годину до їди тричі на добу. Останній прийом краще перенести на вечірній час. Тривалість терапії становить приблизно 5-10 днів, все залежить від переносимості лікування і ступеня тяжкості стану хворого. Застосовується тільки в період загострення.

Прополіс з маслом

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки - захворювання досить поширене і відоме ще з давніх часів, клінічні прояви якого добре вивчені. Воно має хронічний, хвилеподібний перебіг з періодами загострення і ремісії і люди тривалий час можуть взагалі не звертатися своєчасно за допомогу, не відчуваючи ніяких симптомів. І це в підсумку може призвести до тяжких наслідків, а також до численних ускладнень виразкової хвороби. Тому так важливо вчасно визначити виразку шлунка і почати її лікувати.

На що найчастіше скаржаться?

Основною характерною скаргою є хворобливі відчуття у верхніх відділах живота (між реберної дугою і пупком) без чіткої локалізації. Вони можуть бути гострими, ріжучими, досить інтенсивними, ниючі, давлять. Найцікавіше, що в залежності від виду болю лікар може припустити, де знаходиться виразка.

Отже, можна виділити наступні види болю:

• ранні - з'являються відразу після їжі і проходять через 2 години по мірі проштовхування їжі в 12 - палої кишки. Такий характер симптому дозволяє припустити про локалізацію виразки в верхніх відділах шлунка (кардіальний відділ).
• пізні - з'являються не відразу після їжі, а через лише 2 години. Ці симптоми говорять про проблему в нижніх відділах шлунка.
• голодні або нічні, що виникають на порожній шлунок і частіше вночі, що проходять через деякий час після їжі, кажуть про виразку 12 - палої кишки.

Знаючи про характер болю, лікар може припустити приблизне місцезнаходження хвороби.

Хоча бувають випадки, коли захворювання протікає без больового нападу і проблему знаходять тільки тоді, коли виникли ускладнення (кровотеча, прорив). Це можливо в тому випадку, коли люди, наприклад, тривалий час вживають нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, аспірин, німесулід, кеторолак та інше. Ці препарати пригнічують больові рецептори і хвороба може протікати безсимптомно. Плюс до цієї групи людей можна віднести осіб похилого віку, больові рецептори яких з віком набувають якісні і кількісні зміни і стають менш сприйнятливі до болю. У таких випадках хвороба вперше проявляється вже своїми ускладненнями.

Одночасно з болем, симптомом захворювання є напади нудоти і блювоти з кислим вмістом, що приносять полегшення. Саме тому деякі пацієнти самостійно викликають блювоту, щоб полегшити свої страждання, що не є правильним. Частина пацієнтів скаржаться на печію кислим, що пов'язано зі зворотним занедбаністю шлункового вмісту в стравохід внаслідок слабкості кардіального (нижнього, де він переходить в шлунок) сфінктера стравоходу і зворотного перистальтикою.

У разі гострого болю у частини пацієнтів виникає загальна слабкість, знижується апетит і хворі можуть спеціально відмовлятися є, що призводить до їх виснаження і більш важкому перебігу хвороби. Якщо болі ниючі, не сильно виражені, то апетит може бути нормальним або навіть підвищеним.

У 50% пацієнтів зустрічаються запори, що викликано порушенням моторики кишечника і процесів перетравлення їжі.

Як відрізнити виразку шлунка від виразки 12-палої кишки?

Правильно відрізнити виразку шлунка від виразки 12 - палої кишки, а також від іншої хвороби допоможе не аналіз симптомів, а тільки проведення повного обстеження. Прицільно даним захворюванням займається лікар - гастроентеролог.

Що ж входить в план обстеження?

1.Правільно зібрана історія захворювання (анамнез).

Запитуються найменші відомості про симптоми, скарги, наявність інших недуг. Наприклад, наведемо питання, які Вам може задати лікар:

• Коли виникла біль?
• Де саме болить?
• Яка це біль - ниючий, гостра, пекуча?
• Болить після їжі сильніше і слабкіше?
• В який час доби болить частіше?
• Чи вживаєте Ви алкоголь і курите ви?
• Чи часто ви піддаєтеся стресу?
• Чи приймаєте ви протизапальні препарати, такі як диклофенак, кеторолак, німесулід, аспірин та інше?
• Були у вас випадки в родині випадки виразкової хвороби?
• Проводили вам раніше фіброгастродуоденоскопію? Якщо проводили, то коли?
• Чи приймаєте ви які - небудь медикаменти?
• З чого починався ваш недуга?
• Чи є у вас ще інші проблеми зі здоров'ям?

Після збору анамнезу захворювання і життя лікар проводить огляд вашого тіла, і особливу увагу приділяє обмацуванню (пальпації) живота з метою виявлення місця, де симптоми будуть найболючішими.

Біль буде відчуватися в верхніх відділах живота, між реберної дугою і пупком (в епігастрії), і в деяких випадках при розвитку ускладнень (прорив) при пальпації будуть напружуватися м'язи живота і він поряд з гострою, кинджальним болем буде твердий, як дошка. Також оглядають мову - він може бути обкладений сірим брудним нальотом.

3.Інструментальние і лабораторні методи обстеження.

• Загальний аналіз крові.

Дуже важливий при діагностиці. Оскільки хвороба може супроводжуватися кровотечею, то це обов'язково позначиться на крові. При гострій крововтраті в аналізі буде швидко знижуватися рівень гемоглобіну та еритроцитів, в разі хронічної крововтрати в аналізі буде відзначатися поступове зниження цих показників. Може відзначатися підвищення лейкоцитів при розвитку запалення слизової оболонки.

• Аналіз калу на приховану кров.

Необхідний тоді, коли немає явних ознак крововтрати, але є анемія. Допомагає в діагностиці анемії неясної етіології з метою виявлення прихованої крововтрати з шлунково - кишкового тракту.

І якщо при виразці шлунка у хворого може бути блювота з чистою кров'ю або блювота "кольору кавової гущі", то при кровотечі з виразки 12 - палої кишки кров в більшості своїй потрапляє в кишечник і тоді буде кал чорного кольору.

• Фиброгастродуоденоскопия з біопсією.

Це найбільш інформативний метод діагностики. На сьогоднішній день це цілком звичайний метод обстеження. При цьому лікар бачить візуально через фіброскоп (тонкий зонд) стінку шлунка і 12 - палої кишки і вогнище захворювання, його локалізацію, з якого береться на дослідження (біопсію) шматочок слизової оболонки. За біопсії надалі вдається відрізнити виразку від онкологічного процесу і виявити Helicobacterpylori.

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Допомагає виявити іншу причину болю, якщо така є. У ультразвуку лікар бачить печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу. Шлунок і 12-палої кишки оцінити чітко не вдається.