Активований частковий тромбопластиновий час. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) Кров на АЧТЧ АПТВ

Величезну відповідальну роль в організмі людини виконує його рідка сполучна тканина - кров. Її завдання обумовлена \u200b\u200bвиконанням транспортної, захисної і терморегуляторного функцій. Збереження її параметрів регулюється найважливішими біологічними механізмами - гемостазу і антикоагулянтної системою (функція згортання крові і тромбоутворення).

АЧТЧ - це термін, що позначає активацію часткового (порціального) тромбопластинового часового проміжку, що показує ефективність механізму коагуляції.

На процес коагуляції і тромбоутворення впливає безліч факторів:

Стан стінок судинної системи і порушення їх внутрішнього покриву, що запускає процес посиленої коагуляції.
Кількісна і функціональна спроможність тромбоцитів, контролюючих цілісність судинних русел і сприяють процесу швидкого згортання.
Стан і рівень плазмових білкових факторів коагуляції, більшість з яких, синтезує судинний ендотелій і печінку за участю в процесі вітаміну «К». Дисбаланс плазмових факторів призводить до зниження, або підвищення функцій гемостазу.
Концентрація антитромбіну, гепарину, інтіплазміна та інших плазмових факторів антикоагуляції, що впливають на структуру крові. Чим вона вища, тим рідшими ставати кров.

Швидкий перехід по сторінці

Аналіз АЧТЧ - як це працює?

Процес коагуляції поетапний. При будь-яких судинних ушкодженнях, будь то хімічна, або механічний вплив, відбувається процес виділення стінками судин особливої \u200b\u200bречовини - тромбокінази (тромбопластину), яка запускає реакцію згортання крові.

На наступному етапі, відбувається активація тромбіном (природним катализирующим ферментом) неактивних розчинних білків фібриногену, приводячи їх у стан нерозчинного волокнистого білка (фібрину).

Фібрин і є основою еластичного згустку, при обростанні якого форменими елементами крові і тромбоцитами, формується зрілий повноцінний тромб (гемостатична пробка), за допомогою якого закриваються проломи уражених судин.

Цей процес і ліг в основу згортання крові. Врівноважує і регулює систему коагуляції в організмі антикоагуляційної система. Їх злагоджений механізм дозволяє зберігати основні нормальні параметри крові.

- це своєрідний тест на швидкість коагуляції в організмі (визначення часу за яке утворюється гамостатіческая пробка), що дає медикам можливість правильного визначення того, наскільки швидко вони зможуть впоратися з проблемами, що виникли кровотечі в тій чи іншій ситуації.

Сьогодні, такий аналіз є основним критерієм в діагностиці захворювань, пов'язаних з порушенням системи гемостазу:

діагностики патологій кровоточивості;
визначення причин кровотеч і тромбозів;
виявлення великої внутрішньосудинної коагуляції (синдрому ДВС);
виявлення проблем лікування антикоагулянтами;
вимір дефіциту факторів внутрішнього механізму коагуляції.

Норма АЧТЧ у різних категорій пацієнтів

Швидкість процесу коагуляції визначається в секундах, її тимчасове відміну залежить від вікової категорії пацієнта, його раціону і записати поточну медикаментозної терапії.

Нормальне значення АЧТЧ в крові дорослого пацієнта варіюється від кордонів 24-ти секундного часу до 40-ка секунд.
У малюків новонароджених, швидкість згортання може бути на три секунди довше, а у недоношених дітей, вона збільшується на час від 3 х до 5-ти секунд.

Показники нормального межі згортання вказують на нормальні функції механізму судинно-тромбоцитарного гемостазу за зовнішнім, що надходять в кров ззовні (під дією білків пошкоджених тканин,) і внутрішнього (під дією плазмових білків) шляху. Але показники аналізу не завжди можуть бути розшифровані, як достовірний результат.

Зміни в бік підвищення або зниження швидкості згортання можуть фіксуватися, лише при більш 30-ти відсотковому відхиленні від загальноприйнятих норм.

Велике значення в діагностиці захворювань грають параметри швидкості коагуляционного процесу в поєднанні визначення даних протромбірованного часу (зовнішній шлях гемостазу).

Тимчасове збільшення зовнішнього шляху коагуляції (протромбірованное час) в поєднанні з нормальним аналізом швидкості згортання, є важливим критерієм в діагностиці і свідчать про патологіях печінки, недостатності 7-го фактора коагуляції і вітаміну «К».
При нормальних показниках обох величин з присутністю антикоагулянту (вівчакових антитіл) діагностується патологія «Віллебранда»;
Збільшення часу зовнішнього шляху гемостазу і при цьому, підвищення АЧТЧ, вказують на неспроможність перших двох факторів згортання в системі коагуляції, наявність в печінці патологічних змін, або великої внутрішньосудинної коагуляції;
Невеликі показники в зниженні порціального тромбопластинового часу в поєднанні з нормальними значеннями протромбірованного часового проміжку, свідчить про нормальному значенні, або невеликому дефіциті факторів коагуляції.

У жінок, рівень АЧТЧ крові може коливатися в бік значного, але короткочасного зниження в період менструального циклу і підвищуватися в періоді лікування гормональними препаратами.

Правильно проведений аналіз з результатами відхилень, може свідчити про наявність гемофілії, захворюваннях печінки, або інших важких патологій.

АЧТЧ вище норми (підвищений) - що це значить?

Значення підвищеної норми АЧТЧ це, перш за все, показник ризику розвитку різних крововиливів і сприяють тому, чимало факторів:

Наявність різних форм патології кровоточивості (гемофілія);
Дефіцит вітамін сімейства «Куіка», що розвивається внаслідок тривалого лікування антибіотиками, агресивного раціону, або дисбіозу;
Наявність в крові антикоагулянту червоного вовчака;
Аномалії вродженого характеру. При цьому, високе значення АЧТЧ обумовлено порушеннями в структурі і кількості крові;
Лейкози, геморагії і великий процес внутрішньосудинного гемостазу

Норма зниженого АЧТЧ - свідоцтво схильності пацієнта до тромбоемболій і кровоточивості, що характер:

при дефіциті 8-го фактора згортання, що виникає внаслідок дії запальних процесів і відновлюється з нормалізацією стану пацієнта;
при тромбозах і тромбоемболіях;
при початкових процесах розвитку внутрішньосудинної коагуляції у дітей (синдрому ДВС);
при гіперкоагуляції.

Низькі нормативні показники, це характерний симптом патологій коагуляції, аутоімунного стану - САФА (синдрому антифосфоліпідних антитіл) і гемофілії. Показники параметрів АЧТЧ необхідні для діагностування тромбогеморрагического синдрому.

АЧТЧ при вагітності - норма, підвищений і знижений

Дані про швидкість утворення гамостатіческіх пробок дуже важливі для визначення загального стану пацієнта. Особливо, це важливо в період вагітності.

За результатами досліджень оцінюється функціональна спроможність системи гемостазу і діагностуються різні патологічні зміни в організмі.

Від своєчасності виявлення відхилень у часі торомбообразованій від нормальних параметрів, залежить ефективність лікування і своєчасне запобігання можливих патологій вагітності.

Норма АЧТЧ в період вагітності варіюються від 17 до 20 секунд.

Зміна показників, є природним процесом адаптаційного механізму жіночого організму в умовах вагітності. Поступове зниження часового проміжку тромбоутворення починається на початку другого триместру вагітності і обумовлено двома серйозними причинами, обумовлених:

Освітою додаткового матково-плацентарного кола судинного кровообігу. Маткова плацента забезпечена безліччю кровоносних русел, що провокують небезпечні крововиливи, при найменшої її відшарування. Таку патологію може викликати загроза викидня, спровокованого підвищеним тонусом матки.
Як компенсаторного механізму, виступає зниження часу на утворення тромбу. У процесі пологів відбувається повна відшарування плаценти, викликаючи велику втрату крові (майже 400 мл.). «Розумна» система гемостазу запобігає масову крововтрату швидким процесом освіти гамостатіческіх пробок.

Підвищене згортання крові при вагітності

Якщо аналіз АЧТЧ при вагітності підвищений більше, ніж на секунд 35-40, це свідчення низької функції тромбоутворення і, як результат - підвищення ризику розвитків кровоточивості. Це може бути наслідком:

Прийому тромболітичних засобів, антибіотиків, гепарину або аспірину;
Патологій печінки і вроджених дефіцитів, сприяють порушенням в синтезі факторів згортання;
Порушення синтезу вітамін групи «Куіка» в органах шлунково-кишкового тракту;
Відсутність вироблення білків-переносників факторів гемостазу;
Лейкозу та коагулопатії.

Знижена здатність згущуватися крові у вагітних

При вагітності, зниження АЧТЧ відзначається в разі готовності організму майбутньої матусі до підвищеного тромбоутворення. Даний факт може ускладнитися розвитком судинних мікротромбозів, що спровокує тканинну гіпоксію (кисневе голодування) у плода і матері.

Діагностується такий стан, якщо на час освіти гамостатіческой пробки потрібно не более17-ти секунд.

Зниження часових параметрів утворення тромбів можуть відзначатися внаслідок:

Поразки стінок кровоносних судин запальними процесами, викликаними впливом бактеріальних, або вірусних токсинів;
Прискореного механізму тромбоутворення;
Злоякісних патологій.

При підозрі на гестоз, що виявляється прогресуючим токсикозом, ознаками набряклості, гестаційної гіпертензією, висновком білка з сечею і еклампсією (судомами), дослідження крові на АЧТЧ, є обов'язковим аналізом. Так як такий стан - одне з найсерйозніших ускладнень вагітності, що представляють смертельну небезпеку плоду і жінці.

АЧТЧ - це активований частковий тромбопластиновий час. Цей показник завжди вимірюють при виконанні коагулограми крові, так як він дає оцінку її згортання. Цей аналіз був відкритий в 1953 році і швидко увійшов в медичну лабораторну практику.

АЧТЧ часто заміряють паралельно з таким показником, як ПТВ (протромбірованное час). Якщо АЧТЧ вказує на ефективність внутрішнього шляху згортання крові, то ПТВ характеризує зовнішній шлях активації. Іноді АЧТЧ заміщають абревіатурою АПТВ (активований парціальний тромбопластичних час) або терміном кефалин-каолінове час. Однак всі вони означають одне і те ж - то час, за яке згортається кров у випробуваного людини.

Значення АЧТЧ залежить від кількості плазмових факторів крові II, V, VII, X, XI, XII і фібриногену. Для визначення часу формування кров'яного згустку в плазму вводять антикоагулянт, який позбавляє її тромбоцитів, а потім додають кефалин-каоліновий реагент і CaCl2. Тканинний фактор в цьому лабораторному дослідженні не застосовують, тому тест носить назву «часткового».

Заміри часу здійснюються в секундах. Різні медичні джерела можуть вказувати на різні показники норми АЧТЧ, так як у кожної лабораторії власні референсні параметри. Середніми значеннями норми, на які орієнтуються клініцисти, знаходиться в межах від 24 до 35 секунд. Якщо час формування згустку укорочено більш ніж на 5 секунд від запропонованих меж норми, наприклад, становить 19 секунд, то це вказує на активовану внутрішню систему коагуляції пацієнта. Простіше кажучи, кров у нього згортається швидше, ніж це необхідно. Такий стан носить назву гиперкоагуляция.

Якщо час видовжене до 40 секунд і більше, то кров у досліджуваного людини згортається повільніше, ніж належить. Цей стан носить назву гіпокоагуляції. Гіпокоагуляція розвивається в тому випадку, коли фібриноген або плазмові фактори II, V, VII, X, XI, XII знижені.

Це може відбуватися при наступних станах:

В організмі пошкоджена оболонка печінки (її паренхіма) в тих місцях, де відбувається формування К-залежних факторів згортання крові.

У хворого в організмі нестача вітаміну К, який необхідний для синтезування більшості факторів.

У крові людини циркулює велика кількість гепарину.

У крові присутній вовчаковий антикоагулянт.

У крові присутні речовини, які не дають фібрин-мономерів полімеризованною.

Якщо для формування згустку потрібно більше часу, то АЧТЧ вважається підвищеним. Якщо для формування згустку потрібно менше часу, то це вказує на надмірну активність факторів крові, а значить, АЧТЧ буде зниженим.

Отже, високі значення АЧТЧ свідчать про те, що у людини є ризик розвитку кровотечі, причому початися воно може навіть при впливі на організм найменших чинників-провокаторів. Низький рівень АЧТЧ вказує на високий ризик розвитку тромбозів і тромбоемболії. Тому лікарі приділяють таке велике значення цього тесту, адже поряд з іншими показниками коагулограми, він може дати достатньо інформації про здоров'я людини.

Вагітній жінці коагулограмму призначають кожні три місяці. Цей аналіз необхідно здавати для того, щоб лікар мав максимум відомостей про стан її здоров'я. Адже в цей час відбувається перебудова гормонального фону, формується ще одне коло кровообігу, які доставляє харчування дитині. Це коло носить назву матково-плацентарного кола. Крім того, організм готується до того, що найближчим часом йому доведеться втратити певну частину крові. Тому зміни зачіпають всю систему гемостазу.

Будь-яка патологія системи згортання крові під час вагітності подвійно небезпечна, ніж у звичайний час. Практично завжди це пов'язано з ризиком розвитку серйозних ускладнень. Тому лікарі уважно відстежують АЧТЧ і інші показники крові. У крові вагітної жінки відбувається збільшення рівня фібриногену, який може досягати значення 6,0 г / л, а АЧТЧ може зменшуватися в порівнянні з такими показниками для невагітної жінки.

Діапазон нормальних значень АЧТЧ у вагітних жінок коливається в межах 14-20 секунд. Більш точні значення визначаються в конкретній лабораторії, де здійснюється проведення дослідження.

Якщо час АЧТЧ коротшає, то підвищується ймовірність формування тромбів. У жінок в положенні ці ризики зростають у декілька разів. Кров'яні згустки можуть утворюватися де завгодно, але якщо вони формуються в судинах плаценти, то це може привести до її передчасне відшарування.

Підвищення АЧТЧ сприяє надмірному розрідженню крові, що збільшує ймовірність виникнення маткової кровотечі. Цей стан небезпечно не тільки для самої вагітної жінки, але і для її ненародженої дитини.

Також при змінах в значеннях АЧТЧ виникає ризик розвитку такого небезпечного ускладнення, як ДВС-синдром. Спершу в крові жінки формуються тромби, а потім кров перестає згортатися. Це загрожує масової крововтратою, зупинити яку дуже складно.

ДВС-синдром погано коригується за допомогою медикаментозної терапії. Цей стан є актуальною проблемою в сучасному акушерстві та гінекології, так як може стати причиною летального результату.

Навіть якщо жінка абсолютно здорова, але знаходиться в положенні, їй кожні 3 місяці призначають коагулограмму крові. Це дозволяє контролювати систему гемостазу, а значить відстежувати стан здоров'я жінки і плоду. При наявності будь-яких захворювань або ризиків, аналіз виконують настільки часто, наскільки це необхідно для проведення адекватного лікування. Показаннями до позапланових здачі крові на аналіз є раніше перенесені викидні, факт народження мертвої дитини, наявність гестозу, підвищений тонус матки.

Низький і високий показник АЧТЧ - що це значить?

Зниження рівня АЧТЧ вказує на те, що кров в організмі згортається занадто швидко.

До гіперкоагуляції крові будуть приводити такі стани:

Розвивається ДВС-синдром. Однак швидке згортання крові характерно тільки для першої стадії розвитку цього небезпечного стану.

Тромбоемболія судини, незалежно від його розташування. Це може бути серце, легені, головний і спинний мозок, ниркова артерія та ін.

Розвивається тромбоз артерій, що живлять плаценту, що веде до її передчасне відшарування. В результаті, дитина може загинути, перебуваючи ще в утробі матері.

Необхідно врахувати, що не завжди підвищення АЧТЧ вказує на патологічний стан у вагітної жінки. Іноді це показник виявляється завищеним в тому випадку, коли в пробу крові потрапляє тканинний тромбопластин. Найчастіше це відбувається в ситуації, коли кров з вени не вдається взяти відразу, що змушує лаборанта виконувати маніпуляції кілька разів, травмуючи навколишні тканини.

Підвищення рівня АЧТЧ сприяє тому, що кров згортається повільно.

Це може спостерігатися на тлі таких порушень:

Всі види гемофілії: гемофілія типу А, типу В і типу С. В першому випадку спостерігається недостатність антигемофильного глобуліну (FVIII), у другому випадку у людини буде нестача фактора Крістмаса (XI), а в третьому випадку - дефіцит фактора XI.

Циркуляція в крові факторів, які перешкоджають процесу згортання крові. Цей стан носить назву ингибиторной гемофілії.

Хвороба Віллебранда.

Прогресуючий ДВС-синдром, який знаходиться на другій або на третій стадії розвитку.

Проходження терапії високомолекулярними гепаринами.

Виражені пошкодження паренхіми печінки.

Антифосфоліпідний синдром.

Однак, як у випадку з низьким рівнем АЧТЧ, до його підвищення також можуть призводити похибки при проведенні аналізу. Наприклад, якщо в пробірці для виконання дослідження було недостатня кількість води.

Коли потрібно здати кров для визначення показника АЧТЧ?

Коагулограмму призначають пацієнтам досить часто. Цей аналіз спрямований на оцінку системи гемостазу, тому дослідження рекомендують пройти своїм пацієнтам лікарі різних спеціальностей.

зміст

Активований частковий тромбопластиновий час вважається базовим показником коагулограми, яка направлена \u200b\u200bна оцінювання ефективності внутрішнього шляху згортання. Це значення МНО вважається важливим для скринінгу системи гемостазу, може називатися АПТВ (активованим парціальним тромбопластинового часу).

Що таке АЧТЧ в біохімічному аналізі крові

Медичні дослідження з вивчення гемостазу надають важливого значення АЧТЧ в біохімічному аналізі крові. За цим показником можна визначати правильність процесів згортання, рівень фібринолізу і оцінити тяжкість захворювання, підібрати правильне лікування. Якщо хірург проводить порожнинну або ендоскопічну операцію, то вона майже завжди має ризики ускладнень - тромбози, кровотечі. Щоб їх знизити, проводять визначення активованого часткового тромбопластинового часу.

АЧТЧ - що це таке, знає не кожен, але це значення може зустрічатися під іншими назвами - АПТВ або кефалин-каолінове час. Дослідження проводиться спільно з визначенням ПТВ (протромбінового часу), яке відрізняється визначенням зовнішнього шляху активації, а не внутрішнього. За даними показниками проводиться оцінка дефіциту факторів кров'яного згортання.

Призначається аналіз АЧТЧ в наступних випадках:

для діагностики порушення гемостазу;
при вагітності, діагностиці безпліддя;
при ризику кровотечі, тромбоемболії;
передопераційне обстеження;
патологія згортання (зниження, збільшення);
розрахунок дози гепаринов для скринінгового лікування;
діагностика ДВС-синдрому, гемофілія, АФС, коли порушені фосфоліпіди.

Аналіз крові на АЧТЧ

Багато фахівців призначають проведення коагулограми або аналіз крові на АЧТЧ, щоб перевірити роботу згортання, зворотний процес і рівень фібринолізу. Визначення проводиться з ранку на голодний шлунок, за добу до нього слід виключити прийом алкоголю, жирну їжу, прийом препаратів, що впливають на згортання. Лікар бере кров'яної зразок з вени і відправляє його для тесту на взаємодію зі спеціальними реагентами.

Аналіз крові АЧТЧ - розшифровка

Після отримання взятого матеріалу проводиться розшифровка АЧТЧ, виходить часовий показник в секундах, який порівнюється з нормою. Для цього з зразка отримують плазму, прибирають з неї тромбоцити і впливають на неї активатором каоліном, Кефалінія і кальцію хлоридом. Що таке АЧТЧ в аналізі крові, розповість лікар. Якщо рівень низький, то спостерігається гіперкоагуляція. При підвищеному рівні і гіпокоагуляції спостерігається подовження тривалості формування згустку, що може впливати на перебіг певних хвороб і освіту патологій.

АЧТЧ - норма в крові

Від змісту факторів плазмового характеру залежить норма АЧТЧ в крові. Вона показує часовий характер формування кров'яного згустку в секундах. Різноманітні джерела і лікарі можуть вважати нормальні показання по-різному, кожен з них має свої референсні параметри коагулограм. Більшість же дотримується нормального показника 24-35 секунд, знизити його можливо при показанні до 19 секунд, а підвищити - понад 40.

АЧТЧ вище норми - що це значить

Коли при коагулологічних дослідженні виявляється підвищення АЧТЧ, варто вивчити це докладно. Висока концентрація вказує на підвищену чутливість до препарату і вимагає корекції дози. Якщо підвищити активований частковий тромбопластиновий час, можна говорити про:

дефіциті факторів, що згортають;
гемофілії;
лікуванні внутрішньовенним гепарином;
нестачі вітаміну К;
ДВС і антифосфоліпідних синдромах.

Підвищити показник можуть фактори ризику кровотеч. Якщо були помічені порушення при зберіганні зразка, його забруднення або взято недостатня кількість матеріалу, то активований частковий тромбопластиновий час також збільшено. Технічною помилкою, що сприяє підвищенню, служить неправильно підібрані кількість антікоагулірующім реагенту в пробірці.

АЧТЧ нижче норми - що це значить

На підвищений ризик патології тромбозу або тромбоемболії впливає той фактор, якщо АЧТЧ знижений за результатами дослідження. Знизити активований частковий тромбопластиновий час можуть:

вагітність, прийом оральних контрацептивів;
помилка при венепункції - травмування тканин;
перша стадія ДВС-синдрому;
інфаркт кишечника, інфаркт міокарда, інфаркт нирки, тромбоемболія легеневої артерії;
тромбози в ногах, судинах плаценти.

Швидкий перехід по сторінці

На процес коагуляції і тромбоутворення впливає безліч факторів:

Стан стінок судинної системи і порушення їх внутрішнього покриву, що запускає процес посиленої коагуляції.
Кількісна і функціональна спроможність тромбоцитів, контролюючих цілісність судинних русел і сприяють процесу швидкого згортання.
Стан і рівень плазмових білкових факторів коагуляції, більшість з яких, синтезує судинний ендотелій і печінку за участю в процесі вітаміну «К». Дисбаланс плазмових факторів призводить до зниження, або підвищення функцій гемостазу.
Концентрація антитромбіну, гепарину, інтіплазміна та інших плазмових факторів антикоагуляції, що впливають на структуру крові. Чим вона вища, тим рідшими ставати кров.

Аналіз АЧТЧ - як це працює?

Цей процес і ліг в основу згортання крові. Врівноважує і регулює систему коагуляції в організмі антикоагуляційної система. Їх злагоджений механізм дозволяє зберігати основні нормальні параметри крові.

діагностики патологій кровоточивості;
визначення причин кровотеч і тромбозів;
виявлення великої внутрішньосудинної коагуляції (синдрому ДВС);
виявлення проблем лікування антикоагулянтами;
вимір дефіциту факторів внутрішнього механізму коагуляції.

Норма АЧТЧ у різних категорій пацієнтів

Нормальне значення АЧТЧ в крові дорослого пацієнта варіюється від кордонів 24-ти секундного часу до 40-ка секунд.
У малюків новонароджених, швидкість згортання може бути на три секунди довше, а у недоношених дітей, вона збільшується на час від 3 х до 5-ти секунд.

Зміни в бік підвищення або зниження швидкості згортання можуть фіксуватися, лише при більш 30-ти відсотковому відхиленні від загальноприйнятих норм.

Тимчасове збільшення зовнішнього шляху коагуляції (протромбірованное час) в поєднанні з нормальним аналізом швидкості згортання, є важливим критерієм в діагностиці і свідчать про патологіях печінки, недостатності 7-го фактора коагуляції і вітаміну «К».
При нормальних показниках обох величин з присутністю антикоагулянту (вівчакових антитіл) діагностується патологія «Віллебранда»;
Збільшення часу зовнішнього шляху гемостазу і при цьому, підвищення АЧТЧ, вказують на неспроможність перших двох факторів згортання в системі коагуляції, наявність в печінці патологічних змін, або великої внутрішньосудинної коагуляції;
Невеликі показники в зниженні порціального тромбопластинового часу в поєднанні з нормальними значеннями протромбірованного часового проміжку, свідчить про нормальному значенні, або невеликому дефіциті факторів коагуляції.

АЧТЧ вище норми (підвищений) - що це значить?

Наявність різних форм патології кровоточивості (гемофілія);
Дефіцит вітамін сімейства «Куіка», що розвивається внаслідок тривалого лікування антибіотиками, агресивного раціону, або дисбіозу;
Наявність в крові антикоагулянту червоного вовчака;
Аномалії вродженого характеру. При цьому, високе значення АЧТЧ обумовлено порушеннями в структурі і кількості крові;
Лейкози, геморагії і великий процес внутрішньосудинного гемостазу

Норма зниженого АЧТЧ - свідоцтво схильності пацієнта до тромбоемболій і кровоточивості, що характер:

при дефіциті 8-го фактора згортання, що виникає внаслідок дії запальних процесів і відновлюється з нормалізацією стану пацієнта;
при тромбозах і тромбоемболіях;
при початкових процесах розвитку внутрішньосудинної коагуляції у дітей (синдрому ДВС);
при гіперкоагуляції.

АЧТЧ при вагітності - норма, підвищений і знижений

Норма АЧТЧ в період вагітності варіюються від 17 до 20 секунд.

Освітою додаткового матково-плацентарного кола судинного кровообігу. Маткова плацента забезпечена безліччю кровоносних русел, що провокують небезпечні крововиливи, при найменшої її відшарування. Таку патологію може викликати загроза викидня, спровокованого підвищеним тонусом матки.
Як компенсаторного механізму, виступає зниження часу на утворення тромбу. У процесі пологів відбувається повна відшарування плаценти, викликаючи велику втрату крові (майже 400 мл.). «Розумна» система гемостазу запобігає масову крововтрату швидким процесом освіти гамостатіческіх пробок.

Підвищене згортання крові при вагітності

Прийому тромболітичних засобів, антибіотиків, гепарину або аспірину;
Патологій печінки і вроджених дефіцитів, сприяють порушенням в синтезі факторів згортання;
Порушення синтезу вітамін групи «Куіка» в органах шлунково-кишкового тракту;
Відсутність вироблення білків-переносників факторів гемостазу;
Лейкозу та коагулопатії.

Знижена здатність згущуватися крові у вагітних

Діагностується такий стан, якщо на час освіти гамостатіческой пробки потрібно не более17-ти секунд.

Зниження часових параметрів утворення тромбів можуть відзначатися внаслідок:

Поразки стінок кровоносних судин запальними процесами, викликаними впливом бактеріальних, або вірусних токсинів;
Прискореного механізму тромбоутворення;
Злоякісних патологій.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - спеціальний медичний тест, що імітує процес згортання крові по внутрішньому шляху, націлений на оцінку наявності в крові плазмових факторів, інгібіторів і антикоагулянтів.

Він показує ефективність внутрішнього механізму кров'яної згортання, дозволяє діагностувати гемофілію та проводити моніторинг пацієнтів, що проходять гепариновую і герудіновую терапію.

норма АЧТЧ

Для дорослої людини норма АЧТЧ вважається від 21 до 35 с. Подовження АЧТЧ означає, що кров згортається повільніше, ніж необхідно. Відбувається це в тих випадках, коли в крові не вистачає якихось факторів згортання, або в плазмі присутні речовини, що уповільнюють коагуляцію крові.

При цьому варто пам'ятати, що різне обладнання в лабораторії має свої конкретні норми. Коли вам на руки видадуть результат, то цей показник буде вказано в графі "референсні значення".

АЧТЧ - що це таке?

АЧвто - період часу, протягом якого з'являється згусток крові, це відбувається після того, як до плазми приєднується хлорид кальцію або ж інші реагенти. На дані момент аналіз є найточнішим показником, наявності захворювань пов'язаних зі згортанням крові

Основні показання до призначення АЧвто:

Діагностика гемофілії;
Загальна оцінка системи згортання крові (виявлення причин тромбозів і кровотеч;
ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання);
Моніторинг антикоагулянтної терапії (лікування гепарином);
Виявлення дефіциту факторів згортання крові по внутрішньому шляху: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

У нормі фібриновий згусток утворюється протягом 21-35 сек. Методика дослідження полягає в наступних маніпуляціях:

Проводиться забір венозної крові в пробірку, що містить цитрат натрію, який має здатність зв'язувати іони кальцію, відповідальні за згортання крові.
Після цього в пробірку додаються реагенти, які активують внутрішній шлях згортання крові. В якості реагентів найбільш часто використовуються коалін або кефалин.
Наступним кроком в дослідженні є додавання в пробірку хлориду кальцію, для нейтралізації антикоагулянтного дії цитрату натрію і відновлення гемостазу, і оцінка швидкості утворення згустку.

Перед дослідженням слід дотримуватися таких рекомендацій, як тимчасова відмова від прийому препаратів-антикоагулянтів, голод протягом 12 годин до аналізу і, по можливості, відмова від куріння протягом доби.

Причини підвищеного або зниженого АЧТЧ

Якщо АЧТЧ перевищує норму, то це говорить про наявність у пацієнта можливих захворювань печінки або нестача вітаміну К в організмі, також це може говорити про присутність в крові Волчанов антикоагулянту.

Якщо показники нижче норми, то це може бути пов'язано зі зниженням згортання крові, наявності гемофілії і антифосфоліпідного синдрому. Крім того, таке відхилення від норми може бути пов'язано з синдромом внутрішньосудинного згортання. Низький показник АЧТЧ - це симптом внутрішньосудинного згортання, якщо відхилення є, то у пацієнта захворювання I ступеня.

АЧТЧ вище норми - що це значить?

Причини, що призводять до подовження вище норми активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ):

Гемофілії А і В;
Хвороба Віллебранда;
Природжений дефіцит прекалікреіна і кініну;
Введення гепарину або стрептокінази;
Стан після переливання великого об'єму крові;
Наявність антикоагулянту червоного вовчака в крові;
Антифосфоліпідний синдром;
Хронічний гломерулонефрит;
Прийом антикоагулянтів (Варфарин, сінкумарін і ін.);
Дефіцит вітаміну К;
Низький вміст;
Захворювання печінки;
II і III фази ДВС-синдрому;
Дефіцит факторів згортання (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Захворювання сполучної тканини.

Як правило, високі результати аналізу АЧТЧ вказують на підвищений ризик кровотечі в результаті вродженого або набутого дефіциту одного або декількох факторів коагуляції.

АЧТЧ нижче норми - що це значить?

Скорочення АЧТЧ нижче нормиуказивает на переважання гіперкоагуляції і може викликатися наступними причинами:

Активація внутрішнього механізму згортання при тромбозах, тромбоемболіях. Це може бути пов'язано з резистентністю фактора V до активованого протеїну С, підвищеним рівнем фактора VIII або активованих факторів згортання.
При ДВС-синдромі (гіперкаогуляціонная фаза).
Можливо при нормально протікає вагітності.

Зниження АЧТЧ свідчить про схильність до тромбоемболії.

Що впливає на результати аналізу

Як відбувається розшифровка? Що конкретно впливає на результат даного аналізу?

Аналіз крові, забруднене гепарином.
Досить високий гематокрит здатний подовжувати АЧТЧ.
Обсяг крові, який взяли для даного аналізу. Необхідна співвідношення взятої крові і антикоагулянту в наявній пробірці - 9: 1.
Згортання крові, коли воно призводить до споживання всіляких факторів згортання, а також значно змінює толерантність АЧТЧ.
Чимало впливають ще й такі чинники, як жирна їжа, куріння, менструального цикл і наявність вагітності у жінок. Ці чинники здатні привести до хибно зниженим значенням АЧТЧ.

Показник АЧТЧ дуже важливий для встановлення точної картини стану пацієнта, особливо під час вагітності. Результати аналізу дозволяють не тільки оцінити роботу системи згортання, а й виявити наявність деяких захворювань. І чим раніше виявиться відхилення АЧТЧ від норми, тим легше і швидше можна впоратися з хворобою.