Венектомія: реабілітація і ускладнення після операції, рекомендації якщо тягне давній шов, трофічні зміни по Троянову Тренделенбурга. Як поводитися після операції видалення вен.

Основна і найбільш поширена методика лікування варикозу - комбінована венектомія або флебектомія. Спосіб усунення захворювання є радикальним. До нього вдаються в тих ситуаціях, коли проста терапія не приносить ніяких результатів: використання медикаментів, використання компресійного білизни, слеротерапія - все тільки погіршує стан.

Процедура здатна боротися з венозною недостатністю хронічного типу і з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, Є цілком безпечною і достатньо ефективною. Розглянемо всі подробиці даної операції, виявимо протипоказання і дізнаємося про можливі ускладнення.

особливості процедури

Венектомія є одним з найбільш частих видів хірургічних варіацій в процесі лікування варикозу. Дана методика дає можливість лікарю проводити кілька дій одночасно. Це обумовлює безпеку процедури, так як здорові судини не пошкоджуються. Крім того, ризик виникнення ускладнень зводиться до мінімуму.

Метою операції вважається відновлення кровотеча за системою судин і запобігання закупорювання вен. В ході процедури хірург видаляє велику і малу хворі вени.

Коли варикозне розширення вен прогресує, а медикаментозне лікування, Склеротерапія і компресійну білизну не приносять відчутних результатів, призначається венектомія. Це процедура видалення патологічних судинних зон хірургічним шляхом. Операція спрямована на відновлення правильного кровотоку по судинах, дозволяючи уникнути попадання крові з глибоких вен в підшкірні. Вона вважається безпечною процедурою і ефективно усуває саму причину виникнення варикозної хвороби.

Сьогодні розроблено велику кількість методів лікування венозного захворювання, які дають непоганий поверхневий ефект. Але тільки венектомія здатна повністю зупинити процес розвитку варикозу. Таке втручання призначають пацієнтам, що страждають:

• Важким варикозним розширенням вен, що супроводжується болем і тяжкістю в ногах, а також набряками і судомами нижніх кінцівок.
• Тромбофлебітом.
• Трофічними ураженнями судин (виразки, інфіковані рани).

На жаль, радикальна операція з видалення судинного захворювання не може бути призначена всім без винятку. Венектомія протипоказана хворим похилого віку, жінкам у 2 і 3 триместрах вагітності, а також всім, хто страждає порушеннями роботи серця, органів дихання, печінки і нирок, має загострення інфекційних захворювань  або шкірні захворювання  запального характеру.

Підготовка до процедури

Як і будь-яка інша операція, майбутня венектомія вимагає проведення попередньої підготовки. Для початку необхідно пройти обстеження організму на наявність інфекцій і захворювань. Перед початком операції необхідно прийняти душ і поголити ногу, на якій планується видалення вен. Крім того, пацієнт обов'язково повинен попередити свого лікуючого лікаря про будь-яких прийнятих таблетках, а також про наявність алергічних реакцій  на будь-які препарати.

Таку процедуру призначають при тромбофлебіті.

Як проходить видалення варикозних вен? Операція проходить з використанням місцевої анестезії. Залежно від розміру патологічних судинних зон, місця розташування і діаметра вен, фахівець вибирає відповідний спосіб видалення варикозу. Найбільш часто проводиться комбінована операція, коли венектомія виконується в кілька етапів:

1. Виконання кросектомія. Хід операції починається з надрізу в паховій зоні розміром 5 сантиметрів, в цьому місці поверхневі (уражені варикозом) судини з'єднуються з внутрішніми.
2. Наступним етапом виконується другий розріз (1,5 сантиметра) у верхній частині гомілки або в області щиколотки (в залежності від того, де знаходиться уражена зона). Цей надріз відкриває доступ до поверхневої вени, в яку вводять спеціальний металевий зонд, просуваючи його до паховому розрізу. Там її закріплюють на кінчику зонда за допомогою нитки. Коли виникають труднощі з просуванням зонда, лікар робить допоміжні надрізи, щоб усунути уражену вену за допомогою додаткових зондів.
3. Стріппінг. Через паховий надріз хірург витягує зонд, нижній ріжучий край наконечника звільняє вену від навколишніх тканин, витягуючи її разом з собою.
4. Мініфлебектомія. Це етап видалення підшкірних вузлів і приток, а також тонкостінних венозних судин, що з'єднують верхні і глибинні вени. Виконуються дані маніпуляції через маленькі надрізи або проколи.

період реабілітації

Тривалість відновлення після венектоміі багато в чому залежить від ступеня захворювання. Найголовніше тут - дотримуватися рекомендацій лікаря. Перший тиждень пацієнт повинен перебувати в стаціонарі, де йому будуть проводити післяопераційну терапію, щоб уникнути таких післяопераційних ускладнень:

• Кровотеча з місця видалення патологічних судин.
• Нагноєння в області розрізів.
• Поява тромбозу і тромбофлебіту.
• Рожістие поразки прооперованих кінцівок.

Період реабілітації проводиться в стаціонарі і залежить від тяжкості вилікуваний хвороби.

Найчастіше після операційного втручання пацієнта турбують болі. Колінний суглоб, стегно і гомілку можуть опухати. Також припухнути може місце гематом і синців. У більшості випадків всі ці симптоми проходять протягом місяця.

Щоб уникнути виникнення тромбів, вже через пару годин після операції, необхідно починати легкі згинання і повороти ногами. У лежачому положенні нижні кінцівки пацієнта повинні бути підняті на пару сантиметрів від ліжка. На наступний день після венектоміі можна і потрібно починати ходити, це активізує м'язово-венозну систему і відновить нормальний кровотік.

У період відновлення показані лікувальна фізкультура і масаж, протягом місяця обов'язково робити цілодобову компресію. В цей час забороняється приймати гарячий душ і відвідувати баню. На 10 день після операції лікар знімає шви. На місці колишніх надрізів може утворитися рубець. Якщо шрам буде сильно помітний, в подальшому його можна буде зменшити або зовсім усунути за допомогою сучасної косметології.

Вартість видалення хворих судин

При наявності поліса обов'язкового медичного страхування класична операція по видаленню варикозного розширення  вен проводиться безкоштовно. Якщо процедура проходить із застосуванням новітніх способів видалення уражених судин, то ціна її варіюється від 4000 до 40000 рублів.

За численними відгуками хворих, будь-який спосіб венектоміі переноситься добре. Але сучасні методи операції дають ще й відмінний косметичний ефект, практично не залишаючи рубців на шкірі.

17.07.2009

Любі друзі!
Сьогодні отримала коментар, з якого зрозуміла, що вистачить вже мені розважатися (і вас розважати), а треба б і справою зайнятися :)))

А коментар був з питанням, як треба поводитися після венектоміі - операції з видалення варикозних розширених вен.
Питання, треба сказати, дуже правильний, дуже актуальний!
Дуже часто у лікуючого лікаря, у оперує хірурга просто не буває часу, сил або полювання докладно розповідати хворому, як той повинен себе вести після операції.
Але через це трапляється чимало ускладнень, так що краще, звичайно, попрацювати і пояснити все досконально.
У мене, наприклад, був випадок, коли хвора виписалася додому в чудовому стані, а через тиждень повернулася ... Виявилося, що

вона вирішила змити з ноги все сліди від йоду і марганцівки, взяла жорстку мочалку і гарненько, так, від душі потерла собі ногу ... У підсумку рана розвалилася, шви розійшлися ... Потім довелося цю чистьоху ще місяць лікувати, поки рани зажили. Рубець при такому загоєнні, природно, залишився грубий і кострубатий. Ну що поробиш?
Після цього випадку я завела звичку пояснювати хворим під час останньої перев'язки перед випискою, як вони повинні себе вести. До того ж відразу перед випискою є надія, що хворий запам'ятає, що ти йому кажеш.
Та й свою книгу я написала саме тому - щоб пояснити всім ті "дрібниці", які доводиться пояснювати кожен раз кожному хворому окремо.
Слово "дрібниці" в лапках тому, що дрібниць не буває. Всі нюанси в нашій роботі можуть бути доленосними.
А буває, що пояснюєш, але без толку - хворий просто тебе не слухає, особливо, якщо мова йде про заборони, думає: "ну, це ж лікар, обов'язково повинен що-небудь заборонити" ... Але не думає про те, що , якщо я півгодини торочити про те, що йому не можна курити, адже не для себе ж кажу, не за мій же рахунок він курить, щоб я хвилювалася і була зацікавлена ​​в цьому. Раз втрачаю свою час, раз кажу, вмовляю, значить, це потрібно саме йому, значить це важливо? Не так?

Гаразд, перейдемо до вен.
після   операції з приводу розширення вен  хворий повинен пам'ятати про те, що будь-які шви повністю формуються тільки через кілька місяців. Для того, щоб остаточно зміцніти, рубців потрібно півроку! Тому в початковому періоді не треба при купанні користуватися грубими мочалками або губками, в перші два-три купання мийте область швів просто намиленої рукою, а потім переходите на м'яку губку.
Не використовуйте при купанні занадто гарячу воду - вени і шви не люблять гарячої води! Купайтеся звичайною теплою водою. Не раджу любителям парилки ходити в лазню в перші два-три місяці після операції - це занадто велике навантаження на організм, який ще слабкий після операції.
Якщо область рубців починає сильно свербіти, найкраще змастити шов йодом - і свербіж припиниться, і запалення пройде, якщо воно тільки починається.
Якщо на рубцях є засохлі скоринки, не відривайте їх. Під ними йде загоєння рани. Коли там утворюється повноцінна шкіра, скоринки відпадуть самі. Під час купання вони відстануть від шкіри і вийдуть. Якщо відірвете корочку, рубець буде грубим.
Після операції я рекомендую своїм хворим носити еластичні бинти  протягом 3 місяців, після чого ще 3 місяці носити еластичні лікувальні панчохи. Надалі надягайте еластичний панчіх в будь-якому випадку, якщо ви заздалегідь знаєте, що вам належить велике навантаження - довга дорога, довге перебування на ногах, важка робота та ін. Еластичні панчохи підстрахують вашу ногу від набряків, болю і різних ускладнень, незалежно від того, скільки років минуло після операції. еластичні панчохи  можна використовувати навіть здоровим людям для профілактики розширення вен, а хворим варикозом - тим більше, як то кажуть, сам Бог велів!
З еластичним бинтом або панчохою можна ходити стільки, скільки дозволять ноги! Жоден лікар не зможе вам сказати, скільки метрів або скільки хвилин вам можна ходити. Це абсолютно індивідуально, ви самі відчуєте свою дистанцію. Прохідне відстань треба збільшувати поступово, не намагайтеся в день виписки пройти відразу три кілометри! Чи не вийде, тільки ноги зіпсуєте! Як тільки ви відчуєте втому і важкість у ногах, значить, треба полежати, краще з піднятими нижніми ніг. Ваші ноги самі вам підкажуть, скільки вам можна ходити. Тільки треба прислухатися до них. Це не той випадок, коли треба розробляти через біль і "не можу". Тут треба виконувати всі вимоги і капризи ваших ніг - вони краще знають, що вам корисно!
Якщо у вас в області швів раптом з'явилося точкове почервоніння або з'явився кінчик нитки, не треба панікувати. Треба звернутися до хірурга, щоб він витягнув цю нитку ( лігатуру), Потім кілька днів змащувати це місце йодом, поки не заживе. У будь-якій операційній рані залишається безліч ниток, лігатур, але вони просто обволікаються капсулою і залишаються в організмі, нічому не заважаючи, або ж є нитки, які через деякий час розсмоктуються. Але іноді одна або кілька таких ниточок з різних причин викликають запалення навколо себе і виходять. Нічого страшного в цьому немає, звичайно, неприємно, але не небезпечно. Тільки треба прибрати цю нитку - і все.
Після операції треба дотримуватися щадного способу життя. На перших порах організм ослаблений, треба уникати навантажень. Але десь через місяць вже настає відновлення, і можна поступово збільшувати навантаження, повертатися до звичайного способу життя.
з продуктів харчування  я забороняю своїм хворим морквяний сік - в народній медицині   морквяний сік застосовується для зупинки кровотеч, тому що має властивість підвищувати згортання крові. А в нашому випадку це абсолютно не потрібно і навіть небезпечно. У невеликих кількостях морква вам не завадить, але стакан соку - це вже занадто!
З продуктів раджу їсти побільше вишні, помідорів, цитрусів, гранатів - всі вони розріджують кров і добре діють на судинну стінку.
Для наших хворих дуже актуально мати нормальну вагу! Будь-яке перевищення ваги - це додаткове навантаження на ноги, на судини і суглоби. А цього нам теж не треба!
Якщо операція була проведена з приводу первинної варикозної хвороби, То столького цілком достатньо для того, щоб хворий гладко вийшов з післяопераційного періоду.
Але якщо вени розширилися після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен  або ж операція була проведена з приводу ускладненого варикозу ( гострий варікотромбофлебіт, трофічна виразка, кровотеча), В цьому випадку цілком можливо, що після операції вам призначать ще й консервативне, лікарське лікування , Яке потрібно буде сумлінно прийняти.
Надалі хоча б один раз на рік (краще до настання спеки) показуйтесь свого лікаря і приймайте невеликий курс профілактичного лікування   - це буде набагато легше, простіше і дешевше, ніж отримати якесь ускладнення, та ще на оперованих ногах. У цьому випадку вже все вени компрометувати, вони не стовідсоткові, під час операції видаляються самі змінені, найгірші вени, але процес залишається і може перейти на інші вени.
Тому треба приймати лікування - від гріха подалі! І вам краще, і лікаря легше!

Ну ось, здається, написала коротко найосновніші моменти.
Все написати в пості неможливо. Якщо вас цікавлять і інші подробиці, якщо ви хочете знати більше, щоб допомогти собі і вашим близьким, то вам треба прочитати мою   книгу "Болять ноги ... Що робити? (путівник для хворого)".

Як я не думала, так і не вийшло назвати книгу так, щоб було зрозуміло, про що вона. Там не тільки про ногах, і не тільки про судинних хворобах. Фактично я пишу в книзі про всі ті випадки, з якими нам доводиться найчастіше зустрічатися на практиці, ті хвороби, з приводу яких хворі приходять до нас на консультації.
А там і бешиха, і артрити, і артрози, і неврити, Та й багато чого ще.
Тому краще прочитайте про цю книгу і її зміст .

Будьте здорові!

Пишіть в коментах, якщо є питання. Можете писати і в личку. Не соромтесь! :))) Питайте - відповім!

Для тих, у кого виникне логічне бажання матеріально підтримати учасника або висловити подяку за консультацію, повідомляю свої реквізити:

WebMoney Z247064731651 (доларовий гаманець) і R463122797291 (рублевий гаманець)

Яндекс-гроші - гаманець 41001380044070

або ж переклад на банківську картку Visa 4454300000159480.

Думаю, це справедливо.

Книга "Болять ноги ... Що робити? (Путівник для хворого)" - відповіді на ваші запитання!
Віртуальний прийом судинного хірурга!

Варикозна хвороба - одна з найпоширеніших патологій у всьому світі. Незважаючи на те, що розроблено безліч методів лікування цього захворювання, тільки венектомія (видалення поверхнево розташованих вен) може зупинити механізм її розвитку.

Що таке варикозна хвороба

Відтік крові від нижніх кінцівок здійснюється через поверхневі (малу і велику підшкірні) та глибокі вени. Ці дві системи повідомляються між собою через коммунікантние (проривні) судини. Велика частина венозної крові відтікає від нижніх кінцівок по глибоких венах. Останні на всьому своєму протязі мають безліч клапанів, які перешкоджають зворотному плину крові. Це один з механізмів, завдяки якому кров в здорових венозних судинах рухається від периферії в центральному напрямку (до серця).

Варикозна хвороба являє собою розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, яке виникає через патологічних змін в стінках цих судин і в клапанному апараті. В результаті цього кров з глибокої венозної мережі скидається в поверхневу мережу через коммунікантние судини.

Залежно від вираженості захворювання розмір вен змінюється від судинних "зірочок" до великих вузлів і сплетінь. З'являються відчуття тяжкості в ногах, печіння і нічні судоми. При прогресуванні захворювання виникають набряки в області стоп, щиколоток і гомілок. Вони більш помітні у вечірній час і зникають вранці.

Лікування варикозної хвороби буває консервативним (без операції) і хірургічним. Перший метод дозволяє зупинити прогресування захворювання, але не впливає на механізми його розвитку. Для того щоб припинити скидання крові в поверхневі вени з глибоких і запобігти розвитку ускладнень, виконується венектомія.

Показання та протипоказання для венектоміі

Для проведення венектоміі існує ряд свідчень. До них відносяться:

При деяких станах хірургічне лікування протипоказано. Венектомію не можна проводити:

• При важких супутніх захворюваннях серця, легенів, печінки і нирок;
• Літнім людям;
• Під час другого і третього триместрів вагітності;
• При важких інфекційних процесах;
• При наявності запальних процесів  на ногах, при піодермії, екземі, бешиховому запаленні;
• На пізній стадії захворювання.

Підготовка до операції

Перед венектомія пацієнт повинен пройти невелике обстеження. Воно складається з:

Якщо людина приймає будь-які препарати, він повинен повідомити про це лікаря. Доктору також необхідно знати, чи є у пацієнта алергія на ліки.

Якщо операція буде проводитися під загальним наркозом, то напередодні призначають очисні клізми. Безпосередньо перед хірургічними втручанням пацієнт повинен прийняти душ і повністю поголити ногу, на якій будуть видалятися вени. При цьому в області майбутнього хірургічного втручання не повинно бути гнійників.

Як проводиться операція

Під час венектоміі ангіохірург видаляє більшу і малі підшкірні вени і перев'язує коммунікантние судини. Таке оперативне втручання безпечно для людського організму, так як глибокі вени переносять набагато більше крові, ніж поверхневі. Тривалість венектоміі становить від одного до двох годин.

Існує кілька способів видалення варикозно розширених вен. При операції по методу Троянова-Тренделенбурга перетинають і потім перев'язують велику підшкірну вену в тому місці, де вона впадає в стегнову. Але таке втручання зазвичай буває недостатньо ефективно.

Найчастіше виконують операцію по методу Бебкокка. Велику підшкірну вену перетинають в паховій області, і вводять в неї спеціальний зонд (інструмент, який має булавоподібні головку). Це пристосування просувають до рівня коліна. Там над зондом роблять ще один невеликий розріз і знову перетинають вену. Булавовидними головку змінюють на металевий конус, який має гострі краї. Після цього зонд тягнуть в зворотному напрямку, і змінена частина вени збирається під наконечником у вигляді гармошки. Таким же чином видаляють ділянку великої підшкірної вени на гомілки і всю малу підшкірну вену.

У тих випадках, коли вени сильно покручені, проводиться операція по методу наратив. При цьому змінені судини видаляють через кілька маленьких розрізів.

У період після операції необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Зазвичай вони індивідуальні для кожного пацієнта і складаються з урахуванням вираженості варикозної хвороби, загального стану здоров'я людини і обсягу виконаної операції.

Для того щоб поліпшити відтік крові від нижніх кінцівок, необхідно підняти ніжний кінець ліжка на десять сантиметрів. Через кілька годин після виконання венектоміі пацієнт повинен почати повертатися в ліжку і згинати ноги.

Після операції виконується перев'язка нижніх кінцівок з використанням еластичних бинтів або компресійного трикотажу. Коли ця необхідна процедура буде виконана, пацієнт може ходити.

Протягом одного тижня після венектоміі людині заборонено займатися гімнастикою, відвідувати баню

Варикоз - це патологія кровоносних судин. На ранніх стадіях його лікують медикаментозними засобами, що підвищують тонус кровоносних судин.

У деяких випадках показано хірургічне втручання. Одним з варіантів операції є венектомія.

Показання до операції

Венектомія вважається однією з найефективніших методик лікування варикозу.

Операцію, як і будь-яке хірургічне втручання, проводять при наявності показань:

• Виражені симптоми хвороби. Якщо пацієнт скаржиться на постійні болі, то рекомендується вдатися до венектоміі. Виконують операцію і при постійних набряках, які не зникають навіть після тривалого відпочинку.
• прогресування патології. Операція венектомія призначається, якщо розвиток хвороби не вдається зупинити медикаментозними препаратами.
• з'явилися ускладнення. Варикоз загрожує розвитком тромбофлебіту. При цьому стінки вен запалюються і закупорюються кров'яними згустками. Можлива поява трофічних виразок. Це супроводжується пошкодженням шкірних покривів.

Перед проведенням операції необхідно здати ряд лабораторних аналізів. Дані дозволять визначити загальний рівень здоров'я пацієнта і можливість використання венектоміі.

Методика проведення

Венектомія - один з радикальних способів позбутися від патології вен. Методика вважається безпечною.

В процесі операції хірург видаляє уражені вени. Комбінована венектомія дозволяє вирішити проблему найбільш ефективно і безпечно.

Хід операції включає кілька етапів.

• кросектомія. Хірург робить невеликий розріз, що дозволяє побачити уражений посудину. Ділянка вени січуть і перев'язується.
• стріппінг. Через розріз в паховій області вводиться зонд венектоміі. З його допомогою видаляється вся уражена вена.
• накладення швів. Використовується саморозсмотуваний матеріал. Після заключного етапу необхідно використання компресійних бинтів.

Операція виконується під місцевою анестезією. Загальна тривалість маніпуляції варіює від 1 до 2 годин.

Відновлення після операції

Перебіг післяопераційного періоду і темпи відновлення залежать від дотримання рекомендацій лікаря.

Від того як буде протікати післяопераційний період, залежить ризик рецидиву хвороби. Необхідно уникнути застою крові в нижніх кінцівках.

З цією метою нижню частину ліжка піднімають. Компресійний трикотаж повинен використовуватися протягом кількох тижнів.

Реабілітація після венектоміі проходить під наглядом фахівців. Через кілька годин після втручання дозволяється здійснювати перші згинальні і розгинальні руху кінцівками.

Фото до і після

Поступово рівень фізичного навантаження можна підвищувати. Відновлення після венектоміі передбачає виконання комплексу спеціальних вправ.

Від відвідування лазень або саун, а також прийому гарячих ванн після операції краще відмовитися. Докладні рекомендації після венектоміі дасть лікуючий лікар.

Важливо стежити за здоров'ям ніг. При появі перших ознак ускладнень слід звернутися до фахівця.

можливі ускладнення

Операція, проведена за всіма правилами, вважається безпечною. Ризик виникнення ускладнень або побічних ефектів  зростає при недотриманні рекомендацій лікаря.

Пацієнти нерідко помічають ущільнення після венектоміі. Можуть утворюватися невеликі синці та гематоми. Це нормальне явище. Лікар призначить засіб місцевої дії на основі гепарину. Мазь прискорить розсмоктування утворень.

В ході операції нерідко зачіпають підшкірні нерви. В результаті немає чутливості на нозі після венектоміі. Відновлення зазвичай проходить самостійно. Повна чутливість повертається через 2-3 місяці.

До іншим поширеним симптомів післяопераційного періоду відносяться болі в ногах і набряклість. Ці ознаки також пройдуть самостійно. При сильних болючих відчуттях можливе використання нестероїдних протизапальних засобів.

У жінок може спостерігатися менструальна затримка після венектоміі. Прямого зв'язку з проведеним втручанням немає, проте стрес після операції може спровокувати гормональний збій.

Пацієнтів цікавить, як довго відновлюються ноги після венектоміі. Тяжкість і біль перестають турбувати протягом 2-х місяців за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Протипоказання до операції

У венектоміі існують свої обмеження.

Лікар вибере інший спосіб позбавлення від варикозу при одному з наступних станів:

• Вагітність (починаючи з 13-го тижня).
• Похилий вік.
• Захворювання нирок і печінки.
• Патології серцевого м'яза.
• Гострі інфекційні хвороби.
• Запальні захворювання шкірних покривів.

У всіх зазначених випадках лікування буде проводитися консервативним шляхом.

Скільки коштує?

Ціна в багатьох клініках складається не тільки з вартості самої венектоміі, але і з ціни додаткових процедур. До них відносять огляд хворого, проведення діагностики та аналізів, консультації та ін.

Повний комплекс процедур виглядає приблизно так:

• Проведення мікровенектоміі - ціна від 14 тис. Руб.
• Виконання косметичної флебектоміі - від 24 тис. Руб.
• Ціна на парциальную флебектомію - від 18 тис. Руб.

Після видалення вен слід регулярно відвідувати флеболога. Він розповість, які заходи профілактики дозволять уникнути ускладнень і рецидивів.