Пузирчастий лишай його симптоми. Бульбашковий лишай або простий герпес

Спровокувати бульбашковий лишай або простий герпес здатні патогенні мікроорганізми, які, оселившись в організмі людини, не покидають його все життя. При бульбашкової лишаї переважно пошкоджується слизова оболонка ротової порожнини, геніталій або шкіри. Виділяють кілька форм бульбашкового лишаю, кожна з яких протікає з особливою симптоматикою.

причини появи

Поширеність простого герпесу або бульбашкового позбавляючи досить обширна, за статистикою, з 10-ти осіб у 9-ти діагностується патогенний вірус. При цьому лишай такого типу займає 2-е місце серед найбільш поширених недуг.

Спровокувати появу бульбашкового позбавляючи здатні вірус 2-х серотипів:

• У першому випадку патогенні мікроорганізми провокують висипання в області обличчя, переважно губи.
• Другий серотип проявляється висипанням на шкірному покриві або слизових оболонках геніталій, сідниць, анального отвору.

Перший тип вірусного захворювання переважно потрапляє в організм ще в ранньому дитинстві. Патогенні мікроорганізми проникають через дихальні органи або при контакті з інфікованою людиною. Другим типом вірусу, як правило, інфікуються при статевому акті. Щоб вірус активували, необхідний ослаблений імунітет. Виділяють такі фактори, що призводять до розвитку бульбашкового лишаю:

• інфекційні захворювання:
  • грип;
  • малярійні поразки;
  • запалення легенів;
  • цереброспінальної менінгіт та інші.
• патології органів шлунково-кишкового тракту;
• травми;
• інтоксикація організму спиртними напоями, хімікатами;
• використання деяких лікарських засобів;
• менструальний цикл.

перебіг недуги

Збудник пухирчастого позбавляючи - простий герпес 1 і 2 типу, який відносять до підродини а-герпесвірусів. Після проникнення вірусу на слизові або шкіру починається активне його розмноження. У людини в організмі спостерігається цитотоксическое вплив. Патогенні мікроорганізми проникають в лімфу і кров'яну рідина, після чого відбувається розвиток вирусемии. Віруси простого герпесу не дозволяють інтерферону вироблятися в належній кількості, гальмуючи процес лейкоцитами. Якщо вчасно провести належне лікування, то розмноження вірусу призупиниться і патологічні ознаки зникнуть. Але при найменшому послабленні імунної системи у людини патологія буде проявлятися пухирцями на шкірі або слизових.

Симптоми бульбашкового лишаю

Симптоматика проявляється в залежності від того герпес первинного або рецидивуючого виду. У першому випадку відзначається більш яскрава клінічна картина, яка з особливою тяжкістю протікає у малюків до 1-го місяця. В середньому період інкубації триває не більше тижня. У пацієнта виділяють такі загальні симптоми пухирчастого позбавляючи:

• озноб, при якому підвищується температура тіла до 39 градусів;
• біль в голові;
• постійне бажання спати;
• загальна слабкість і нездужання.

У пацієнта шкіра покривається бульбашками, які формуються також в ротовій порожнині, на щоках, губах, яснах, небі. Можливо напуханіе і запалення лімфатичних вузлів, розташованих поблизу. Нерідко в області висипань людина відчуває сильний свербіж, хворобливі відчуття, відчуття печіння. При масовому скупченні пухирців відзначається набряклість в пошкодженій області. Така симптоматична картина може тривати близько 2-х тижнів. При рецидивуючому недугу прояви можуть відзначатися більш 14-ти днів.

Особливості у дітей

Бульбашковий лишай у дітей відзначається особливо важкими проявами. Патологія переважно передається від батьків дитині. Особливою вагою відзначається лишай у дитини першого місяця життя, при такому недугу може розвинутися гостра форма стоматиту, яку проблематично вилікувати. У малюка відзначається симптоматика:

• значне підвищення температури тіла - до 39 і вище;
• нездужання;
• поява бульбашок на губі, мовою, мигдаликах;
• набряк в ротовій порожнині і гіперемія;
• утворення ерозій, що доставляють хворобливі відчуття.

У важких випадках у дитини відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. Така симптоматична картина не дозволяє дитині нормально приймати їжу, що погіршує загальний стан малюка.

форми хвороби

1. Хронічна. У пацієнта відзначається постійне висипання в одному і тому ж місці. Часом симптоми можуть бути відсутні протягом кількох років, а в іншого пацієнта проявляються пару раз на рік.
2. Генітальна. Викликає патологію серотип 1 і 2 типу. Захворювання може передатися не тільки при статевому контакті з хворим, але і за допомогою використання його предметів гігієни. У хворого відзначаються пухирчасті висипання в області геніталій і блізрасположенних областей (анус, пах).
3. Екзема Капоші. Такий вид пухирчастого позбавляючи вкрай небезпечний і відзначається тяжким перебігом. У людини уражається велика ділянка шкіри, відзначається сильний біль і загальне нездужання з високою температурою. Після позбавлення від недуги залишаються шрами на шкірному покриві. Крім шкіри, можуть пошкоджуватися слизові внутрішніх органів, що провокує загибель людини.
4. Герпес гладіаторів. Герпесная патологія такої форми відзначається рідко і властива переважно спортсменам, які займаються боротьбою. Бульбашки формуються на шиї, обличчі, плечах.
5. Хвороба пальців рук. Зустрічається рідко, але при цьому характеризується множинними висипаннями. Інфекція передається в разі пошкодження шкірного покриву рук.

діагностика

Виявлення пухирчастого позбавляючи не складає особливих труднощів. Лікар, провівши огляд пошкодженої області, може діагностувати недугу. Але для підтвердження діагнозу і підбору максимально підходящої терапії необхідно пройти діагностичні процедури:

• Цитологія. Проводиться зішкріб з виниклих бульбашок, отримані зразки відправляють в лабораторію, проводять їх фарбування та дослідження під мікроскопом.
• Здача крові для з'ясування присутності антитіл до патогенних мікроорганізмів.
• ПЛР-аналіз. Такий метод діагностики дозволяє виявити вірус герпесу і визначити його тип. Для процедури потрібно кров з вени або виділення з геніталій.

Лишай бульбашковий - це шкірне захворювання, викликане дією вірусної інфекції. Його назва «простий герпес» є більш відомим для всіх, адже хто не стикався з неприємними бульбашками у рота або на носі! Таких щасливчиків дуже мало, так як вірус настільки поширений, що знаходиться в організмах 95% населення планети.

Причини бульбашкового лишаю

Лишай пухирчастий виникає через дії вірусу простого герпесу (ВПГ), який найчастіше викликає висипання на губах і носі, рідше на інших ділянках обличчя або тіла. Потрапляючи в організм, інфекція проникає в нервові відростки і осідає в них, стаючи непомітною для імунної системи. Там, де це сталося, і буде з'являтися висип. Іноді вірус викликає запалення самого нерва, що призводить до сильних тривалим болям.

ВПГ, незважаючи на те, що дуже поширений, залишається мало вивченим. До сих пір точно невідомо, яким способом його повністю знешкодити. На жаль, якщо він вже потрапив в організм, то залишиться в ньому назавжди. Жодне лікування не здатне з ним впоратися, через що захворювання набуває хронічного характеру. Так пухирчастий лишай на ногах, руках, тілі та обличчі час від часу дає про себе знати.

Хтось частіше страждає від нього, а хтось рідше. Залежить це від стану імунітету. Вірус не здатний активізуватися в повній мірі, поки захисні сили організму не ослабнуть. Відбувається це в таких випадках:

Іноді досить гарненько понервувати перед іспитом або першим побаченням, і бульбашковий лишай вискакує миттєво, псуючи настрій ще більше своєї далеко несимпатичної висипом, яку добре видно на фото.

способи передачі

Вірус герпесу є одним з найбільш контагіозних. Що це означає? Те, що заразитися ним легко, вірус вкрай липуче. Він знаходиться в крові, на слизових, в слині і здатний деякий час жити поза організмом на предметах, що практично не залишає людині шансу його уникнути. Зараження в більшості випадків відбувається ще в дитинстві. Уберегтися від цього поки що неможливо, так як існуючі вакцини недостатньо ефективні.

Дістати бульбашковий лишай на обличчі і на руці, а потім приймати від нього тривале лікування, можна занісши інфекцію в крихітну ранку на цих частинах тіла. Вірус легко в неї проникає. Заразитися також можна через:

• поцілунок;
• мікроскопічні крапельки слини, які виділяються в повітря при чханні, кашлі і звичайній розмові;
• предмети гігієни і побуту (чашки, вилки, ложки, рушники, зубні щітки);
• косметику, особливо помаду.

Як тільки ви побачили у людини висип де б то не було, намагайтеся з ним не контактувати, якщо у вас раніше не було нічого подібного. Якщо було, можете не бути обережним, адже вірус все одно вже є у вашому організмі.

Симптоми бульбашкового лишаю

На фото видно лишай простий бульбашковий, що вискочив на губах. Як вже говорилося, це його улюблене місце, тому що найчастіше зараження відбувається через рот і, потрапивши всередину, вірус розташовується в трійчастого особовому нерві. Це провидить до того, що періодично людина спостерігає у себе такі симптоми:

• свербіж, печіння, почервоніння якоїсь ділянки шкіри;
• поява прозорих дрібних бульбашок, які зливаються в групи;
• розтин цих бульбашок з подальшим утворенням відкритих ранок;
• формування жовтих щільних кірок в процесі заживання.

Все це може супроводжуватися підвищенням температури і загальним нездужанням. Бульбашковий лишай на нозі виглядає точно так само, як і на інших ділянках тіла. Правда, в цьому місці він найчастіше є проявом оперізуючого лишаю або вірусу герпесу третього типу. При цьому крім перерахованих вище симптомів, хворого мучать сильні болі.

Те ж саме трапитися, якщо бульбашковий лишай розташувався на руці, як на фото. Групи або «змійки» з бульбашок нерідко призводять до пульсуючого болю, яка не покидає людину до тих пір, поки висип не почне самовскриваться.

Як підвищити імунітет. Кровоочисний чай. Пам'ятка!

лікування захворювання

В основу лікування бульбашкового лишаю покладено антивірусна терапія. Хворому призначаються препарати, що містять такі активні компоненти, як Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір. Залежно від тяжкості запалення, можуть бути використані:

• Мазі. Підходять для лікування висипань на обличчі або інших частинах тіла, якщо вони не займають велику площу і не приносять болісного дискомфорту. Вони частково знімають свербіж і біль, не дають бульбашок «розповзатися» по поверхні шкіри.
• Таблетки. Потрібні при масштабних висипаннях, в основному на тілі або кінцівках. Вони володіють системною дією, запобігаючи розмноженню вірусу всередині організму.

Якщо захворювання супроводжується сильними болями, призначаються анальгетики та седативні препарати. Також проти герпесу, як допоміжний засіб, допомагає вітамінотерапія. У важких випадках лікарі вдаються до допомоги імуномодуляторів.

Найбільше лякає бульбашковий лишай у вагітних. Всі чули, що герпес - це щось страшне і небезпечне. Насправді це не так. Якщо у жінки до вагітності хоча б раз з'являлися характерні симптоми, то турбуватися нема про що. Вірус в її організмі давно присутній і ніякої шкоди майбутній дитині не принесе. Інша справа, якщо нічого подібного раніше не було, і жінка заразилася інфекцією вперше саме під час вагітності. Однак таке трапляється вкрай рідко. У будь-якому випадку проконсультуватися з лікарем не завадить.

Відео. 5 міфів про герпес

Тепер ви знаєте, що таке пухирчастий лишай, його симптоми і лікування для вас вже не секрет. Головне в процесі лікування підтримувати імунну систему. Тоді і одужання настане швидше, і рецидив виникне не скоро.

Займаюся діагностикою та лікуванням вугрової хвороби, досконало володію методиками терапевтичної та апаратної косметології для полегшення і усунення вікових змін шкірних покривів обличчя і тіла. Маю великі теоретичні знання і досвід, набуті під час навчання та стажування в провідних косметологічних клініках Європи.

При появі на шкірі дитини овальних рожевих цяток жахатися не варто, але насторожитися треба.

Краще звернутися до дитячого дерматолога, так як висипання можуть свідчити про лишаї. Найчастіше подібне ураження шкірного покриву викликано грибками або вірусами.

Лише після проведення ретельної діагностики можна назвати конкретний вид позбавляючи, від чого і буде залежати система лікування.

Група ризику

Лишай зазвичай з'являється у дітей, часто бувають в колективі (школа, табір, садок). Зараження відбувається в процесі контакту з інфікованими людьми, домашніми улюбленцями (коти, собаки, морські свинки і т.д.).

Факторами, які мали до зараження, є:

Ослаблений імунітет - йде порушення функції захисту від впливу хвороботворних мікроорганізмів;

Підвищене потовиділення - виділяється тілом волога є просто раєм для грибків; завдяки їй вони активно розмножуються, безперешкодно проникаючи в шкіру крізь розширені потові канали;

Часте носіння білизни та одягу з синтетики, слабо пропускає вологу;

Подряпини або розчухи, що полегшують проникнення спор і інфекції;

Захворювання з боку ендокринної системи - наприклад, цукровий діабет, при якому разом з потом виділяється цукор, який є ідеальним живильним середовищем для грибків;

Літній та осінній сезони, особливо в період теплої, вологої погоди, прекрасно підходить для розмноження бактерій, грибків.

Види і симптоми позбавляючи у дітей

За етіології лишаї діляться на кілька основних видів (форм).

1. оперізуючий лишай (Оперізуючий герпес) - вірусне захворювання проявляється підвищенням температури, практично відразу з'являються невралгічні болю. Цей ефект можуть супроводжувати нудота і блювота, головні болі, фізична слабкість. Трохи пізніше на тілі, рідше на слизових рота, утворюються червонуваті близько розташованих плями.

Через деякий час (кілька годин) на уражених місцях виникають бульбашки з серозної рідиною. Їх покришка через 2-3 дня починається зморщуватися, при цьому утворюються скориночки жовтувато-бурого кольору або ерозія червоного відтінку. Ледве утворюється перша скоринка, як з'являються свіжі плями і пухирці. Так утворюється суцільна стрічка з пошкоджених ділянок шкіри, схожа на пояс.

Лікування може тривати 4-5 тижнів. Гангренозная і генералізована (по всьому тілу) різновид можуть бути першими «ластівками» дуже серйозних захворювань, тому їх поява є вагомим приводом для всебічного обстеження дитини у фахівців.

2. Бульбашковий лишай у дітей (Простий герпес) провокується також вірусом. Найчастіше страждають крила носа, червона облямівка губ, куточки рота. Починається хвороба з відчутного, неприємного поколювання і свербіння, рідше болю. Паралельно з цими ознаками або через пару днів з'являються трохи набряклі цятки червоного кольору. На них пізніше утворюються бульбашки з маленьку горошинку, всередині яких знаходиться прозора рідина.

Поступово, протягом 4 днів, на них підсихають серозно-гнійні скориночки. У деяких дітей збільшуються лімфатичні вузли, підвищується температура до 39 ° C. Хвороба триває близько 2 тижнів, може давати рецидиви.

3. Стригучий лишай у дітей (Мікроспорія) - найпоширеніший вид шкірних захворювань. Це пов'язано з високим ступенем контагіозності інфекції.

Мікроспорія викликається спорами грибка. Заразитися дитина може від носіїв - хворої людини, домашніх улюбленців (собаки, морські свинки, кішки). Перенесення суперечка можливий і побутовим шляхом - через предмети особистої гігієни (рушник, гребінець і т.д.).

Інкубаційний період може займати до 3 місяців. Область поразки: волосиста частина голови, гладка шкіра, зрідка - нігті. На спині, животі, стегнах симптоми захворювання проявляються у вигляді плям запалення, дрібних вузликів, пухирців з корочками і лусочками.

Волосиста частина голови покривається ділянками, де спостерігається облисіння. Створюється враження, що на них волосся підстрижене на довжину до 8 мм. Саме з цим візуальним ефектом пов'язана назва позбавляючи - «стригучий». Ще одна його форма - трихофітія - викликається іншим видом грибка, має симптоми, схожі з микроспорией.

4. Різнокольоровий (висівковий) лишай є грибковим захворюванням. Його особливість полягає у відсутності запального процесу і низькій швидкості поширення.

Спори проникають лише в верхній шар епідермісу. Спочатку з'являються досить дрібні плями, що мають різноманітні відтінки коричневого кольору. Поступово збільшуючись, вони зливаються у вогнища великого розміру. Через те, що гриб розпушує роговий шар шкіри, починається лущення на поверхні скупчень. Тривалість захворювання доходить до декількох років.

5. Рожевий лишай носить інфекційно-алергічний характер, визначається по масовій появі рожевих дрібних плям. Спочатку з'являється на гладку шкіру одиничне округле або овальне пляма розміром з п'ятикопійчану монету. Через тиждень груди, спина покриваються множинними дітками - рожево-жовтими або рожевими. У центрі таких бляшок спостерігається лущення. Хвороба триває до 9 тижнів.

6. Червоний плоский лишай не має чітко визначеної причини. Є теорії вірусної, неврогенної, інфекційно-алергічної етіології. Виявляється червоними овальними або круглими папулами, які мають гладку поверхню з легким глянцем. Найчастіше з'являється на слизових і супроводжується свербінням.

Дігностіка позбавляючи у дітей

Батьки не повинні самостійно визначати вид захворювання і займатися самолікуванням. При перших же ознаках ураження шкіри вірусами або грибками необхідно звертатися до професіоналів - дитячого дерматолога, інфекціоніста або мікологові. Найчастіше зовнішні прояви можуть збігатися з симптомами інших хвороб, тому візуального огляду буває недостатньо для конкретизації діагнозу.

З цією метою проводяться додаткові процедури:

Огляд уражених ділянок шкіри під лампою Вуда - у кожної форми позбавляючи спостерігається характерна флюоресценція;

Зішкріб лущиться ділянки для вивчення під світловим мікроскопом;

Дослідження бакпосева зіскрібка на мікрофлору;

Біопсія шкіри, так само як і вивчення морфології клітин проводиться для діагностики плоского (червоного) позбавляючи;

ІФА (імуноферментний аналіз крові) може призначатися при підозрі на оперізувальний лишай.

Лікування позбавляючи у дітей

Лікування позбавляючи у дітей повинен в обов'язковому порядку призначати лікар. Самолікування в окремих випадках може обернутися досить важкими наслідками. Всі призначення дитячого дерматолога повинні виконуватися неухильно. Форми позбавляючи з високим ступенем заразність лікуються при повній ізоляції хворої дитини.

Грибкові захворювання шкіри лікуються наступними способами і засобами:

Збривають волосся при ураженні волосистої частини голови;

Миття голови при зараженні виконують з фунгіцідсодержащімі лікувальними шампунями;

Хворий приймає антімікотікі;

Шкіру обробляють протигрибковою маззю;

Призначають імуномодулятори та загальнозміцнюючі засоби;

Для зняття свербіння використовують кортіскостероідние мазі, антигістамінні препарати.

Лікування припиняють лише після того, як тричі будуть отримані негативні результати аналізів на грибки.

Лікування оперізує і бульбашкового форм позбавляючи у дітей включає в себе:

Прийом противірусних препаратів (загального, місцевого дії);

Призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);

Дезінфекція вогнищ зеленню діамантовою для профілактики нагноєнь;

Для зняття сильного болю проводять новокаїнові блокади (при відсутності алергічних реакцій на засіб);

Виконання фізіотерапевтичних процедур: електрофорез, ультразвук, УФО і т.д.

Лишай у дітей: інструкція для молодих мам

Молодим мамам важливо знати, як попередити можливе зараження, і що робити під час лікування.

1. Профілактика захворювання:

Підтримка імунітету дитини;

Раннє прищеплення навичок догляду за собою;

Заборона контактів з бродячими кішками, собаками;

Регулярне відвідування ветеринара з тваринами;

Купівля дитячого одягу переважно з натуральних, «дихаючих» тканин;

Дотримання правил здорового способу життя, поступове загартовування організму.

2. Загальні правила лікування лишаїв

Обмеження контакти хворого малюка зі здоровими дітьми;

Часта зміна постільної білизни, одягу дитини;

Ретельна прання білизни (окремо від інших речей) і його пропарювання з прогладжуванням;

Регулярна дезінфекція особистих предметів, іграшок (кілька разів на добу);

Щоденне вологе прибирання в кімнаті, де знаходиться хворий, з додаванням у воду деззасобів;

Носіння бавовняного одягу і білизни;

Контроль за рухами рук, щоб попередити розчісування цяток і подальше поширення захворювання;

Тимчасова заборона на купання у ванній (краще закрити плями і обтирати тіло малюка вологою губкою);

Гіпоалергенні побут і харчування.

3. Пам'ятайте: необхідно категорично відмовитися від самолікування і використання народних коштів без консультації з професіоналом.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Лишай простий бульбашковий - це вірусне захворювання, що характеризується висипанням згрупованих пухирців на островоспалітельного отечном підставі.

причини:

Захворювання виникає в результаті герпетичної інфекції, обумовленої первинним зараженням вірусом простого герпесу або реактивацией латентно (приховано) протікає герпетичної інфекції. При цьому на шкірі, особливо на обличчі, навколо рота, на червоній облямівці губ і слизових оболонках порожнини рота, носових ходів, очей (кератокон'юнктивіт), статевих органів, вульви, піхви (вульвовагініт) з'являється обмежена або генералізована везикулезная висип, розвивається кератокон'юнктивіт або навіть зрідка менінгоенцефаліт або енцефаліт.

При гістопатологічних дослідженнях осередків ураження в епідермісі або епітелії виявляються балотується дегенерація, міжклітинний набряк, однокамерні і багатокамерні (поверхневі) бульбашки, вакуолярна дегенерація шипуватий клітин. У сосочковом і подсосочковой шарах дерми виявляються набряк. розширення і повнокров'я судин, запальна інфільтрація вздовж них лімфоцитами і полінуклеарами.
Слід зазначити, що бульбашковий лишай частина супроводжує різних інфекційних захворювань, пневмонії, травм, переохолодження, в рідкісних випадках - менструації.

Захворювання спостерігається як у дорослих, так і у дітей. Близько 90% людей, інфікованих вірусом простого герпесу в ранньому дитинстві, залишаються носіями його все життя.

Тому хворі рецидивуючим бульбашковим позбавляємо повинні бути ретельно обстежені з метою виявлення вогнищ хронічної інфекції (носоглотка, додаткові порожнини носа, бронхи, жіночі статеві органи, простата, уретра), а також хронічних захворювань печінки, жовчного міхура, шлунково-кишкового тракту, ендокринних порушень.

Симптоми простого бульбашкового лишаю:

Висипання є розташовані групами (по одній або декілька) прозорі бульбашки, розміри кожного з яких варіюють від величини шпилькової до розмірів сірникової головки.

Вони зосереджуються на набряклою помірно гиперемированной шкірі.

Виникненню їх зазвичай передує відчуття несильного свербіння або поколювання. Ексудат бульбашок протягом 1-2 днів мутніє, а потім разом з покришкою засихає в сіру або коричневу (геморагічну) корочку. Нерідко пухирці розкриваються і на їх місці утворюються мокнучі з поліциклічними краями рожево-червоні ерозії, які незабаром покриваються тонкою скоринкою. Особливо швидко групки бульбашок перетворюються в ерозію при локалізації їх на слизових оболонках або на ділянках шкіри з підвищеною вологістю, що піддаються тертю. Захворювання часто рецидивує.

Діагностика і Дифдіагностика

При локалізації ерозій на статевих органах його необхідно диференціювати від твердого або м'якого шанкра, ракової виразки, оперізуючого лишаю. Хворих необхідно обстежити для виключення сифілісу.

Лишай простий бульбашковий - лікування:

Для лікування висипання простого бульбашкового лишаю припудривают присипкою, що складається з окису цинку і тальку (1. 1), змащують интерфероновой, флореналовой, оксоліновою, 2-3% -ний ихтиоловой або дерматоловую маззю. Застосовують також мазі з сульфаніламідними препаратами або 3% -ву мегасіновую, 1% -ную ріодоксоловую, 05% -ву бонафтоновая, 5% -ву алкізаріновую мазі. Ерозії рекомендується змащувати 0,25% -ним розчином цитрату срібла, буровской рідиною, 2-3% -ним розчином фурациліну або риванолу.

При рецидивуючому бульбашкової лишаї призначають аутогемотерапию, ін'єкції вітаміну Вр протикорового імуноглобуліну, всередину - Ауреоміцин, тетрациклін, окситетрациклін, інтерфероногени мегасин, внутрішньом'язово - інтерферон.

При висипанні на слизовій порожнини рота слід полоскати кілька разів на день настоєм квітів ромашки. Для лікування рецидивуючого герпесу застосовують герпетичну вакцину, антигерпетичні імунний глобулін.

профілактика:

Для профілактики простого бульбашкового лишаю слід проводити лікування вогнищ хронічної інфекції, уникати переохолодження, застосовувати поливалентную протидії герпетическую вакцину, специфічний антигерпетичні імунний глобулін.

http://medkarta.com

Прояви простого герпесу дуже характерні: на запаленій шкірі з'являються дрібні, наповнені прозорим вмістом бульбашки. Тому дерматоз отримав другу назву - бульбашковий лишай.

За даними ВООЗ, «дерматози, що викликаються вірусом герпесу, займають друге місце за поширеністю після грипу. А носіями вірусу є майже 90% дорослого населення планети.

Вірус, що викликає пухирчастий лишай, втілившись в організм людини, більше ніколи не покидає його. Тому рецидиви інфекції можуть проявитися в будь-який час.

Реактивация вірусу трапляється на тлі стресової ситуації для організму, в тому числі і на тлі переохолодження. Тому пухирчастий лишай часто називають «застудою».

Однак спровокувати рецидив можуть і інші ситуації - перегрів, емоційні переживання, перенесені інфекції, гормональний збій і ін. У ВІЛ-позитивних людей ознаки бульбашкового позбавляючи виявляють в 100% випадків.

причини захворювання

Викликати розвиток простого герпесу може інфікування вірусами двох серотипів. Перший серотип вірусу, як правило, викликає висипання на обличчі (губи, крила носа, рогівка ока, щоки та ін.). Другий підтип вірусу є причиною появи висипань на шкірі та слизовій в області промежини, сідниць, статевих органів.

Зараження вірусом першого серотипу, найчастіше, відбувається в ранньому дитинстві, проникає збудник в організм через органи дихання або контактним шляхом. Другий серотип вірусу проникає в організм при статевому контакті.

Після інфікування дерматоз може і не розвинутися, вірус нерідко роками перебуває в неактивному стані. Реактивация відбувається на тлі збою в роботі імунної або гормональної систем або під дією інших стресових факторів. У деяких випадках рецидив проявляється без видимих \u200b\u200bзовнішніх причин.

Клінічні прояви

Розташування висипань залежить від типу захворювання. Починається розвиток дерматозу з появи відчуття печіння на шкірі. Потім вогнище ураження червоніє, на ньому з'являються дрібні, згруповані висипання у вигляді пухирців, наповнених прозорому ексудатом.

Через кілька днів покришки бульбашок розкриваються з утворенням ерозій. Цей процес супроводжується болем і відчуттям поколювання в ураженій області. Незабаром на місці висипань утворюються сухі кірки, які з часом мимовільно відпадають. На місці висипань слідів не залишається.

Захворювання може періодично давати рецидиви. При повторних загостреннях бульбашкова стадія зазвичай буває укороченою.

Деякі клінічні форми

Простий герпес може протікати в декількох клінічних формах:

• Герпес новонароджених. У немовлят при первинному інфікуванні нерідко розвивається гострий стоматит. У малюків піднімається висока температура, на тлі набряклих тканин слизової рота (щік, мигдалин, мови) з'являються бульбашкові висипання, які через кілька днів перетворюються в поверхневі ерозії. У гострому періоді нерідко спостерігається збільшення лімфовузлів за вухами.
• Хронічний перебіг. Герпес - інфекція, що має хронічний перебіг. Недуга проявляється періодично з'являються висипання. Частота загострень може бути різною. Нерідко періоди ремісії тривають роками. У рідкісних випадках дерматоз набуває хронічної форми, при якій нові герпетичні бульбашки з'являються на тлі ще не зажили попередніх.
• Генітальний герпес. При цій формі хвороби інфекційним агентом може виступати вірус не тільки другого, але і першого серотипу. Так буває при самозараження, коли хворий сам переносить інфекцію з губ в промежину. Заразитися статевим герпесом можна і без безпосереднього контакту, наприклад, при використанні загальної мочалки з хворою людиною.
• Екзема Капоші герпетиформна. Це дуже важка форма дерматозу, що викликається вірусом герпесу. Характеризується великою площею висипань, сильним болем, загальними симптомами (високою температурою). Після загоєння висипань на шкірі нерідко залишаються рубці. При цій формі область ураження може включати не тільки шкірні покриви, а й внутрішні органи. При такому перебіг захворювання не виключається трагічний результат.
• Герпес гладіаторів. Рідкісна форма, яка трапляється у людей, що займаються спортом, що передбачає тісний контакт з суперником (наприклад, боротьбою). При цій формі висипання пухирців спостерігаються в області шиї, обличчя, плечей.
• Герпес пальців рук. Вкрай рідкісна форма, характеризується великою площею висипань. Часто попередником хвороби є травма.

діагноз

Клінічна картина цього дерматозу вельми характерна, тому поставити діагноз можна на підставі огляду. Для підтвердження необхідне проведення додаткових досліджень.

Відразу після появи пухирців беруть зразки на цитологію. Шляхом виконання зіскрібка отримують матеріал, який забарвлюється спеціальними барвниками і вивчається під мікроскопом.

Для підтвердження діагнозу проводиться аналіз крові з метою виявлення антитіл до вірусу герпесу, а також ПЛР-дослідження, що дозволяє не тільки виявити вірус, але і визначити його тип. Для аналізу беруть кров або мазок виділень з статевих органів. Аналіз проводять в гострому періоді хвороби, так як в період ремісії можна отримати помилково негативні результати.

лікування

Остаточно вилікувати цей вид позбавляючи можна, так як вірус в організмі зберігається. Основна мета лікування полягає в підтримці імунітету, це допомагає домогтися зниження частоти розвитку рецидивів.

Лікування проявів хвороби має бути комплексним. Грамотно проведена терапія дозволяє не тільки швидко купірувати загострення, але і домогтися стійкої ремісії. Орієнтовна схема лікування:

• на першому етапі призначається прийом противірусних препаратів (ацикловір, Фамвір, Валацикловір та ін.) для зниження кількості вірусів;
• другий етап включає в себе прийом иммунотерапевтических препаратів (Циклоферон, Рідостін, Ликопид);
• третій етап лікування з використанням інактивованої вакцини проводиться через 4-6 тижнів після купірування загострення процесу. Введення вакцини виправдано не завжди. Лікуючий дерматолог повинен визначити ризики використання цього методу лікування.

Вибір препаратів і тривалість прийому визначається індивідуально і урахуванням типу вірусу, стану імунітету та інших індивідуальних особливостей пацієнта.

Додатково для лікування пухирчастого позбавляючи можуть бути застосовані фізіотерапевтичні методи: УФО і інфрачервоне опромінення ураженої області, лазеротерапію.

Лікування з використанням народної медицини

Простий герпес досить поширений, тому існує чимало «домашніх» засобів, що дозволяють швидко купірувати загострення процесу:

• Алое. Сік з листя алое ефективно допомагає впоратися з бульбашковим позбавляємо на губах. Потрібно багато разів змащувати шкіру на стадії появи відчуття печіння.
• Чайне дерево. Маслом чайного дерева можна змащувати висипання на будь-якій стадії бульбашкового лишаю. Можна використовувати обліпихову або ялицеве \u200b\u200bмасло, але вони менш ефективні.
• Йод. Популярне і ефективний засіб для лікування загострення бульбашкового лишаю в домашніх умовах. Починати змащувати висипання необхідно відразу ж після появи відчуття печіння.
• Часник. Розрізаної часточкою часнику рекомендують натирати висипання при бульбашкової лишаї.
• Чай з трав. Щоб підтримати імунну систему, можна пити чаї з ягід шипшини, трави меліси, ромашки, буркуну лікарського.

профілактика

В період появи висипань хвора людина представляє особу небезпеку для оточуючих. Тому при загостренні захворювання слід виключити поцілунки і інші близькі контакти. Крім того, хворий може стати джерелом зараження для самого себе, перенісши інфекції з губ в очі або на статеві органи. Щоб уникнути поширення інфекції, необхідно дотримуватися таких правил:

• не чіпати руками місця висипань, якщо довелося доторкнутися до бульбашок, потрібно ретельно вимити руки;
• мазі і креми на місця висипань рекомендується наносити ватною паличкою, а не пальцем;
• хворому слід виділити особисту посуд і рушники;
• ні в якому разі не можна намагатися розчавити бульбашки або відірвати скоринки, такі дії можуть призвести до інфікуванням здорових ділянок шкіри і приєднанням бактеріальних інфекцій;
• додатково рекомендується приймати полівітаміни, це допоможе підвищити імунітет.

Кращою мірою профілактики рецидивів є зміцнення імунітету, шляхом загартовування, дотриманням режиму, потрібно виділяти час для прогулянок на повітрі, висипатися. Важливо одягатися по погоді, не допускати переохолодження, а також уникати зайвого ультрафіолетового опромінення.

Для цитування:Гребенюк В.Н. ПРОСТИЙ Герпес (Простий міхурцевий ЛИШАЙ) // РМЗ. 1997. №11. С. 8

У цій публікації викладені сучасні уявлення про патогенез простого герпесу, описані основні клінічні прояви захворювання, розглянуті питання його терапії.

This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy.

В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук, проф., зав. відділенням дитячої дерматології Центрального науково-дослідного шкірно-венерологічного інституту МОЗ РФ.
V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Ministry of Health of the Russian Federation.

П Зростання герпес є серйозною медико-соціальну проблему. Це одна з найпоширеніших вірусних інфекцій людини, нерідко відрізняється наполегливою хронічним перебігом, що вражає різні органи, системи і тканини. За даними ВООЗ, близько 70% населення нашої планети інфіковано вірусом простого герпесу (ВПГ) і приблизно у 10 - 20% інфікованих є ті чи інші клінічні прояви герпетичної інфекції.
ВПГ - переважно дерматонейротропний ДНК-вірус, володіє також тропизмом і до інших тканин, його розмір - 150 - 300 нм. Віріон, крім ДНК, складається з ікосаендріческого капсида і зовнішньої оболонки, що містить ліпіди. Розмножується внутрішньоклітинно (в ядрі і цитоплазмі) з 14-годинним циклом репродукції. При гострому інфекційному процесі з руйнуються клітин вивільняються дочірні віріони. ВПГ-інфекція може бути причиною спонтанних абортів, загибелі плоду і природженої потворності. З вірусом герпесу пов'язують можливість розвитку раку шийки матки та деяких серцево-судинних захворювань.
Розрізняють два антигенних типу ВПГ-I і ВПГ-II, які викликають ураження шкіри і слизових оболонок різних локалізацій, що обумовлюється місцем впровадження вірусу зазвичай контактним шляхом (коїтус, поцілунки, через предмети побуту). Джерелом інфекції можуть бути не тільки хворі герпесом, але і вірусоносії, які не мають симптомів герпесу.

Через 3 - 4 тижні після інфікування в організмі утворюються антитіла до ВПГ, рівень яких залишається відносно постійним протягом усього життя людини незалежно від форми інфекції - маніфестной або латентною.
У переважної більшості людей інфекція протікає безсимптомно або субклинически і лише у частини інфікованих проявляється клінічно.
Проникнувши в організм, вірус герпесу лімфогенним, гематогенним або неврогенні шляхом досягає певного регіонарного чутливого ганглія (спинального або черепного), де постійно персистує. Латентний стан вірусу засноване на біологічній рівновазі між мікро- і макроорганизмами. Під впливом разнoобразних провокуючих чинників (психоемоційне збудження, інтоксикація, перегрівання та ін.) Виникає редіців хвороби, обумовлений реактивацией латентного ВПГ, що призводить до формування рецидивуючого захворювання.
Діапазон клінічних проявів захворювання - від вірусоносійства до генералізованих форм - визначається як біологічними властивостями збудника, так і реактивністю господаря.
У більшості людей імунні механізми, в основному клітинні, підтримують латенцію ВПГ. Але у частини інфікованих противірусна резистентність виявляється неспроможною і виникають рецидиви. Існують дві гіпотези, які допускають розвиток рецидивів на основі як статичного, так і динамічного стану вірусу. Згідно з першою гіпотезою, вірус знаходиться в клітинах паравертебрального сенсорного ганглія в інтегрованому або вільному непродуктивному стані. Під впливом "пускового фактора" вірус, активуючи, переміщається з ганглія по аксону периферичного нерва в епітеліальні клітини, де реплицируется. Передбачається, що цьому сприяють сприйнятливість клітин і ослаблення імунної контролю.
Відповідно до гіпотези динамічного стану, реплікація і викид з ганглія невеликих кількостей вірусу відбуваються постійно. Досягаючи по нерву шкіри, ВПГ викликає мікрофокуси інфекції, які стримуються механізмами захисту, що попереджає рецидиви або послаблює їх прояви. На розвиток рецидивів впливає також стан місцевого імунітету. Його пригнічення створює умови для реплікації досяг шкіри вірусу.
Імунна система відіграє важливу роль у стримуванні поширення герпетичної інфекції в організмі. Імунний захист визначається взаємодією і комплексним участю специфічних і неспецифічних факторів. Основне місце в цій системі належить Т-клітинним механізмам імунітету. Значну роль в підтримці місцевого імунітету та попередження дисемінації інфекції відіграють мононуклеарні фагоцити і нейтрофіли. На захисні функції організму і збереження його гомеостазу великий вплив робить також здатність клітин виробляти інтерферон.

Мал. 2. Герпетичний панарицій.

Захворювання, обумовлені ВПГ, відрізняються великим клінічним різноманітністю локалізації, тяжкості перебігу, особливостями клінічних проявів.
Первинний герпес зазвичай виникає після першого контакту з ВПГ. Найчастіше він спостерігається в дитячому віці на фоні зниженого імунного статусу, зокрема при відсутності або низькому вмісті специфічних гуморальних антитіл. Його відрізняє висока інтенсивність клінічних симптомів. Інкубаційний період триває кілька днів.
Первинний герпес у новонароджених внаслідок гематогенної дисемінації набуває системного характеру, вражаючи ЦНС і внутрішні органи. Для захворювання характерне герпетичне ураження порожнини рота, очей, печінки, бронхів, легенів, мозку. Зазвичай захворювання виникає гостро в перші дні після народження і проявляється анорексією, диспепсичними розладами, судомами, септичним станом, відзначаються температура тіла (39 - 40 ° С), дисемінована герпетична висип на шкірі і слизових; нерідкі летальні випадки в перші 2 тижні хвороби.
У дітей, які перенесли генералізований герпес, спостерігаються нервово-психічні ускладнення.
Герпетиформний екзема Капоші - ще одна важка різновид герпесу. Зустрічається переважно у дітей. Виникає зазвичай у хворих на атопічний дерматит, екзему, іншими дерматозами, при яких є ушкодження шкіри. Джерелом захворювання можуть бути хворі герпесом в стадії загострення. У дорослих захворювання може бути пов'язане з рецидивом герпесу губ або інший клінічної форми. Герпетиформний екзему Капоші характеризують раптовий початок (озноб, нездужання, температура тіла до 39 - 40 ° С протягом 1 - 1,5 тижні), рясна везикулезная висип на великих ділянках шкірного покриву, хворобливий регіонарний лімфаденіт.
Висипання з'являються приступообразно протягом 2 - 3 тижнів з інтервалами в кілька днів. Нерідко одночасно з ураженнями шкіри в інфекційний процес втягуються слизові оболонки порожнини рота, глотки, трахеї, очей. Згруповані і дисеміновані везикули незабаром перетворюються в пустули. У центрі елементів висипу часто є пупковідное западання. Після відторгнення кірок на везікулопустулах залишається вторинна еритема. Суб'єктивно висипання супроводжується свербінням, печіння, хворобливістю шкіри. Нерідкі регіонарні лімфаденіти. Хворі підлягають госпіталізації в інфекційну лікарню або бокси клінічної лікарні.
При важких формах в патологічний процес можуть залучатися нервова система, очі і внутрішні органи. Рецидиви герпетиформної екземи Капоші рідкісні, відрізняються меншою тривалістю і ослабленими клінічними проявами.

Найчастішою клінічною формою первинної інфекції є гострий герпетичний стоматит. Найчастіше спостерігається у дітей перших років життя, у дорослих зустрічається рідко. У ослобленних дітей диссеминация вірусу може призводити до вісцеральної патології (зокрема, до гепатиту) і до летального результату.
Гострий герпетичний стоматит, виникаючи після приблизно тижневого інкубаційного періоду, характеризується бурхливим клінічною картиною. Озноб, висока температура тіла (до 39 ° С), хворобливі везикулезно-ерозійні висипання в порожнині рота, головний біль, загальне нездужання, сонливість - ось перелік основних симптомів цього захворювання. Висипання частіше розташовуються на слизовій щік, ясен, неба, губ, язика, рідше - на м'якому і твердому небі, піднебінних дужках і мигдаликах, переходять на шкіру навколо рота.
Висипання спочатку мають вигляд згрупованих везикул на тлі еритематозно-оточених острівців слизової оболонки. Прозоре вміст елементів через 1 - 2 дні мутніє, покришки везикул руйнуються, утворюються ерозії. При цьому регіональні лімфатичні вузли майже завжди збільшені і болючі.
Регрессирование процесу зазвичай настає через 2 - 3 тижні. Рецидиви герпетичного стоматиту, як правило, проявляються слабше і вирішуються раніше.
Простий герпес частіше зустрічається як рецидивна форма. Клінічні прояви в порівнянні з первинним герпесом менш виражені і не настільки тривалі. Найбільш часто висипання розташовуються на обличчі (губах, щоках, носі), кон'юнктиві і рогівці очей, на статевих органах і сідницях. Захворювання може тривати багато років, рецидивировать з різною частотою - від декількох разів на рік до декількох разів на місяць. У рідкісних випадках процес приймає перманентний характер, коли нові висипання виникають на тлі ще не дозволено попередніх поразок.
Особливо тяжкі часті рецидиви генітального герпесу.
Локалізація герпетичних уражень визначається місцем впровадження вірусу. Появі висипки передують продромальний симптоми (печіння, свербіж, поколювання і інші відчуття). Згруповані везикули діаметром близько 2 мм виникають на тлі еритеми. Прозоре вміст незабаром мутніє, зсихається в Бугрувате-жовтуваті кірки. При розриві везикул утворюються фестончатие ерозії. Дно їх м'яке, червоне, поверхня гладка, волога. Часто виникають регіонарні злегка хворобливі лімфаденіти тестоватойконсистенції. Висипання вирішуються за 1 - 2 тижні, залишаючи червонувато-бурі плями. При приєднанні мікробної інфекції тривалість рецидивів збільшується.
Відомі атипові форми простого герпесу: абортивна, зостеріформная, діссемінірванная, геморрагически-некротична, мігруюча, елефантіазоподобная, виразкова, рупіоідная.
Абортивна форма виникає на ділянках шкіри з ущільненим роговим шаром і проявляється ледь помітними папулами. До абортивною проявам захворювання відносять також еритематозну і прурігинозний-невротичну форми, що характеризуються локальними суб'єктивними розладами без типових висипань. Набрякла форма зазвичай розташовується на ділянках шкірного покриву з пухкої підшкірної клітковиною (повіки, губи) і характеризується вираженим набряком тканин. Зостеріформний простий герпес локалізується по ходу якого-небудь нерва на кінцівках, тулубі, обличчі і супроводжується невралгіями, головним болем і загальною слабкістю.
При дисемінованому формі захворювання висип одночасно з'являється на віддалених один від одного ділянках шкірного покриву. Мігруюча форма рецидивуючого герпесу характеризується зміною локалізації уражень.
При геморагічної і геморрагически-некротичної формах у вмісті везикул визначається домішка крові і розвивається некроз. Елефантіазоподобная форма захворювання характеризується вираженою набряком з наступним розвитком стійкої слоновости в осередку ураження.
Хронічний шкірний простий герпес - вкрай рідко зустрічається клінічна форма. Вона спостерігається у хворих з імунодефіцитом і характеризується перманентними активними проявами інфекції. Виникають стійкі виразкові вогнища ураження діаметром до 2 см.
Виразкова форма простого герпесу характеризується розвитком виразкових поразок, що пов'язують з ослабленням імунобіологічних механізмів захисту хворого і підвищеної вірулентністю штаму вірусу.
Для цієї клінічної різновиду герпесу характерно утворення виразок на місці мокли везикул і злилися ерозій. Дно виразок м'яке, рожево-червоного кольору, іноді з сірувато-жовтуватим нальотом. У перші дні захворювання виражені локальна болючість і печіння. Іноді висипань супроводжує паховий лімфаденіт.
Рупіоідная форма простого герпесу зазвичай локалізується на обличчі. Вона обумовлена \u200b\u200bпіогенними інфікуванням з розвитком тріщин і шаруватих корок. Рецидиви повторюються по кілька разів на рік. Висип часто супроводжується хворобливістю і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.
При герпесі рук процес частіше розташовується на дистальних ділянках кистей. Обмежені вогнища ураження представлені одиничними щільними бульбашками, що супроводжуються вираженою хворобливістю.
Найбільш часто зустрічається різновидом простого герпесу є герпес особи. У більшості людей це спорадичні осередкові везікулезние висипання, часто вирішуються протягом 1 тижня. При тяжкому перебігу процес захоплює великі поверхні особи - ніс, щоки, лоб, шкіру і червону облямівку губ.
Генітальний герпес займає значне місце в структурі герпетичних захворювань. Етіологічно його виникнення однаково часто пов'язують з типами ВПГ-I і / або ВПГ-II. Інфікування одним типом вірусу не перешкоджає виникненню інфекції ВПГ іншого типу, що призводить до утворення проміжних ( "подвійних") антитіл. Змішана інфекція ВПГ-I і ВПГ-II - досить часте явище. Часте виділення ВПГ-I, який раніше вважали збудником негенітального форм герпесу, при генітальному ураженні обумовлено поширеністю орогенітальних контактів.
Генітальний герпес відрізняється варіабельністю клінічної картини і схильністю до хронічного рецидивуючого перебігу. У чоловіків обмежені герпетичні висипання часто локалізуються на внутрішньому листку крайньої плоті, в головній борозні, рідше на голівці і стовбурі статевого члена. У жінок частіше уражаються малі статеві губи, клітор, шийка матки, промежину і стегна. Висипання (везикули, ерозії, виразки, тріщини) на тлі еритеми і набряклості зазвичай болючі, супроводжуються також сверблячкою, відчуттям напруги і тяжкості в промежині. Приблизно у третини хворих є паховий лімфаденіт. При залученні в патологічний процес слізітой оболонки уретри з'являються серозні виділення з уретри і болючість при сечовипусканні.
Джерелом інфекції в разі генітального герпесу зазвичай є хворий в гострій стадії хвороби, їм також може бути вирусоноситель, враховуючи можливість безсимптомного персистирования ВПГ в сечостатевому тракті у чоловіків і в каналі шийки матки. Інкубаційний період при первинному генітальний герпес триває від одного до декількох днів. Клінічно первинний генітальний герпес має більш важкий і тривалий перебіг. Локалізація висипань на статевих органах і прилеглих до них місцях визначається воротами вірусної інфекції.
Рецидивуючий перебіг генітального герпесу спостерігається у більшості інфікованих. Провокуючими факторами служать різноманітні впливу - психоемоційні переживання, переохолодження, менструація, метеокліматичних коливання, інші чинники, що порушують стан біологічної рівноваги організму, сприяють зниженню імунної відповіді і активації ВПГ. Клінічна картина, кількість виробленого хворим вірусу і пов'язана з ним інфекційність більше виражені при первинному герпесі, ніж при рецидивуючому захворюванні.
Можливі ускладнення простого герпесу: приєднання вторинної бактеріальної інфекції, реинфекция виділяється вірусом інших епітеліальних покривів, неврологічсекіе прояви (асептичнийменінгіт, поперечний мієліт), енцефаліти, дисемінована інфекція внутрішніх органів, психосоціальні наслідки (психологічна нестійкість). Ризик розвитку цервікального раку в 2 рази вище у жінок, серопозитивних на вірус папіломи людини типів 16/18 і інфікованих ВПГ-II.

діагностика

Діагноз простого герпесу, перш за все його генітальної форми, в більшості випадків грунтується на клінічній картині. Складнощі виникають при атипових проявах герпесу. При цьому важливо ретельно зібрати анамнез, звертаючи увагу на рецидиви, що супроводжуються сверблячкою, печіння, неефективність антибіотикотерапії. Крім того, у хворого можуть бути схильність до простудних захворювань, загальна слабкість, нездужання, субфебрильна температура, депресивний стан. Для рецидивуючого герпесу характерні хвилеподібний перебіг хвороби - зміна рецидивів ремісіями. У жінок рецидиви герпесу можуть бути пов'язані з певними фазами менструального циклу.
Виникнення ерозій і виразок на статевих органах симулює сифілітичні ураження. Найбільш виражено це подібність при приєднанні вторинної мікробної інфекції, а також при нераціональної терапії.
Постановка діагнозу генітального герпесу ускладнюється тим, що ВПГ нерідко асоціюється з деякими резидентними мікроорганізмами аутофлори: хламідіями, стрепто і стафілококами, гарднереллой і іншими, що може визначати виникнення змішаних інфекцій. Крім того, оскільки герпес може передаватися статевим шляхом, необхідно обстеження пацієнта для виключення інших захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі сифілісу і СНІДу.
У складних випадках, коли клінічних даних недостатньо, можлива лабораторна діагностика. Існує ряд специфічних лабораторних досліджень для розпізнавання ВПГ-інфекції: виділення ВПГ в культурі клітин, включаючи типування ВПГ-I і ВПГ-II, тести для визначення антигену або ДНК ВПГ за допомогою полімеразної ланцюгової реакції; серологічні тести - реакція зв'язування комплементу, ІФА, непряма реакція імунофлюоресценції, реакція зворотної пасивної гемаглютинації, білок-специфічні імунні тести (імуноблотинг), цитологічне дослідження (виявлення в соскобе з осередку ураження багатоядерних гігантських клітин).

лікування

Лікування рецидивуючого герпесу залишається непростим завданням, яка не завжди вирішується ефективно. Досягти певного успіху можливо, якщо на різних етапах хвороби проводити комплексне етіологічне і патогенетичне лікування, спрямоване, з одного боку, на пригнічення збудника інфекції, а з іншого - на підвищення імунної реактивності організму. При виборі лікування слід враховувати стадію захворювання. При рецидивах показані інтерферон, противірусні хіміопрепарати, коровий імуноглобулін, людський нормальний імуноглобулін, левамізол, аскорбінова кислота, дезоксирибонуклеаза, аплікації 0,05% розчину сульфіту цинку, в міжрецидивний період - герпетична і поліомієлітная вакцини, пірогенал.
Етіологічну спрямованість мають противірусні хіміопрепарати, які більш ефективні при використанні в перші години і дні появи висипань. Серед них вітчизняний препарат бонафтон, який застосовують всередину по 50 - 150 мг / добу протягом 5 - 7 днів при рецидивах. Одночасно з таблетованій формою можна призначати 0,5% бонафтоновая мазь. Її наносять на осередки ураження відкритим способом при появі ознак рецидиву і легко втирають в шкіру 2 - 3 рази на день протягом 5 - 7 днів. Побічні явища, що спостерігаються в окремих хворих, - нездужання, рідкий стілець, дерматит.
Ефективний ацікловар (зовіракс), що відрізняється низькою токсичністю і вибірковістю щодо ВПГ. Препарат використовують внутрішньовенно, перорально і місцево. Він дає виражений терапевтичний ефект при герпетиформний екземі Капоші. Внутрішньовенно ацикловір вводять з розрахунку 20 мг на 1 кг маси тіла на добу. Однак препарат не запобігає рецидивам герпесу, інфекцію новонароджених або зараження інших людей. Лікування хворих рецидивуючим герпесом ацикловиром по 0,1 - 0,2 г 5 разів на день протягом 5 днів при рецидивах скорочує терміни дозволу висипань, зменшує вираженість суб'єктивних відчуттів, згладжує клінічні прояви і знижує ступінь виділення вірусу. Профілактичне призначення препарату по 0,1 - 0,2 г 4 рази на день протягом 6 - 12 тижнів знижує тривалість рецидивів і послаблює клінічні прояви.
Інші хіміопрепарати: фамцикловир, алпизарин (2 і 5% лінімент), Viru Merz Serol, 1% оксолінова мазь, хевізос, рибавірин (віразол).
Певний лікувальний ефект дають иммунокорригирующие препарати (миелопид, полудан, арбідол), що застосовуються як в якості монотерапії, так і в комплексному лікуванні.
Миелопид (0,003 г в 2 мл фізіологічного розчину) вводять внутрішньом'язово 1 раз в 3 дня (5 ін'єкцій на курс). Лікування проводять двома курсами з інтервалом 7 - 10 днів. Полудан вводять підшкірно в область передпліччя через день по 100 мкг, на курс 1000 мкг. Арбідол призначають по 0,2 (2 таблетки) 3 рази на день - 5 днів з 2-денним перервою, а потім протягом 3 тижнів по 0,1 г (1 таблетка) 1 раз на тиждень.
Використовують також нуклеинат натрію всередину по 0,5 - 1 г / сут в 2 - 3 прийоми щодня протягом 2 - 4 тижнів. Тактивин застосовують для купірування рецидивів і з профілактічсекой метою. Препарат вводять підшкірно по 100 мкг через день, 8 - 10 ін'єкцій. У міжрецидивний період призначають по 50 мкг через день, курс з 5 ін'єкцій повторюють кожні 3 - 6 міс. Проводиться також курсове (4 - 5 ін'єкцій) лікування Тімоптін, який вводять підшкірно по 100 мкг кожні 3 - 4 дні. Курси повторюють через півроку.

Зовнішнє лікування

Противірусні мазі, креми, помада прискорюють епітелізацію ерозій, зменшують або знижують суб'єктивні відчуття в осередках ураження. Локальне застосування того чи іншого противірусного препарату при лікуванні герпетичних уражень протягом 5 - 7 днів вкорочує терміни регресування, використання 2 - 3 рази на тиждень в міжрецидивний період дозволяє подовжувати ремісію.
Ингибирующее вплив на ВПГ надає інтерферон, який наносять на шкіру і легко втирають протягом 4 - 7 днів. В процесі лікування противірусні препарати при рецидивах доцільно чергувати. Людські інтерферони ефективні при лікуванні рецідівірущего герпесу в продромальний період і при появі перших ознак рецидивів. Мазь наносять на вогнища ураження 2 - 4 рази на день і легко втирають, лікування продовжують протягом тижня. Застосування интерфероновой мазі в міжрецидивний період подовжує ремісії, перериває розвиток рецидивів.
З метою профілактики рецидивів при часто рецидивуючих формах герпесу хворим, у яких проводиться лікування малоефективне, призначають герпетичну вакцину. Протипоказанням до її введення служать ураження паренхіматозних органів, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба II і III стадії, декомпенсована серцева недостатність, гострі інфекції і алергічні захворювання.
Препарат вводять в міжрецидивний період внутрішньошкірно по 0,2 - 0,3 мл в область згинальних поверхнях одного з передпліч. Перші 5 ін'єкцій роблять через 3 - 4 дні, наступні 5 доз вводять після 2-тижневої перерви (1 раз в 5 - 7 днів). Ці 10 ін'єкцій складають основний курс лікування, через 3 - 6 місяців після закінчення якого проводять 1 - 2 циклу ревакцинації, кожен з 5 ін'єкцій з інтервалом між ін'єкціями 7 - 14 днів і між циклами 6 - 8 міс. Протягом наступних 2 років додатково проводять по одному циклу ревакцинації з 5 ін'єкцій кожні 8 - 12 міс.
У місці введення препарату через 18 - 24 год розвивається локальна реакція, що виявляється розвитком еритеми діаметром 2 - 5 см з папулою в центрі і супроводжується палінням. Під час вакцинації може спостерігатися вогнищева реакція по типу абортивних рецидивів. При цьому в лікуванні роблять перерву на 2 - 3 дні, потім його продовжують.
Специфічна вакцинотерапію призводить до збільшення тривалості ремісій, скорочення термінів рецидивів, зникнення суб'єктивних відчуттів.
З метою вторинної профілактики рецидивів герпесу контролюють фактори, що провокують захворювання. Важливе значення надається санації організму і оздоровчим заходом в процесі диспансеризації.

література:

1. Барінскій І.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М .: Медицина. 1986, 269 с.
2. Масюкова С. А., Резайкіна А. В., Гребенюк В. Н., Федоров С. М., Мхітарьян А. Г., Коліев М. Х. Імунотерапія рецидивуючого простого герпесу. Захворювання, що передаються статевим шляхом. Інформаційна дошка. аналитич. бюлетень. Асоціація Санам 1995 року, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy. Drugs 1994; 47 (2): 297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J Antimicrobial Chemotherapy 1991; 27: 677-81.

Бульбашковий лишай - характерний прояв вірусу простого герпесу, при якому спостерігаються невеликі пухирці з прозорим вмістом. Найчастіше вони виникають на запалених ділянках шкірних покривів.

Показати все

Медичні показники

Дерматіческіе пошкодження через вірус герпесу досить поширені. Вони займають друге місце по частоті виявлення після грипу. Ситуація ускладнюється тим, що практично 9 з 10 жителів планети - носії цього непростого вірусу. Рецидиви недуги можуть розвиватися в будь-який час.

У більшості випадків активація мікроорганізму виникає при стресі, нервовому напруженні, при переохолодженні. Тому такий лишай часто називають "простудним". Спровокувати епізод герпесу можуть і інші причини:

• перегрівання;
• емоційні сплески;
• інфекційні недуги;
• гормональний дисбаланс.

У кожного ВІЛ-інфікованого пацієнта знаходять симптоми лишаю.

Розвиток простого бульбашкового лишаю можуть викликати віруси 2 серотипів, один з яких викликає висипання на обличчі хворого (на губах, носі, щоках, рогівці очей). Зараження таким збудником відбувається в дитинстві. Найчастіше вірус потрапляє в організм через дихальний тракт, контактним способом. Інший підвид провокує появу висипання на промежини, на сідницях, статевих органах. Зараження можливе тільки статевим способом.



Клінічні прояви

Висипання розташовується хаотично по поверхні шкіри. Попередньо на шкірі проявляється почуття дискомфорту, печіння. Покров червоніє, на ньому виникають дрібні згруповані пухирці з прозорим ексудатом. Через 2-3 діб бульбашки починають лопатися, на їх місці виникають ерозивні освіти. При цьому пацієнти відчувають сильний біль, поколювання і дискомфорт в осередку ураження. На місці висипання з'являються сухі скоринки, які з легкістю можуть відпадати. Висипання не залишає по собі слідів і шрамів.

Пузирчастий лишай має кілька клінічних форм:

1. 1. Патологія новонароджених - виникає різкий підйом температури тіла, набряклість слизових щік, мови, мигдалин. На них з'являються бульбашки, які переходять в ерозії. Також може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів голови.
2. 2. Хронічна патологія проявляється періодично у формі висипань. Частота таких епізодів різна: бувають ремісії тривалістю до декількох років. Рідко виникає дерматоз, при якому нові елементи висипки розвиваються на тлі незагоєних старих утворень.
3. 3. Генітальний герпес - його збудником є \u200b\u200bперший серотип вірусу. Хвороба розвивається при самозаражения або при використанні чужих предметів гігієни (мочалок, зубних щіток, рушників).
4. 4. Екзема Капоші - це вкрай важке проявлення вірусу герпесу. Цей герпетиформний дерматоз займає великі площі шкіри, провокує сильну болючість, викликає підйом температури тіла. Після загоєння на поверхні шкіри дуже часто залишаються рубці. У важких випадках вірус може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи. Бували випадки з летальним результатом.
5. 5. Недуга гладіаторів - рідкісна форма патології, зустрічається у спортсменів, які змагаються в тісному контакті з суперником (боротьба). Характерна локалізація висипу в зоні шиї, обличчя, плечей.
6. 6. Патологія пальців на руках - рідкісна. Для неї характерна значна площа ураження. Передається така недуга дуже часто через травми або пошкодження шкірних покривів.





діагностика патології

Завдяки специфічній клініці діагностика дерматозу проста. Вже при первинному огляді можна поставити точний діагноз. Для підтвердження проводять ряд додаткових досліджень:

1. 1. Зразки для цитології. Їх беруть з бульбашок методом зіскрібка, фарбують і вивчають під мікроскопом.
2. 2. Аналіз крові на наявність антитіл до вірусу герпесу.
3. 3. ПЛР, яку проводять з метою виявлення вірусу і визначення його типу, підтипу. Як лабораторного матеріалу беруть венозну кров або виділення зі статевих органів. Таке дослідження актуально для гострого періоду патології, а в періоді ремісії воно може бути псевдонегативним.





методи терапії

Герпес можна вилікувати. Основний упор в лікуванні спрямований на посилення захисних властивостей імунітету. Це робиться для того, щоб максимально скоротати частоту рецидивів патології. Найкраще застосовувати комплексну терапію проти герпесу.

Перший етап - вживання противірусних медикаментів (Ацик, Фамвір). Це в короткі терміни значно знижує концентрацію вірусу в організмі. Другий етап - вживання імуномодулюючих медикаментів (Циклоферон, Ликопид).



На третьому етапі проводять лікування інактивованою вакциною. Його можна проводити через місяць після зняття загострення. Подібний спосіб боротьби рекомендується тільки після консультації фахівців.

Вибір препарату, його дозування і спосіб вживання підбирає лікар індивідуально.

Він грунтується на стані хворого, наявності ускладнень, типі вірусу і стан імунітету.

Як доповнення часто застосовують фізіотерапію:

• методи УФО;
• інфрачервоне опромінення;
• лазерна терапія.