Лапароскопія в гінекології - малотравматичні метод проведення діагностики та операції. Всі за і проти лапароскопії при лікуванні безпліддя Лапароскопічні операції на органах черевної порожнини

Лекція № 6

«Характеристика ендоскопічних методів дослідження. пункції »

Ендоскопія (грец. Endō всередині + skopeō розглядати, досліджувати) - метод візуального дослідження порожнистих органів і порожнин організму за допомогою оптичних приладів (ендоскопів), забезпечених освітлювальним пристроєм. При необхідності ендоскопія поєднується з прицільною біопсією та подальшим морфологічним дослідженням отриманого матеріалу, а також з рентгенологічним та ультразвуковим дослідженнями. Розвиток ендоскопічних методів, вдосконалення ендоскопічної техніки і широке впровадження їх у практику мають важливе значення для покращення ранньої діагностики передпухлинних захворювань і пухлин різної локалізації на ранніх стадіях їх розвитку.

Сучасні медичні ендоскопи - складні оптико-механічні прилади. Вони забезпечені системами передачі світла і зображення; комплектуються інструментами для проведення біопсії, вилучення чужорідних тіл, електрокоагуляції, введення лікарських речовин і інших маніпуляцій; за допомогою додаткових пристосувань забезпечують отримання об'єктивної документації (фотографування, кінозйомка, відеозапис).

Залежно від призначення розрізняють:

оглядові;

біопсійні;

операційні;

спеціальні ендоскопи;

ендоскопи, призначені для дорослих і для дітей.

Залежно від конструкції робочої частини ендоскопи поділяють:

на жорсткі, які зберігають свою форму при проведенні дослідження;

гнучкі, робоча частина яких може плавно згинатися в анатомічному каналі.

Система передачі світла в сучасних ендоскопах виконується у вигляді світловода, що складається з тонких волокон, що передають світло від спеціального джерела світла на дистальний кінець ендоскопа в досліджувану порожнину. У жорстких ендоскопах оптична система, яка передає зображення об'єкта, складається з лінзових елементів.

В оптичній системі гнучких ендоскопів (фіброскопов) використовуються гнучкі джгути, що складаються з регулярно покладених скловолоконних ниток діаметром 7-12 мкм і передають зображення об'єкта на окулярний кінець ендоскопа. У ендоскопах з волоконної оптикою зображення виходить растрових.

Різноманітність функціональних призначень ендоскопів визначає відмінність в їх пристрої. наприклад, дуоденоскоп з бічним розташуванням оптичної системи на кінці ендоскопа полегшує дослідження і маніпуляції на великому сосочку дванадцятипалої кишки, езофагогастродуоденоскопія з торцевих розташуванням оптичної системи дозволяє проходити дослідження і лікувальні втручання в просвіті стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

В останні роки набули поширення ендоскопи малого (менше 6 мм) діаметра для дослідження тонких анатомічних каналів і важкодоступних органів, наприклад уретерореноскопи, Різні типи бронхоскопів з волоконної оптикою.

перспективно розвиток відеоендоскопів, В яких замість оптичного каналу з волоконним жгутиком використовується система зі спеціальним світлочутливим елементом - ПЗС-матрицею. Завдяки цьому оптичне зображення об'єкта перетворюється в електричні сигнали, що передаються по електричному кабелю всередині ендоскопа в спеціальні пристрої, що перетворюють ці сигнали в зображення на телевізійному екрані.

Широке застосування отримали гнучкі двоканальні операційні ендоскопи. Наявність двох інструментальних каналів дає можливість одночасно використовувати різний ендоскопічний інструментарій (для захоплення освіти і його біопсії або коагуляції), що значно полегшує проведення оперативних втручань.

Після проведення дослідження ендоскоп повинен бути ретельно промитий і очищений. Інструментальний канал ендоскопа чистять спеціальною щіткою, після чого промивають і висушують стисненим повітрям за допомогою спеціальних пристосувань.

Всі вентилі і клапани допоміжних інструментів розбирають, промивають і ретельно висушують перед складанням. Зберігають ендоскопи в спеціальних шафах або на столах в положенні, при якому виключається деформація робочих частин або і їх випадкове пошкодження.

Ендоскопи піддають стерилізації в різних засобах (розчин глутарового альдегіду, 6% розчин перекису водню, 70% етиловий спирт) при температурі не вище 50 ° через небезпеку розклеювання оптичних елементів.

Найбільшого поширення ендоскопія отримала в гастроентерології застосовуються:

езофагоскопія;

гастроскопия;

дуоденоскопия;

інтестіноскопи;

колоноскопія;

ректороманоскопия;

холедохоскопія;

лапароскопія;

панкреатохолангіоскопія;

фістулоскопія.

При діагностиці та лікуванні захворювань органів дихальної системи широко застосовуються такі ендоскопічні методи, як:

ларингоскопия;

бронхоскопія;

торакоскопия;

медіастіноскопії.

Інші методи ендоскопії дозволяють здійснити інформативні дослідження окремих систем, наприклад сечовидільної(Нефроскопія, цистоскопія, уретроскопія), нервової (Вентрікулоскопія, міелоскопія), деяких органів (наприклад, матки - гістероскопія), суглобів (артроскопія), судин (Ангіоскопія), порожнин серця (кардіоскоп) і ін.

Завдяки збільшеним діагностичним можливостям ендоскопії вона перетворилася в ряді розділів клінічної медицини з допоміжного в провідний метод діагностики. Великі можливості сучасної ендоскопії істотно розширили показання і різко звузили протипоказання до клінічного використання її методів.

Проведення планового ендоскопічного дослідження показано :

1.для уточнення характеру патологічного процесу, запідозреного чи встановленого за допомогою інших методів клінічного обстеження хворого,

2. отримання матеріалу для морфологічного дослідження.

3. Крім того, ендоскопія дозволяє диференціювати захворювання запальної і пухлинної природи,

4. а також достовірно виключити патологічний процес, який був запідозрений при проведенні загальноклінічного обстеження.

Екстрену ендоскопію застосовують як засіб невідкладної діагностики і терапії при гострих ускладненнях у хворих з хронічними захворюваннями, які перебувають у вкрай важкому стані, коли неможливо провести звичайне дослідження, а тим більше оперативне втручання.

протипоказанням до ендоскопії є:

порушення анатомічної прохідності порожнистих органів, що підлягають дослідженню,

виражені порушення згортання крові (через небезпеку виникнення кровотечі),

а також такі розлади діяльності серцево-судинної і дихальної систем, при яких ендоскопія може привести до небезпечних для життя хворого наслідків.

Можливість проведення ендоскопії визначається також кваліфікацією лікаря, що виконує дослідження, і технічним рівнем ендоскопічної апаратури, яку він має.

підготовка хворих до ендоскопії залежить від цілей дослідження і стану хворого. Планову ендоскопію роблять після клінічного обстеження та психологічної підготовки хворого, при якій йому роз'яснюють завдання дослідження і знайомлять з основними правилами поведінки під час ендоскопії.

При екстреної ендоскопії вдається здійснити тільки психологічну підготовку хворого, а також уточнити основні деталі анамнезу захворювання і життя, визначити протипоказання до дослідження або призначення лікарських препаратів.

Медикаментозна підготовка хворого перш за все спрямована на забезпечення оптимальних умов для здійснення ендоскопічного дослідження і полягає в знятті психоемоційного напруження хворого, проведенні знеболювання під час маніпуляцій, зниженні секреторної активності слизових оболонок, попередженні виникнення різних патологічних рефлексів.

техніка проведення ендоскопії визначається анатомо-топографічними особливостями досліджуваного органу або порожнини, моделлю використовуваного ендоскопа (жорсткого або гнучкого), станом хворого і цілями дослідження.

Ендоскопи вводять зазвичай через природні отвори. При проведенні таких ендоскопічних досліджень, як торакоскопия, Медіастіноскопії, лапаронеоскопія, холедохоскопія, отвір для введення ендоскопа створюють спеціальними троакара, які вводять через товщу тканин.

Новим напрямком в ендоскопії є використання гнучких ендоскопів для дослідження внутрішніх і зовнішніх свищів - фістулоскопія. Показаннями для фістулоскопіі є зовнішні кишкові свищі діаметром не менше 3 мм; внутрішні кишкові свищі, що розташовуються на відстані до 20-25 см від заднього проходу; високий ступінь звуження просвіту кишки, коли за допомогою ендоскопів інших конструкцій не представляється можливим оглянути саме звуження і вищерозміщені відділи кишки.

Дедалі більшого поширення набуває поєднання ендоскопії з рентгенологічними методами дослідження. Поєднання лапаронеоскопіі з пункційної холецістохолангіоскопіей, цистоскопії з урографією, гістероскопії з гістеросальпінгографією, бронхоскопії з ізольованою бронхографией окремих часток і сегментів легені дозволяють найбільш повно розкрити характер захворювання і встановити локалізацію і протяжність патологічного процесу, що вкрай важливо для визначення необхідності оперативного втручання або проведення ендоскопічних лікувальних заходів .

Розробляються методи дослідження, в яких використовується комбінація ендоскопії з ультразвуковими методами, що полегшує діагностику порожнинних утворень, розташованих поруч з досліджуваним органом, і виявлення конкрементів в жовчних або сечових шляхах. Введений через маніпуляційний канал ендоскопа ультразвукової зонд-щуп дозволяє також визначити щільність тканини, розміри патологічного утворення, тобто отримати відомості, вкрай важливі для діагностики пухлинного процесу. Оскільки датчик за допомогою ендоскопа розташовується в безпосередній близькості до досліджуваного об'єкта, підвищується точність ультразвукового дослідження і усуваються перешкоди, можливі при проведенні дослідження звичайним способом.

Ендоскопічна діагностика може бути утруднена внаслідок місцевих причин (вираженої деформації досліджуваного органу, наявності спайок) або загального важкого стану хворого. Різні ускладнення ендоскопії можуть бути пов'язані з підготовкою або проведенням дослідження: вони виникають в досліджуваному органі або інших системах організму, залежать від основного або супутнього захворювань і проявляються в ході дослідження або через якийсь час.

Найбільш часто ускладнення пов'язані або з знеболенням (індивідуальна непереносимість лікарських препаратів), або з порушенням техніки ендоскопічного дослідження. Недотримання обов'язкових прийомів ендоскопії може привести до травми органу аж до його перфорації. Рідше можливі інші ускладнення: кровотеча після біопсії, травматизації варикозно-розширених вен, аспірація шлункового вмісту під час екстреного дослідження та ін.

лапароскопія

лапароскопія(Грец. Lapara живіт + skopeō спостерігати, досліджувати; синонім: абдоміноскопія, вентроскопія, перітонеоскопія і ін.) - ендоскопічне обстеження органів черевної порожнини і малого таза.

Застосовується в тих випадках, коли за допомогою сучасних клініко-лабораторних, рентгенологічних та інших методів не вдається встановити причину і характер захворювання органів черевної порожнини.

Висока інформативність, відносна технічна простота і мала травматичність лапароскопії зумовили її широке поширення в клінічній практиці, особливо у дітей і осіб похилого та старечого віку.

Широко застосовуються не тільки діагностична лапароскопія, але і лікувальні лапароскопічні методики: дренування черевної порожнини, холецисто, гастро-, еюно- і колоностомія, розсічення спайок, деякі гінекологічні операції та ін.

Показаннями для діагностичної лапароскопії є:

захворювання печінки і жовчних шляхів;

пухлини черевної порожнини;

підозра на гостре хірургічне захворювання або пошкодження органів черевної порожнини, особливо при відсутності свідомості у постраждалого;

асцит неясного генезу.

Показання для лікувальної лапароскопії можуть виникнути:

при механічної жовтяниці;

гострому холециститі і панкреатиті;

станах, при яких показано накладення свищів на різні відділи шлунково-кишкового тракту: (непрохідність стравоходу);

щелепно-лицьова травма;

важке ураження головного мозку;

пухлинна непрохідність воротаря;

опіки стравоходу і шлунка.

Протипоказаннями до лапароскопії є:

порушення згортання крові;

декомпенсована легенева і серцева недостатність;

коматозний стан;

нагноїтельниє процеси на передній черевній стінці;

великий спайковий процес черевної порожнини;

зовнішні і внутрішні грижі;

метеоризм;

виражене ожиріння.

Для лапароскопії використовують спеціальний інструментарій:

голку для накладення пневмоперитонеума;

троакар з гільзою для проколу черевної стінки;

лапароскоп;

пункцій голки;

біопсійні щипці;

електроди;

електроножі і інші інструменти, які можна проводити або через маніпуляційний канал лапароскопа, або через прокол черевної стінки.

Лапароскопи засновані на застосуванні жорсткої оптики, оптичні трубки їх мають різні напрямки огляду - пряме, бічне, під різними кутами. розробляються фібролапароскопи з керованим дистальним кінцем.

діагностична лапароскопія у дорослих може бути проведена під місцевою анестезією; все лапароскопічні операції, а також всі лапароскопічні маніпуляції у дітей здійснюють, як правило, під загальною анестезією. З метою профілактики можливих кровотеч, особливо при ураженні печінки, за 2-3 дні до обстеження призначають вікасол, хлорид кальцію. Шлунково-кишковий тракт і передню черевну стінку готують як для порожнинної операції.

Першим етапом лапароскопії є накладення пневмоперитонеума. Черевну порожнину пунктируют спеціальною голкою (типу голки Лериша) в нижній лівій точці Калька (рис. 14).

Мал. 14. Класичні точки Калька для накладення пневмоперитонеума і введення лапароскопа: місця введення лапароскопа позначені хрестиками, місце пункції для накладення пневмоперитонеума позначено кружком, заштрихована проекція круглої зв'язки печінки.

У черевну порожнину вводять 3000-4000 см3 повітря, закису азоту або окису вуглецю. Залежно від завдання дослідження для введення лапароскопа вибирають одну з точок згідно зі схемою Калька, найчастіше вище і лівіше пупка. Скальпелем роблять розріз шкіри довжиною 1 см, розсікають підшкірну клітковину і апоневроз прямого м'яза живота. Потім троакаром з гільзою проколюють передню черевну стінку, витягають троакар, а через його гільзу вводять лапароскоп.

Огляд черевної порожнини проводять послідовно справа наліво, оглядаючи правий латеральний канал, печінку, подпеченочное і Надпечінкова простір, поддіафрагмальное простір, лівий латеральний канал, малий таз.

При необхідності можна змінити положення хворого для більш детального огляду. За кольором, характером поверхні, формі органу, накладанням, виду випоту можна встановити характер ураження: цироз печінки, метастатичний, гострий запальний процес (рис. 15 а, б), некротичний процес і т.д. Для підтвердження діагнозу проводять біопсію (частіше пункційну).

Широке застосування знаходять різні лікувальні процедури, що виконуються при лапароскопії: дренування черевної порожнини, мікрохолецістостоміі) і ін. Після закінчення лапароскопії та вилучення лапароскопа з черевної порожнини видаляють газ, шкірну рану зашивають 1-2 швами.

Мал. 15а). Лапароскопічна картина при деяких захворюваннях і патологічних станах органів черевної порожнини - гангренозний холецистит.

Мал. 15б). Лапароскопічна картина при деяких захворюваннях і патологічних станах органів черевної порожнини - фіброзний перитоніт.

Ускладнення зустрічаються рідко. Найбільш небезпечні інструментальна перфорація органів шлунково-кишкового тракту, пошкодження судин черевної стінки з виникненням внутрішньочеревної кровотечі, обмеження гриж передньої черевної стінки. Як правило, при розвитку таких ускладнень показана екстрена операція.

колоноскопія

Колоноскопія (грец. Kolon товста кишка + skopeō спостерігати, досліджувати; синонім: фіброколоноскопії, колонофіброскопія) - метод ендоскопічної діагностики захворювань товстої кишки. Є інформативним методом ранньої діагностики доброякісних і злоякісних пухлин товстої кишки, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона та ін. (Рис. 16,17).

При колоноскопії можливо також виконання різних лікувальних маніпуляцій - видалення доброякісних пухлин, зупинка кровотечі, витяг чужорідних тіл, реканалізапія стенозу кишки і ін.

Мал. 16. Ендоскопічна картина товстої кишки в нормі і при різних захворюваннях: слизова оболонка товстої кишки в нормі.

Мал. 17. Ендоскопічна картина товстої кишки в нормі і при різних захворюваннях: рак сигмовидної кишки - в центрі поля зору видна некротизированная тканину пухлини.

Колоноскопію проводять за допомогою спеціальних приладів - колоноскопія. У РФ випускаються колоноскопи КУ-ВО-1, СК-ВО-4, КС-ВО-1 (рис. 18). Широке поширення отримали колоноскопи різних японських фірм.

Мал. 18. Колоноскопи спеціальний КС-ВО-1 (ліворуч) і універсальний КУ-ВО-1 (праворуч).

Показанням до проведення колоноскопії є підозра на будь-яке захворювання товстої кишки. Протипоказано дослідження при гострих інфекційних хворобах, перитоніті, а також в пізніх стадіях серцевої і легеневої недостатності, виражених порушеннях згортання крові.

Підготовка до колоноскопії при відсутності стійкого запору включає прийом хворим напередодні дослідження днем \u200b\u200b(30-50 мл) касторової олії, після чого ввечері виробляють з інтервалом в 1-2 ч дві очисні клізми; вранці в день дослідження їх повторюють.

При вираженому запорі необхідна 2-3-денна підготовка, що включає відповідну дієту, проносні засоби та очисні клізми.

При захворюваннях, що супроводжуються діареєю, проносні засоби не дають, досить застосування невеликих за обсягом (до 500 мл) очисних клізм.

Екстрена колоноскопія хворим з кишковою непрохідністю і кровотечею може бути проведена без підготовки. Вона ефективна при використанні спеціальних ендоскопів з широким біопсійним каналом і активним зрошенням оптики.

Зазвичай колоноскопію проводять без премедикації. Хворим з вираженими болями в області заднього проходу показана місцева анестезія (дікаіновой мазь, ксілокаінгель). При важких деструктивних процесах в тонкій кишці, масивному спаечном процесі в черевній порожнині доцільно здійснювати колоноскопію під загальною анестезією, яка обов'язкова дітям до 10 років. Ускладнення колоноскопії, найбільш небезпечним з яких є перфорація кишки, зустрічаються дуже рідко.

Ультразвукове дослідження (УЗД) - це безболісна і безпечна процедура, яка створює зображення внутрішніх органів на моніторі завдяки відображенню від них ультразвукових хвиль.

При цьому різні по щільності середовища (рідина, газ, кістка) на екрані зображуються по-різному: рідинні освіти виглядають темними, а кісткові структури - білими.

УЗД дозволяє визначати розмір і форму багатьох органів, наприклад печінки, підшлункової залози, і побачити структурні зміни в них.

Широко застосовується УЗД в акушерській практиці: для виявлення можливих вад розвитку плоду на ранніх термінах вагітності, стану і кровопостачання матки і безлічі інших важливих деталей.

Цей метод, однак, не підходить і тому не використовується для дослідження шлунка і кишечника.

лапароскопія - це огляд і операції на органах черевної порожнини за допомогою ендоскопа, спеціального апарату з відеокамерою, яка транслює високоточне зображення досліджуваних ділянок на екран монітора.

Зонд ендоскопа, тонка еластична трубка, вводиться в черевну порожнину через невеликий прокол. Через інший прокол лікар вводить спеціальний маніпулятор, яким досліджує стан необхідної ділянки черевної порожнини, що дозволяє поставити точний діагноз і провести подальше оперативне лікування.

Для чого проводиться лапароскопія?

діагностика

Діагностична лапароскопія - високоточна діагностика, яка допомагає лікареві оцінити стан і роботу внутрішніх органів, взяти тканини з підозрілої ділянки для подальшого лабораторного дослідження, а головне - поставити точний діагноз. З чисто діагностичною метою використовується досить рідко. Найчастіше діагностична лапароскопія переходить в лікувальну в процесі одного хірургічного втручання.

лікування

Лапароскопія - сучасний метод проведення малотравматичних хірургічних втручань, які допомагають дбайливо позбутися від цілого ряду захворювань внутрішніх органів і на порядок швидше відновити сили пацієнта після операції.

лапароскопічна холецистектомія

Це основний метод лікування хронічного холециститу і поліпів жовчного міхура. Лапароскопічна операція дозволяє видалити жовчний міхур через кілька невеликих проколів, мінімізувати крововтрату і ризик можливих ускладнень.

В яких випадках призначається діагностична лапароскопія?

Лікар може призначити вам діагностичну лапароскопію, якщо у вас:

• Гострі або хронічні болі в животі
  Діагностична лапароскопія дозволяє точно визначити глибинну причину болю, яка може бути викликана апендицитом, спайкою, інфекціями органів малого таза, ендометріоз, кровотечею, раком і багатьма іншими захворюваннями.


• Підозра на пухлину в черевній порожнині
  Діагностична лапароскопія допоможе лікарю детально вивчити підозріле освіту і взяти шматочки його тканини для подальшого лабораторного дослідження.


• Підозра на гінекологічні захворювання
  Діагностична лапароскопія широко застосовується в гінекології, так як є одним з найбільш точних методів діагностики різних захворювань і патологій матки, маткових труб і яєчників.

Захворювання органів черевної порожнини, якщо їх не лікувати, одного разу можуть привести до серйозних ускладнень, які можуть коштувати вам життя.

Якщо ви відчуваєте, що у вас всередині щось болить, не намагайтеся вилікуватися самостійно - ви тільки запустите захворювання. Тим часом як позбутися від багатьох патологій органів черевної порожнини на ранніх стадіях можна легко і ефективно, якщо вчасно їх виявити.

Не втрачайте дорогоцінний час. Запишіться на прийом до наших фахівців прямо зараз.

Записатися на прийом

Показання для екстреної діагностичної лапароскопії

Нерідко діагностична лапароскопія в прямому сенсі життєво необхідна:

• Важкі ушкодження внутрішніх органів
• Гострі післяопераційні ускладнення, наприклад, кровотеча
• Нестерпні болі в черевній порожнині

У таких випадках діагностична лапароскопія допомагає швидко визначити стадію, поширеність і локалізацію гострого патологічного процесу в черевній порожнині і вжити необхідних заходів.

Діагностична лапароскопія в гінекології

Лапароскопія в гінекології - незамінний метод діагностики цілого спектра захворювань і патологій, серед яких:

• Хронічних тазові болі неясного походження
• Позаматкова вагітність
• Розрив кісти яєчника
• Перекрут кістоми яєчника і порушення кровотоку
• Запаленні придатків і накопичення запальної рідини в животі
• Пошкодження маткової стінки
• Міома матки
• ендометріоз
• безпліддя
• Аномалії розвитку внутрішніх статевих органів

Лапароскопія в урології

Лапароскопія в урології допомагає діагностувати і вилікувати такі захворювання, як:

• Новоутворення нирки (доброякісні та злоякісні до 2 стадії)
• кісти нирки
• Гідронефроз I-II стадії
• Вдруге зморщена нирка
• пухлини сечоводу
• камені нирки
• камені сечоводу
• опущення нирки
• Локалізований рак передміхурової залози
• Локалізований рак сечового міхура
• варикоцеле
• Опущення матки, сечового міхура, прямої кишки
• Стресовий нетримання сечі у жінок

Ендоскопічна операція: переваги

Все дуже просто: у традиційній хірургії без великих розрізів, широко травмуючих тканини, як правило, не обійтися. Саме від цього після операції ви відчуваєте біль, а період реабілітації і загоєння займає досить багато часу.

При ендоскопічної операції хірург робить лише кілька незначних проколів, в результаті чого:

• Після операції ви практично не відчуваєте болю - часто навіть не потрібно приймати знеболюючі препарати


• Ви проводите в стаціонарі на порядок менше днів


• Ви відновлюєтеся в рази швидше і легше


• Замість післяопераційних рубців у вас лише ледь помітні цятки

Діагностична лапароскопія: ціна і від чого вона залежить?

На ціну лапароскопії впливає цілий ряд факторів, які можуть змінюватися в кожному конкретному випадку. Ось основні аспекти, які так чи інакше визначають вартість цієї процедури:

• Саме захворювання і ступінь його розвитку
• Ваше загальний фізичний стан
• Мета і рівень складності операції
• клас обладнання
• Витратні матеріали
• Необхідність в постоперационном спостереженні

І ряд інших чинників. Ціну лапароскопії саме у вашому випадку визначить лікуючий лікар після попередньої діагностики, яка допоможе зрозуміти завдання майбутньої операції.

Протипоказання до лапароскопії

• Будь-які важкі захворювання, пов'язані з вираженим порушенням кровообігу і дихання


• Порушення згортання крові


• Гостра нирково-печінкова недостатність


• Інфекційні ураження шкіри


• виражене ожиріння

Проводити лапароскопію чи ні - питання, яке лікар в кожному конкретному випадку вирішує строго індивідуально. Це залежить від результатів попередньої діагностики, вашого загального стану - як фізичного, так і психологічного, а також від індивідуальних особливостей вашого організму.

Що може завадити під час обстеження?

• Спайки в животі
• Надмірне здуття кишечника
• Рідина в черевній порожнині

Підготовка до лапароскопії

Підготовка до лапароскопії - найважливіший етап, від якого безпосередньо залежить точність і безпеку майбутнього обстеження. Підготуватися до обстеження вам допоможе лікуючий лікар, який пояснить мету обстеження, докладно опише кожен етап і розповість про те, які заходи вам необхідно зробити самостійно.

• Виключіть різні знеболюючі та інші лікарські препарати, від яких лікар сказав відмовитися


• За тиждень до операції виконуйте необхідну дієту: виключіть з раціону фрукти, овочі, особливо бобові, чорний хліб та інші продукти, які ваш лікуючий лікар вважав небажаними; їжте нежирні бульйони, рибу і м'ясо, сир, каші, кефір


• За добу операції вживайте тільки рідку їжу


• За 8 годин до лапароскопії утримайтеся від прийому їжі зовсім


• Перед операцією також рекомендується повне очищення кишечника: спосіб очищення, який підходить саме вам, визначить лікуючий лікар


• Перед процедурою прийміть душ збрийте волосся на животі і в області лобка


• Щоб зняти хвилювання, за кілька днів до лапароскопії приймайте заспокійливі засоби, які рекомендував лікар

Як проводиться лапароскопія?

Залежно від цілей, які ставить перед собою лікуючий лікар, лапароскопія може проводиться як під перидуральной анестезією, так і під загальним наркозом. Методика проведення - знову ж таки, в залежності від цілей - може частково відрізнятися, але ключові дії лікаря не змінюються:

1. Лікар робить кілька маленьких проколів в передній черевній стінці (близько 4) діаметром не більше яких 5 мм


2. Черевну порожнину заповнюють вуглекислим газом, щоб поліпшити видимість внутрішніх органів і можливі патології


3. Крізь один з отворів лікар вводить зонд лапароскопа в черевну порожнину, який передає зображення на екран монітора з відеокамери


4. Через інший отвір лікар вводить спеціальний маніпулятор, за допомогою якого зміщує внутрішні органи в потрібну сторону і стежить за зображенням досліджуваних зон на екрані монітора


5. Після того, як завдання лапароскопічної операції виконана, лікар витягує зонд лапароскопа, інші інструменти і зашиває проколи

Процедура може тривати від 15 хвилин до 3 годин. Це залежить від цілей проведення процедури, індивідуальних анатомічних особливостей і можливих ускладнень в процесі операції.

Можливі ускладнення після лапароскопії

лапароскопія - один з найбезпечніших і дбайливих методів хірургічного втручання. Як і при будь-якій іншій операції, ускладнення можуть виникнути, але трапляється це дуже рідко:

• Кровотеча через пошкодження великої судини передньої черевної стінки
• Газова закупорка судин
• Пошкодження зовнішньої оболонки кишечника або прорив його стінки
• Скупчення повітря в плевральній області
• Поширена підшкірна емфізема

Ускладнення через деякий час після операції:
• Спайки, які можуть виникнути в черевній порожнині через особливості самого організму, травматичності проведеного втручання або наявності патологій в порожнині живота


• Повільне кровотеча в порожнину живота з ушкодження дрібних судин або розриву капсули печінки


• гематоми


• Незначна кількість газу в підшкірних тканинах


• Гнійне запалення в місці проколу


• післяопераційна грижа

Пам'ятайте: якщо процедуру проводять досвідчені фахівці, ризик розвитку ускладнень суттєво менше. Але якщо будь-які з них все-таки виникли, негайно повідомте про це вашому лікареві.

Реабілітація після лапароскопії

Термін реабілітації залежить від того, з якою метою проводилась лапароскопія. Але, як правило, вона проходить швидко і легко.

Лікарі будуть уважно стежити за вашим станом: тиском, температурою тіла і іншими життєво важливими показниками.

Через 5-7 годин ви вже зможете вільно ходити.

Незначні больові відчуття в животі і поперекової області пройдуть самі собою вже через кілька годин після операції.

Лапароскопія в мережі клінік «Столиця»: чому варто звернутися саме до нас?

високотехнологічне

Щоб проводити високоточну лапароскопічну діагностику та ефективні малотравматичні операції, ми використовуємо сучасні відеоендоскопи «PENTAX» преміум-класу. Завдяки потужній оптичній системі вони дозволяють лікарю детально оцінити стан органів черевної порожнини, в деталях вивчити паталогические вогнища, взяти з них частки тканини для подальшого аналізу, а головне - підібрати необхідну малотравматичних операцію і провести її безпечно для вашого здоров'я.

професійно

Досвід і професіоналізм лікаря - головна умова точної діагностики і безпечного лікування. Тільки досвідчений лікар може правильно трактувати результати обстеження і провести операцію без шкоди для вашого здоров'я.

За роки успішної практики наші фахівці провели величезну кількість лапароскопічних обстежень, малотравматичних операцій і повернули сотням людей здоров'я.

Ось чому, звертаючись до нас, ви можете бути впевнені - наші фахівці допоможуть вам: досконально розберуться в ситуації, проведуть діагностику правильно, поставлять точний діагноз і при необхідності проведуть потрібну малотравматичних операцію безпечно для вашого здоров'я.

У наших затишних палатах для 1- та 2-місцевого розміщення ви будете почувати себе комфортно, адже в них є все необхідне: кнопка для виклику медсестри в будь-який час доби, окремий санвузол, кондиціонер, холодильник, телевізор, мікрохвильова піч і Wi-Fi.

Повноцінне харчування та реабілітаційні процедури - фізіотерапія, масаж, мануальні процедури - допоможуть вам швидко відновити сили після операції і повернутися до повноцінного життя.




Записатися на прийом

6858 0

В ієрархії сучасної медицини лапароскопія як метод діагностики та лікування захворювань органів черевної порожнини не тільки займає одне з провідних місць, а й представляє найбільш прогресивне її ланка: більшість науково-технічних досягнень в галузі медицини пов'язано із застосуванням саме цього методу.

У сучасній гінекології лапароскопія успішно використовується не тільки для діагностики захворювань матки та її придатків, а й їх хірургічної корекції, включаючи гістеректомію з лімфоаденектоміей. Проте, існує досить обґрунтована точка зору, згідно з якою не слід застосовувати лапароскопію при підозрі на злоякісний процес, враховуючи високий ризик дисемінації ракових клітин на тлі пневмоперітоіеума. Тому оперативну лапароскопію доцільно розглядати з позицій репродуктивної хірургії. У структурі останньої лапароскопія використовується для лікування трубно-перитонеального безпліддя, гострого запалення придатків матки, перитонеального ендометріозу, позаматкової вагітності, пухлин і пухлиноподібних утворень яєчників.

показаннямидо оперативної лапароскопії є:

1) при плановому лікуванні:

• пухлини і пухлиноподібні утворення яєчників;
• трубно-перитонеального безпліддя;
• перитонеальний ендометріоз;
• міома матки;
• добровільна хірургічна стерилізація;

2) при екстреному лікуванні:

• позаматкова вагітність;
• апоплексія яєчника;
• розрив кісти яєчника;
• перекрут «ніжки» подбрюшинной міоми матки, пухлини (або кісти) яєчника;
• перфорація матки;
• гнійні запальні захворювання придатків матки.

Протипоказаннядо лапароскопії поділяють на абсолютні і відносні.

абсолютні:

• захворювання серцево-судинної і дихальної системи в стадії декомпенсації;
• шокові і коматозні стану;
• кахексія;
• порушення згортання крові;
• гостра і хронічна ниркова недостатність;
• гостра і хронічна печінкова недостатність;
• грижа передньої черевної стінки і / або діафрагми (так як тиск пневмоперитонеума при грижі передньої черевної стінки може спровокувати її обмеження, а при діафрагмальної грижі - зміщення і здавлення серця і легенів з летальним результатом);
• різке здуття живота;
• ускладнення в процесі накладення пневмоперитонеума або при введенні троакара - велика емфізема, пошкодження порожнистих органів черевної порожнини, магістральних судин;
• виражений спайковий процес в черевній порожнині після лапаротомії, що ускладнилася пораненням кишечника і / або великих судин.

відносні(Стану, що не відповідають вимогам, що пред'являються до умов підготовки пацієнток для планового оперативного втручання):

• неадекватне проведення доопераційного обстеження;
• гострі і хронічні інфекційні захворювання, перенесені менше, ніж за 1 міс до операції;
• підгострий або хронічний в стадії зворотного розвитку запалення матки і її придатків (особливо для виконання реконструктивно-пластичних операцій);
• відхилення в показниках клініко-лабораторного дослідження;
• III-IV ступінь чистоти вагінального вмісту.

техніка лапароскопії

Операцію починають з накладання пнвмоперітонеума - одного з найважливіших етапів лапароскопії. По-перше, саме на даному етапі найбільш часто виникають такі ускладнення, як поранення кишечника, сальника, магістральних судин, підшкірна емфізема, і, по-друге, від точності виконання цієї маніпуляції залежить безпека введення першого ( «сліпого») трокара - найбільш відповідального моменту в техніці лапароскопії.

Для створення пневмоперитонеума використовують вуглекислий газ і закис азоту. Ці хімічні сполуки легко і швидко резорбируются, на відміну від кисню і повітря не викликають у пацієнток відчуття болю чи дискомфорту (навпроти, закис азоту має аналгетичну ефектом) і не утворюють емболи (так, вуглекислий газ, проникнувши в кровоносне русло, активно сполучається з гемоглобіном ). Оптимальним місцем для инсуфляции газу в черевну порожнину є точка, розташована в зоні перетину середньої лінії живота з нижнім краєм пупкового кільця (при виборі точки инсуфляции газу враховують розташування надчеревній судин, аорти, нижньої порожнистої вени; в цьому відношенні найбільш безпечною вважається область, навколишнє пупочное кільце в радіусі 2 см). Нагнітання газу в черевну порожнину здійснюють за допомогою голки верещить (Veress).

Особливістю конструкції голки Veress є наявність тупого пружинящего мандрена, що виступає за межі голки при відсутності опору ззовні. Подібна конструкція оберігає органи черевної порожнини від пошкоджень вістрям голки. Тракцию голки виробляють з постійним зусиллям, не перериваючись до відчуття ефекту «провалювання» і появи клацання пружинного механізму. Нагнітання газу в черевну порожнину здійснюють за допомогою лапарофлатора, що забезпечує контроль тиску і швидкості потоку газу.

Застосування лапарофлатора дозволяє вирішити одночасно дві задачі:

1) при роботі в автоматичному режимі апарат самостійно відключає подачу газу при опорі, що перевищує 12 мм рт. ст .;

2) при безперешкодному проникненні голки в черевну порожнину тиск інсуфліруемого газу знижується по відношенню до вихідного (так зване негативне тиск, реєстроване на індикаторі тиску газу).

Введення першого ( «сліпого») троакара - найбільш відповідальний етап в техніці лапароскопії, так як ускладненнями його можуть бути великі поранення паренхіматозних органів, кишечника, великих судин. Тому виконання даного етапу вимагає особливої \u200b\u200bобережності і ретельного підходу до його здійснення. Сучасний рівень розвитку лапароскопічний техніки передбачає застосування двох видів троакаров, що забезпечують безпеку «сліпого» введення:

1) троакари із захисним механізмом - нагадують конструкцію голки Вереша - при відсутності опору ззовні вістрі троакара блокується тупим запобіжником;

2) «візуальні» троакари - просування троакара через всі шари передньої черевної стінки контролюється телескопом.

Введення додаткових троакаров виробляють строго під контролем зору. Для зупинки кровотечі в ендохірургіі в даний час застосовують три основні методи:

1) лігування (або кліппірованіе) кровоносних судин;

2) високоенергетичних тепловий вплив на біологічні тканини - електрохірургія, лазерне випромінювання, термічний вплив;

3) медикаментозний гемостаз.

Основним методом ендохірургіческого гемостазу вважається високочастотна електрохірургія. Залежно від схеми впливу на пацієнта розрізняють три основні технології ВЧ-електрохірургії: монополярну, біполярну і монотермінальную - монополярну без застосування пасивного електрода (монотермінальний тип зважаючи підвищеної небезпеки для пацієнта і медичного персоналу в ендоскопії не застосовується).

При роботі по монополярной технології в якості активного електрода використовуються різні інструменти, які мають ізольований металевий стрижень (зажим, диссектор, ножиці і т. Д.), Відкритою поверхнею якого здійснюють хірургічне вплив (коагуляцію або розсічення тканин). Пасивний електрод (другий висновок ВЧ-генератора) під'єднується до пацієнта. Дана технологія підтримує як режим розтину, так і режим коагуляції.

Розсічення тканин забезпечується високою щільністю ВЧ-потужності в зоні зіткнення, внаслідок чого внутритканевая рідина, різко збільшуючись в обсязі, миттєво перетворюється в пар. Процес пароутворення руйнує структуру тканини, що призводить до її поділу (перетинаються судини при цьому не коагулируются). Коагуляція досягається застосуванням ВЧ-струмів зі значно меншою щільністю, під впливом яких відбувається зневоднення і висихання биоткани, згортання клітинного білка і крові, що супроводжується тромбоутворенням і гемостазу.

Біполярний тип ВЧ-електрохірургії передбачає одночасне приєднання до місця хірургічного втручання як активного, так і пасивного висновків генератора (тому інструменти для біполярної технології мають два ізольованих відносно один одного електрода). Сутність біполярної технології - обмежити вплив електричного струму на біологічні тканини в межах короткої дистанції між електродами (2-3 мм) і, тим самим, максимально зменшити зону термічного пошкодження тканини. Таким чином, біполярна технологія забезпечує ефект точкового коагуляції, незамінний в реконструктивно-пластичні операції.

Біполярний модуль є переважним методом електрохірургічного гемостазу, оскільки володіє двома незамінними якостями:

1) біполярна технологія забезпечує «м'яку» і, разом з тим, надійну коагуляцію;

2) біполярний тип вважається максимально безпечною високочастотної технологією (так звана контрольована ВЧ-енергія).

Медикаментозний (місцевий) гемостаз застосовують як доповнення до основного методу зупинки кровотечі. Як лікарських речовин, що забезпечують медикаментозний гемостаз, застосовують вазопресин (антидіуретичний гормон), терліпрессін, аминокапроновую, Амінометілбензойная, транексамовую кислоти, етамзілат.

При ендохірургічному лікуванні захворювань матки та її придатків виконують такі типи операцій:

міома матки

• органосохраняющая міомектомія;

перитонеальний ендометріоз

• коагуляція (вапоризация) патологічних імплантатів (виробляють з метою деструкції вогнищ ендометріозу);
• висічення гетеротопий з подальшою їх коагуляцією (виконують з метою біопсії і подальшої деструкції ендометріоїдних гетеротопій);
• резекція яєчника (показання - ендометріоз яєчників, ендометріоїдні кісти яєчників);

доброякісні пухлини і неінфекційні пухлиноподібні утворення яєчників

• резекція яєчників;
• видалення яєчників (виробляють у пацієнток пременопаузального віку);
• видалення придатків матки (показання - перекрут пухлини (кісти) яєчника з утворенням хірургічної «ніжки»);

гнійні запальні захворювання придатків матки

• евакуація патологічного випоту, санація черевної порожнини розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидином) або фізіологічним розчином хлориду натрію, що містить антибіотики або препарати групи метронідазолу;
• розсічення спайок між матковими трубами, яєчниками, а також тими, що оточують їх тканинами;
• розтин гнійних тубо-оваріальних утворень, евакуація гною, санація порожнини патологічних утворень;

трубна вагітність

• сальпінгектомія (показання - незацікавленість пацієнток в збереженні дітородної функції і / або відсутність умов для консервативної операції);
• сальпінготомія (мета - збереження органу) (рис. 1);
• резекція сегмента (виконують у пацієнток з єдиною трубою при неможливості провести сальпінготомія; справедливо відзначити, що з удосконаленням програми штучного запліднення доцільність резекції сегмента труби викликає певні сумніви);

трубно-перитонеального безпліддя

• сальпінгооваріолізіс (показання - наявність спайок і зрощень, які фіксують маткову трубу і яєчник, ізолюючих яєчник від труби (перитонеальне безпліддя) і / або порушують анатомо-топографічні взаємини між органами малого таза);

Захворювання, пов'язане з розвитком вогнищ, які складаються з тканини ендометрія, розташованої за межами порожнини матки. В районі вогнищ ендометріозу, розташованих в малому тазу, виникає запальна реакція і формується спайковий процес, який може привести до безпліддя. При розвитку ендометріозу в яєчниках утворюється ендометріоїдна кіста, що перешкоджає нормальній функції яєчника. При вираженій симптоматиці - больовому синдромі і кісті яєчників великих розмірів - потрібне хірургічне втручання. Видалення вогнищ ендометріозу і ендометріоїдних кісти проводять за допомогою лапароскопічної операції.

Лапароскопія при кісті яєчників і міомі матки

Кіста яєчника. Кіста - це доброякісна пухлина, що виникає в яєчнику. Вид кісти залежить від типу клітин, з яких вона формується. Фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла з'являються при надмірному зростанні фолікула, зазвичай зникають самостійно і не потребують хірургічного лікування. Серозні і муцинозних (епітеліальні) пухлини формуються з клітин, що знаходяться в верхньому шарі яєчника. Ендометріоїдна кіста розвивається з вогнища ендометріозу, який влучив у яєчник. Дермоїдна кісти (тератоми) відбуваються із залишків ембріональної тканини, що знаходиться в яєчнику. Всі ці утворення можуть досягати значних розмірів, викликаючи больовий синдром і порушуючи функцію яєчника. Коли кіста досягає великих розмірів (більше 4-5 см), її необхідно видалити за допомогою лапароскопічної операції, під час якої кісту акуратно відокремлюють від здорових тканин яєчника, зберігаючи функцію яєчника.

Підготовка до лапароскопії в гінекології

Перед планової процедурою пацієнтці необхідно пройти наступне обстеження:

• біохімічний аналіз крові;
• клінічний аналіз крові;
• дослідження на гепатити В і С, ВІЛ та сифіліс;
• коагулограма;
• визначення групи крові і резус-фактора;
• загальний і бактеріологічний аналіз сечі;
• дослідження вагінальної флори;
• рентген грудної клітки;
• консультація профільних фахівців при супутньої патології;
• консультація анестезіолога напередодні операції.

Використання передових технологій досвідченими хірургами Клінічного госпіталю на Яузі, проведення оперативних втручань в умовах сучасного операційного комплексу, комфортне перебування в палатах стаціонару і дбайливий догляд персоналу гарантують нашим пацієнтам успішне лікування з одужанням в найкоротші терміни.

Ціна в Москві на послуги лапароскопії в гінекології залежить від виду діагностики та категорії складності оперативного втручання. У Клінічному госпіталі на Яузі проводиться і лікувальна, і діагностична лапароскопія в гінекології, ціну на яку Ви можете подивитися в або уточнити за телефоном, вказаним на сайті.

Стаття перевірена лікарем акушером-гінекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., Носить загальний інформаційний характер, не замінює консультацію фахівця.
Для рекомендацій з діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

З кожним днем \u200b\u200bвсе частіше застосовується лапароскопія в гінекології. Ця лікувально-діагностична методика для жінок вважається найбільш безпечним видом хірургічного втручання. В цьому випадку виключаються розрізи, втрата крові і суттєво скорочується термін реабілітації.

Завдяки можливості проводити операції за допомогою лапароскопії, гінекологія зробила помітний прорив в медицині. Даний метод дозволяє вирішити багато проблем і вилікувати захворювання жіночої статевої сфери, які ще недавно можна було виправити тільки за допомогою скальпеля. Лапароскопія в гінекології має чимало вдячних відгуків з боку пацієнток.

Суть цього лікувально-діагностичного методу заснована на введенні в черевну порожнину спеціальних трубочок, через які лікар маніпулює камерами, освітлювачами і інструментами. Завдяки цьому фахівець отримує можливість провести операцію на внутрішніх органах пацієнтки, не вдаючись до класичної порожнинної операції.

Лапароскопічна операція в гінекології проводиться під загальним наркозом із застосуванням ендотрахеальної анестезії. У черевній порожнині жінки виробляється отвір, через яке в порожнину очеревини нагнітається певна кількість повітряної маси. В результаті живіт збільшується в обсязі, що дозволяє фахівцям проводити необхідні втручання, уникаючи травмування прилеглих органів.

Потім в порожнині робиться кілька невеликих розрізів (вони називаються мікророзріз). Кількість розрізів залежить від складності обраної маніпуляції. Через один розріз вводиться лапароскоп - прилад у вигляді трубочки з розташованим окуляром з одного боку і об'єктивом або відеокамерою - з іншого. Через другий розріз вводиться маніпулятор. Починається операція, про тривалість якої складно дати якісь прогнози. Все залежить від тяжкості захворювання. В середньому, з діагностичною метою лапароскопія в гінекології триває не більше години, з лікувальною метою - кілька годин. При цьому власні маніпуляції і все, що відбувається всередині пацієнтки, лікарі бачать на спеціальному екрані.

Після закінчення процедури хірургами проводиться додаткова відео-ревізія операційної області, видаляється той обсяг біологічної рідини або крові, який скупчився в ході лапароскопії. Усувається кисень або газ, перевіряється клеммірованіе стінок судин, лікар переконується у відсутності кровотечі. Після цього всі інструменти з черевної порожнини виводяться, на місце їх введення на шкірних покривах накладається шовний матеріал.

види

Лапароскопія в гінекології буває планової та екстреної, а також лікувальної та діагностичної.

Лапароскопія, яка проводиться з діагностичною метою, заснована на введенні в черевну порожнину трубки, оснащеної відеокамерою. За допомогою неї фахівець отримує можливість детально розглянути всі органи в черевній порожнині жінки, оцінити їх стан та з'ясувати, з якої причини виникло захворювання і як його усунути.

Нерідко у випадку з проведенням діагностичної лапароскопії в гінекології операція відразу ж перекваліфікується в лікувальну, якщо є можливість допомогти пацієнтці негайно. У такій ситуації лікувальна лапароскопія призводить до часткового або повного виліковування жінки.

Екстрена лапароскопія проводиться в разі, коли оперативне втручання з діагностичною або лікувальною метою необхідно терміново. При цьому не здійснюється попередньої підготовки до операції, не проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Планова лапароскопія завжди проводиться за призначенням лікаря після здачі необхідних аналізів та інструментальних обстежень.

Показання та протипоказання

Показаннями до лапароскопії в гінекології є:

• спайковий процес або (маніпуляція проводиться з діагностичною і одночасно лікувальною метою);
• апендицит;
• вторинна дисменорея;
• запальний процес в органах малого таза.

Протипоказання до лапароскопії класифікуються на абсолютні і відносні.

Абсолютні протипоказання:

• декомпенсаціонний хвороби органів дихання;
• захворювання серця і судин;
• незадовільний згортання крові;
• кахексія;
• стан шоку і коми;
• грижа діафрагми;
• гострі інфекції;
• бронхіальна астма в стадії загострення;
• важкий ступінь гіпертонічної хвороби.

Відносні протипоказання:

• онкологія шийки матки і яєчника;
• ожиріння 3 і 4 ступеня;
• значний обсяг патологічних новоутворень органів малого таза;
• серйозний спайковий процес, сформований в органах черевної порожнини після попередніх оперативних втручань;
• значне крововилив в черевну порожнину.

Підготовка до лапароскопії

Як було сказано вище, лапароскопія може проводитися екстрено і планово.

При екстреному втручанні підготовка до операції вкрай мінімальна, оскільки в більшості випадків мова йде не тільки про здоров'я, але і про життя пацієнтки.

Перед плановою операцією жінці належить пройти обов'язкову підготовку, що включає в себе наступні види досліджень:

• аналізи крові в комплексі: загальний, група крові і резус-фактор, біохімія, на згортання і інфекції гепатит, сифіліс, ВІЛ;
• аналіз сечі загальний;
• флюорографія;
• електрокардіографія;
• УЗД органів малого тазу;

Також потрібно висновок терапевта про можливість або неможливість жінкою перенести загальну анестезію.

Безпосередньо перед лапароскопией хірург пояснює пацієнтці суть втручання, анестезіолог з'ясовує наявність у жінки можливих протипоказань до наркозу. Потім жінка повинна підписати згоду на проведення лапароскопії і окреме згоду на проведення загальної анестезії.

післяопераційний період

Після проведення операції, поки пацієнтка ще перебуває на операційному столі, фахівці оцінюють її загальний стан, якість рефлексів, і, якщо все в нормі, переводять жінку в післяопераційне відділення на медичній каталці.

Після лапароскопії в гінекології рекомендовані раннє вставання з ліжка і вживання їжі і води, тому пацієнтку вимагають піднятися і проявити помірну фізичну активність вже через кілька годин після завершення операції. Це важливо для нормалізації процесів кровообігу в органах.

Виписка здійснюється на другі, максимум - на п'яту добу після успішної лапароскопії. Все залежить від обсягу хірургічного втручання і самопочуття жінки. Щодня здійснюється гігієнічний догляд за шовним матеріалом за допомогою антисептичних засобів.

Після операції важливо дотримати наступні умови:

• нормальну фізичну активність;
• спостереження за відновленням стабільної роботи кишечника;
• дробове повноцінне харчування;
• зняття швів на 7-10 день після операції;
• відмова від інтимного життя на 1 місяць.

можливі ускладнення

Ускладнення після лапароскопії в гінекології - досить рідкісне явище. Саме цей вид хірургічного втручання зміг значно знизити число післяопераційних ускладнень у гінекології.