Інфекційні захворювання у дітей з висипом. Піодермії у дитини, дітей. Лікування і симптоми вітряної віспи у дітей.
Висип на шкірі може виникнути внаслідок інфекційного захворювання, алергії, патології крові та судин, системних аутоімунних процесів. Також існують дитячі хвороби, при яких завжди з'являється висип. Розглянемо докладніше їх причини та ознаки.
Висип - це раптово розвиваються локалізовані патологічні зміни верхніх шарів шкіри, як правило, супроводжуються сверблячкою і почервонінням. Види висипки:
Коли рідина в середньому вусі накопичується і не прояснюється сама по собі або після лікування, її, можливо, доведеться видалити хірургічним шляхом. Ця процедура називається тімпаноцентезом. Голка вставляється в середнє вухо, і рідина видаляється. Іноді через рецидивуючих інфекцій або хронічного випоту в барабанну мембрану, можливо, необхідно вставити тімпаностоміческую трубку, що дозволяє середнього вуха стікати і функціонувати належним чином. Трубки залишаються на місці і зазвичай випадають самі по собі приблизно через рік.
У більшості випадків барабанна переподка зцілює і функціонує нормально після цієї процедури. Круп поширений у маленьких дітей. Ряд різних вірусів викликає круп, а запалення верхніх дихальних шляхів, включаючи гортань і трахею, викликають симптоми. Ці симптоми включають гавкаючий кашель і стридор, хрипи на вдиху. Більшість дітей з крупом можна лікувати вдома, але іноді, коли це досить важко, може знадобитися госпіталізація. Лікування може включати стероїди і вдихувані ліки для більш важких випадків.
- папули (дрібні вузлики);
- плями;
- бульбашки (везикули);
- пухирі;
- гнійники;
- вузли;
- геморагії (крововиливи).
При дитячих хворобах, які відносяться до інфекційних, найчастіше з'являються плями, папули і везикули.
Дитячі захворювання з висипаннями на шкірі
Шкірні висипання з'являються при наступних недугах:
Завжди перевіряйте з вашим лікарем, якщо ви стурбовані, чи якщо ваша дитина захворіла. Він надзвичайно поширений протягом літа і ранньої осені і вирішує сам по собі приблизно через 10 днів. Вірус викликає лихоманку, і пухирі всередині рота, на долонях рук і підошвах ніг.
Лікування цієї інфекції не існує, крім підтримуючої терапії, включаючи болезаспокійливі засоби. Вірус є найбільш поширеною причиною рожевого очі, але бактеріальна інфекція може викликати це іноді. Завжди говорите з лікарем, щоб визначити, чи потрібна додаткова терапія, але більшість випадків дозволяється протягом п'яти днів. Ця дуже поширена інфекція з'являється у більшості дітей як холод, супроводжуваний висипом на обличчі і тілі. Типове опис висипу - це «ляпас», так як висип зазвичай яскрава і з'являється як червонуватий патч.
- Вітряної віспи (в народі - «вітрянці»).
- Корі.
- Краснухи.
- Скарлатині.
- Розеола.
- Ентеровірусної інфекції.
Кожне з цих захворювань має ряд відмінних рис, що дозволяють лікарю точно поставити діагноз.
Вітряна віспа
Інфекції з висипом можуть нагадувати одна іншу, але вітряна віспа настільки показова, що сплутати її з чимось іншим практично неможливо. Викликає вітрянку вірус, що відноситься до герпесвірусів. перші ознаки даного захворювання виникають через 11 - 21 день після зараження і зберігаються 7 - 10 днів. Починається вітрянка загальною слабістю і гарячки, на тлі яких на тілі і слизових з'являються червоні цятки, за кілька годин перетворюються в папули і в подальшому - в дрібні бульбашки з прозорою рідиною. Висип завжди супроводжується свербінням, що найбільше турбує хворих.
Раптова екзантема у дитини, дітей
Висип зазвичай вирішується протягом тижня до 10 днів. Єдиний серйозний ризик парвовіруса - вагітні жінки, які ніколи не піддавалися парво в минулому. Існує значний ризик для плоду для цих людей. Ротавірусна інфекція відповідає за значну захворюваність і смертність у дітей в менш розвинених країнах, де доступ до ротавірусної вакцини обмежений. Інфекція викликає сильну лихоманку, блювоту і у дітей. Це може часто призводити до серйозних проблем, особливо у дуже маленьких дітей і немовлят.
кір
Кір - вірусне захворювання, яке починається з підвищення температури тіла, катаральних явищ і кон'юнктивіту. Приблизно на другу добу на слизовій щік з'являються плями, на шкірі обличчя - червона плямиста висипка, яка не свербить. Поступово висип поширюється на околоушную область, верхню частину тулуба і так все нижче і нижче. Десь на 3 - 4 день висипання зникають в такій же послідовності, як і з'являлися, і на їх місці залишається пігментація, яка також незабаром проходить. Після пігментації може бути незначне лущення шкіри.
До введення вакцини в Сполучених Штатах ротавірусна інфекція була дуже поширеною причиною госпіталізації. Поточні дослідження показують, що вірус призвів до того, що на 95% менше випадків прийому через ротавірусної інфекції в лікарні в результаті вакцинації.
Помилки при лікуванні
Хвороба Кавасакі - дуже серйозне захворювання, Яке може імітувати багато інфекцій. При невизнання і відсутності лікування це може привести до серйозного пошкодження коронарних артерій серця, що призводить до серцевого нападу і раптової смерті у дітей. На щастя, більшість педіатрів вчать стежити за хворобою Кавасакі і навчитися розпізнавати хворобу, засновану на загальних ознаках і симптомах. До них відносяться висока тривала лихоманка, висип, тріщини і сухі губи, червоні очі, збільшені лімфатичні вузли шиї і набрякання рук і ніг.
краснуха
Висип у дітей при краснусі - ще однієї дитячої вірусної інфекції, має папульозний характер (утворюються дрібні вузлики). Супроводжується поява висипань підвищеною температурою тіла, збільшенням лімфатичних вузлів в області голови та шиї, а також припухлістю і болючістю суглобів (не завжди). Протікає це захворювання легше, ніж кір. Найбільшу небезпеку краснуха представляє для майбутніх мам. Проникнення збудника недуги до плоду може викликати розвиток у нього важких пороків, а на ранніх стадіях вагітності - викидень.
Це лікування, коли воно починається досить рано в перебіг хвороби, запобігає прогресуванню серцевих проблем. Вірус вітряної віспи викликає вітряну віспу. Вакцинація зараз звичайна, і зараз рідко можна побачити звичайний випадок. Перед вакциною це була дуже поширена причина госпіталізації. Хоча інфекція вітряної віспи зазвичай є несприятливим подією в житті дитини, існує значний ризик серйозних ускладнень, в тому числі бактеріальних шкірних інфекцій, Та ін. Саме з цієї причини рекомендується вакцинація і рутина.
скарлатина
На відміну від попередніх захворювань, збудником цієї недуги є бактерія - гемолітичний стрептокок групи А. Маніфестує скарлатина з підвищення температури тіла і болю в горлі (при огляді у таких хворих виявляється дуже корисний запалений зів і збільшені мигдалини). Пізніше з'являється мелкоточечная висип, яка локалізується найбільшим чином в місцях природних складок шкіри. Ще один характерний симптом скарлатини - малиновий язик (червоний з збільшеними сосочками). Після зникнення висипу і зниження температури тіла у хворих з'являється пластинчасте лущення підошов і долонь, на тулуб шкіра також лущиться, але не так інтенсивно.
Вірус рубеоли викликає кір, і раніше вона була надзвичайно поширеною дитячою інфекцією до звичайної вакцинації. На жаль, через збільшення частоти відмов від вакцинації з боку батьків ми починаємо спостерігати спорадичні спалахи серед цих груп. Кір - це гостре вірусне захворювання, яке може привести до серйозних ускладнень, навіть смерті, і зазвичай починається з неспецифічних симптомів, таких як висока температура, нежить і кашель. Після цих симптомів у пацієнтів розвивається висип, яка поширюється від імені до ніг.
розеола
Це захворювання має вірусну природу (його викликає представник сімейства герпесвірусів). Висип при Розеола виникає після 3-денний лихоманки, яка, як правило, є єдиним явним симптомом недуги при повній відсутності у хворих болі в горлі і якихось виражених катаральних явищ або ж патологічних проявів з боку внутрішніх органів.
Симптоми зазвичай починаються через один-два тижні після впливу, а симптоми тривають менше тижня. Свинка - вірусне захворювання, яке зазвичай починається з симптомів грипу, а потім призводить до гострої хворобливої пухлини слинних залоз. До звичайної вакцинації це була дуже поширена хвороба. Симптоми зазвичай з'являються більш ніж через два тижні після впливу, а хвороба триває від семи до десяти днів. Як і в багатьох дитячих вірусних захворюваннях, хоча більшість інфекцій помірно, існує реальний ризик ускладнень, включаючи менінгіт і смерть.
Характер висипу при Розеола, як видно з назви хвороби, розеольозний. У дітей на животі, спині, обличчі і шиї з'являються дрібні рожеві плями. Відбувається це на тлі нормального самопочуття (температура до цього часу нормалізується), тому багато батьків не надають новому симптому значення або ж думають, що це така реакція на прийняті раніше ліки для зниження температури. З цієї причини розеолу рідко діагностують, хоча практично всі діти хворіють нею в перші роки свого життя.
Краснуха, також відома як німецька кір, викликає у більшості людей легку хвороба. Це не відноситься до невакцинованим вагітним жінкам. Вірус може викликати серйозні і смертельні вроджені дефекти у плоду. Вакцинація є рутинною і призводить до значного зниження поширення. Вірус починається як лихоманка і висип і, в більшості випадків, вирішує через два-три дні.
Він дуже заразний і іноді смертельний у маленьких дітей, особливо у немовлят. Інфекцію можна запобігти при вакцинації; проте він часто не зізнається у дітей старшого віку і дорослих. Інфекція зазвичай починається з симптомів застуди, а потім розвивається в кашель, який є стійким і жорстоким, що утруднює дихання. Коклюш отримав свою назву через глибокого наснаги багатьох дітей і немовлят після кашлю.
ентеровірусна інфекція
Ентеровіруси - збудники ентеровірусної інфекції - також можуть бути причиною виникнення на шкірі висипу. Зокрема при зараженні ентеровірусом може розвинутися так званий синдром «рука-нога-рот», при якому везикулярна висип з'являється на долоньках, ступнях і в роті дитини.
За 4 - 5 днів ці бульбашки покриваються корочками і облущіваются. У деяких хворих через більш тривалий проміжок часу може з'явитися лущення шкіри на ділянках, де була висип, в окремих випадках навіть відшаровуються нігті (можливо, це пов'язано з згубним дією вірусу на глибокі шари шкіри). Ще одні варіант перебігу ентеровірусної інфекції - це ентеровірусні екзантеми, які виникають в літні місяці і по своїй клінічній картині нагадують краснуху або розеолу.
Дитяча висип на обличчі
Вакцинація рекомендується для маленьких дітей, підлітків і дорослих. Менінгіт - запалення тканини, що оточує мозок і спинний мозок. Віруси або бактерії можуть викликати менінгіт. До симптомів відносяться жорстка шия, лихоманка і нездужання. Регулярна вакцинація зменшила частоту багатьох бактеріальних причин; проте вірусні причини все ще поширені. Бактеріальний менінгіт може призвести до тяжких результатами, включаючи постійну втрату слуху, пошкодження головного мозку і навіть смерть.
Симптоми включають біль в горлі і лихоманку, яка триває більше декількох днів. Часто може бути виділення білого кольору в задній частині горла і збільшені лімфатичні вузли на шиї. Стрептококове горло самостійно вирішиться, однак рекомендується використовувати антибіотики через ризик розвитку ревматичного, серйозного, але можна попередити слідства інфекцій стрептококової інфекції. Стрептококова інфекція викликає скарлатину, яка може з'явитися після інфекції горла. Це звичайна інфекція і починається з лихоманки і, можливо, болі в горлі, а потім висип, яка починається на грудях і поширюється на іншу частину тіла.
Інфекційні висипу у дітей
Як вже було сказано вище, висип є одним з найбільш поширених, але далеко не єдиним проявом різних інфекційних захворювань у дітей, тому, можна припустити, що висип у дитини викликана якою-небудь інфекцією в тих випадках, коли крім висипу у дитини спостерігаються і деякі інші ознаки інфекційного процесу:
- Підвищення температури
- пронос
- Кашель, нежить, кон'юнктивіт
- Збільшення лімфатичних вузлів
- Головний біль, болі в горлі, болі в животі, в суглобах, в м'язах
- Загальна слабкість, відмова від їжі, сонливість
- Висип має гнійний характер
Незважаючи на те, що при відсутності у дитини з висипом, щонайменше, одного або декількох з описаних вище симптомів, можна припустити, що висип викликана не інфекцією, а якийсь інший причиною (див.), Точно визначити характер висипу і її приналежність до тієї чи іншої хвороби може тільки лікар, тому у всіх випадках появи більш-менш вираженого висипу у дитини слід показати його лікаря.
Антибіотики рекомендуються для знищення бактерій і запобігання ревматичної лихоманки і ревматичної хвороби серця. Аспірин і містять аспірин ліки ніколи не повинні віддаватися дітям. Синдром Райян є потенційно смертельним захворюванням, яке викликане впливом цих препаратів і призводить до загрожує життю печінкової недостатності і подальшого розбухання мозку. На щастя, це незвичайна хвороба сьогодні з моменту визнання впливу аспірину як причини.
Він стає все більш поширеним явищем і може поширюватися і викликати небезпечні для життя інфекції в медичних установах. Що робить це більш складним, так це те, що багато людей є безсимптомними носіями і можуть поширювати його на сприйнятливих людей.
Нижче ми опишемо найбільш поширені форми висипу причиною, яких можуть бути різні вірусні та бактеріальні дитячі інфекції.
Висипу у дітей, викликані вірусними інфекціями
Найчастіше, раптова поява висипу у дитини буває ознакою вірусного захворювання. Такі хвороби як кір, вітрянка, інфекційна еритема, краснуха можуть бути легко розпізнані, так як викликають появу специфічної висипки, характерної тільки для даної хвороби. Інші види вірусних захворювань не викликають специфічної висипки і можуть проявлятися по-різному: прищавий висип, кружевовідная висип, дрібні червоні точки, плями, горбки, і т.д. Найчастіше вірусні висипки у дітей з'являються спочатку на тулубі і на обличчі, а потім поширюються на руки і ноги.Висип при вітрянці
Вітряна віспа (вітрянка) - це надзвичайно поширене дитяче захворювання, збудником якого є вірус герпесу. Як правило, поява висипу при вітрянці починається з декількох червоних точок або горбків (часто їх приймають за укуси комах). Крім появи висипу початок хвороби часто супроводжується підвищенням температури тіла. На наступний день після виникнення перших червоних точок з'являється більшу кількість горбків, а раніше з'явилися горбки поступово перетворюються в пухирі (пухирці, наповнені прозорою рідиною). На четвертий день перші з'явилися пухирі лопаються, а що утворилися на їх місці ерозії покриваються кіркою. Як правило, до 5 дня після початку хвороби поява нових висипань припиняється і все більше пухирів покриваються кіркою. До 7 дня від початку вітрянки практично всі пухирі на тілі хворої дитини покриті кіркою. Висип при вітрянці може покривати шкіру живота, грудей, рук, ніг, обличчя, волосистої частини голови. Підвищена температура тіла у хворого веснянкою може триматися протягом 5 днів. Після того як температура спадає і все пухирі покриваються кіркою дитина перестає бути заразним. Діагноз вітрянки важко поставити в перші два дні хвороби. Тільки на третій день хвороби, при появі корок можна з великою ймовірністю припустити зараження дитини на вітряну віспу.Якщо у вашої дитини з'явилися червоні точки, обведіть кілька з них (маркером, ручкою) і стежте за їх розвитком. Якщо протягом 24 годин вони перетворюються в пухирі, можете припустити що у вашої дитини вітрянка.Висип при вітрянці не вимагає ніякого спеціального лікування. Лопнули бульбашки рекомендується обережно обробляти дезинфікуючим препаратом, наприклад, діамантовим зеленим (зеленкою). Для того щоб уникнути нагноєння висипу, слід стежити за тим, щоб дитина не розчісувала уражені ділянки шкіри, не здирав утворилися корки. Купати дитину з вітрянкою можна після зникнення останніх корок.
Висип при кору
Висип при краснусі
Краснуха - це вірусне захворювання, яке у дітей протікає дещо легше, ніж кір. Перші симптоми зараження краснухою можуть з'явитися через 14-21 днів після контакту дитини з носієм вірусу. У дітей хвороба, як правило, протікає сприятливо, однак у вагітних жінок вірус краснухи може викликати серйозні ускладнення. Зокрема зараження краснухою під час вагітності може викликати глухоту, аномалії розвитку очей, пороки серця, затримку розвитку плода та ін. В зв'язку з тяжким перебігом краснухи у вагітних жінок, в період планування вагітності рекомендується вакцинація від краснухи всіх молодих жінок. У дітей краснуха проявляється у вигляді рожевою або червоною дрібного висипу на обличчі, яка поступово поширюється на груди, живіт, спину, руки і ноги і починає зникати приблизно на 4-ий день. Як правило, дитина заражений краснухою відчуває себе добре. Іноді можна помітити збільшення лімфатичних вузлів шиї (зокрема, ззаду вух). У разі сприятливого перебігу, ні сама краснуха, ні спостерігається на її тлі висип не вимагають абсолютно ніякого лікування.Висип при інфекційної еритеми
Інфекційна еритема - це поширене вірусне захворювання новонароджених і дітей першого року життя, яке починається з сильного почервоніння щік (як ніби дитині дали ляпаса) і, в деяких випадках, підвищення температури тіла. Пізніше з'являється характерна для еритеми кружевовідная або прищавий висип на грудях, животі та спині, яка поступово поширюється на руки і ноги. Також, на тлі інфекційної еритеми може з'явитися незначний нежить і кашель. Ні еритема, ні викликається нею висип не вимагають ніякого лікування.Висип при хворобі коксаки
Інфекція Коксакі - це інфекційне захворювання, Збудником якого є вірус Коксакі. Інфекція Коксакі характеризується появою пухирів на руках, ногах або в роті. Вірус Коксакі може викликати у дітей два види хвороби: вірусна пухирчатка порожнини рота і кінцівок і герпетична ангіна (афтозний фарингіт). Вірусна пухирчатка порожнини рота і кінцівок характеризується підвищенням температури тіла і появою пухирів на руках, ногах і в роті (частіше на мові). Герпетична ангіна (незважаючи на назву, вона не викликана вірусом герпесу, але називається так через велику зовнішню схожість з ангіною спричиненої вірусом герпесу) характеризується підвищенням температури, запаленням мигдалин (гланд) і появою хворобливих пухирів і виразок в задній частині ротової порожнини, які викликають біль при ковтанні. Ніякого спеціального лікування інфекції Коксакі не потрібно. Якщо у дитини відзначається підвищена температура, можна використовувати жарознижуючі засоби (наприклад, парацетамол). Принцип лікування висипу при інфекції такий же, як і в разі висипу при вітрянці (див. Вище).Висип при дитячої Розеола
Дитяча розеола (раптова екзантема) - є поширеним дитячим вірусним захворюванням, збудником якого є віруси герпесу людини 6 або 7 типу. Як правило, хвороба з'являється у новонароджених і дітей молодше 4 років і характеризується різким підвищенням температури. Дитяча розеола починається з високої температури, Яка може триматися до 8 днів, після чого з'являється висип. Висип при дитячої Розеола характеризується маленькими, рожевими, плоскими або злегка опуклими цятками, які спочатку з'являються на грудях, животі та спині, а потім поширюються на руки і ноги. Хвороба сама по собі не є небезпечною, проте необхідно тримати під контролем температуру (за допомогою парацетамолу), на тлі якої у деяких дітей можуть з'явитися фебрильні судоми. Ні в якому разі не давайте дитині з температурою аспірин, так як він може викликати небезпечне для життя ускладнення! (Див. Синдром Рейє). У переважній більшості випадків хворі на вірусні захворювання, що супроводжуються висипом починають бути заразними за день до появи висипу і підвищення температури і перестають бути заразними через добу після того як спадає температура (якщо дитині не давали жарознижуючі засоби). Винятком є вітрянка. Як вже було сказано вище, дитина, хвора на вітряну віспу перестає бути заразним після того, як спадають всі заставки.Висипу у дітей, викликані бактеріальними інфекціями
Крім різноманітних вірусних інфекцій, причиною появи висипки у дітей, можуть бути і бактеріальні інфекції. Найбільш поширені дитячі бактеріальні інфекції, що супроводжуються висипом це скарлатина і імпетиго.Висип при скарлатині
Скарлатина - це гостре інфекційне захворювання, збудником якого є стрептококова інфекція. Скарлатина характеризується появою ангіни, болів в горлі і висипу. Скарлатина є дуже заразною. Для зниження ризику зараження необхідно ретельно мити руки з милом. Дітей, які ніколи не хворіли на скарлатину, слід ізолювати від хворих дітей. Скарлатина починається з почервоніння горла, підвищення температури, головного болю, болю в животі і запалення лімфатичних вузлів в області шиї. Через 1-2 дня у дитини з'являється дрібна червона висипка, з шорсткою поверхнею, яка рясно покриває щоки, тулуб, руки і ноги, але практично ніколи не вражає шкіру між носом і верхньою губою. Крім висипу у дітей хворих на скарлатину можна помітити почервоніння язика (див.). Висип при скарлатині проходить приблизно через 7-14 днів і не вимагає ніякого лікування.Після зникнення висипу у хворих можна помітити лущення шкіри, особливо виражене на долонях і стопах. Якщо ви підозрюєте, що у дитини може бути скарлатина, обов'язково зверніться до лікаря. У разі підтвердження стрептококової інфекції необхідно пройти курс лікування антибіотиками для того, щоб запобігти постстрептококовий ускладнення. (Див.)
Лікування може включати антибіотики, але не всі це вимагають. Він зазвичай виглядає як купа маленьких пухирів, які з'являються і утворюють медово-червону скоринку. Імпетиго може з'являтися в будь-якому місці тіла і найчастіше діагностується у маленьких дітей.
У більшості випадків необхідні антибіотики. Це не «гельмінтозних» хвороба. Назва було розроблено через «червоподібного» кільця, яке спостерігається під час цих інфекцій. Протигрибкові препарати лікують стригучий лишай. Він може поширюватися від дитини до дитини, тому необхідно проявляти обережність.
