Гепатит. Причини, симптоми, види та лікування гепатиту

Ознаки гепатиту печінки досить специфічні, тому діагностувати захворювання не важко. Важливо визначити, від чого буває гепатит, які його симптоми у чоловіків і жінок, час інкубаційного періоду патології і методи лікування захворювання.

Запалення печінкової тканини дифузного типу носить назву гепатит. Хвороба виникає через ураження печінки гепатовірусом, аутоімунних процесів або токсичного впливу на орган. Незважаючи на відмінність в етіології захворювання, симптоми гепатиту досить типові, що дозволяє легко поставити діагноз гепатит печінки. Визначити гепатит, симптоми і лікування цієї недуги дуже важливо в терапії захворювання.

Виявляється гепатит у всіх пацієнтів по-різному, тому не можна сказати, який симптом гепатиту є визначальним. Це залежить від того, наскільки вражена печінкова паренхіма і як протікає патогенез гепатиту. Наприклад, легка уповільнена форма недуги може давати настільки слабку симптоматику, що пацієнт не звертається до лікаря і захворювання переходить в хронічну стадію. А ось гострий гепатит розвивається стрімко, його ознаки не залишаються непоміченими. Загальна симптоматика захворювання супроводжується такими особливостями:

постійна тяжкість в області печінки;
сухість в роті;
потемніння сечі;
світлий кал;
неприємні відчуття під лопаткою праворуч;
втрата апетиту;
поява гіркого відрижки;
спонтанні кровотечі;
схильність до утворення гематом;
висипання на шкірі;
брадикардія;
поява стійкого субфебрилітету (37,2-37,6);
диспепсичні поразки (блювота і нудота, діарея, метеоризм);
вегетативні розлади (слабкість, порушення сну, швидка стомлюваність);
пожовтіння склер і шкірних покривів;
наявність телеангіоектазій на тілі та обличчі;
збільшення печінки в розмірах, нетипове виступаніє за кордону реберної дуги;
пальмарная еритема (червоні долоні);
схуднення або асцит.

Перші ознаки гепатиту насторожують лікарів, вони призначають додаткові дослідження, в ході яких можна остаточно поставити діагноз, визначити тип захворювання і почати його лікування. При підозрі на ураження гепатитом ознаки недуги ні в якому разі не можна залишати без ретельного обстеження.

Симптоми типу А

Гепатовірус типу А передається орально-фекальним шляхом, також можна заразитися при тісному контакті з інфікованою людиною. У перші 2-4 тижні з моменту зараження вірус не виявляється - це інкубаційний період гепатиту А. Далі розвиток захворювання може піти за двома сценаріями залежно від імунітету, який має хворіє людина. У першому випадку розвиваються важкі симптоми, такі як підвищення температури, загальне нездужання, болю в животі, діарея, блювання, пожовтіння шкіри і склер. У другому, легкому випадку, проявляється тільки кілька симптомів, які можуть не вказувати на інфекційний гепатит.

Захворювання більше вражає дорослих, ніж дітей, причому для пацієнтів старшого віку воно загрожує летальним результатом, тому дуже важлива профілактика гепатиту в літньому віці.

Симптоми типу В

Симптоми гепатиту В підступніше і довгий час не проявляються. Найчастіше про своє захворювання пацієнт дізнається набагато пізніше зараження, коли здає кров для профілактичних оглядів. Ознаки при гепатиті В здебільшого неспецифічні. Пацієнти сильніше втомлюються на роботі, у них може відзначатися нудота, слабкість, розвивається риніт і кашель. Скільки триватиме такий етап сказати складно. Підвищення температури до високих показників і її швидкий прихід в норму призводить пацієнтів до неправильного висновку. Більшість з них вважає, що всі ці ознаки сигналізують про початок застуді, тому хворі не поспішають до лікаря і займаються самолікуванням т.зв. «Застуди». При збільшенні захворювання з'являється специфічна симптоматика, яка і змушує пацієнта звернутися в клініку:

потемніння сечі і знебарвлення калу;
втрата апетиту;
болю в суглобах;
озноб;
тяжкість в області правого підребер'я.

При ігноруванні ознак гострий гепатит переходить в хронічну форму. У цій стадії у пацієнтів розвиваються ознаки печінкової недостатності. Печінка вже не може повноцінно працювати і проводити детоксикацію організму, тому відбувається отруєння токсинами. Це, в свою чергу, згубно впливає на центральну нервову систему, тому лікування гепатиту має бути розпочато якомога швидше.

Симптоми типу С

Інфекційний гепатит С в середовищі лікарів отримав назву «», оскільки симптоми захворювання настільки різноманітні, що маскуються під інші недуги і діагностувати патологію буває не просто. Як виявити гепатит С на ранній стадії? Тільки при уважному ставленні до свого здоров'я і здачі аналізу крові. Прояви захворювання можна помітити приблизно через півтора місяця після зараження гепатовірусом. Зазвичай захворювання починається з переджовтяничний період, який дає неспецифічну симптоматику:

втрату апетиту;
слабкість;
хворобливість в суглобах;
алергічний висип;
специфічні відчуття в області мечоподібного відростка (в народі кажуть «під ложечкою»);
підвищення температури тіла.

Такі ознаки тримаються зазвичай близько тижня, причому інших специфічних особливостей не з'являється, що без аналізу крові призводить до постановки неправильного діагнозу. Якщо недуга переходить в жовтяничну стадію, то тут визначитися з діагнозом значно простіше, адже основний синдром гепатиту - холестаз - і провокує жовтий відтінок шкіри. Пацієнту роблять аналіз крові, де і виявляють маркери захворювання. Якщо ж виявити патологію не вдалося, то через деякий час у пацієнтів розвивається цироз печінки або остання стадія - карцинома. Симптоматика у чоловіків частіше переходить в карциному і цироз через обтяжуючих обставин (наявності патологій печінки, вживання алкоголю, надмірне вживання жирної їжі і т.д.). Статистика стверджує, що при відсутності жовтяничного періоду і без своєчасної терапії, коли людина не знає, як розпізнати гепатит, такий результат спостерігається у вісімдесяти відсотків пацієнтів. Причому у деяких діагноз ставиться лише при аутопсії. Справедливості заради варто відзначити, що не завжди інфекційний гепатит С загрожує такими важкими наслідками - у невеликої частини пацієнтів захворювання проходить самостійно, також є ті люди, які є тільки носіями вірусу і прояви гепатиту у них не спостерігаються. Печінка ні скільки не вражена і ніяких специфічних симптомів недуги немає.

Якщо розвивається гострий гепатит, то цей вид гепатовіруса в першу чергу сигналізує про свою присутність в організмі потемніння сечі. Далі вже розвивається жовтушність шкіри та склер, посилюється стан слабкості, з'являється сонливість, апатія. Після дозволу захворювання в сторону загострення деякі пацієнти навіть відзначали поліпшення свого стану, а в інших, навпаки, симптоматика обтяжувалася болями в правому підребер'ї, висипаннями, припухлістю суглобів. Гострий період триває трохи менше тижня, після чого ознаки захворювання слабшають, зате з'являється фульмінантна форма перебігу недуги, коли в очі кидаються ознаки зміни поведінки, посилення сонливості, пригнічення свідомості аж до коматозного стану. Такий варіант розвитку подій зустрічається досить рідко (у наркоманів, алкоголіків, людей без певного місця проживання), і практично завжди є смертельно небезпечним.

Симптоми типу D

Інфекційний гепатит D може виступати тільки в тандемі з гепатовірусом В, посилюючи перебіг захворювання. При поєднаної інфекції інкубаційний період гепатиту скорочується до 4-5 днів, але на цьому етапі небезпечний перехід захворювання в суперінфекції, коли поетапно приєднуються і інші інфекційні хвороби.

Ранні симптоми можуть проявитися досить швидко, причому захворювання має більш бурхливу течію в порівнянні з іншими типами гепатовірусов. У випадку виникнення суперінфекції стан обтяжується набряком і розвитком асциту - скупчення рідини в черевній порожнині, через що живіт хворих істотно збільшується в розмірах. Зміна кольору сечі і калу менш виражено, зате частіше виникає кровотечі (носове, з ясен, синці навіть від незначних ударів). Жовтяниця розвивається швидко і схильна до прогресії.

Визначити суперінфекції на цій стадії гепатиту буває важко, оскільки її картина схожа з плином по типу зараження гепатовірусом В. Як визначити гепатит підкаже прискорене вирішення всіх етапів хвороби і збільшені розміри печінки і селезінки. Ознаки зараження гепатитом проявляються спонтанної лихоманкою, виступанієм судинних зірочок на тілі, почервонінням долонь, появою асциту. Переноситься така недуга досить важко, характерні періоди загострення і ремісії, а у 15% пацієнтів з ураженням печінки гепатит переходить у цироз протягом найближчих двох років.

Симптоми типів Е, G і F

Тип Е і G реєструють значно рідше в категорії інфекційні хвороби, ніж інші форми патології. Здебільшого захворювання має високі показники в країнах Азії. Інкубаційний період гепатиту Е - приблизно півтора місяця. Симптоми гепатиту Е нагадують ознаки першого гепатовіруса, типу А. У дожелтушного періоді спостерігаються аналогічні ознаки слабкості, болю в м'язах, нудота і блювота, а в розвитку жовтяничного періоду на перший план виходить перший симптом гепатиту - потемніння сечі, знебарвлення калу і жовтушність шкірних покривів. Характерна спленомегалія і гіпотензія. Протікає хвороба стрімко, а її ознаки переносяться важко - після зараження швидко наступають порушення, несумісні з життям. Найчастіше смерть у людей настає від патологій серцево-судинної системи, які розвиваються на тлі ураження печінки.

Тип G - найбільш слабо вивчена форма захворювання, яка рідко зустрічається. Перебіг цієї форми недуги схоже з ознаками ураження гепатовірусом типу С, однак такі ускладнення, як цироз печінки або ракове ураження клітин не спостерігаються. Протікає захворювання печінки і без симптомів, тоді прихована форма може привести або до хронічного перебігу, або так і залишитися в вигляді носійства. Важкі ускладнення цього виду патології спостерігаються лише у вигляді коінфекції з іншим типом, частіше С.

Тип F - одна з останніх виділених форм захворювання, яка схожа з типом А. Інкубаційний період гепатиту становить також від двох до чотирьох тижнів, проявляється він ознаками загального погіршення здоров'я, підвищенням температури до субфебрильних показників. При прогресуванні захворювання спостерігається сильна нудота, головний біль, здуття живота, набряклість, жовтяниця і гепатомегалія. Після згладжування ознак захворювання переходить в хронічну стадію.

Шляхи передачі вірусу

Причини виникнення патології різні для кожної з форм захворювання, тому виділимо їх окремо:

Тип А називають хворобою брудних рук, оскільки недуга передається через немиті продукти, недостатньо термічно оброблене м'ясо, молочні продукти. Заражаються патологією навіть при купанні у водоймі, наковтавшись води. Тип Е передається такими ж способами.
Типи В і С більш підступні в плані шляхів зараження. Причини гепатиту криються в наступному:

· Статевий контакт із зараженою людиною;
· Інфікування при пологах дітей від хворої матері;
· Зараження в салонах татуажу, манікюрних салонах, перукарнях;
· Побутові контакти з хворою людиною.

Симптоми гепатиту у жінок по типу С і В зустрічаються частіше, ніж інші види цієї патології, оскільки жінки в більшості входять в основну групу ризику.

Тип D передається парентеральним шляхом, тобто через кров або слизові оболонки. Пацієнт заразиться таким недугом, якщо йому перелита кров зараженої людини, під час лікарських маніпуляцій, стоматологічних процедур. Причиною гепатиту може бути користування загальними манікюрними приналежностями.
Захворіти на гепатит F можна різними шляхами - фекально-оральним, гематогенним і по вертикальному типу. У категорію ризику потрапляють медики, люди, які ведуть асоціальний спосіб життя.

діагностика

Діагностувати захворювання по одним тільки зовнішніми ознаками і скарг пацієнта неможливо, оскільки недуга маскується під інші патології і на початковій стадії розвитку патологію можна припустити, що не розпізнати. Тому будь-яку підозру на гепатит має спонукати лікаря до призначення людині ряду аналізів, печінкових проб і діагностичних заходів:

аналіз крові на наявність ферментів печінки (аланиновой і аспарагінової трансфераз), які потрапляють туди при руйнуванні гепатоцитів;
аналіз крові на визначення рівня білірубіну, холестерину, концентрації альбуміну жовчних кислот;
імуноферментний аналіз на визначення антитіл до вірусу;
визначення вірусного навантаження за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції;
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
фібросканірованіе печінки;
біопсія печінки.

Проведення аналізів для виявлення захворювання дає можливість не тільки точно поставити діагноз, а й дізнатися, від чого буває недуга, як можна вилікувати патологію, ступінь активності гепатиту в момент його виявлення.

профілактика

Щоб не стати жертвою гепатиту, профілактика повинна бути всеосяжною, особливо в групах ризику. Попереджувальні заходи і профілактика гепатиту включають в себе наступний комплекс заходів:

мити все фрукти і овочі;
дезінфікувати руки після вулиці, перед їжею, після контакту з можливим джерелом зараження;
за кордоном вживати тільки бутильовану воду;
уникати випадкових статевих зв'язків, бути впевненим у статевому партнері;
використовувати одноразові інструменти при заборі крові;
не користуватися загальними предметами гігієни, голитися верстатами, манікюрними ножицями, зубною щіткою;
користуватися послугами тільки перевірених салонів краси, стоматологічної клініки, по можливості мати при собі індивідуальні набори;
робити своєчасну вакцинацію;
не вести асоціальний спосіб життя, тому що найчастіше патологію виявляють і наркоманів, людей з тягою до спиртного, ВІЛ-інфікованих.

Профілактика гепатиту повинна проводитися на всіх рівнях і в багатьох формах, важливо популяризувати знання про хвороби, сформувати відповідальне ставлення у населення до проблеми захворюваності на цю патологію. Посилена профілактика гепатиту проводиться в групах ризику - серед медичних працівників, працівників сфери обслуговування, серед дітей.

лікування

Чи можна вилікувати недугу? Це перше питання, яке задають пацієнти, дізнавшись про свій діагноз. Говорити про те, що гепатит повністю виліковний, складно. Заразившись вірусом, людина залишається його носієм, тому при ефективної терапії можливо повне усунення симптомів захворювання, але не його першопричини.

Щоб почати лікування гепатиту, необхідно точно визначити його тип і шлях проникнення інфекції, щоб усунути погіршення ситуації. Лікується гепатит тривалий час, поки не буде відновлена \u200b\u200bфункція печінки. У деяких пацієнтів повністю досягти позитивних результатів не вдається, тому вони до кінця життя лікуються підтримують печінку препаратами - гепатопротекторами.

При проявилася захворюванні вірусами А і В особливу противірусне лікування не потрібно, оскільки при симптоматичному лікуванні збудник гепатиту переходить в «сплячий» стан, а в розвитку захворювання діагностують ремісію. Домогтися стійких поліпшень можна при активному лікуванні всіх порушень, які з'явилися в ході захворювання. Весь процес повинен проходити під контролем лікаря.

Досягти успіхів у лікуванні гепатиту В і С хронічного типу можна в 80% випадків, якщо пацієнту буде призначена ефективна комплексна терапія, але позбутися від самого вірусу не можна.

Сучасна медицина далеко просунулася в плані лікування гепатитів різної етіології. У клініках застосовуються препарати интерфероновой і безінтерфероновой терапії. Хороші препарати, що дають стійкий результат в лікуванні гепатиту, - комбінації Рибавірину, софосбувір, Даклатасвіра, Ледіпасвіра.

Лікування гепатиту обов'язково має включати в себе дієту, щоб знизити функціональне навантаження на печінку, інакше може розвинутися тяжка інтоксикація організму.

В даний час гепатит С - одне з найнебезпечніших захворювань, яке вражає тканини і клітини печінки, згодом приводячи до таких захворювань як цироз печінки або онкології. Небезпека даного гепатиту полягає в тому, що вірус постійно мутує, тому підібрати певні ліки для лікування дуже важко, особливо при запущеній формі.

Існує дві основні форми даного захворювання:

гострий;
хронічний.

При хронічній захворювання може протікати як з симптомами, так і без. При гострій - симптоми проявляються такі, як і при будь-якому іншому виді жовтяниці. Встановити точний діагноз виду гепатиту можна тільки в процесі дослідження, перевіряючи аналізи на захворювання.

Так що таке гепатит С, які симптоми захворювання, і чому він вважається найнебезпечнішим захворюванням? Ще в п'ятому столітті до нашої ери гепатит був вперше описаний Гіппократом, а у вісімдесятих роках минулого століття вдалося виявити вірус, який був абсолютно протилежний вже відомих на той час вірусів гепатиту A і B. Його особливість полягає в тому, що він схильний до різних мутацій і може бути генетично зміненим. Вірусологами світу даний вірус був названий гепатитом С.

У такого захворювання як гепатит С симптоми є певні, однак про них поговоримо трохи пізніше.

Інкубаційний період захворювання

Небезпека даного захворювання криється і в тривалому інкубаційному періоді. При хронічному перебігу хвороби цей період може тривати від кількох місяців до півроку , що значно знижує шанси на одужання людини. При гострій формі інкубаційний період може тривати від двох тижнів. Такий розклад дозволяє своєчасно виявити вірус і приступити до лікування. Говорячи про інкубаційному періоді, необхідно відзначити, що в основних випадках він залежить від організму людини і від типу самого вірусу. Згідно з дослідженнями, у 60% хворих інкубаційний період тривав майже два місяці. Таке непомітне перебіг хвороби негативно позначається на організмі хворого.

При першій стадії інкубаційного періоду у пацієнта виявляється:

сонливість;
порушення стільця;
різкі перепади настрою.

При другій стадії інкубаційного періоду у хворого:

відкривається блювота;
знебарвлюється кал;
темніє сеча;
з'являються болі в суглобах.

Однак найчастіше інкубаційний період у хворого проходить без будь-яких змін. В даному випадку вважається, що хвороба перейшла в хронічну форму. Є випадки, коли людина більше двадцяти років не знає про те, що у нього гепатит С. Так що, говорячи про інкубаційному періоді, можна сказати наступне: дане захворювання має невизначений інкубаційний період, а часом може взагалі не виявитися.

Гепатит С. Симптоми у жінок. Перші ознаки. фото

Гепатит С або як його ще називають «Лагідний вбивця» - одне з найнебезпечніших захворювань двадцять першого століття. Сьогодні за даними статистики більше двох відсотків людей в світі хворіють цією формою гепатиту. Багато хто вважає, що це захворювання наркоманів і алкоголіків. Вірус захворювання може існувати тільки в організмі людини і передаватися статевим шляхом або через кров. Знову ж за статистикою, більший відсоток хворих гепатитом С виявлено серед жінок.

У представниць слабкої статі симптоматику захворювання практично неможливо виявити на первинній стадії, це пов'язано з маскированием вірусу, що нерідко призводить до встановлення помилкового діагнозу. Потрапляючи в організм жінки, вірус може повільно порушувати цілісність тканини печінки і клітин.

При цьому хворий може просто не надавати значення деяких змін в своєму організмі, пов'язуючи це з:

перевтома;
стресовим станом;
занепадом сил;
початковими стадіями захворювання на грип.

Як часто буває, жінки в таких випадках вдаються до самолікування, приймаючи препарати, які значно підвищують відсоток виживання вірусу в організмі, а також призводять до його мутації, тим самим послаблюють роботу імунної системи, яка і так не в змозі впоратися з виробленням антитіл для гепатиту С .

У жінок, заражених вірусом, можуть виникати такі симптоми:

слабкість;
апатичність;
млявість;
симптоми розумової спаду;
больові відчуття в правому боці;
відсутній апетит;
кропив'янка;
нудота навіть від пиття води.

Однак все підступність хвороби таке, що це можуть бути симптоми не тільки гепатиту С, але і будь-який інший хвороби, синдрому хронічної втоми, вагітності і т.д.

Якщо при найменших проявах даних симптомів звернутися в лікарню і здати необхідні аналізи, то можна приступити до лікування своєчасно, що дозволить значно знизити ризик переходу захворювання в більш серйозні стадії.

Так само як і чоловіків, симптомом гепатиту С є жовтий колір очей.

Багато вірусологи та інфекціоністи радять жінці при найменших симптомах пройти повне обстеження, що дозволить з точністю встановити причини недуги і, в разі необхідності, розпочати лікування. Не слід пов'язувати свою слабкість і підвищену температуру з грипом і приймати лікарські препарати. При будь-яких симптомах, будь то легке запаморочення, відсутність апетиту, нудота, або болі в суглобах просто необхідно, в першу чергу, здати аналізи на гепатит С.

Необхідно відразу звернутися до фахівця, адже це може вказувати на те, що печінка пацієнтки піддається атаці гепатитних вірусом, якщо у жінки:

порушується біологічний ритм, сну;
при найменшій навантаженні виникає втома;
проявляються симптоми депресії;
безпричинно відбувається здуття живота;
з'являється легке пожовтіння мови;
так і нерегулярно підвищується температура тіла.

Потрібно пам'ятати, що конкретних симптомів дане захворювання не має, тому рекомендується постійно проходити медогляд і при найменших відхиленнях звертатися в спеціалізовані установи.

Особливу увагу слід приділити жіночої статі, коли проявляються симптоми гепатиту С в тих випадках, коли планується вагітність. Не дивлячись на те, що передача від матері дитині гепатиту С відбувається вкрай рідко (всього 5%), слід перестрахуватися і обговорити ситуацію з лікуючим лікарем. При виявленні вірусу панікувати не варто. Доктор розповість про те, як краще провести лікування і як зробити так, щоб звести до мінімуму наслідки для плода.

Ознаки гепатиту C у чоловіків

Гепатит у чоловіків, в принципі, як і у жінки, може протікати абсолютно безсимптомно, проте необхідно прислухатися до будь-якої зміни в своєму організмі.

Після багаторічних досліджень інфекціоністи прийшли до висновку, що перебіг хвороби гепатиту С у жінок і чоловіків має деякі відмінності. Першим відмінністю є те, що організм жінки більш ефективно справляється з вірусом, тому після своєчасного лікування представниця слабкої статі значно швидше відновлюється. Крім цього, розвиток хвороби в жіночому організмі проходить набагато повільніше, ніж у чоловіків.

З цих причин, в чоловічому організмі симптоми гепатиту виявляються набагато сильніше, тому деякі симптоми гепатиту С все-таки можна пов'язати із захворюванням печінки:

різка інтоксикація організму;
проблеми з шлунково-кишкового тракту;
різкі болі в суглобах і м'язах;
порушення чоловічого біоритму.

Гепатит С у чоловіків також ділиться на дві форми:

Правда є ще і «швидкісна» форма, проте вона буває дуже рідко і найчастіше призводить до летального результату, так як за короткий період часу клітини і тканини печінки повністю знищуються вірусом. Така форма найчастіше буває у чоловіків, що зловживають алкоголем.

Гостра форма гепатиту С при несвоєчасному виявленні та лікуванні може перейти в хронічну, що означає незначне пошкодження печінки, або те, що чоловік є носієм даного вірусу (при цьому робота печінки не змінюється). Крім цього, гостра форма може призвести до онкологічного захворювання печінки, а це, в свою чергу, загрожує летальним результатом.

При своєчасному виявленні гострої форми гепатиту є шанс на одужання, правда, повторне зараження не виключається.

Інкубаційний період розвитку хвороби такий, як і у жінок, а так як чоловічий організм слабше справляється з недугою, то ознаки захворювання виражені яскравіше:

нехарактерна для чоловіка стомлюваність;
різкий занепад сил, що також характерно для сильної статі;
підвищені больові відчуття в суглобах і м'язах;
яскраво виражена нудота;
дискомфорт в області печінки.

Всі ці симптоми гепатиту С вказують на зміни в роботі печінки і є вагомою підставою для відвідування інфекціоніста.

Однак більш серйозними симптомами гепатиту С у чоловіків є:

здуття живота;
поява варикозних синців;
наявність жовтого забарвлення на слизовій оболонці.

Запущена хвороба призводить до хронічної форми, про яку пацієнт може не знати протягом декількох років. Найчастіше при хронічному захворюванні печінку уражається цирозом, що призводить до розвитку раку. У таких випадках не виключається летальний результат.

Хоч симптоми захворювання у чоловіків і жінок трохи різні, способи зараження - загальні:

статевим шляхом;
через кров.

Багато людей помилково вважають, що заразитися гепатитом можна і в побуті, однак це не так, дане захворювання не передаються повітряно-крапельним шляхом, через потиск рук або при спілкуванні з хворою людиною.

Заразитися даним захворюванням можна при:

відвідуванні косметологічних кабінетів;
переливанні крові;
гемодіалізі;
ін'єкційному прийнятті наркотичних речовин;
стоматологічних процедурах;
статевих контактах;
загальному користуванні засобів особистої гігієни.

Необхідно підкреслити, що передача захворювання від хворої матері плоду відбувається дуже рідко і складає всього близько п'яти відсотків.

Як вже говорилося вище, гепатит С має здатність змінюватися, що значно ускладнює роботу імунної системи: поки вона виробила антитіла для потрапив вірусу, він уже кілька разів змінився, а імунна система просто не встигла виробити нову порцію антитіл, тому дане захворювання дуже важко піддається лікуванню і має серйозні наслідки аж до летального результату.

Як у чоловіків, так і жінок можливо почервоніння долонь.

На що впливає генотип?

Науковий термін «генотип» застосовується для позначення різних видів вірусу гепатиту С. Оскільки останній успішно і досить швидко мутує, вчені поглибили дослідження, торкнувшись тести на РНК. У рибонуклеїнової кислоти криється набагато більше секретів, пов'язаних з цим захворюванням. Провівши спеціальні аналізи, спрямовані на перевірку реакції на послідовні маніпуляції, фахівці з'ясовують не лише сама наявність вірусу гепатиту С, але і його генотип.

Однак і тут все не так просто. Офіційно медицина визнала всього 6 генотипів. Хоча багато дослідників вважають, що їх як мінімум 11. Ще одна складність у визначенні варіанту вірусу - наявність квазівидів, тобто, кажучи простою мовою, підтипів гепатиту С. Щоб не ускладнювати завдання, ці генотипи так і називаються - цифрами, а квазівидів позначаються числом і буквою (2б, 1а і т.д.).

В організмі людини - найсприятливіше середовище для розвитку і розмноження вірусу. У деякому роді, він здатний на генетичному рівні змінити індивідуума, зробивши його більш слабким. В цьому проявляється його схожу дію з ВІЛ. Даний вірус розмножується, створюючи неточні репліки. «Розумний» мікроорганізм спеціально робить помилку у власному коді, що робить боротьбу з ним практично неможливою. Таким чином, імунна система просто не встигає продукувати антитіла. Виробивши їх для конкретного генотипу гепатиту С, їй доводиться починати виробництво нової армії антитіл.

Однак не варто засмучуватися: наука не стоїть на місці і дослідження з генотипом здатні сильно просунути людство в боротьбі з цим вірусом. Вчені знаходять різні підтвердження того, що в будь-якому організмі, який вже інфікований, можуть перебувати мільйони самих різних квазівидів вірусу типу С. Кожен з них є унікальним для певного індивідуума. Завдяки дослідженням, які регулярно проводяться в наукових лабораторіях, вченим вдається з'ясувати, що деякий вплив на лікування і перебіг хвороби ці квазівидів, як і генотип, мають. Все це вимагає подальших досліджень, але вселяє людству оптимізм. Хоча поки що вакцини від жодного генотипу гепатиту С не існує, в першу чергу, через величезного розмаїття підвидів вірусу.

Як розподіляються генотипи?

Існує думка, що деякі генотипи цього вірусу залежать від території проживання людини. Так, вважається, що 1-ий, 2-ий і 3-ий генотипи існують по всій земній кулі. 4-ий переважає в країнах Середнього Сходу та Африки. 5-ий знайшов свій притулок в Південній Америці, а 6-ий - в Південно-Східній Азії. Деякі «пересування» вірусу по світу досить важко пояснити, оскільки вони, мабуть, не залежать від міграції людства або інших, що пояснюють цей факт, причин.

При цьому генотип другого виду зустрічається рідше першого. Якщо 1-ий і третій поширені по всьому світу, то конкретний квазівидів 1а найчастіше зустрічається в Азії, Америці, Австралії та Європі. Крім цього, вчені вважають, що дані генотипи також різняться в залежності від шляху передачі вірусу. Наприклад, було відзначено, що квазівидів 3а найчастіше зустрічається у наркоманів. Його появу пов'язують з поширенням в Америці і Об'єднаному Королівстві героїну.

У лікуванні гепатиту С в чому його успішність залежить від правильно підібраних доз ліки. Оскільки вірус «вбудовується» в РНК, одним з препаратів для лікування є рибавірин.

Саме визначення генотипу сприяє прогнозуванню:

перебігу хвороби;
відповіді на лікування;
можливості ремісії і рецидиву.

Отримана інформація від лікарів не повинна служити відмовою від лікування. Якщо генотип пацієнта ще маловивчений, це не означає, що лікування буде безуспішним. До того ж хвороба може поступово мутувати в той самий «зручний» квазівидів, який можна лікувати більш успішно. Вважається, що найбільш щодо «легкоізлечімимі» є віруси гепатиту другого і третього типів. Перший генотип - більш стійкий до різних ліків, але знову ж таки, вірус поводиться по-різному в конкретному організмі.

Є й інші чинники, крім самого генотипу, які, як вважають медики, впливають на відповідь хвороби на лікування. До них відносяться:

вік;
гістологія;

Позитивний результат найчастіше спостерігається у:

більше молодих людей;
жінок;
людей з мінімальними пошкодженнями печінки;
людей з мінімальним навантаженням вірусами, як гепатиту С, так і інших;
людей без зайвої ваги.

Перший генотип гірше піддається лікуванню, але медицина не стоїть на місці. Нова форма ліки (пегілірований інтерферон зрибавірином) знаходить відгук у більш ніж 50-ти відсотків інфікованих. Другий же і третій тип при лікуванні отримують куди більш високі цифри видужуючих - до 80-ти відсотків.

Відзначається, що генотип впливає також і на тривалість терапії. Перший вид гепатиту С зазвичай потребує приблизно рік терапії, а другого і третього генотипам буває досить піврічного лікування. Також вивчається вплив побічних факторів на успішність терапії. Так, в деяких випадках лікування при першому генотипі рекомендується продовжувати до півтора років, замість року. Це необхідно робити для того, щоб збільшити ймовірність позитивного відгуку на захворювання. Що стосується більш «лояльних» типів вірусу (2 і 3), то тут ведеться дослідження, що дозволяє одужати вже через три місяці від початку терапії.

Також від типу вірусу гепатиту С залежить і добова доза рибавірину. Якщо хворим 2-м і 3-м типом досить 800-та міліграм, то при першому виді призначається доза, яка вираховується в залежності від маси тіла інфікованого.

До кінця не вивчено, чи може людина бути інфікована більш ніж одним видом вірусу гепатиту С. Однак багато фахівців вважають, що наявність декількох вірусів суттєво впливає на перебіг хвороби, а також її лікування.

Ще одним з можливих симптомів розвитку у людини вірусу гепатиту С є наявність стеатозу. Так називаються жирові відкладення в печінці. Саме ця «подболезнь» може свідчити про те, що у пацієнта присутній і гепатит С. При цьому, відзначається тенденція, коли у таких хворих присутній саме 3 генотип захворювання. При лікуванні цієї хвороби рівень стеатоза значно зменшується. В інших випадках (лікарі вважають, це пов'язано з силою імунітету) стеатоз і зовсім назавжди зникає.

Також дослідження показують, що в більшості випадків хвороби генотипу 1в проходять набагато важче і погано піддаються лікуванню на відміну від генотипу 1а і 2. Ці спостереження до кінця не підтверджені, тому підстав стверджувати про правдивість останнього факту ніяких немає. В цьому випадку потрібно проводити додаткові вірусологічні дослідження.

Симптоми хронічного гепатиту С

Саме ця форма хвороби є найпоширенішою і самої тяжелоізлечімой. По-перше, через те, що її виявляють пізно, коли мутованих вірусів в організмі накопичилося вже кілька мільярдів. По-друге, протікає вона взагалі непомітно і виявляється, як правило, абсолютно випадково і при певних клінічних дослідженнях крові. Тобто, здаючи загальний аналіз крові або на цукор, пацієнт, як і його лікуючий лікар, залишиться в невіданні про існуючий всередині нього вірус гепатиту С, що протікає вже в хронічній формі.

Хронічна форма будь-якого захворювання говорить про давність хвороби, тобто про те, що вона живе пліч-о-пліч з людиною вже досить тривалий період, який, в даному випадку, може обчислюватися навіть десятиліттями.

Зазвичай лікарям дуже важко визначити наявність гепатиту С, не вдаючись при цьому до гістологічного дослідження, взяття біопсії і пр. Така складність діагностування хвороби як у жінок, так і у чоловіків полягає в тому, що під симптоми хронічного гепатиту С підходить безліч різних хвороб: від легкої втоми і стресу до ракових пухлин в початковій стадії.

Однак, слід знати, коли необхідно звернути особливу увагу на «поведінку» організму:

внаслідок зниженого імунітету розвиваються застудні захворювання частіше, ніж звичайно (погодьтеся, що таке може відбуватися і після навантажень, ведення неправильного способу життя);
виникнення нових алергічних реакцій. Зазвичай відбувається на продукти харчування або ліки, на які раніше алергії не спостерігалося;
загальна інтоксикація організму (може виникнути і від несвіжої риби);
можуть спостерігатися безпричинні скачки температури тіла, які можуть бути і не помічені пацієнтом. Температура може швидко і безпричинно підвищуватися навіть до 30-40 градусів, а потім так само швидко падати. Лікарі пов'язують це з «викидом» антитіл. Іноді підвищення температури настільки незначне, що його помилково відносять до нормального, оскільки під час доби температура постійно на 1-2 градуси змінюється навіть у здорової людини;
підвищена стомлюваність;
різкі нетривалі мігрені.

Цей список можна продовжувати майже нескінченно. Якщо розібратися, то такі симптоми гепатиту С виникають у кожної другої людини. Саме тому важливо хоча б раз на рік проводити відповідне дослідження, навіть якщо ніяких симптомів не було виявлено.

Гепатит В - вірусна інфекція, переважно вражає печінку і призводить до хронічної прогресуючій формі захворювання, носія вірусу, розвитку цирозу і раку печінки.

Актуальність гепатиту В висока в зв'язку з можливістю його тривалого прихованого перебігу і передачі іншим людям.

форми

Виділяється гострому та хронічному перебігу захворювання, крім того, окремим варіантом виділяють носійство гепатиту В.

Гостра форма може виникати відразу після зараження, протікає з вираженими клінічними симптомами, а іноді з блискавичним (фульмінантні) розвитком. До 95% людей повністю виліковуються, у решти гострий гепатит переходить в хронічну форму, а у новонароджених хронізация хвороби виникає в 90% випадків.

Хронічна форма може виникати після гострого гепатиту, а може бути спочатку без гострої фази хвороби. Прояви його можуть варіювати від безсимптомного (носійство вірусу) до активного гепатиту з переходом в цироз.

причини

Гепатит В викликається особливим вірусом, який досить стійкий у зовнішньому середовищі. Він передається парентеральним шляхом, тобто при статевих контактах всіх варіантів, ін'єкціях, переливанні крові або операціях. Можливе зараження при лікуванні зубів, манікюр, гоління, нанесенні татуювань, якщо інструменти не оброблені належним чином і є травми шкіри.

Вірус може передаватися від зараженої матері до дитини під час пологів, але при годуванні груддю вірус в молоко не потрапляє.

Побутові випадки зараження гепатитом В малоймовірні: через спільний посуд і поцілунки, рушники, рукостискання та обійми заразитися не можна, кількість вірусу мізерно мало. А ось використання загальних бритв або зубних щіток підвищує ймовірність інфекції.

Вірус знаходять у більшості біологічних рідин людини - слині, потовій рідині, сльозах, сечі, але найбільші його концентрації відзначаються в крові.

Механізми розвитку гепатиту В

Вірус гепатиту В при попаданні його в організм розноситься по тілу і фіксується в клітинах печінки. Сам вірус клітини не пошкоджує, а ось активація захисних імунних систем розпізнає пошкоджені вірусом клітини і атакує їх.

Чим активніше йде імунний процес, тим сильніше будуть прояви. При знищенні пошкоджених клітин печінки розвивається запалення печінки - гепатит. Саме від роботи імунної системи залежить носійство і перехід в хронічну форму.

прояви

Гепатит В протікає по строго певних стадій, починається з періоду інкубації, що триває від 30-40 діб до півроку, але в середньому це 60-90 днів. Протягом цього часу вірус розмножується в організмі та вільно проходить в тканини печінки. Потім слід продромальний (безжовтяничний) період хвороби, при цьому виникають загальні інфекційні прояви, схожі на більшість застуд.

До них відносяться:

порушення самопочуття з втратою апетиту, слабкістю, млявістю;
нудота і блювота;
підвищення температури до незначних цифр;
хворобливість м'язів і суглобів;
головні болі, відчуття розбитості;
можуть бути респіраторні прояви (нежить, кашель, болі в горлі).

Поступово симптоми переходять в жовтяничний період. Вони проявляються також в певній послідовності:

відбувається потемніння сечі, колір походить на темне пиво;
жовтіють склери і слизові оболонки рота, особливо якщо підняти мову до неба;
фарбуються долоні і шкірні покриви.

У міру появи жовтяниці загальні симптоми інтоксикації зменшуються, стан поліпшується. Може турбувати біль або тяжкість у правій підреберній області в місці проекції печінки. Іноді може бути просвітлення калу через закупорку жовчних ходів.

В середньому гепатит триває близько трьох місяців, але зміни в аналізах крові можуть бути ще досить довго.

Важкі і блискавичні форми гепатиту В особливо небезпечні, тому що протікають важко і досить швидко. Виникають напади:

різкої слабості, неможливості вставати з ліжка;
запаморочень;
блювоти;
кошмарів ночами як ознаки уражень мозкової тканини;
непритомності, провалів свідомості;
кровоточивості ясен, носових кровотеч;
на шкірі з'являються синці, на ногах - набряки.

При блискавичних формах розвиваються симптоми коми і не рідкісний летальний результат.

При хронічному гепатиті В початок захворювання зазвичай поступове, причому сам хворий може відразу не помітити початок хвороби.

Перші ознаки хронічного гепатиту:

стомлюваність, поступово наростаюча, слабкість і сонливість;
складності в пробудженні;
порушення циклів сну і неспання, сонливість вдень і безсоння вночі;
порушення апетиту, виникають нудота, здуття, блювота;
виникають прояви жовтяниці: темніє сеча, жовтіють склери і слизові (жовтяниця зазвичай стійка або проявляється хвилями).

Лікування гепатиту В

Застосування методів терапії направлено на боротьбу з вірусами, на полегшення стану пацієнта, усунення проявів токсикозу і ураження печінки.

З метою терапії проводять:

особливі режимні заходи зі створенням спокою - фізичного і психологічного;
призначення дієти особливого «печінкового» столу з виключенням жирних, гострих і навантажувальних печінку продуктів, алкоголю, обмеженням солі; харчування дробове і невеликими порціями;
лікування противірусними засобами з групи інтерферонів;
імуностимулюючу лікування з метою активації власного імунітету;
з метою усунення інтоксикації призначається крапельне введення розчинів - гемодеза, поліглюкіну, глюкози, фізрозчину;
в лікування додають препарати для підтримки роботи печінки, ферменти для поліпшення травлення, жовчогінні засоби;
вітамінотерапія показана для загальнозміцнюючий дії і якнайшвидшого відновлення порушеного обміну речовин.

Надалі з метою відновлення імунної системи необхідне проведення тривалих курсів інтерферону, щоб не допустити переходу інфекції в хронічні форми.

ускладнення

В основному вони виникають у ослаблених людей, що мають хронічну патологію. Перехід гепатиту В в хронічну форму безпосередньо залежить від віку. Чим молодші діти, тим вище у них шанси на хронічний процес. До п'яти років ризик ураження печінки хронічним процесом найбільш великий.

профілактика

Основою профілактики гепатитів є здоровий спосіб життя і вірність своєму статевого партнера.

Крім того, важливо застосування одноразового інструментарію при будь-яких маніпуляціях з проколом шкіри, лікуванні зубів, ретельна обробка інструментів при стрижках і гоління.

Щеплення від гепатиту

Вакцинацію від гепатитів проводять згідно з національним календарем.

Дітям роблять щеплення трикратно, відразу після народження, через місяць і півроку від першого щеплення. Дорослим проводять вакцинацію по тій же схемі в будь-якому віці. При цьому імунітет зберігається до 10-15 років.

В першу чергу прищеплюються люди з груп ризику:

доктора, люди, що працюють з біологічними матеріалами
пацієнти будинків престарілих, укладені
діти різного віку
члени сімей носіїв гепатиту
пацієнти, які отримують препарати крові або гемодіаліз
сексуально активні люди
мандрівники
люди з хворою печінкою і іншими гепатитами.

На сьогоднішній день вакцинація від гепатиту В актуальна для всіх.

Це захворювання зазвичай проявляється симптомами, характерними для грипу: втома, втрата апетиту, нудота або блювота, підвищення температури до 38.8 С. При погіршенні стану може з'явитися жовтяниця (шкіра, а також білки очей стають жовтого відтінку), сеча коричневого кольору, безбарвний кал, біль і здавленість у правій руці. Але іноді бувають випадки, коли хвороба протікає безсимптомно.

Існує 3 основних вірусних гепатиту:

Вірус поширюється через немиті руки (їжа, вода, посуд, іграшки та інші заражені фекаліями предмети). Профілактика гепатиту А є основною причиною, чому від працівників ресторанів і дитячих вихователів вимагають завжди мити руки після роботи на кухні та зміни дитячих памперсів відповідно.

Після зараження вірусом симптоми зазвичай з'являються тільки через 2-6 тижнів. У цей період людина може заразити інших. Більшість симптомів зазвичай зникають через кілька днів або тижнів, але відчуття втоми може затягнутися на місяці в міру того, як печінка приходить в норму.

На повне одужання йде кілька місяців. Гепатит А зазвичай не вражає печінку людини назавжди. Однак можуть виникнути серйозні і навіть летальні ускладнення.

Більш серйозна форма вірусного гепатиту. У 10% хворих розвивається хронічна форма захворювання, тривалий запальний процес печінки, який у деяких випадках є причиною поширеного ураження печінки і навіть цирозу. Гепатит В можна запобігти шляхом вакцинації.

Головним чином гепатит В поширюється через кров і рідини організму (статевий контакт, заражені голки при в / в введенні препаратів, а також голки, використані при татуюваннях, акупунктурі, пірсингу). У минулі часи бували часті випадки переливання крові, зараженої гепатитом В. Але з 1972 року лабораторна перевірка донорської крові практично виключила таку ймовірність.

Симптоми гепатиту В головним чином ідентичні іншим формам гепатиту, але вони проявляються пізніше, тривають довше і можуть переноситися важче; можуть протікати до 2-3 місяців, і в цей час гепатит В найбільш небезпечний для оточуючих.

Вакцинація від гепатиту В до моменту зараження може запобігти хворобі, а вакцинація, проведена відразу після зараження, може зупинити розвиток хвороби.

Третій тип вірусного гепатиту, поширюється, головним чином, також через кров (переливання, голки, статевий контакт, тощо). Симптоми зазвичай проявляються від 1 до 10 тижнів після зараження, але вони можуть бути практично не виражені (жовтяниці може не бути).

Небезпека гепатиту С пов'язана з тим, що він може привести до важкого хронічного гепатиту і. В даний час можливе проведення тесту на виявлення прихованої форми захворювання у донорській крові, що різко знижує можливість зараження гепатитом С при переливанні крові.

Cімптоми гепатиту

Рекомендується звернутися до лікаря при будь-якій підозрі на зараження гепатитом; появі жовтяниці, сечі темного кольору, калу світлого кольору; важкий загальний стан, різке зниження апетиту, біль у правому підребер'ї. Як правило, при вірусному гепатиті потрібна негайна госпіталізація

Що можете зробити ви

Не існує специфічної програми лікування гепатиту крім того, що необхідно відпочивати, добре і правильно харчуватися і чекати, коли симптоми підуть. Проте, можна поліпшити свій стан і запобігти поширенню хвороби не інших людей. Зверніться до лікаря, якщо у вас є підозри зараження. За аналізом крові можна буде визначити, чи хворі ви і якщо так, то якою формою гепатиту.

Якщо зараження гепатитом не виключається, слід припускати, що ваші випорожнення заразні. Звичка зловживання алкоголем може спровокувати або погіршити будь-яку форму гепатиту. Вона також може перешкоджати процесу одужання.

Необхідно багато відпочивати, добре харчуватися. Гепатит порушує здатність печінки брати участь в процесі травлення. Отже, дуже важливо є легко перетравлювану і засвоювану їжу для отримання достатньої кількості калорій. Жирна їжа, як правило, погано засвоюється. Слід споживати більше вуглеводів (наприклад, зернові та фрукти).

Навіть після виписки з лікарні слід регулярно спостерігатися у лікаря. Аналіз крові на протязі декількох місяців дозволить простежити хід процесу одужання вашої печінки, а також можливу наявність запалення.

Під час хвороби і процесу одужання уникайте вживати алкоголь і будь-які ліків, крім виписаних вашим лікарем (деякі препарати можуть надати шкідливу дію на печінку (протизаплідні таблетки, транквілізатори, деякі антибіотики, антидепресанти).

Мийте руки після туалету і перед їдою.

Що може зробити лікар

Лікар повинен направити пацієнта до лікарні, де точно встановлять діагноз.
При необхідності лікар повинен дати рекомендації членам сім'ї хворого. Для того щоб уникнути можливих ускладнень, потрібно почати лікування на ранній стадії.

профілактика гепатиту

Гепатит А

Ретельно мийте руки з милом під проточною водою після туалету, зміни дитячих памперсів, а також перед приготуванням і вживанням їжі. Це є найважливішою мірою в запобіганні зараження гепатитом А. Якщо ви подорожуєте в райони, де поширений гепатит А, і немає ніякої санітарії, кип'ятіть воду, очищайте овочі та фрукти перед вживанням всередину. Привчайте своїх дітей мити руки. Міняйте дитячі памперси на поверхнях, які можна легко помити і продезінфікувати (наприклад, 1 столова ложка побутового відбілювача на літр води). Ніколи не міняйте памперси на столах, де ви їсте або готуєте їжу. Потрібно бути обережним в приготуванні молюсків, особливо якщо у вас вже є хронічна форма захворювання печінки. Пийте воду тільки з дозволених джерел.

Повідомте лікаря, якщо хтось у вашій родині хворіє на гепатит А. В деяких випадках лікар може призначити ін'єкції членам сім'ї хворого.
Пройдіть вакцинацію, якщо ви перебуваєте в зоні високого ризику зараження або плануєте поїздку в країну з широким розповсюдженням гепатиту А.

Гепатит В і С

Практикуйте безпечний секс. Не вживайте наркотики. Не діліться своєю жувальною гумкою. Чи не контактуйте з відкритими ранами, порізами, опіками і кров'ю зараженої людини. Користуйтеся тільки своєю бритвою, зубною щіткою, манікюрними ножицями. Пройдіть вакцинацію від гепатиту В, якщо ви перебуваєте в зоні ризику, порадьтеся з лікарем. Багато лікарів вважають, що все повинні пройти вакцинацію від гепатиту В. В даний час дітям проводять вакцинацію в плановому порядку. У групі ризику знаходяться медичні працівники, зубні техніки, активні моногамні пари, наркомани, люди з вірусом імунодефіциту людини, а також люди, регулярно проводять діаліз.

Сьогодні ми спробуємо простою мовою відповісти на питання «гепатит - що ж це таке?» Взагалі, гепатит - це досить загальна назва хвороб печінки. Гепатити бувають самого різного походження:

вірусний
бактеріальний
токсичний (лікарський, алкогольний, наркотичний, хімічний)
генетичний
аутомінунний

У цій статті ми будемо говорити тільки про вірусні гепатити, які, на жаль, досить поширені і визнані соціально значущими хворобами, які призводять до підвищеної смертності і втрати працездатності. Найбільшу небезпеку вірусні гепатити становлять через безсимптомного тривалого перебігу аж до запущених стадій. Тому, незважаючи на появу нового покоління ліків, вірусні гепатити становлять серйозну проблему, так як вже на стадії цирозу печінки, наслідки часто мають незворотний характер.

Вірус чи гепатит?

Як ми вже писали вище, гепатит може бути викликаний, як вірусом, так і іншою причиною. Яким же вірусом може бути викликаний гепатит? Вірусів, що викликають гепатит печінки кілька, одним з найбільш небезпечних є віруси гепатиту В (HVB) і гепатиту С (HCV). У цій статті ми приділимо увагу HCV-інфекції. Основні моменти, про які важливо знати:

Печінка і віруси гепатиту. Як влаштована печінку?

Печінка - це найбільший орган людини, який забезпечує обмін речовин в організмі. Гепатоцити - «цеглинки» печінки утворюють так звані «балки», одна сторона яких виходить до кровоносної руслу, а інша - до жовчних протоках. Печінкові часточки, які складаються з балок, містять в собі, кровоносні і лімфатичні судини, а також канали відтоку жовчі.

При попаданні в кровоносну систему людини, вірус досягає печінки і потрапляє в гепатоцит, який, в свою чергу, стає джерелом виробництва нових віріонів, які використовують ферменти клітини для свого життєвого циклу. Імунна система людини виявляє уражені вірусом клітини печінки і знищує їх. Таким чином, клітини печінки руйнуються силами імунної системи. Вміст зруйнованих гепатоцитів потрапляє в плазму крові, що виражається підвищенням ферментів АЛТ, АСТ, білірубіну в біохімічних тестах.

Печінка і її функції в організмі

Печінка виробляє необхідні в процесі обміну речовини в організмі людини:

жовч, необхідну для розщеплення жирів в процесі травлення
альбумін, який виконує транспортну функцію
фібриноген та інші речовини, які відповідають за згортання крові.

Крім цього, печінку накопичує вітаміни, залізо та інші корисні для організму речовини, нейтралізує токсини і переробляє все, що потрапляє до нас з їжею, повітрям і водою, накопичує глікоген - своєрідний енергетичний ресурс організму.

Як вірус гепатиту С руйнує печінку? І чим може закінчитися гепатит печінки?

Печінка є самовідновлюватися органом і замінює пошкоджені клітини новими, однак, при гепатиті печінки, що супроводжується сильним запаленням, яке спостерігається при приєднанні токсичного впливу, клітини печінки не встигають відновлюватися, а замість них утворюються рубці у вигляді сполучної тканини, які викликають фіброз органу. Фіброз характеризується від мінімального ( F1) До цирозу ( F4), При якому порушується внутрішню будову печінки, сполучна тканина ускладнює кровотік через печінку, що призводить до портальної гіпертезія (Підвищення тиску в кровоносній системі) - в результаті виникають ризики шлункових кровотеч і смерті хворого.

Як можна заразитися гепатитом С в побуті?

Гепатит С передається черезкров:

контакт з кров'ю інфікованої людини (в лікарнях, стоматології, тату-салонах, косметичних кабінетах)
в побуті гепатит С передається також тільки при контакті з кров'ю (використання чужих лез, манікюрних інструментів, зубних щіток)
при травмах, пов'язаних з кровотечею
при статевих контактах у випадках, пов'язаних з порушенням слизових покривів партнерів
при пологах від матері дитині, якщо шкірні покриви малюка контактували з кров'ю матері.

Гепатит С не передається

Заходи профілактики гепатитів

Сьогодні вченим не вдалося створити вакцину від гепатиту С, на відміну від вакцин для гепатиту А і В, проте є кілька перспективних досліджень в цій області. Тому для того, щоб не захворіти, потрібно виконувати ряд профілактичних заходів:

уникати контакту Ваших шкірних покривів з чужою кров'ю, навіть висохлої, яка може залишатися на медичних і косметологічних інструментах
застосовувати презервативи при сексуальних контактах
жінки, які планують вагітність, повинні пройти лікування до пологів
пройти вакцинацію від гепатитів А і B.

А чи є гепатит? Якщо гепатит аналіз негативний

Почувши про гепатит С, багато хто намагається знайти його симптоми у себе, однак потрібно знати, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Симптоми у вигляді жовтяниці, потемніння сечі і освітлення калу можуть проявлятися тільки на стадії цирозу печінки, ит то - далеко не завжди. При підозрі на захворювання в першу чергу потрібно зробити аналіз на антитіла до гепатиту методом імуноферментного аналізу (ІФА). Якщо він виявиться позитивним, то для підтвердження діагнозу потрібно подальше обстеження.

Якщо аналіз на гепатит негативний, то це не означає, що можна заспокоїтися, тому що в разі «свіжої» інфекції аналіз може бути помилковим, так як антитіла не виробляються миттєво. Щоб повністю виключити гепатит, потрібно повторити тест через 3 місяці.

Антитіла до гепатиту С виявлено. Що далі?

В першу чергу потрібно перевірити чи є гепатит чи ні, тому що антитіла можуть залишитися і після одужання. Для цього потрібно зробити аналіз на сам вірус, який називається «якісний тест на РНК вірусу гепатиту С методом ПЛР». Якщо цей тест позитивний - то гепатит С є, якщо негативний - то потрібно буде повторити його через 3 і 6 місяців, щоб повністю виключити інфекцію. Також рекомендується зробити біохімічний аналіз крові, який може вказати на запалення в печінці.

Потрібно лікуватися від гепатиту С?

По-перше, приблизно у 20% інфікованих гепатит С закінчується видужанням, у таких людей протягом життя виявляються антитіла до вірусу, однак самого вірусу в крові немає. Таким людям лікування не потрібно. Якщо ж вірус все-таки визначається і є відхилення в біохімічних показниках крові, негайне лікування показано далеко не всім. У багатьох HCV-інфекція протягом декількох років не викликає серйозних проблем з печінкою. Однак всі хворі повинні пройти противірусну терапію, в першу чергу це стосується тих, у кого є фіброз печінки або позапечінковіпрояви гепатиту С.

Якщо не лікувати гепатит, помру я?

При тривалому перебігу гепатиту С (зазвичай це 10-20 років, проте можливі проблеми і через 5 років) розвивається фіброз печінки, який може привести до цирозу печінки, а потім - до печеночному раку (ГЦК). Швидкість розвитку цирозу печінки може збільшитися при вживанні алкоголю та наркотиків. Крім цього тривалий перебіг хвороби може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям, не пов'язані з печінкою. Нам часто задають питання - «Помру я, якщо не буду лікуватися?». В середньому від моменту інфікування до смерті від цирозу або раку печінки проходить від 20 до 50 років. За цей час можна померти від інших причин.

Стадії цирозу печінки

Діагноз «цироз печінки» (ЦП) - сам по собі не вирок. ЦП має свої стадії і, відповідно, прогнози. при компенсированном цирозі практично немає симптомів, печінку незважаючи на зміни структури, виконує свої функції, а хворий не відчуває скарг. В аналізі крові можуть спостерігатися зниження рівня тромбоцитів, а УЗД визначає збільшення печінки і селезінки.

декомпенсований цироз проявляється зниженням синтетичної функції печінки, вираженої тромбоцитопенією, зниженням рівня альбуміну. У хворого може накопичуватися рідина в черевній порожнині (асцит), з'являтися жовтяниця, набрякають ноги, з'являються ознаки енцефалопатії, можливі внутрішні шлункові кровотечі.

Тяжкість цирозу, як і його прогноз, прийнято оцінювати за балами системи Чайлд П'ю:

Сума балів:

5-6 відповідає класу цирозу печінки А;
7-9 балів - B;
10-15 балів - C.

При сумі балів менше 5 середня тривалість життя пацієнтів становить 6,4 року, а при сумі 12 і більше - 2 місяці.

Як швидко розвивається цироз?

На швидкість появи цирозу печінки впливають:

Вік хворого. Якщо інфекція сталася у віці після сорока років, то хвороба прогресує швидше
У чоловіків цироз розвивається швидше, ніж у жінок
Зловживання алкоголем значно прискорює цірротіческій процес
Зайва вага призводить до ожиріння печінки, що прискорює фіброз і цироз органу
Генотип вірусу також впливає на патологічний процес. За деякими даними, третій генотип - найнебезпечніший в цьому плані

Нижче приведена діаграма швидкості розвитку цирозу у хворих на гепатит С

Чи можна мати дітей при гепатиті С?

Важливо знати, що зараження при статевих контактах відбувається рідко, тому, як правило, жінка вагітніє від інфікованого партнера, при цьому не відбувається її інфікування. Якщо ж хвора майбутня мама, то ризик передачі інфекції дитині під час пологів становить 3-4%, однак він може бути вище у мам з ко-інфекцією ВІЛ або деякими іншими інфекційними захворюваннями. Також на ризик інфекції впливає концентрація вірусу в крові у хворої людини. Лікування до вагітності виключить ризик захворювання дитини, при цьому вагітність повинна наступати лише після 6 місяців від закінчення терапії (особливо якщо в схемі лікування був присутній рибавирин).

Можна займатися спортом з гепатитом С?

При гепатиті не варто надмірно навантажувати організм, хоча ніяких прямих доказів впливу заняттями спортом на перебіг хвороби немає. Більшість лікарів рекомендують помірні заняття спортом - плавання в басейні, пробіжки, йога і навіть силові тренування з адекватним підходом. Бажано виключити травматичні види спортf, при яких може статися порушення шкірних покривів хворої людини.