Що значить НПЗЗ. Що таке НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби)

Є найпоширенішими ліками і вже давно застосовуються в медицині. Адже біль і запальний процес супроводжують більшість захворювань. І багатьом пацієнтам саме ці ліки приносять полегшення. Але застосування їх пов'язане з небезпекою виникнення побічних ефектів. І не всі пацієнти мають можливість використовувати їх без шкоди для здоров'я. Тому вчені створюють нові ліки, намагаючись, щоб вони зберігали високу ефективність і не мали побічних дій. Такими властивостями володіють нестероїдні протизапальні препарати нового покоління.

Історія появи цих ліків

У 1829 році була отримана саліцилова кислота, і вчені стали досліджувати її дію на людину. Були синтезовані нові речовини і з'явилися препарати, що усувають біль і запалення. А після створення аспірину заговорили про появу нової групи ліків, які не роблять таких негативних дій, як опіати, і більш ефективні при лікуванні лихоманки і болю. Після цього застосування нестероїдних протизапальних препаратів стало популярним. Таку назву ця група ліків отримала за те, що в їх складі немає стероїдів, тобто гормонів, і вони не володіють такими сильними побічними діями. Але негативний вплив на організм все ж надають. Тому вже більше ста років вчені намагаються створити такі ліки, які б діяло ефективно і не мало побічних дій. І тільки в останні роки були отримані нестероїдні протизапальні препарати нового покоління, що володіють такими властивостями.

Принцип дії таких ліків

Будь-яке запалення в людському організмі супроводжується болем, набряком і гіперемією тканин.

Всі ці процеси контролюються особливими речовинами - простагландинами. Нестероїдні протизапальні препарати, перелік яких все збільшується, впливають на образовнія цих речовин. Завдяки цьому знижуються ознаки запалення, проходять жар і набряк, вщухає біль. Вчені вже давно з'ясували, що ефективність цих ліків пов'язана з тим, що вони впливають на фермент циклооксигеназу, за допомогою якої і утворюються простагландини. Але недавно було виявлено, що вона існує в декількох формах. І тільки одна з них є специфічним ферментом запалення. Багато НПЗП надають дію на іншу її форму, тому і викликають побічні дії. А нестероїдні протизапальні препарати нового покоління пригнічують ферменти, які викликають запалення, не надаючи дії на ті, які захищають слизову шлунка.

При яких захворюваннях застосовуються НПЗП?

Лікування нестероїдними протизапальними препаратами широко поширене як в медичних установах, так і при самостійному купировании пацієнтами больових симптомів. Ці ліки знімають біль, зменшують жар і набряк, знижують згортання крові. Ефективно їх застосування в таких випадках:

При захворюваннях суглобів, артритах, ударах, розтягуванні м'язів і міозитах (як протизапальний засіб). Дуже ефективно знімають біль нестероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі.

Часто вони використовуються як жарознижуючий засіб при простудних та інфекційних захворюваннях.

Найбільш затребувані ці препарати в якості знеболюючого при головних болях, ниркових і печінкових кольках, післяопераційних і передменструальних болях.

Побічні дії

Найчастіше при тривалому застосуванні НПЗП зустрічаються ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, диспепсичні розлади, виразки і шлункові кровотечі.

Крім того, ці препарати впливають і на діяльність нирок, викликаючи розлад їх функцій, підвищення білка в сечі, затримку відтоку сечі та інші порушення.

Навіть нестероїдні протизапальні препарати нового покоління не позбавлені негативного впливу на серцево-судинну систему хворого, вони можуть викликати підвищення тиску, прискорене серцебиття і набряки.

Часто після застосування цих препаратів буває головний біль, запаморочення і сонливість.

1. Не можна ці препарати приймати тривалими курсами, щоб не посилити побічні ефекти.

2. Починати прийом нових ліків потрібно поступово, в невеликих дозах.

3. Запивати ці препарати варто тільки водою, а для зниження побічних дій потрібно випити її не менш склянки.

4. Не можна приймати кілька НПЗП одночасно. Лікувальна дія від цього не посилюється, а от негативний вплив буде вище.

5. Не варто займатися самолікуванням, приймайте препарати тільки за призначенням лікаря.

7. Під час лікування цими препаратами не можна приймати алкогольні напої. Крім того, НПЗП впливають на ефективність деяких ліків, наприклад, знижують дію гіпертенізівних препаратів.

Форми випуску НПЗП

Найбільш популярні таблетовані форми цих препаратів. Але саме вони мають найсильніше негативний вплив на сізістую шлунка.

Щоб ліки відразу потрапило в кров і початок дествовать без прояву побічних ефектів, його вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, що можливо, правда, не завжди.

Більш доступна ще одна форма застосування цих препаратів - ректальні свічки. Негативного впливу на шлунок від них менше, але вони протипоказані при захворюваннях кишечника.

При місцевих запальних процесах і захворюваннях опорно-рухового апарату найкраще використовувати зовнішні ліки. НПЗП випускаються у формі мазей, розчинів і кремів, які ефективно знімають бойові відчуття.

Класифікація НПЗП

Найчастіше ці ліки діляться на дві групи відповідно до своїх хімічним складом. Розрізняють препарати, похідні від кислот і некіслотние. Можна також класифікувати НПЗП за ефективністю впливу. Деякі з них краще знімають запалення, наприклад препарати "Дікофенак", "Кетопрофен" або "Моваліс". Інші більш ефективні ін болях - кошти "Кетонал" або "Індометацин". Є й такі, які найчастіше використовуються для зниження підвищеної температури - медикаменти "Аспірин", "Нурофен" або "Найз". В окрему групу також виділяються нестероїдні протизапальні препарати нового покоління, вони відрізняються більшою ефективністю і відсутністю побічних дій.

НПЗП, похідні від кислот

Найбільший список нестероїдних протизапальних препаратів відноситься до кислотам. У цій групі виділяють їх декілька видів:

Саліцилати, найпоширеніший з яких препарат "Аспірин";

Піразолідіни, наприклад, засіб "Анальгін";

Ті, які містять в складі індолуксусной кислоту - препарат "Індометацин" або "Етодолак";

Похідні пропіонової кислоти, наприклад, засіб "Ібупрофен" або "Кетопрофен";

Оксиками - це нові нестероїдні протизапальні препарати, до яких відносяться медикамент "Пироксикам" або "Мелоксикам";

До похідних ізонікотинової кислоти відноситься тільки ліки "Амізон".

некіслотние НПЗП

Другу групу цих препаратів складають некіслотние. До них відносяться:

Сульфонаміди, наприклад, препарат "Німесулід";

Похідні коксибів - кошти "Рофекоксиб" і "Целекоксиб";

Алканони, наприклад, медикамент "Набеметон".

Розвивається фармацевтична промисловість створює все нові ліки, але часто вони є такими ж за складом, як і вже відомі нестероїдні протизапальні препарати.

Перелік найефективніших НПЗП

1. Засіб "Аспірин" - найстаріший медичний препарат, до сих пір широко застосовується при запальних процесах і болю. Зараз він випускається і під іншими назвами. Ця речовина можна зустріти в ліках "Буфферан", "Інстпрін", "Новандол", "Упсарин Упса", "Форталгін С" і багатьох інших.

2. Препарат "Диклофенак" створений її в 60-х роках 20 століття і зараз дуже популярний. Випускається під назвами "Вольтарен", "Ортофен", "Диклак", "Клодіфен" та інші.

3. Препарат "Ібупрофен" добре зарекомендував себе як ефективний болезаспокійливий і жарознижуючий засіб, яке до того ж легко переноситься пацієнтами. Відомий він також під назвами "Долгит", "СОЛПАФЛЕКС", "Нурофен", Мить 400 "та іншими.

4. Медикамент "Індометацин" володіє самим сильну протизапальну дію. Випускається він під назвами "Метиндол", "Индовазин" та інші. Це найбільш поширені нестероїдні протизапальні препарати для суглобів.

5.Препарат "Кетопрофен" теж досить популярний при лікуванні захворювань хребта і суглобів. Придбати його можна під найменуваннями "Фастум". "Биструм", "Кетонал" та інші.

НПЗП нового покоління

Вчені постійно розробляють нові ліки, які б діяли більш ефективно і мали б менше побічних дій.

Цим вимогам відповідають сучасні НПЗП. Вони діють вибірково, тільки на ті ферменти, які керують процесом запалення. Тому вони менше впливають на шлунково-кишковий тракт і не руйнують хрящові тканини пацієнтів. Їх можливо пити тривалий час без побоювання отримати побічні ефекти. До переваг цих ліків відноситься також тривалий період їх дії, завдяки чому їх можна приймати рідше - всього 1 раз на добу. До недоліків цих препаратів можна віднести досить високу ціну. Такі сучасні НПЗП - це препарат "Німесулід", "Мелоксикам", "Моваліс", "Артрозан", "Амелотекс", "Найз" і інші.

НПЗП при захворюваннях опорно-рухового апарату

Хвороби суглобів і хребта заподіюють пацієнтам часто нестерпні страждання. Крім сильних болів в цьому випадку зустрічаються набряки, гіперемія і скутість рухів. Найкраще при цьому приймати НПЗП, вони ефективні в разі запальних процесів на 100%. Але так як вони не лікують, а лише знімають симптоми, застосовуються такі ліки тільки на початку захворювання, для купірування болю.

Найбільш ефективні в таких випадках зовнішні кошти. Кращі нестероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі - це медикамент "Диклофенак", більш відомий пацієнтам під назвою "Вольтарен", а також "Індометацин" та "Кетопрофен", які застосовуються як у вигляді мазей, так і перорально. Добре знімають біль ліки "Бутадион", "Напроксен" і "Німесулід". Найбільш ефективні нестероїдні протизапальні препарати при артрозі - це таблетки, рекомендується застосовувати медикаменти "Мелоксикам", "Целекоксиб" або "Пироксикам". Вибір препарату повинен бути індивідуальним, тому підбором його повинен займатися лікар.

Лікарі рекомендують хворим застосовувати НПЗП нового покоління при артрозі. Сучасні лікарські препарати дозволяють зробити лікування більш безпечним і комфортним. Захворювання суглобів супроводжується болем. На ранніх стадіях артрозу больові відчуття виникають періодично. При хронічній формі вони турбують хворого постійно, то посилюючись, то зменшуючись. Суглобові болі бувають дуже сильними і болісними. Нестероїдні протизапальні препарати є порятунком для хворих артрозом.

Як діють НПЗП

Хоча артроз є дегенеративно - дистрофічних захворюванням, він часто стає причиною появи запальних процесів в суглобових і навколосуглобових структурах. надають:

• знеболююче;
• протизапальну;
• жарознижувальну дію.

Широке застосування «симптоматичних» коштів обумовлено їх високою ефективністю. НПЗП швидко знижують або повністю знімають навіть сильні болі. Після їх застосування запальні процеси загасають.

Принцип дії НПЗП заснований на порушенні синтезу медіаторів болю - простагландинів. Медіаторами болю називаються хімічні речовини, які утворюються в тканини при її пошкодженні. Вироблення простагландинів в людському організмі контролюється ферментом циклооксигеназою (ЦОГ). Фермент ЦОГ бере участь у перетворенні арахідонової кислоти в простагландини. пригнічують циклооксигеназу, не дозволяючи їй синтезувати простагландини. Через зниження кількості простагландинів зменшується біль, знижується температура тіла, загасає запальний процес.

Недоліком медикаментів є їх негативний вплив на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки. Хворі, які змушені часто приймати НПЗП, страждають від ерозивно - виразкових уражень гастродуоденальної зони (гастропатии). На тлі полегшення симптомів артрозу виникають відрижка, печія, нудота, блювота і біль в шлунку. Під дією НПЗП з'являється виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Прогресування захворювання травного тракту може призвести до:

• кровотеч;
• пенетрации (проникненню в сусідні органи);
• перфорації (прориву в черевну порожнину) виразок;
• стенозированию (звуження) дванадцятипалої кишки і шлунку.

Традиційні НПЗЗ гальмують активність хондробластов і хондроцитов (клітин хрящової тканини), знижують синтез колагену і гіалуронової кислоти, сприяють передчасної загибелі хондроцитів і підсилюють дегенерацію хряща. При регулярному їх застосуванні артроз прогресує.

Побічні ефекти можуть змушувати хворих артрозом відмовлятися від лікування. Гастропатії загрожують не тільки здоров'ю, але й життю пацієнтів.

Характеристика НПЗП нового покоління

При створенні НПЗП нового покоління особлива увага приділялася зниження шкідливого впливу на слизову оболонку гастродуоденальної зони. Під час досліджень було виявлено ізоформи ферменту ЦОГ. Дія традиційних НПЗЗ було засновано на блокуванні изоформ ЦОГ - 1 і ЦОГ - 2. І якщо пригнічення ЦОГ - 2 надавало знеболюючий і протизапальний ефект, то придушення ЦОГ - 1 викликало небажані явища.

Розуміння ролі ізоформ ферменту ЦОГ призвело до відкриття НПЗП нового покоління. Щоб нівелювати негативні якості НПЗП, були створені лікарські препарати, що вибірково впливають тільки на фермент ЦОГ - 2. Вони названі селективними інгібіторами ЦОГ - 2.

Клінічні дослідження підтвердили низьку гастроинтестинальную токсичність нових ліків. Хоча ризик розвитку гастропатії не зник, частота її появи значно знизилася.

НПЗП нового покоління при шийному остеохондрозі і інших його видах поділяють на переважно селективні інгібітори ЦОГ - 2 і специфічні (високоселективні). Переважно селективні препарати характеризуються високою вибірковістю до ЦОГ - 2 і низької до ЦОГ - 1. Високоселективний пригнічують тільки ЦОГ - 2.

Хоча на перший погляд високоселективні препарати при остеохондрозі є більш безпечними, дані клінічних досліджень свідчать про зворотне. У розвитку больового синдрому і запальної реакції беруть участь обидві ізоформи. Тому переважне пригнічення ЦОГ - 2 дозволяє добитися відмінного лікувального результату з незначними побічними реакціями.

При істотному придушенні тільки ЦОГ - 2 виникають додаткові небажані наслідки. Застосовувані високоселективні при артрозі негативно впливають на овуляцію і на синтез простацикліну (перешкоджає утворенню тромбів).

Селективні інгібітори ЦОГ - 2 поділяють на 3 групи препаратів:

1. Похідні сульфонанілідів.
2. Представники коксибів.
3. Похідні оксикамов.

Переваги та недоліки НПЗП нового покоління

НПЗП нового покоління не перевищують ефективністю класичні препарати. Однак вони більш безпечні, особливо для людей, які страждають від хвороб шлунково-кишкового тракту.

Сучасні медикаменти не надають антитромбоцитарних дії, як неселективні НПЗП, оскільки тромбоцити містять тільки фермент ЦОГ - 1. Селективні інгібітори ЦОГ - 2 призначають хворим, які одночасно приймають антикоагулянти.

НПЗЗ нового покоління роблять позитивний вплив на хрящову тканину, допомагаючи зупинити розвиток артрозу і відновити функціонування суглоба. Вони примушують хондроцити виробляти:

• міжклітинний речовина хряща;
• глікозаміноглікани (речовини, що утворюють матрикс хряща);
• колаген.

Ці речовини необхідні для повноцінного функціонування хрящової тканини.

У той же час селективні НПЗП здатні підвищувати ризик розвитку інфаркту міокарда, серцевої недостатності та інсульту.

Виборче пригнічення ЦОГ - 2 може призводити до затримки рідини в організмі, підвищенню артеріального тиску і загострення серцевої недостатності.

похідні сульфонанілідів

Одним з перших був проведений селективний інгібітор ЦОГ - Ц 2 Німесулід (Найз, Німіка, Німесил). Численні дослідження і клінічний досвід довели високу ефективність і хорошу переносимість препарату. За майже 3 десятиліття застосування лікарського засобу серйозних анафілактичних реакцій або ускладнень з боку травної системи (утворення виразки, кровотечі) не було зафіксовано.

Характерною особливістю Німесуліду є здатність не тільки пригнічувати діяльність ЦОГ - 2, а й блокувати її вироблення.

Німесулід відноситься до переважно селективним лікарських засобів. Він на 88% пригнічує активність ЦОГ - 2 і на 45% - ЦОГ - 1. При цьому вплив на ЦОГ - 2 триває довше.

Лікарський засіб часто призначається хворим на артроз через його здатності знижувати в синовіальній (суглобової) рідини рівень колагенази. Коллагеназа руйнує колаген і протеоглікани (речовини міжклітинного матриксу сполучної тканини), стимулюючи прогресування артрозу.

Після застосування Німесуліду при шийному остеохондрозі і артрозі:

• знижується інтенсивність болю;
• зменшується набряк;
• запальний процес загасає.

Суглоб частково або повністю відновлює свою рухливість.

Німесулід випускається у вигляді таблеток, гранул для приготування суспензії та мазі для зовнішнього застосування. Гранули розводять в охолодженій кип'яченій воді (вміст 1 пакетика на 100 мл води). Приготована суспензія зберіганню не підлягає. Таблетки або суспензію приймають всередину 2 рази на день. Мазь наносять на уражене місце і злегка втирають. Процедуру повторюють 3 - 4 рази на день. Після неї знижується біль і зменшується пухлина. Препарат допомагає поліпшити рухову активність ураженогосуглоба.

Курс лікування становить 2 - 8 тижнів. Він визначається лікарем на підставі стадії і тяжкості захворювання.

Після випадків розвитку серйозних ускладнень з боку печінки на тлі прийому даного лікарського препарату були проведені додаткові дослідження на предмет гепатотоксичности Німесуліду. Однак зв'язок лікарського препарату з появою гепатопатий не була доведена.

Німесулід протипоказаний вагітним жінкам і годуючим мамам.

представники коксибів

Целекоксиб (Целебрекс) відноситься до високоселективним НПЗЗ. Він швидко знижує больовий синдром і зменшує запалення. Терапевтичні дози є безпечними для людини і не викликають ускладнень. Целекоксиб істотно зменшує ризик утворення гастродуоденальних виразок та інших захворювань травної системи. Він незначно збільшує ймовірність тромбозу.

Ліки швидко всмоктується, досягаючи максимальної концентрації через 2-3 години. У разі прийому жирних продуктів перед вживанням дози целекоксибу засвоювання сповільнюється. Максимальна концентрація з'явиться тільки через 6-7 годин. На цей показник впливають маса тіла і стать пацієнта. У людей з невеликою вагою тіла і у жінок концентрація діючої речовини вище, ніж у інших хворих. Таким людям потрібно починати терапію з мінімальних доз.

Тривалість терапії залежить від стану хворого. Хворим на серцево-судинними захворюваннями призначають мінімальні дози і короткочасний курс лікування.

Препарат виготовляється в капсулах. Їх приймають двічі на день. Целекоксиб у вигляді мазі не випускається.

Целекоксиб не призначається хворим з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю і при виразковій хворобі під час її загострення. Протипоказанням є шлунково - кишкова кровотеча і запалення кишечника. Не можна застосовувати Целекоксиб:

• людям, що страждають від бронхіальної астми;
• дітям до 18 років;
• вагітним;
• годуючим жінкам.

Вальдекоксиб (Бекстром) швидко всмоктується після прийому всередину. На відміну від целекоксибом, жирна їжа не впливає на швидкість його засвоєння. Максимальна концентрація активної речовини виникає через 3 години. Підтверджено негативний вплив Вальдекоксиб на овуляцію. Однак дія є оборотним.

Лікарський препарат з обережністю призначають хворим з артеріальною гіпертензією та з серцевою недостатністю. Не рекомендується застосовувати Вальдекоксиб літнім людям, вагітним і годуючим жінкам, хворим з порушеннями функції печінки і нирок, крім того, дітям до 18 років. Забороняється пити Вальдекоксиб при наявності виразки в гострій стадії, тяжкої серцевої або ниркової недостатності.

Таблетки п'ють 1 раз в день. У першу добу лікування можна прийняти препарат двічі. Лікарської форми препарату у вигляді мазі не існує.

похідні оксикамов

Ефективність та безпечність мелоксикаму (Моваліс, Амелотекс) перевірена багаторазовими клінічними дослідженнями. Він швидко усуває больовий синдром і знімає запалення. Серед всіх інших нестероїдних протизапальних засобів нового покоління Мелоксикам найчастіше рекомендується при артрозі і при шийному остеохондрозі. Перевагою препарату є можливість приймати його тривалий час без шкоди для здоров'я.

Ефективність лікування мелоксикаму порівнянна з результатами лікування диклофенак - «золотим стандартом» протизапальної терапії. При цьому частота гастроентерологічних ускладнень спостерігається в 3 рази рідше. Загострення наявних гастритів і виразкових хвороб виникає іноді тільки після тривалого курсу лікування мелоксикаму (більше півроку).

Випускається лікарський препарат у вигляді таблеток, свічок і розчинів для внутрішньом'язових ін'єкцій. Таблетки приймають внутрішньо 1 раз на день під час їжі. вводять 1-2 рази на добу. Внутрішньом'язове введення показано тільки в перші 2-3 дні терапії. Мазі Мелоксикам не існує.

Мелоксикам не призначають при нирковій та печінковій недостатності. Він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 15 років.

Лорноксикам () є потужним знеболюючим засобом. За силою впливу його можна порівняти з Морфіном. Терапевтичний ефект зберігається 12 годин. Лікарський засіб не викликає порушень з боку нервової системи і не викликає звикання.

При одночасному прийомі з їжею час досягнення максимальної концентрації збільшується з 1,5 до 2 - 3 годин. Препарат випускається у вигляді таблеток і порошку для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій. Ін'єкції роблять 1 раз на добу. У перший день лікування може бути призначено 2 введення. Таблетки приймають 2 - 3 рази на день. Лікарської форми у вигляді мазі не існує.

Протипоказанням є важка форма серцевої, ниркової і печінкової недостатності, шлунково-кишкові або церебрально - судинні кровотечі, виразкова хвороба в гострій формі, тромбоцитопенія, а також вагітність і період годування груддю.

Широке застосування нестероїдних протизапальних засобів в медицині обумовлено їх вираженим лікувальним ефектом. Вони здатні усувати симптоматику, властиву багатьом захворюванням: біль, жар, запалення. За останні роки список ліків цієї групи поповнюється переліком нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) нового покоління з підвищеною ефективністю на тлі поліпшеною переносимості.

Що таке НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) належать до групи ліків, спрямованих на симптоматичну терапію патологій гострого і хронічного перебігу. Вони не відносяться до стероїдних гормонів, мають виражений терапевтичний ефект проти запальних явищ, болі різної інтенсивності, лихоманки.

Дія нестероїдних НПЗЗ обумовлено скороченням продукції ферментів (циклооксигенази), що запускають реактивні процеси в організмі у відповідь на вплив патологічних факторів.

Протизапальні нестероїдні протизапальні засоби, хоч і близькі за хімічною структурою, можуть відрізнятися за силою ефекту, наявності та вираженості побічних явищ. Вибір препарату здійснюється лікарем, виходячи з виду патології, її клінічних проявів. НПЗЗ нового покоління відрізняються високим терапевтичним результатом при низькій токсичності. Цим обумовлено їх широке застосування в медицині.

Безпека застосування, НПЗЗ успішно використовуються у всьому світі для лікування патологій скелетно-м'язової системи, для усунення больових відчуттів при різних захворюваннях і станах (передменструальний синдром, післяопераційний період та інше). НПЗЗ діють на згортання крові, розріджуючи її (за рахунок збільшення обсягу плазми), скорочують формені елементи (холестеринові бляшки), що застосовується в терапії ряду захворювань серця і судин (атеросклероз, серцева недостатність та інші).

Класифікація

Препарати НПЗЗ класифікуються за кількома ознаками.

За належністю до покоління лікарських засобів:

• Першого покоління. Препарати цієї групи давно присутні на фармакологічному ринку: Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Напроксен та інші.
• Нового покоління. До цієї групи входять Найз, Німулід, Моваліс, Аркоксія і інші.

За хімічним складом лікарські засоби НПЗЗ можуть ставитися до кислот або некіслотние похідним.

• Саліцилати: Аспірин.
• Піразолідіни: метамізол натрію НПЗЗ (анальгін). Незважаючи на відміну анальгетиків від НПЗЗ за хімічною будовою, вони мають загальні фармакологічні якості.
• Засоби пропіонової кислоти: НПЗЗ Ібупрофен, Кетопрофен.
• Засоби индолуксусной кислоти: Індометацин.
• Засоби антраниловой кислоти: мефенамінат.
• Засоби фенілоцтової кислоти: НПЗЗ Диклофенак.
• Засоби ізонікотиновоїкислоти: Амізон.
• Оксиками: Пироксикам, Мелоксикам. Відрізняються позитивним ефектом і більш вираженою силою дії.

До некіслотние засобів відносяться Німесулід, набуметон.

За механізмом дії:

• Неселективні інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2 (ферменти циклооксигенази) - інгібують обидва типи ферментів. Класичні протизапальні препарати відносяться до цього виду. Відмінність НПЗЗ даної групи - в блокуванні ЦОГ-1, які постійно присутні в організмі. Їх придушення може супроводжуватися негативними побічними явищами.
• Селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-2. Застосування даних препаратів краще, оскільки вони впливають виключно на ферменти, що з'являються у відповідь на патологічні процеси в організмі. Проте наголошується їх підвищений вплив на серце і судини (можуть викликати зростання кров'яного тиску).
• Селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-1. Група таких препаратів незначна (аспірин), оскільки впливаючи на ЦОГ-1, діючий компонент зазвичай зачіпає і ЦОГ-2.

За силою протизапальної дії серед НПЗЗ можна виділити Індометацин, Флурбіпрофен, Диклофенак. Більш слабким дією володіють Амідопірин, Аспірин.

За силою знеболюючого дії класифікація НПЗЗ включає препарати з максимальним ефектом: Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак та інше. Мінімальним аналгетичну дію мають Напроксен, Ібупрофен, Аспірин.

список препаратів

У фармакології представлений широкий асортимент препаратів НПЗЗ в різних лікарських формах. Їх дія відрізняється силою терапевтичного ефекту, тривалістю, наявністю побічних явищ, способом застосування. Сучасні ефективні НПЗЗ відрізняються мінімальним ризиком виникнення негативних наслідків прийому, швидким і тривалим результатом.

таблетки

Таблетована лікарська форма препаратів НПЗЗ вважається найбільш поширеною. Має високу абсорбцію діючих компонентів ліки в системний кровотік, що забезпечує терапевтичну ефективність препаратів. Однак НПЗП в таблетках більш інших форм впливають на травний тракт пацієнта, в деяких випадках викликаючи негативні побічні ефекти.

Аркоксія

Активне становить препарату - еторикоксиб. Має болезаспокійливі, протизапальні, жарознижуючі якостями. Селективне пригнічення ЦОГ-2 викликає зниження клінічних проявів захворювань без негативного впливу на травний тракт і функцію тромбоцитів.

Протипоказання: гіперчутливість, виразкові ураження травного тракту, внутрішня кровотеча, порушення гемостазу, важкі серцеві патології, виражені ниркові і печінкові дисфункції, ішемічна хвороба серця, патології периферичних артерій, вагітність, лактація, вік до 16 років.

Побічні явища: болі в епігастрії, диспепсія, порушення стільця, виразка шлунка, головний біль, зростання артеріального тиску, кашель, набряки, ниркові і печінкові дисфункції, бронхоспазм, гіперреакції організму на препарат.

Денебол

Чинне становить препарату - рофекоксиб. Блокуючи ЦОГ-2, лікарський засіб надає виражені аналгетичні, протинабрякові, протизапальні, протіволіхорадочним дії. Відсутність впливу на ЦОГ-2 забезпечує хорошу переносимість препарату, мінімальна кількість негативних наслідків прийому.

Протипоказання: надчутливість, онкологія, астма, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища: кишкові розлади, диспепсія, біль у животі, галюцинації, сплутаність свідомості, ниркові і печінкові дисфункції, гіпертензія, порушення кровообігу (коронарного і мозкового), набряк ніг, реакції гіперчутливості.

Ксефокам

Активна речовина - лорноксикам. Має болезаспокійливі, протизапальні, жарознижуючі якостями. Препарат пригнічує активність ферментів циклооксигенази, відносно пригнічення продукції простагландинів, виділення вільних радикалів. Чи не впливає на опіоїдні рецептори центральної нервової системи, функцію дихання. Чи не відзначаються звикання і залежність від прийому ліків.

Протипоказання: надчутливість, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, виражені ниркові і печінкові дисфункції, вагітність, лактація, тяжкі серцеві патології, дегідратація, вік до 18 років.

Побічні явища: порушення зору, слуху, печінкові, ниркові дисфункції, головний біль, зростання артеріального тиску, озноб, пептичні виразки, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, диспепсія, реакції гіперчутливості.

мовилося

Активний компонент - мелоксикам. Препарат має виражені протизапальні, жарознижуючі, знеболюючі якостями. Відрізняється тривалим ефектом і можливістю тривалого використання. Відзначається менша кількість побічних явищ, ніж при прийомі інших НПЗЗ. Чи не впливає на стан тромбоцитарної системи гемостазу.

Протипоказання: гіперчутливість, виразки (гострий період), кровотечі в шлунково-кишковому тракті, виражені ниркова і печінкова дисфункції, порушення гемостазу, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища: прояви надчутливості, головний біль, перфорація і кровотеча з шлунково-кишкового тракту, коліт, гастропатия, біль у животі, зміна показників функції печінки, зростання артеріального тиску, гостра ниркова дисфункція, затримка сечі.

німесулід

Активний компонент препарату - німесулід. Вибірково пригнічує ЦОГ-2, знижуючи вироблення простагландинів. При цьому впливає і на їх попередників (маложівущіе простагландини Н2). Цим обумовлені виражені аналгетичні, протіволіхорадочним, протизапальні якості НПЗЗ. Препарат активізує глюкокортикоїдних центри, знижуючи запалення в тканинах. Ефективний при гострому больовому синдромі через швидке знеболюючої дії.

Протипоказання:вагітність, вік до 12 років, виразки і кровотечі в травному тракті, гіперчутливість, важкі ниркова і печінкова недостатність.

Побічні явища: головний біль, біль у шлунку, диспепсія, виразка слизових тканин, олігурія, гематурія, реакції гіперчутливості, зміна показників крові.

целекоксиб

НПЗЗ класу коксибів, володіє анальгезирующими, протизапальними, жарознижуючі властивості. Переважно використовується в ревматології для терапії артрозу, артриту, анкілозуючого спондиліту. Ефективно і швидко усуває біль у м'язах, спині, в післяопераційному періоді. Застосовується для лікування первинної дисменореї.

Протипоказання: надчутливість, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, ішемічна хвороба серця, тяжкі ниркові і печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища: виразки, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, ниркові, печінкові дисфункції, бронхоспазм, кашель, реакції надчутливості, болючість в епігастрії, диспепсія, головний біль.

мазі

Дана лікарська форма застосовується зовнішньо. Надає місцевий терапевтичний ефект, що не адсорбируясь в організмі і не викликаючи системних побічних явищ при правильному використанні.

Апизартрон

Активні інгредієнти препарату: метилсалицилат, бджолина отрута, аллілізотіоціанат, аквазолі «роймакур», рапсове масло, етанол, денатурований камфорой. Мазь надає болезаспокійливу, протизапальну дії. Місцеві дратівливі і судинорозширювальні ефекти препарату поліпшують кровообіг в пошкодженій області. Застосовується при артралгіях, міалгіях, невритах, розтягненнях та інші проблеми. Після розподілу мазі на шкірних покривах, оброблену ділянку рекомендується тримати в теплі.

Протипоказання: артрити гострого перебігу, захворювання шкіри, тяжкі ниркові і печінкові дисфункції, вагітність, надчутливість.

Побічні явища: місцеві реакції гіперчутливості.

Бен-Гей

Активними складовими препарату виступають метилсалицилат, ментол. Мазь подразнює рецептори шкіри, судинорозширювальну - на капіляри. Застосування крему знімає м'язові спазми, зменшує біль, напруга, поліпшує кровопостачання тканин. В результаті терапії збільшується обсяг рухів, скорочуються запальні явища в ураженій області.

Протипоказання: чутливість до компонентів ліки, пошкодження шкірного покриву, дерматологічні захворювання, вік до 12 років, вагітність, лактація.

Побічні явища: місцеві реакції гіперчутливості (свербіж, кропив'янка, еритема, лущення, подразнення).

Капсикам

Активними компонентами препарату виступають нонівамід, диметилсульфоксид, камфора, скипидар, бензілнікотінат. Мазь має болезаспокійливі, дратівливими, розігріваючими якостями. В результаті застосування в ураженій області поліпшується кровообіг. Зменшення больового синдрому відзначається через півгодини після нанесення і триває близько 6 годин. У системний кровотік всмоктується незначна кількість препарату.

Протипоказання: надчутливість, пошкодження шкіри, дерматологічні захворювання, вагітність, лактація, дитячий вік.

Побічні явища: місцеві реакції надчутливості (свербіж, набряклість тканин, висип).

МАТАРА Плюс

Активним складовим крему виступає мелоксикам, доповнений перцевої настоянкою. Володіє знеболюючими, протинабряковими, протизапальними властивостями. Розігріваючий ефект мазі покращує кровообіг в тканинах. Застосовується при патологіях суглобів і хребта, травмах, розтягненнях.

Протипоказання: ушкодження шкіри або її захворювання, надчутливість до складових, вік до 12 років.

Побічні явища: місцеві реакції гіперчутливості, що проявляються роздратуванням, висипом, свербінням, печіння, лущенням.

фіналгон

Активними складовими мазі є нонівамід, нікобоксіл. Препарат має болезаспокійливу, судинорозширювальну, гіпереміческімі ефектами. Комбінована дія лікарського засобу покращує кровопостачання тканин, прискорює ферментативні реакції, обмінні процеси. Зниження клінічних проявів спостерігається вже через кілька хвилин після розподілу мазі на шкірі і стає максимальним через півгодини.

Протипоказання: надчутливість, вік до 12 років, пошкоджена шкіра або чутливі її ділянки (низ живота, шия та інше), дерматологічні захворювання.

Побічні явища: прояви надчутливості, парестезія, печіння в ділянці нанесення, кашель, задишка.

свічки

Супозиторії часто застосовуються в гінекологічній, урологічній практиці. Мають менший негативний вплив на слизову шлунка. Призначені для ректального введення.

Денебол

Чинне становить препарату - рофекоксиб. Супозиторії застосовуються ректально, призначаються при гострому больовому синдромі запального походження, для лікування первинної дисменореї. Постановка свічок проводиться двічі на добу, курс не повинен перевищувати 6 тижнів.

Протипоказання: онкологічні патології, бронхіальна астма, вік до 12 років, вагітність, лактація, надчутливість.

Побічні явища: хворобливість в животі, розлад кишечника, галюцинації, сплутаність свідомості, ниркові і печінкові дисфункції, порушення кровообігу (коронарного і мозкового), гіпертензія, набряки ніг, реакції гіперчутливості.

Мелбек

Активний діючий компонент селективного НПЗП - мелоксикам. Препарат має болезаспокійливі, жарознижувальні, протизапальні властивості. Використовується для симптоматичної терапії різних хвороб скелетно-м'язової системи, в тому числі для купірування значного больового синдрому (при остеоартриті та ревматоїдному артриті). Ефективний для зняття м'язової, зубного болю.

Протипоказання: надчутливість, важкі ниркові і печінкові дисфункції, гострі виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, астма, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища: диспепсичні прояви, розлади кишечника, хворобливість в животі, виразка шлунка, зростання артеріального тиску, порушення зору, головний біль, реакції надчутливості.

мовилося

Активний компонент супозиторіїв - мелоксикам. НПЗЗ виступає похідним еноловой кислоти. Препарат має виражені протизапальні, аналгетичні, протіволіхорадочним якостями. Часто призначається при остеоартриті, ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті.

Протипоказання: гіперчутливість, виразки, кровотечі в травному тракті (загострення), ниркова і печінкова недостатність важкої форми, виражена серцева дисфункція, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища: перфорація в шлунково-кишковому тракті, диспепсія, гастрит, коліт, хворобливість в животі, ниркові і печінкові дисфункції, діарея, цитопенії, бронхоспазм, головний біль, серцебиття, зростання артеріального тиску, реакції надчутливості.

Ревмоксикам

Чинне становить препарату - мелоксикам. Супозиторії мають виражені протизапальні, Антипіретичний, болезаспокійливими властивостями. Препарат ефективно знижує больові відчуття, запальний процес при хворобах кістково-м'язової системи. Відсутня вплив на активність хондроцитів і продукцію протеогликана, що важливо при захворюваннях суглобів.

Протипоказання: гіперчутливість, виразки, кровотечі в травному тракті, важкі ниркові, печінкові дисфункції, серцева недостатність запалення в прямій кишці, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища: диспепсичні прояви, епігастральні болю, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, гіпертензія, набряки, аритмії, дисфункції печінки.

теноксикам

Діюча речовина ректальних свічок - теноксикам. Препарат має протизапальні, жарознижуючі, болезаспокійливі якостями. Усуває больовий синдром в м'язах, хребті, суглобах. Сприяє підвищенню обсягу рухів, позбавлення від ранкової скутості і набряків в області суглобів. Нормалізація стану пацієнта відзначається протягом тижня терапії.

Протипоказання: виразки, кровотечі в травному тракті, надчутливість до складових лікарського засобу, важкі ниркові дисфункції, вагітність, лактація.

Побічні явища: диспепсичні прояви, хворобливість в животі, головний біль, реакції надчутливості, печінкові дисфункції, виразка шлунка, місцеве подразнення, біль при дефекації.

гель

Застосовується для місцевого впливу на уражений осередок. Діючі компоненти мінімально всмоктуються в системний кровотік, що забезпечує хорошу переносимість препарату, відсутність негативних наслідків. Може викликати прояви гіперчутливості в області нанесення.

Амелотекс

Активна речовина - мелоксикам. Володіє вираженими місцевими знеболюючими і протизапальними властивостями. Відрізняється відсутністю негативного впливу на хрящову тканину, що забезпечує широке застосування гелю при дегенеративно-дистрофічних змінах кісткової системи.

Протипоказання: ушкодження шкіри в області нанесення, шкірні захворювання, вік до 18 років, вагітність, лактація, надчутливість.

Побічні явища:свербіж, печіння, лущення, гіперемія, висип, фотосенсибілізація.

Денебол

Активні компоненти препарату - рофекоксиб, метилсаліцилат, ментол, лляне масло. Лікарський засіб має місцеву болезаспокійливу, протизапальну дії. Метилсалицилат підсилює кровотік в ураженій області, усуваючи набряк і гематоми. Використовується при скелетно-м'язових патологіях (артрити, артрози, невралгії, остеохондроз та інше), травмах. Гель застосовується 3-4 рази на день зовнішньо легкими втираючими рухами.

Протипоказання: надчутливість.

Побічні явища: свербіж, печіння, лущення, подразнення шкірних покривів в області застосування.

Найз

Активним складовим гелю виступає німесулід, при зовнішньому застосуванні надає болезаспокійливий і протизапальний ефекти. Використовується при місцевій терапії патологій хребта, суглобів, м'язових болів, травм, розтягувань. В результаті лікування скорочуються хворобливість в спокої і русі, скутість (вранці), набряклість суглобів. Абсорбція препарату в системний кровотік мінімальна.

Протипоказання: гіперчутливість, виразки, кровотечі в травному тракті, пошкодження шкіри і дерматологічні захворювання, важкі ниркові і печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 7 років.

Побічні явища: гіперреакції організму. При тривалій терапії і нанесенні гелю на велику площу тіла можуть відмічатися системні негативні явища.

Німід

Чинним компонентів препарату виступає німесулід. При зовнішньому використанні всмоктування активного компонента в системний кровотік мінімально, що забезпечує хорошу переносимість кошти, його малу токсичність. Застосовується для зняття больової, запальної симптоматики при патологіях хребта і суглобів, травмах, запаленнях м'яких тканин та інше.

Протипоказання: надчутливість, пошкодження шкірного покриву, дерматологічні захворювання в області застосування засобу, вік до 12 років, 3 триместр вагітності.

Побічні явища: місцеві і загальні реакції гіперчутливості.

НІМУЛІДУ

Чинним компонентів препарату виступає німесулід. Лікарський засіб застосовується місцево, володіє знеболюючими, протизапальними властивостями. Гель розподіляється тонким шаром по хворобливої \u200b\u200bділянки. Не слід його використовувати більше 4 разів на день, уникати потрапляння в очі. Терапія зазвичай тривала. При зовнішньому застосуванні абсорбція активного компонента в системний кровотік мінімальна, що забезпечує відсутність виражених побічних явищ.

Протипоказання: надчутливість, пошкоджена шкіра в області застосування засобу.

Побічні явища: свербіж, печіння, лущення, подразнення шкірних покривів в місці застосування препарату.

уколи

Парентеральная форма введення часто використовується для усунення гострих больових відчуттів. Зазвичай застосовується в перші дні терапії, після чого здійснюється перехід на інші лікарські форми.

Денебол

Препарат представлений в ампулах з розчином для ін'єкцій. Чинний компонент - рофекоксиб. Заборонено вводити лікарський засіб внутрішньовенним шляхом. Застосовується для швидкого знеболюючого ефекту при різних захворюваннях і станах (артритах, травмах, мігрені, невралгіях, альгодисменореї). Має протинабрякові, протизапальні, жарознижуючі властивості.

Протипоказання: онкологія, вагітність, лактація, вік до 12 років, надчутливість, стан після інфаркту і інсульту, прогресуючий атеросклероз, злоякісна гіпертензія.

Побічні явища: диспепсичні прояви, біль у животі, сплутаність свідомості, галюцинації, ниркові, печінкові дисфункції, гіпертензія, порушення кровообігу (мозкового і коронарного), застійна серцева недостатність, реакції гіперчутливості.

Ксефокам

Ліки представлено у формі порошку для виготовлення розчину. Введення проводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Парентеральне застосування рекомендовано при гострому больовому синдромі (після хірургічного втручання, при ішіалгії). Препарат відрізняється швидким аналгетичну ефектом (через чверть години).

Протипоказання: гіперчутливість, порушення гемостазу, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, виражені печінкові і ниркові дисфункції, астма, серцева недостатність, геморагічний інсульт, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища: головний біль, асептичний менінгіт, порушення слуху, зору, ниркові, печінкові дисфункції, диспепсичні прояви, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, явища надчутливості.

мелоксикам

Препарат призначений для внутрішньом'язового введення. Відрізняється швидкістю терапевтичного ефекту, має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну дію. Ін'єкції проводяться виключно в м'яз, внутрішньовенне використання заборонено. Парентеральне введення показано в перші дні терапії, далі здійснюється перехід на таблетовані форми.

Протипоказання: гіперчутливість, виражена серцева дисфункція, виразки в шлунково-кишковому тракті, внутрішні кровотечі, важкі ниркові і печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища: диспепсія, епігастральні болю, кишкові розлади, виразка, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, печінкові і ниркові дисфункції, головний біль, набряки, бронхоспазм, реакції надчутливості.

мовилося

Препарат призначений для внутрішньом'язового шляху введення. Чинний компонент - мелоксикам. Вважається популярним, часто призначаються і ефективним препаратом при терапії патологій скелетно-м'язової системи через виражених лікувальних властивостей і малої токсичності. Активно пригнічує ферменти ЦОГ-2 (і незначно ЦОГ-1), знижуючи біосинтез простагландинів. Володіє хондронейтральним, часто застосовується при суглобових патологіях.

Протипоказання: надчутливість, виражені ниркові, печінкові дисфункції, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища: диспепсичні прояви, хворобливість в животі, кишкові розлади, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, ниркові, печінкові дисфункції, анемія, головний біль, набряки, зростання артеріального тиску, алергічні реакції.

Ревмоксикам

Препарат представлений в ін'єкційної формі, діючий компонент - мелоксикам. Показаний для застосування при дегенеративних патологіях кісткової системи (в тому числі при артрозі, ревматоїдному артриті, спондилоартриті). Введення препарату проводиться виключно внутрім'язовим шляхом. Дозу і тривалість терапії визначає лікар, виходячи з виду патології і стану пацієнта.

Протипоказання: гіперчутливість, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, важкі ниркові, печінкові дисфункції, серцева недостатність, запалення в прямій кишці, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища: диспепсичні прояви, хворобливість в животі, виразки, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, гіпертензія, набряки, аритмії, дисфункції печінки.

краплі

В офтальмологічній практиці поширене застосування лікарських засобів НПЗЗ для місцевого застосування. У переважній більшості випадків активними складовими препаратів виступають диклофенак або індометацин, як альтернатива глюкокортикостероїдам.

Броксінак

Чинний компонент - бромфенак. Краплі для очей застосовуються в терапії запалення і больового синдрому після хірургічного втручання при екстракції катаракти. Лікувальний ефект (анальгезирующий і протизапальний) зберігається протягом доби.

Протипоказання: надчутливість, вік до 18 років, вагітність, лактація, схильність до кровотеч.

Побічні явища: дискомфорт, біль, свербіння в області очей, їх гіперемія, запалення райдужної оболонки, ерозія, перфорація рогівки, її витончення, головний біль, крововилив у сітківку, зниження зору, набряк, реакції гіперчутливості.

диклофенак

Активне становить крапель - диклофенак натрію. Препарат має виражену місцеву знеболювальну і протизапальну ефектами. Застосовується для пригнічення миоза, профілактики і терапії кістозного набряку жовтої плями при оперативному втручанні з приводу катаракти, при лікуванні запалень неінфекційної етіології.

Протипоказання: надчутливість, вагітність, дитячий і літній вік, схильність до кровотеч, порушення гемостазу.

Побічні явища: печіння, свербіж, гіперемія області очей, розпливчастість зору після застосування, нудота, блювота, реакції гіперчутливості.

Діклі-Ф

Активне становить - диклофенак. Застосування препарату скорочує запальні явища в оці (після інфікування, травмування, хірургічного втручання), знижує миоз при операціях, продукцію простагландинів в рідини передньої камери очей. Абсорбція лікарського засобу в системний кровотік незначна і не має клінічного значення.

Протипоказання: порушення гемостазу, загострення виразкових поразок в травному тракті, надчутливість.

побічні явища: Печіння, розпливчастість зору після застосування, помутніння рогівки, свербіж, гіперемія очей, реакції гіперчутливості.

Індоколлір

Чинне становить - індометацин. Препарат має виражені місцевими протизапальними і болезаспокійливими властивостями. Системна абсорбція лікарського засобу мінімальна, що забезпечує його хорошу переносимість. Застосовується для терапії запалень після операцій на очах, кон'юнктивітів неінфекційного походження, придушення миоза при операції через катаракти.

Протипоказання: надчутливість, порушення гемостазу.

Побічні явища: печіння, розпливчастість зору при застосуванні крапель, реакції гіперчутливості.

Неванак

Активне становить крапель - непафенак. При місцевому використанні діючий компонент надходить в рогівку, де перетворюється в амфенак, що пригнічує активність циклооксигенази. Застосовується для терапії та профілактики болю, запальних явищ, формування макулярного набряку (у осіб з цукровим діабетом) після операції через катаракти.

Протипоказання: гіперчутливість, вік до 18 років, вагітність, лактація.

Побічні явища: точковий кератит, відчуття стороннього предмета в оці, формування кірок на краях повік, синусит, сльозотеча, гіперемія, реакції гіперчутливості.

показання

Показаннями до застосування препаратів НПЗЗ служать:

• захворювання суглобів. Однак в більшості випадків вони мають тільки симптоматичний ефект, що не впливаючи на перебіг патології. Застосовуються НПЗЗ при артриті (ревматоїдному, подагрическом, псоріатичний), ревматизмі, анкілозуючому спондиліті, синдромі Рейтера. Використання НПЗЗ при артрозі значно полегшує клінічні прояви захворювання.
• Остеохондроз, радикуліт, ішіас, травми, остеоартроз, міозит. Курсове використання НПЗЗ при грижі сприяє усуненню больового синдрому.
• Запальні процеси в м'яких тканинах, бурсити, синовіти.
• Ниркова і печінкова коліки. Препарати застосовуються з метою знеболювання.
• лихоманка. Жарознижувальну дію ліків використовується при температурі вище 38 градусів. З цією метою часто застосовують НПЗЗ для дітей, переважно у формі свічок або сиропу.
• Болі різної етіології(Головний, зубний, післяопераційна).
• У комплексній терапії ішемічної хвороби серця, Атеросклерозу, серцевої недостатності, з метою профілактики артеріальних тромбозів.
• Дисменорея і інші гінекологічні патології. Застосовуються для купірування болю і зниження крововтрати.

механізм дії

Симптоматика більшості захворювань гострого і хронічного перебігу включає запалення, больовий синдром, підвищення температури. Безпосередню участь у формуванні даних явищ в організмі беруть біоактивні речовини - простагландини. Їхня продукція залежить від ферментів циклооксигенази, представлених в двох ізоформах ЦОГ-1 і ЦОГ-2, на які і направлено ингибирующее вплив нестероїдних протизапальних препаратів.

• протизапальний ефект досягається шляхом зменшення вироблення медіаторів запалення, зниженням проникності судинних стінок;
• Блокування запалення зменшує подразнення нервових рецепторів, що сприяє усуненню болю;
• Вплив на терморегуляцію організму викликає зниження температури при лихоманці.

Відмінність ліків нового покоління від класичних НПЗЗ полягає у вибірковості дії. Класичні препарати зазвичай пригнічують не тільки безпосередній медіатор запалення ЦОГ-2, а й ЦОГ-1, який постійно присутній в організмі, надаючи захисну дію на слизову шлунка, життєздатність тромбоцитів. В результаті виникає безліч побічних негативних впливів, особливо на травний тракт. Сучасні безпечні НПЗЗ, пригнічуючи тільки ЦОГ-2, значно скорочують ризик виникнення побічних явищ.

НПЗЗ навіть при тривалому використанні не викликають звикання і залежності.

дозування

Вибір препарату здійснює лікар, виходячи з виду захворювання і необхідного лікувального ефекту. При цьому враховуються анамнез пацієнта, наявність протипоказань до прийому, переносимість лікарського засобу. Дозування також встановлюється доктором, рекомендується починати з мінімально ефективної дози. При гарній переносимості норму через 2-3 діб збільшують.

Терапевтичні дозування препаратів відрізняються, при цьому відзначається тенденція до зростання добової і разової дози лікарських засобів (Ібупрофен, Напроксен), що володіють мінімальною кількістю побічних явищ. Обмеження на максимальний прийом на добу Аспірину, індометацину, фенілбутазону, Піроксикаму зберігаються. Кратність прийому препаратів цієї групи також різниться і становить від 1 до 3-4 разів на добу.

При деяких патологіях результативність застосування даних ліків спостерігається виключно при високих дозах препаратів, при цьому поєднання декількох НПЗЗ недоцільно (крім парацетамолу, який комбінують з іншими препаратами для посилення ефекту).

способи прийому

При використанні препаратів НПЗЗ слід враховувати їх особливості і дотримуватися певних правил застосування:

• Засоби для зовнішнього нанесення (гелі, мазі), які вважаються найбезпечнішими НПЗЗ, розподіляються на болючій ділянці. Необхідно почекати вбирання і тільки потім надягати одяг. Водні процедури можливо приймати через кілька годин.
• При прийомі НПЗЗ необхідно строго дотримуватися встановленої лікарем дозу, не перевищуючи добову. Якщо симптоми рекомендується звернутися до лікаря для зміни препарату на більш сильнодіючий.
• Лікарські форми для перорального прийому бажано приймати після вживання їжі, мінімізуючи шкідливу дію на слизову травного тракту. Для більш швидкого ефекту можливе застосування за півгодини до їди або через 2 години після. Захисна оболонка з капсул не знімається, запивати засіб потрібно достатній обсяг води.
• При використанні свічок відзначається більш швидкий терапевтичний ефект, ніж при таблетованій формі. Такий спосіб прийому застосовується у маленьких дітей. Для цього дитина укладається на лівий бік, і супозиторій вводиться ректально, сідниці стискаються. Протягом 10 хвилин стежити, щоб препарат не вийшов назовні.
• Проведення ін'єкцій вимагає стерильності і певних медичних навичок.
• При застосуванні ліків необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки дія НПЗЗ направлено в більшій мірі на усунення симптоматики, ніж на лікування. У деяких випадках знеболюючий ефект може маскувати симптоми небезпечних захворювань (гінекологічних, шлунково-кишкового тракту та інше).
• Необхідно враховувати можливу взаємодію препаратів з іншими прийнятими ліками. Спільний прийом НПЗЗ з антибіотиками (аміноглікозиди), дигоксином збільшує токсичність останніх. Під час терапії може відзначатися ослаблення лікувального ефекту антигіпертензивних препаратів. НПЗЗ можуть підвищувати дію непрямих антикоагулянтів і гіпоглікемічних ліків.
• Спільний прийом НПЗЗ і алкоголю значно збільшує ймовірність розвитку негативних явищ в організмі.

Протипоказання

При призначенні і прийомі препаратів НПЗЗ необхідно враховувати можливі протипоказання до їх застосування:

• виражений ступінь алергії на НПЗЗ в анамнезі (бронхоспазм, висип);
• виразки, кровотечі в травному тракті;
• період вагітності і лактації;
• важкі захворювання серця;
• патології печінки і нирок тяжкого перебігу;
• порушення гемостазу;
• похилий вік (при тривалій терапії);
• алкоголізм;
• дитячий вік (для деяких лікарських форм і препаратів);

З обережністю НПЗЗ призначається пацієнтам з бронхіальною астмою.

побічні дії

НПЗЗ нового покоління зводять до мінімуму ризик виникнення негативних явищ, не надаючи дратівної дії на слизові тканини травного тракту і гіалінові хрящі. Однак деякі побічні дії від прийому НПЗЗ, особливо при тривалої терапії, все ж присутні:

• реакції гіперчутливості;
• дисфункції травлення: розлад шлунку, диспепсія, гастропатия;
• затримка рідини в тканинах, набряки;
• присутність білка в сечі;
• кровотечі, переважно в шлунково-кишковому тракті;
• збільшення активності печінкових показників;
• апластична анемія, агранулоцитоз;
• головні болі, слабкість, запаморочення, зростання кров'яного тиску;
• сухий кашель, бронхоспазм.

Як відомо, більшість людей відчувають болю в спині, пов'язані з проблемами хребта. Це можуть поперекові болі, або між лопатками, які несподівано пронизують, періодично ниють або зрідка проколюють. Найпоширенішою причиною цих болів є. Біль може повільно наростати або з'явитися раптово і порушити звичний спосіб життя, обмеживши рухливість шиї або спини в області попереку. Обов'язково застосовуваним засобом в такій ситуації стає ліки зі списку нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління.

Це захворювання хребта призводить до поступового його руйнування. Згодом міжхребетні диски втрачають можливість виконувати свою функцію в повній мірі, що грають роль амортизаційної прокладки між хребцями, вони втрачають вологу, на них з'являються тріщини, пружність їх зникає. У зв'язку з цим зменшується відстань між хребцями, і нервові корінці, що відходять від спинного мозку, стискаються, і запалюються навколишні їх тканини. На цьому фоні можуть розвиватися інші захворювання хребта. Це може бути, міжхребетні грижі та інші.

У нашому організмі є такі особливі речовини, роль яких які накопичуючись в місці запалення, подавати сигнал про виникнення проблеми в певній галузі. Ось наш організм і сигналізує про це больовим синдромом. Хребту потрібна допомога!

Плюси НПЗЗ нового покоління

В останні роки створені і широко застосовуються в медицині лікарські засоби нового покоління. Ця група так званих селективних препаратів НПЗП.

Дуже важливим їх перевагою є те, що вони мають більш виборчим впливом на організм, тобто лікують те, що потрібно лікувати, і меншої шкоди при цьому наносять здоровим органам.

Так побічних ефектів по боку шлунково-кишкового тракту, порушень згортання крові відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів поліпшується. Крім того, НПЗП препарати нового покоління можуть активно використовуватися при лікуванні захворювань суглобів, зокрема, при артриті, так як вони на відміну від неселективних НПЗП не роблять негативного впливу на клітини суглобового хряща, а значить є хондронейтральним.

Список нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління

Список популярних і ефективних нестероїдних протизапальних засобів представлений препаратами:

Що важливо знати при лікуванні НПЗЗ

Всі ці лікарські засоби нового покоління отримали широке поширення. При остеохондрозі НПЗЗ препарати призначаються:

1. у вигляді ін'єкцій (уколів);
2. для перорального прийому - в таблетках, капсулах;
3. для ректального застосування - в формі свічок;
4. для зовнішнього у вигляді гелів,.

Вони можуть бути протипоказані при підвищеній індивідуальній непереносимості. Хворим похилого віку слід дотримуватися особливої \u200b\u200bобережності, і в період лікування необхідний ретельний контроль лікаря за станом печінки та нирок пацієнтів.

Не рекомендується використовувати НПЗЗ для лікування хворих, в роботі яких необхідна підвищена увага, точність, швидка реакція і координація рухів, тому що дія ліків може викликати сонливість, слабкість, головний біль.

Потрібно знати, що використовуючи тільки нестероїдні протизапальні засоби при лікуванні остеохондрозу, артриту та інших захворювань добитися повного лікування неможливо, так як ці ліки призначені для позбавлення від болю і зняття запалення. Для подальшого лікування необхідні інші препарати та інші методи терапії.

Важливо пам'ятати, що тривале застосування може призвести до прояву небажаних побічних ефектів НПЗЗ, тому без призначення та постійного контролю лікаря лікування цими засобами неприпустимо.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) - це група лікарських засобів, дія яких спрямована на симптоматичне лікування (знеболювання, зняття запалення і зниження температури) при гострих і хронічних захворюваннях. Дія їх засновано на зменшенні вироблення особливих ферментів під назвою циклооксигенази, які запускають механізм реакції на патологічні процеси в організмі, такі як біль, лихоманка, запалення.

Медикаменти цієї групи широко використовуються у всьому світі. Їх популярність забезпечена хорошою ефективністю на тлі достатньої безпеки і низьку токсичність.

Найбільш відомі представники групи НПЗЗ є для більшості з нас аспірин (), ібупрофен, анальгін і напроксен, доступні в аптеках більшості країн світу. Парацетамол (ацетамінофен) ж не відноситься до НПЗЗ, оскільки він володіє відносно слабко виражену протизапальну активність. Він діє проти болю і температури за тим же принципом (блокуючи ЦОГ-2), але в основному лише в центральній нервовій системі, майже не зачіпаючи інші частини тіла.

Принцип дії

Хворобливе відчуття, запалення і лихоманка є поширеними патологічними станами, які супроводжують безліч захворювань. Якщо розглядати патологічний перебіг на молекулярному рівні, то можна побачити, що організм «змушує» уражені тканини виробляти біологічно активні речовини - простагландини, які, впливаючи на судини і нервові волокна, викликають місцеву набряклість, почервоніння і хворобливість.

Крім того, ці гормоноподобниє речовини, досягаючи кори головного мозку, впливають на центр, який відповідає за терморегуляцію. Таким чином, подаються імпульси про наявність запального процесу в тканинах або органах, тому відбувається відповідна реакція у вигляді лихоманки.

Відповідають за запуск механізму появи цих простагландинів група ферментів, які називають циклооксигенази (ЦОГ) . Основна дія нестероїдних препаратів направлено блокування цих ферментів, що в свою чергу призводить до гальмування вироблення простагландинів, які підвищують чутливість ноцицептивних рецепторів, що відповідають за біль. Отже, купіруються хворобливі відчуття, які дають людині страждання неприємні відчуття.

Типи за механізмом дії

НПЗЗ класифікують в залежності від їх хімічної структури або за механізмом дії. Давно відомі препарати цієї групи ділилися на типи за хімічною структурою або походженням, так як тоді механізм їх дії був ще невідомим. Сучасні НПЗП, навпаки, зазвичай класифікують за принципом дії - залежно від того, на який тип ферментів вони впливають.

Існує три типи ферментів циклооксигенази - ЦОГ-1, ЦОГ-2 і спірне ЦОГ-3. При цьому нестероїдні протизапальні засоби, залежно від типу, впливають на основні два з них. Виходячи з цього НПЗП ділячись на групи:

• неселективні інгібітори (блокатори) ЦОГ-1 і ЦОГ-2 - впливають відразу на обидва типи ферментів. Ці препарати блокують ферменти ЦОГ-1, які, на відміну від ЦОГ-2, постійно знаходяться в нашому організмі, виконуючи різні важливі функції. Тому вплив на них може супроводжуватися різними побічними ефектами, а особливе негативний вплив виявляється на шлунково-кишковий тракт. Так само як більшість класичних НПЗП.
• селективні інгібітори ЦОГ-2. Дана група впливає лише на ферменти, які з'являються при наявності певних патологічних процесів, наприклад запалення. Прийом таких препаратів вважається більш безпечним і кращим. Вони не позначаються так негативно на шлунково-кишкового тракту, але при цьому навантаження на серцево-судинну систему йде більше (можуть підвищувати тиск).
• селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-1. Дана група невелика, так як практично всі препарати, що впливають на ЦОГ-1, зачіпають в різного ступеня і ЦОГ-2. Прикладом служить ацетилсаліцилова кислота в невеликій дозуванні.

Крім того існують спірні ферменти ЦОГ-3, наявність яких підтверджено тільки у тварин, а також їх іноді відносять до ЦОГ-1. Вважається, що їх вироблення трохи сповільнюється парацетамолом.

Крім зниження температури і усунення болю певні НПЗП також рекомендуюутся при в'язкості крові. Препарати збільшують рідку частину (плазму) і зменшують формені елементи, в тому числі ліпіди, що утворюють бляшки холестеринів. Завдяки цим властивостям НПЗЗ призначаються при багатьох захворюваннях серця і судин.

список НПЗЗ

Основні неселективні НПЗЗ

Похідні кислот:

• ацетилсаліцилової (аспірин, дифлунізал, саласат);
• арілпропіоновой кислоти (ібупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тіапрофенова кислота);
• арилуксусной кислоти (диклофенак, фенклофенак, фентіазак);
• гетероарілуксусной (кеторолак, амтолметін);
• індол / інден оцтової кислоти (індометацин, суліндак);
• антраниловой (флуфенамовая кислота, мефенамінова кислота);
• еноліковой, зокрема оксиками (піроксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансульфонової (анальгін).

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - перший відомий НПЗЗ, відкритий ще в 1897 році (всі інші з'явилися після 1950-их). Крім того, це єдиний засіб, здатний необоротно інгібувати ЦОГ-1 і також показане для зупинки «склеювання» тромбоцитів. Такі властивості роблять її корисною при лікуванні артеріального тромбозу і для профілактики серцево-судинних ускладнень.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

• рофекоксиб (Денебол, Виокс знятий з виробництва в 2007 р)
• луміракоксіб (Прексіж)
• парекоксиб (Династат)
• еторикоксиб (Аркос)
• целекоксиб (Целебрекс).

Основні показання, протипоказання і побічні дії

На сьогодні список НВПС постійно розширюється і на аптечні полиці регулярно надходять препарати нового покоління, здатні за короткий проміжок часу одночасно знизити температуру, зняти запалення і біль. Завдяки м'якому і щадному впливу мінімізується розвиток негативних наслідків у вигляді алергічних реакцій, а також ураження органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.

Таблиця. Нестероїдні протизапальні препарати - свідчення

Нестероїдні протизапальні засоби мають ряд протипоказань, які слід обов'язково враховувати. Препарати не рекомендуються для лікування, якщо у пацієнта:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• хвороби нирок - допускається обмежений прийом;
• порушення згортання крові;
• період виношування плоду та годування дитини груддю;
• раніше спостерігалися виражені алергічні реакції на медикаменти даної групи.

У деяких випадках можливе утворення побічної дії, в результаті якого змінюється склад крові (з'являється «плинність») і запалюються стінки шлунка.

Розвиток негативного результату пояснюється гальмуванням вироблення простагландинів не тільки в запаленій осередку, а й в інших тканинах і клітинах крові. У здорових органах гормоноподобниє речовини відіграють важливу роль. Наприклад, простагландини захищають оболонку шлунка від агресивної дії на неї травного соку. Отже, прийом НВПС сприяє розвитку виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо ж у людини є ці захворювання, і він все одно приймає «заборонені» препарати, то протягом патології може посилитися аж до перфорації (прориву) дефекту.

Простагландини контролюють згортання крові, тому їх нестача може призвести до кровотечі. Захворювання, при яких слід провести обстеження, перш ніж призначити курс НВПС:

• порушення гемокоагуляції;
• хвороби печінки, селезінки і нирок;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• хвороби серцево-судинної системи;
• аутоімунні патології.

Також до побічних ефектів можна віднести і менш небезпечні стану, такі як нудота, блювання, втрата апетиту, рідкий стілець, здуття кишечника. Іноді фіксуються і шкірні прояви у вигляді свербежу та дрібного висипу.

Застосування на прикладі основних препаратів групи НПЗЗ

Розглянемо найбільш популярні і ефективні лікарські засоби.

Увага! У таблицях вказані дозування для дорослих і підлітків, чия маса тіла перевищує 50-50 кг. Багато препаратів дітям до 12 років протипоказані. В інших випадках дозування підбирається індивідуально з урахуванням маси тіла і віку.

Щоб препарат якомога швидше подіяв і не приніс шкоди здоров'ю, слід дотримуватися загальновідомих правил:

• Мазі і гелі наносяться на хворобливу область, потім втираються в шкіру. Перш, ніж одягнути одяг, варто почекати повного вбирання. Також не рекомендується кілька годин після лікування приймати водні процедури.
• Таблетки необхідно приймати суворо за призначенням, не перевищуючи добову допустиму норму. Якщо болі або запальні процеси занадто виражені, то варто повідомити про це лікаря для підбору іншого, більш сильного препарату.
• Капсули слід запивати великою кількістю води, не знімаючи захисну оболонку.
• Ректальні свічки діють швидше, ніж таблетки. Всмоктування діючої речовини відбувається через кишечник, тому негативного і дратівливої \u200b\u200bдії на стінки шлунка не відбувається. Якщо препарат призначається дитині, то слід юного пацієнта укласти на лівий бік, потім акуратно вставити свічку в анальний отвір і щільно затиснути сідниці. Протягом десяти хвилин простежити за тим, щоб ректальний медикамент не вийшов назовні.
• Внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції ставляться тільки медичним працівником! Робити уколи необхідно в маніпуляційному кабінеті медичного закладу.

Незважаючи на те що багато нестероїдні протизапальні препарати відпускаються без рецепта або деякі аптеки можуть його не витребувані, слід обов'язково перед прийомом проконсультуватися з лікарем. Справа в тому, що дія цієї групи медикаментів спрямоване не на лікування захворювання, на зняття болю і неприємних відчуттів. Таким чином, патологія починає прогресувати і зупинити її розвиток за фактом виявлення набагато складніше, ніж це було б зроблено раніше.