Азитроміцин 250 мг 10 днів пневмонія. Використання азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

З приходом холодів організм починає сильно перемерзати. Ось і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала маршрутку, дуже сильно замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, після якого сильно болить горло і легені. Викликала швидку. Лікар призначив Азитроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають при наявності інфекції в дихальних шляхах, а також в області носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи вірусом Хламидия.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азитроміцин займає першу позицію серед ефективних і популярних протимікробних препаратів. Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азитроміцин - це новинка в фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азитроміцин - це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають Азитроміцин людям при пневмонії, як відмінне протимікробний засіб, яке в найкоротші терміни виведе організм з такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія - це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. В такому випадку допоможе саме азитроміцин, так як він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії і анаеробні мікроорганізми.

Випускається він тільки в капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково - кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситися по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування даного препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітний і годуючим, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що Азитроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря - фахівця, так як він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково - кишкового тракту. При появі симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очистку шлунка методом промивання і викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, так як він мало з чим сумісний.

Як пити Азитроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями - це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу і бажано через годину або два після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги і віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і в разі, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не потрібно чекати наступного прийому, а випити, як тільки згадали. Наступні прийоми ліки приймати в звичайному графіку, як призначив лікар - фахівець.

Так як Азитроміцин - це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування даним препаратом потрібно відмовитися від водіння автомобіля, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки і результати

Цей препарат допоміг мені оченята швидко встати на ноги. Азитроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися від больових відчуттів в області грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, пропала слабкість.

Я дуже вдячна азитроміцин, що я так швидко встала на ноги. Рекомендую всім!

Має бактеріостатичний, а в високих дозах і бактерицидну дію по відношенню до основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів: пневмококи, золотистого стафілококу, гемофільної палички та інших, а також активний проти внутрішньоклітинних атипових збудників, таких як хламідії, мікоплазма і легионелла.

При якій формі захворювання призначають

Препарат добре зарекомендував себе в лікуванні неважких позалікарняних пневмоній, в тому числі в якості емпіричної антимікробної терапії (терапії, розпочатої до отримання відомостей про збудника і його чутливості до антибіотиків), а також при лікуванні пневмоній, викликаних так званими атиповими збудниками (внутрішньоклітинними), на частку яких, за деякими даними, припадає до 40 відсотків усіх випадків позалікарняних пневмоній.

При важких формах захворювання з високою ймовірністю бактеріємії азитроміцин застосовують внутрішньовенно (у дорослих пацієнтів) або поєднують пероральний прийом азитроміцину з цефалоспоринами або з інгібітор-захищеними пеніцилінами.

Переваги та недоліки азитроміцину в лікуванні

Широке застосування азитроміцину в лікуванні позалікарняних пневмоній обумовлено не тільки чутливістю до цього препарату більшості збудників інфекцій нижніх відділів дихальних шляхів, а й його унікальними особливостями, що вигідно відрізняє макроліди від інших груп антибіотиків.

Азитроміцин швидко всмоктується в кров, але при цьому довше інших антибіотиків зберігається в організмі. Це дозволяє приймати його один раз в день коротким курсом.

На сьогоднішній день, азитроміцин є єдиним в світі антибактеріальним препаратом, курс якого становить всього три для при неважких інфекціях дихальних шляхів. При цьому дія препарату триває протягом 5-7 днів після закінчення курсу лікування.

Ще один безперечний плюс азитроміцину - його здатність накопичуватися у великій концентрації в осередку інфекції, в даному випадку - в бронхолегеневих структурах. Так, при прийомі 500 мг азитроміцину його концентрація в слизовій бронхів в 200 разів, а в бронхоальвеолярному секреті в 80 разів перевищує сироваткову.

До недоліків препарату можна віднести той факт, що його не рекомендують використовувати внутрішньовенно у дітей до 16 років, а в таблетованій формі - у дітей до 12 років, а також нехай і не дуже часті, але все ж можливі небажані побічні дії, в тому числі ймовірність порушення слуху при внутрішньовенному введенні великих доз препарату.

Також при емпіричної терапії пневмонії важливо враховувати ситуації, в яких передбачається інфікування пневмококком, резистентним до пеніциліну та макролідів, що нерідко зустрічається у дітей і літніх пацієнтів.

Спосіб застосування та дозування

Дозування підбирається лікарем індивідуально в залежності від збудника і тяжкості перебігу захворювання, переносимості, віку і форми випуску препарату.

Дорослим при легкій пневмонії зазвичай призначають по 500 мг один раз на добу. Курс лікування може становити від 3 до 7 днів.

При важкому, що вимагає госпіталізації, перебігу пневмонії азитроміцин протягом двох днів вводять в тій же дозуванні внутрішньовенно, а потім переходять на пероральний прийом до загального курсу 7-10 днів.

Доза для дітей з масою до 45 кг розраховується, виходячи з їх ваги - 10 мг / кг в день.

Пероральні форми препаратів приймати слід за годину до або через дві години після їжі. Важливо так само дотримуватися рівні проміжки в часі між прийомом препарату, а при пропуску, прагнути прийняти препарат якомога раніше.

Протипоказання

Азитроміцин в таблетованій формі і в формі внутрішньовенних ін'єкцій протипоказаний дітям. Пацієнти цієї категорії (старше 6 місяців) можуть приймати його у вигляді суспензії.

Також протипоказаннями до застосування азитроміцину є важке ураження печінки і нирок, індивідуальна непереносимість.

З обережністю його застосовують при вагітності, лактації, аритмії, подовженому желудочковом комплексі на ЕКГ і при одночасному прийомі таких препаратів як дігоксин і варфарин.

застереження

Антациди і алкоголь знижують засвоєння азитроміцину. А антибіотики тетрациклінового ряду, навпаки, посилюють його дію. Несумісний азитроміцин з гепарином.

Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Азитроміцину в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Азитроміцину при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування ангіни, пневмонії та інших інфекцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Азитроміцин - антибіотик широкого спектру дії. Є представником підгрупи макролідних антибіотиків - азалідів, діє бактеріостатично. При створенні у вогнищі запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Діє на поза-і внутрішньоклітинних збудників. До азитроміцину чутливі грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми; деякі анаеробні мікроорганізми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азитроміцин неактивний відносно грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.

Активний також відносно Toxoplasma gondii.

Азитроміцин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, що обумовлено його стійкістю в кислому середовищі і ліпофільність. Азитроміцин добре проникає в дихальні шляхи, органи і тканини урогенітального тракту (зокрема в передміхурову залозу), в шкіру та м'які тканини. Здатність азитроміцину накопичуватись переважно в лізосомах особливо важлива для елімінації внутрішньоклітинних збудників. Доведено, що фагоцити доставляють азитроміцин в місця локалізації інфекції, де він вивільняється в процесі фагоцитозу. Концентрація азитроміцину в осередках інфекції достовірно вище, ніж в здорових тканинах (у середньому на 24-34%) і корелює зі ступенем запального набряку. Незважаючи на високу концентрацію в фагоцитах, азитроміцин не чинить істотного впливу на їх функцію. Азитроміцин зберігається в бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після прийому останньої дози, що дозволило розробити короткі (3-денні та 5-денні) курси лікування. У печінки деметилюється, метаболіти, що утворюються неактивні. 50% виводиться з жовчю в незмінному вигляді, 6% - нирками.

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами:

інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів (ангіна, синусит, тонзиліт, фарингіт, середній отит);
скарлатина;
інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. викликані атиповими збудниками);
інфекції шкіри і м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози);
інфекції урогенітального тракту (неускладнений уретрит і / або цервіцит);
хвороба Лайма (бореліоз), для лікування початкової стадії (erythema migrans);
захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційовані з Heliobactcr pylori (у складі комбінованої терапії).

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг і 500 мг.

Капсули 250 мг і 500 мг.

Інструкція по застосуванню та дозування

Всередину, за 1 год до або через 2 години після їжі 1 раз на добу.

Дорослим при інфекціях верхніх і нижніх відділів дихальних путеймг на добу за 1 прийом протягом 3 днів (курсова доза - 1,5 г).

При інфекціях шкіри і м'яких тканеймг на добу в перший день за 1 прийом, далі по 500 мг на добу щодня з 2 по 5 день (курсова доза - 3 г).

При гострих інфекціях сечостатевих органів (неускладнений уретрит або цервіцит) - одноразово 1000 мг.

При хворобі Лайма (бореліоз) для лікування 1 стадії (erythema migrans) мг в перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день (курсова доза - 3 г).

При виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційованої з Helicobacter pylori - 1 г на добу протягом 3 днів у складі комбінованої антихелікобактерної терапії. Дітям старше 12 років (з масою тіла 50 кг і більше) при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканеймг 1 раз на добу протягом 3 днів.

При лікуванні erythema migrans у дітей дозамг в перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день.

діарея;
нудота;
біль в животі;
диспепсія (метеоризм, блювота);
запор;
анорексія;
зміна смаку;
кандидамікозслизової оболонки порожнини рота;
серцебиття;
біль в грудній клітці;
запаморочення;
головний біль;
сонливість;
невроз;
порушення сну;
вагінальний кандидоз;
висип;
набряк Квінке;
свербіж шкіри;
кропив'янка;
кон'юнктивіт;
підвищена стомлюваність;
фотосенсибілізація.

печінкова і / або ниркова недостатність;
період лактації;
дитячий вік до 12 років;
гіперчутливість (в т.ч. до інших макролідів).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Може застосовуватися під час вагітності, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, що існує завжди при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.

При необхідності призначення препарату в період лактації, необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

У разі пропуску прийому дози пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні - з інтервалом в 24 години.

Необхідно дотримуватися перерва в 2 ч при одночасному застосуванні антацидів. Після відміни лікування реакції гіперчутливості у деяких пацієнтів можуть зберігатися, що вимагає специфічної терапії під наглядом лікаря.

Антациди (алюміній і магній містять), етанол (алкоголь) і їжа сповільнюють і знижують абсорбцію. При спільному призначенні варфарину і азитроміцину (у звичайних дозах) зміни протромбінового часу не виявлено, однак, з огляду на що при взаємодії макролідів і варфарину можливе посилення антикоагуляційного ефекту, пацієнтам необхідний ретельний контроль протромбінового часу.

Дигоксин: підвищення концентрації дигоксину.

Ерготамін і дигідроерготамін: посилення токсичної дії (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: зниження кліренсу і збільшення фармакологічної дії триазолама. Уповільнює виведення і підвищує концентрацію в плазмі і токсичність циклосерина, непрямих антикоагулянтів, метилпреднізолону, фелодипіну, а також лікарських засобів, що піддаються мікросомального окислення (карбамазепін, терфенадин, циклоспорин, гекса-барбитал, алкалоїди ріжків, вальпроєва кислота, дизопірамід, бромокриптин, фенітоїн, пероральні гіпоглікемічнізасоби, теофілін та інші ксантіновие похідні) - за рахунок пригнічення мікросомального окислення в гепатоцитах азитроміцином.

Лінкозаміни послаблюють ефективність, тетрациклін і хлорамфенікол - підсилюють.

Аналоги лікарського препарату Азитроміцин

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Використання Азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

Показання до застосування

Фахівці призначають Азитроміцин людям при пневмонії, як відмінне протимікробний засіб, яке в найкоротші терміни виведе організм з такого критичного стану.

Протипоказання

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що Азитроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря - фахівця, так як він має дуже багато побічних дій.

Як пити Азитроміцин

Мої підсумки і результати

Я дуже вдячна азитроміцин, що я так швидко встала на ноги. Рекомендую всім!

Азитроміцин: інструкція із застосування 500, 250 для дітей і дорослих

У статті наведено детальна інструкція із застосування Азитроміцину 500, 250 дл дітей і дорослих. Препарат в капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Азитроміцин відноситься до макролідів, захищає організм від шкоди, що чиниться бактеріями багатьох видів. При високому рівні активної речовини в організмі відзначається бактерицидну дію препарату.

лікарські форми

Медикамент можна придбати в різних формах - в порошкоподібному вигляді, в таблетках, капсулах. Таблетки і капсули реалізуються в аптеках по 6 штук. Таблетки також можна придбати в упаковках по 3 штуки. Препарат в порошку випускається у флаконах об'ємом 20 м До складу капсул і таблеток входить по 250 і 500 мг активного компонента. В 1 г порошку міститься по 15, 30 і 75 мг азитроміцину.

Перед застосуванням препарату

Медикамент є напівсинтетичним антибіотиком, перешкоджає росту мікробів, порушує процеси, необхідні для їх життєдіяльності.

Властивості медикаменту зберігаються в кислому середовищі. Компоненти швидко всмоктуються з травного тракту, їх максимальний вміст в крові досягається в середньому за 2,5 години. Препарат частково видаляється з організму протягом трьох діб. Для досягнення стабільного рівня ліки в крові потрібно від п'яти до семи днів. У тканинах, уражених хворобою, концентрація медикаменту на 24-34% вище, ніж в здорових тканинах. Велика частина прийнятої дози Азитроміцину виводиться з жовчю, близько 6% - з сечею.

показання

Препарат використовують для лікування:

скарлатини;
інфекцій дихальної системи;
хвороб, що супроводжуються ураженням дванадцятипалої кишки і шлунку;
неускладнених інфекційних процесів, при яких уражається урогенітальний тракт;
починається бореліозу;
інфекційних процесів, які зачіпають шкірний покрив і м'які тканини.

Протипоказання

Лікарський засіб не застосовують за важких ураженнях печінки і нирок, не призначають при негативної реакції на макролідні антибіотики. Азитроміцином в формі суспензії не лікують дітей, вага яких становить менше 5 кг. Для лікування дітей вагою менше 45 кг застосовують тільки порошок.

Побічні дії

Найбільш часто організм піддається таким негативним реакцій:

лімфоцитопенії;
нудоті з блювотою;
діареї;
порушень зору;
появі неприємних відчуттів в животі;
зниження рівня бікарбонатів в крові.

Рідко фіксуються такі побічні явища:

свербіж шкіри, висипання;
судоми;
оральний кандидоз;
вагініт;
порушення процесу переробки і засвоєння їжі;
лейкопенія;
сонливість;
швидка стомлюваність;
запаморочення;
головний біль;
вагінальні інфекції;
гастрит;
синкопе;
метеоризм;
артралгія;
ефозінофілія;
зниження частоти випорожнення кишечника;
гіпестезія;
анорексія;
підвищення концентрації k, АлАТ, АсАТ, сечовини, креатиніну, білірубіну в крові;
спотворене відчуття запахів і смаків.

Дуже рідко виникають такі порушення:

кандидоз;
запор;
тривога;
ангиоотек;
астенія;
підвищення збудливості і активності;
нейтрофилия;
невроз;
тромбоцитопенія;
гепатит;
безсоння;
синдром Лайєлла;
гемолітична анемія;
кропив'янка;
нервозність;
висип;
млявість;
ниркова недостатність, що протікає в гострій формі;
агресивність;
світлочутливість;
порушення сну;
анафілаксія;
холестатичнажовтуха;
парестезії;
еритема;
інтерстиціальнийнефрит;
зміна кольору язика;
ангіоедема.

У деяких пацієнтів під час лікування розвиваються:

артеріальна гіпотензія;
сильне серцебиття;
больові відчуття в грудях;
тахікардія пароксизмальна;
аритмія шлуночкова;
збільшення QT-інтервалу.

Частота таких порушень не встановлена:

некротичного гепатиту;
міастенії;
печінкової недостатності;
фульминантного гепатиту;
ажитації.

У деяких пацієнтів внаслідок прийому препарату погіршувався слух, розвивалася глухота, з'являвся дзвін у вухах. Більшість порушень були виявлені під час проведення досліджень з високими дозами ліків і з часом зникали.

Азитроміцин в капсулах і таблетках 500: інструкції по застосуванню

Прийом антибіотика здійснюють за 60 хвилин до вживання їжі або через 120 хвилин після прийому їжі. Препарат використовують один раз на добу. Якщо був пропущений прийом ліків, необхідну дозу кошти приймають найближчим часом, наступну - через добу.

Згідно з інструкцією із застосування, оптимальна доза азитроміцину 500 для пацієнтів вагою 45 кг і більше з шкірними ураженнями, хворобами дихальної системи становить 500 мг на добу. Терапію виконують протягом трьох днів.

При уретриті, цервіциті, які протікають без ускладнень, використовують 1 г препарату. Пацієнтам з мігруючої еритемою призначають 2 таблетки або капсули по 500 мг. В інші дні рекомендується використовувати по одній таблетці (капсулі). Лікування проводять протягом п'яти днів.

Азитроміцин Форте: як користуватися

У випадках, коли вражені шкірний покрив, органи дихальної системи, м'які тканини, використовують 1,5 г препарату в три прийоми. Разова доза становить 500 мг. Ліки потрібно приймати з інтервалом в одну добу.

При появі вугрів протягом трьох днів використовують по 500 мг препарату на добу. Через 4 дні лікування продовжують на дев'ять тижнів, але дозу кошти знижують до 500 мг на тиждень, прийом кошти здійснюють одноразово. Між прийомом наступних доз витримують інтервал в один тиждень.

При неускладнених уретриті і цервіциті одноразово приймають 1 г ліки. При хворобі Лайма в перший день використовують 1 г медикаменту, в наступні дні до останнього п'ятого дня терапії включно - по 500 мг. На один курс лікування потрібно 3 г препарату. При призначенні Азитроміцину дітям дозу підбирають з урахуванням ваги. Зазвичай добова доза визначається з розрахунку 10 мг / кг. Застосовують одну з двох схем лікування:

в перший день - 10 мг / кг одноразово, в наступні чотири дні - 5-10 мг / кг;
10 мг / кг через кожні 24 години - прийом ліків здійснюють в три прийоми.

У випадках, коли у дитини виявлено розвивається хвороба Лайма, в перший день використовується 20 мг ліки на 1 кг маси тіла. Далі дозу знижують до 10 мг / кг і приймають засіб ще чотири дні.

Азитроміцин при пневмонії

При запальному процесі в легенях ліки вводять внутрішньовенно.

Мінімум два дні вводять по 500 мг препарату на добу. Пізніше виконують перехід на капсули. Тривалість курсу становить 1-1,5 тижні. Для досягнення стійкого позитивного ефекту при пневмонії потрібно 500 мг азитроміцину на добу.

Лікування захворювань малого таза

При хворобах, що розвиваються в малому тазі, спочатку виконують інфузійну терапію. Пізніше лікування здійснюють шляхом прийому капсул. Рекомендована добова доза відповідає 500 мг ліки у формі капсул (капсули по 250 мг). Тривалість лікування становить 7 днів. Перехід на капсули і таблетки здійснюють в залежності від результатів лікування.

Як зазначено в інструкції по застосуванню Азитроміцину 500 при використанні порошкоподібної речовини на 2 г кошти потрібно 60 мл води. Ін'єкційний розчин отримують в результаті додавання в 4,8 мл води 0,5 г ліки. При виконанні інфузійної терапії застосовують розчин глюкози (5%) або Рінгера (0,9%). Залежно від використаного розчину тривалість інфузії становить 1 або 3 години.

Схема лікування при уреаплазми

Лікування має бути комплексним. До застосування ліків застосовують імуномодулятори. Через кілька діб в м'яз вводять Азитроміцин. Препарат використовують через день. Застосування Азитроміцину у вигляді ін'єкцій здійснюють протягом усього періоду лікування.

У поєднанні з імуномодулятором (другий прийом) приймають антибіотик, що має бактерицидну дію, пізніше переходять на Азитроміцин - використовують 5 днів в кількості 1 м Прийом кошти здійснюють вранці за 1,5 години до вживання їжі. Після перерви на 5 днів приймають 1 г Азитроміцину. Через 5 днів прийом ліків здійснюють повторно в тій же дозі. Під час терапії (на протяженіідней) по 2-3 рази на добу рекомендується здійснювати прийом:

антімікотіков полиенового ряду;
речовин, що стимулюють синтез інтерферонів.

Після курсу лікування, заснованого на застосуванні антибіотиків, потрібно прийом коштів, які відновлюють функції травного тракту і мікрофлору. Для отримання позитивних результатів необхідна підтримуюча терапія на період не менше двох тижнів.

Схема лікування Азитроміцин при хламідіозі

Оскільки препарат добре переноситься організмом, його використовують для лікування хламідіозу в період виношування дитини і в підлітковому віці в тих випадках, коли вражені нижні відділи сечостатевої системи.

Прийом 1 г ліки виконують один раз на добу.

При інфекційному процесі в верхніх відділах рекомендовані короткі курси лікування з тривалими інтервалами. Необхідно прийняти по 1 г засобу в перший, сьомий і чотирнадцятий дні.

Терапія при ангіні у дорослих і дітей

Ангіну лікують антибіотиком протягом 3-5 днів. Азитроміцин набагато легше переноситься організмом пацієнтів, ніж ліки, що належать до пеніцилінового ряду.

При масі тіла більше 45 кг на добу застосовують 500 мг медикаменту. Дітям віком від 6 місяців до 12 років призначають порошкоподібний препарат для прийому один раз в день. Терапію проводять протягом трьох днів або довше з використанням індивідуально призначеної дози кошти. Як показують відгуки, у пацієнтів з гнійної ангіною самопочуття істотно поліпшується після закінчення 6 годин після застосування ліків.

Лікування гаймориту азитроміцин

Препарат призначають для щоденного вживання протягом чотирьох днів (дозування 500 мг). Можливий інший варіант - прийом зазначеної дози кошти з подальшим зниженням до 250 мг / добу в наступні чотири дні.

Дітей віком до 12 років лікують суспензією. На 1 кг маси тіла потрібно 10 мг ліки. Препарат використовують протягом трьох днів, беруть по одному разу на добу.

Іноді 10 мг / кг ваги використовують тільки в першу добу, в решту 4 дні - по 5 мг / кг ваги. Максимальна доза - 30 мг / кг. При гаймориті складові медикаменту накопичуються в ураженій області, знищують бактерії і усувають запальний процес в пазухах носа.

Як застосовувати при циститі у жінок

Згідно з інструкцією із застосування, для лікування циститу у жінок Азитроміцину потрібно 1 г на добу. Найбільш зручна форма ліки - капсули і таблетки по 500 мг. У більшості випадків достатньо приймати препарат 3-5 днів.

Виношування і годування дитини

Можливе застосування Азитроміцину в період виношування дитини і годування грудним молоком. Лікування препаратом здійснюють за рекомендацією лікаря у випадках, коли користь перевищує можливу шкоду для матері та плоду / дитини. Під час терапії грудне вигодовування рекомендується перервати.

Сумісність з алкоголем

В результаті вживання спиртних напоїв знижується абсорбція медикаменту, що призводить до уповільнення метаболізму, серйозної навантаженні на печінку і знищення гепатоцитів. Алкоголь можна одноразово прийняти в невеликій кількості через кілька днів після завершення терапії.

Азитроміцин для дітей

При масі тіла більше 45 кг користуються таблетками і капсулами. Необхідна дозування визначається лікарем з урахуванням показань.

Маленьким пацієнтам призначають суспензію.

Негативні відгуки зустрічаються рідко. Зазвичай для поліпшення стану потрібно провести лікування протягом 3-5 днів (інші антибіотики необхідно застосовувати 10 днів). Дія медикаменту продовжують протягом 7 днів після завершення терапії.

Увага

У 2013 році в США виявили дуже рідкісний, але страшний побічний ефект препарату, а саме - раптова зупинка серця. Пояснюється це тим, що азитроміцин змінює електропровідність серцевого м'яза, що загрожує зупинкою серця. Від передозування загинув один немовля в 2011 році.

Відгуки

Незважаючи на вищевикладене, пацієнти і лікарі, в основному, позитивно відгукуються про препарат. Лікарський засіб надає сильне вплив на організм, призначене для усунення інфекцій, викликаних бактеріями. Ліки нормально сприймається організмом, але іноді призводить до появи тимчасових негативних реакцій.

Основними перевагами медикаменту фахівці вважають:

наявність иммуномодулирующего і протизапального дії;
підтримання високого рівня основної речовини в тканинах;
можливість застосування при вагітності;
виготовлення препарату в формі, призначеної для дітей;
висока ефективність засобу при лікуванні інфекцій дихальної системи і захворювань, викликаних атиповими внутрішньоклітинними збудниками.
дію, яка зберігається після відміни препарату - це суттєва перевага, завдяки наявності якого можна лікуватися короткими курсами;
підвищення чутливості збудників хвороб до впливу імунітету;
компоненти Азитроміцину в меншій мірі діють на моторику шлунково-кишкового тракту, ніж еритроміцин, не розкладається в шлунку в умовах кислого середовища.

Орієнтовна ціна Азитроміцину становить 44 руб. за 6 таблеток з дозою активної речовини 250 мг і 90 руб. за 3 таблетки з дозою активної речовини 500 мг.

аналоги

Азитроміцин або Сумамед: в чому різниця і що краще?

На думку багатьох фахівців і пацієнтів, препарати діють однаково, і ефективні при лікуванні хвороб, викликаних бактеріями багатьох видів. Обидва засоби виробляються в різних лікарських формах, що дуже зручно для пацієнта. Оскільки медикаменти містять однакову активну речовину, то і дозування, і можливі негативні реакції організму збігаються.

Не можна точно визначити, які ліки краще. Ціна на Сумамед вища, але препарат перевірений в лабораторії. У будь-якому випадку вибір ліки повинен здійснювати лікар.

Що краще: Азитроміцин або Амоксицилін?

Амоксицилін призначають в основному для лікування фарингіту, фронтіта, ангіни, Азитроміцин - для лікування гаймориту, фарингіту, отиту. Обидва антибіотика ефективні, який з них вибрати в конкретному випадку, вирішує лікар.

Азитрокс

Засоби відрізняються ціною, але мають в своєму складі однакову діючу речовину. Вибір препарату залежить від стану пацієнта і хвороби.

Ципролет

На відміну від Ципролету Азитроміцин відрізняється більш широким спектром дії, їм можна лікувати дітей.

макропен

Обидва препарати є хорошими антибіотиками, підбираються лікарем відповідно до показань і чутливістю організму до складу коштів.

Азитроміцин - ефективний антибіотик, дія якого зберігається протягом деякого часу після завершення курсу лікування. Незважаючи на великий перелік можливих негативних реакцій, побічні дії розвиваються рідко і зникають після закінчення терапії. При необхідності підібрати аналог необхідно звернутися до лікаря.

Детальний опис інструкції по застосуванню Азитроміцину 500, 250 дл дітей і дорослих. Препарат в капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Коментарі 3

Хороший антибіотик. Пив від простатиту, поки лікувався смартпростом, відмінно допоміг. Всього тиждень лікування. А зазвичай антибіотиками по кілька тижнів така біда лікується.

Ірина, від простатиту? 🙂

Батько пив від простатиту, йому вже через пару днів легше стало, а днів через п'ять сказали продовжувати лікуватися свічками, запалення вже пройшло. Інші антибіотики він довше пив.

Додати коментар Скасувати відповідь

Завантажити книгу І.П.Неумивакіна

Всі права захищені.

Всі нові статті та багато унікальної інформації про здоров'я, ліки, дивовижних методах лікування.

Антибіотик Азитроміцин для дітей і дорослих - свідчення, діюча речовина, побічні ефекти і аналоги

Ефективний антибіотик широко застосовується при лікуванні бактеріальних інфекцій. Анотація «Азитроміцин - інструкція із застосування» містить необхідну інформацію про ліки, які, завдяки діючій речовині, часто призначається при болях в животі і кишечнику, хворобах шлунка, викликаних бактеріями. Багато лікарів призначають Азитроміцин при пневмонії. Швидка дія на вогнище запалення, короткий курс прийому і недорога ціна - 3 фактори, що відрізняють засіб серед інших антибіотиків.

антибіотик Азитроміцин

Препарат відноситься до нової підгрупі макролідних антибіотиків. Засіб з групи азалідів має протимікробну дію і застосовується для лікування бактеріальних інфекцій. Прийом макролідів знижує зростання бактеріальних клітин, знищує місце локалізації інфекції. Застосування лікарського засобу дозволено відповідно до інструкції, згідно з рекомендаціями лікаря. Слід врахувати взаємодію макролідів і інших лікарських засобів.

склад

Однією з форм випуску антибіотика є круглі таблетки, вкриті блакитною оболонкою, з рискою і двоопуклоюповерхнею. Препарат містить основну речовину і допоміжні інгредієнти для кращого всмоктування в організм. Активним компонентом антибіотика виступає 500 мг азитроміцину. Серед додаткових речовин виділяють:

гіпромелози;
Е132 - алюмінієвий лак на основі индигокармина;
кальцію гідрофосфату дигідрат;
Е172 - заліза оксид жовтий;
кукурудзяний крохмаль;
Е171 - титану діоксид;
крохмаль 1500;
соєвий лецитин;
крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований;
макрогол 3350;
натріюлаурилсульфат;
тальк;
магнію стеарат;
спирт полівініловий;
целюлозу микрокристаллическую.

Форма випуску

Медикамент випускається у формі капсул, таблеток, порошку. Дітям до 12 років не можна приймати капсули Азитроміцину, їх можна замінити суспензією. Купується порошок у флаконі 20 мл, куди необхідно додати воду. Разом з упаковкою є дозувальна ложечка і шприц. Форма суспензії випускається в двох варіантах: 5 мл - 100 мг, 5 мл - 200 мг. Таблетки поставляються в упаковках по 3 (0,5 г азитроміцину дигідрату) та 6 штук (0,125 г). В аптеках можна відшукати капсули в упаковках по 6 штук (0,5 г).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Напівсинтетичний представник з групи макролідів, які відносяться до числа найменш токсичних антибіотиків. Медикамент має широкий спектр дії і має бактерицидну дію. До антибіотика чутливі багато збудники захворювань: коки, грамнегативні бактерії, анаеробні мікроорганізми, внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми). Біодоступність азитроміцину становить 37%.

Ліки неактивно відносно грампозитивних бактерій, які стійкі до еритроміцину. Всмоктування препарату відбувається швидко, а максимальна концентрація азитроміцину в плазмі крові після 500 мг досягається через 2,96 години (0,4 мг / л). Спеціальні клітини (фагоцити), що знаходяться в тканинах організму, постачають азитроміцин в осередок інфекції, де знаходяться збудники хвороб. Активний компонент зберігається в бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після останньої дози. Азитроміцин виводиться 76 годин.

Азитроміцин - показання до застосування

Курс бактериостатического антибіотика показаний після визначення чутливості збудників до препарату. Засіб призначається при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів і верхніх відділів дихальних шляхів - придаткових пазух носа (синусит), гланд (хронічній формі тонзиліту), порожнини середнього вуха (середнього отиту), ангіні, скарлатині. Медикамент застосовують при лікуванні інфекційних хвороб нижніх відділів дихальної системи - запаленнях бронхів (бронхіті), легких (атипової і бактеріальної пневмонії). Інші показання до застосування ліків:

бореліоз, що викликається збудником хвороби - спірохети Боррелії;
інфекції шкіри (шкірні хвороби, імпетиго (гнійничкові ураження шкіри), бешиха, вторинно інфіковані дерматози);
захворювання шлунка і 12-палої кишки;
інфекціях сечостатевих систем (запалення шийки матки (цервіцит), сечівника (негонорейний і гонорейний уретрит)).

Протипоказання

Заборонено застосування антибіотика з антибактеріальним ефектом разом з дигідроерготаміном, ерготаміном. Протипоказаннями також є важкі дисфункції печінки, нирок, гіперчутливість до антибіотиків макролідного ряду, серцева недостатність, наявність в анамнезі (історії хвороби) вказівок на алергічні реакції. Чи не призначають антибактеріальну терапію при вагітності, якщо потенційна шкода внутрішньоутробного плоду буде сильніше, ніж користь для матері. Грудне вигодовування при прийомі ліків протипоказано.

Спосіб застосування та дозування

Пероральне застосування показано за 60 хвилин до їди або через 120 хвилин після. Дозування Азитроміцину за інструкцією приймають раз на добу. Для лікування першої стадії хвороби Лайма призначають по 1 г в перший день, з 2 по 5 дні - по 0,5 м Як приймати Азитроміцин при гострих інфекціях урогенітального тракту: показаний пероральний прийом 2 таблеток по 0,5 м Для лікування інфекцій дихальних шляхів, м'яких тканин і шкіри, Азитроміцин для дорослих призначають по інструкції в дозуванні по 0,5 г, потім по 0,25 г - при 5-денному курсі. Лікування пневмонії проводиться ін'єкціями не більше ніж 10 днів.

особливі вказівки

За інструкцією пропущену дозу медикаменту слід прийняти найближчим часом, а наступні - з інтервалом в 24 години. При необхідності управління дорожньо-транспортними засобами, потрібно дотримуватися граничної обережності, як при порушеннях нирок і печінки, серцевих аритміях (можливі аритмії шлуночків). У деяких пацієнтів реакції гіперчутливості можуть зберігатися і після скасування медикаменту. У таких ситуаціях хворому знадобитися специфічна терапія під контролем лікаря.

При вагітності і лактації

В інструкції зазначено, що якщо передбачувана користь для вагітної жінки вище, ніж потенційний ризик для плоду, то в такому випадку застосування ліків виправдано. У всіх інших ситуаціях, здоров'ям майбутнього малюка краще не ризикувати. При необхідності застосування ліків в період лактації, від годування грудьми слід відмовитися. Компоненти, що містяться в складі медикаменту, транспортуються дитині з материнським молоком.

Азитроміцин для дітей

Лікар прописує медикамент дітям у випадках, коли інші антибіотики виявилися неефективними. Перед початком лікувального курсу необхідно виявити збудника інфекції і його чутливість до ліків. Для цього роблять аналіз патогенної мікрофлори, і якщо підтверджується бактеріальна форма інфекції, то призначають препарат. Дозування для дітей за інструкцією: початкова доза при вазі більше 10 кг становить 10 мг / кг, наступна - 5 мг / кг при курсі лікування 5 днів. Якщо приймати 3 дня, то по 10 мг / кг.

Взаємодія з препаратами

Після прийомуантацидів - препаратів, що захищають слизову оболонку шлунка від жовчі і соляної кислоти, ліки приймають через 2 години. Сильний антибіотик несумісний з гепарином, що містяться в засобах від тромбозів. Підвищує всмоктування і ефект алкалоїдів ріжків, дигідроерготаміну (речовина з судинорозширювальну дію). Макроліди впливають на метаболізм циклоспорину, підвищують концентрацію дигоксину, що варто враховувати при прийомі дигоксину і Азитроміцину. Після застосування антикоагулянтів кумарину посилюється антикоагулянтний ефект.

Взаємодія з алкоголем

Заборонено застосування антибактеріального препарату разом зі спиртними напоями. Сувора заборона обумовлений властивістю спирту збільшувати як дія препарату на організм, так і підвищувати вірогідність побічних реакцій. При одночасному прийомі Азитроміцину з алкоголем, на нирки і печінку припадає подвійне навантаження, тому що через них організм позбавляється від етанолу і компонентів ліки. Ситуація загрожує розвитком ниркової недостатності і відмиранням клітин печінки.

Побічні дії

Препарат відноситься до сильнодіючих антибактеріальних засобів, тому під час прийому можуть спостерігатися неприємні побічні ефекти. В інструкції зазначено, алергічна реакція проявляється дерматологічними проблемами (висипом, свербінням), бронхоспазмом, набряком Квінке і фотосенсибілізацією - станом підвищеної чутливості організму до дії видимого або ультрафіолетового випромінювання. Наслідки прийому препарату можуть негативно вплинути на функціонування різних систем організму:

шлунково-кишкового тракту (запор, сильна нудота, діарея, блювання, гастрит, зниження апетиту, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт);
статевої системи (вагінальний кандидоз);
сечовидільної (нефрит);
серцево-судинної (болі в грудній клітці, прискорене серцебиття - тахікардія, головний біль);
нервової (сонливість, невроз, гіперкінезія);
зорової (кон'юнктивіт).

аналоги

Активна речовина медикаменту азитроміцин - міжнародна непатентована назва (МНН), позначене на упаковці. Синонімами або препаратами-дженериками Азитроміцину є кошти з однаковою діючою компонентом: Екомед, Азівок, Хемомицин, Азитрал, Сумамецін, Зі-фактор, Сумамед Форте і Сумазід. Аналог Азитроміцину - ліки з відмінним складом, але має бактерицидну дію і застосовується для лікування таких же захворювань. До аналогам медикаменту відносяться:

Ціна Азитроміцину

Придбати медикамент можна в будь-якій аптеці Москви при наявності рецепта, який видасть вам лікар при відповідних показаннях. Купуючи препарат по інтернету, ви замовляєте доставку поштою в зручний пункт видачі і там показуєте свій рецепт. Судячи з відгуків пацієнтів, препарат ефективний і дешевий - Азитроміцин в капсулах коштує від 30 рублів.

Озон ТОВ Росія

Реплек Фарм ТОВ Скоп'є / Березовського

таблетки 500 мг

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева- Як схуднути нічого не роблячи!

А.Н. Граціанская,

Кафедра клінічної фармакології ГОУ ВПО РГМУ, Москва

Інфекції дихальних шляхів є найбільш частою патологією в людській популяції, у дітей же гострі респіраторні захворювання становлять до 90% всіх випадків інфекційної захворюваності.
В основному респіраторні інфекції ставляться до позалікарняних і є частою причиною госпіталізації, а також виникнення хронічних запальних захворювань при неадекватному лікуванні в амбулаторних умовах. Бактеріальні інфекції респіраторного тракту займають провідне місце серед всіх діагностованих інфекційних процесів, тому основним компонентом лікування при захворюваннях органів дихання є антибіотикотерапія.
В етіології позалікарняних, т. Е. Розвинулися в звичайних умовах життя дитини, бронхітів і пневмоній, бере участь досить великий спектр збудників. В даний час в залежності від характеру клінічних проявів позалікарняних бронхіти і пневмонії прийнято ділити на типові та атипові.
Для типово протікає захворювання характерний гострий початок з вираженою гарячковою реакцією, інтоксикацією, кашлем і вираженими фізикальних проявами, що зазвичай обумовлено присутністю пневмокока (Streptococcus pneumoniae), моракселли (Moraxella catarrhalis) та гемофільної палички (Haemophilus influenzae).
Для атипового перебігу хвороби характерно малосимптомное більш гострий початок, з нормальною або субфебрильною температурою, відсутністю інтоксикації. Найтиповішим симптомом є сухий непродуктивний нав'язливий кашель. Причинами атипових позалікарняних респіраторних інфекцій є хламідія (Chlamydia pneumoniae) і мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae). Очевидно, етіологічна значимість хламідій (Chlamydia pneumonia) і мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae), є внутрішньоклітинними збудниками інфекцій, значно вище, ніж передбачалося раніше. Микоплазменная і хламідійна етіологія бронхіту і пневмонії у дітей в даний час може становити від 25 до 40%, причому вона найбільш висока в перший рік життя і після 10 років. Особливістю внутрішньоклітинних збудників є їх нечутливість до традиційної антибактеріальної терапії, тому мікоплазменние і хламідійні інфекції нерідко набувають затяжний або рецидивуючий перебіг.
Показанням до призначення антибіотиків при респіраторному захворюванні слід вважати клінічні ознаки, що вказують на бактеріальну природу запального процесу (слизисто-гнійний і гнійний характер мокротиння) в сукупності з вираженою інтоксикацією і тривалою гіпертермією (більше 3 днів). Затяжний перебіг захворювання, особливо при підозрі на внутрішньоклітинну природу збудника, також є показанням до проведення антибактеріальної терапії.
Найбільш широко при лікуванні інфекцій дихальних шляхів в педіатричній практиці в даний час використовуються антибіотики, що належать до груп пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.
Напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії (амоксицилін, ко-амоксиклав) і цефалоспорини II покоління (цефаклор, цефуроксим аксетил) ефективні проти найбільш ймовірних збудників позалікарняних бронхітів і пневмоній (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis), відносяться до найбільш безпечним групам антибіотиків і всі мають пероральні форми. При типовій картині захворювання (висока температура, інтоксикація, кашель, виражені фізикальні зміни в легенях) вони розглядаються в якості препаратів вибору.
Разом з тим, як і всі бета-лактамні антибіотики, пеніциліни і цефалоспорини не роблять впливу на внутрішньоклітинних збудників (хламідії, мікоплазми) і частіше, ніж антибіотики інших груп, викликають алергічні реакції, тому сучасні макроліди при лікуванні позалікарняних інфекцій дихальних шляхів складають їм серйозну конкуренцію.
При атипових проявах хвороби (нормальна або субфебрильна температура, відсутність виразної інтоксикації і задишки, невиразність фізикальних даних при наявності завзятої, сухого або непродуктивного коклюшеподобного нав'язливого кашлю) препаратами вибору є макроліди.
Перший антибіотик групи макролідів - еритроміцин був синтезований в 1952 р і по теперішній день широко застосовується в клінічній практиці для лікування інфекцій дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин. Макролідні антибіотики протягом декількох десятиліть були представлені в клініці тільки еритроміцином і синтезованими трохи пізніше олеандоміцином (таким, що втратив до теперішнього часу своє клінічне значення) і спіраміцином. Широке застосування еритроміцину швидко привело до появи ерітроміціноустойчівих штамів стафілокока, що в поєднанні з повідомленнями про поганий біодоступності препарату через інактивації в кислому середовищі шлунка зумовило зниження до нього інтересу лікарів. У 70-80-х роках ХХ століття різко зросла увага до макролідів, що було обумовлено інтенсивним вивченням ролі внутрішньоклітинних збудників захворювань, а також відкриттям хелікобактерної (Helicobacter pylori) інфекції. Одночасно збільшення числа штамів мікроорганізмів, які продукують β-лактамази, призвело до зниження активності «традиційних» пеніцилінів. Все це стимулювало розробку і впровадження в клінічну практику нових макролідних антибіотиків з поліпшеними (в порівнянні з еритроміцином) мікробіологічними та фармакокінетичними параметрами, а також кращу переносимість. Для макролідів настав період «відродження» - особливо в педіатричній практиці, де вони завоювали визнання через високу ефективність, безпеки та зручності застосування.
Одним з найпривабливіших представників групи макролідів, з точки зору вибору антибіотика для лікування респіраторних інфекцій в педіатричній практиці, є азитроміцин (Сумамед).
Азитроміцин - напівсинтетичний антибіотик, представник групи «нових» макролідів, який був синтезований в 1983 р шляхом включення атома азоту в 14-членні лактоном кільце еритроміцину. 15-членний азитроміцин по структурі молекули істотно відрізняється від інших макролідів - його навіть виділяють в окрему підгрупу азалідів (в якій поки він є єдиним).
Азитроміцин має широкий спектр антимікробної дії, який включає грампозитивні та грамнегативні (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) мікроорганізми, анаероби (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламідії (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), мікобактерії (Mycobacteria avium complex), мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазми (Ureaplasma urealyticum), спірохети (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).
Однак азитроміцин стоїть на першому місці серед макролідів за активністю щодо H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, B. melitensis, R. rickettsii, включаючи їх бета-лактомазопродуцірующіе штами. По дії на H. influenzae він поступається амінопеніцилінів і цефалоспоринів, але перевершує еритроміцин в 2-8 разів. Азитроміцин in vitro незначно активніше еритроміцину щодо хламідій, мікоплазм і уреаплазм, кілька більш активний він відносно легіонел. Однак in vivo ефективність азитроміцину щодо цих внутрішньоклітинних патогенів у багато разів вище через його надзвичайно високу здатність проникати в клітини.
Для азитроміцину, як і для інших макролідів, характерний постантібіотіческій ефект, т. Е. Збереження антимікробної дії препарату після його видалення із середовища.
Азитроміцин, як і інші макроліди, володіє також суб-МПК-постантибіотичний ефектом, т. Е. Під дією азитроміцину в концентрації навіть нижче МПК, мікроорганізми, в т. Ч. Зазвичай резистентні до антибіотика (наприклад, синьогнійна паличка), стають більш чутливими до факторів імунного захисту. Азитроміцин виявляє постантібіотіческій і суб-МПК-постантібіотіческій ефект щодо S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila.
Азитроміцин, як і інші макроліди, має протизапальну і імуномодулюючу дію. Найбільшою мірою протизапальну дію дозволяє реалізувати тривалий прийом. Макроліди підвищують активність Т-кілерів і підсилюють фагоцитарну активність і міграцію макрофагів у вогнище запалення. Наявність протизапального ефекту у азитроміцину успішно використовується у пацієнтів з муковісцидозом, що не відповідають на стандартну терапію.
Макроліди застосовуються в основному перорально і добре абсорбуються з кишечника. Всмоктування азитроміцину відбувається швидко, максимальна концентрація в плазмі досягається через 2-4 години. Завдяки добрій розчинності в ліпідах азитроміцин легко проникає в тканини і біологічні рідини, причому значна його частина поглинається поліморфноядерними лейкоцитами і макрофагами. Фагоцити, «навантажені» азитромицином, при міграції транспортують його в осередок запалення, де створюється концентрація антибіотика на 24-36% вище, ніж в здорових тканинах. За здатністю проникати крізь гістогематичні бар'єри (крім гематоенцефалічного) азитроміцин перевершує бета-лактами та аміноглікозиди. Серед макролідів азитроміцин створює найвищу тканинну концентрацію (в 10-100 разів перевищує сироваткову), тому рівень його в плазмі крові низький. У найбільш високих концентраціях азитроміцин виявляється в мигдалинах, середньому вусі, придаткових пазухах носа, легень, бронхіальному секреті, альвеолярної рідини, лімфатичних вузлах, печінці, нирках, в менших (проте більш ніж в 10 разів перевищують сироваткові) - в м'язовій і жировій тканинах. Через 24-96 год після прийому азитроміцину його концентрація в слизовій оболонці бронхів в 200 разів, а в бронхіальному секреті - в 80 разів перевищує сироваткову.
У азитроміцину серед макролідів найдовший період напіввиведення (Т1 / 2) - 35-50 год, при багаторазовому прийомі - до 48-96 год, що дозволяє призначати антибіотик 1 раз на добу. Період напіввиведення з тканин значно більше. Терапевтична концентрація азитроміцину в тканинах зберігається до 5-7 днів після відміни (еритроміцину - протягом 1-3 днів). Макроліди піддаються біотрансформації в печінці за участю цитохрому Р-450 і виводяться з жовчю у вигляді активних або неактивних метаболітів і в незміненому вигляді. Азитроміцин метаболізується в невеликому ступені (в зв'язку, з чим не впливає на метаболізм інших лікарських засобів). 50% препарату виділяється з жовчю в незміненому вигляді і близько 6% виділяється з сечею.
Незважаючи на притаманну макролідів екстраординарну тканинну і внутрішньоклітинну акумуляцію, вся ця група є нетоксичними і безпечними антибіотиками, що пояснюється їх односпрямованим дією з захисними механізмами макроорганізму. Загальна частота розвитку побічних ефектів азитроміцину у дітей становить близько 9% (при використанні еритроміцину - 30-40%). Частота побічних ефектів, що вимагають відміни препарату, становить 0,8%. У подвійному-сліпому дослідженні переносимості азитроміцину, проведеному у 2598 дітей, побічні ефекти спостерігалися у 8,4% хворих. Вони зустрічалися достовірно частіше у дітей, які отримували препарати порівняння (12,9%) - ко-амоксиклав, ампіцилін, феноксиметилпенициллин, цефалексин, цефаклор, доксициклін, діклоксаціллін, флуклоксациллин, джозаміцин і еритроміцин.
У 5% дітей при лікуванні азитроміцином відзначалися легкі або помірні біль у животі, нудота, блювота або діарея (при прийомі еритроміцину та інших 14-членних препаратів, які є стимуляторами мотілінових рецепторів, вона зустрічається значно частіше).
Небажані ефекти з боку центральної нервової і серцево-судинної систем неважкі і зустрічаються менш ніж в 1% випадків.
На відміну від терапії бета-лактамними антибіотиками дисбактеріоз і пов'язані з ним ускладнення при лікуванні азитроміцином не характерні, оскільки він, як і інші макроліди, не впливає на нормальну мікрофлору кишечника.
Алергічні реакції на азитроміцин зустрічаються менш ніж в 1% випадків, в той час як на пеніциліни вони розвиваються в 10%, а на цефалоспорини - в 4% випадків. Описано алергічні реакції, що розвинулися протягом 3-4 тижнів. після скасування азитроміцину. Відзначається перехресна алергія з іншими макролідами.
Азитроміцин протипоказаний при підвищеній чутливості до макролідів, печінкової недостатності, в I триместрі вагітності (за винятком випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду) і в період годування грудьми.
Переважна більшість клінічних досліджень азитроміцину було присвячено вивченню його ефективності при інфекціях верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів.
З 1991 по 2001 р ефективність азитроміцину при інфекціях верхніх дихальних шляхів вивчалася в 29 дослідженнях в цілому у 7 240 хворих, в тому числі 4 263 дітей. У 5 дослідженнях (n \u003d +1687) вивчалася ефективність 3-денного курсу терапії азитроміцином, а в якості препаратів порівняння застосовували рокситроміцин, кларитроміцин, ко-амоксиклав або цефаклор протягом 7-14 днів. У трьох дослідженнях азитроміцин по клінічної і бактеріологічної ефективності був порівнянний з препаратами порівняння, а в 1 - перевершував їх. В 1 дослідженні були оцінені результати 3- і 5-денного курсу лікування азитроміцином, які виявилися порівнянними.
Протягом 10 років ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх дихальних шляхів вивчалася в 29 великих рандомізованих контрольованих дослідженнях у 5 901 хворого, в тому числі 762 дітей. У 12 досліджень були включені хворі з різними інфекціями, в 9 - хворі із загостренням хронічного бронхіту, в 9 - хворі з пневмонією. У 22 дослідженнях вивчалася ефективність 3-денного курсу терапії азитроміцином, в 5 - 5-денного, в 2 - ступінчастою терапії (внутрішньовенно, а потім всередину) і в 1 - одноразового прийому. В якості препаратів порівняння в 8 дослідженнях використовували макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, диритромицин), в 13 - пеніциліни (ко-амоксиклав, амоксицилін, бензилпенициллин), в 4 - пероральні цефалоспорини (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен), в 1 - фторхінолони (моксифлоксацин). Найчастіше (9 досліджень) азитроміцин порівнювали з ко-амоксиклавом. Тривалість застосування препаратів порівняння зазвичай становила 10 днів. Ефективність як 3-денного, так і 5-денного курсів терапії азитроміцином була високою і в більшості досліджень виявилася що з ефективністю 10-денних курсів лікування препаратами порівняння. У 5 дослідженнях азитроміцин перевершував по ефективності препарати порівняння (ко-амоксиклав, еритроміцин, бензилпеніцилін і цефтибутен). Переносимість терапії в основних і контрольних групах була в цілому порівнянної, хоча в 4 дослідженнях азитроміцин викликав небажані ефекти рідше, ніж ко-амоксиклав або цефуроксим аксетил. Різниця була в основному обумовлена \u200b\u200bбільш низькою частотою шлунково-кишкових розладів. Ні в одному дослідженні азитроміцин по переносимості не поступалася препаратів порівняння.
Ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх відділів дихальних шляхів у дітей, таких як гострий гнійний бронхіт і позалікарняна пневмонія, так само висока, як і у дорослих. Результати порівняльних контрольованих досліджень свідчать про те, що за клінічною ефективністю, яка перевищує 90%, азитроміцин при таких інфекціях не поступається еритроміцину, джозаміцин, ко-амоксиклаву і цефаклору. У багатоцентровому подвійному сліпому дослідженні виявлена \u200b\u200bвисока ефективність азитроміцину при мікоплазмових пневмоніях у дітей.
При позалікарняних пневмоніях у дітей (39 осіб отримували азитроміцин 10 мг / кг 1 раз в день і 34 - ко-амоксиклав 40 мг / кг в 3 прийоми) клінічна ефективність склала 100 і 94% відповідно.
У порівняльному дослідженні азитроміцину (10 мг / кг 1 раз в день) і ко-амоксиклавом (40 мг / кг в 3 прийоми) у 97 і 96 дітей з інфекціями нижніх відділів дихальних шляхів клінічна ефективність склала 97 і 96% відповідно. При цьому у дітей, які отримували азитроміцин, одужання наставало достовірно швидше, а частота побічних ефектів терапії була менше.
В цілому показана порівнянна ефективність короткого курсу азитроміцину і традиційних курсів лікування позалікарняних пневмоній у дітей.
Свідченням високої ефективності коротких курсів азитроміцину (3-денний курс при призначенні всередину 1 раз на добу 500 мг дорослим і 10 мг / кг дітям) при лікуванні гострих інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів різної локалізації є результати проспективного несравнітельного вивчення препарату в 235 медичних центрах у 1574 дорослих і 781 дитини. Лікування або швидке поліпшення спостерігалося більш ніж в 96% випадків, ерадикація збудників - в 85,4%.
Азитроміцин, який призначається в перший день в дозі 10 мг / кг, а в наступні 4 дні - по 5 мг / кг, приводив до клінічного виліковування і ерадикації B. pertussis при кашлюку у дітей. У порівняльному контрольованому дослідженні встановлено, що з бактеріологічної ефективності азитроміцин (10 мг / кг на добу протягом 5 днів) перевершує еритроміцин (40-50 мг / кг на добу протягом 2 тижнів.) - 100 і 89% відповідно.
Нарешті, азитроміцин показує найкращу «прихильність до лікування» (комплаєнс) не тільки серед макролідів, а й у порівнянні з препаратами інших груп, так як застосовується всього 1 раз на добу, в середньому протягом 3 днів. Це має велике значення, оскільки чим менше кратність прийому і коротше курс лікування, тим більше число хворих виявляється здатне дотримуватися запропонований режим антибіотикотерапії. У педіатричній практиці на комплаенс лікування істотний вплив багатодітній родині і органолептичні властивості препарату (смак суспензій, їх консистенція, гомогенність). У двох подвійних-сліпих дослідженнях було продемонстровано, що суспензія азитроміцину є однією з найбільш бажаних дітьми суспензій антибіотиків.
Таким чином, азитроміцин, перший представник 15-членних макролідних антибіотиків (азалідів), може розглядатися як один з препаратів вибору терапії позалікарняних інфекцій дихальних шляхів у дітей і як препарат першого ряду в тому випадку, якщо є підстави вважати захворювання викликаним внутрішньоклітинними збудниками. У порівнянні з еритроміцином азитроміцин активніший проти грамнегативної флори (особливо H. influenzae), не руйнується в кислому середовищі шлунка, створює більш високі і стабільні концентрації в тканинах, має тривалий період напіввиведення (що робить можливим одноразовий прийом препарату в день), використовується коротким курсом (3 або 5 днів), рідко викликає небажані реакції і лікарські взаємодії. Застосування азитроміцину дозволяє значно спростити лікування, поліпшити «прихильність до лікування» і, отже, підвищити ефективність антибактеріальної терапії.

література
1. Гострі респіраторні захворювання у дітей: лікування та профілактика / Науково-практична програма Союзу педіатрів Росії під ред. акад. РАМН А.А. Баранова. М .: 2002.
2. Керівництво по медицині. Діагностика і терапія / За ред. Р. Беркоу. М .: 1997; 1: 449-450.
3. Самсигіна Г. А., Зайцева О. В., Брашніна Н. П., Казюкова Т. В. // Педіатрія. 1998; 3: 50-53.
4. Самсигіна Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Хвороби органів дихання у дітей. Матер. конф. М .: 21-22.09.99: 112.
5. Бєлоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактеріальна хіміотерапія. 2001; М .: Ремедиум, 2001..
6. Мізерніцкій Ю.Л. .Сорокіна Є.В. Макроліди при інфекціях дихальних шляхів у дітей: сучасні уявлення про механізми дії // Сonsilium-medicum 2006; 8.
7. Лук'янов С.В. Клінічна фармакологія макролідів // Consilium medicum 2004; 6: 10: 769-773,
8. Лук'янов С.В. Фармакологія і клінічне застосування азитроміцину у дітей // Consilium medicum 2005; 07: 1.
9. Equi A., Balfour-Lynn I.M., Bush A., Rosenthal M. Long term azithromycin in children with cystic fibrosis: a randomized, placebo-controlled crossover trial // Lancet 2002; 360: 978-984.
10. Hopkins S.J. Clinical Toleration and Safety of Azithromycin in Adults and Children // Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 383-389.
11. Моісеєв С.В., Левшин І.Б. Азитроміцин: старі і нові свідчення. Клин. технологічне і тер 2001; 10: 5.
12. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макроліди в сучасній клінічній практиці. http://www.antibiotic.ru, 27.09.2007.
13. Tredway G., Goyo R., Suares J. et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin / clavulanic acid (co-amoxiclav) in the treatment of community-asquired in peadiatric patients. Zithromax ICMAS Poster Book. 1996; p. 82-83.
14. Страчунский Л.С., Жаркова Л.П., Квірквелія М.А. і ін. Лікування пневмонії у дітей коротким курсом азитроміцину // Педіатрія 1997; 5: 91-96.
15. Foulds G, Johnson RB. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother 1993; 31: Suppl E: 39-50.
16. Буданов С.В. Азитроміцин (сумамед): основні властивості та особливості застосування в терапії пневмонії // Антибіотики і хіміотер 2000; 10: 28-37.
17. Карпов О.І. Комплаенс антибіотикотерапії інфекцій дихальних шляхів // Антибіотики і хіміотер 1999; 8: 37-45.

Інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів займають перше місце в структурі інфекційної патології. Пневмонія є найчастішою інфекційною причиною смерті в світі. У Росії щорічно близько 1,5 млн осіб переносять пневмонію. У зв'язку з цим залишається актуальною проблема раціонального вибору антибактеріального засобу для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів. Вибір препарату для антибактеріальної терапії повинен грунтуватися на його спектрі дії, що охоплює виділений або передбачуваний збудник, чутливий до даного антибіотика, фармакокінетичні властивості антибактеріального засобу, що забезпечують його проникнення в терапевтичної концентрації в відповідні тканини, клітини і рідини організму, даних про безпеку антибіотика (побічні ефекти , протипоказання і можливий небажаний взаємодії з іншими ліками), характеристиках лікарської форми, шляху введення і режимі дозування, що забезпечують високий комплаєнс терапії, фармакоекономічних аспектах лікування.

Інфекції нижніх дихальних шляхів і принципи вибору антибіотика

При неспецифічних позалікарняних інфекціях вибір антибактеріального препарату в більшості випадків грунтується на статистичних даних про найбільш частих їх збудників, а також відомості про підтвердженої в контрольованих клінічних дослідженнях ефективності тих чи інших антибіотиків при інфекціях відомої етіології. Вимушено емпіричний підхід до лікування пов'язаний з відсутністю можливості мікробіологічного дослідження в амбулаторних лікувальних закладах, тривалістю бактеріологічної ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків (3-5 днів, а в разі «атипових» патогенів та більше), неможливістю в ряді випадків отримати біологічний матеріал для посіву або бактеріоскопії (наприклад, близько 30% хворих пневмоніями мають непродуктивний кашель, що не дозволяє дослідити мокротиння), труднощами в розмежуванні справжніх збудників і сапрофітів (зазвичай мікроорганізмів ротоглотки, що потрапляють в досліджуваний матеріал). Складнощі вибору лікарського засобу в амбулаторних умовах визначаються також відсутністю повноцінного спостереження за перебігом захворювання і, отже, своєчасної корекції лікування при його неефективності. Антибіотики по-різному проникають в різні тканини і біологічні рідини. Лише деякі з них добре проникають в клітку (макроліди, тетрацикліни, фторхінолони, в меншій мірі - кліндаміцин і сульфаніламіди). Тому, навіть якщо препарат in vitro проявляє високу активність відносно даного збудника, але не досягає в місці його локалізації рівня, що перевищує мінімальну переважну концентрацію (МПК) для даного мікроорганізму, клінічного ефекту він не зробить, хоча мікробна резистентність до нього буде вироблятися. Не менш важливим аспектом антибактеріальної терапії є її безпека, особливо для амбулаторного хворого, позбавленого повсякденного медичного спостереження. В амбулаторних умовах слід віддавати перевагу перорального прийому антибіотиків. У педіатричній практиці мають значення органолептичні властивості препарату. Для підвищення наповнюваності пацієнтом лікарських призначень режим дозування антибіотика повинен бути максимально простим, т. Е. Переважно препарати з мінімальною кратністю прийому і коротким курсом лікування.

Збудники неспецифічних позалікарняних інфекцій нижніх дихальних шляхів

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), що протікають з синдромом бронхіту, в ряді випадків, частіше в дитячому віці, можуть ускладнюватися приєднанням бактеріальної флори з розвитком гострого бронхіту. Збудниками гострого бактеріального бронхіту в дитячому віці є пневмокок, мікоплазма або хламідія, рідше гемофільна паличка, моракселла або стафілокок. Гострий бактеріальний бронхіоліт у дітей викликають моракселла, мікоплазма і збудник коклюшу. Гострий гнійний трахеобронхіт у дорослих в 50% випадків викликає гемофільна паличка, в інших випадках пневмокок, рідше моракселла (5-8% випадків) або внутрішньоклітинні мікроорганізми (5% випадків).

Серед бактеріальних збудників загострень хронічного бронхіту головну роль відіграють Haеmophilus influenzae (30-70% випадків), Streptococcus pneumoniae і Moraxella catarrhalis. Для курців найбільш характерна асоціація H. influenzae і M. catarrhalis. В обтяжених клінічних ситуаціях (вік старше 65 років, багаторічне перебіг хвороби - більш 10 років, часті загострення - більше 4 разів на рік, супутні захворювання, виражені порушення бронхіальної прохідності - обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Найбільш частим збудником пневмонії у дорослих залишається пневмокок (30,5% випадків), рідше етіологічними агентами є мікоплазми (від 12,5% до 20-30%), хламідії (від 2-8% до 12,5%) або гемофільна паличка. У осіб молодого віку пневмонії частіше викликаються монокультури збудника (зазвичай S. pneumoniae), а у літніх людей або хворих з факторами ризику - асоціаціями бактерій, часто представленими поєднанням грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів (21% - C. pneumoniae, 16% - M. pneumoniae , 6% - Legionella pneumophila, до 11% - H. influenzae). Крупозна (часткова) пневмонія в 100% випадків викликається пневмококком. M. pneumoniae або C. pneumoniae часто зустрічаються у людей у \u200b\u200bвіці до 35 років (до 20-30%), а їх етіологічна роль у пацієнтів старших вікових груп менш значна (1-9%). H. influenzae (4,5-18% випадків) частіше викликає пневмонію у курців, а також на тлі хронічного обструктивного бронхіту. У них же в 1-2% випадків етіологічним агентом є M. catarrhalis. L. pneumophila - рідкісний збудник пневмонії (2-10%, в середньому 4,8% випадків), проте легіонелезной пневмонія посідає друге місце (після пневмококової) по летальності. Enterobacteriaceae (3-5% випадків), такі як K. pneumoniae, Escherichia сoli, вкрай рідко інші ентеробактерії, зустрічаються у пацієнтів з факторами ризику (вік старше 65 років, імунодефіцитні стани, цукровий діабет, алкоголізм, ниркова, печінкова або застійна серцева недостатність , хронічні обструктивні захворювання легень, застосування антибіотиків протягом попередніх трьох місяців і ін.). S. aureus є рідкісним збудником «домашньої» пневмонії (менше 5%). Імовірність стафілококової пневмонії зростає у хворих похилого віку, при наркоманії або алкоголізму, у хворих на гемодіалізі або у людей, що переносять грип. Інші збудники виявляються не більше ніж в 2% випадків. У 39,5% випадках збудника виділити не вдається. При цьому слід враховувати, що збільшилася роль атипових збудників (хламідій і мікоплазм), бактеріологічне виділення яких вимагає спеціальних умов.

Антибактеріальна активність азитроміцину

Спектр антимікробної дії всіх макролідів однаковий (табл. 1). Хоча характер дії макролідів в основному бактеріостатичний, азитроміцин, створює високі концентрації в тканинах, виявляє антибактеріальну активність відносно ряду збудників: H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, Campylobacter spp ., H. pylori, B. pertussis, C. diphtheriae.

Азитроміцин має високу активність відносно ймовірних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів: пневмокока (МПК 0,03-0,12 мкг / мл), мікоплазми (МПК 0,001-0,01 мкг / мл), хламідії (МПК 0,06-0,25 мкг / мл), гемофільної палички (МПК 0,25-1 мкг / мл), моракселли (МПК 0,03-0,06 мкг / мл), стафілокока (МПК 0,06-0,5 мкг / мл), легіонелли ( МПК 0,5 мкг / мл).

Азитроміцин стоїть на першому місці серед макролідів за активністю щодо H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis, включаючи їх бета-лактомазопродуцірующіе штами. По дії на H. influenzae він поступається амінопеніцилінів і цефалоспоринів, але перевершує еритроміцин в 2-8 разів. При концентрації 1 мкг / мл азитроміцин пригнічує ріст 100%, еритроміцин - 16%, а рокситромицин - 5% штамів H. influenzae. Мінімальна бактерицидна концентрація (МБК), що призводить до загибелі 99,9% штамів гемофільної палички, для азитроміцину становить 4 мкг / мл, для еритроміцину - 16 мкг / мл, для рокситроміцину - 64 мкг / мл.

Хоча за активністю щодо хламідій, мікоплазм, уреаплазм і легіонел in vitro азитроміцин стоїть на другому місці після кларитроміцину, in vivo його активність щодо цих внутрішньоклітинних патогенів перевищує активність інших макролідів через його надзвичайно високу здатність проникати в клітини. МБК азитроміцину щодо C. pneumoniae варіює від 0,06 до 0,125 мкг / мл. Азитроміцин перевершує кларитроміцин по активності проти Coxiella burnetii, що викликає атипову пневмонію. По дії на мікоплазми азитроміцин перевершує доксициклін.

Для азитроміцину та інших макролідів характерний постантібіотіческій ефект, т. Е. Збереження антимікробної дії препарату після його видалення із середовища. Це обумовлено незворотними змінами рибосом збудника, що ведуть до блокування транслокации. Азитроміцин (в меншій мірі еритроміцин і кларитроміцин) володіє і суб-МПК-постантибіотичний ефект - впливом на мікроорганізми після впливу субінгібірующіх концентрацій антибіотика. Під впливом концентрацій цих препаратів навіть нижче МПК мікроорганізми, в тому числі зазвичай резистентні до них (синьогнійна паличка), стають більш чутливими до факторів імунного захисту. Азитроміцин виявляє постантібіотіческій і суб-МПК-постантібіотіческій ефект щодо S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, за тривалістю якого перевершує кларитроміцин.

Азитроміцин і інші макроліди мають імуномодулюючу і протизапальну дію. Макроліди підвищують активність Т-кілерів. Зокрема, встановлено посилення киллинга хламідій під дією азитроміцину. Макроліди накопичуються в нейтрофілах, моноцитах і макрофагах, підсилюють їх міграцію у вогнище запалення, підвищують їх фагоцитарну активність, стимулюють секрецію інтерлейкінів IL-1, IL-2, IL-4. Макроліди впливають на окислювальні реакції в фагоцитах (підвищують продукцію супероксиду нейтрофілами) і сприяють їх дегрануляції. Азитроміцин, крім того, прискорює апоптоз нейтрофілів після ліквідації патогена. Після санації вогнища інфекції макроліди підвищують продукцію протизапального цитокіну (інтерлейкіну IL-10) моноцитами, зменшують вироблення прозапальних цитокінів (інтерлейкінів IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-альфа) моноцитами і лімфоцитами, знижують утворення високоактивних з'єднань кисню (NO) і медіаторів запалення - простагландинів, лейкотрієнів і тромбоксанов, що сприяє припиненню запальної реакції. Протизапальну дію проявляється навіть при субтерапевтических концентраціях макролідів і порівняно з ефектом нестероїдних протизапальних засобів. З ним пов'язано зменшення під дією макролідів гіперреактивності дихальних шляхів, завжди супроводжує бронхолегеневі інфекції.

мікробна резистентність

Всі макроліди неефективні щодо мікроорганізмів, природно-стійких до еритроміцину. При формуванні набутої стійкості до макролідів після припинення контакту з антибіотиком з часом чутливість до нього відновлюється. Стійкість мікроорганізмів до макролідів внутригрупповая перехресна. Перехресна стійкість з макролідами спостерігається також у лінкозамідов. 90-95% госпітальних штамів пневмокока, резистентних до пеніциліну, стійкі і до макролідів. Резистентність грампозитивнихкоків до макролідів в Росії значно нижче, ніж в інших країнах. Згідно з результатами Міжнародного багатоцентрового дослідження PROTEKT (2002 г.), поширеність S. pneumoniae, резистентного до еритроміцину, в країнах Західної Європи становить в середньому 31,5% (1-4% в Швеції і Нідерландах, 12,2% - у Великобританії, 36,6% - в Іспанії, 58,1% - у Франції). У Гонконзі і Сінгапурі вона досягає 80%. Пневмокока до пеніциліну та макролідів в нашій країні невисока, але відзначається значна стійкість його до тетрацикліну і ко-тримоксазолу (табл. 2). Пневмокока до доксицикліну в Росії перевищує 25%. Метицилін-резистентні штами стафілокока стійкі до всіх макролідів. На відміну від грампозитивнихмікроорганізмів, не виявлено розвитку придбаної стійкості до макролідів у H. influenzae, M. catarrhalis і внутрішньоклітинних збудників (мікоплазм, хламідій, легионелл).

Особливості фармакокінетики азитроміцину

Азитроміцин характеризується більш високою кислотоустойчивостью (в 300 разів більшою, ніж у еритроміцину), ніж інші макроліди, які частково інактивуються під дією соляної кислоти шлунка. Всі макроліди добре розчиняються в ліпідах і добре абсорбуються з кишечника, але частково піддаються біотрансформації першого проходження. Біодоступність азитроміцину 37%, у інших препаратів цієї групи вона коливається від 10 до 68%. Максимальна концентрація азитроміцину в плазмі крові після перорального прийому становить 0,3-0,62 мкг / мл і досягається через 2,5-2,9 год (після прийому 500 мг максимальна концентрація 0,41-0,5 мкг / мл створюється через 2,2 ч). Після одноразового прийому реєструються два піки максимальної концентрації. Другий пік (нерідко перевищує перший) обумовлений здатністю макролідів накопичуватися в жовчі з подальшим повторним всмоктуванням з кишечника. Після внутрішньовенної крапельної інфузії протягом 1 год концентрація азитроміцину в крові досягає 3,6 мкг / мл, знижуючись через 24 год до 0,2 мкг / мл.

Ступінь зв'язування азитроміцину з білками плазми відносно невелика і варіює від 7% (при концентрації 1-2 мкг / мл) до 51% (при концентрації 0,02-0,1 мкг / мл). Як відомо, чим менше ступінь зв'язування ліків з білком, тим більше його активна концентрація і тим швидше воно залишає судинне русло, проникаючи в тканини. Для порівняння, серед макролідів найбільшою мірою з сироватковими білками зв'язується рокситромицин (на 92-96%). Завдяки добрій розчинності в ліпідах азитроміцин легко проникає в тканини, накопичуючись в них, про що свідчить великий обсяг розподілу - 31,1 л / кг. AUC0-24 азитроміцину 4,3 мкг'ч / мл. За здатністю проникати крізь гістогематичні бар'єри (крім гематоенцефалічного) азитроміцин перевершує бета-лактами та аміноглікозиди. Серед макролідів азитроміцин створює найвищу тканинну концентрацію (в десятки і сотні разів перевищує сироваткову, в більшості тканин від 1 до 9 мкг / г), тому рівень його в плазмі крові низький. Найбільша сироваткова концентрація відзначається при прийомі рокситроміцину, внаслідок його меншого проникнення в тканини. Азитроміцин виявляється у високих концентраціях в лeгкіх, мокротинні, альвеолярної рідини. Через 48-96 годин після одноразового пріeма 500 мг азитроміцину його концентрація в слизовій оболонці бронхів в 195-240 разів, в лeгочной тканини - більш ніж в 100 разів, а в бронхіальному секреті - в 80-82 рази перевищує сироваткову.

На відміну від більшості інших антибіотиків, макроліди (найбільшою мірою азитроміцин) добре проникають всередину клітин і створюють тривало зберігаються високі внутрішньоклітинні концентрації. У еритроміцину вони в 17 разів, у кларитроміцину - в 16-24 рази, у азитроміцину - в 1200 разів перевищують концентрацію в крові. Макроліди накопичуються в різних клітинах, включаючи фібробласти, епітеліальні клітини і макрофаги. В особливо великих кількостях вони накопичуються в фосфоліпідних шарі мембран лізосом фагоцитуючих клітин крові (нейтрофілів, моноцитів) і тканин (альвеолярнихмакрофагів) (табл. 3). Фагоцити, навантажені макролідами, при міграції під впливом секретується бактеріями хемотаксичних факторів транспортують їх в інфекційно-запальне вогнище, створюючи в ньому концентрацію антибіотика вище, ніж в здорових тканинах. Вона корелює з виразністю запального набряку. Процес дифузії в макрофаги рокситроміцину та кларитроміцину займає 15-20 хв, азитроміцину - до 24 год, але максимальна його концентрація в клітинах зберігається близько 48 год. Макроліди вивільняються з макрофагів, нейтрофілів і моноцитів в процесі фагоцитозу під дією бактеріальних стимулів. Частина абсорбується ними знову, частина надійшли всередину макрофагів макролідів необоротно зв'язується з білками лізосом. Спрямована доставка антибіотика має особливе значення в разі інфекції в обмежених локусах.

У азитроміцину найдовший Т1 / 2 (після першого прийому 10-14 год, в інтервалі від 8 до 24 год після пріeма - 14-20 год, від 24 до 72 год - 35-55 год, при багаторазовому пріeме - 48-96 год , в середньому 68-71 год), що дозволяє призначати антибіотик тільки один раз на добу. Період напіввиведення з тканин значно більше. Терапевтична концентрація азитроміцину в тканинах зберігається протягом 5-7 днів після відміни (еритроміцину - 1-3 дні). Макроліди мають, в основному, позанирковий шлях елімінації. Вони піддаються біотрансформації (деметилюванню, гидроксилированию) в печінці за участю цитохрому Р-450 (переважно його ізоферменту CYP3A4) і виводяться з жовчю в високих концентраціях у вигляді активних (кларитроміцин, мидекамицин) або неактивних метаболітів і в неізменeнном вигляді. Азитроміцин частково піддається біотрансформації в печінці (відомо 10 його метаболітів), а 50% дози виводиться з жовчю в неізменeнном вигляді. Невелика частина дози (у азитроміцину - 6% пероральної і 11-14% внутрішньовенної дози) виділяється з сечею.

Ниркова недостатність і цироз печінки не впливають на фармакокінетику азитроміцину. Щодо інших макролідів може знадобитися корекція режиму дозування. У пацієнтів похилого віку фармакокінетика макролідів істотно не змінюється і корекції режиму дозування у них не потрібно.

Безпека застосування

Азитроміцин, як і взагалі макроліди, належить до найменш токсичним антибіотиків. Загальна частота розвитку побічних ефектів азитроміцину - близько 9% (при використанні еритроміцину - 30-40%, кларитроміцину - 16%). Частота побічних ефектів азитроміцину, що вимагають відміни препарату, становить в середньому 0,8%.

Дані метааналізу досліджень, проведених в Західній Європі, Північній і Південній Америці, Африці та Азії, показали, що з азитроміцином пов'язана достовірно нижча частота небажаних ефектів, ніж з препаратами порівняння при лікуванні як дорослих, так і дітей (7,6% і 8 , 7% для азитроміцину, 9,8% і 13,8% для інших антибіотиків). Дострокове припинення лікування потрібно у 0,1-1,3% хворих, які отримували азитроміцин, і у 1-2,6% хворих, які отримували препарати порівняння.

Безпека азитроміцину вивчалася також в 46 дослідженнях, проведених в Центральній і Східній Європі. У них були включені 2650 дорослих і 1006 дітей, які отримували азитроміцин, і 831 дорослий та 375 дітей, які отримували еритроміцин, рокситроміцин, кларитроміцин, мидекамицин, джозаміцин, феноксиметилпенициллин, амоксицилін, ко-амоксиклав, цефаклор, доксициклін або ципрофлоксацин. Небажані ефекти були відзначені у 5,3% дорослих і 7,2% дітей, які отримували азитроміцин, і у 14,9% дорослих і 19,2% дітей, які отримували препарати порівняння. Дострокове припинення лікування потрібно у 0,09% дорослих і 0,4% дітей, які отримували азитроміцин, і у 2,3% дорослих і 2,1% дітей, які отримували інші антибіотики.

В інших 15 дослідженнях брали участь 1616 хворих, які отримували азитроміцин, і 1613 хворих, які отримували рокситроміцин, кларитроміцин, амоксицилін, ко-амоксиклав або цефаклор. Небажані ефекти були відзначені у 10,5% пацієнтів, які отримували азитроміцин, і у 11,5% пацієнтів, які отримували препарати порівняння. Дострокове припинення лікування потрібно у 0,4% пацієнтів, які отримували азитроміцин, і у 2,1% пацієнтів, які отримували препарати порівняння.

У клінічному дослідженні переносимості азитроміцину, проведеному подвійним сліпим методом у 2598 дітей, побічні ефекти спостерігалися у 8,4% хворих. Вони зустрічалися достовірно частіше у дітей, які отримували препарати порівняння (12,9%) - ко-амоксиклав, ампіцилін, феноксиметилпенициллин, цефалексин, цефаклор, доксициклін, діклоксаціллін, флуклоксациллин, джозаміцин і еритроміцин.

З боку шлунково-кишкового тракту небажані явища при застосуванні азитроміцину зустрічаються в 6-9% випадків, кларитроміцину - в 12%, еритроміцину - в 20-32%. При лікуванні азитроміцином легкі або помірні біль у животі, нудота, блювота або діарея відзначалися у 5% дітей (при прийомі еритроміцину та інших 14-членних макролідів, є стимуляторами мотілінових рецепторів, діарея зустрічається значно частіше).

Гепатотоксична дія нехарактерно для азитроміцину, але можливо в окремих випадках при тривалому застосуванні джозамицина, спирамицина, кларитроміцину і високих доз еритроміцину.

Небажані ефекти з боку центральної нервової і серцево-судинної систем неважкі і зустрічаються в менш ніж 1% випадків.

На відміну від терапії бета-лактамними антибіотиками, дисбактеріоз і пов'язані з ним ускладнення при лікуванні азитроміцином не характерні, оскільки він, як і інші макроліди, не впливає на нормальну мікрофлору кишечника.

Алергічні реакції на азитроміцин і інші макроліди зустрічаються дуже рідко (менше 1% випадків) і, як правило, обмежуються шкірними проявами. У той же час на пеніциліни вони розвиваються у 10%, а на цефалоспорини - у 4% хворих. Перекрeстная алергія з пеніцилінами і цефалоспоринами відсутня, але відзначається перекрeстная алергія з іншими макролідами.

Азитроміцин протипоказаний лише при підвищеній чутливості до макролідів, печінкової недостатності, в першому триместрі вагітності (за винятком випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду) і в період годування грудьми.

Взаємодія на рівні біотрансформації в печінці найбільш клінічно значимо для еритроміцину, олеандомицина, кларитроміцину і джозамицина, в меншій мірі - для рокситроміцину та мідекаміціна і нехарактерно для азитроміцину, дірітроміціна і спіраміцину. При використанні макролідів у пацієнтів, які одночасно приймають препарати, що метаболізуються за участю цитохрому Р-450, може сповільнюватися їх елімінація. Це призводить до збільшення концентрації цих ліків в сироватці крові та підвищення ризику побічних ефектів. При цьому, зокрема, посилюється противосвертиваючих ефект непрямих антикоагулянтів (варфарину, аценокумаролу, феніндіон, етилу біскумацетат), нефротоксичність імунодепресантів (циклоспорину і такролімусу), збільшується тривалість дії глюкокортикоїдів, підвищується ризик розвитку рабдоміолізу під дією статинів, частота побічних ефектів дизопіраміду, антагоністів кальцію (ніфедипіну і верапамілу), бромокриптина, противірусних препаратів, що застосовуються при ВІЛ-інфекції, снодійних та протисудомних засобів (карбамазепіну, вальпроєвої кислоти, фенітоїну), транквілізаторів (мідазоламу, триазолама, зопіклону), підвищується плазмовий рівень цизаприда, пімозиду, антигістамінних препаратів ( терфенадина, астемізолу, ебастину). Це може призводити до подовження інтервалу QT на ЕКГ і серцевих аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночка, тріпотіння або мерехтіння шлуночків. Макроліди (крім азитроміцину і мідекаміціна) викликають підвищення концентрації теофіліну в сироватці крові (на 10-50%) і теофіллінових інтоксикацію.

У зв'язку з тим, що азитроміцин не є інгібітором цитохрому Р-450, він не взаємодіє з теофіліном, снодійними і протисудомними засобами, транквілізаторами, непрямими антикоагулянтами, антигістамінними препаратами. Це достовірно підтверджено в спеціально проведених контрольованих дослідженнях.

клінічна ефективність

Протягом 10 років ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх дихальних шляхів (див. Табл. 4 і табл. На стор. 26 «Ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх дихальних шляхів у дорослих») вивчалася в 29 великих рандомізованих контрольованих дослідженнях у 5901 хворого, в тому числі 762 дітей. У 12 досліджень були включені хворі з різними інфекціями, в 9 - хворі із загостренням хронічного бронхіту, в 9 - хворі з пневмонією. У 22 дослідженнях вивчалася ефективність 3-денного курсу терапії азитроміцином, в 5 - 5-денного, в 2 - ступінчастою терапії (внутрішньовенно, а потім всередину) і в 1 - одноразового прийому. В якості препаратів порівняння в 8 дослідженнях використовували макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, диритромицин), в 13 - пеніциліни (ко-амоксиклав, амоксицилін, бензилпенициллин), в 4 - пероральні цефалоспорини (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен), в 1 - фторхінолони (моксифлоксацин). Найчастіше (у 9 дослідженнях) азитроміцин порівнювали з ко-амоксиклавом. Тривалість застосування препаратів порівняння зазвичай становила 10 днів. Ефективність як 3-денного, так і 5-денного курсів терапії азитроміцином була високою і в більшості досліджень виявилася зіставною з такою 10-денних курсів лікування препаратами порівняння. У 5 дослідженнях азитроміцин перевершував по ефективності препарати порівняння (ко-амоксиклав, еритроміцин, бензилпеніцилін і цефтибутен). Переносимість терапії в основних і контрольних групах була в цілому порівнянної, хоча в 4 дослідженнях азитроміцин викликав небажані ефекти рідше, ніж ко-амоксиклав або цефуроксим аксетил. Різниця була в основному обумовлена \u200b\u200bбільш низькою частотою шлунково-кишкових розладів при лікуванні азитроміцином.

В одному з останніх великих міжнародних рандомізованих досліджень з подвійним сліпим контролем азитроміцин (500 мг 1 раз на добу протягом 3 днів) порівнювався з кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу протягом 10 днів) при загостренні хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Клінічна ефективність азитроміцину та кларитроміцину при наступних збудників відповідно становила: при H. influenzae - 85,7% і 87,5%, M. catarrhalis - 91,7% і 80%, S. pneumoniae - 90,6% і 77,8 %.

Ефективність азитроміцину при інфекціях нижніх дихальних шляхів у дітей, таких як гострий гнійний бронхіт і позалікарняна пневмонія, так само висока, як і у дорослих. Результати порівняльних контрольованих досліджень свідчать про те, що за клінічною ефективністю, яка перевищує 90%, азитроміцин при таких інфекціях не поступається еритроміцину, джозаміцин, ко-амоксиклаву і цефаклору.

Зокрема, в багатоцентровому подвійному сліпому дослідженні виявлена \u200b\u200bвисока ефективність азитроміцину при мікоплазмових пневмоніях у дітей. При позалікарняних пневмоніях у дітей (39 осіб отримували азитроміцин 10 мг / кг 1 раз в день і 34 - ко-амоксиклав 40 мг / кг в 3 прийоми) клінічна ефективність склала відповідно 100% і 94%. У порівняльному дослідженні азитроміцину (10 мг / кг 1 раз в день) і ко-амоксиклавом (40 мг / кг в 3 прийоми) у 97 і 96 дітей з інфекціями нижніх відділів дихальних шляхів клінічна ефективність склала 97% і 96% відповідно. При цьому у дітей, які отримували азитроміцин, одужання наставало достовірно швидше, а частота побічних ефектів терапії була менше. В цілому показана рівна ефективність короткого курсу азитроміцину і традиційних курсів лікування позалікарняних пневмоній у дітей.

Свідченням високої ефективності коротких курсів азитроміцину (3-денний курс при призначенні всередину 1 раз на добу 500 мг дорослим і 10 мг / кг - дітям) при лікуванні гострих інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів різної локалізації є результати проспективного несравнітельного дослідження препарату в 235 медичних центрах у 1574 дорослих і 781 дитини. Лікування або швидке поліпшення спостерігалося більш ніж в 96% випадків, ерадикація збудників - в 85,4%.

У підсумку в порівняльних дослідженнях макролідів продемонстрована подібна клінічна і бактеріологічна ефективність азитроміцину, кларитроміцину, дірітроміціна, мідекаміціна, мідекаміціна ацетату, рокситроміцину, джозамицина, еритроміцину у дорослих і дітей при інфекціях нижніх дихальних шляхів, включаючи гострий бронхіт, загострення хронічного бронхіту, позалікарняних пневмонію, в тому числі микоплазменную. Однак диспепсичні явища, викликані еритроміцином, часто вимагали заміни препарату.

Прихильність до лікування (комплаєнс)

Однією з умов ефективності антибактеріальної терапії є виконання пацієнтами призначень лікаря. За наявними оцінками, 40% хворих не виконують запропонований режим антибіотикотерапії. Це особливо характерно для амбулаторної практики. До типових порушень відносяться пропуск пріeма, зміна дози або часу пріeма, передчасна відміна препарату при поліпшенні самопочуття. З числа пацієнтів, які взяли менше 80% призначеного курсу терапії, тільки у 59% досягається бажаний ефект антибіотика. У решти можливе подовження періоду одужання, розвиток ускладнень, рецидивів, мікробної резистентності, хронізація інфекційно-запального процесу, може знадобитися призначення іншого антибіотика, і, в кінцевому счeте, підривається довіра пацієнта до рекомендацій лікаря. Дотримання призначеного графіка пріeма антибіотика безпосередньо залежить від його зручності для пацієнта. Відомо, що чим менше кратність пріeма і коротше курс лікування, тим більше хворих дотримуються лікарські призначення. Таким чином, серед макролідів азитроміцин має найкращий комплаенс, так як застосовується тільки 1 раз на добу, в середньому протягом 3 днів.

стандарти лікування

У стандарті медичної допомоги хворим на пневмонію (Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 23.11.2004 р № 263) азитроміцин определeн як засіб медикаментозного лікування пневмонії поряд з кларитроміцином, амоксициллином з клавулановою кислотою, цефотаксиму, моксифлоксацином. У стандарті медичної допомоги хворим на ХОЗЛ (Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 23.11.2004 р № 271) азитроміцин вказано в числі антибіотиків для лікування загострень поряд з кларитроміцином, амоксициллином з клавулановою кислотою, моксифлоксацином.

висновок

Таким чином, азитроміцин має високу активність щодо практично всіх можливих неспецифічних бактеріальних збудників позалікарняних інфекцій нижніх дихальних шляхів. На відміну від бета-лактамних антибіотиків, він ефективний проти внутрішньоклітинних патогенів, а в порівнянні з іншими макролідами - має виражену активність щодо гемофільної палички. Придбана мікробна резистентність до азитроміцину в Росії остаeтся на низькому рівні. Азитроміцин істотно відрізняється від інших антибіотиків своєї фармакокинетикой, перш за все накопиченням в високих концентраціях в тканинах, особливо в клітинах, і тривалим періодом напіввиведення з організму. Це дозволяє застосовувати азитроміцин 1 раз на добу коротким курсом. Побічні ефекти азитроміцину нетяжeлие і зустрічаються рідко. Він мало взаємодіє з іншими ліками і має мінімальні протипоказання. Все це забезпечує хорошу переносимість і прихильність хворих до лікування. Клінічна ефективність і безпеку азитроміцину (Сумамеду) при інфекціях нижніх дихальних шляхів доведені в численних якісних клінічних дослідженнях. Азитроміцин увімкнення в затверджені стандарти лікування.

Азитроміцин показаний для монотерапії гострого бронхіту і бронхіоліту бактеріальної етіології. При загостренні хронічного бронхіту азитроміцин, завдяки активності щодо гемофільної палички, є альтернативним препаратом. При нетяжeлом перебігу пневмонії азитроміцин відноситься до препаратів першого ряду для монотерапії. При наявності клінічних або епідеміологічних даних про микоплазменной, хламідійної або легіонеллезной (атипової) пневмонії він є препаратом вибору. При тяжeлой перебігу пневмонії пріeм азитроміцину може доповнювати парентеральневведення бета-лактамних антибіотиків.

література

Бєлоусов Ю. Б., Шатунов С. М. Антибактеріальна хіміотерапія. М .: Ремедиум, 2001. 473 с.

Буданов С. В. Азитроміцин (сумамед): основні властивості та особливості застосування в терапії пневмонії // Антибіотики і хіміотерапія. 2000. № 10. С. 28-37.

Карбон К., Пул М. Д. Значення нових макролідів при лікуванні позалікарняних інфекцій дихальних шляхів: огляд експериментальних і клінічних даних // Кмах. 2000. Т. 2, № 1.

Карпов О. І. Комплаенс антибіотикотерапії інфекцій дихальних шляхів // Антибіотики і хіміотерапія. 1999. № 8. С. 37-45.

Лук'янов С. В. Вибір антибіотиків при позалікарняних інфекціях дихальних шляхів // Заступник головного лікаря. 2007. № 8. С. 101-108.

Лук'янов С. В. Клінічна фармакологія макролідів // Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 10. С. 769-773.

Лук'янов С. В. Макроліди в терапії позалікарняних інфекцій дихальних шляхів // Consilium medicum. 2005. Додаток: Пульмонологія. С. 3-7.

Лук'янов С. В. Фармакологія та клінічне застосування азитроміцину у дітей // Consilium medicum. 2005. Додаток: № 10. С. 18-25.

Моїсеєв С. В., Левшин І. Б. Азитроміцин: старі і нові свідчення // Клінічна фармакологія і терапія. 2001. Т. 10, № 5.

Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії / Под ред. Л. С. Страчунскій, Ю. Б. Білоусова, С. Н. Козлова. М .: Боргес, 2002. 379 с.

Синопальников А. І. Макроліди в лікуванні позалікарняних інфекцій нижніх дихальних шляхів // Consilium medicum. 2004. Додаток: Т. 6, № 5.

Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макроліди в сучасній клінічній практиці // [Email protected]

Foulds G., Johnson R. B. Selection of dose regimens of azithromycin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. V. 31 (Suppl. E). P. 39-50.

Hopkins S. J. Clinical Toleration and Safety of Azithromycin in Adults and Children // Rev. Contemp. Pharmacother. 1994. V. 5. P. 383-389.

Swanson R. N., Lainez-Ventosilla A., De Salvo M. C. et al. Once-daily azithromycin for 3 days compared with clarithromycin for 10 days for acute exacerbation of chronic bronchitis: a multicenter, double-blind, randomized study. Treat. Respir. Med. 2005. № 4. P. 31-39.

Tredway G., Goyo R., Suares J. et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin / clavulanic acid (co-amoxiclav) in the treatment of community-asquired in peadiatric patients // Zithromax ICMAS Poster Book. 1996. P. 82-83.

С. В. Лук'янов, Доктор медичних наук, професор ФДМ «Консультативно-методичний центр ліцензування» Росздоровнагляду, Москва

Азитроміцин 250 мг 10 днів пневмонія. Використання азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

Показання до застосування

Протипоказання

Побічні ефекти

Як пити Азитроміцин

Мої підсумки і результати

При якій формі захворювання призначають

Переваги та недоліки азитроміцину в лікуванні

Спосіб застосування та дозування

Протипоказання

застереження

Використання Азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

Показання до застосування

Протипоказання

Побічні ефекти

Як пити Азитроміцин

Мої підсумки і результати

Азитроміцин: інструкція із застосування 500, 250 для дітей і дорослих

лікарські форми

Перед застосуванням препарату

показання

Протипоказання

Побічні дії

Азитроміцин в капсулах і таблетках 500: інструкції по застосуванню

Азитроміцин Форте: як користуватися

Азитроміцин при пневмонії

Лікування захворювань малого таза

Схема лікування при уреаплазми

Схема лікування Азитроміцин при хламідіозі

Терапія при ангіні у дорослих і дітей

Лікування гаймориту азитроміцин

Як застосовувати при циститі у жінок

Виношування і годування дитини

Сумісність з алкоголем

Азитроміцин для дітей

Увага

Відгуки

аналоги

Азитроміцин або Сумамед: в чому різниця і що краще?

Що краще: Азитроміцин або Амоксицилін?

Азитрокс

Ципролет

макропен

Популярні статті

Коментарі 3

Додати коментар Скасувати відповідь

Антибіотик Азитроміцин для дітей і дорослих - свідчення, діюча речовина, побічні ефекти і аналоги

антибіотик Азитроміцин

склад

Форма випуску

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Азитроміцин - показання до застосування

Протипоказання

Спосіб застосування та дозування

особливі вказівки

При вагітності і лактації

Азитроміцин для дітей

Взаємодія з препаратами

Взаємодія з алкоголем

Побічні дії

аналоги

Ціна Азитроміцину

Зверніть увагу!