Як проявляється така патологія печінки як капілярна гемангіома? Гемангіома - загальна характеристика пухлини. Типові місця локалізації.

Гемангіома - це доброякісне захворювання, яке формується з судинної тканини. Слово складається з двох частин: «гемо» -haima з грецької перекладається як кров, і «ома» перекладається як пухлина. Дана патологія найчастіше розвивається у новонароджених і досить швидко прогресує, досягаючи величезних розмірів. У дорослих людей захворювання розвивається рідко і розмір пухлини зазвичай не перевищує 1-3 см. Гемангіома локалізується на обличчі, повіках, на крилах носа шиї, спині.

Збільшення роботи органів дихання може привести до затримки росту. Гемангіоми, що виникають у привушної залози, можуть повністю закупорювати зовнішній слуховий прохід і таким чином викликати втрату слуху. Це не повинно впливати на розвиток дитини, якщо перешкода не є двостороннім. З іншого боку, накопичення кератину залишається протягом 2-3 років, може привести до кератозу, які можна уникнути, виконуючи промивання передсердь кожні 3-6 місяців.

Периорбітальні гемангіоми можуть перешкоджати зорової осі і привести до амбліопії, вторинною по відношенню до позбавлення стимулу. При відсутності обструкції може виникнути аневріческая амблиопия, особливо при гемангіомах, пов'язаних з верхньою повікою. Це відбувається як прямий наслідок впливу тиску на передній сегмент ока. Цей зв'язок була чітко встановлена шляхом визначення того, що астигматичного вісь очі пов'язана з розташуванням гемангіоми в століттях і корелює з кератометріческой мірою астигматизму рогівки.

Часто гемангіома розвивається на слизових оболонках статевих органів, що призводить до їх частій травматизації, інфікування і кровотеч. Гемангіома на шкірі виявляється відразу ж після народження дитини, рідше - через кілька тижнів або місяців після його народження. Але як будь-яка доброякісна пухлина, гемангіома чітко локалізована і не проникає в сусідні органи.

З іншого боку, повідомлялося про асоціацію паралітичного косоокості і косоокості, вторинного по відношенню до амбліопії. Кровотеча - це ускладнення, яке можна спостерігати, особливо після місцевої травми. Виразкові гемангіоми мають тенденцію швидше до спонтанного кровотечі або меншою травмі, і хоча в більшості випадків таке кровотеча не є серйозним, це може іноді приводити до масивного крововиливу, настільки серйозного, що може знадобитися переливання.

Більше значення має синдром Касабаха-Меррита. Він складається з важкої тромбоцитопенії, пов'язаної з одиночної гемангіомою, яка характеризується швидким проліферативним або представляє множинні шкірні та вісцеральні ураження, що може привести до серйозного кровотечі. Порушені діти піддаються ризику крововиливу в плевральні, перитонеальні, шлунково-кишкові та центральні нервові системи. Мабуть, кілька факторів відповідальні за тромбоцитопенії та, отже, кровотеча.

Причини розвитку гемангіоми

Причини розвитку захворювання до кінця не виявлені. Вважається, що хвороба провокує внутрішньоутробна патологія плода, викликана вірусним захворюванням, перенесеним матір'ю в перші місяці вагітності. Так як саме в цей період у плода починає формуватися кровоносна і судинна система. У зв'язку з цим гемангіома вважається вродженим захворюванням. Також існує ряд факторів, здатних викликати у дорослих розвиток цього захворювання:

До них відносяться підвищена ступінь секвестрации тромбоцитів в селезінці і самої гемангіома і секвестрація факторів коагуляції в гемангіома. Типовими клінічними ознаками є швидке розширення поразки з сусіднім набряком тканини, петехіями і синцями. Спостерігаються більш пізні петехии і генералізований екхімоз. Якщо ви не відповісте на лікування або проконсультуєтеся пізно, з'явиться тромбоцитопенічна геморагічний криза. Пастка тромбоцитів відбувається на ранній стадії, але якщо поразка мало, може статися адекватна компенсація.

спадковий фактор;
патологія судинної системи;
УФ випромінювання.

гемангіома внутрішніх органів, Наприклад, печінки є вродженим захворюванням, але її симптоми проявляються вже в похилому віці.

Симптоми і види гемангіоми

Симптоми гемангіоми, розташованої на поверхні шкіри, дуже прості. Спочатку вона виглядає як червона пляма неправильної форми. У центрі гемангіоми знаходиться точка, від якої «розбігається» мережу дрібних судин. Пухлина найчастіше гладка або ж вона може виступати на пару сантиметрів над поверхнею шкіри. При натисканні пухлина блідне, потім вона швидко повертається до вихідного кольору. Даний вид пухлини характеризується швидким ростом.

У міру збільшення розміру поразки компенсація не проходить і відбувається повний прояв синдрому. Він з'являється пізніше в житті, і його гістологічні ознаки відрізняються від гемангіом, включаючи інфільтративні пасивне і вузли ендотеліальних клітин острівцями розширених судин лімфатичного типу. Часто ці судини незрілі, мають погану каналізацію і не мають повної підвальній мембрани. Іншим постійним знаком буде той факт, що вони оточені щільним шаром запальної тканини.

Також необхідно буде знати час протромбіну і часткове час тромбопластину. Застійна серцева недостатність. Це ускладнення смертельним потенціалом і високий рівень смертності. Хоча це може бути пов'язано з великою одиночної гемангіомою, найчастіше це робиться з множинними пошкодженнями шкіри або вісцеральної області, особливо з ураженнями печінки. Знову ж, ускладнення зазвичай з'являється на етапі швидкого зростання. Однією з найбільш поширених форм презентації є тріада: застійна серцева недостатність, анемія і гепатомегалія.

Залежно від своєї локалізації розрізняють наступні види гемангіоми:

проста, з локалізацією на шкірі;
кавернозна, яка формується під шкірою;
комбінована, що поєднує в собі як просту, так і кавернозную форму;
змішана, яка складається з різних тканин.

За своєю будовою гемангіоми бувають:

Причетність до печінкової недостатності майже завжди супроводжується серцевою недостатністю, як у випадку однієї гемангіоми, так і при множинних ураженнях. Між ступенем серцевої недостатності і гепатомегалією немає ніякого зв'язку. Гемодинамічні характеристики уражень печінки є унікальними з градієнтом зліва направо, в результаті чого шунта через пошкодження, яке вище, ніж видно на шкірі ураження одного і того ж розміру. Хоча залучення печінки часто призводить до серцевої недостатності, а також описано у цих пацієнтів поява жовтяниці, портальна гіпертензія коробки і випадків з кишковою непрохідністю.

капілярні;
венозні;
артеріальні;
кавернозні (ювенільні).

капілярніа я гемангіома складається з капілярів, утворених з клітин (ендотеліоцитів), які суцільним шаром вистилають оболонки судин. Капілярна гемангіома являє собою м'яку пухлину, червоного або темно-багряного кольору з чіткими межами. Деякі капіляри знаходяться в нормальному стані, інші - в спав (в сузівшімся). В дитячому віці цей вид гемангіоми може мимовільно зникнути.

Частота кісткового спотворення становить 1%, і його етіологія, мабуть, пов'язана з переміщеннями через масове ефекту. Здається, що хрящове руйнування є частим, але публікацій про його захворюванні немає. Його походження є вторинним по відношенню до атрофії, викликаної тиском, і пов'язано з ферментативним руйнуванням і виразкою. Двома найбільш частими місцями руйнування є фіброадгезія носового крила і кінчик носа. Крім того, масивна околоушная гемангіома може викликати надмірне зростання носової вершини через збільшення кровопостачання.

венозна гемангіома характеризується наявністю в підшкірній клітковині і дермі великих порожнин неправильної форми, покритими ендотеліоцитами, які відділені між собою спайками (фіброзними тяжами).

артеріальна гемангіома зустрічається в більшості випадках у дорослих осіб. Дана форма має товсті стінки судин і синюшний колір. Крім цього в дермі помічається велике скупчення новостворених судин артеріального виду.

Наявність множинних шкірних гемангіом має попередити лікарів про можливе висцеральном ураженні, особливо печінки. Для візуалізації гемангіом можна використовувати кілька методів. Звичайна плівка завжди буде дуже корисно, коли масовий ефект, що виникає в дихальних шляхах в результаті пошкодження судин або при наявності невеликих поразок всередині дихальних шляхів, як в подсвязочноге гемангіом. Оглядові рентгенограми кісткових областей можуть виявити деякі реагенти результати травми в розширеному складі кісток, остеопороз, коркового потовщення або внутрішньокісткової литической деструкції.

кавернознагемангіома - обмежена пухлина, яка зазвичай має гладку поверхню. Також її поверхня може мати дольчатое будова Гіперкератозная характеру. Якщо пухлина розташована глибоко, то вона має природне, тілесним кольором. У разі її екзофітного розвитку колір варіює від червоного до синюшного відтінку. До пубертатного періоду пухлина може регресувати, але іноді гемангіома показує ознаки прогресу з руйнуванням прилеглих тканин. Часом цей вид пухлини може комбінуватися з капілярної гемангіомою.

Хоча зміни кісток ясно видно в комп'ютерній томографії, виявлення уражень судин і визначення їх повного випрямлення найкраще визначається з магнітно-резонансних зображень, що забезпечує кращий контраст між новоутворенням, м'язових груп, сусідніх, Особових площин і кровоносних судин, А також надає інформацію про ступінь цих судинних уражень в грудній клітці і в структурах кісток, які не можуть бути виконані за допомогою ультразвуку.

Ультразвук використовує комбінацію сірої шкали, кольоровий доплеровской візуалізації і аналізу судинних хвиль для виявлення судинних уражень і розрізнення високопотокових ушкоджень, що характеризуються високою швидкістю і низьким опором від низкопоточной ушкоджень Майте нормальний обсяг потоку з підвищеним артеріальним опором. Хоча точна роль магнітно-резонансної ангіографії невідома, здатність мати ангіограму неінвазивними методами може допомогти в плануванні інвазивного лікування і в той же час забезпечити неинвазивное засіб контролю за подальшим спостереженням.

лікування захворювання

Лікування гемангіоми шкіри полягає у видаленні пухлини. Пухлина обов'язково видаляється хірургічним методом, Якщо вона розташована на обличчі або в області статевих органів і має схильність до зростання.

Існує кілька методів ефективного видалення даного новоутворення:

Покращення в неінвазивних методах візуалізації дозволили використовувати більш інвазивні радіологічні методи, такі як пряма пункційна ангіографія або венографія, з більшою обережністю при виборі більш конкретного або певного чрескожного лікування.

Радіологічні характеристики гемангіом. З радіологічної точки зору зазвичай спостерігається маса м'яких тканин з відсутністю кальцинованих флеболіти, а зміни в що лежать в основі кістках є реактивними або неіснуючими. Ультразвук показує чітко визначену фокальную масу з неоднорідною текстурою. Кольоровий допплер і дослідження хвиль дозволяють характеризувати протягом всередині поразки і виявлення артеріальних і венозних хвиль, пов'язаних з масою.

Склерозуючий метод. Суть методу полягає у веденні в пухлину спирту, який викликає хімічний опік, що провокує запалення, а потім її рубцювання. Цей метод застосовується при кавернозних і венозних гемангиомах, які локалізуються в привушної області або в області слизової оболонки порожнини рота.
Метод кріодеструкції характеризується тим, що пухлина заморожують за допомогою рідкого азоту. Метод застосовується при капілярних гемангіомах.
Діатермокоагуляція- це метод полягає в припікання пухлини за допомогою електричного струму. Цей метод показаний тільки для видалення невеликих гемангіом.
Метод низьковольтної рентгенотерапії використовують для видалення гемангіом великих розмірів на обличчі або у важкодоступних місцях (на століттях).
Метод рентгенендоваскулярної оклюзії полягає у введенні в головний судина, яка живить пухлину, спеціальної речовини, дії якого він руйнується.
Гіпертермія СВЧ електромагнітного поля ґрунтується на тому, що енергія електромагнітного поля розриває внутрішньо-молекулярні зв'язки, змінюючи структуру клітин гемангіоми. В результаті вона гине.

Чим небезпечна гемангіома

Гемангіома - це доброякісне захворювання, яке не здатне перероджуватися в ракову пухлину. Однак розростання гемангіоми дуже небезпечний процес, який може викликати багато серйозних наслідків:

Хоча можна проводити диференційний діагноз з іншими масами, оцінка, яка дозволяє ультразвук, як в повній мірі, обмежувати, так і розрізняти тканини, прилеглі до поразки. При ангіографії спостерігається організована картина в збільшенні артерій, прилеглих до гемангіома, в добре розмежованою масі, утвореної лобулярної паренхімою, яка фарбується з інтенсивністю. Додаткові артерії можуть бути розташовані в дуже довгій формі і дуже звивисті. Звичайним є те, що прямий артеріовенозних шунт не спостерігається.

розростання гемангіоми здатне серйозно обмежувати роботу сусідніх органів;
травматизація гемангіоми може викликати значні крововтрати;
інфікування гемангіоми, внаслідок самовільного виразки пухлини при цукровому діабеті або в разі розвитку стану імунодефіциту, а також при траматізаціі пухлини або расчесах.
погіршення згортання крові в результаті пошкодження судин.

Регіональні вени, пов'язані з ураженням, є нормальними, хоча в деяких випадках вони розширені. Ангіографія на стадії інволюції гемангіоми дозволяє спостерігати менш інтенсивне забарвлення тканин. Очікується, що буде посилюватися компонент м'якої тканини гемангіоми після введення внутрішньовенного гадолінію, що дозволяє диференціювати поразки від оточених змін, пов'язаних з інфільтративними ураженнями. Неармовані ділянки в складі м'яких тканин гемангіом пов'язані з внутрішнім тромбозом в області поразки.

Кореляція між результатами візуалізації і клінічним враженням важлива для диференціального діагнозу. Причетні гемангіоми виявляють ознаки, які перекриваються з ознаками низкопоточной судинних мальформацій, і було виявлено, що під час інволюції відбувається фокальное збільшення інтенсивності сигналу для Т1 в місцях, де відбувається заміщення жировою тканиною.

Капілярна гемангіома являє собою доброякісне новоутворення, Що складається з переплетення капілярів. Між судинами є порожнини, які також заповнені кров'ю.

Даний вид пухлини зустрічається досить часто, однак досі не з'ясовані причини його утворення. Найчастіше гемангіома утворюється на шкірних покривах. Зустрічається також на стінках внутрішніх органів, які мають широку капілярну мережу (серце, печінку, головний мозок).

Було виявлено, що гемангіоми використовують імуногістохімічні маркери з плацентарних судинами. Відомо також, що проведення біопсії хоріонічний ворсинок збільшує ризик розвитку гемангіоми, що в три рази більше. Все це припустило гіпотезу про те, що гемангіоми є клональний проліферації ендотеліальних клітин плаценти, емболізірованного в м'яких тканинах новонародженого. Існує клонування ендотеліальних клітин гемангіом і втрата гетерозиготності, що вказує на можливість виникнення гемангіоми в соматичної мутації.

В більшості випадків капілярна гемангіома є вродженим дефектом, однак зустрічаються варіанти придбаних гемангіом.

Основна особливість захворювання - її непередбачуваність. Пухлина може самостійно розсмоктатися або ж почати прогресування до гігантських розмірів, зачіпаючи сусідні тканини і органи.

Там не ідеально підходить для всіх видів лікування гемангіом і навіть стандартизований, тому ми знайдемо кілька різних варіантів лікування, серед яких: спостереження, лікарі як кортикостероїди і інтерферону лікування, кріохірургії, лазерної терапії, емболізації, склероз, стиск, Звичайна хірургія і в останні роки пропранолол.

Це дуже важливо пояснити батькам природний хід пухлини і має фазу проліферації, стабілізації та інволюції, показуючи, якщо це можливо, клінічні фотографії різних фаз до дозволу гемангіоми. Однак близько 10% гемангіом потребують певного втручання. Показання до лікування повинні включати.

причини

Більшість фахівців сходяться на думці, що капілярна гемангіома є внутрішньоутробної патологією. Її причинами можуть бути:

гормонотерапія мами в період вагітності,
інфекційна хвороба мами протягом перших 12 тижнів вагітності,
гіпоксія, викликана різними патологіями вагітної,
родові і післяпологовий травми.

У дітей можливе утворення придбаних гемангіом. Вони розвиваються з наступних причин:

Після того, як лікування було вирішено, найкраще починати якомога раніше і не забувати, що всі методи лікування найбільш ефективні при використанні на початку проліферативної фази. Це процедура найбільш часто використовується, тому що для багатьох авторів кортикостероїдної терапії препарат вибору в найбільш складних і проблемних гемангиомах, так як це було описано в 960. Його основні ознаки включають ангіоми швидкого зростання, які виробляють або Підозрюю, що вони можуть виробляти.

Вони мають особливу корисністю в боротьбі з субглотіческімі, орбітальними та періокулярного ангиомами. Їх результати краще в гемангиомах, розташованих на головному полюсі, але гірше у тих, які розташовані в черевній порожнині. Мета: повільний ріст пухлини і чи можливо це, щоб спонукати їх регресія тому слід починати, коли поразка ще на першій стадії, стадії розвитку або поширення, так як якщо він встановлений один раз поразки вже стабілізувалася Буде набагато менш ефективним.

сильні удари і травми,
безконтрольне лікування,
тривалий перебіг інфекційних та вірусних захворювань,
неадекватне лікування гормонами,
аутоімунні порушення,
патології серцево-судинної системи,
вплив канцерогенних факторів.

симптоми

У дітей до 3 років найчастіше відбувається бурхливе зростання доброякісного новоутворення.

Визначити наявність поверхневих гемангіом молоді батьки можуть самостійно. За зовнішнім змінам шкірних покривів, В залежності від типу пухлини на дитячій шкірі можуть з'явитися:

судинні зірочки з червоним гладким цяткою посередині,
множинні плоскі яскраві цятки, бліднуть при натисканні,
шишкоподібні пухлини яскраво-червоного кольору, що досягають значних розмірів,
різко обкреслені пещеровідние новоутворення рожевого або червоного кольору,
точки округлої форми різних відтінків червоного і рожевого.

При розвитку гемангіом внутрішніх органів у малюків може спостерігатися:

примхливість,
втрата апетиту,
поганий сон,
збільшена печінка,
нудота блювота,
слабкість,
підвищення температури тіла.

У більш старшому віці діти можуть скаржитися на болі.

Діагностика капілярної гемангіоми у дитини

Для підтвердження діагнозу або для виявлення патології внутрішніх органів необхідно проведення ряду діагностичних процедур.

анамнез перебігу вагітності та пологів мами,
зовнішній огляд шкірних покривів малюка,
пальпація печінки, інших внутрішніх органів,
УЗД внутрішніх органів,
Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія,
біопсія пошкодженої ділянки шкіри або слизової оболонки.

ускладнення

гемангіома є доброякісною пухлиною, З цієї причини в разі її своєчасного лікування прогноз найсприятливіший. Однак при запізнілому або неадекватному лікуванні можливий ряд ускладнень:

ураження багатьох тканин і органів,
перехід пухлини з доброякісною в злоякісну з відповідними наслідками,
косметологічні проблеми,
психологічні труднощі через зовнішнього вигляду,
погіршення функціонування окремих органів і систем,
внутрішні кровотечі,
сепсис,
виразкові хвороби уражених органів і тканин,
летальний результат.

лікування

Що можете зробити ви

Батьки повинні ретельно стежити за поведінкою і загальним станом свого малюка. У разі появи новоутворень і тим більше при їх збільшенні необхідно звернутися до педіатра.

Ні в якому разі не варто займатися самолікуванням і намагатися видалити з'явилися пухлини.

При постановці діагнозу для ефективного лікування і мінімізації наслідків батькам варто:

в повній мірі виконувати всі лікарські рекомендації,
не використовувати методи народної медицини,
якомога довше зберігати грудне вигодовування,
захистити малюка від стресових ситуацій,
мінімізувати ризик травмування,
зміцнювати імунітет всіма можливими способами.

Що робить лікар

Найчастіше в період з народження до 3 років відбувається або бурхливий розвиток хвороби або її самоудаленіе. З цієї причини лікарі вибирають вичікувальну тактику. Лікування призначається тільки при різкому збільшенні пухлини.

Лікувальний курс може складатися з одного або декількох моментів:

прийом кортикостероїдів,
курс цитостатичних препаратів,
гормональна терапія,
накладення давили пов'язок,
використання гелів і кремів місцевої дії,
видалення новоутворення.

Точно така ж терапія може бути показана в більш старшому віці, якщо наявні новоутворення великі і є помітним косметологічних дефектом.

профілактика

Для запобігання гемангіоми у свого малюка мама в період вагітності повинна виконувати ряд рекомендацій:

вести здоровий спосіб життя,
своєчасно і під контролем лікарів лікувати всі наявні захворювання,
вживати вітаміни,
захистити дитину від стресових ситуацій,
не перебувати під впливом канцерогенних факторів.

Після народження дитини, щоб уникнути розвитку патології або її появи важливо:

Озброюйтеся знаннями і читайте корисну інформативну статтю про захворювання капілярна гемангіома у дітей. Адже бути батьками - значить, вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в родині на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як його вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, за якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу і поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як капілярна гемангіома у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечно несвоєчасне лікування недуги капілярна гемангіома у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити капілярна гемангіома у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання капілярна гемангіома у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей в 1,2 і 3 роки від проявів недуги у дітей в 4, 5, 6 і 7 років? Як краще лікувати захворювання капілярна гемангіома у дітей?

Бережіть здоров'я близьких і будьте в тонусі!