Капілярна гемангіома - неприємний дефект шкіри. Капілярна гемангіома у дитини: спостерігати або видаляти?

капілярна гемангіома  являє собою доброякісну пухлину, яка розвивається з дрібних судинних капілярів. Найчастіше така пухлина є вродженою, іноді новоутворення виникає в перший тиждень життя. Наскільки небезпечно захворювання? Які методи лікування капілярної гемангіоми існують?

Види капілярної гемангіоми

• зірчастий видявляє собою невелику червону точкову припухлість, яка височить над шкірою.
• шишкоподібний вид  є сильно виступаючим пухлиноподібним новоутворенням яскраво-червоного кольору.
• запалі вид   представляє собою обмежену пухлина полушаровидной форми.
• точковий вид   проявляється у вигляді невеликих яскраво-червоних округлих плям.
• гіллясте вид представляє собою м'яке і вузлувате новоутворення.
• плоский вигляд  розвивається в вигляді рожевого або яскраво-червоної плями. Коли на нього натискати, воно починає різко бліднути.
• Рацемозний вид  є найнебезпечнішим, при ньому виникає невелика пухлина, в складі якої міститься багато товстих вен.

Причини появи капілярної гемангіоми

На сьогодні вчені до кінця ще не уточнили причину розвитку доброякісної капілярної гемангіоми, яка не переростає в злоякісну пухлину. Швидше за все, це вроджена аномалія.

Іноді капілярна гемангіома може утворюватися на печінці. Основною причиною є - гормональний збій. Освіта невеликого розміру, хоча в деяких ситуаціях гемангіома може стрімко розростатися.

Симптоми капілярної гемангіоми

Капілярний освіту найчастіше діагностують у немовлят. Досить часто протягом 3 років гемангіома може спочатку зменшитися в розмірі, а потім і повністю прірву. Як показує лікувальна практика, самостійно освіту у дитини пропадає до 5 років. У деяких ситуаціях гемангіома починає стрімко розростатися і вражає сусідні тканини.

Поширеною є капілярна, яка з'являється у вигляді судинного рідної плями, Але з часом поширюється на половину обличчя. Пляма виглядає негарно і приносить дискомфорт хворому.

У новонароджених гемангіома може бути в різних місцях, але частіше за все з'являється на голові, шиї. Як буде рости і розвиватися доброякісна пухлина невідомо. Небезпечно, коли гемангіома починає активно розростатися.

Якщо капілярна гемангіома з'являється в області носа, вуха, очей, в роті, вона не тільки псує зовнішній вигляд, але і призводить до серйозних проблем із зором, слухом, диханням. У даній ситуації необхідно терміново проконсультуватися з лікарем для того, щоб запобігти серйозні ускладнення.

Діагностика капілярної гемангіоми

Лікар повністю оглядає пацієнта і зауважує новоутворення. Для уточнення діагнозу проводиться УЗД, вчасно його можна точно дізнатися:

• Де розташована пухлина.
• Яку структуру має пухлину.
• Наскільки об'ємна пухлина.

У разі великого новоутворення проводиться ангіографія. Якщо лікар підозрює ниркову гемангиому, фахівець призначає УЗД, рентген, комп'ютерну томографію. Також хворий повинен обов'язково здати аналіз сечі, крові.

Для діагностики капілярної хребетної гемангіоми використовується магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Дізнатися про капілярної гемангіоми печінки можна за допомогою сцинтиграфії.

Важливо! При капілярної печінкової гемангіома заборонено проводити біопсію, інакше все може закінчитися найсильнішим.

Щоб діагностувати капілярну гемангіому печінки, необхідно стежити за станом хворого протягом трьох місяців. Іноді гемангіома призводить до серйозних ускладнень.

Методи лікування і профілактика капілярної гемангіоми

Для запобігання появи різних утворень необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• Стежити за тим, що ви їсте.
• Не перебувайте тривалий час на сонці.
• Своєчасно проконсультуйтеся у генетика.

Якщо у вас на шкірі з'явилася невелика гемангіома, лікувати її не потрібно. Лікар приймає рішення про видалення в разі появи великої гемангіоми на обличчі.

Точкові гемангіоми видаляються за допомогою електротермокоагуляціі. Враховуйте, що після пройденої процедури у вас може залишитися невеликий косметичний дефект.

Якщо на обличчі з'явилася кавернозна гемангіома, щоб від неї позбутися, використовується спиртове склерозування. У разі появи комбінованої гемангіоми спочатку проводиться кріотерапія і видаляється частина шкіри, потім використовується склерозування для підшкірної частини.

Лазер для лікування капілярної гемангіоми

Щоб видалити доброякісне новоутворення, Використовують лазер. Він не тільки є ефективною процедурою, після нього не залишається шрамів і рубців. Також плюсом є те, що на проведення процедури йде небагато часу.

Що робити, якщо капілярна гемангіома починає розростатися?

• Новоутворення опромінюється за допомогою рентгенівських променів. Стає помітно, як пухлина значно зменшується в розмірі, а через час і зовсім гине.
• Емболізація полягає в закупорювання судин. Після процедури пухлина гине.

Зверніть увагу, що лікування може підібрати тільки ваш лікуючий лікар на основі проведених аналізів.

Увага! Зустрічаються випадки, коли оперативне лікування неможливо, тому що капілярна гемангіома є великою. В даному випадку може призначатися лікування гормонами (найчастіше виписують Преднізолон). Даний метод лікування дає можливість зупинити розвиток пухлини, висушує патологічну судинну сітку.

Таким чином, відноситься до доброякісному новоутворення, яке не переростає в злоякісну пухлину. Незважаючи на це, патологія порушує звичний спосіб життя, тому що псує зовнішній вигляд. У даній ситуації самолікуванням не варто займатися, відразу ж звертайтеся до лікаря. Він на основі обстеження, підбере вам необхідний курс терапії.

Доброякісні новоутворення на кшталт, які формуються з судинних тканин, нерідко з'являються у новонароджених і дітей старшого віку. Як правило, причиною виникнення гемангіоми є аномалії ембріонального розвитку судинної системи.

Зовні пухлина виглядає синюшним або багрово-червоним, трохи підноситься над шкірою, або плоским плямою. Подібним пухлин властива схильність до кровоточивості і активного збільшення розмірів.

За статистикою гемангіозние освіти діагностуються у 1-3% новонароджених малюків і у кожного 10 дитини в перші 12 місяців життя, причому дівчинки виявляються володарками подібного освіти вдвічі-втричі частіше хлопчиків.

Хоч пухлина і не злоякісна, вона здатна проростати вглиб, пошкоджуючи при цьому навколишні органи, що загрожує дисфункціональними наслідками для дихальної, зорової та слухової системи дитини.

Класифікація

Все гемангіозние пухлини поділяються на 4 різновиди:

• Капілярна або проста  гемангіома - вона складається з скупчення найдрібніших капілярних судин і локалізується переважно на шкірної поверхні. Виявляється в 95% випадків;

Фото капілярної гемангіоми на нижньому столітті у новонародженого

• кавернозна - локалізується підшкірно і складається з безлічі порожнин, заповнених кров'яним вмістом;

На фото добре помітно, як виглядає кавернозна гемангіома на обличчі у дитини

• комбінована  - така пухлина володіє характеристиками простий і кавернозної гемангіоми, одночасно локалізуючись в підшкірних шарах і на шкірі;

Фото наочно показує, як виглядає комбінована гемангіома у дітей

• змішана  гемангіозная пухлина має многотканной структурою і складається з лімфатичної, нервової, судинної і сполучної тканини.

Крім того, гемангіома може бути присутнім вже при народженні - вроджена пухлина, або формується пізніше - дитяча гемангіома.

Причини виникнення гемангіоми у дітей

Гемангіозние судинні освіти з'являються у немовлят і дітей з безлічі причин:

• Пізнє материнство, коли жінка народжує в досить-таки зрілому віці;
• Патології під час виношування дитини;
• Виношування двійні, трійні і т. Д .;
• Народження дитини раніше покладеного терміну;
• Агресивна або несприятлива екологічне середовище проживання вагітної;
• Рецидив або загострення у вагітної патології ендокринного характеру;
• Якщо в перші 6 місяців виношування малюка мама перехворіла інфекцією вірусного походження;
• Зловживання деякими медикаментами.

Як можна зрозуміти, що у дитини гемангіома?

Іноді за зовнішніми ознаками гемангіозная пухлина має схожість з родимкою. Тому важливо розрізняти подібні новоутворення. Як повідомлялося вище, гемангіозние пухлини виявляються відразу після появи на світло або в перше півріччя життя немовляти. Зазвичай у дітей гемангіозние пухлини розташовуються:

• На волосистих місцях голови, переважно на потиличній її частини і шиї;
• На обличчі, оці, століттях, лобі, носі, губі і щоках;
• На кінцівках рук і ніг, а також на попі, животі та спині;
• На слизових тканинах мови, губ, статевих органів або ануса;
• На кісткових і черепних тканинах;
• На внутріорганіческіх поверхнях, наприклад.

Фото плоскою (капілярної) гемангіоми на носі у новонародженого

Для гемангіом у дітей характерна наявність двох стадій розвитку:

1. пролиферативная  - це стадія зростання, вона може тривати до півроку, протягом цього часу пухлина практично виростає до своїх остаточних параметрів.
2. Інволюційна - це стадія зворотного розвитку, в половині випадків вона добігає кінця в п'ятирічному віці дитини. До настання 9 років вже у 90% дітей спостерігається закінчення инволюционного періоду. Не завжди до закінчення інволюції ділянку, де раніше розташовувалася гемангіома, буде не відрізняється від здорових тканин. Іноді на цих областях залишаються невеликі рубчики і шрами.

Гемангіозние освіти можуть трохи підніматися над епітеліальної поверхнею або бути з нею врівень. Розміри таких пухлин варіюються від 0,1 до 15 см. При тому, що стосується відчувається, що вони кілька гаряче, ніж навколишні поверхні.

характеристика освіти

Різновиди гемангіом розрізняються не тільки за структурою, але і за зовнішніми характеристиками:

• Проста гемангіома виглядає плоским, іноді горбистих чітко окресленим плямою синюшно-червоного відтінку, при натисканні на капілярну пухлина її забарвлення сполотніє, але швидко прийме колишню насиченість після припинення тиску;
• Кавернозні різновиди гемангіом відрізняються типовим для них трохи синюватим відтінком. При напрузі навколишніх тканин або під час сильного плачу така гемангіома стане яскравішим і трохи більше, але потім знову придбає початкові відтінки і розміри;
• Комбіновані освіти об'єднують в собі ознаки кавернозних і простих гемангіом;
• Змішані гемангіозние пухлини проявляються в залежності від переважання в них конкретного виду тканин.

Особливості пухлини дитячого віку

Гемангіома у дітей може відрізнятися прогресивним зростанням. При локалізації подібної пухлини в носі або на столітті можливе порушення зорових або дихальних функцій. Крім того, подібні пухлини схильні до виразки, кровоточивість, інфікування, що може привести до різноманітних ускладнень начебто лімфаденіту та ін.

Приблизно близько ⅔ клінічних випадків характеризуються гемангіозним регресією. На повне розсмоктування може знадобитися кілька років. Більшість пухлин розсмоктується до 7-річного віку.

Про те, що освіта почала інволюціоніровать, кажуть бліді ділянки на його середині, які з часом просуваються до околиць.

При ранньому регресуванні після гемангіоми слідів не залишається, але якщо пухлина розсмоктується до молодшого шкільного віку, то на її місці залишається незначний слід. Якщо ж гемангіома характеризується вродженим походженням, то вона набуває хронічної форми і під час свого розвитку не дуже зростає і не прагне до зникнення. Подібна картина є найтиповішим для підлітків.

Чим небезпечне новоутворення?

По суті гемангіозние пухлини не несуть небезпеки для дитини, але вона володіє руйнівною діяльністю.

В процесі проростання вглиб тканин пухлина може дістатися до життєво важливих органів і привести до порушення їх діяльності.

діагностика

Для діагностики застосовуються сучасні лабораторні та апаратні методи на кшталт:

• Дерматоскопічне дослідження;
• Ультразвукової діагностики (УЗД);
• Ангіографічної дослідження;
• При необхідності призначається, рентгенологічне дослідження, МРТ.

методи лікування

Залежить від їх розвитку і глибини проростання вглиб тканин. Якщо таку освіту відрізняється поверхневим розташуванням, що не розростається, не загрожує здоров'ю дитини, то вибирається наглядова тактика.

Якщо ж пухлина явно ускладнює життя дитини, розмістившись на столітті, у рота або в дихальних шляхах, то її необхідно видалити. Показанням до видалення також виступає схильність освіти до кровоточивості, виразки або травмування.

оперативне

Хірургічні маніпуляції на сьогодні є найефективнішим варіантом лікування. Показанням до подібного лікування є:

1. Розташування пухлини в області голови, аногенітальний зони, на обличчі;
2. При внутрішньоочний розташуванні або локалізації на слизовій рота;
3. При виникненні ускладнень;
4. При прогресуючому зростанні освіти незалежно від його розташування.

При наявності подібних факторів показано видалення пухлини, але не можна її видаляти дітям з важким самопочуттям і новонародженим малюкам. В цілому видалення здійснюється декількома способами:

• Хірургічне усунення показано при великомасштабному розміщенні пухлини;
• Лазерна терапія на сьогодні вважається найефективнішою і порівняно доступною методикою лікування гемангіозних новоутворень. Середня ціна такого лікування близько півтора-двох тисяч рублів;
•   передбачає заморожування судинної гемангіоми рідким азотом. Подібний метод можна застосовувати на обличчі;
• Склерозування передбачає вливання в освіту спецрозчину, який спровокує судинну закупорку і позбавить пухлина харчування;
• Припікання передбачає видалення освіти електричним впливом (діатермокоагуляціонное вплив);
• Променева рентгенотерапія передбачає опромінення гемангіоми.

Дистанційні матеріали по можливості відправляються на гістологію.

післяопераційний період

Коли гемангіозное освіту видалено, дитині може бути призначений прийом лікарських препаратів антибіотичної дії. Ранку необхідно щодня обробляти антисептичними засобами.

медикаментозне

При ускладненому перебігу гемангіоми застосовуються медикаментозні методи лікування, які передбачають гормональну терапію  і використання. Препарати гормонального походження прискорюють розсмоктують пухлинні процеси. Але подібне лікування не відрізняється високими показниками ефективності, зате несприятливих наслідків забезпечують чимало.

Застосування блокаторів на кшталт пропранолол сприяє зниженню тиску в судинах пухлини, від чого її харчування погіршується, і освіту починає відмирати. Таке лікування відрізняється високою ефективністю  і відсутністю повторного формування гемангіозних пухлин.

Фото до і після лікування судинної гемангіоми у грудничка, за допомогою препарату - тимолол

Багато фахівців рекомендують лікувати гемангиому краплями проти глаукоми.  Тричі за добу на пухлину капають розчин протягом тривалого часу, але вже після двох-тритижневого застосування спостерігається явне збліднення гемангіоми.

Народні засоби

Народні цілителі пропонують лікувати гемангиому Кульбабова настоєм, чистотілом, чайним грибом, соком зелених волоських горіхів або муміє і іншими засобами.

Самостійне використання будь-яких народних засобів, Особливо при лікуванні дитини, неприпустимо. Тому будь-які дії подібного характеру обов'язково вимагають лікарської консультації.

прогноз

Приблизно у кожного сьомого дитини відбувається прогресування гемангіозних пухлин, які в подальшому починають зворотний розвиток, що триває роками. В результаті пухлина може розсмоктатися з відмінними косметологічними показниками, хоча частіше залишається незначний депігментований ділянку або невеликий рубчик.

Оскільки дитячі гемангіоми часто відрізняються бурхливим ростом з супутніми ускладненнями, то зазвичай використовується оперативне лікування. Сучасні можливості допомагають підібрати дитині найбільш безпечну і ефективну методику лікування, яка забезпечить максимальний результат і позбавить малюка гемангіоми назавжди.

Відео доктора Комаровського про гемангіома у новонароджених:

Вконтакте

Однокласники

Після народження дитини у молодих матусь дуже багато турбот, але ще більше переживань з приводу здоров'я малюка. І коли на гладкій чистій шкірі немовляти виявляється потворне червона пляма, багато хто починає панікувати. На дотик воно визначається як потовщення на шкірі неявно окресленої форми.

Є й інший варіант розвитку подій, коли при народженні новоутворення є всього лише непомітні цятки або світло-рожеву пляму.
Але в перші півроку вони стрімко розвиваються до досить великої пухлини.

Якщо при натисканні на таку пляму воно спочатку блідне, а згодом ще сильніше наливається кров'ю, знайте, що у вашої дитини капілярна гемангіома. Для того щоб зрозуміти, що робити далі - бити в усі дзвони або заспокоїтися і дочекатися саморазрешенію проблеми - необхідно розібратися, чим гемангіома загрожує здоров'ю дитини.

Капілярна гемангіома - це згусток розширених судин, між якими також знаходяться порожнини, заповнені кров'ю. Найбільш часто це утворення зустрічається на голові або шиї і має поверхневе розташування. Але буває і внутрішня гемангіома, яка може перебувати на органах з хорошим кровопостачанням, такими як печінка, головний мозок, нирки та інші.

По суті це пухлина, на щастя, доброякісна, яка може як самостійно розсмоктатися, так і перерости у велике освіту, загрозливе здоров'ю дитини. Тому спостерігати за її станом необхідно протягом усього її існування.

Капілярна гемангіома у новорожденнихможет почати розвиватися ще внутрішньоутробно, і тоді малюк вже з'являється на світ з новоутворенням. А може з'явитися в перші три місяці після народження. Перші півроку пухлина бурхливо розвивається, іноді досягаючи досить великого розміру, після чого її зростання сповільнюється. У більшості випадків після року починається зворотний процес, який призводить до повного або часткового зникнення освіти.

Найбільшу небезпеку становлять собою пухлини, розташовані на внутрішніх органах, такі як капілярна і головного мозку.

Гемангіома на шкірних покривах

Капілярна гемангіома у новонароджених на шкірі, якщо вона не становить перешкоди нормальної життєдіяльності дитини, як правило, в перші роки не лікується, а лише спостерігається.

Обичнаягемангіомасостоіт з капілярів дерми і не поширюється на нижні шари шкіри. Не варто занадто рано турбуватися, якщо освіту має невеликий розмір і блідо-червоний колір. Як правило, такі пухлини без сліду розсмоктуються до 5-7 років, а найчастіше і раніше. У рідкісних випадках капіллярнаягемангіома може протриматися до статевої зрілості і під час гормонального стрибка втратити колір і повністю зникнути.

Звертання за звернення до лікаря

Звернути пильну увагу на хворобу варто в таких випадках:

Якщо капілярна гемангіома (фото нижче) починає кровоточити і доставляти дитині незручність. - Відзначається занадто активне зростання пухлини, яка починає поширюватися на сусідні області шкіри.

Якщо гемангіома заважає безперешкодному диханню, прийому їжі або ковтання, навіть в разі її постійного розміру, необхідно обов'язково звернутися до лікаря для лікування. Те ж стосується випадків з пухлиною на століттях, в або губах.

Рідко, але бувають випадки, коли гемангіома капілярна у дитини розташовується в паховій області або під пахвами, тобто в місцях, де вона відчуває постійне тертя. Це може привести до її пошкодження, а відповідно, і кровотечі, тому при такому варіанті захворювання також необхідно своєчасне лікування.

Пухлина на внутрішніх органах

Капілярна гемангіома печінки - надзвичайно небезпечне освіту, так як не має ніяких зовнішніх проявів або симптомів. Однак наслідки її розриву можуть привести до летального результату. Як правило, гемангиому виявляють при випадковій діагностиці з приводу іншого захворювання.

В селезінці новоутворення зустрічається досить рідко, але його розрив також може привести до неприємних наслідків. У рідкісних випадках про його існування можуть сигналізувати болі в лівому підребер'ї.

Капілярно-кавернозна гемангіома в різних ділянках головного мозку може призвести до необґрунтованих головних болів, порушень сну і тривожним станам. Розрив такої пухлини викликає мозковий крововилив, що призводить до летального результату.

Небезпечна гемангіома не тільки у випадках, коли становить загрозу життю, але і якщо істотно заважає нормальному функціонуванню організму. Новоутворення на слизовій носа, столітті, в вусі можуть привести до розладу роботи цих органів.

діагностика новоутворень

Капілярна гемангіома шкіри визначається візуальним оглядом. Якщо при народженні вона виглядає як невелика точка на тілі дитини, то вже через пару місяців це може бути досить велике виступає пляма з гладкою поверхнею. Якщо розглядати його зблизька, видно малюнок, що нагадує судинну зірочку.

Основною ознакою є зміна забарвлення з яскравою на бліду при натисканні. Це можуть зробити самі батьки, але для визначення діагнозу дитина повинна бути обстежений лікарем. Випадки, коли капілярна гемангіома поєднується з кавернозной, яка більш небезпечна для здоров'я, досить нерідкі.

Також за зовнішнім виглядом капілярну гемангіому можна сплутати з менш безневинними такими як або кіста. Тому покладатися на власну думку все ж не варто.

Капілярна гемангіома на внутрішніх органах в більшості випадків виявляється під час обстеження з приводу іншого захворювання, так як явних симптомів вона, як правило, не дає. Можуть виявлятися різні больові відчуття, але, безумовно, зв'язати їх з наявністю гемангіоми на тому чи іншому органі без попереднього обстеження не можна.

Чим небезпечна гемангіома?

Капілярна гемангіома найчастіше є косметичним дефектом, який проходить через певний проміжок часу. Але у випадках неповного пригнічення такий дефект зовнішності, особливо на видимих ​​частинах тіла, може призвести до психологічних проблем.

Наявність новоутворення сприяє появі значної кількості тромбів. Тоді, у разі якщо пухлина досить великого розміру, це призводить до поганої згортання крові.

Гемангіоми, розташовані в паховій або інших областях з підвищеною травматичністю, найбільш часто піддаються пошкодження, а це загрожує появою загоюються виразок.

Капілярна гемангіома може поєднуватися з кавернозним типом, при цьому верхня частина пухлини виглядає, як звичайне невинне освіту, а більш небезпечне можна виявити тільки при подальшому обстеженні.

Як лікується освіту?

Рішення про необхідність лікування приймається за результатами спостереження за поведінкою пухлини, а також на підставі аналізів гемангіоми. Для початку визначають приналежність новоутворення і виключають інші захворювання.

Після цього протягом деякого часу фіксують зміни в розмірах, формі і кольорі і при показаннях призначають консервативне або хірургічне лікування.

У будь-якому випадку до початку другого місяця життя ніяке втручання, в тому числі і хірургічне, в розвиток пухлини не робиться. Як правило, операції проводять в 3, 6 і 12 місяців. Якщо це можливо, намагаються призначати лікування консервативним методом, а хірургічне втручання застосовують в крайніх випадках.

На жаль, медикаментозного методу лікування не існує, єдиний варіант - це прийом гормонів, однак цей спосіб малоприемлем в силу негативного впливу на організм, особливо дитячий.

Консервативні методи по видаленню гемангіоми

Для самих маленьких утворень - до 5 мм - використовується самий щадний спосіб усунення - електрокоагуляція. На гемангиому впливають електричним струмом, внаслідок чого тканину пухлини згортається, утворюючи корочку. Згодом вона відпадає, залишаючи чисту шкіру.

Для невеликих за розмірами утворень застосовується метод кріотерапії. На гемангиому накладається сніг з вуглекислоти, який впливає на пухлину, вдавлюючи її в шкіру. Після процедури з утворенням відбуваються такі метаморфози: місце набрякає, далі здувається міхуром, потім утворюється корочка, яка згодом відвалюється.

Альтернативні способи усунення пухлини

Для підшкірних пухлин або утворень на внутрішніх органах вдаються до променевої терапії. Такий метод вкрай небезпечний для здоров'я новонароджених, тому застосовують його тільки в разі крайньої необхідності і виключно після досягнення піврічного віку.

Є ще один спосіб видалення такої пухлини, як гемангіома капілярна. Лікування проводять за допомогою ін'єкцій уретану на спиртовій основі. Цей метод застосовується, якщо новоутворення знаходиться у важкодоступному місці, наприклад у вушній раковині або в порожнині рота, або при протипоказання до хірургічної операції.

Останнім часом з'явився більш сучасний метод, такий як лазерне видалення  пухлини. На сьогоднішній день це самий ефективний спосіб  для вирішення проблеми, який застосовується і в разі з комбінованої гемангіомою.

хірургічне видалення

При дуже великих пухлинах, особливо якщо капілярна гемангіома швидко прогресує, проводять хірургічне видалення освіти. Процедура досить болюча, що має на увазі не тільки видалення пухлини, а й з іншої частини тіла на місце прооперованої гемангіоми. Крім того, при висічення втрачається багато крові, тому дітям такий метод лікування призначається тільки у виняткових випадках. При цьому враховують можливі косметичні вади після проведення операції.

Як запобігти появі гемангіоми?

На жаль, на сьогоднішній день не можна точно сказати, чому утворюється така пухлина, як капілярна гемангіома: причини появи цієї неприємності досі не визначені. Фахівці можуть тільки припускати, які фактори можуть стати пусковим гачком.

• В першу чергу називають недоношеність, так як поява гемангіом реєструють, як правило, у таких дітлахів, причому переважно у дівчаток.
• Спадковість також вважають обтяжуючою фактором.
• У разі резус-конфлікту у матері, який, в принципі, провокує безліч проблем.
• Захворювання матері, такі як порушення гормонального фону або простудні недуги в момент розвитку серцево-судинної системи малюка.
• Зловживання матір'ю алкоголем, курінням, а також прийняття медикаментів.
• Стресові навантаження під час вагітності.

Від спадковості, звичайно, нікуди не дінешся, але інші чинники цілком можна запобігти. 100% -ї гарантії, що ця хвороба не проявиться, звичайно, немає, але в будь-якому випадку подібна профілактика безумовно піде на користь як вашому самопочуттю, так і здоров'ю дитини.

Капілярна гемангіома являє собою особливий тип ангиом, утворений аномальної проліферацією тканин, які вистилають кровоносні судини: ендотелій. Розглянемо види і причини, які призводять до утворення цієї доброякісної пухлини, що не вимагає лікування, тому що вона спонтанно регресує.

Капілярна гемангіома: що це таке і як виглядає

Капілярна гемангіома - це найбільш поширений тип ангиом, Що представляє собою доброякісну пухлину, Яка утворюється з клітин ендотелію кровоносних судин  (Ендотеліальні клітини вистилають внутрішню поверхню кровоносних судин). Капілярні гемангіоми, як правило, зникають спонтанно.

капілярна гемангіома   виглядає як шорсткувате, рельєфне освіту червоного або фіолетового кольору. Рідко є вродженою, але іноді з'являється відразу після народження і продовжує зростати протягом перших місяців або року життя. Після етапу швидкого збільшення   зростання зупиняється  і починається повільна регресія, аж до повного зникнення до 4-5 році життя.

Приблизно, в 90% випадків ангіома зникає назавжди між 5 і 9 роками. Іноді залишаються сліди її минулого присутності в формі пігментації шкіри.

Найбільш часто   капілярна гемангіома розташовується  на обличчі і, зокрема, в очниці (повіку або всередині очниці), але може розвиватися в будь-якій частині тіла: шкіра, внутрішні органи (нирки, уретра, сечовий міхур), слизові оболонки і ін. Найбільші проблеми вони доставляють при локалізації в області очей.

Гемангіоми зустрічаються у 1-2% людей від загальної чисельності населення. Найбільш схильні до жінки (в співвідношенні 3: 1, у порівнянні з чоловіками) і представники кавказької популяції.

Типи капілярних гемангіом

Класифікація капілярної гемангіоми здійснюється в залежності від ступеня ураження.

Згідно з цим критерієм, ми маємо:

• Локалізовані капілярні гемангіоми. Якщо вони невеликого розміру і обмежені однією частиною тіла.
• Сегментарні капілярні гемангіоми. Вони значно більші і мають тенденцію до збільшення. Виглядають вкрай неприємно і можуть бути пов'язані з іншими аномаліями.

Інший критерій класифікації капілярних гемангіом - локалізація.

Відповідно до цього критерію, ми маємо:

• Поверхневі капілярні гемангіоми. Стосуються поверхневих шарів шкіри і дерми, мають темно-червоне забарвлення.
• Глибокі капілярні гемангіоми. Якщо локалізуються в дермі або інших підшкірних тканинах. Зачіпають також слизові оболонки і внутрішні органи, типові приклади: капілярна ангіома печінки або гортані.
• Змішані капілярні гемангіоми. Це поєднання двох попередніх типів, тобто освіту глибокої гемангіоми супроводжується появою поверхневої.

Причини утворення капілярних гемангіом

Причини появи капілярних гемангіом невідомі. Вказуються тільки фактори, які явно корелюють з появою цих доброякісних новоутворень:

• гіпоксія шкіри. Тобто недостатнє насичення тканин шкіри киснем, що викликає гіперпроліферацію кровоносних судин.
• Помилки в розвитку плода  при диференціації капілярів.
• генетична схильність. Наявність гемангіом в сімейної історії привертає до захворювання.

Фактори ризику

Незважаючи на відсутність визначеності в причинах розвитку капілярних гемангіом, з великою впевненістю вказуються деякі фактори, які збільшують ймовірність розвитку ангіоми капілярів:

• Жіноча стать. Жінки мають в троє більш високу ймовірність розвитку капілярних гемангіом, ніж чоловіки.
• раса. Білошкірі люди мають в два рази більше шансів розвитку хвороби, в порівнянні з чорношкірими.
• передчасне народження  або малу вагу  при народженні.
• спадкування. Наявність родичів з гемангіомами збільшує шанси розвитку.
• похилий  вік матері.

Лікування та ускладнення капілярних гемангіом

Серед експертів не існує єдиного погляду на необхідність лікування гемангіом. Частина вчених вважає, що, незважаючи на спонтанну регресію, необхідно проводити лікування, щоб уникнути надмірного розширення гемангіоми. Інші, натомість, вважають лікування абсолютно зайвим.

Звичайно, лікування абсолютно необхідно, коли гемангіома викликає ускладнення.

Капілярні гемангіоми піддають терапії  в наступних випадках:

• Великі і швидкозростаючі освіти.
• Виразка або інфікування.
• Впливають на функції органів і тканин. Наприклад, гемангіоми очей, які порушують гостроту зору, ангіоми слизової оболонки, які перешкоджають диханню, ангіоми слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та ін.
• Гемангіоми, які не зникають після виповнення дитині 10 років.
• Гемангіоми, які доставляють великі естетичні проблеми.

Лікування може бути:

• фармакологічним. Складається зі вступу кортикостероїдів  або бета-блокаторів  (як правило, пропранолол).
• хірургічне лікування. Цією форми терапії намагаються уникати, так як вона залишає помітні шрами. Якщо гемангіома поверхнева і обмежена, то можливе використання імпульсного світла, який випаровує гіперпроліферірующіе тканини.

Ускладнення капілярної гемангіоми

У більшості випадків, капілярні гемангіоми   не створюють проблем  і не становлять небезпеку для життя пацієнта. Існують, однак, далеко не всі і рідкісні винятки.

Зокрема, це рідкісний синдром Казабаха-Меррітта, Який характеризується утворенням капілярної гемангіоми великих розмірів, що призводить до секвестрації тромбоцитів. Таким чином, створюється ситуація (дефіцит тромбоцитів), що може призвести до небезпечних кровотеч.

Інша ситуація, яка може бути небезпечна для життя пацієнта, це поєднання капілярної гемангіоми з синдромом PHACES, Що характеризується множинними вродженими аномаліями розвитку (головного мозку, артерій, серця, грудини, очей, ущелини губи, пуповини).

Неракові пухлина в печінці, частіше вродженого характеру і складається з кровоносних судин, носить назву гемангіома. Найбільш поширена капілярна гемангіома печінки, яка відрізняється від простої більш щільною структурою, що складається з судинних осередків, наповнених кров'ю, і сильно розвиненою стромою. Така мальформация визначає клінічну стабільність доброякісного освіти.

Пухлини неонкологічної типу вражають судини печінки і іменуються гемангіомою.

Опис капілярної гемангіоми печінки

Гемангіома в печінкової паренхіми утворюється у 7% населення Землі, з цієї кількості 20% припадає на капілярну мальформацию. Це доброякісне новоутворення має особливості:

• утворюється поодиноко;
• складається з невеликих порожнин з власної веною в кожній;
• має невеликі розміри (до 4 см);
• не викликає дискомфорту;
• лікування не вимагає;
• частіше розвивається у дорослих жінок і новонароджених дітей.

Можливий розвиток великих гемангіом в печінці (до 20 см) або формування одночасно декількох пухлин. Така патологія вимагає хірургічного лікування.

До кінця причини утворення мальформації судин в печінці невідомі. Є припущення, що ця патологія - результат вродженої аномалії, так як пухлина часто діагностується у новонароджених дітей. Захворювання може бути придбаним і бути результатом вагітності або прийому препаратів естрогену.

Випадки переродження капілярної мальформації в ракову пухлину не зафіксовано.

причини

Точні причини появи капілярної гемангіоми не визначені. Існує кілька факторів, що привертають до виникнення судинної мальформації в печінкових тканинах:

1. Генетичний, коли патологія з'являється в ембріональний період внутрішньоутробного розвитку і носить вроджений характер. У цьому випадку основна роль відведена погану спадковість.
2. Інфекційний, коли порушення внутрішньоутробного розвитку були викликані зараженням вагітної жінки в I триместрі важкими інфекціями.
3. Гормональний, коли захворювання набувається при коливаннях гормонального рівня у жінок під час вагітності. Також можливий розвиток мальформації в судинах печінки, як результату гормонального лікування естрогенами.
4. Механічний, коли пухлина виникає через травмування живота в області печінки або під час операції на прилеглих органах.

симптоми

На ранніх стадіях гемангіома себе не проявляє, тому симптоми відсутні, а патологія діагностується випадково.

Ознаки капілярної мальформації в печінкових тканинах виникають при збільшенні пухлини до 5-ти см і вище. Така освіта здавлює здорові тканини паренхіми і сусідні органи, викликаючи їх дисфункцію. Розвивається клінічна картина у дорослих, що виявляється:

• болями справа в міжребер'ї;
• подташніваніем, блювотою;
• збільшенням печінки в розмірі.

Більш специфічні симптоми, а саме інтоксикація (лихоманка, жар, озноб) і жовтяниця з'являються при розвитку ускладнень на тлі мальформації в судинах печінки.

Особливості перебігу у дітей

У 98% випадків вроджена капілярна мальформация діагностується у новонароджених. Пухлина може збільшуватися по мірі росту дитини до 6-ти місяців, потім її розвиток припиняється.  З віком близько 10% простих мальформаций судин з нескладної локалізацією зникають без втручання.

Якщо гемангіома прогресує і викликає неприємні симптоми, необхідно вжити заходів щодо її пригнічення. Лікування на ранніх стадіях - малотравматично і має 100% -ю ефективність.

  У дітей пухлини судин печінки часто спадають нанівець до шести років.

Незважаючи на неагресивність пухлини, слід дотримуватися певних правил:

• забезпечити правильне і повноцінне харчування дитини;
• оздоровлювати в екологічно чистих районах;
• своєчасно звертатися до фахівців, якщо з'являються підозрілі симптоми.

небезпека патології

Капілярна гемангіома в печінкових тканинах не є небезпечною патологією через відсутність ризику до малігнізації. Але пухлина може спровокувати серйозні ускладнення, такі як:

• розрив печінки при тупих травмах живота;
• рясна кровотеча зі смертельними наслідками;
• дисфункція печінки і найближчих органів при великих розмірах пухлини.

діагностика

Судинна мальформація частіше діагностується при УЗД або МРТ інших внутрішніх органів. Згодом лікар призначає сцинтиграфию - метод радіоізотопного сканування з метою розпізнання капілярної гемангіоми і злоякісного утворення. Біопсія будь-яким способом при ураженні печінки протипоказана через ризик розвитку кровотечі.

Після постановки діагнозу повторна оцінка виявленої гемангіоми, а саме з метою визначення ступеня її зростання, проводиться повторне дослідження через 3 місяці. При відсутності показників збільшення мальформації обстеження повторюється через 6 місяців, потім - щороку.

Незважаючи на повільне зростання капілярної гемангіоми, важливо регулярно відслідковувати динаміку розвитку пухлини.

Лікування та прогноз

Дрібні печінкові мальформації капілярного типу лікування не вимагають. Але, якщо є показання, проводиться хірургічне втручання. Йдеться про такі параметри:

• розростання пухлини з порушенням функції печінки і регіонарних органів;
• посилення симптоматики з появою розлитих болів в животі;
• стрімке зростання гемангіоми - збільшення на 50% / рік;
• раптовий розрив пухлини;
• планування вагітності, так як гормональні коливання сприяє інтенсифікації росту гемангіоми.

Операція заборонена при таких ускладненнях, як:

• ураження портальної вени (головний посудину печінки);
• виявлення цирозу.

Існує два підходи до консервативного лікування судинної пухлини:

• медикаментозний - терапія гормонами;
• нехірургічний - радіопроменеві терапія, електрокоагуляція, лазеротерапія, СВЧ-випромінювання, кріодеструкція і руйнування пухлини рідким азотом.

Незважаючи на відсутність необхідності в прийнятті лікувальних заходів при дрібних гемангиомах, рекомендується пацієнтам дотримуватися дієти, основи якої такі:

• дробове харчування малими порціями;
• відмова від важких, пряних, шкідливих продуктів і напоїв;
• забезпечення повноцінного раціону по жирах, вуглеводах, білках.

Негативно позначитися на стані хворої печінки може дефіцит мікроелементів і вітамінів, тому важливо наповнити меню свіжими фруктами, овочами, свіжовичавленим соками. Особливу користь для печінки представляють буряк, морква, полуниця, всі цитрусові. Для припливу вітаміну В12 в організм рекомендується їсти більше риби, печінки тваринного походження і вживати молочні продукти.

Прогноз при капілярної мальформації в печінкових тканинах невеликої величини - сприятливий. Так як пухлина в основній масі випадків утворюється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку, єдиним профілактичним методом є ретельне планування і підготовка до вагітності шляхом:

• дотримання здорового способу життя;
• забезпечення повноцінного харчування, особливо в I триместрі.

Народні засоби

Відомі випадки розсмоктування гемангіоми після лікування рецептами народної медицини. Популярні засоби представлені нижче:

• Відвар з вівса. 1 стакан зерен заливають 1 л води і настоюють під кришкою 10 годин. Після ємність з напоєм ставлять на повільний вогонь і варять півгодини, знову відстоюють 12 годин. Відвар отфільтровуют і до рідини доливаю 1 л води. Пити напій по 100 мл тричі на день до їди. Курс лікування - 6-7 тижнів, перерва в 1 місяць, повтор курсу. Лікуватися потрібно рік.

• Сиру картоплю. Кожен день потрібно з'їдати певну кількість очищеного сирого овоча. Спочатку потрібно з'їдати 20 г за раз з поступовим збільшенням дози до 150 м Їсти картопля тричі на день за півгодини до початку трапези. Допускається пом'якшення смаку сирого овоча морквяним соком.
• Липовий чай. Слід щодня вранці випивати склянку свежезаваренного напою курсом 3 місяці. Повтор лікування проводиться раз в 6 місяців.
• Аптечна настоянка полину. Пити засіб потрібно по 12 крапель 3 р. / Сут. за 15 хвилин до початку трапези. Курс лікування - 2 місяці, перерва в 1 місяць, повтор трьома курсами.