Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки: етіологія, патогенез, способи лікування. Причини і симптоми виразки дванадцятипалої кишки, лікування, дієта, народні засоби Хвороби шлунка і 12 палої кишки

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки - захворювання досить поширене і відоме ще з давніх часів, клінічні прояви якого добре вивчені. Воно має хронічний, хвилеподібний перебіг з періодами загострення і ремісії і люди тривалий час можуть взагалі не звертатися своєчасно за допомогу, не відчуваючи ніяких симптомів. І це в підсумку може призвести до тяжких наслідків, а також до численних ускладнень виразкової хвороби. Тому так важливо вчасно визначити виразку шлунка і почати її лікувати.

На що найчастіше скаржаться?

Основною характерною скаргою є хворобливі відчуття у верхніх відділах живота (між реберної дугою і пупком) без чіткої локалізації. Вони можуть бути гострими, ріжучими, досить інтенсивними, ниючі, давлять. Найцікавіше, що в залежності від виду болю лікар може припустити, де знаходиться виразка.

Отже, можна виділити наступні види болю:

• ранні - з'являються відразу після їжі і проходять через 2 години по мірі проштовхування їжі в 12 - палої кишки. Такий характер симптому дозволяє припустити про локалізацію виразки в верхніх відділах шлунка (кардіальний відділ).
• пізні - з'являються не відразу після їжі, а через лише 2 години. Ці симптоми говорять про проблему в нижніх відділах шлунка.
• голодні або нічні, що виникають на порожній шлунок і частіше вночі, що проходять через деякий час після їжі, кажуть про виразку 12 - палої кишки.

Знаючи про характер болю, лікар може припустити приблизне місцезнаходження хвороби.

Хоча бувають випадки, коли захворювання протікає без больового нападу і проблему знаходять тільки тоді, коли виникли ускладнення (кровотеча, прорив). Це можливо в тому випадку, коли люди, наприклад, тривалий час вживають нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, аспірин, німесулід, кеторолак та інше. Ці препарати пригнічують больові рецептори і хвороба може протікати безсимптомно. Плюс до цієї групи людей можна віднести осіб похилого віку, больові рецептори яких з віком набувають якісні і кількісні зміни і стають менш сприйнятливі до болю. У таких випадках хвороба вперше проявляється вже своїми ускладненнями.

Одночасно з болем, симптомом захворювання є напади нудоти і блювоти з кислим вмістом, що приносять полегшення. Саме тому деякі пацієнти самостійно викликають блювоту, щоб полегшити свої страждання, що не є правильним. Частина пацієнтів скаржаться на печію кислим, що пов'язано зі зворотним занедбаністю шлункового вмісту в стравохід внаслідок слабкості кардіального (нижнього, де він переходить в шлунок) сфінктера стравоходу і зворотного перистальтикою.

У разі гострого болю у частини пацієнтів виникає загальна слабкість, знижується апетит і хворі можуть спеціально відмовлятися є, що призводить до їх виснаження і більш важкому перебігу хвороби. Якщо болі ниючі, не сильно виражені, то апетит може бути нормальним або навіть підвищеним.

У 50% пацієнтів зустрічаються запори, що викликано порушенням моторики кишечника і процесів перетравлення їжі.

Як відрізнити виразку шлунка від виразки 12-палої кишки?

Правильно відрізнити виразку шлунка від виразки 12 - палої кишки, а також від іншої хвороби допоможе не аналіз симптомів, а тільки проведення повного обстеження. Прицільно даним захворюванням займається лікар - гастроентеролог.

Що ж входить в план обстеження?

1.Правільно зібрана історія захворювання (анамнез).

Запитуються найменші відомості про симптоми, скарги, наявність інших недуг. Наприклад, наведемо питання, які Вам може задати лікар:

• Коли виникла біль?
• Де саме болить?
• Яка це біль - ниючий, гостра, пекуча?
• Болить після їжі сильніше і слабкіше?
• В який час доби болить частіше?
• Чи вживаєте Ви алкоголь і курите ви?
• Чи часто ви піддаєтеся стресу?
• Чи приймаєте ви протизапальні препарати, такі як диклофенак, кеторолак, німесулід, аспірин та інше?
• Були у вас випадки в родині випадки виразкової хвороби?
• Проводили вам раніше фіброгастродуоденоскопію? Якщо проводили, то коли?
• Чи приймаєте ви які - небудь медикаменти?
• З чого починався ваш недуга?
• Чи є у вас ще інші проблеми зі здоров'ям?

Після збору анамнезу захворювання і життя лікар проводить огляд вашого тіла, і особливу увагу приділяє обмацуванню (пальпації) живота з метою виявлення місця, де симптоми будуть найболючішими.

Біль буде відчуватися в верхніх відділах живота, між реберної дугою і пупком (в епігастрії), і в деяких випадках при розвитку ускладнень (прорив) при пальпації будуть напружуватися м'язи живота і він поряд з гострою, кинджальним болем буде твердий, як дошка. Також оглядають мову - він може бути обкладений сірим брудним нальотом.

3.Інструментальние і лабораторні методи обстеження.

• Загальний аналіз крові.

Дуже важливий при діагностиці. Оскільки хвороба може супроводжуватися кровотечею, то це обов'язково позначиться на крові. При гострій крововтраті в аналізі буде швидко знижуватися рівень гемоглобіну та еритроцитів, в разі хронічної крововтрати в аналізі буде відзначатися поступове зниження цих показників. Може відзначатися підвищення лейкоцитів при розвитку запалення слизової оболонки.

• Аналіз калу на приховану кров.

Необхідний тоді, коли немає явних ознак крововтрати, але є анемія. Допомагає в діагностиці анемії неясної етіології з метою виявлення прихованої крововтрати з шлунково - кишкового тракту.

І якщо при виразці шлунка у хворого може бути блювота з чистою кров'ю або блювота "кольору кавової гущі", то при кровотечі з виразки 12 - палої кишки кров в більшості своїй потрапляє в кишечник і тоді буде кал чорного кольору.

• Фиброгастродуоденоскопия з біопсією.

Це найбільш інформативний метод діагностики. На сьогоднішній день це цілком звичайний метод обстеження. При цьому лікар бачить візуально через фіброскоп (тонкий зонд) стінку шлунка і 12 - палої кишки і вогнище захворювання, його локалізацію, з якого береться на дослідження (біопсію) шматочок слизової оболонки. За біопсії надалі вдається відрізнити виразку від онкологічного процесу і виявити Helicobacterpylori.

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Допомагає виявити іншу причину болю, якщо така є. У ультразвуку лікар бачить печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу. Шлунок і 12-палої кишки оцінити чітко не вдається.

Багато хто чув про таких захворюваннях, як гастрит і дуоденіт, але не всі знають, що таке Бульби шлунка. Взагалі, така назва не зовсім правильно, тому що Бульби являє собою одну з форм дуоденита. Це запалення цибулини 12-палої кишки (ДПК), в яку безпосередньо відкривається шлунок.

Але гастрит і Бульби часто є взаємопов'язаними процесами і мають схожу симптоматику, тому і застосовують такий термін, як Бульби шлунка.

різновиди бульбіта

Виділяють кілька видів захворювання. За характером перебігу Бульби може приймати гостру і хронічну форму. Залежно від протяжності розрізняють осередкове і дифузне запалення цибулини, останнім зачіпає всю слизову оболонку анатомічного освіти.

За даними гастродуоденоскопії і гістологічного дослідження Бульби може бути:

• ерозивно-виразковим,
• катаральним,
• фолікулярним.

Найчастіше зустрічається катаральний Бульби шлунка, який зазвичай протікає в гострій формі і при правильному лікуванні закінчується сприятливо. При цьому різновиді захворювання спостерігається легкий набряк слизової, її гіперемія і роздратування, в просвіті цибулини міститься багато слизу. При ерозивно-виразковий Бульба на внутрішній стінці цибулини з'являються поодинокі або множинні ерозії і виразки. Детальніше про цю форму захворювання можна прочитати в статті: Ерозивно-виразковий Бульби 12-палої кишки.

Особливо виділяють фолікулярний Бульби. Він є наслідком надмірної реакції лімфоїдної тканини, розташованої в стінці 12-палої кишки. В результаті впливу інфекції або інших несприятливих факторів лімфатичні фолікули збільшуються в розмірах. При дуоденоскопіі на блідо-рожевою слизової видно невеликі вузлики або бульбашки до 2-3 мм в діаметрі.

Причини запалення цибулини ДПК

Як сказано вище, Бульби часто буває асоційований з гастритом. Тому і причини цього захворювання в багатьох випадках аналогічні:

• гелікобактерна інфекція (особливо для катарального бульбіта);
• неправильне харчування (переїдання, їжа всухом'ятку, гострі, копчені, смажені страви);
• вживання алкоголю;
• занадто гаряча їжа;
• прийом деяких лікарських засобів, особливо протизапальних, і хімічних речовин (наприклад, оцтової кислоти або лугів).

Випадкове або навмисне проковтування будь-яких предметів може привести до осередкового бульбіта - що це значить: чужорідне тіло затримується в цибулині і здавлює її стінку, під ним і навколо розвивається місцева запальна реакція. Також причинами запалення цибулини можуть стати лямблії і гельмінти, особливо у дітей.

Рідко Бульби 12-палої кишки стає проявом хвороби Крона. Ця патологія може вражати будь-який відділ травного тракту, починаючи від ротової порожнини і закінчуючи заднім проходом. У тому числі хвороба Крона може почати свій розвиток саме в цибулині ДПК.

Клінічні ознаки хвороби

Бульби дванадцятипалої кишки проявляється досить неспецифічними симптомами, такими як:

• біль в епігастрії, більше зліва, яка може віддавати в ліве підребер'я або пупкову область;
• почуття нудоти, розпирання в животі;
• гіркуватий або металевий присмак у роті;
• рідко - блювота (при гострих отруєннях або токсикоинфекциях може бути багаторазовою);
• головний біль і нездужання (також при гострому запаленні);
• діарея або нестійкі випорожнення.

Для бульбіта характерний симптом - поява болю через 1,5-2 години після їжі і в нічний час. Це так звані «голодні болі», які зменшуються після прийому молока або антацидів. Якщо Бульби виникає як прояв хвороби Крона, по вираженості симптомів оцінюють ступінь активності запального процесу. Враховують такі показники:

• частоту діареї,
• інтенсивність болю в животі,
• ступінь схуднення та ін.

Наприклад, при Бульба 1 ступеня активності самопочуття хворого страждає мало: діарея буває 3-4 рази в тиждень, болі незначні і непостійні, втрата маси тіла відсутня.

Важливо: при появі зазначених симптомів необхідно звернутися до гастроентеролога.

методи лікування

Терапія захворювання в більшості випадків є консервативною. При діагнозі Бульби шлунка лікування включає в себе:

• застосування медикаментозних засобів,
• лікувальне харчування,
• фітотерапію.

Дуже рідко потрібне хірургічне втручання. В основному воно показано при високій активності хвороби Крона або при хронічному Бульба з розвитком ускладнень, таких як стеноз 12-палої кишки або виразка цибулини. Якщо причина запалення цибулини - чужорідне тіло, його можна видалити під час дуоденоскопіі або в ході операції.

Медикаментозне лікування

У разі виявлення у вмісті шлунка та ДПК хеликобактерии призначають комбіновану антибактеріальну терапію у вигляді 2-3 антибіотиків. Як симптоматичного лікування при поверхневому Бульба як гострої, так і хронічної форми можуть застосовуватися антациди, блокатори Н2-гістамінових рецепторів шлунка і інгібітори протонної помпи. Вони допомагають знизити кислотність шлункового соку і зменшити його негативний вплив на слизову ДПК.

Залежно від причини запалення використовують також гормони (при хворобі Крона), антигельмінтні препарати, імунорегуляторні кошти (при фолікулярному Бульба).

Лікувальне харчування

Дієта при Бульба дванадцятипалої кишки є найважливішою умовою одужання. Харчуватися треба часто і маленькими порціями, щоб не навантажувати шлунок і цибулину ДПК. З раціону слід виключити гостре, солоне, копчене, смажене, словом, все, що може подразнювати слизову шлунково-кишкового тракту. Дуже корисно вживати молочні продукти, в тому числі незбиране молоко. М'ясо і рибу треба вибирати нежирних сортів (курка, яловичина, кролик, хек, горбуша).

У період загострення і при гострому запаленні їжа повинна бути теплою і кашкоподібної. Слід відмовитися від алкоголю, сигарет, газованих напоїв, холодних і гарячих страв.

Дозволяються наступні продукти:

• крупи,
• макаронні вироби,
• білий хліб,
• овочі та фрукти,
• киселі, компоти, неміцний чай.

Їду необхідно ретельно і не поспішаючи прожовувати. Дотримання дієти при поверхневому Бульба часто призводить до одужання навіть без медикаментозного лікування.

народне лікування

Гарного ефекту можна домогтися за допомогою лікарських рослин. Застосовують ромашку, календулу, деревій, подорожник, звіробій та інші рослини з антимікробним і протизапальну дію. Лікування бульбіта народними засобами варто поєднувати з терапією, призначеної лікарем. Нижче представлені кілька схем нетрадиційного лікування.

настій звіробою

Траву звіробою беруть в кількості 2 столових ложок і наполягають в окропі (1 склянка) 1-2 години. Приймають по ¼ склянки перед їдою 4 рази на добу.

Морквяний сік

Для приготування свіжого соку з моркви її промивають, очищають від шкірки і натирають на дрібній тертці, вичавлюють через марлю. Також можна скористатися соковижималкою. П'ють сік по ¼ склянки за 40 хв до їди 3 рази на добу.

сік подорожника

Сік з подорожника можна придбати в аптеці. 45 мл соку змішують з 1 чайною ложкою меду і вживають засіб по 1 столовій ложці 3 рази на добу.

Курс лікування зазначеними засобами складає 2 тижні, потім роблять перерву на 10 днів і повторюють схему.

В ході статті ми розглянули, що таке Бульби шлунка. По суті, він є різновидом дуоденита, тому при цих патологіях підходять одні й ті ж народні засоби. Кілька рецептів такого лікування описані в наступному відеоролику:

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину?

• 1Опісаніе патології
• 2Прічіни виникнення
• 3Етіологія захворювання
• 4Возможние ускладнення
• 5Діагностіка
• 6Лечебние заходи
• 7Хірургіческое втручання
• 8Соблюденіе дієти і режиму

1Опісаніе патології

Дуоденум, тобто 12-палої кишки, - це початковий відділ тонкого кишечника, розташований безпосередньо після шлунка. У дорослої людини 12-палої кишки має довжину приблизно 30-40 см. Від шлунка дванадцятипала кишка (дуоденум) відділяється особливим сфинктером, так званим воротарем шлунка. Внаслідок цього виразки шлунка і 12-палої кишки дуже часто розвиваються паралельно. За допомогою проток ця кишка сполучається з жовчним міхуром і підшлунковою залозою. Початковий відділ - цибулина 12-палої кишки - розширений з поздовжнім розташуванням складок слизової оболонки.

Здорова кишка забезпечує зниження кислотності надходить зі шлунка харчової кашки (хумус) і захист кишечника від надходження хумус підвищеної кислотності і хімізму. Виразкова хвороба 12-палої кишки починається при руйнуванні слизової і підслизової оболонки її стінок під впливом різних факторів. Дуже часто на виразкову хворобу уражається цибулина 12-палої кишки.

Під впливом хвороби порушуються секреторна, евакуаторної і моторна функції органу. Від виразкової хвороби 12-палої кишки страждають люди молодого і середнього віку, в основному чоловіки. У жінок ця недуга спостерігається значно рідше. При стабільному менструальному циклі у жінок симптоматика виразкової хвороби виражена не так яскраво, недуга зазвичай протікає, не беручи гострих форм.

Хвороба, як правило, протікає в хронічній формі з чергуванням рецидивів і ремісій. За цією ознакою розрізняють такі форми хвороби:

• легка - не більше 1 рецидиву щорічно;
• среднетяжелая - не більше 2 рецидивів щорічно;
• важка - 3 і більше рецидиви щорічно.

Виразка цибулини 12-палої кишки буде визначатися по локалізації. Разом з цим також можна виявити і таке захворювання, як виразка постлуковічного відділу 12-палої кишки. У поточному процесі ураження слизових оболонок хвороба проходить такі стадії, як ремісія, загострення виразки (рецидив), рубцювання утворилися пошкоджень.

Тому при появі будь-яких неприємних симптомів у верхній частині живота потрібно негайно звернутися до лікаря-гастроентеролога. У більшості випадків це дозволяє вилікувати хворобу без хірургічного втручання.

2Прічіни виникнення

Причини, під впливом яких 12-палої кишки уражається виразкою, дозволяють розділити утворюються пошкодження на стресові, шокові або стероїдні. Появі виразки 12-палої кишки можуть сприяти:

• зараження вірусом Helicobacter pylori;
• вплив на слизову оболонку грубої їжі, подразнюючих речовин, що потрапляють зі шлунка;
• схильність до виникнення гастриту або дуоденіту;
• тривалий прийом деяких медичних препаратів;
• надмірне споживання міцного натуральної кави;
• рясне куріння і вживання алкоголю;
• стресові ситуації, що викликають спазм невеликих судин;
• спадкова схильність.

3Етіологія захворювання

Основні симптоми виразки шлунка і 12-палої кишки дуже схожі. Це перш за все:

• болю, припиняються після чергового прийому їжі;
• нудота і блювота;
• печія;
• відсутність апетиту;
• метеоризм.

Зазначені симптоми виразки 12-палої кишки проявляються не тільки в тому випадку, коли виразкою уражається така важлива частина органу, як цибулина 12-палої кишки, а й коли відбувається внелуковічние формування виразки.

Болі при виразці з'являються через 1,5-2 години після чергового прийому їжі. Можливі також так звані голодні болі, що з'являються при тривалому утриманні від їжі. Такі болі можуть з'являтися, наприклад, вранці після нічного сну. Подібний больовий синдром служить першою ознакою почалася виразкової хвороби.

Чому проявляються саме такі симптоми виразки шлунка і 12-палої кишки? Больові відчуття починаються при впливі кислот, що надходять зі шлунка на зруйновані стінки кишки і запалені тканини. Порушене функціонування шлунка викликає печію, відрижку, блювоту, здуття живота. Можливо і латентний (безсимптомний) перебіг хвороби. Особливо це буває поширене серед пацієнтів старшого віку.

4Возможние ускладнення

Виразкова хвороба 12-палої кишки призводить до розвитку цілого ряду ускладнень, які створюють додаткові проблеми і небезпека для загального стану здоров'я. Це може бути:

• пошкодження артерій і, як наслідок, внутрішньопорожнинне кровотеча;
• стриктура і пилоростеноз воротаря шлунка, внаслідок якого порушується процес проходження харчових мас з порожнини шлунка в 12-палої кишки;
• дуоденальний стеноз;
• рак 12-палої кишки;
• перидуоденит кишечника;
• придбання виразкою перфорационного (прободного) характеру;
• розвиток внаслідок цього запалення тканин очеревини (перитоніту).

Тому перші ж симптоми виразки 12-палої кишки повинні насторожити людину. Він повинен звернутися в спеціалізовану клініку, де будуть проведені відповідні аналізи і призначено необхідне лікування.

5Діагностіка

Точна діагностика виразки має дуже важливе значення для складання правильної клінічної картини і призначення необхідного курсу лікування. Тому після проведення анамнестичних бесіди з пацієнтом і загального огляду лікар обов'язково призначає такі дослідницькі процедури, як:

• лабораторні аналізи крові, сечі, калу, блювотних мас хворого;
• езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС);
• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
• рентгенографічне дослідження;
• ендоскопія шлунка, під час якої проводиться забір зразків тканин і вмісту шлунка (біопсія) для проведення аналізу.

6Лечебние заходи

Питання про те, як лікувати виразку у конкретного пацієнта, вирішується гастроентерологом після вивчення всіх анамнестичних даних. Фармакологічне лікування виразки 12-палої кишки проводиться з метою ліквідації Helicobacter pylori, зниження підвищеної внутрішньошлункової кислотності; відновлення цілісності пошкоджених тканин і запобігання розвитку ускладнень.

Схема лікування складається лікарем суто індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Препарати підбираються з таких груп, як:

• антибіотики;
• анальгетики;
• спазмолітики;
• антациди;
• прокинетики;
• гастропротектори;
• висмутсодержащие препарати.

Зазначеними медикаментами при виразці 12-палої кишки лікування здійснюється перорально, внутрішньом'язово або крапельно. Ретельно складена схема дозволить вилікувати хворобу без хірургічного втручання.

Прийом препаратів повинен здійснюватися хворим строго відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря, що стосуються дозування і часу прийому лікарських засобів. Тільки в цьому випадку лікування виразкової хвороби буде успішним.

7Хірургіческое втручання

В даний час сучасна медицина володіє достатніми можливостями, щоб лікувати виразку 12-палої кишки без проведення порожнинних операцій. Особливо якщо пацієнт вчасно звернувся до профільного фахівця за необхідною допомогою.

Проте зрідка зустрічаються випадки, коли без хірургічного втручання обійтися не вдасться. Найчастіше це буває необхідно при виявленні у хворого внутрішніх кровотеч або коли виразка приймає перфоративного (проривної) характер. У зазначених випадках проведення порожнинної операції, як правило, є єдиним способом лікування.

Основні види хірургічних операцій, що проводяться для лікування виразки, це:

1. Видалення ділянки 12-палої кишки, зруйнованого виразкою.
2. Перетин блукаючого нерва (ваготомія) для зниження виділення шлункового соку.
3. Резекція шлунка для відновлення безперервності травного тракту.

8Соблюденіе дієти і режиму

Щоб була вилікувана виразка 12-палої кишки, вкрай важливі правильно дотримані дієта і режим харчування. Під час лікування виразки пацієнт повинен приймати їжу по 5-6 разів протягом дня невеликими порціями. Бажано, щоб це відбувалося в один і той же час. Приймати їжу потрібно в протертому вигляді. При цьому її температура не повинна бути вищою за звичайну температури людського тіла.

Слід строго дотримуватися раціону, складеного дієтологом на підставі вказівок лікаря-гастроентеролога. Основу раціону для хворих на виразку становлять дієтичні супи на нежирному м'ясному бульйоні, овочеві супи і пюре, розварені каші. Молоко і молочні продукти підбираються індивідуально, так як у деяких хворих їх вживання викликає негативну реакцію.

• солодощі;
• випічка, особливо з дріжджового тіста;
• смажене;
• соління;
• маринади;
• спеції і прянощі;
• алкогольні напої.

Від жувальної гумки теж слід відмовитися.

• нормалізація нічного сну;
• додатковий відпочинок протягом дня;
• спокійний розмірений спосіб життя;
• позитивний емоційний настрій;
• прогулянки на свіжому повітрі в міру сил.

Для запобігання розвитку виразки необхідно:

• регулярно і збалансовано харчуватися;
• вести правильний спосіб життя;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• уникати нервових і фізичних перенапруг.

Будьте здорові!

Ознаки та лікування ледачого шлунка

Гастропарез, синдром «ледачого» шлунка - патологічний стан, що характеризується уповільненою евакуацією їжі, порушенням моторної спроможності органу. Недуга здатний провокувати перелік різних за ступенем вираженості і характеру симптомів. Зазвичай недуга протікає хронічно протягом тривалого часового проміжку.

причинний ряд

Лінивий шлунок, симптоми якого здатні досить відчутно порушувати якість життя, є однією з найбільш частих причин звернення до фахівців з гастроентерологічних захворювань. Синдром ще називають функціональною диспепсією, оскільки в даному випадку шлунок не справляється зі своїми функціональними завданнями.

Лікарі називають такі поширені причини недуги:

• стресогенні обставини, нервовий розлад;
• паркінсонізм, порушення мозкового кровотоку (наприклад, інсульт);
• травми мозку;
• анорексія / булімія;
• обмінні патології - гіпотиреоз, діабет і ін .;
• операції на шлунку;
• системний склероз;
• дефекти наднирників;
• злоякісні процеси в шлункової порожнини;
• виразкова патологія шлунка.

Привертає до хвороби фактором виступає порушення гігієни харчування. Може йтися про вживання недоброякісної, шкідливої \u200b\u200bїжі, переїданні, звичці перекушувати «на бігу». Негативно впливає на шлунок тютюнопаління, оскільки воно уповільнює переварювання спожитих продуктів. Викликати синдром під назвою «ледачий шлунок» здатні деякі групи фармакологічних препаратів (наприклад, антіхолінергікі), а також хіміотерапія.

Патогенетичні ланки диспепсії

В основі розвитку даної патології лежать порушення шлунково-кишкової моторики і продукції кислоти соляної (HCl). Середні цифри стимульованої і базальної продукції HCl в основній частині хворих коливаються в нормальних межах. У пацієнтів зі схильністю до язвеннообразному варіанту патології показники HCl наближаються до цифр секреції, що спостерігається при виразці 12-палої кишки.

При діабеті диспепсія не є рідкістю. Її викликає пошкодження нервових закінчень і м'язів шлункових стінок, що виникає внаслідок стабільно підвищений цукор крові.

Аліментарна диспепсія розвивається при неправильному харчуванні. Розрізняють декілька типів даного порушення:

1. гнильний - спостерігається після куштування багатих білками страв, особливо м'ясних (посилюється ситуація в випадках, коли мова заходить про продукцію не першої свіжості);
2. жирової - з'являється внаслідок надходження в шлунок їжі, що містить тугоплавкі жири (вони є в баранині, свинині);
3. бродильний - виникає через надмірне споживання продуктів, що викликають бродіння в шлунково-кишковому тракті (квас, цукор, мед, боби, різновиди капусти, деякі фрукти).

Шлунок неякісно справляється або не справляється зі своїми обов'язками по переробці їжі через погану скоротності. Їжа не подрібнюється так, як слід, затримується в шлункової порожнини, провокує виникнення класичних для диспепсії ознак.

Симптоматичний малюнок гастропареза

Як правило, прояви диспепсії спостерігаються після трапези. Особливо вони виражені тоді, коли має місце порушення дієти, споживання зазнали псування продуктів, шкідливої \u200b\u200bїжі, спиртного.

Лінивий шлунок симптоми має наступні:

• печія - один з основних ознак диспепсії;
• рефлюкс;
• дискомфорт в районі епігастрію;
• хворобливість, тяжкість у надчеревній області;
• ненормально швидка насичуваність;
• відчуття розпирання, переповненості шлункової порожнини навіть після прийому помірної порції їжі;
• метеоризм, бурчання в порожнині очеревини;
• нудота, зрідка - блювота шлунковим, неперетравленим вмістом;
• погіршення апетиту;
• розлад кишечника.

Важливим є той факт, що багато хто з перерахованих ознак можуть виникати і тоді, коли у шлунку немає їжі. Пацієнт при цьому все ж відчуває переповненість, твердість шлунка.

Ознаки, властиві синдрому «ледачого» шлунка, нерідко свідчать і про розвиток багатьох інших патологій органів травного каналу. Такими хворобами бувають різні форми гастриту, виразки, панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, циротичні ураження печінки та ін.

Прийнято в сучасній медичній практиці виділяти два різновиди диспепсії функціонального генезису:

1. Язвеннообразная диспепсія - тип патології, що виявляється частими, інтенсивними болями в епігастрії.
2. Дискомфортний тип - порушення, якому властива тяжкість, дискомфорт у животі, нерідко - блювотні позиви, тривала нудота.

Оскільки прийом їжі і деяких категорій продуктів часто тягне за собою неприємні відчуття в черевній порожнині, пацієнти навмисно пропускають трапезу. В результаті у таких людей надмірно знижується вага, порушується робота інших органів через дефіцит основних поживних елементів в організмі. Наприклад, обмеження споживання молока призводить до розвитку остеопорозу, оскільки кальцій не надходить в достатній кількості.

діагностичні принципи

Дискомфортні відчуття в животі не повинні ігноруватися. Вони бувають симптомами небезпечних хвороб, своєчасна діагностика яких полегшує, скорочує необхідний терапевтичний курс, рятує життя. Оптимальним рішенням є звернення до досвідченого фахівця, який визначить обсяг діагностичних процедур і призначить коректне лікування.

При підозрі на синдром «ледачого» шлунка доцільно провести комплексне лабораторне дослідження:

• клінічні тести капілярної крові;
• біохімічне вивчення венозної крові;
• аналізи фекалій (копрограма, бакпосев, тест на «приховану» кров, гельмінтози);
• бактеріологічне дослідження крові, фекалій на наявність мікроорганізму Helicobacter pylori або проведення уреазної аналізу.

Крім лабораторних методів, застосовують інструментальні методи оцінки стану організму. У випадках диспепсії показовими є УЗД, ендоскопія, рентгенографія органів, що знаходяться в животі.

В ході гастродуоденоскопії в верхню частину травного каналу через рот вводять гнучкий зонд із спеціальним пристроєм на кінці, що дозволяє лікарю-ендоскопіст розглянути порожнини. Трубка проникає в стравохід, далі - в шлунок і 12 п / к. Зображення виводиться на монітор апарата. Таким шляхом можна також отримати зразки тканин для гістологічного дослідження в разі потреби.

Рентгенографія із застосуванням барієвої розчину дозволяє підтвердити / виключити виразку шлунка, а УЗД допомагає вивчити стан паренхіматозних органів черевної порожнини.

Лікування ледачого шлунка

Терапевтична стратегія безпосередньо залежить від основного захворювання, що викликало синдром «заснув» шлунка, полягає в усуненні причинного фактора. Боротьба з недугою повинна проходити під контролем лікаря - тільки в такому випадку можна розраховувати на якісний її результат.

Комплексне лікування передбачає наступні заходи:

1. Ліквідація причини, що викликала нетравлення.
2. Дотримання відповідної дієти. Необхідно відмовитися від продуктів, що викликають гнилостно-бродильні процеси (дріжджі, цукор, прянощі, жири, консерванти), від фаст-фуду, алкоголю.
3. Робота над культурою трапези (їсти не поспішаючи, добре пережовувати їжу, не розмовляти в процесі їжі, не голодувати, не переїдати, не вечеряти дуже пізно і ін.).
4. Ізлечіваніе запальних вогнищ, які, можливо, присутні в організмі. Може знадобитися застосування антибіотиків, якщо лабораторно підтвердився факт наявності хеликобактерного поразки.
5. Відновлення травної здатності шлунково-кишкового тракту (боротьба зі здуттям, нудотою та ін.).
6. Нормалізація стану нервової системи. Рекомендується уникати стресів, переживань. Лікар може призначити також заспокійливі фармакологічні засоби.

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій органу виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, і періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка - в такому випадку мова йде про поєднаної патології.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Всі вони мають свої особливості і повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

• виразка ДПК з рідкими загостреннями - прояв гострих симптомів трапляється не частіше 1 разу на два роки;
• виразка ДПК з частими проявами - загострення відбувається мінімум 1 раз на рік.

За кількістю утворилися виразок на слизовій ДПК:

• поодинокі;
• множинні.

За місцем локалізації дефектного освіти:

• в розширеній частині 12-палої кишки - цибулинних відділ;
• в постлуковічном відділі.

За глибиною ураження стінки дванадцятипалої кишки:

• глибокі виразки;
• поверхневі.

Станом власне дефектного освіти:

• стадія активного загострення;
• стадія ремісії;
• стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від причини виникнення патології:

• гормональні виразки - захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
• шокові виразки - дефектний освіту виникло на тлі ударів, опіків і будь-яких травм;
• стресові виразки - розвиваються на тлі стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку даного захворювання є Хелікобактер пілорі - хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька чинників, які найчастіше провокують початку розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоча це і не є обов'язковим. До таких можна віднести:

• хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення в психоемоційному фоні;
• схильність на генетичному рівні;
• підвищена кислотність шлункового соку - він потрапляє в ДПК і подразнює слизову;
• запальний процес в дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер - дуоденіт;
• значне зниження імунітету на тлі будь-яких інших патологій;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів - наприклад, нестероїдних протизапальних / нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
• порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії, то хворого ніщо не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі ж загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна очікувати появу наступних симптомів:

1. . Це найяскравіший і постійний ознака даного захворювання. Локалізується біль трохи вище пупка, може віддавати в лопатку і область серця - це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами або вночі - так звані «голодні» болю. Час розвитку больового синдрому - через 2-3 години після прийому їжі. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживання алкоголю.
2. Печія і відрижка. Вони не будуть надто інтенсивними - багато пацієнтів і зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
3. Здуття живота і нудота. Пацієнт пред'являє скарги на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутні не постійно, а лише після прийому їжі.
4. блювота. Вона відразу ж приносить полегшення хворому - зникає відчуття роздутості живота, проходить біль. Деякі хворі добровільно викликають блювоту.
5. Порушення в системі травлення. Йдеться про запорах - акт дефекації може бути відсутнім досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові і щільною слизу.
6. Порушення в психоемоційному плані - людина стає дратівливою, його турбує безсоння.
7. Зниження ваги. Цей симптом є в будь-якому випадку, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точної сезонністю - в літні і зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів доводиться на весну і осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику розглянутого захворювання повинен проводити лікар. В рамках діагностичних заходів проводяться наступні процедури:

1. Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають больові відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися від болю.
2. Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденита.
3. Лабораторні дослідження:
   • загальні аналізи крові та сечі;
   • аналіз калу;
   • біохімічний аналіз крові;
   • аналіз шлункового соку - визначається рівень кислотності.
4. Інструментальні дослідження:
   • обов'язково пацієнтові проводять ФЕГДС - це допомагає лікарю побачити стан слизової дванадцятипалої кишки і шлунку, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з точки зору гістології (визначається природа дефектного освіти - злоякісна / доброякісна);
   • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування даного захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватися хворому все життя. Хоча не все так сумно - лікарі попереджають про можливість складання зиґзаґоподібного харчування: в періоди загострення харчування максимально обмежується і являє собою максимально щадний раціон, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти в шлунку:

• напої газовані і алкогольні;
• гострий приправи, спеції і будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
• смажена їжа (навіть овочі і риба);
• каву і міцний чай;
• м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
• чорний хліб і здобне тісто.

Перераховані продукти варто прибрати з раціону не тільки в періоди загострення, але навіть при тривалій ремісії. Слід віддавати перевагу:

• молочним і овочевих супів;
• відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
• білому хлібу несвіжої випічки;
• круп'яних каш.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з трудноперевариваемой клітковиною - капуста білокачанна, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох, кукурудза. Великої шкоди можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки потрібно запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту - в раціон входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі / котлети на пару, риба на пару. Овочі і фрукти в цей період виключаються, а в якості напою краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі з виразкою ДПК приймають в періоди загострення. До медикаментів відносяться:

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі знаходяться в стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а в разі тривалого запору - проносні або клізма.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами, які значно полегшують стан хворого навіть в періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології в стадію ремісії або повного одужання.

важливо: перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, які застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

можливі ускладнення

Зазвичай прогноз при розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий - її не тільки вдається ввести в тривалу ремісію, але і довести до стадії рубцювання. Якщо ж медична допомога при розглянутому захворюванні не виявлялася, то це призводить до тяжких наслідків:

• кровотеча з 12-палої кишки - характеризується блювотою «кавова гуща», дуже темним і баріться калом, втратою свідомості;
• перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК в місці розташування виразки) - характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блювотою і напруженими м'язами живота;
• перитоніт - запалення очеревини як наслідок перфорації виразкового освіти;
• розвиток дуоденіту хронічного характеру (запальний процес в ДПК);
• рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
• малигнизация - зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностуються захворюванням. Патологія вимагає надзвичайно уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й в періоди загострення, можуть привести до стрімкого розвитку ускладнень. Але ж перфорація виразкового освіти, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть привести до летального результату.

Одне з найбільш відомих і поширених захворювань - виразкова хвороба з локалізацією в шлунку, стравоході, але частіше - в дванадцятипалій кишці, точніше - в її цибулині. Утворюються виразки з різних причин, до кінця не доведеним. Однак фактори ризику виникнення захворювання відомі і достовірні.

Виразка дванадцятипалої кишки: причини

Виразка 12 палої кишки - захворювання запального характеру, що має хронічний перебіг і рецидивний характер. Ураження піддається слизовий і підслизовий шар стінки кишки з утворенням дефекту - виразки, дно якої розташовується в м'язовому шарі кишки. Усередині кишки є наступні фактори захисту:

• багате кровопостачання, що забезпечує повноцінне живлення клітин слизової і швидке їх відновлення при пошкодженнях;
• лужна реакція середовища, що нейтралізує соляну кислоту шлунка;
• здатність до утворення захисного слизу для знищення бактеріальних агентів або несприйнятливості до них.

До факторів агресії відносяться:

• кисле середовище шлункового соку;
• посилена моторика шлунка;
• інтенсивний синтез травних ферментів.

Коли активність захисних факторів слабшає, а агресивних - навпаки, збільшується, виникає високий ризик появи виразки. Захворювання може викликати не єдина причина, а поєднання декількох. Ось основні з можливих:

• інфекційний запальний процес, викликаний деякими видами бактерії Helicobacter Pylori;
• хронічне стресовий стан, часті нервові перенапруження (через судинних спазмів порушується кровообіг і живлення клітин слизової 12-палої кишки);
• генетичні фактори (спадкова схильність до захворювання);
• нераціональний режим і раціон харчування: тривалі періоди голоду, перевантаження травної системи за один прийом їжі, «швидка їжа», зловживання агресивними продуктами (смаженими, жирними, копченими, консервованими стравами);
• часта алкоголізація;
• зловживання тютюнопалінням, особливо, натщесерце;
• різні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Сільські жителі менше схильні до захворювання, ніж міські - в місті більш напружений ритм життя, менш здорове харчування. Найбільша частота захворюваності спостерігається у дорослих у віці 30 - 45 років. У чоловіків виразка зустрічається частіше, ніж у жінок.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Нижче наведемо основні ознаки виразки, характерні для захворювання. За ним можна запідозрити хворобу і як можна швидше звернутися за медичною допомогою, обстеженням і лікуванням.

• Болі. Локалізуються (розташовуються) в епігастральній ділянці (верхній, «надчеревній» області живота). Можуть віддавати в область правого підребер'я, в поперек. Виникають приблизно через годину після їжі або перекусу, часто - вночі або рано вранці ( «голодні болі»).
• Печія. Зустрічається в 30% випадків захворювання. Обумовлена \u200b\u200bзапальними процесами в слизовій кишки і шлунку, а також порушенням їх моторики. Внаслідок цього кисле вміст шлунка закидається в стравохід.
• Нудота блювота. Виникають не так часто. Блювота буває з'їденої їжею або вмістом шлунка. Після блювоти відбувається полегшення і пропадає нудота.
• Порушення апетиту. Найчастіше виявляються його підвищенням, але буває і відраза до їжі, боязнь її, пов'язана з виникненням болю.
• Розлади стільця. Найчастіше - схильність до послаблення, стілець кашкоподібний, але іноді можуть бути запори.
• Метеоризм. Збільшення кількості кишкових газів, здуття живота в зв'язку з порушенням процесу перетравлення їжі.

Виразкова хвороба 12 палої кишки характерна циклічністю перебігу: періоди загострення симптомів змінюються проміжками ремісії (затишшя процесу). Загострення триває від декількох днів до 1,5 - 2 місяців. Ремісії можуть бути короткими або тривалими. В період затишшя хвороби пацієнти відчувають себе абсолютно здоровими навіть без дотримання дієти і лікарських рекомендацій. Загострюється захворювання найчастіше в весняний і осінній періоди.

ускладнення захворювання

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки небезпечна тим, що при відсутності лікування можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.

Проривна виразка - освіту перфорації (наскрізного отвору) в стінці 12-палої кишки. При цьому кров з пошкоджених судин, а також вміст кишки виходять в порожнину очеревини, в результаті чого може розвинутися перитоніт.

Прорив виразки супроводжується характерною різкою «кинджальним» болем. Інтенсивність болю змушує пацієнта зайняти вимушене лежаче положення на спині або на боці з приведеними до живота ногами. При цьому живіт у хворого твердий - «доскообразний», шкірні покриви дуже бліді, будь-який рух заподіює біль. Іноді настає уявне поліпшення, але воно може коштувати людині життя. У разі проривної виразки необхідна екстрена операція.

Пенетрація виразки. Різновид прориву виразки, але не в черевну порожнину, а в орган, розташований по сусідству з 12-палої кишки. Найчастіше - в підшлункову залозу. При пенетрації також характерний больовий синдром, але інтенсивність болю - менша, а живіт не стає доскообразний. Проте, даний стан вимагає термінової госпіталізації.


Внутрішня кровотеча. При збільшенні виразки в запальний процес і руйнування залучаються все більша кількість тканин, в тому числі і стінки кровоносних судин. Тому з пошкоджених судин може відкритися кровотеча. Якщо крововтрата становить невеликий обсяг, клінічна картина буде такою: баріться або темний кашкоподібний стілець і блювота «кавовою гущею» (блювотні маси за кольором і консистенцією нагадують мелену каву). При масивної крововтрати будуть спостерігатися симптоми шоку: блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, прогресуюча слабкість, запаморочення, паніка, втрата свідомості. Дана ситуація вимагає невідкладної медичної допомоги.

Рубцевий дуоденальний стеноз. При частих загостреннях і великих виразкових дефектах зарубцевавшиеся ділянки кишки можуть деформуватися, звузивши просвіт кишки. Це буде заважати нормальному просуванню їжі, викликати блювоту і призведе до розтягування шлунка. В результаті порушується робота всього організму. Рубцевий стеноз вимагає хірургічного вирішення проблеми.

Малигнизация, або озлокачествление виразки. Іноді на місці виразки утворюється ракова пухлина, яка потребує спостереження і лікування в онколога.

діагностика

Дільничний терапевт або лікар-гастроентеролог зможе визначити наявність виразки за допомогою наступних заходів:

• ретельний збір анамнезу (скарги хворого, симптоми захворювання);
• пальпація черевної порожнини;
• фіброезофагогастродуоденоскопія (більше відома як ФГС);
• контрастна рентгенографія;
• лабораторні дослідження (аналіз калу на наявність прихованої крові, клінічні та біохімічні аналізи крові);
• тести на виявлення Helicobacter Pylori;
• визначення рівня кислотності шлункового соку.

Лікування виразки 12 палої кишки

Щоб не доводити захворювання до ускладнень, після постановки діагнозу виразкової хвороби необхідно негайно почати ретельне лікування. Стадія загострення лікується в умовах стаціонару. Під час ремісії пацієнт проходить лікування в домашніх умовах, відвідуючи лікаря амбулаторно. Схема лікування розробляється лікарем виходячи з комплексного підходу. Призначається медикаментозна терапія з наступних груп лікарських засобів.

• Гастропротектори - кошти, що захищають слизову оболонку кишечника від соляної кислоти шлункового соку; крім того, гастропротектори на основі вісмуту пригнічують життєдіяльність бактерій Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
• Антисекреторні засоби - пригнічують вироблення шлункового секрету, знижують агресивна дія кислоти шлункового соку. До цієї групи входять інгібітори протонної помпи, блокатори H2 рецепторів, холінолітики (Омез, Фамотидин, Гастроцепін).
• Антибактеріальні та протипротозойні препарати - для пригнічення життєдіяльності Helicobacter Pylori (Амоксицилін, Метронідазол).
• Прокінетіческого кошти - препарати, що покращують моторику шлунково-кишкового тракту, що рятують від нудоти і блювоти (Метоклопрамід, Мотилиум).
• Антацидні засоби - для симптоматичного лікування при печії. Мають обволікаючу дію, нейтралізують соляну кислоту в шлунку (Маалокс, Фосфалюгель).
• Анальгетики, спазмолітики - для зняття болю і спазмів (Спазмалгон, Дротаверин).
• Препарати, що впливають на процеси метаболізму в тканинах - покращують кровопостачання слизової оболонки кишечника і як наслідок - живлення клітин (Актовегін, Солкосерил, вітаміни групи B).

Курс лікування підбирається виходячи з тяжкості процесу, а також беручи до уваги, чи присутній у пацієнта Helicobacter Pylori. Після проходження лікування слід повторне ретельне обстеження. Обов'язкова ФГС для наочності динаміки.

Харчування при виразковій хворобі

Їжа повинна бути щадить для шлунково-кишкового тракту. Виключається агресивне хімічне, механічне і термічне вплив. Страви подаються в теплом (не холодною і не гарячому) вигляді, під час загострення - протерті і рідкі. У стаціонарі призначається спеціальна дієта № 1. Прийом їжі дробовий, 5 - 6 разів на день малими кількостями.

Дозволяються відварні страви з нежирних сортів м'яса і риби, м'ясні суфле, рибні парові биточки, молочні продукти без кислоти, овочі і фрукти без грубої клітковини в протертому вигляді, каші в розвареному вигляді, хліб білий, підсушений або вчорашній, чай і кава неміцні, з молоком, відвар із плодів шипшини.

Категорично заборонені: гострі, солоні, мариновані, смажені страви, консерви, копченості, гриби, міцні чай і каву, газовані напої, алкоголь, жирні сорти м'яса і риби, кислі фрукти, ягоди та соки.

При серйозному підході до питання про те, як лікувати виразкову хворобу і як пролікуватися так, щоб надовго відчувати себе в повному здоров'ї, можна досягти тривалої стійкої ремісії захворювання. Вилікувати назавжди виразкову хворобу щодо спірного думку деяких лікарів, можна тільки в разі, якщо вона викликана бактеріями Helicobacter Pylori. Якщо є генетичний фактор, можна лише добитися ремісії, тривалість якої залежить від способу життя пацієнта і його ставлення до свого здоров'я.

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки - це хронічне сезонне рецидивуюче захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, що виявляється дефектом в слизовій оболонці (виразки). Ці порушення виникають на тлі дестабілізації нервових і гуморальних механізмів в організмі людини, які регулюють секреторно-репаративні процеси в шлунку і дванадцятипалої кишці. Язвеннной хвороби властиві періоди загострення (весна і осінь) і ремісії. Результат загоєння виразок - це утворення рубця.

Поширеність захворювання по всіх країнах складає близько 4-6% дорослого населення. При повноцінному медичному скринінгу пацієнтів цей відсоток збільшується до 20-25%.

Пік захворюваності припадає на вік 30-45 років. Переважно у чоловіків у віці 35-50 років виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки зустрічається частіше в 3-4 рази.

Причини виникнення:

• Наявність в шлунку і 12-палої кишки Helicobacter pylori, що є основним етіологічним фактором виникнення виразок. Вплив інших бактерій не доведене
• Порушення режиму харчування
• Зловживання алкогольними напоями та тютюнопалінням
• Тривалий прийом препаратів, що впливають на слизову оболонку шлунка, основні: НПЗЗ і глюкокортикоїди (преднізолон)
• Емоційне перенапруження, стреси
• генетична схильність
• Порушення обміну речовин
• Гіпоавітаміноз

Симптоми захворювання:

• Ниючі або переймоподібні болі, слабоінтенсівние в епігастральній ділянці, частіше виникають натщесерце або безпосередньо після їжі
• Постійна печія, особливо в нічні та ранкові години, відрижка кислим
• нудота
• Відрижка повітрям, кислим або гірким присмаком
• Тяжкість в епігастральній ділянці після прийому їжі, почуття швидкого наповнення шлунку
• зниження апетиту
• При кровотечі з виразок з'являється блювота "кавової гущі", темний стілець (мелена)
• При перфорації виразок - сильна, кинджальний біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, хворобливе напруження м'язів живота

діагностика:

• Загальний клінічний аналіз крові, сечі
• Аналіз калу на копрограму
• Аналіз калу на приховану кров
• Біохімічний аналіз крові (печінкові проби, холестерин, лужна фосфатаза)
• Рентгенографія органів грудної клітини в 2-х проекціях і рентгенографія органів черевної порожнини (для виключення перфорації виразок)
• Рентгенографія стравоходу, шлунка з барієвої сумішшю
• УЗД гепатобіліарної системи
• Добове моніторування рН в нижній частині стравоході і шлунку
• Неінвазивні тести для визначення Helicobacter pylori. (Дихальний)

лікування:

Основне лікування при хронічному гастриті, складається з дотримання здорового способу життя та правильного раціонального харчування.

Складові здорового способу життя і правильного раціонального харчування:

• Відмова від вживання алкогольних, сильногазованих напоїв
• Зниження маси тіла при ожирінні
• Відмова від куріння
• Виняток прийому їжі у великих кількостях і в пізні години

Якщо такі методи немедикаментозного лікування не приносять полегшення, застосовуються лікарські препарати.

Застосуються наступні препарати:

• Прокенетікі (сприяють прискоренню просування харчової грудки від стравоходу в шлунок, в подальшому в дванадцятипалу кишку, підвищення тонусу НСС): домперидон (Мотілак, мотилиум), ітопрід (ганатон)
• Антисекреторні препарати (сприяють придушенню секреції соляної кислоти): інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол, езомепразол, рабепразол)
• Антациди (фосфолюгель, альмагель, Гевіскон)

При виявленої контамінації слизової оболонки шлунка H.pylory застосовується схема лікування з антибактеріальними препаратами.

Схема лікування підбирається індивідуально відповідно до стану пацієнта і супутніми захворюваннями.

Існує кілька стандартних схем лікування:

• Антибіотики (пеніцилін ряду: амоксицилін, макроліди- кларитроміцин)
• Інгібітори протонної помпи (омепразол, рабепразол, езомепразол, пантопразол)
• Препарати вісмуту (новобісмол, де-нол)

Хірургічне лікування проводиться за показаннями: ускладнення виразкової хвороби шлунка (кровотеча, пенетрація, перфорація), при частих загостреннях, при грубих деформаціях шлунка і 12-палої кишки в результаті рубцевих змін з стенозірованіем просвіту.