"Надання першої долікарської допомоги при різних станах". Невідкладні стани й екстрена медична допомога

Стаття 11 Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі по тексту - ФЗ № 323) говорить про те, що медична допомога в екстреної формі виявляється медичної організацією і медичним працівником громадянину невідкладно і безкоштовно. Відмова в її наданні не допускається. Схоже формулювання була в старих Основах законодавства про охорону здоров'я громадян в РФ (затв. ЗС РФ 22.07.1993 N 5487-1, втратили силу з 01.01.2012), правда в ній фігурувало поняття «швидка медична допомога». Що ж являє собою екстрена медична допомога?

Форми надання медичної допомоги

Стаття 32 ФЗ № 323 виділяє наступні форми надання медичної допомоги:

екстрена

Медична допомога, що надається при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю пацієнта.

Невідкладна

Медична допомога, що надається при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань без явних ознак загрози життю пацієнта.

планова

Медична допомога, яка виявляється при проведенні профілактичних заходів, при захворюваннях і станах, що не супроводжуються загрозою життю пацієнта, які не потребують екстреної та невідкладної медичної допомоги, і відстрочка надання якої на певний час не спричинить за собою погіршення стану пацієнта, загрозу його життю та здоров'ю.

Відмінність понять «екстрена» та «невідкладна» допомогу

Спробу відокремити невідкладну медичну допомогу від екстреної, або звичної кожному з нас швидкої медичної допомоги, зробили чиновники Міністерства охорони здоров'я Росії (з травня 2012 року - МОЗ РФ).

Приблизно з 2007 р можна говорити про початок деякого відокремлення якого розмежування понять «екстрена» та «невідкладна» допомогу на законодавчому рівні.

Однак в тлумачних словниках російської мови чітких відмінностей між зазначеними категоріями немає. невідкладний - той, який не може бути відкладений; терміновий. екстрений - терміновий, надзвичайний, невідкладний. ФЗ № 323 поставив остаточну крапку в цьому питанні, затвердивши три різні форми надання медичної допомоги: екстрену, невідкладну і планову.

Як можна переконатися, невідкладна та екстрена медична допомога протиставляються один одному. На сьогоднішній момент будь-яка медична організація зобов'язана безкоштовно і невідкладно надавати тільки екстрену медичну допомогу. Чи існують якісь суттєві відмінності двох обговорюваних понять? Особливо важливо говорити про закріплення цієї відмінності на нормативному рівні.

Випадки надання екстреної та невідкладної допомоги

На думку чиновників міністерства, невідкладна медична допомога надається в тому випадку, якщо наявні патологічні зміни у пацієнта не є небезпечними для життя. Але з різних нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров'я Росії слід, що істотних відмінностей між екстреної та невідкладної медичної допомогою немає. Чи не збігаються вони лише за наступними пунктами:

Невідкладна медична допомога

Виявляється при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань без явних ознак загрози життю пацієнта, є різновидом первинної медико-санітарної допомоги та надається в амбулаторних умовах і в умовах денного стаціонару. Для цього в структурі медичних організацій створюється служба невідкладної медичної допомоги.

Екстрена медична допомога

Виявляється при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, небезпечних для життя пацієнта (при нещасних випадках, травмах, отруєннях, ускладненнях вагітності і інших станах і захворюваннях). Швидка медична допомога за новим законом виявляється в екстреної або невідкладної формі поза медичної організації, а також в амбулаторних і стаціонарних умовах. Екстрену допомогу зобов'язані надавати будь-які медичні організації та медичні працівники.

Наявність загрози для життя

На жаль, ФЗ № 323 містить лише самі аналізовані поняття і при впровадженні нової концепції роздільного надання екстреної та невідкладної медичної допомоги виникає ряд проблем, основною з яких є складність визначення на практиці наявності загрози для життя.

Виникла гостра необхідність чіткого опису захворювань і патологічних станів, ознак, що свідчать про загрозу для життя хворого, за винятком найбільш явних (наприклад, проникаючі поранення грудної клітки, черевної порожнини). Неясно, яким повинен бути механізм визначення загрози. З аналізованих актів випливає, що нерідко висновок про наявність загрози для життя робить або сам потерпілий, або диспетчер швидкої допомоги, ґрунтуючись на суб'єктивній думці і оцінці того, що відбувається особою, яка звернулася за допомогою. У такій ситуації можливі як переоцінка небезпеки для життя, так і явна недооцінка важкості стану пацієнта.

Необхідність нормативного визначення загрози життю

Отже, особливо на початковому етапі реалізації концепції, що розділяє потоки хворих за нечіткими орієнтирів, нас може очікувати зростання летальних випадків. Хочеться сподіватися, що найбільш важливі деталі будуть незабаром прописані в підзаконних актах.

На сьогоднішній момент медичним організаціям, ймовірно, варто орієнтуватися на лікарське розуміння екстреності ситуації, наявності загрози життю пацієнта і терміновості дій. У медичній організації в обов'язковому порядку повинна бути розроблена локальна інструкція по екстреному надання медичної допомоги на території організації, з якою повинні бути ознайомлені всі медичні працівники.

Витрати на надання медичної допомоги в екстреній формі

Відповідно до п. 10 статті 83 ФЗ № 323 Витрати, пов'язані з наданням громадянам безкоштовної медичної допомоги в екстреній формі медичної організацією, в тому числі медичної організацією приватної системи охорони здоров'я, підлягають відшкодуванню в порядку і в розмірах, встановлених програмою державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги. Однак варто зауважити, що на сьогоднішній день механізму такого відшкодування на законодавчому рівні не встановлено.

Ліцензування невідкладної медичної допомоги

Після вступу в силу Наказу МОЗ України від 11.03.2013 № 121н «Про затвердження Вимог до організації і виконання робіт (послуг) при наданні первинної медико-санітарної, спеціалізованої (в тому числі високотехнологічної) ...» (далі - Наказ МОЗ № 121н ) у багатьох громадян виникло цілком обгрунтоване оману, що невідкладну медичну допомогу необхідно включати в ліцензію на медичну діяльність. Вид медичної послуги «невідкладна медична допомога», що підлягає ліцензуванню, зазначений також у Постанові Уряду РФ від 16.04.2012 № 291 «Про ліцензування медичної діяльності».

Роз'яснення МОЗ РФ з питання ліцензування невідкладної допомоги

Однак МОЗ РФ в своєму Листі №12-3 / 10 / 2-5338 від 23.07.2013 дав наступне роз'яснення на цю тему: «Що стосується роботи (послуги) з невідкладної медичної допомоги, то дана робота (послуга) введена для ліцензування діяльності медичних організацій, які відповідно до частини 7 статті 33 Федерального закону N 323-ФЗ створили в своїй структурі підрозділи для надання первинної медико-санітарної допомоги в невідкладній формі. В інших випадках надання медичної допомоги в невідкладній формі отримання ліцензії, яка передбачає виконання робіт (послуг) з невідкладної медичної допомоги, не потрібно ».

Таким чином, вид медичної послуги «невідкладна медична допомога» ліцензуванню підлягає тільки тими медичними організаціями, в структурі яких відповідно до статті 33 ФЗ № 323 створюються підрозділи медичної допомоги, які надають зазначену допомогу в невідкладній формі.

У статті використано матеріали зі статті Мохова А.А. Особливості надання екстреної та невідкладної допомоги в Росії // Правові питання в охороні здоров'я. 2011. N 9.

Життя іноді підносить сюрпризи, і не завжди вони приємні. Ми потрапляємо в складні ситуації або стаємо їх свідками. І найчастіше мова йде про життя і здоров'я близьких або навіть випадкових людей. Як діяти в ситуації, що склалася? Адже швидкі дії, правильне надання екстреної допомоги може врятувати людині життя. Що таке невідкладні стани й екстрена медична допомога, ми розглянемо далі. А також з'ясуємо, якою має бути допомога при невідкладних станах, таких як зупинка дихання, інфаркт та інші.

Види медичної допомоги

Яку вони надають медичну допомогу можна розділити на наступні види:

• Екстрена. Виявляється в тому випадку, якщо існує загроза життю пацієнта. Це може бути при загостренні будь-яких хронічних захворюваннях або при раптових гострих станах.
• Невідкладна. Необхідна в період гострої хронічної патології або при нещасному випадку, але при цьому не існує загрози життю хворого.

• Планова. Це проведення профілактичних і запланованих заходів. При цьому ніякої загрози для життя пацієнта не існує навіть у разі відстрочення надання такого виду допомоги.

Екстрена допомога і невідкладна допомога

Екстрена і невідкладна медична допомога дуже тісно пов'язані один з одним. Розглянемо трохи ближче ці два поняття.

При невідкладних станах необхідно надання медичної допомоги. Залежно від того, де процес відбувається, при невідкладному стані надається допомога:

• Зовнішні процеси, які виникають під дією зовнішніх факторів і прямим чином впливають на життя людини.
• Внутрішні процеси. Результат патологічних процесів в організмі.

Невідкладна допомога - це один з видів первинної медико-санітарної допомоги, виявляється при загостренні хронічних захворювань, при гострих станах, які не загрожують життю пацієнта. Опинятися може як на денному стаціонарі, так і в амбулаторних умовах.

Екстрена допомога повинна надаватися при травмах, отруєннях, при гострих станах і захворюваннях, а так само при нещасних випадках і в ситуаціях, надання допомоги коли є життєво важливим.

Екстрену допомогу зобов'язані надавати в будь-якому медичному закладі.

Дуже важлива долікарська допомога при невідкладних станах.

Основні невідкладні стани

Невідкладні стани можна розділити на кілька груп:

1. Травми. До них відносяться:

• Опіки та обмороження.
• Переломи.
• Пошкодження життєво-важливих органів.
• Пошкодження судин з подальшим кровотечею.
• Удар електричним струмом.

2. Отруєння. Пошкодження відбувається всередині організму, на відміну від травм, це результат зовнішнього впливу. Порушення роботи внутрішніх органів при несвоєчасній невідкладної допомоги може призвести до летального результату.

Отрута може потрапити в організм:

• Через органи дихання і рот.
• Через шкіру.
• Через вени.
• Через слизові і через пошкоджені шкірні покриви.

Невідкладні стани в терапії включають:

1. Гострі стани внутрішніх органів:

• Інсульт.
• Інфаркт міокарда.
• Набряк легенів.
• Гостра печінкова і ниркова недостатність.
• Перитоніт.

2. Анафілактичний шок.

3. Гіпертонічний криз.

4. Напади задухи.

5. Гіперглікемія при цукровому діабеті.

Невідкладні стани в педіатрії

Кожен лікар педіатр повинен вміти надавати невідкладну допомогу дитині. Вона може знадобитися при важкому захворюванні, при нещасному випадку. У дитячому віці загрожує життю ситуація може прогресувати дуже швидко, так як організм дитини ще тільки розвивається і всі процеси недосконалі.

Невідкладні стани в педіатрії, при яких необхідна медична допомога:

• Судомний синдром.
• Непритомність у дитини.
• Коматозний стан у дитини.
• Колапс у дитини.
• Набряк легенів.
• Стан шоку у дитини.
• Інфекційна лихоманка.
• Астматичні напади.
• Синдром крупа.
• Безперервна блювота.
• Зневоднення організму.
• Невідкладні стани при цукровому діабеті.

У цих випадках викликається служба екстреної медичної допомоги.

Особливості надання невідкладної допомоги дитині

Дії лікаря повинні бути послідовні. Необхідно пам'ятати про те, що у дитини порушення роботи окремих органів або всього організму відбувається набагато швидше, ніж у дорослої людини. Тому невідкладні стани й екстрена медична допомога в педіатрії вимагають швидкої реакції і злагоджених дій.

Дорослі повинні забезпечити спокійний стан дитини і надати повне сприяння в зборі інформації про стан пацієнта.

Лікар повинен поставити такі питання:

• Чому звернулися за екстреною допомогою?
• Як була отримана травма? Якщо це травма.
• Коли захворіла дитина?
• Як розвивалося захворювання. Як протікало?
• Які препарати і засоби використовували до прибуття лікаря?

Необхідно дитини роздягнути для огляду. У приміщенні повинна бути нормальна кімнатна температура. При цьому обов'язково повинні бути дотримані правила асептики при огляді дитини. Якщо це новонароджений, повинен бути надітий чистий халат.

Варто враховувати, що в 50% випадків, коли пацієнтом є дитина, діагноз лікарем ставиться, виходячи із зібраних відомостей, і тільки в 30% - як результат огляду.

На першому етапі лікар повинен:

• Оцінити ступінь порушення роботи органів дихання і роботи серцево-судинної системи. Визначити ступінь необхідності проведення екстрених лікувальних заходів за життєвими показниками.
• Необхідно перевірити рівень свідомості, дихання, наявність судом і загальномозкових симптоматику і необхідність проведення невідкладних заходів.

Необхідно звернути увагу на наступні моменти:

• Як поводиться дитина.
• Млявий або гіперактивний.
• Який апетит.
• Стан шкірних покривів.
• Характер болю, якщо вона є.

Невідкладні стани в терапії та надання допомоги

Медичний працівник повинен вміти швидко оцінювати невідкладні стани, і екстрена медична допомога повинна бути надана вчасно. Правильно і швидко поставлений діагноз є запорукою швидкого одужання.

До невідкладних станів в терапії відносять:

1. Непритомність. Симптоматика: блідість шкірних покривів, вологість шкіри, м'язовий тонус знижений, сухожильні і шкірні рефлекси збережені. Артеріальний тиск низький. Може при цьому бути тахікардія або брадикардія. Непритомні стани можуть бути викликані наступними причинами:

• Збій роботи органів серцево-судинної системи.
• Астма, різні види стенозу.
• Хвороби мозку.
• Епілепсія. Цукровий діабет та інші захворювання.

Надання допомоги наступне:

• Постраждалого кладуть на рівну поверхню.
• Розстібають одяг, забезпечують хороший доступ повітря.
• На обличчя і груди можна побризкати водою.
• Дати понюхати нашатирний спирт.
• Вводять підшкірно кофеїну бензоат 10% 1 мл.

2. Інфаркт міокарда. Симптоматика: біль пекуча, що стискає, схожа на напад стенокардії. Больові напади хвилеподібні, знижуються, але не припиняються повністю. Біль з кожною хвилею стає сильнішою. Може при цьому віддавати в плече, передпліччя, ліву лопатку або кисть. Також з'являється почуття страху, занепад сил.

Надання допомоги полягає в наступному:

• Перший етап - купірування болю. Використовується «Нітрогліцерин» або вводять внутрішньовенно «Морфін» або «Дроперидол» з «фентанилом».
• Рекомендується розжувати 250-325 мг «Ацетилсаліцилової кислоти».
• Необхідно виміряти артеріальний тиск.
• Потім треба відновити коронарний кровотік.
• Призначають блокатори бета-блокатори. Протягом перших 4 годин.
• Проводять тромболітичної терапії в перші 6 годин.

Завдання лікаря - обмежити розміри некрозу і попередити виникнення ранніх ускладнень.

Необхідно терміново госпіталізувати пацієнта в центр екстреної медицини.

3. Гіпертонічний криз. Симптоми: головний біль, нудота, блювота, почуття «мурашок» по тілу, оніміння язика, губ, рук. Двоїння в очах, слабкість, млявість, підвищений артеріальний тиск.

Невідкладна допомога полягає в наступному:

• Необхідно забезпечити хворому спокій і хороший доступ повітря.
• При кризі 1 типу «Ніфедипін» або «Клофелін» під язик.
• При високому тиску внутрішньовенно «Клофелін» або «Пентамін» до 50 мг.
• Якщо тахікардія зберігається, - «Пропранолол» 20-40 мг.
• При кризі 2 типу «Фуросемід» внутрішньовенно.
• При судомах вводять «Діазепам» внутрішньовенно або «Магнію сульфат».

Завдання лікаря - це зниження тиску на 25% від початкового протягом перших 2 годин. При ускладненому кризі необхідна термінова госпіталізація.

4. Кома. Може бути різних видів.

Гипергликемическая. Розвивається повільно, починається зі слабкості, сонливості, головного болю. Потім з'являється нудота, блювота, посилюється відчуття спраги, свербіж шкіри. Потім втрата свідомості.

Невідкладна допомога:

• Усунути дегідратацію, гіповолемію. Внутрішньовенно вводять розчин «натрію хлориду».
• Внутрішньовенно вводять «Інсулін».
• При сильній гіпотонії розчин 10% «Кофеїну» підшкірно.
• Проводять оксигенотерапію.

Гипогликемическая. Починається гостро. Вологість шкірних покривів підвищена, зіниці розширені, артеріальний тиск знижений, пульс прискорений або в нормі.

Невідкладна допомога має на увазі:

• Забезпечення повного спокою.
• Внутрішньовенне введення глюкози.
• Корекція артеріального тиску.
• Термінова госпіталізація.

5. Гострі алергічні захворювання. До важких захворювань можна віднести: бронхіальну астму та ангіоневротичний набряк. Анафілактичний шок. Симптоми: поява свербежу, спостерігається збудливість, підвищення артеріального тиску, відчуття жару. Потім можливі втрата свідомості і зупинка дихання, збій серцевого ритму.

Невідкладна допомога наступна:

• Пацієнта укласти так, щоб голова була нижче рівня ніг.
• Забезпечити доступ повітря.
• Звільнити дихальні шляхи, повернути голову в бік, висунути нижню щелепу.
• Ввести "Адреналін", допускається повторне введення через 15 хвилин.
• «Преднізолон» в / в.
• Антигістамінні препарати.
• При бронхоспазмі вводять розчин «Еуфіліну».
• Термінова госпіталізація.

6. Набряк легень. Симптоми: добре виражена задишка. Кашель з мокротою білого або жовтого кольору. Пульс прискорений. Можливі судоми. Дихання клекотливе. Прослуховуються вологі хрипи, а в тяжкому стані «німі легкі»

Надаємо невідкладну допомогу.

• Хворий повинен перебувати в сидячому або напівсидячому положенні, ноги опущені.
• Проводять оксигенотерапію з піногасниками.
• Вводять в / в «Лазикс» на фізіологічному розчині.
• Стероїдні гормони, такі як «Преднізолон» або «Дексаметазон» на фізіологічному розчині.
• «Нітрогліцерин» 1% внутрішньовенно.

Звернемо увагу на невідкладні стани в гінекології:

1. Позаматкова вагітність порушена.
2. Перекрут ніжки пухлини яєчника.
3. Апоплексія яєчника.

Розглянемо надання невідкладної допомоги при апоплексії яєчника:

• Хвора повинна перебувати в положенні лежачи, з піднятою головою.
• Внутрішньовенно вводять глюкозу і «Натрію хлорид».

Необхідно контролювати показники:

• Артеріального тиску.
• Частоту серцевих скорочень.
• Температуру тіла.
• Частоту дихальних рухів.
• Пульс.

Прикладається холод на низ живота і показана термінова госпіталізація.

Як діагностуються невідкладні стани

Варто зазначити, що діагностика невідкладних станів повинна проводитися дуже швидко і займати буквально секунди або пару хвилин. Доктор повинен при цьому використовувати всі свої знання і за цей короткий проміжок часу поставити діагноз.

Використовують шкалу Глазго, коли необхідно визначити порушення свідомості. При цьому оцінюють:

• Відкривання очей.
• Мова.
• Рухові реакції на болюче подразнення.

При визначенні глибини коми дуже важливо рух очних яблук.

При гострої дихальної недостатності важливо звернути увагу на:

• Колір шкіри.
• Колір слизових оболонок.
• Частоту дихання.
• Рух при диханні м'язів шиї і верхнього плечового пояса.
• Втягнення міжреберних проміжків.

Шок може бути кардіогенний, анафілактичний або посттравматичний. Одним з критеріїв може бути різке зниження артеріального тиску. При травматичному шоці в першу чергу визначають:

• Пошкодження життєво важливих органів.
• Величину крововтрати.
• Холодні кінцівки.
• Симптом «білої плями».
• Зменшення сечі.
• Зниження артеріального тиску.
• Порушення кислотно-лужного балансу.

Організація екстреної медичної допомоги полягає, перш за все, в підтримці дихання і відновлення кровообігу, а також в доставці пацієнта до лікувального закладу без заподіяння додаткового шкоди.

Алгоритм невідкладної допомоги

Для кожного пацієнта методи лікування індивідуальні, але алгоритм дій при невідкладних станах повинен виконуватися для кожного пацієнта.

Принцип дій наступний:

• Відновлення нормального дихання і кровообігу.
• Надається допомога при кровотечі.
• Необхідно лікувати судоми психомоторного збудження.
• Знеболення.
• Усунення порушень, що сприяють збою серцевого ритму і його провідності.
• Проведення інфузійної терапії для усунення зневоднення організму.
• Зниження температури тіла або її підвищення.
• Проведення антидотной терапії при гострому отруєнні.
• Посилення природної детоксикації.
• Якщо необхідно, то проводиться ентеросорбція.
• Фіксування пошкодженої частини тіла.
• Правильна транспортування.
• Постійний медичний нагляд.

Що робити до приїзду лікаря

Долікарська допомога при невідкладних станах складається з виконання дій, які спрямовані на порятунок людського життя. Вони ж допоможуть попередити розвиток можливих ускладнень. Перша допомога при невідкладних станах повинна надаватися до приїзду лікаря і доставки пацієнта в медичний заклад.

Алгоритм дій:

1. Усунути фактор, що загрожує здоров'ю і життю пацієнта. Провести оцінку його стану.
2. Вжити термінових заходів по відновленню життєво важливих функцій: відновлення дихання, проведення штучного дихання, масаж серця, зупинка кровотечі, накладання пов'язки і так далі.
3. Підтримування життєво важливих функцій до приїзду швидкої допомоги.
4. Транспортування до найближчого медичного закладу.

1. Гостра дихальна недостатність. Необхідно провести штучне дихання «рот в рот» або «рот в ніс». Закидаємо голову назад, нижню щелепу потрібно змістити. Закриваємо пальцями ніс і робимо глибокий вдих в рот потерпілого. Необхідно зробити 10-12 вдихів.

2. Масаж серця. Потерпілий перебуває в лежачому положенні на спині. Стаємо збоку і кладемо долоню на долоню зверху на груди на відстані 2-3 пальці вище нижнього краю грудної клітини. Потім виконуємо натискання так, щоб грудна клітка зміщалася на 4-5 см. Протягом хвилини необхідно зробити 60-80 натискань.

Розглянемо необхідну невідкладну допомогу при отруєннях і травмах. Наші дії при отруєнні газами:

• Перш за все, необхідно винести людини із загазованого території.
• Послабити одяг, що стискує.
• Провести оцінку стану хворого. Перевірити пульс, дихання. Якщо потерпілий без свідомості, протерти віскі і дати понюхати нашатирний спирт. Якщо почалася блювота, то необхідно повернути голову потерпілого набік.
• Після того як потерпілого привели до тями, необхідно провести інгаляцію чистим киснем, щоб не виникло ускладнень.
• Далі можна дати випити гарячого чаю, молока або слаболужною води.

Допомога при кровотечі:

• Капілярна кровотеча зупиняється за допомогою накладання тугої пов'язки, при цьому вона не повинна здавлювати кінцівку.
• Артеріальний кровотеча зупиняємо за допомогою накладання джгута або стискання артерії пальцем.

Необхідно обробити рану антисептиком і звернутися в найближчу медустанову.

Надання першої допомоги при переломах і вивихах.

• При відкритому переломі необхідно зупинити кровотечу і накласти шину.
• Категорично забороняється самим виправляти становище кісток або усувати відламки з рани.
• Зафіксувавши місце травми, постраждалого необхідно доставити в лікарню.
• Вивих також не допускається виправляти самостійно, не можна накладати зігріваючий компрес.
• Необхідно прикласти холод або мокрий рушник.
• Забезпечити спокій травмованої частини тіла.

Надання першої допомоги при переломах має відбуватися після того, як зупинено кровотечу і нормалізовано дихання.

Що повинно бути в медичній аптечці

Для того щоб невідкладна допомога була надана ефективно, необхідно використовувати аптечку. У ній повинні знаходитися складові, які можуть знадобитися в будь-яку хвилину.

Аптечка екстреної медичної допомоги повинна відповідати наступним вимогам:

• Всі лікарські препарати медичні інструменти, а також перев'язувальний матеріал повинні знаходитися в одному спеціальному кейсі або коробці, яку легко переносити і транспортувати.
• Аптечка повинна мати багато відділів.
• Зберігатися в легкодоступному місці для дорослих і недоступному для дітей. Про її місцезнаходження повинні знати всі члени сім'ї.
• Регулярно потрібно перевіряти терміни придатності препаратів і заповнювати використані медикаменти та засоби.

Що повинно знаходитися в аптечці:

1. Препарати для обробки ран, антисептики:

• Розчин брильянтового зеленого.
• Борна кислота в рідкому вигляді або у вигляді порошку.
• Перекис водню.
• Етиловий спирт.
• Спиртовий йодний розчин.
• Бинт, джгут, лейкопластир, перев'язувальний пакет.

2. Стерильна або проста марлева маска.

3. Стерильні і нестерильні гумові рукавички.

4. Анальгетики та жарознижувальні препарати: «Анальгін», «Аспірин», «Парацетамол».

5. Протимікробні препарати: «Левоміцетин», «Ампіцилін».

6. Спазмолітики: «Дротаверин», «Спазмалгон».

7. Серцеві препарати: «Корвалол», «Валідол», «Нітрогліцерин».

8. Адсорбуючі кошти: «Атоксіл», «Ентеросгель».

9. Антигістамінні препарати: «Супрастин», «Димедрол».

10. Нашатирний спирт.

11. Медичні інструменти:

• Затискач.
• Ножиці.
• Охолоджуючий пакет.
• Одноразовий стерильний шприц.
• Пінцет.

12. Протишокові препарати: «Адреналін», «Еуфілін».

13. Антидоти.

Невідкладні стани й екстрена медична допомога завжди суто індивідуальні і залежать від людини і конкретних умов. Кожен дорослий повинен мати уявлення про надання невідкладної допомоги, щоб у критичній ситуації зуміти надати допомогу своєму близькому.

невідкладні стани (Нещасні випадки) - події, в результаті яких завдається шкода здоров'ю людини або з'являється загроза його життю. Невідкладне стан характеризується раптовістю: це може статися з кожним людиною, в будь-який час і в будь-якому місці.

Люди, які постраждали в результаті нещасного випадку, потребують негайної медичної допомоги. При наявності поблизу лікаря, фельдшера або медичної сестри за першою допомогою звертаються до них. В іншому випадку допомога повинні надати люди, що знаходяться поруч з постраждалим.

Від своєчасності і правильності дій з надання швидкої медичної допомоги залежить тяжкість наслідків невідкладного стану, а іноді і життя потерпілого, тому кожна людина повинна володіти навичками надання першої медичної допомоги при невідкладних станах.

Виділяють наступні види невідкладних станів:

Термічні травми;

отруєння;

Укуси отруйних тварин;

Напади хвороб;

Наслідки стихійного лиха;

Радіаційні ураження і ін.

Комплекс заходів, необхідних постраждалим в кожному з видів невідкладних станів, має низку особливостей, які необхідно враховувати при наданні їм допомоги.

сонячним ударомназивають поразку, що отримується при довготривалому попаданні сонячних променів на незахищену голову. Сонячний удар можна отримати і при тривалому перебуванні на вулиці в ясний день без головного убору.

Тепловий удар - це надмірне перегрівання всього організму в цілому. Тепловий удар може статися і в похмуру спекотну безвітряну погоду - при тривалій і важкій фізичній роботі, довгих і важких переходах і т. Д. Тепловий удар більш імовірний, коли людина недостатньо фізично підготовлений і відчуває сильне стомлення, спрагу.

Симптомами сонячного і теплового удару є:

Прискорене серцебиття;

Почервоніння, а потім і збліднення шкірних покривів;

Порушення координації;

Головний біль;

Шум у вухах;

запаморочення;

Сильна слабкість і млявість;

Зниження інтенсивності пульсу і дихання;

Нудота блювота;

Носова кровотеча;

Іноді судоми і непритомність.

Надання першої медичної допомоги при сонячному і тепловому ударах слід починати з транспортування потерпілого в захищене від теплового впливу місце. При цьому необхідно покласти потерпілого таким чином, щоб його голова була вище тіла. Після цього потерпілому потрібно забезпечити вільний доступ кисню, послабити його одяг. Для охолодження шкірних покривів можна обтерти потерпілого водою, голову охолодити холодним компресом. Потерпілому потрібно дати холодне питво. У важких випадках необхідно робити штучне дихання.

непритомність - це короткочасна втрата свідомості внаслідок недостатнього припливу крові до мозку. Непритомність може статися від сильного переляку, хвилювання, великої втоми, а також від значної втрати крові і ряду інших причин.

При непритомності людина втрачає свідомість, особа його блідне і покривається холодним потом, пульс ледве прощупується, дихання сповільнюється і часто виявляється насилу.

Перша допомога при непритомності зводиться до поліпшення кровопостачання мозку. Для цього потерпілого кладуть так, щоб голова його була нижче тулуба, а ноги і руки трохи підняті. Одяг потерпілого потрібно послабити, його особа сприскують водою.

Необхідно забезпечити приплив свіжого повітря (відкрити вікно, обмахувати потерпілого). Для збудження дихання можна дати понюхати нашатирний спирт, а для посилення діяльності серця, коли хворий прийде до тями, давати гарячий міцний чай або каву.

чад - отруєння людини чадним газом (СО). Чадний газ утворюється при згорянні палива без достатнього припливу кисню. Отруєння чадним газом відбувається непомітно, так як газ не має запаху. При отруєнні чадним газом проявляються такі симптоми:

Загальна слабкість;

Головний біль;

запаморочення;

сонливість;

Нудота, потім блювота.

При тяжкому отруєнні спостерігаються порушення серцевої діяльності і дихання. Якщо угоревшіе не буде надана допомога, може наступити смерть.

Перша допомога при угарі зводиться до наступного. Насамперед потерпілого необхідно винести з зони дії чадного газу або провітрити приміщення. Потім потрібно прикласти холодний компрес до голови потерпілого і дати йому понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом. Для поліпшення серцевої діяльності потерпілому дають гаряче питво (міцний чай або каву). До ніг і рук прикладають грілки або ставлять гірчичники. При непритомності роблять штучне дихання. Після чого негайно потрібно звернутися за лікарською допомогою.

опік - це термічне пошкодження покривів організму, викликане зіткненням з гарячими предметами або реагентами. Опік небезпечний тим, що під дією високої температури згортається живий білок організму, т. Е. Вмирає жива людська тканину. Шкірні покриви покликані захищати тканини від перегріву, однак при тривалій дії вражаючого фактора від опіку страждають не тільки шкіра,

але і тканини, внутрішні органи, кістки.

Опіки можна класифікувати за рядом ознак:

За джерела: опіки вогнем, гарячими предметами, гарячими рідинами, лугами, кислотами;

За ступенем ураження: опіки першого, другого і третього ступеня;

За величиною постраждалої поверхні (у відсотках від поверхні тіла).

При опіку першого ступеня обпечене місце злегка червоніє, припухає, відчувається легке печіння. Заживає такий опік протягом 2-3 днів. Опік другого ступеня викликає почервоніння і припухлість шкіри, на обпеченому місці з'являються пухирі, наповнені жовтуватою рідиною. Заживає опік через 1 або 2 тижні. Опік третього ступеня супроводжується омертвлянням шкіри, що лежать під нею м'язів, іноді і кістки.

Небезпека опіку залежить не тільки від його ступеня, а й від величини ураженої поверхні. Навіть опік першого ступеня, якщо він захоплює половину поверхні всього тіла, вважається серйозним захворюванням. При цьому потерпілий відчуває головний біль, з'являються блювота, пронос. Підвищується температура тіла. Ці симптоми викликані загальним отруєнням організму внаслідок розпаду і розкладання відмерлих ділянок шкіри і тканин. При великих поверхнях опіку, коли організм не в змозі вивести всі продукти розпаду, може статися відмова роботи нирок.

Опіки другого і третього ступеня, якщо вони вразили значну частину тіла, можуть привести до летального результату.

Перша медична допомога при опіках першого і другого ступеня обмежується накладенням на обпечене місце примочки зі спирту, горілки або 1-2% -ного розчину марганцево-кислого калію (половина чайної ложки на склянку води). Ні в якому разі не можна проколювати утворилися в результаті опіку бульбашки.

Якщо стався опік третього ступеня, на обпечене місце треба покласти суху стерильну пов'язку. При цьому необхідно прибрати з обпаленої місця залишки одягу. Ці дії потрібно виконувати дуже обережно: спочатку одяг обрізають навколо потерпілого місця, потім постраждалу ділянку промачівают розчином спирту або марганцевокислого калію і тільки потім видаляють.

при опіку кислотою постраждалу поверхню необхідно негайно промити проточною водою або 1-2% -ним розчином соди (половина чайної ложки на склянку води). Після цього опік посипають товченою крейдою, магнезією або зубним порошком.

При впливі особливо сильних кислот (наприклад, сірчаної) промивання водою або водними розчинами може викликати появу вторинних опіків. В цьому випадку обробку рани слід проводити рослинним маслом.

при опіках їдким лугом уражену ділянку промивається проточною водою або слабким розчином кислоти (оцтової, лимонної).

обмороження - це термічне ураження шкірних покривів, викликане їх сильним охолодженням. Даному виду термічного ураження найбільше схильні до незахищені ділянки тіла: вуха, ніс, щоки, пальці рук і ніг. Імовірність обмороження збільшується при носінні тісного взуття, брудної або мокрого одягу, при загальному виснаженні організму, недокрів'ї.

Виділяють чотири ступені обмороження:

- I ступінь, при якій блідне і втрачає чутливість постраждале місце. При припиненні дії холоду обморожене місце набуває синюшно-червоний колір, стає болючим і набряклим, часто з'являється свербіж;

- II ступінь, при якій на обморожені ділянці після зігрівання з'являються бульбашки, шкіра навколо бульбашок має синюшно-червоне забарвлення;

- III ступінь, при якій відбувається омертвіння шкірних покривів. З плином часу шкіра висихає, під нею утворюється рана;

- IV ступінь, при якій омертвіння може поширитися і на що лежать під шкірою тканини.

Перша допомога при обмороженні полягає у відновленні кровообігу в постраждалій ділянці. Постраждале місце обтирають спиртом або горілкою, злегка змащують вазеліном або несолоним жиром і обережно, щоб не пошкодити шкіру, розтирають ватою або марлею. Не слід розтирати обморожене місце снігом, так як в снігу трапляються крижинки, які можуть пошкодити шкіру і сприяти проникненню мікробів.

Опіки і пухирі, що утворилися в результаті обмороження, схожі з опіками від впливу підвищеної температури. Відповідно, повторюються дії, описані вище.

У холодну пору року в сильні морози і завірюху можливо загальне замерзання тіла. Першим його симптомом є мерзлякуватість. Потім у людини з'являються втома, сонливість, шкіра блідне, ніс і губи синюшні, подих ледве помітне, діяльність серця поступово слабшає, можливо і несвідомий стан.

Перша допомога в цьому випадку зводиться до зігрівання людини і відновленню у нього кровообігу. Для цього його потрібно внести в тепле приміщення, зробити, якщо можна, теплу ванну і легко розтирати руками обморожені кінцівки від периферії до центру до тих пір, поки тіло не стане м'яким і гнучким. Потім потерпілого треба укласти в ліжко, тепло вкрити, напоїти гарячим чаєм або кавою і викликати лікаря.

Слід, однак, врахувати, що при тривалому знаходженні на холодному повітрі або в холодній воді все судини людини звужуються. А потім внаслідок різкого нагріву організму кров може вдарити в судини мозку, що може призвести до інсультом. Тому обігрів людини потрібно робити поступово.

Отруєння організму може бути викликане вживанням в їжу різних недоброякісних продуктів: несвіжого м'яса, холодцю, ковбаси, риби, молочнокислих продуктів, консервів. Також можливе отруєння внаслідок вживання неїстівної зелені, дикорослих ягід, грибів.

Основними симптомами отруєння є:

Загальна слабкість;

Головний біль;

запаморочення;

Біль в животі;

Нудота, іноді блювота.

У важких випадках отруєння можливі втрата свідомості, ослаблення серцевої діяльності і дихання, в найбільш важких - летальний результат.

Перша медична допомога при отруєннях починається з видалення отруєної їжі зі шлунка постраждалого. Для цього у нього викликають блювоту: дають випити 5-6 склянок теплої підсоленої або содової води або вводять два пальці глибоко в глотку і натискають на корінь язика. Таке очищення шлунку потрібно повторити кілька разів. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його голову необхідно повернути набік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.

При отруєнні міцною кислотою або лугом викликати блювоту не можна. У таких випадках потерпілому потрібно давати вівсяний або лляної відвар, крохмаль, сирі яйця, соняшникова або вершкове масло.

Не можна допускати, щоб отруїлася засипав. Для усунення сонливості потрібно окропити потерпілого холодною водою або напоїти його міцним чаєм. У разі появи судом тіло зігрівають грілками. Після надання першої допомоги отруївся необхідно доставити до лікаря.

До отруйних речовин (ОВ) відносять хімічні сполуки, здатні вражати незахищених людей і тварин, приводячи до їх загибелі або виводячи їх з ладу. Дія ОВ може грунтуватися на попаданні в організм через органи дихання (інгаляційне вплив), проникненні через шкірні покриви і слизові оболонки (резорбція) або через шлунково-кишковий тракт при вживанні заражених продуктів харчування і води. Отруйні речовини діють в крапельно-рідкому вигляді, у вигляді аерозолів, пари або газу.

Як правило, ОВ є складовою частиною хімічної зброї. Під хімічною зброєю розуміють бойові засоби, що вражає дія яких заснована на токсичний вплив ОВ.

Отруйні речовини, що входять до складу хімічної зброї, мають ряд особливостей. Вони здатні в короткі терміни викликати масові ураження людей і тварин, знищувати рослини, заражати великі обсяги приземного повітря, що призводить до ураження знаходяться на території Польщі і неукритих людей. Протягом тривалого часу вони можуть зберігати свою вражаючу дію. Доставка таких ОВ до місць призначення здійснюється декількома способами: за допомогою хімічних бомб, виливних авіаційних приладів, аерозольних генераторів, ракет, реактивних і артилерійських снарядів і мін.

Перша медична допомога при ураженні ОВ повинна проводитися в порядку само-та взаємодопомоги або спеціалізованими службами. При наданні першої допомоги необхідно:

1) негайно надіти на постраждалого протигаз (або замінити пошкоджений протигаз справним) для припинення дії вражаючого фактора на органи дихання;

2) швидко ввести потерпілому антидот (специфічне лікарський засіб) за допомогою шприц-тюбика;

3) провести санітарну обробку всіх відкритих ділянок шкіри потерпілого спеціальною рідиною з індивідуального протихімічного пакета.

Шприц-тюбик складається з поліетиленового корпуса, на який нагвинчена канюля з ін'єкційної голкою. Голка є стерильною, від забруднень її захищає ковпачок, щільно надітий на канюлю. Корпус шприц-тюбика заповнений антидотом або іншим лікарським препаратом і герметично запаяний.

Для введення лікарського препарату за допомогою шприц-тюбика потрібно виконати наступні дії.

1. Використовуючи великий і вказівний палець лівої руки, взятися за канюлю, а правою рукою підтримувати корпус, після чого повертати корпус за годинниковою стрілкою до упору.

2. Упевнитися в наявності ліки в тюбику (для цього натиснути на тюбик, не знімаючи ковпачка).

3. Зняти з шприца ковпачок, при цьому трохи його повертаючи; видавити з тюбика повітря, натискаючи на нього до появи краплі рідини в області кінчика голки.

4. Різко (колючим рухом) ввести голку під шкіру або в м'яз, після чого з тюбика видавлюється вся міститься в ньому рідина.

5. Не розтуляючи пальців на тюбику, вийняти голку.

При введенні антидоту найкраще зробити укол в сідницю (верхній зовнішній квадрант), переднебоковую поверхню стегна і зовнішню поверхню плеча. В умовах надзвичайної ситуації на місці ураження антидот вводиться за допомогою шприц-тюбика і через одяг. Після уколу потрібно прикріпити до одягу потерпілого або покласти в праву кишеню порожній шприц-тюбик, що буде свідчити про те, що антидот введений.

Санітарна обробка шкіри потерпілого проводиться рідиною з індивідуального протихімічного пакета (ІПП) безпосередньо на місці ураження, так як це дозволяє максимально швидко припинити дію отруйних речовин через незахищену шкіру. До складу ІПП входять плоский флакон з дегазатором, марлеві тампони і футляр (поліетиленовий мішечок).

При обробці відкритих ділянок шкіри за допомогою ІПП потрібно виконати наступні дії.

1. Відкрити пакет, взяти з нього тампон і змочити його рідиною з пакета.

2. Протерти тампоном відкриті ділянки шкіри і зовнішню поверхню маски протигаза.

3. Повторно змочити тампон і протерти їм краю комірця і манжет одягу, що стикаються з шкірою.

Необхідно враховувати, що рідина з ІПП є отруйною та її потрапляння в очі може завдати шкоди здоров'ю.

Якщо ОВ розпорошені аерозольним способом, то заражена буде вся поверхня одягу. Тому після виходу із зони ураження слід негайно зняти одяг, так як міститься на ній ОВ здатне викликати ураження за рахунок випаровування в зону дихання, проникнення парів в підкостюмний простір.

При ураженні ОР нервово-паралітичної дії потерпілого потрібно негайно евакуювати з вогнища зараження на безпечну територію. Під час евакуації уражених необхідно стежити за їх станом. Для запобігання судом допускається повторне введення антидоту.

При виникненні у ураженого блювоти його голову потрібно повернути набік і відтягнути нижню частину маски протигаза, потім знову надіти протигаз. У разі необхідності забруднене протигаз замінюють новим.

При негативних температурах навколишнього повітря важливо оберігати клапанну коробку протигаза від замерзання. Для цього її прикривають тканиною і систематично відігрівають.

При ураженні ОР задушливої \u200b\u200bдії (зарин, окис вуглецю та ін.) Постраждалим проводиться штучне дихання.

Людина не може жити без кисню більше 5 хв, тому, потрапляючи під воду і перебуваючи там протягом довгого часу, людина може потонути. Причини виникнення даної ситуації можуть бути різними: судома кінцівок при купанні у водоймах, виснаження сил при тривалих запливах і ін. Вода, потрапляючи в рот і ніс потерпілого, заповнює дихальні шляхи, і настає задуха. Тому допомога потопаючому потрібно робити дуже швидко.

Перша допомога потопаючому починається з вилучення його на тверду поверхню. Особливо відзначимо, що рятувальник повинен бути хорошим плавцем, в іншому випадку можуть потонути і потопаючий, і рятувальник.

Якщо потопаючий сам намагається втриматися на поверхні води, його потрібно підбадьорити, кинути йому рятувальний круг, жердину, весло, кінець мотузки, щоб він міг триматися на воді, поки його не врятують.

Рятує повинен бути без взуття і одягу, в крайньому випадку без верхнього одягу. Підпливати до потопаючого потрібно обережно, краще ззаду, щоб він не схопив рятує за шию або за руки і не потягнув за собою на дно.

Потопаючого беруть ззаду попід пахви або за потилицю біля вух і, підтримуючи особа над водою, пливуть на спині до берега. Можна обхопити потопаючого однією рукою навколо пояса, тільки ззаду.

На березі потрібно відновити дихання потерпілого: швидко зняти з нього одяг; звільнити рот і ніс від піску, бруду, мулу; видалити воду з легенів і шлунка. Потім проводяться наступні дії.

1. Той, хто подає першу допомогу стає на одне коліно, на друге коліно животом вниз кладе потерпілого.

2. Рукою виробляє натискання на спину між лопатками потерпілого до тих пір, поки з його рота не перестане витікати піниста рідина.

4. Коли потерпілий прийде до тями, його потрібно зігріти, розтерши тіло рушником або обклавши його грілками.

5. Для посилення серцевої діяльності потерпілому дають випити міцний гарячий чай або кава.

6. Потім потерпілого транспортують до медичного закладу.

Якщо потопаючий людина провалився під лід, то бігти до нього на допомогу по льоду, коли він недостатньо міцний, не можна, так як рятує теж може потонути. Потрібно покласти на лід дошку або драбину і, обережно наблизившись, кинути потопаючому кінець мотузки або протягнути жердину, весло, палицю. Потім так само обережно потрібно допомогти йому дістатися до берега.

У літню пору людини можуть вкусити бджола, оса, джміль, змія, а в деяких областях - скорпіон, тарантул або інші отруйні комахи. Ранка від таких укусів невелика і нагадує укол голкою, але при укусі через неї проникає отрута, який в залежності від його сили і кількості або діє спочатку на область тіла навколо укусу, або відразу викликає загальне отруєння.

поодинокі укуси бджіл, осі джмелів особливої \u200b\u200bнебезпеки не представляють. Якщо в ранці залишилося жало, його потрібно обережно видалити, а на ранку покласти примочку з нашатирного спирту з водою або холодний компрес з розчину марганцево-кислого калію або просто холодної води.

укуси отруйних змій небезпечні для життя. Зазвичай змії кусають людину в ногу, коли він на них наступає. Тому в місцях, де водяться змії, не можна ходити босоніж.

При укусі змії спостерігаються такі симптоми: пекучий біль в місці укусу, почервоніння, набряклість. Через півгодини нога може збільшитися в обсязі майже вдвічі. Одночасно з цим з'являються ознаки загального отруєння: занепад сил, м'язова слабкість, запаморочення, нудота, блювота, слабкий пульс, іноді втрата свідомості.

укуси отруйних комах дуже небезпечні. Їх отрута викликає не тільки сильні болі і печіння в місці укусу, але іноді і загальне отруєння. Симптоми нагадують отруєння зміїною отрутою. При тяжкому отруєнні отрутою павука каракурта через 1-2 дні може настати смерть.

Перша допомога при укусі отруйних змій і комах полягає в наступному.

1. Вище укушенного місця необхідно накласти джгут або закрутку для запобігання потрапляння отрути в інші частини організму.

2. укушених кінцівку потрібно опустити і спробувати видавити з ранки кров, в якій знаходиться отрута.

Не можна висмоктувати кров з ранки ротом, так як в роті можуть бути подряпини або зруйновані зуби, через які отрута проникне в кров того, хто надає допомогу.

Відтягнути кров разом з отрутою з ранки можна за допомогою медичної банки, склянки або чарки з товстими краями. Для цього в банку (склянці або чарці) треба кілька секунд потримати запалену лучинку або ватку на ціпку і потім швидко накрити нею ранку.

Кожного потерпілого від укусу змії і отруйних комах потрібно обов'язково транспортувати до медичного закладу.

Від укусу скаженого собаки, кішки, лисиці, вовка або іншої тварини людина захворює сказом. Місце укусу зазвичай кровоточить незначно. Якщо вкушена рука або нога, її потрібно швидко опустити і постаратися видавити кров з рани. При кровотечі кров деякий час не слід зупиняти. Після цього місце укусу промивають кип'яченою водою, накладають на рану чисту пов'язку і негайно відправляють хворого до медичного закладу, де потерпілому робляться спеціальні щеплення, які врятують його від смертельної хвороби - сказу.

Слід також пам'ятати, що на сказ можна захворіти не тільки від укусу скаженої тварини, але і в тих випадках, коли його слина потрапить на подряпати шкіру або слизову оболонку.

Ураження електричним струмом небезпечні для життя і здоров'я людини. Струм високої напруги здатний викликати миттєву втрату свідомості і привести до летального результату.

Напруга струму в проводах житлових приміщень не таке велике, і, якщо вдома необережно схопити оголений або погано ізольований електричний провід, в руці відчувається біль і судорожне скорочення м'язів пальців, при цьому може утворитися невеликий поверхневий опік верхніх шкірних покривів. Подібне поразка не приносить великої шкоди здоров'ю і не небезпечно для життя, якщо в будинку є заземлення. Якщо заземлення відсутнє, то навіть не дуже великий струм може привести до небажаних наслідків.

Струм більш сильного напруги викликає судорожне скорочення м'язів серця, судин, органів дихання. У таких випадках відбувається порушення кровообігу, людина може втратити свідомість, при цьому він різко блідне, губи його синіють, дихання стає ледь помітним, пульс прощупується насилу. У важких випадках можуть бути зовсім відсутніми ознаки життя (дихання, серцебиття, пульс). Настає так звана «уявна смерть». В цьому випадку людину можна повернути до життя, якщо йому відразу надати першу допомогу.

Першу медичну допомогу в разі ураження електричним струмом слід починати з припинення дії струму на потерпілого. Якщо на людину впав обірваний голий провід, треба негайно скинути його. Зробити це можна будь-яким предметом, погано проводять електричний струм (дерев'яною палицею, скляною або пластиковою пляшкою і ін.). Якщо нещасний випадок стався в приміщенні, потрібно негайно вимкнути рубильник, вивернути пробки або просто перерізати дроти.

Слід пам'ятати, що рятує повинен вжити необхідних заходів для того, щоб самому не постраждати від дії електричного струму. Для цього при наданні першої допомоги потрібно обернути руки не проводить електричний струм тканиною (гумовою, шовкової, вовняний), надіти на ноги суху гумове взуття або встати на пачку газет, книг, суху дошку.

Не можна брати потерпілого за оголені частини тіла, поки струм продовжує діяти на нього. Знімаючи потерпілого з дроту, слід убезпечити себе, обернувши руки ізолюючої тканиною.

Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його необхідно перш за все привести до тями. Для цього потрібно розстебнути його одяг, побризкати на нього водою, відкрити вікна або двері і зробити йому штучне дихання - до появи самостійного дихання і повернення свідомості. Іноді штучне дихання доводиться робити безперервно протягом 2-3 ч.

Одночасно зі штучним диханням тіло потерпілого необхідно розтирати і зігрівати грілками. Коли до потерпілого повернеться свідомість, його укладають в ліжко, тепло вкривають і дають гаряче питво.

У хворого, ураженого електричним струмом, можливі різні ускладнення, тому його обов'язково потрібно відправити в лікарню.

Ще одним з можливих варіантів впливу електричного струму на людину є ураження блискавкою, Дія якої подібна до дії електричного струму дуже високої напруги. У ряді випадків у ураженого миттєво настає смерть від паралічу дихання і зупинки серця. На шкірі з'являються смуги червоного кольору. Однак ураження блискавкою нерідко зводиться тільки до сильного оглушення. У таких випадках потерпілий непритомніє, шкіра у нього блідне і холоне, пульс ледве прощупується, дихання поверхневе, ледве помітне.

Порятунок життя ураженого блискавкою залежить від швидкості надання йому першої допомоги. Потерпілому треба негайно почати робити штучне дихання і продовжувати його до тих пір, поки він не почне дихати самостійно.

Для запобігання впливу блискавки необхідно дотримуватися ряду заходів під час дощу і грози:

Не можна під час грози ховатися від дощу під деревом, так як дерева «притягують» до себе розряд блискавки;

Під час грози слід уникати підвищених ділянок, так як в цих місцях ймовірність удару блискавки вища;

Всі житлові та адміністративні приміщення повинні бути оснащені громовідводами, мета яких - запобігти влучення блискавки в будинок.

Серцево-легенева реанімація - комплекс заходів, спрямованих на відновлення серцевої діяльності і дихання потерпілого при їх припинення (клінічна смерть). Це може статися при ураженні електричному струмом, утопленні, в ряді інших випадків при стисненні або закупорки дихальних шляхів. Від швидкості застосування реанімації безпосередньо залежить вірогідність виживання хворого.

Найбільш ефективно використовувати для штучної вентиляції легенів спеціальні апарати, за допомогою яких в легені вдувається повітря. При відсутності таких апаратів штучну вентиляцію легенів проводять різними способами, з яких найбільш поширеним є спосіб «з рота в рот».

Спосіб штучної вентиляції легенів «з рота в рот».Для надання допомоги потерпілому необхідно укласти його на спину, щоб повітроносні шляхи були вільні для проходження повітря. Для цього його голову потрібно максимально закинути назад. Якщо щелепи потерпілого сильно стиснуті, треба висунути нижню щелепу вперед і, натискуючи на підборіддя, розкрити рот, потім очистити серветкою ротову порожнину від слини або блювотних мас і приступити до штучної вентиляції легенів:

1) на відкритий рот потерпілого покласти в один шар серветку (носову хустку);

2) затиснути йому ніс;

3) зробити глибокий вдих;

4) щільно притиснути свої губи до губ потерпілого, створивши герметичність;

5) з силою вдути повітря йому в рот.

Повітря вдувають ритмічно 16-18 разів за хвилину до відновлення природного дихання.

При пораненнях нижньої щелепи штучну вентиляцію легенів можна виконувати іншим способом, коли повітря вдувають через ніс потерпілого. Рот його при цьому повинен бути закритий.

Штучну вентиляцію легенів припиняють при встановленні достовірних ознак смерті.

Інші способи штучної вентиляції легенів.При великих пораненнях щелепно-лицевої ділянки штучну вентиляцію легенів способами «рот в рот» або «рот в ніс» провести неможливо, тому застосовують методи Сильвестра і Каллістова.

При проведенні штучної вентиляції легенів способом Сильвестра потерпілий лежить на спині, який надає йому допомогу стає на коліна біля його узголів'я, бере обидві його руки за передпліччя і різко піднімає їх, далі відводить їх назад за себе і розводить в сторони - так виробляється вдих. Потім зворотним рухом передпліччя потерпілого кладуть на нижню частину грудної клітки і стискають її - так відбувається видих.

При штучної вентиляції легенів способом Каллістова потерпілого укладають на живіт з витягнутими вперед руками, голову повертають набік, підкладаючи під неї одяг (ковдру). Носилкового лямками або зв'язаними двома-трьома брючними ременями потерпілого періодично (в ритмі дихання) піднімають на висоту до 10 см і опускають. При підніманні ураженого в результаті розправлення його грудної клітини відбувається вдих, при опусканні внаслідок її здавлювання - видих.

Ознаки припинення серцевої діяльності і непрямий масаж серця.Ознаками припинення серцевої діяльності є:

Відсутність пульсу, серцебиття;

Відсутність реакції зіниць на світло (зіниці розширені).

При встановленні цих ознак потрібно негайно приступити до непрямого масажу серця. Для цього:

1) потерпілого укладають на спину, на тверду, жорстку поверхню;

2) вставши з лівого боку від нього, кладуть свої долоні одну на іншу на область нижньої третини грудини;

3) енергійними ритмічними поштовхами 50-60 разів на хвилину натискають на грудину, після кожного поштовху відпускаючи руки, щоб дати можливість розправитися грудній клітці. Передня стінка грудної клітки повинна зміщуватися на глибину не менше 3-4 см.

Непрямий масаж серця проводиться в поєднанні зі штучною вентиляцією легень: 4-5 натискань на грудну клітку (на видиху) чергують з одним вдуванням повітря в легені (вдих). У цьому випадку допомога ураженому повинні надавати два або три людини.

Штучна вентиляція легенів у поєднанні з непрямим масажем серця - найпростіший спосіб реанімації(Пожвавлення) людини, що знаходиться в стані клінічної смерті.

Ознаками ефективності проведених заходів є поява самостійного дихання людини, який відновився колір обличчя, поява пульсу і серцебиття, а також повернення до хворого свідомості.

Після проведення даних заходів хворому необхідно забезпечити спокій, його потрібно зігріти, дати гаряче і солодке питво, в разі необхідності застосувати тонізуючі засоби.

При проведенні штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця особам похилого віку слід пам'ятати, що кістки в такому віці більш крихкі, тому рухи повинні бути щадними. Маленьким дітям непрямий масаж проводять шляхом натискання в області грудини НЕ долонями, а пальцем.

стихійним лихом називається надзвичайна ситуація, при якій можливі людські жертви і матеріальні втрати. Розрізняють надзвичайні ситуації природного (урагани, землетруси, повені та ін.) І антропогенного (вибухи бомб, аварії на підприємствах) походження.

Раптово виникають стихійні лиха і аварії вимагають термінової організації медичної допомоги постраждалому населенню. Велике значення мають своєчасне надання першої медичної допомоги безпосередньо на місці ураження (само- і взаємодопомога) і евакуація постраждалих з осередку в медичні установи.

Основним видом ураження при стихійних лихах є травми, що супроводжуються небезпечними для життя кровотечами. Тому спочатку необхідно вжити заходів щодо зупинки кровотеч, а потім надати постраждалим симптоматичну медичну допомогу.

Зміст заходів з надання медичної допомоги населенню залежить від виду стихійного лиха, аварії. Так, при землетрусах це витяг постраждалих із завалів, надання їм медичної допомоги в залежності від характеру травми. при повенях першочерговим заходом є отримання постраждалих з води, їх зігрівання, стимулювання серцевої і дихальної діяльності.

На території, що зазнала впливу смерчуабо урагану, Важливе значення має швидке проведення медичного сортування уражених, надання допомоги в першу чергу найбільш нужденним.

Постраждалих в результаті снігових заметіві обвалів після вилучення з-під снігу зігрівають, потім надають їм необхідну допомогу.

В осередках пожеж перш за все необхідно погасити на постраждалих палаючий одяг, на обпалену поверхню накласти стерильні пов'язки. У разі поразки людей чадним газом негайно видалити їх із зон інтенсивного задимлення.

при виникненні аварії на АЕС необхідно організувати проведення радіаційної розвідки, що дозволить визначити рівні радіоактивного зараження території. Радіаційного контролю повинні бути піддані продовольство, харчова сировина, вода.

Надання допомоги постраждалим.При виникненні вогнищ ураження постраждалим надають такі види допомоги:

Першу медичну допомогу;

Першу лікарську допомогу;

Кваліфіковану і спеціалізовану медичну допомогу.

Перша медична допомога надається ураженим безпосередньо на місці ураження санітарними дружинами і санітарними постами, іншими формуваннями МНС Росії, які працюють в осередку, а також в порядку само-та взаємодопомоги. Основне її завдання - порятунок життя ураженого і попередження можливих ускладнень. Винос уражених до місць навантаження на транспорт здійснюють носії рятувальних формувань.

Першу лікарську допомогу ураженим надають медичні загони, медичні підрозділи військових частин і збереглися в осередку установи охорони здоров'я. Всі ці формування складають перший етап лікувально-евакуаційного забезпечення ураженого населення. Завдання першої лікарської допомоги полягають в підтримці життєдіяльності організму ураженого, попередження ускладнень і підготовці його до евакуації.

Кваліфікована та спеціалізована медична допомога ураженим виявляється в медичних установах.

При наданні першої медичної допомоги жертвам радіаційних заражень необхідно враховувати, що на зараженій території не можна вживати їжу, воду із заражених джерел, торкатися до заражених радіаційними речовинами предметів. Тому перш за все слід визначити порядок приготування їжі і очищення води на заражених територіях (або організувати доставку з незаражених джерел) з урахуванням рівня зараження місцевості і ситуації, що склалася.

Перша медична допомога жертвам радіаційного зараження повинна надаватися в умовах максимального зменшення шкідливих впливів. Для цього постраждалих транспортують в незараженную місцевість або в спеціальні сховища.

Спочатку необхідно провести певні дії, що дозволяють зберегти життя потерпілому. Перш за все потрібно організувати санітарну обробку і часткову дезактивацію його одягу і взуття для запобігання шкідливого впливу на шкірний покрив і слизові оболонки. Для цього обмивають водою і обтирають вологими тампонами відкриті ділянки шкіри потерпілого, промивають очі, полоскати рот. При дезактивації одягу і взуття необхідно використовувати засоби індивідуального захисту для запобігання шкідливих впливів радіоактивних речовин на потерпілого. Також необхідно запобігти потраплянню зараженого пилу на інших людей.

При необхідності проводять промивання шлунка потерпілого, застосовують абсорбуючі засоби (активоване вугілля та ін.).

Медична профілактика радіаційних уражень проводиться радіозахисними засобами, наявними в індивідуальній аптечці.

Аптечка індивідуальна (АІ-2) містить набір медичних засобів, призначених для особистої профілактики уражень радіоактивними, отруйними речовинами і бактеріальними засобами. При радіаційних заражених використовуються такі лікарські препарати, що містяться в АІ-2:

- I гніздо - шприц-тюбик з протибольовими засобом;

- III гніздо - противобактериальное засіб № 2 (в довгастому пеналі), всього 15 таблеток, які приймають після радіаційного опромінення при шлунково-кишкових розладах: 7 таблеток на прийом в першу добу і по 4 таблетки на прийом щодня протягом наступних двох діб. Препарат приймається для профілактики інфекційних ускладнень, які можуть виникнути в зв'язку з ослабленням захисних властивостей опроміненого організму;

- IV гніздо - радіозахисний засіб № 1 (рожеві пенали з білою кришкою), всього 12 таблеток. Приймають одночасно 6 таблеток за 30-60 хв до початку опромінення за сигналом оповіщення цивільної оборони з метою профілактики радіаційного ураження; потім 6 таблеток через 4-5 год при знаходженні на території, зараженій радіоактивними речовинами;

- VI гніздо - радіозахисний засіб № 2 (білий пенал), всього 10 таблеток. Приймають по 1 таблетці щодня протягом 10 днів при вживанні заражених продуктів;

- VII гніздо - протиблювотний засіб (блакитний пенал), всього 5 таблеток. Використовують по 1 таблетці при контузії і первинної променевої реакції з метою попередження блювоти. Для дітей, які не досягли віку 8 \u200b\u200bроків, приймають одну четверту частину зазначеної дози, для дітей від 8 до 15 років - половину дози.

Розподіл медичних препаратів і інструкція по їх застосуванню додаються до індивідуальної аптечки.

Найважливіше до приїзду лікарів - домогтися припинення впливу факторів, які погіршують самопочуття потерпілого людини. Цей крок має на увазі усунення загрозливих для життя процесів, наприклад: зупинку кровотечі, подолання асфіксії.

Визначити фактичний статус хворого і характер хвороби. У цьому допоможуть наступні аспекти:

• які значення артеріального тиску.
• помітні візуально рани, що кровоточать;
• присутній у хворого реакція зіниць на світло;
• змінився серцевий ритм;
• збережені чи ні дихальні функції;
• наскільки адекватно людина сприймає те, що відбувається;
• потерпілий знаходиться в свідомості чи ні;
• якщо необхідно - забезпечення дихальних функцій шляхом доступу свіжого повітря і набуття впевненості у відсутності в повітродувних шляхах сторонніх предметів;
• проведення неінвазивної вентиляції легенів (штучного дихання за методикою «рот в рот»);
• виконання непрямого (закритого) при відсутності пульсу.

Досить часто збереження здоров'я і людське життя залежить від своєчасного надання якісної першої медичної допомоги. При невідкладних станах всім постраждалим незалежно від виду хвороб необхідні компетентні екстрені дії до приїзду лікарської бригади.

Перша медична допомога при невідкладних станах не завжди може бути запропонована кваліфікованими лікарями або фельдшерами. Кожен сучасник повинен володіти навичками долікарських заходів і знати симптоми поширених хвороб: результат залежить від якості та своєчасності заходів, рівня знань, наявності навичок у свідків критичних ситуацій.

алгоритм ABC

Екстрені долікарські дії передбачають виконання комплексу простих лікувальних і профілактичних заходів безпосередньо на місці трагедії або поруч з ним. Перша медична допомога при невідкладних станах незалежно від характеру недуги або отриманих має аналогічний алгоритм. Суть заходів залежить від характеру проявляються симптомів постраждалим особою (наприклад: втрата свідомості) і від передбачуваних причин виникнення надзвичайної ситуації (наприклад: гіпертонічний криз при артеріальній гіпертензії). Реабілітаційні заходи в рамках надання першої медичної допомоги при невідкладних станах проводяться за єдиними принципами - алгоритму ABC: це перші англійські букви, що позначають:

• Air (повітря);
• Breathing (дихання);
• Circulation (кровообіг).

ГАПО ТО "Тобольський медичний коледж ім. В. Солдатова"

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття

ПМ 04, ПМ 07 "Виконання робіт по одній або декількох професіях робітників, посад службовців"

МДК "Технологія надання медичних послуг"

ТЕМА: "Надання першої долікарської допомоги при різних станах"

Викладач: Федорова О.А.,

Черкашина А.Н., Желнина С.В.

Тобольськ, 2016

глосарій

Перелом це повне або часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному воздействііПерелом закритийцелостность шкірного покриву НЕ нарушенаПерелом откритийнарушена цілісність шкірного покриву над місцем деформації перелому або поблизу негоРаниповрежденіе м'яких тканин, при яких порушується цілісність шкірних покрововРани скальпірованниеотслаіваніе ділянок шкіри, підшкірної клетчаткіРани рваниедефекти неправильної форми з безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибину з пошкодженням шкіри, підшкірної клітковини, мишцТерміческій ожогето травма, що виникає під впливом на тканини організму високою температуриОбмороквнезапно виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої і дихальних сістемСудорогінепроізвольное скорочення мишцЕлектротравмаето пошкодження, викликане дією на організм електричного токаОтравленіепатологіческое стан , розвивається при попаданні отрути в організмеШокОтветная реакція організму на надмірна дія факторів

актуальність

Невідкладні стани, що загрожують життю і здоров'ю пацієнта, вимагають проведення термінових заходів на всіх етапах надання медичної допомоги. Ці стани виникають внаслідок розвитку шоку, гострої крововтрати, розлади дихання, порушення кровообігу, коми, які викликані гострими захворюваннями внутрішніх органів, травматичними ушкодженнями, отруєннями і нещасними випадками.

Найважливіше місце при наданні допомоги раптово захворіли і постраждали в результаті природних і техногенних надзвичайних ситуацій мирного часу відводиться проведенню адекватних догоспітальних заходів. Як свідчать дані вітчизняних і зарубіжних фахівців, значне число пацієнтів і постраждалих в результаті НС могли бути врятовані за умови своєчасного та ефективного надання допомоги на догоспітальному етапі.

В даний час надзвичайно зросло значення долікарської допомоги в лікуванні невідкладних станів. Уміння середнього медичного персоналу оцінити тяжкість стану пацієнта, вивіть пріоритетні проблеми необхідно для надання ефективної долікарської допомоги, що може в більшій мірі вплинути на подальший перебіг і прогноз захворювання. Від медичного працівника потрібні не тільки знання, а й уміння швидко надати допомогу, оскільки розгубленість і нездатність зібратися можуть навіть погіршити ситуацію.

Таким чином, оволодіння прийомами надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі хворим та постраждалим, а також вдосконалення практичних навичок є важливим і актуальним завданням.

Сучасні принципи надання невідкладної медичної допомоги

У світовій практиці прийнята універсальна схема надання допомоги постраждалим на догоспітальному етапі.

Основними етапами цієї схеми є:

1.Негайне початок термінових заходів щодо підтримання життя при виникненню невідкладних станів.

2.Організація прибуття на місце події кваліфікованих фахівців в найкоротші терміни, виконання окремих заходів екстреної медичної допомоги під час транспортування пацієнта в стаціонар.

.Максимально швидка госпіталізація до профільного лікувального закладу, що має кваліфікований медичний персонал і оснащене необхідним обладнанням.

Заходи, які необхідно проводити в разі виникнення невідкладних станів

Лікувально - евакуаційні заходи, що проводяться при наданні невідкладної допомоги, слід розділити на ряд взаємопов'язаних етапів - дошпитальний, госпітальний і перша лікарська допомога.

На догоспітальному етапі надається перша, долікарська і перша лікарська допомога.

Найважливішим при наданні невідкладної допомоги є часовий чинник. Найкращі результати лікування постраждалих і пацієнтів досягаються в тому випадку, коли період від моменту виникнення невідкладного стану до часу надання кваліфікованої допомоги не перевищує 1 години.

Попередня оцінка тяжкості стану пацієнта дозволить уникнути паніки і суєти при наступних діях, дасть можливість прийняти більш зважені і раціональні рішення в екстремальних ситуаціях, а також заходи по екстреної евакуації постраждалого з небезпечної зони.

Після цього необхідно приступити до визначення ознак найбільш небезпечних для життя станів, які можуть привести до смерті потерпілого в найближчі хвилини:

· клінічної смерті;

· коматозного стану;

· артеріальногокровотечі;

· поранення шиї;

· поранення грудної клітини.

Той, хто подає допомогу постраждалим при невідкладному стані повинен максимально чітко дотримуватися алгоритму, наведеного на схемі 1.

Схема 1. Порядок надання допомоги при невідкладному стані

Надання першої допомоги при виникненні невідкладного стану

Існує 4 основних принципи надання першої допомоги, яких слід дотримуватися:

.Огляд місця події. Переконатися в безпеці при наданні допомоги.

2.Первинний огляд потерпілого і надання першої допомоги при станах, що загрожують життю.

.Виклик лікаря або швидкої допомоги.

.Вторинний огляд потерпілого і при необхідності надання допомоги при виявленні інших ушкоджень, хвороб.

До надання допомоги постраждалим з'ясуйте:

· Чи не становить небезпеку місце події;

· Що сталося;

· Кількість пацієнтів і постраждалих;

· Чи в змозі навколишні допомогти.

Особливе значення має все, що може загрожувати вашої безпеки та безпеки оточуючих: оголені електричні дроти, які падають уламки, інтенсивне дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випари. Якщо вам загрожує якась небезпека, не наближайтеся до потерпілого. Негайно викличте відповідну рятувальну службу або поліцію для отримання професійної допомоги.

Завжди дивіться, чи немає інших постраждалих, і, якщо необхідно, попросіть оточуючих надати вам сприяння в наданні допомоги.

Як тільки ви наблизитеся до потерпілого, що знаходиться в свідомості, постарайтеся його заспокоїти, потім доброзичливим тоном:

· з'ясуйте у потерпілого, що трапилося;

· поясніть, що ви медичний працівник;

· запропонуйте допомогу, отримаєте згоду потерпілого на надання допомоги;

· поясніть, які дії ви збираєтесь робити.

Перш ніж приступити до надання невідкладної долікарської медичної допомоги, вам слід отримати на це дозвіл потерпілого. Потерпілий, який перебуває в свідомості, має право відмовитися від вашої послуги. Якщо ж він без свідомості, можна вважати, що ви отримали його згоду на проведення заходів невідкладної допомоги.

кровотечі

Розрізняють зовнішнє і внутрішнє кровотечі.

Кровотеча буває двох типів: артеріальний і венозний.

Артеріальна кровотеча.Найбільш небезпечні кровотечі поранення великих артерій - стегнової, плечової, сонної. Смерть може наступити в лічені хвилини.

Ознаки поранення артерій:артеріальна кров "фонтанує", колір крові яскраво-червоний, пульсація крові збігається з серцебиттям.

Ознаки венозного кровотечі:венозна кров випливає повільно, рівномірно, кров більш темного відтінку.

Методи зупинки кровотечі:

1.Пальцеве притиснення.

2.Туга пов'язка.

.Максимальне згинання кінцівки.

.Накладення джгута.

.Накладення затиску на ушкоджену судину в рані.

.Тампонада рани.

При можливості для накладення пов'язки, що давить використовуйте стерильний перев'язувальний матеріал (або чисту тканину), накладайте його безпосередньо на рану (виняток травми очей і вдавлення зводу черепа).

Будь-який рух кінцівки стимулює в ній кровообіг. Крім того, при пошкодженні судин порушуються процеси згортання крові. Будь-які рухи викликають додаткові пошкодження судин. Шинування кінцівок дозволяє зменшити кровотеча. В цьому випадку ідеальні повітряні шини, або шини будь-якого типу.

Коли накладення пов'язки, що давить на місце рани не забезпечує надійного припинення кровотечі або є кілька джерел кровотечі, постачає однієї артерією, ефективним може бути локальне притиснення.

Накладати джгут необхідно лише в крайніх випадках, коли всі інші заходи не дали очікуваного результату.

Принципи накладення джгута:

§ джгут накладаю вище місця кровотечі і якомога ближче до нього поверх одягу або поверх кількох турів бинта;

§ затягувати джгут потрібно лише до зникнення периферичного пульсу і припинення кровотечі;

§ кожний наступний тур джгута повинен частково захоплювати попередній тур;

§ джгут накладають не більше ніж на 1 годину в теплий період часу, і не більше 0,5 години в холодний;

§ під накладений джгут вставляють записку із зазначенням часу накладення джгута;

§ після зупинки кровотечі на відкриту рану накладають стерильну пов'язку, перев'язують, кінцівку фіксують і відправляють пораненого на наступний етап медичної допомоги, тобто евакуюють.

Палять може пошкодити нерви і кровоносні судини і навіть привести до втрати кінцівки. Слабо накладений джгут може стимулювати більш інтенсивне кровотеча, оскільки повинно відмінятися не артеріальний, а тільки венозний кровотік. Застосовуйте палять як останній засіб при загрозливих для життя станах.

переломи

перелом -це повне або часткове порушення цілості кістки, що виникає при зовнішньому механічному впливі.

Типи переломів:

§ закриті (цілісність шкірного покриву не порушена);

§ відкриті (порушена цілісність шкірного покриву над місцем деформації перелому або поблизу нього).

Ознаки переломів:

§ деформація (зміна форми);

§ локальна (місцева) болючість;

§ припухлість м'яких тканин над переломом, крововилив в них;

§ при відкритих переломах - рвана рана з видимими відламками кістки;

§ порушення функції кінцівки;

§ патологічна рухливість.

§ перевірка прохідності дихальних шляхів, дихання і кровообігу;

§ накладення транспортної іммобілізації табельними засобами;

§ асептична пов'язка;

§ протишокові заходи;

§ транспортування в ЛПУ.

Ознаки перелому нижньої щелепи:

§ перелом нижньої щелепи частіше зустрічається при ударі;

§ крім загальних ознак переломів, характерно зміщення зубів, порушення нормального прикусу, утруднення або неможливість жувальних рухів;

§ при подвійних переломах нижньої щелепи можливо западіння мови, що викликає задуху.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг;

§ артеріальна кровотеча тимчасово зупиніть шляхом притиснення судини, що кровоточить;

§ зафіксуйте нижню щелепу пращевидной пов'язкою;

§ при западінні мови, що утрудняє дихання, зафіксуйте мову.

Переломи ребер.Переломи ребер виникають при різних механічних впливах на грудну клітку. Розрізняють одиночні і множинні переломи ребер.

Ознаки перелому ребер:

§ переломи ребер супроводжуються різким місцевим болем при пальпації, диханні, кашлі;

§ постраждалий щадить пошкоджену частину грудної клітки; дихання з цього боку поверхневе;

§ при пошкодженні плеври і легеневої тканини повітря з легенів надходить в підшкірну клітковину, що виглядає як набряк на пошкодженій стороні грудної клітини; підшкірна клітковина при обмацуванні похрустивает (підшкірна емфізема).

Невідкладна долікарська допомога:

§

§ накладіть на видиху кругову пов'язку, що давить на грудну клітку;

§ З ушкодженнями органів грудної клітини викличте швидку медичну допомогу для госпіталізації потерпілого в стаціонар, що спеціалізується на травмах грудної клітки.

рани

Рани є пошкодження м'яких тканин, при яких порушується цілісність шкірних покривів. При глибоких ранах травмуються підшкірна клітковина, м'язи, нервові стовбури і кровоносні судини.

Види ран.Виділяють різані, рубані, колоті і вогнепальні рани.

За зовнішнім виглядом рани бувають:

§ скальпована - відшаровуються ділянки шкіри, підшкірної клітковини;

§ рвані - на шкірі, підшкірній клітковині і м'язі спостерігаються дефекти неправильної форми з безліччю кутів, рана на своєму протязі має різну глибину. У рані може бути пил, бруд грунт, шматки одягу.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте АВС (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг);

§ в період первинної допомоги просто промийте рану фізіологічним розчином або чистою водою і накладіть чисту пов'язку, підійміть кінцівку.

Невідкладна долікарська допомога при відкритих ранах:

§ зупиніть основне кровотеча;

§ видаліть бруд, осколки і уламки шляхом зрошення рани чистою водою, фізіологічним розчином;

§ накладіть асептичну пов'язку;

§ при великих ранах зафіксуйте кінцівку

рвані раниподіляються на:

поверхневі (які включають тільки шкіру);

глибокі (захоплюють нижележащие тканини і структури).

колоті рани зазвичай не супроводжуються масивним зовнішнім кровотечею, однак уважно поставтеся до можливості внутрішньої кровотечі або пошкодження тканин.

Невідкладна долікарська допомога:

§ не видаляйте глибоко застрягли предмети;

§ зупиніть кровотечу;

§ стабілізуйте чужорідне тіло за допомогою об'ємної пов'язки і в міру необхідності іммобілізація шинами.

§ накладіть асептичну пов'язку.

термічні ураження

опіки

Термічний опік -це травма, що виникає під впливом на тканини організму високої температури.

За глибиною ураження поділяють на 4 ступені:

1-й ступінь -гіперемія і набряк шкіри, що супроводжується пекучим болем;

2-й ступінь -гіперемія і набряк шкіри з відшаруванням епідермісу і утворенням пухирів, наповнених прозорою рідиною; сильні болі відзначаються в перші 2 дні;

3А, 3Б ступеня -пошкоджуються, крім дерми, підшкірна клітковина і м'язова тканина, утворюються некротичні струпи; больова і тактильна чутливість відсутня;

4-я ступінь -некроз шкіри і глубжележащих тканин аж до кісткової тканини, струп щільний товстий, іноді чорного кольору аж до обвуглювання.

Крім глибини ураження, має значення і площа ураження, яку можна визначити, користуючись "правилом долоні" або "правилом дев'ятки".

Згідно "правила дев'ятки", площа шкірних покривів голови і шиї дорівнює 9% поверхні тіла; грудей - 9%; живота - 9%; спини - 9%; попереку і сідниць - 9%; рук - по 9%; стегон - по 9%; гомілок і стоп - по 9%; промежини і зовнішніх статевих органів - 1%.

Згідно "правила долоні", площа долоні дорослої людини дорівнює приблизно 1% поверхні тіла.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинення дії термічного фактора;

§ охолодження обпаленої поверхні водою протягом 10 хвилин;

§ накладення асептичної пов'язки на опікову поверхню;

§ тепле пиття;

§ евакуація найближчим ЛПУ в положенні лежачи.

відмороження

Холод надає на організм місцеве дію, викликаючи відмороження окремих частин тіла, і загальне, яке призводить до загального охолодження (замерзання).

Відмороження по глибині ураження діляться на 4 ступені:

При загальному охолодженні спочатку розвиваються компенсаторні реакції (звуження периферичних судин, зміна дихання, поява тремтіння). У міру поглиблення настає фаза декомпенсації, що супроводжується поступовим пригніченням центральної нервової системи, ослабленням серцевої діяльності і дихання.

Легка ступінь характеризується зниженням температури до 33-35 С, ознобом, блідістю шкірного покриву, появою "гусячої шкіри". Мова уповільнена, відзначається слабкість, сонливість, брадикардія.

Середній ступінь охолодження (ступорозная стадія) характеризується зниженням температури тіла до 29-27 С. Шкірні покриви холодні, бліді або синюшні. Відзначається сонливість, пригнічення свідомості, утруднення рухів. Пульс сповільнений до 52-32 ударів в хвилину, дихання рідке, артеріальний тиск знижений до 80-60 мм. рт. ст.

Важка ступінь охолодження характеризується відсутністю свідомості, мишечнойрегідностью, судорожними скороченнями жувальних м'язів. Пульс 34-32 уд. в хв. Артеріальний тиск знижений або не визначається, дихання рідке, поверхневе, зіниці звужені. При зниженні ректальної температури до 24-20 С настає смерть.

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинити охолоджуючу дію;

§ після зняття сирої одягу тепло вкрити потерпілого, дати гаряче питво;

§ забезпечити теплоізоляцію охолоджених сегментів кінцівки;

§ провести евакуацію постраждалого до найближчого ЛПУ в положенні лежачи.

Сонячні та теплові удари

Симптоми сонячного і теплового ударів близькі і проявляються раптово.

сонячний ударвиникає в ясний літній день при тривалому перебуванні на сонці без головного убору. З'являються шум у вухах, запаморочення, нудота, блювота, температура тіла підвищується до 38-39 С, відзначаються пітливість, почервоніння шкіри обличчя, різко частішає пульс і дихання. У важких випадках можуть настати сильне збудження, втрата свідомості, і навіть смерть.

Тепловий ударвиникає після фізичного навантаження при високій температурі зовнішнього середовища. Шкіра стає вологою, іноді блідне. Підвищується температура тіла. Потерпілий може скаржитися на слабкість, стомлення, нудоту, головний біль. Може відзначатися тахікардія і ортостатична гіпертензія.

Невідкладна долікарська допомога:

§ перемістіть потерпілого в більш прохолодне місце і дайте випити помірна кількість рідини;

§ покласти холод на голову, на область серця;

§ укладіть потерпілого на спину;

§ якщо у потерпілого знизилася тиск, підійміть нижні кінцівки.

Гостра судинна недостатність

непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої і дихальних систем. В основі непритомності лежить церебральна гіпоксія, причиною якої є транзиторне порушення мозкового кровотоку.

У пацієнтів з непритомністю виділяють три періоди: переднепритомні, власне свідомість, послеобморочного.

переднепритомний станпроявляється відчуттям нудоти, потемніння в очах, дзвін у вухах, слабкістю, запамороченням, подташніваніем, пітливістю онімінням губ, кінчиків пальців, блідістю шкірних покривів. Тривалість від кількох секунд до 1 хвилини.

Під час непритомностівідзначається втрата свідомості, різке зниження м'язового тонусу, поверхневе дихання. Пульс лабільний, слабкий, аритмічний. При відносно тривалому порушенні мозкового кровообігу можуть бути клінічно - тонічні судоми, мимовільне сечовипускання. Триває непритомність до 1 хвилини, іноді більше.

Послеобморочноестантриває від декількох секунд до 1 хвилини і закінчується повним відновленням свідомості.

Невідкладна долікарська допомога:

§ укладіть пацієнта на спину з дещо опущеною головою або підніміть ноги пацієнта на висоту 60-70 см по відношенню до горизонтальної поверхні;

§ розстібніть стискує одяг;

§ забезпечте доступ свіжого повітря;

§ піднесіть до носа ватку, змочену нашатирним спиртом;

§ окропити обличчя холодною водою або поплескайте по щоках, розітріть йому груди;

§ простежте, щоб пацієнт після непритомності посидів протягом 5-10 хвилин;

При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація.

судоми

судоми -мимовільне скорочення м'язів. Судорожні рухи можуть носити поширений характер і захоплювати багато м'язові групи тіла (генералізовані судоми) або локалізуватися в якійсь групі м'язів тіла або кінцівки (локалізовані судоми).

генералізовані судомиможуть бути стійкими, тривалими відносно тривалий період часу - десятки секунд, хвилини (тонічні), або швидкими, часто змінюються станами скорочення і розслаблення (клонічні).

локалізовані судомитакож можуть бути клонічними і тонічними.

Генералізовані тонічні судоми захоплюють м'язи рук, ніг, тулуба, шиї, обличчя іноді дихальних шляхів. Руки частіше знаходяться в стані згинання, ноги, як правило, розігнуті, м'язи напружені, тулуб витягнуто, голова відкинута назад або повернена в сторону, зуби міцно стиснуті. Свідомість може бути втрачено або збережено.

Генералізовані тонічні судоми частіше бувають проявом епілепсії, але можуть спостерігатися також при істерії, сказі, правці, еклампсії, порушення мозкового кровообігу, інфекціях і інтоксикаціях у дітей.

Невідкладна долікарська допомога:

§ охороняйте пацієнта від ударів;

§ звільніть його від одягу, що стискує;

невідкладний стан медична допомога

§ звільніть порожнину рота пацієнта від сторонніх предметів (їжа, знімні зубні протези);

§ для профілактики прикусу мови вставте між корінними зубами кут згорнутого рушники.

поразка блискавкою

Блискавкою, як правило, уражаються люди, що знаходяться на відкритому місці під час грози. Вражаюча дія атмосферної електрики обумовлено в першу чергу дуже високою напругою (до 1 000 0000 Вт) і потужністю розряду, крім того, потерпілий може отримати травматичні ураження в результаті дії повітряної вибухової хвилі. Можливі також важкі опіки (до IVстепени), оскільки температура в області так званого каналу блискавки може перевищувати 25 000 С. Не дивлячись на короткочасність впливу, стан потерпілого зазвичай важко, що обумовлено, в першу чергу, ураженням центральної і периферичної нервової системи.

симптоми:втрата свідомості від декількох хвилин до декількох діб, конічні судоми; після відновлення свідомості занепокоєння збудження, дезорієнтація, болі, марення; галюцинації, парез кінцівок, геми - і парапарези, головний біль, біль і різь в очах, шум у вухах, опік повік і очного яблука, помутніння рогівки і кришталика, "знак блискавки" на шкірних покривів.

Невідкладна долікарська допомога:

§ відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легенів;

§ непрямий масаж серця;

§ госпіталізація, транспортування потерпілого на ношах (краще в положенні на боці через небезпеку виникнення блювоти).

Ураження електричним струмом

Найбільш небезпечним проявом електротравми є клінічна смерть, яка характеризується зупинкою дихання і серцебиття.

Перша допомога при електротравми:

§ звільніть потерпілого від контакту з електродом;

§ підготовка потерпілого до проведення реанімаційних заходів;

§ проведення ШВЛ паралельно з закритим масажем серця.

Укуси бджіл, ос, джмелів

Отрута цих комах містить біологічні аміни. Укуси комах дуже болючі, місцева реакція на них проявляється у вигляді набряку і запалення. Набряк більше виражений при укусі особи і губ. Поодинокі укуси не дають загальної реакції організму, але укуси більше 5 бджіл токсичні, при цьому відзначається озноб, нудота, запаморочення, сухість у роті.

Невідкладна долікарська допомога:

· видаліть жало з ранки пінцетом;