Лікарський довідник ГЕОТАР. Еналаприл: інструкція із застосування Інструкція для медичного застосування

Як свідчить медична статистика, від захворювань серцево-судинної системи щороку гине понад 30 000 пацієнтів. Патології розвиваються внаслідок неправильного харчування, регулярного або надмірного вживання спиртних напоїв, куріння. Але найчастіше населення страждає від перепадів кров'яного тиску внаслідок порушення роботи серця. Згідно зі статистичними даними, близько 40% пацієнтів є гіпертоніками. Саме тому так важливо вчасно виявити проблему і провести грамотне лікування.

Еналаприл від тиску - це гіпотензивний препарат, який є представником інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Цей медикамент дозволяє контролювати гіпертензію, підтримувати артеріальний тиск (АТ) на нормальному рівні. Еналаприл стабілізує артеріальний тиск, попереджає його скачки. Ліки не призначене для невідкладної допомоги при різкому підвищенні тиску.

Склад і властивості Еналаприлу

Препарат випускають у формі таблеток з різною концентрацією активного компонента (5, 10, 20 мг).

Препарат проявляє кардиопротективное, гіпотензивну, натрійуретічеськоє, вазодилатуючу дію

Склад лікарської форми:

• еналаприл;
• моногідрат лактози;
• карбонат магнію;
• желатин;
• магній стеариновокислий;
• кросповідон.

На вигляд це невеликі білі пігулки, які упаковані в блистерні упаковки.

Після прийому таблетки активний компонент еналаприл порушує роботу ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Цей ланцюжок контролює діурез і кров'яний тиск. Клітини нирок продукують ренін під час зниження місцевого кровотоку, ця речовина сприяє виробленню ангіотензину I, який, завдяки АПФ (його активність пригнічує препарат), трансформується в ангіотензин II. Останній фермент стимулює вироблення альдестерона, який підвищує артеріальний тиск.

Основний компонент Еналаприлу порушує роботу цієї біохімічної ланцюжка, пригнічуючи формування ангіотензину II, який змушує кровоносні судини звужуватися. Як наслідок, активуються гормони, які проявляють судинорозширювальну дію, знижують тиск. Саме так проявляється лікувальну дію препарату.

На відміну від інших лікарських засобів, які гальмують вироблення АПФ, Еналаприл має більш делікатне дію. Медикамент знижує тиск, і цей ефект зберігається надовго. Крім того, препарат має сечогінну дію, яке проявляється в результаті виділення натрію через нирки.

Таким чином, Еналаприл проявляє наступні властивості:

• Сприяє розширенню судин.
• Знижує опірність периферичних судин.
• Зменшує навантаження на серцевий м'яз.
• Знижує тиск в малому колі кровообігу.
• Підвищує стійкість до фізичних навантажень.
• Зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
• Благотворно впливає на роботу нирок.

Основний компонент проникає в кровотік через стінки кишечника. Прийом лікарського засобу не залежить від вживання їжі. Терапевтична дія проявляється через 60 хвилин після прийому таблетки і зберігається протягом 24 годин. Завдяки такому тривалому ефекту, пацієнт приймає ліки 1 раз в день. Еналаприл проникає в грудне молоко, а також проходить через плаценту. Залишки медикаменту виводяться з уриною і каловими масами.

Препарат комплексної дії володіє кардіопротектівним, гіпотензивну, натрійуретічеським, вазодилатирующим ефектом. Еналаприл знижує опір судин на периферії, наближає верхнє і нижнє тиск до норми.

призначення медикаменту

За допомогою Еналаприлу контролюють кров'яний тиск в наступних випадках:

• Первинна гіпертензія.
• Захворювання нирок, при яких підвищується тиск.
• Вторинний гіперальдостеронізм.
• Ішемія серця.
• Бронхоспастические стану.
• Порушення функціональності лівого шлуночка серця.
• Функціональна недостатність серця, стенокардія напруги, стан після інфаркту (комплексна терапія).

Еналаприл застосовують при гіпертонії, захворюваннях нирок, ішемії, бронхоспастических станах

Багато пацієнтів так і не розібралися, при якому тиску Еналаприл призначають. Еналаприл - гіпотензивний препарат, який застосовують при гіпертонії, так як його компоненти знижують тиск. Однак ліки призначають для лікування захворювань кровоносної системи на тлі гіпотонії. В даному випадку стан пацієнта під час прийому таблеток повинен контролювати кардіолог.

Еналаприл при високому і низькому тиску

Тепер ви розібралися, при якому тиску приймати Еналаприл. Основне показання медикаменту - це артеріальна гіпертензія. Ліки призначають при високому тиску, так як воно пригнічує вироблення ферменту АПФ, основний компонент делікатно знижує його рівень в організмі. Крім того, препарат розширює артеріальні і венозні судини, покращує кровообіг.

При гіпотонії препарат потрібно приймати дуже обережно, щоб не викликати ще більше зниження тиску

Якщо ж тиск знижений, то приймають Еналаприл тільки за медичними показаннями, ретельно дотримуючись дозування, яку визначив кардіолог.

Використання медикаменту при низькому тиску доцільно при наявності захворювань кровоносної системи. В такому випадку препарат застосовують для прояву його корисних властивостей, не пов'язаних з гіпертонією:

• Насичення серцевого м'яза киснем, поживними речовинами.
• Зниження агрегації тромбоцитів.
• Нормалізація ниркового, мозкового кровотоку.
• Прояв помірного діуретичного ефекту.

Завдяки цим властивостям, Еналаприл дозволено використовувати для лікування артеріальної гіпертензії і деяких патологій кровоносної системи на тлі гіпотонії. Але, як уже згадувалося, пацієнт повинен строго дотримуватися дозування і інші рекомендації доктора з питання прийому медикаменту.

особливості застосування

Як свідчить інструкція із застосування, Еналаприл при високому тиску приймають в наступній дозуванні - 1 таблетка один раз. При функціональної недостатності серця приймають ¼ таблетки одноразово. Якщо терапія не принесла бажаного ефекту, то дозу збільшують так, щоб вона не перевищувала 40 мг за 24 години. Передозування загрожує небезпечними ускладненнями, аж до смерті.

Прийом Еналаприлу не залежить від їжі

Кратність застосування лікарського засобу визначає кардіолог, але найчастіше таблетки приймають 1 раз за добу. Якщо лікування проводять тільки за допомогою Еналаприл, то в спочатку дозування становить ½ таблетки, а трохи пізніше - 1 або 2 штуки. При комплексному лікуванні приймають ¼ пігулки, а потім порцію збільшують до ½ - 1,5 таблетки, якщо гіпотензивний ефект мало виражений.

Прийом препарату не залежить від вживання їжі. Тобто пацієнт може приймати таблетку до їжі, під час неї або після. Ефективність медикаменту також не залежить від часу доби, коли його приймають. Однак рекомендується робити це в ранковий час, щоб нормалізувати рівень тиску протягом всього дня. Наприклад, таблетки з концентрацією активного компонента 5 мг застосовують при легких формах функціональної недостатності серця і гіпертонії. Пігулки приймають одноразово вранці або двічі за добу. Кратність застосування залежить від клінічної картини, віку пацієнта.

При важких формах серцевої недостатності і гіпертонії використовують таблетки по 10 мг, які приймають 1 або 2 рази за добу. Іноді при дворазовому прийомі пігулки приймають відразу 2 штуки в середині дня. Кратність застосування залежить від впливу ліків на організм пацієнта і його самопочуття.

Таблетку ковтають цілими і запивають 100 мл фільтрованої води. Розжовувати або розсмоктувати таблетку не варто.

Еналаприл знижує тиск вже через 60 хвилин після прийому. Гіпотензивний ефект зберігається протягом 5 годин, а потім зменшується. Якщо пацієнт вперше приймає ліки, то лікар повинен поспостерігати за його станом протягом 3 годин. Якщо побічні реакції відсутні, то медикамент приймають в звичайному режимі. Компоненти Еналаприлу скупчуються в організмі, тобто через 1-2 тижні регулярного застосування терапевтичний ефект буде більш вираженим.

Якщо через 10-14 днів препарат не проявляє ефективності, то потрібно звернутися до лікаря. Можливо, у пацієнта симптоматична гіпертонія, при якій часто підвищується нижній тиск. Доктор виявить справжню причину гіпертонії, призначить грамотне лікування. Тобто тиск знизиться після усунення його причини.

Еналаприл проявляє сосудопротекторний і кардіопротекторний ефект, знижує ймовірність інфаркту. З цієї причини медикамент приймають протягом усього життя.

Питання про те, як приймати Еналаприл при зниженому тиску, теж залишається актуальним. В даному випадку лікування проводиться під суворим контролем лікаря. Якщо систолічний тиск знижений (менше 100 мм / рт. Ст.), То рекомендується приймати від ⅛ до ¼ таблетки за добу.

Взаємодія Еналаприлу з іншими препаратами

Еналаприл часто комбінують з іншими лікарськими засобами для лікування гіпертонічної хвороби.

Еналаприл часто комбінують з іншими ліками при лікуванні гіпертонії

Взаємодія Еналаприлу з іншими медикаментами:

• Поєднання Амлодипіну з Еналаприлом гальмують ранковий підйом тиску. Окремо вони рідко виявляють такої виражений ефект. До того ж, ця комбінація зменшує ймовірність ураження серця, мозку, нирок та інших органів на тлі гіпертонії.
• Бісопролол - це ліки, які є представником β-адреноблокаторів, його теж призначають з Еналаприлом. При цьому важливо ретельно контролювати дозу, так як існує ймовірність критичного зниження тиску, в результаті чого пацієнт може знепритомніти або навіть померти.
• Індапамід, понижуючий АТ і усуває набряки, застосовують з Еналаприлом при гіпертонічній хворобі, а також функціональної недостатності серця. Перший посилює гіпотензивну дію другого і провокує сильне зниження тиску.
• Еутірокс - це гормональний засіб для лікування гіпотиреозу (гіпофункція щитовидки). Еналаприл з цим препаратом приймають тільки за медичними показаннями після проведення лабораторних досліджень. Дозування визначає лікар для кожного пацієнта окремо.
• Вінпотропіл на основі пірацетаму та винпоцетина поєднують з Еналаприлом при порушенні кровообігу мозку на тлі гіпертонічної хвороби. Перший препарат має помірну гіпотензивну дію, основний його ефект проявляється в тому, що він розслабляє церебральні судини, покращує мозковий кровообіг. Під час спільного застосування потрібно чітко дотримуватися дозування.
• Еналаприл з Кардіомагнілом застосовують для лікування атеросклерозу на тлі гіпертонії. Перший препарат запобігає тромбози і функціональну недостатність серця.

Незалежно від того, з яким препаратом комбінують Еналаприл, важливо дотримуватися дозування і тактику лікування, яку визначив доктор.

Еналаприл і алкоголь

Деякі пацієнти цікавляться, чи не небезпечно поєднання Еналаприлу зі спиртними напоями. Відповідь медиків однозначна - так. Це пояснюється тим, що етанол, як і препарат, знижує тиск. В такому випадку підвищується ймовірність гноблення нервової системи, ортостатичноїгіпотензії і т. Д.

При поєднанні алкоголю з Еналаприлом підвищується ймовірність гноблення ЦНС

Навіть якщо пацієнт вжив мінімальна кількість алкоголю, а потім прийняв таблетку, виникають негативні явища:

• слабкість;
• вертиго (паморочиться голова);
• нудота;
• неуважність;
• розлади координації рухів.

При виникненні подібних симптомів потрібно припинити прийом препарату і звернутися за медичною допомогою.

Протипоказання і передозування

Перед застосуванням медикаменту потрібно уважно вивчити інструкцію, особливо приділивши увагу протипоказань:

• Набряк Квінке в анамнезі або після прийому інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
• Пацієнти до 18 років.
• При вагітності і лактації.
• Порфириновая хвороба.
• Непереносимість компонентів препарату.

Еналаприл протипоказаний при ангіоневротичному набряку, порфірії, алергії на компоненти медикаменту

Щоб уникнути різкого зниження тиску під контролем лікаря Еналаприл застосовують при функціональної недостатності печінки і нирок, перевищенні концентрації калію в крові, після операції з пересадки нирок. Це обмеження стосується діабетиків, пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями, декомпенсированной недостатністю серця.

При збільшенні вищої добової дози підвищується ймовірність різкого і сильного зниження тиску. Крім того, існує ризик інфаркту, гострих розладів мозкового кровообігу, закупорки просвіту судини тромбом. Іноді після передозування виникає судомний синдром або стан ступору.

При виникненні подібних станів потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. У більшості випадків достатньо звичайного промивання шлунка. У більш важких ситуаціях внутрішньовенним способом вводять спеціальні розчини для стабілізації тиску.

побічні реакції

В окремих випадках у пацієнтів, які приймають Еналаприл, підвищується ймовірність виникнення негативних явищ:

• Порушується діяльність ЦНС, що проявляється запамороченням, слабкістю, головним болем. Деякі пацієнти страждають від безсоння, стресових станів, дезорієнтації, оніміння, тривожності, сонливості. При сильному передозуванні існує ризик неврозів.
• Порушення координації, розлади слуху, зору.
• Уражаються органи травного тракту, що супроводжується зниженням апетиту, ксеростомією, диспепсією (біль в животі, блювота, пронос і т. Д.). Кишкова непрохідність, гепатит, запалення жовчного міхура, порушення відтоку жовчі.
• Сухий кашель, бронхоспазм, запалення глотки, задишка. У деяких пацієнтів діагностують фіброзуючий альвеоліт, крім того, виявляються рясні і постійні виділення з носа.
• Висип на шкірних покривах, набряк Квінке, дисфонія, кропив'яний лихоманка, свербіж, запалення судинної стінки і т. Д.
• Розлади функціональності нирок, підвищення кількості білка в сечі.

Медикамент викликає масу побічних реакцій при порушенні правил прийому

Крім того, існує ймовірність облисіння, зниження статевого потягу. При виникненні негативних реакцій слід порадитися з лікарем. Найчастіше в таких випадках призначають медикаменти з аналогічним складом і принципом дії.

думка пацієнтів

Як стверджують пацієнти, які брали лікарський засіб, при першому прийомі підвищується ймовірність різкого зниження тиску, особливо це стосується хворих, які раніше не використовували його. Щоб запобігти цьому ефект, попередньо скасовують діуретики, а план лікування коригують.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

препарат Еналаприл

Відомий ефект ліків розвивається після його прийому протягом 2-4 годин, а початкова дія - протягом години. Максимально тиск знижується через 4-5 годин. При вживанні Еналаприлу в рекомендованих дозах його гіпотензивний ефект тримається приблизно добу.

Препарат швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті при ступеня всмоктування близько 60%. Виводиться Еналаприл переважно через нирки і через кишечник.

форми випуску

Голландський та англійська Ренітек містить 14 таблеток в одній упаковці.

Побічні дії при прийомі Еналаприлу найчастіше оборотні. Тому в разі їх появи прийом препарату негайно припиняють.

лікування Еналаприлом

В результаті одночасного прийому Еналаприлу з препаратами солей літію може сповільнитися виведення літію, причому його токсичний ефект підвищується. Тому призначати ці препарати разом не рекомендується.

Спільне застосування Еналаприлу з калійзберігаючимидіуретиками може привести до затримки калію і гіперкаліємії. Тому приймати їх одночасно можна тільки під контролем лабораторних аналізів.

Є дані, що одночасне призначення інсуліну, а також інших гіпоглікемічних препаратів і Еналаприлу може призводити до гіпокаліємії. Найчастіше це буває на початку лікування у пацієнтів з нирковою патологією.

Еналаприл послаблює дію теофіліну.

Безпечно призначення Еналаприлу з аспірином в кардіологічній дозуванні, з бета-адреноблокаторами та тромболітиками.

аналоги Еналаприлу

• Енап;
• Вазолапріл;
• інворіо;
• Берліприл ®;
• Едніт;
• Енам;
• Багопріл;
• Міопріл;
• Енаренал;
• ренітек;
• Енвас;
• Коранда;
• Еналакор і інші.

Аналогами Еналаприлу, що володіють подібним дією, але мають інший хімічний склад, є препарати Каптоприл, Лізиноприл, Раміприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, квінаприл, Фозиноприл.

C.09.A.A.02 Еналаприл

• Інструкція по застосуванню Еналаприл
• Склад препарату Еналаприл
• Показання препарату Еналаприл
• Умови зберігання препарату Еналаприл
• Термін придатності препарату Еналаприл

Власник реєстраційного посвідчення:

Код ATX: Серцево-судинна система (C)\u003e Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему (C09)\u003e Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) (C09A)\u003e Інгібітори АПФ (C09AA)\u003e Enalapril (C09AA02)

Форма випуску, склад і упаковка

таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

Допоміжні речовини:

таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою, рискою на одному боці.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, тальк, магнію стеарат.

30 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
60 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.

Опис лікарського препарату ЕНАЛАПРИЛ створено в 2013 році на підставі інструкції, розміщеній на офіційному сайті Міністерства охорони здоров'я РБ. Дата поновлення: 23.04.2019 р

Фармакологічна дія

Еналаприл - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензинперетворювального ферменту, що приводить до зменшення утворення ангіотензину-II. Еналаприл відноситься до «проліками»:

• після гідролізу його в організмі утворюється еналаприлат, який і інгібує вказаний фермент. Еналаприл надає також деякий діуретичний ефект. Поряд зі зниженням артеріального тиску препарат зменшує перед- і постнавантаження на міокард при серцевій недостатності, покращує кровообіг в малому колі і функцію дихання, знижує опір у судинах нирок, що сприяє нормалізації в них кровообігу.

Фармакокінетика

Після прийому всередину Еналаприл швидко і досить повно всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність препарату становить 53-74%, зв'язування з білками плазми крові - 50%. C max в крові досягається через 3-4 години після прийому препарату всередину. Тривалість дії 12-24 год. Препарат метаболізується в печінці, частина гідролізується в еналаприлат, тому у хворих з порушеннями функції печінки час максимального дії може збільшуватися. Препарат виводиться нирками. T 1/2 становить близько 11 год.

Показання до застосування

• артеріальна гіпертензія різної форми і ступеня тяжкості (в т.ч. реноваскулярна гіпертензія);
• серцева недостатність I-III стадії в складі комплексної терапії, включаючи безсимптомну дисфункцію лівого шлуночка (для уповільнення прогресування серцевої недостатності, зниження частоти госпіталізацій);
• профілактика коронарної ішемії у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка (зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда, зниження частоти госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії).

режим дозування

Всередину незалежно від часу прийому їжі.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза при легкому ступені АГ становить 5 мг і призначається 1 раз / сут. При інших ступенях АГ початкова доза становить 10 мг 1 раз / сут. У разі відсутності ефекту, дозування препарату збільшується на 5 мг з інтервалом в 1 тиждень. Підтримуюча доза - 20 мг 1 раз / сут. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, але доза не повинна перевищувати 40 мг / сут.

реноваскулярна гіпертензія

Оскільки у пацієнтів цієї групи АТ і ниркова функція можуть бути особливо чутливі до пригнічення АПФ, терапію починають з більш низької початкової дози - 2,5 мг. Потім доза підбирається відповідно до потреб пацієнта. Максимальна добова доза - 40 мг Еналаприлу при щоденному прийомі.

Супутнє лікування артеріальної гіпертензії діуретиками

Після першого прийому Еналаприлу може розвинутися артеріальна гіпотензія. Такий ефект найбільш імовірний у пацієнтів, які отримують лікування діуретиками. Препарат рекомендується призначати з обережністю, так як у таких пацієнтів може спостерігатися дефіцит рідини або натрію. Лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до почав лікування Еналаприлом. Якщо це неможливо, то початкову дозу Еналаприлу слід знизити (до 5 мг або менше), для визначення початкового ефекту препарату. Далі дозування слід підбирати з урахуванням стану пацієнта.

Дозування при нирковій недостатності

Повинен бути збільшений інтервал між прийомами еналаприлу і / або зменшена доза.

Серцева недостатність / безсимптомна дисфункція лівого шлуночка

Початкова доза Еналаприлу у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю становить 2,5 мг / добу, при цьому призначення препарату повинно проводитися під ретельним лікарським контролем для встановлення початкового ефекту препарату. Еналаприл може використовуватися для лікування серцевої недостатності з вираженими клінічними симптомами, зазвичай спільно з діуретиками і, коли необхідно, з серцевими глікозидами. У разі відсутності гіпотензії, або після відповідної її корекції на початку лікування еналаприлом, дозу слід підвищувати з інтервалом в 1 тиждень на 5 мг до звичайної підтримуючої добової дози - 20 мг, яка призначається одноразово або ділиться на два прийоми, залежно від переносимості препарату пацієнтом. Підбір дози може проводитися протягом 2-4 тижнів або в коротші терміни, якщо є залишкові ознаки і симптоми серцевої недостатності.

Розвиток гіпотензії після прийому першої дози Еналаприлу не означає, що артеріальна гіпотензія збережеться при тривалому лікуванні, і не вказує на необхідність припинення прийому лікарського засобу.

Застосування у літніх пацієнтів

Доза повинна відповідати ниркової функції літнього пацієнта.

Побічні дії

Еналаприл в цілому добре переноситься і в більшості випадків не викликає побічних реакцій, що вимагають відміни препарату.

З боку серцево-судинної системи: менше 2% - артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія, непритомність;

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: найбільш часто - запаморочення, головний біль;

З боку травної системи: менше 2% - нудота, діарея;

З боку дихальної системи: менше 2% - кашель;

З боку мочевиделітел'ной системи: рідко - порушення функції нирок, ниркова недостатність, олігурія, підвищення вмісту сечовини, креатиніну (ці зміни зазвичай носять оборотний характер і нормалізуються після припинення прийому еналаприлу).

Алергічні реакції: менше 2% - шкірний висип;

Повідомлялося про розвиток складного симптомокомплексу, який може включати всі або деякі з наступних симптомів:

• лихоманка, серозит, васкуліт, міалгія / міозит, артралгія / артрит, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія і лейкоцитоз.

З боку системи кровотворення: можливе зниження рівня гемоглобіну і гематокриту;

Дерматологічні реакції: в окремих випадках - підвищене потовиділення, пемфігус, свербіж, висип, алопеція, фотосенсибілізація, почервоніння шкіри обличчя.

З боку лабораторних показників: можливий розвиток гіперкаліємії та гіпонатріємії.

Інші: менше 2% - м'язові судоми;

В цілому Еналаприл добре переноситься. Сумарна частота побічних ефектів при застосуванні Еналаприлу не перевищує таку при призначенні плацебо. У більшості випадків побічні ефекти незначні, носять тимчасовий характер і не вимагають відміни терапії.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування під час вагітності і період годування груддю

Застосування Еналаприлу при вагітності не рекомендується. При настанні вагітності прийом Еналаприлу слід негайно припинити.

Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні в II і III триместрах вагітності. Застосування інгібіторів АПФ під час цього періоду супроводжувалося негативним впливом на плід і новонародженого, включаючи гіпотензію, ниркову недостатність, гіперкаліємію та / або гіпоплазію черепа у новонародженого. Можливий розвиток олігогідрамніон, мабуть, внаслідок зниження функції нирок плоду. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації лицьових кісток черепа, гіпоплазії легенів. При призначенні Еналаприлу необхідно інформувати пацієнтку відносно потенційного ризику для плода.

Подібне ускладнення, як правило, не виникало в I триместрі вагітності через обмежений впливу інгібіторів АПФ на плід в цей період.

У тих рідкісних випадках, коли застосування препарату при вагітності вважається необхідним, слід проводити періодичні ультразвукові обстеження для оцінки інтраамніотичного простору. При виявленні олігогідрамніон прийом Еналаприлу слід припинити за винятком випадків, коли його призначення вважається життєво необхідним для матері. Однак як лікарі, так і пацієнти повинні знати про те, що олігогідрамніон може розвинутися вже після появи у плода незворотних ушкоджень.

Новонароджені, матері яких приймали Еналаприл, повинні бути ретельно обстежені з метою виявлення артеріальної гіпотензії, олігурії і гіперкаліємії. Еналаприл, який проникає через плацентарний бар'єр, може бути частково видалений з організму новонародженого за допомогою перитонеального діалізу; теоретично він може бути видалений за допомогою обмінного переливання крові.

Еналаприл і еналаприлат в невеликій концентраціях виділяються з грудним молоком. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

особливі вказівки

Як і всі вазодилататори, інгібітори АПФ слід з обережністю призначати пацієнтам, у яких утруднений відтік крові з лівого шлуночка серця.

Як до, так і після лікування Еналаприлом необхідний систематичний контроль артеріального тиску і функції нирок у пацієнтів з серцевою недостатністю, оскільки були повідомлення про розвиток гіпотензії та (набагато рідше) ниркової недостатності, в результаті прийому препарату. У пацієнтів, які отримують діуретики, дозу діуретиків, по можливості, слід зменшити до початку лікування Еналаприлом. Розвиток гіпотензії після прийому першої дози Еналаприлу не означає, що артеріальна гіпотензія збережеться при тривалому лікуванні і не вказує на необхідність припинення прийому препарату. В період лікування слід також контролювати вміст калію в сироватці крові.

Клінічно значуща артеріальна гіпотензія рідко спостерігається у пацієнтів з неускладненій на артеріальну гіпертензію. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримують Еналаприл, артеріальна гіпотензія розвивається частіше на фоні гіповолемії, яка виникає, наприклад, в результаті терапії діуретиками, обмеження споживання солі; у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі, а також на фоні діареї або блювоти.

Клінічно виражена артеріальна гіпотензія спостерігалася і у пацієнтів з серцевою недостатністю, що супроводжується або що не супроводжується нирковою недостатністю. Артеріальна гіпотензія спостерігається частіше у пацієнтів з більш важкими формами серцевої недостатності при використанні «петльових» діуретиків у високих дозах, у хворих з гіпонатріємією або порушеннями функції нирок. У таких пацієнтів лікування Еналаприлом слід починати під наглядом лікаря, який має бути особливо ретельним при зміні дози Еналаприлу і / або діуретика. Аналогічним чином слід спостерігати за пацієнтами з ІХС, а також із захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту або інсульту.

При розвитку артеріальної гіпотензії хворому слід надати горизонтальне положення і в разі необхідності ввести в / в фізіологічний розчин. Транзиторна артеріальна гіпотензія при прийомі Еналаприлу не є протипоказанням до лікування препаратом, яке може бути продовжено після поповнення об'єму рідини та нормалізації артеріального тиску.

У деяких пацієнтів з серцевою недостатністю і нормальним або зниженим АТ Еналаприл може викликати додаткове зниження артеріального тиску. Таку реакцію на прийом препарату можна очікувати і не варто розцінювати її як підставу для припинення лікування. У тих випадках, коли гіпотензія приймає завзятий характер, слід знизити дозу і / або припинити лікування діуретиком і / або Еналаприлом.

У деяких пацієнтів артеріальна гіпотензія, що розвивається після початку лікування Еналаприлом, може призвести до погіршення функції нирок. У деяких випадках повідомлялося про розвиток гострої ниркової недостатності, зазвичай оборотного характеру.

У деяких пацієнтів з двостороннім стенозом артерій нирок або стенозом артерії єдиної нирки спостерігали підвищення вмісту сечовини в крові і креатиніну в сироватці. Зміни носили оборотний характер, і показники повертались до норми після припинення лікування. Такий характер змін найбільш імовірний у пацієнтів з нирковою недостатністю. У деяких пацієнтів, у яких не виявлялося захворювань нирок до початку лікування, Еналаприл в поєднанні з діуретиками викликав незначне підвищення вмісту сечовини в крові і креатиніну в сироватці. У таких випадках може знадобитися зниження дози або відміна діуретиків та / або Еналаприлу.

У пацієнтів з серцевою недостатністю лікування проводять під ретельним контролем лікаря. Як до, так і після початку лікування Еналаприлом слід проводити ретельний контроль артеріального тиску і функцій нирок у пацієнтів з серцевою недостатністю, оскільки є повідомлення про розвиток в результаті прийому препарату гіпотензії з подальшим (що (спостерігається набагато рідше) розвитком ниркової недостатності.

При призначенні інгібіторів АПФ, включаючи Еналаприл, описані поодинокі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані, що виникли в різні періоди лікування. У таких випадках слід негайно припинити лікування Еналаприлом і встановити постійне спостереження за пацієнтом до повного зникнення симптомів. Лише після цього спостереження можна припинити. Якщо набряк обмежується областю особи і губ, зазвичай спеціального лікування не потрібно, хоча антигістамінні препарати надають позитивний ефект, покращуючи стан пацієнта.

Ангіоневротичний набряк гортані може привести до фатального результату.

У тих випадках, коли набряк локалізується в ділянці язика, голосової щілини або гортані і може викликати обструкцію дихальних шляхів, слід швидко розпочати відповідне лікування, що включає п / к ін'єкції розчину адреналіну (адреналіну) 0.1% (0.3-0.5 мл) і / або термінові заходи для забезпечення прохідності дихальних шляхів.

У пацієнтів, що мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з використанням інгібіторів АПФ, існує підвищений ризик його виникнення при лікуванні Еналаприлом. У пацієнтів негроїдної раси, які застосовували інгібітори АПФ, ангіоневротичний набряк спостерігався частіше, ніж у представників інших рас.

У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, розвивалися важкі, що представляють загрозу для життя анафілактоїдні реакції під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих. Подібних реакцій можна уникнути, якщо до початку гіпосенсибілізації тимчасово припинити прийом Еналаприлу.

У хворих, які перебували на діалізі з використанням мембран високої пропускної здатності (наприклад, AN69) і одночасно отримували інгібітор АПФ, у деяких випадках рекомендується застосування діалізних мембран іншого типу або антигіпертензивного препарату іншого класу.

Є повідомлення про виникнення кашлю при лікуванні інгібіторами АПФ. Зазвичай кашель носить непродуктивний, наполегливий характер і припиняється після відміни препарату. Кашель, пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ, слід враховувати при диференціальної діагностики кашлю.

Під час великих хірургічних операцій або під час анестезії з використанням сполук, що викликають артеріальну гіпотензію, Еналаприл блокує утворення ангіотензину II вторинно до компенсаторного вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражена артеріальна гіпотензія, яку можна пояснити цим механізмом, то її слід коригувати шляхом збільшення обсягу рідини, що вводиться.

Концентрація калію в сироватці звичайно залишається в межах норми. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримували Еналаприл протягом до 48 тижнів, спостерігається підвищення концентрації калію в сироватці до 0.2 мекв / л. При лікуванні Еналаприлом слід контролювати вміст калію в сироватці крові.

Еналаприл характеризується подібною ефективністю і переносимістю у пацієнтів похилого віку та молодших хворих.

Використання в педіатрії

Дані щодо застосування Еналаприлу у дітей обмежені.

Передозування

симптоми:артеріальна гіпотензія.

лікування:слід покласти пацієнта на спину і підняти ноги. У легких випадках передозування пацієнту призначають всередину сольовий розчин. У більш серйозних випадках в умовах стаціонару проводять заходи, спрямовані на стабілізацію АТ:

• в / в введення фізіологічного розчину або плазмозамінників. Можливе застосування гемодіалізу.

лікарська взаємодія

При одночасному призначенні Еналаприлу з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) можливе зниження гіпотензивного ефекту еналаприлу; з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид) - можливий розвиток гіперкаліємії; з солями літію - уповільнення виведення літію (показаний контроль концентрації літію в плазмі крові).

В період лікування забороняється вживати алкогольні напої, так як алкоголь посилює гіпотензивну дію препарату.

Одночасний прийом Еналаприлу з жарознижувальними і болезаспокійливими препаратами може зменшити ефективність Еналаприлу.

Еналаприл послаблює дію препаратів, що містять теофілін. Циметидин подовжує дію Еналаприлу.

Одночасне застосування з діуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопою, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів, гідралазином, празозином посилює гіпотензивну дію Еналаприлу.

Антигіпертензивним препаратом, що надає гіпотензивну, кардиопротективное, вазодилатуючу і натрійуретічеськоє дію, є Еналаприл. Інструкція по застосуванню рекомендує приймати таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг (в тому числі Гексал або Акрі) для лікування різних форм артеріальної гіпертензії, в тому числі при відсутності необхідного ефекту при прийомі інших гіпотензивних засобів. Відгуки пацієнтів і лікарів пояснюють, при якому тиску цей препарат допомагає.

Форма випуску та склад

Еналаприл випускається у формі таблеток круглих, білого або білого з бежевим відтінком кольору, циліндричних, двоопуклої форми, з рискою з одного боку. Упаковується в блістери по 10 і 20 штук.

Фармакологічні властивості

Інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту є таблетки Еналаприл. Інструкція по застосуванню (ціна, відгуки, аналоги будуть розглянуті нижче в статті) повідомляє, що ліки допомагають знизити систолічний та діастолічний АТ, загальний периферичний опір судин, а також, навантаження на міокард.

Зниження АТ в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, так як кровотік в судинах головного мозку здатний підтримуватися на необхідному рівні і на тлі зниженого артеріального тиску.

Тривале застосування Еналаприлу помітно знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда, запобігаючи розвитку хронічної серцевої недостатності.

Препарат проявляє і легкий діуретичний ефект. Застосування ліки сприяє поліпшенню ниркового і коронарного кровотоку. Гіпотензивну дію препарату проявляється через 1 годину після його прийому і триває протягом 24 годин.

Від чого допомагає Еналаприл?

Показання до застосування ліків включають:

• дисфункція лівого шлуночка;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

При якому тиску призначають?

• Лікування есенціальної гіпертонії (первинне підвищення артеріального тиску без патологічних процесів серцево-судинної мережі), навіть якщо артеріальний тиск не перевищує 130/90 мм рт. ст. порушення харчування головного мозку і серцевого м'яза вже спостерігаються. Будь-яке перевищення норми (120/80 мм рт. Ст.) Є прямим показанням до призначення Еналаприлу. Дозування і курс лікування підбирає лікар на підставі отриманих результатів дослідження про стан серцево-судинної і системи, і фонових захворювань хворого.
• Лікування гіпертонії на будь-якій стадії розвитку хвороби при артеріальному тиску понад 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при початковій формі гіпертензії призначається, а також в ускладнених і запущених течіях в комплексі з іншими препаратами. Важливо пам'ятати, що не всі препарати поєднуються один з одним, комплексне лікування проводиться тільки під спільним контролем терапевта і кардіолога, що знижує ризик розвитку ускладнень. Дозування Еналаприлу може змінюватися протягом терапії, підбирається індивідуально під динамічним контролем за показниками кров'яного тиску і загального стану пацієнта.
• Мінімальна дозування 1.25 мл препарату призначається людям з тиском 120/80 мм рт. ст. за умови робочого тиску 100/60 мм рт. ст. (Лікування підвищеного кров'яного тиску у гіпотоніків проводиться нетривалими курсами 1-3 місяці при порушенні самопочуття).

Інструкція із застосування

Еналаприл приймається перорально, незалежно від прийому їжі. Початкова дозування при артеріальній гіпертензії - 5 мг / добу. Якщо очікуваний ефект не настає можна підвищити дозу до 10 мг.

При гарній переносимості препарату допустимо збільшення дози до 40 мг / добу, розділені на 1-2 прийоми. За події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг / добу. Рекомендована при помірній гіпертензії дозування становить 10 мг / добу.

Початкова доза при реноваскулярной гіпертензії становить 2,5-5 мг / добу. У разі артеріальної гіпертензії у важкій формі допустимо внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.

Початкова дозування при хронічній серцевій недостатності становить 2,5 мг. Надалі збільшують дозу кожні 3-4 дні на 2,5-5 мг препарату Еналаприл за показаннями клінічної реакції, але не більше 40 мг / добу, або подвійним добовим введенням.

При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендована доза становить 5 мг / добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.

Максимальна доза - 40 мг / добу.

Протипоказання

• порфірія;
• вагітність;
• період лактації;
• підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, від чого таблетки Еналаприл можуть викликати побічні явища;
• вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
• наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку, пов'язаного з лікуванням інгібіторами АПФ.

побічні явища

• головний біль;
• слабкість;
• депресія;
• тривога;
• припливи;
• підвищена стомлюваність;
• сонливість (2-3%);
• сухість в роті;
• надмірне зниження артеріального тиску;
• шум у вухах;
• запаморочення;
• безсоння;
• задишка;
• кропив'янка;
• шкірний висип;
• порушення функції нирок;
• ангіоневротичнийнабряк;
• ортостатичний колапс;
• стоматит;
• глосит;
• інтерстиціальний пневмоніт;
• інфаркт міокарда (звичайно пов'язані з вираженим зниженням АТ);
• аритмії (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь);
• анорексія;
• кишкова непрохідність;
• непродуктивний сухий кашель;
• алопеція;
• загрудинний біль;
• порушення вестибулярного апарату;
• бронхоспазм;
• сплутаність свідомості;
• стенокардія;
• зниження лібідо;
• диспепсичні розлади (нудота, діарея або запор, блювання, біль у ділянці живота);
• токсичний епідермальний некроліз.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Препарат протипоказаний під час вагітності та при грудному вигодовуванні.

Еналаприл протипоказаний у віці до 18 років (у зв'язку з тим, що безпека і ефективність препарату в дитячому віці не встановлені).

особливі вказівки

Необхідно дотримуватися обережності при призначенні Еналаприлу пацієнтам зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї і блювоті) - підвищено ризик раптового і вираженого зниження артеріального тиску після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.

Застосування високопроникних діалізних мембран підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися в залежності від рівня артеріального тиску.

лікарська взаємодія

Бета-адреноблокатори, нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів, діуретики, празозин, метилдопа і гидралазин посилюють гіпотензивний ефект еналаприлу.

При призначенні ліків за показаннями спільно з НПЗП можливе зниження гіпотензивної дії першого. Засіб знижує ефективність препаратів, до складу яких входить теофілін.

Алопуринол, мммунодепрессанти і цитостатики посилюють гематотоксичность.

Аналоги ліки Еналаприл

За структурою розрізняють аналоги:

1. Едніт.
2. Еназіл 10.
3. Веро-Еналаприл.
4. Берліприл ® 5.
5. Енап.
6. Енвіпріл.
7. Інворіо.
8. Енафарм.
9. Багопріл.
10. Еналаприл ГЕКСАЛ.
11. Еналаприл-Аджіо.
12. Ренітек.
13. Еналакор.
14. Берліприл ® 10.
15. Реніпріл.
16. Енам.
17. Вазолапріл.
18. Коранда.
19. Еналаприл-УФБ.
20. Еналаприлу малеат.
21. Енвас.
22. Берліприл ® 20.
23. Міопріл.
24. Еналаприл-АКОС.
25. Еналаприл-ФПО.
26. Енаренал.
27. Еналаприл-Акрі.

Умови відпустки і ціна

Середня ціна ЕНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) становить 59 рублів. У Києві купити ліки можна за 10 гривень, в Казахстані - за 70 тенге. У Мінську аптеки пропонують таблетки за 0,80-0,90 бел. рублів. Відпускається з аптек за рецептом.

Post Views 1 800