Кальцій Д3 нікомед форте дітям. Кальцій-Д3 нікомед форте: інструкція із застосування

Комбінований препарат, який регулює обмін кальцію та фосфору в організмі (в кістках, зубах, нігтях, волоссі, м'язах).

Знижує резорбцію (розсмоктування) і збільшує щільність кісткової тканини, заповнюючи недолік кальцію і вітаміну D3 в організмі, необхідний для мінералізації зубів.

Кальцій бере участь у регуляції нервової провідності, м'язових скорочень і є компонентом системи згортання крові. Адекватне споживання кальцію особливо важливо в період зростання, при вагітності і в період лактації.

Вітамін D3 підвищує абсорбцію кальцію в кишечнику.

Застосування кальцію і вітаміну D3 перешкоджає збільшенню вироблення паратиреоїдного гормону, який є стимулятором підвищеної кісткової резорбції (вимивання кальцію з кісток).

Фармакокінетика

всмоктування

Зазвичай кількість кальцію, яке всмоктується з шлунково-кишкового тракту, становить приблизно 30% від прийнятої дози.

Розподіл і метаболізм

99% кальцію в організмі зосереджено в жорсткій структурі кісток і зубів. Що залишився 1% знаходиться у внутрішньо-і позаклітинних рідинах. Близько 50% від загального вмісту кальцію в крові знаходиться у фізіологічно активної іонізованої формі, з них приблизно 10% в комплексі з цитратом, фосфатом або іншими аніонами, інші 40% пов'язані з білками, в першу чергу з альбуміном.

виведення

Кальцій виводиться через кишечник, нирки і потовими залозами. Нирковий виведення залежить від фільтрації і канальцевої реабсорбції кальцію.

Холекальциферол

всмоктування

Холекальциферол легко всмоктується з тонкої кишки (близько 80% від прийнятої дози).

Розподіл і метаболізм

Холекальциферол та його метаболіти циркулюють в крові у зв'язаному стані зі специфічним глобуліном. Холекальциферол метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання до 25-гідроксихолекальциферолу. Потім перетворюється в нирках в активну форму 1.25-гідроксихолекальциферолу. 1.25-гідроксихолекальциферолу є метаболітом, відповідальним за збільшення всмоктування кальцію. Незмінений колекальциферол депонується в жировій і м'язової тканини.

виведення

Холекальциферол виводиться нирками і через кишечник.

Форма випуску

Таблетки жувальні (лимонні) без оболонки, круглі, двоопуклі, білого кольору, з ароматом лимона; можуть мати невеликі вкраплення і нерівні краї.

Допоміжні речовини: сорбітол - 390 мг, ізомальт - 49.9 мг, повідон - 36.4 мг, магнію стеарат - 6.00 мг, аспартам - 1.00 мг, лимонне масло - 0.78 мг, моно- і дигліцериди жирних кислот - 0.0006 мг.

30 шт. - флакони з поліетилену високої щільності (1) - пачки картонні.
60 шт. - флакони з поліетилену високої щільності (1) - пачки картонні.
120 шт. - флакони з поліетилену високої щільності (1) - пачки картонні.

дозування

Таблетки можна розжовувати або розсмоктувати і приймати під час їжі.

Кальцій-Д3 Нікомед

Дорослим для профілактики остеопорозу - по 1 таб. 2 рази / добу; в комплексній терапії остеопорозу - по 1 таб. 2-3 рази / добу.

Для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D дорослим і дітям старше 12 років - по 1 таб. 2 рази / добу, дітям з 5 до 12 років - по 1-2 таб. / Сут, дітям з 3 до 5 років - дозування відповідно до рекомендацій лікаря.

Кальцій-Д3 Нікомед Форте

Дорослим для профілактики остеопорозу - по 1 таб. 2 рази / добу або 2 таб.1 раз / сут; в комплексній терапії остеопорозу - по 1 таб. 2-3 рази / добу.

Для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D дорослим і дітям старше 12 років - по 2 таб. / Сут, дітям з 3 до 12 років - по 1 таб. / Сут або за призначенням лікаря.

тривалість лікування

При застосуванні для профілактики і в комплексній терапії остеопорозу тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

При застосуванні для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D3 середня тривалість курсу лікування не менше 4-6 тижнів. Кількість повторних курсів протягом року визначається індивідуально.

Пацієнтам з порушенням функції печінки корекція дози не потрібна.

Не слід застосовувати при тяжкій нирковій недостатності.

Літнім пацієнтам призначається така ж доза, як і для дорослих. Слід враховувати можливе зниження кліренсу креатиніну.

Передозування

Симптоми: прояви гіперкальціємії - анорексія, спрага, поліурія, м'язова слабкість, нудота, блювота, запор, біль в животі, підвищена стомлюваність, болі в кістках, психічні розлади, нефрокальциноз, сечокам'яна хвороба і, у важких випадках, серцеві аритмії. При тривалому застосуванні надмірних доз (понад 2500 мг кальцію) - пошкодження нирок, кальциноз м'яких тканин.

У разі виявлення симптомів передозування пацієнту необхідно припинити прийом кальцію і вітаміну D, а також тіазиднихдіуретиків і серцевихглікозидів, і звернутися до лікаря.

Лікування: промивання шлунка, заповнення втрати рідини, застосування «петльових» діуретиків (наприклад, фуросеміду), ГКС, кальцитоніну, бісфосфонатів. Необхідно контролювати вміст електролітів у плазмі крові, функцію нирок і діурез. У важких випадках необхідно вимір центрального венозного тиску і контроль ЕКГ.

взаємодія

Гіперкальціємія може потенціювати токсичні ефекти серцевих глікозидів при одночасному застосуванні з препаратами кальцію і вітаміну D. Необхідний контроль ЕКГ і вмісту кальцію в сироватці крові.

Препарати кальцію можуть зменшувати всмоктування тетрацикліну з шлунково-кишкового тракту. Тому препарати тетрациклінового ряду слід приймати не менше ніж за 2 години до або через 4-6 години після прийому препарату.

Для запобігання зниженню всмоктування препаратів бісфосфонатів їх рекомендується приймати не менше ніж за 1 год до прийому Кальцій-Д3 Нікомед.

ГКС зменшують всмоктуваність кальцію, тому лікування кортикостероїдами може потребувати збільшення дози Кальцій-Д3 Нікомед.

При одночасному застосуванні діуретиків тіазидного ряду збільшується ризик виникнення гіперкальціємії, тому що вони збільшують канальцеву реабсорбцію кальцію. При одночасному застосуванні тіазидних діуретиків слід регулярно контролювати вміст кальцію в сироватці крові.

Кальцій знижує ефективність левотироксину, зменшуючи його всмоктування. Період часу між прийомами левотироксина і Кальцій-Д3 Нікомед повинен становити не менше 4 годин.

Всмоктування антибіотиків групи хінолону знижується при одночасному застосуванні з препаратами кальцію. Тому антибіотики групи хінолону слід приймати за 2 год до або через 6 годин після прийому Кальцій-Д3 Нікомед.

Прийом харчових продуктів, що містять оксалати (щавель, ревінь, шпинат) і фітин (крупи), знижує всмоктуваність кальцію, тому не слід приймати Кальцій-Д3 Нікомед протягом 2 годин після вживання щавлю, ревеню, шпинату, круп.

Побічні дії

Частота побічних ефектів препарату розцінюється наступним чином: дуже часті (\u003e 1/10); часті (\u003e 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Інструкція по застосуванню Кальцію Д3 Нікомед Форте забороняє його вживати людям з індивідуальною непереносимістю препарату, призначають його в якості профілактичного використання і поповнення речовин в організмі, а також для попередження остеопорозу. Під час вживання важливо враховувати отримання активних діючих речовин в інших лікарських засобах та їжі, щоб не допустити розвитку передозування. Застосовують його люди помічають поліпшення стану здоров'я.

застосування

Анотація говорить про призначення медикаменту для комплексних дій по заповненню дефіциту і профілактичних дій з метою не допустити нестачі такого речовини, як кальцій або вітаміну Д3. Також його використовують для терапії дефіциту обох активних речовин в комплексі. Призначають Кальцій Д3 Нікомед Форте в профілактичних цілях, щоб не допустити розвитку остеопорозу. Для запобігання розвитку дефіциту будь-якого з активних речовин у людей похилого віку, а також у складі комплексних призначень у осіб з групи ризику прояви або розвитку потрібної кількості.

Є діючим компонентом в системі згортання крові.

форми випуску

Існує дві форми ліки - таблетки, вкриті плівковою оболонкою і ті, які потрібно жувати. Склад у обох форм медикаменту ідентичний. Випускається в упаковці, що нагадує бочонок по 30, 60 або 120 одиниць. Коробка має білий фон і голограму алмазу.

Зовні мають круглої великої плоскою формою. Але, так як їх потрібно не ковтати, а розсмоктати або прожувати, зазвичай не виникає проблем з прийомом. Мають виражений аромат смакової зазначеної добавки і аналогічний смак при жуванні. Склад препарату:

Також в одній одиниці присутній сорбіт, магнію стеарат, маніт, аспартам і смакові добавки.

Жоден з допоміжних речовин не викликав ніяких реакцій, крім випадків індивідуальної непереносимості. Крім того, вони виявляються в мінімальному дозуванні.

Інструкція із застосування

Приймається перорально, необхідно прожувати перед тим, як проковтнути, або розсмоктати, як цукерку.

При призначенні медикаменту літнім людям важливо стежити за концентрацією кількості кальцію і креатиніну в крові, працездатність печінки і нирок. Особливу увагу потрібно приділити людям, які приймають сечогінні препарати або знижують рівень глюкози, а також тим, у кого спостерігається на зубах швидко утворюється камінь.

Важливо враховувати прийом компонентів з інших джерел протягом дня, щоб не допустити постійного перевищення дозування.

Зберігати при температурі до +25 ° C, місце бажано підібрати прохолодне і темне, ліки не переносить прямих сонячних променів і перегріву. Упаковка потрібно щільно закривати, не допускайте постійного знаходження у відкритому положенні. Зберігається ліки 3 роки з дати виготовлення.

Протипоказання

Медикамент заборонений до застосування в осіб з гіперкальціємією, гіперкальціурією, при надмірній кількості вітаміну Д3, а також при індивідуальній непереносимості активних діючих речовин препарату. Не рекомендується до застосування лікарський засіб людям, які мають непереносимість фруктози і сахорози, а також тим, хто має обтяжену подібної непереносимістю спадковість. Крім того, Кальцій Д3 Нікомед Форте не призначається:

• При відкритій формі туберкульозу;
• Дітям до 3 років;
• При наявності ниркової або печінкової недостатності у важкій формі;
• При саркоїдозі;
• Гіперчутливість до сої, арахісу;
• При фенілкетонурії (що міститься в медикаменті аспартам трансформується в організмі в фенілаланін);
• При нефролітіазі.

Під час виношування дитини та годуванні використання препарату уважно контролюється і призначається з особливою обережністю. Препарат може потрапити в молоко, при годуванні потрібно врахувати можливість попадання в організм речовин з інших джерел.

дозування

Призначається особам старше 18 і людям похилого віку для лікування по 1 одиниці ліки вранці і ввечері в середині прийому їжі. У профілактичних цілях або для терапії дітям від 12 до 18 необхідно вживати один раз на добу. Курс зазвичай призначається не менш 1 місяця.

Побічні ефекти

Побічні ефекти виявлені в нечастих випадках, що дозволяє приймати препарат без побоювання за важкі наслідки. Однак, важливо здійснювати контроль за збільшенням концентрації препарату в крові, щоб не допустити алергічних реакцій і початку гіпервітамінозу.

У разі появи симптомів передозування, кількість препарату, що застосовується потрібно відкоригувати в меншу сторону або замінити його на аналогічний за направленням лікарів. Самостійно скасовувати або заміняти медикамент не рекомендується.

Ціна

Відпускна вартість Кальцію Д3 Нікомед Форте в інтернет-магазинах і інтернет-аптеках збільшується разом зі збільшенням кількості таблеток. Ціна в звичайних аптеках залежить від розмірів мережі, розташування аптеки і цінової політики. Інтернет-ресурс Аптека.ру реалізує лікарський засіб за ціною, відповідно - 332,40, 456,10, 597,70

аналоги

Лікарський засіб Кальцій Д3 Нікомед Форте має вітчизняні та зарубіжні аналоги. Серед вітчизняних аналогів по активному діючої речовини можна відзначити Компливит Кальцій Д3 ,. Серед зарубіжних аналогів і синонімів слід зазначити - Супра віт остео, Натекаль Д3, Арбен кальцій вітамін Д3, Доппельгерц Актив Магній + Кальцій + Д3. Дешеві аналоги Кальцію Д3 Нікомед Форте:

• Компливит кальцій Д3. Вартість від 239,00 рубля за упаковку 30 одиниць вітчизняного виробництва. Призначається в якості основної терапії у осіб з групи ризику, для лікування і профілактичних дій при можливому розвитку остеопорозу. Має більше розгорнутий список протипоказань, однак рекомендується до застосування вагітними і в період лактації. Має аналогічний перелік побічних реакцій і особливих вказівок.
• Супра віт остео. Вартість від 178,00 рубля за упаковку з 20 шипучих таблеток, виробництво Болгарія. Має більш широкий спектр вітамінів в складі, не має протипоказань і зафіксованих побічних ефектів. Також призначається для підтримки правильної роботи серця і контролю за згортанням крові.
• Натекаль Д3. Вартість від 458 рублів за упаковку 60 таблеток, виробництво Італія. Призначають для профілактики і лікування остеопорозу, при переломах, а також для поповнення нестачі вітаміну Д3 і кальцію в організмі. Має більш широкий спектр протипоказань - заборонений при деяких формах раку, при виражених дисфункціях нирок або печінки. Перелік побічних ефектів аналогічний.
• Арнебії кальцій - вітамін Д3. Вартість від 133 рублів за 20 таблеток, виробництво Німеччина. Має більш широкий спектр дії, більшу кількість вітамінів і мінералів у складі. Є БАД, не має протипоказань, окрім індивідуальної нестерпності, приймається в якості комплексної терапії протягом одного місяця.
• Доппельгерц Актив Магній + Кальцій + Д3. Вартість 211 рублів за упаковку 15 штук. Виробництво Німеччина. Має більшу кількість мінералів і вітамінів в складі, але також є не лікарським засобом, а БАД. Не має протипоказань, окрім індивідуально непереносимості, і побічних ефектів. Приймати тільки як доповнення до основної терапії.

Передозування

Передозування медикаменту призводить до розвитку гіпервітамінозу, гіперкальціємії та гіперкальціурії.

Симптоми передозування специфічні і яскраво виражені - спрага, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту, різі в животі, поява болю в м'язах і кістках, підвищення сонливості і стомлюваності, слабкість, м'язова слабкість, поліурія, полідипсія. У важких випадках поява психічних розладів і порушень роботи серця. В серйозно запущених випадках може розвинутися гіперкальціємія, яка веде до коми і летального результату.

Постійний підвищений рівень кальцію в організмі веде до поразки роботи нирок і кальцинозу м'яких тканин, ниркової недостатності, алкалоз і можливий розвиток молочно-лужного синдрому.

Лікування полягає в припиненні прийому препарату і початку дієти, в якій буде жорстко обмежена кількість кальцію. Обов'язково введення в організм великої кількості рідини, часте проведення ЕКГ, здача аналізів сечі і крові, контроль креатиніну і зниження кальцію в крові. У важких випадках додатково призначається прийом кальцитонина, діуретиків, кортикостероїдів і бісфосфонатів.

Відгуки

Олена на сайті говорить про те, що їй призначила прийом гінеколог як профілактичний засіб, особливо рекомендує прийом тим, хто любить каву, так як він вимиває кальцій з організму.

Roxy-sty на сайті захоплюється ефективністю препарату і говорить про те, що пила його для профілактики до вагітності і під час неї. Не помітила негативних результатів, тільки позитивні.

Марина St на сайті зазначає, що препарат дійсно зміцнює волосся і нігті, але при цьому має дуже високу ціну. Однак, ліки рекомендує - видно ефект, є користь від прийому.

А користувач Місячна дорога на сайті говорить про те, що лікарський засіб - пустушка, яка не дає ніякої користі і не приносить шкоди.

Анна Кривцова на сайті порівнює препарат з гірським кальцієм і зазначає, що на нього сильно завищена ціна.

Маруся на сайті відзначає вражаючий позитивний ефект від прийому препарату, зміцнення волосся, нігтів і зубів, рекомендує до застосування. Але зазначає, що приймала його на тлі вживання їжі з підвищеним вмістом кальцію.

Кальцій Д3 Нікомед Форте призначається людям з дефіцитом кальцію або вітаміну Д3, а також в профілактичних цілях. Також його призначають для профілактики або лікування остеопорозу. Він має невелику кількість протипоказань, а список побічних ефектів - мінімальний. Більшість відгуків свідчать про наявність стійкого позитивного ефекту в результаті прийому.

Недолік кальцію в організмі - поширена проблема, що виникає як у дорослих, так і у дітей. І навіть продукти, що містять кальцій, не завжди здатні врятувати ситуацію. Щоб цей елемент засвоївся організмом, необхідний спеціальний «сонячний» вітамін - Д3. Але крім засвоєння мікроелементів, у цього вітаміну безліч інших важливих функцій.

Призначення і роль для організму

Сонце - джерело вітаміну Д3

Даний вітамін сприяє синтезу імунних клітин кістковим мозком. Завдяки цій властивості відновлюються захисні сили організму, людина менше схильний до інфекцій.

Як говорилося вище, Д3 підтримує рівень кальцію. Саме тому міцними стають не тільки кістки, але і нерви. Д3 допомагає регенеруватися нервових волокнах. Люди, які отримують вітамін необхідного обсягу, рідше страждають на розсіяний склероз.

Для ендокринної системи «сонячний» елемент теж корисний. Він нормалізує вироблення інсуліну підшлунковою, коректуючи вже наявний рівень глюкози. Холекальциферол (наукова назва вітаміну Д3) допомагає зростанню і оновленню клітин. Таким чином, він стримує ріст злоякісних клітин, допомагаючи нашому організму.

Фактори, що впливають на показники

• жорсткої вегетаріанської дієти;
• антрацідной терапії;
• захворювань нирок або печінки;
• вікових змін;
• періоду вагітності або лактації.

Вплив вітаміну Д3 від різних джерел

Для дорослої людини щоденне споживання холекальциферола з їжею має становити не менше 10 мкг. Дітям до 18 років необхідна норма становить від 1,5 до 5мкг.

ознаки авітамінозу

Нестача вітаміну Д3 може проявляти по-різному. У літніх людей ознакою авітамінозу нерідко служить остеопороз або безсоння. У школярів малий вміст холекальциферола супроводжується швидкою стомлюваністю, проблемами із зором. У дітей дитячого віку, недолік даного елемента може спровокувати рахіт.

авітоміноз Д3

Продукти з «сонячним» елементом

Продукти з вітаміном Д3

Щоб рівень холекальциферола не знижувався, потрібно постійно урізноманітнити їжу певними продуктами. Велика кількість цього елемента містять:

• оселедець;
• ікра;
• риб'ячий жир;
• скумбрія;
• кисломолочні продукти;
• яйця;

Також невелика кількість «сонячного» вітаміну присутній в яловичої, свинячої печінки, грибах лисички і качатина. Людям, що страждають подібним авітамінозом, потрібно частіше гуляти під сонячними променями.

Препарати, що містять вітамін Д3

У деяких випадках поповнити запаси холекальциферола природним шляхом не виходить. Уникнути авітамінозу допоможуть спеціальні препарати. Самий який призначається при подібному авітамінозі препарат - Кальцій Д3 нікомед. Одна таблетка кошти поєднує добову дозу кальцію і вітаміну Д3.

Менш поширеним ліками є Аквадетрим. Ці краплі призначають малюкам для профілактики або лікування рахіту. Дорослим препарат показаний при суглобових патологіях. Ще один ефективний засіб - цитрат кальцію. Також призначається при нестачі кальцію і для профілактики рахіту.

Кальцій Д3 Нікомед

Інструкція по застосуванню Кальцію Д3 нікомед

Одна таблетка даного препарату містить 1250 мг кальцію карбонату, 2 мг колекальциферола (синтетичного вітаміну Д3). Лікарі радять приймати ліки для профілактики і терапії дефіциту кальцію, а також при остеопорозі або його ускладненнях.

Основним протипоказанням до застосування препарату є важка ниркова недостатність. Навіть незначна передозування ліків чревата:

• нудотою;
• блювотою;
• втратою апетиту;
• запором;
• підвищеною стомлюваністю;
• пошкодженням нирок;
• серцевою аритмією.

Холекальциферол зменшує всмоктування тетрацикліну з шлунково-кишкового тракту. Засіб можна застосовувати під час вагітності або грудного вигодовування.

Аквадетрим

вітаміни Аквадетрим

У рідкому розчині 1 мл препарату (30 крапель) міститься 15 000 МО холекальциферолу. Аквадетрим призначають дітям вже через місяць після народження для профілактики рахіту. При цьому добова доза ліків становить 1-2 краплі. Для недоношених дітей, старше 4 тижнів, доза може бути збільшена до 3 крапель.

Вагітним жінкам в осінньо-зимовий період рекомендується приймати не більше 1 краплі за добу. Жінкам в період постменопаузи добова доза аквадетріма становить 1-2 краплі. Дорослим для профілактики остеопорозу необхідно приймати по 2-3 краплі щодня.

цитрат кальцію

Принципова відмінність цитрату кальцію від вищеописаних засобів - натуральний склад. В інших препаратах основу складають синтетичні аналоги холекальциферола. Холекальциферол гірше засвоюється, ніж натуральний холекальциферол. Цитрат призначають при переломах кісток, для профілактики і лікування рахіту, при віковому размягчении кісткової тканини.

Цитрат Кальцію для росту кісток

Для дорослої людини добова доза цитрату становить 600 мг. Це обсяг потрібно розділити на кілька прийомів, відповідно до рекомендацій лікаря. Даний препарат не можна поєднувати з прийомом гормональних протизаплідних засобів, глюкокортикостероїдів, а також левотироксина.

Протипоказання і шкода

Як і інші речовини, вітамін D3 має протипоказання. Не можна приймати D3 при нирковій остеодистрофії, кальциевом нефроуролітіаз. Не варто використовувати кошти при підвищеній чутливості до компонентів.

З обережністю потрібно приймати D3 людям, які мають патології нирок, печінки, серця, туберкульоз легенів. Зниження дозування необхідно для пацієнтів, які страждають від виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Жінкам під час виношування дитини або грудного вигодовування використовувати D3 без призначення лікаря категорично протипоказано.

Ціни і аптеки

Купити ліки на основі D3 можна в будь-якій аптеці. Середня ціна на жувальні таблетки Кальцій Д3 нікомед (20шт) по Росії 250-300 рублів. Краплі аквадетрім коштуватимуть покупцеві 200-220 рублів. Цитрат кальцію від американського виробника Solgar (60 таблеток) коштує 750-830 рублів. Однак для маленьких міст чи сіл дані препарати можуть коштувати на порядок дорожче.

Відгуки

Наталя Ювганова:

Коли доньці виповнилося 3 місяці, на плановому огляді педіатр виявила, що у неї скошена голова ззаду. Лікар сказала, що це симптом рахіту. Нам виписали аквадетрім. Приймали місяць по 1 краплі, розбавляючи водою. На наступному прийомі лікар помітила поліпшення. Сподобалося, що аквадетрім має приємний смак, його легко дати дитині.

Півроку тому впав з драбини, поламав ногу. Біль була жахлива. Зробили операцію. Для зміцнення кісток лікар виписав кальцій Д3 Нікомед. Став приймати, вже через місяць помітив поліпшення. Нога швидко і правильно зрослася. Ціна доступна, купив нікомед в аптеці поруч з будинком.

Анастасія Тополь:

Приймаю кальцієві таблетки з дитинства, так як природна підвищена крихкість кісток. Раніше брала нікомед. Але недавно лікар порадила замінити, його на цитрат кальцію. Доктор сказала, що в цьому препараті натуральний Д3, який краще засвоюється. Результат порадував, переломи стали рідше. Єдиний мінус - висока ціна. Тому замовляю по інтернету.

Олена Мальцева:

Син народився взимку, доктор порадила нам аквадетрім. Купили і тим же днем \u200b\u200bспробували. Вночі у дитини піднялася температура, обсипало обличчя і живіт. Вирішила більше не експериментувати. Поспілкувалася на форумі з іншими матусями, вони теж скаржилися на алергію. Стали більше гуляти на сонці, синтетичних ліків не п'ємо.

Сергій О .:

У дружини виявили посткліматіческій остеопороз. Стали сильно боліти ноги. Виписали гормональні таблетки і кальцій D3 нікомед. Лікувалися півтора місяця, але користі від лікування не було. Поїхали до іншого лікаря. Він скасував призначення колишнього доктора, порадив приймати цитрат. Сказав, що гормональні таблетки не можна пити з кальцієм. Через місяць дружина відчула поліпшення, рухатися стало легше.

Питання та відповіді

На запитання відвідувачів сайту відповідає лікар загальної практики Петракович Зінаїда Сергіївна.

Добридень! У мене вагітність 21 тиждень. Чула, що вітамін Д3 дуже корисний. Чи можна мені його приймати і як дізнатися рівень вітаміну Д3 в організмі?

Самостійно без призначення лікаря приймати даний вітамін небезпечно, особливо в вашому положенні. Здати аналіз крові на рівень D3 можна також за призначенням лікаря. Найчастіше фахівець може рекомендувати цей аналіз для спростування авітамінозу або гіпервітамінозу.

Тетяна Майорова:

Доктор, у мене синові 3 місяці. Ми повністю на грудному вигодовуванні. Педіатр радить нам аквадетрім. Чи може у дитини розвинутися рахіт, якщо ми на гв?

Микола Ш .:

Доброго дня! Після перелому лікар виписав кальцій Д3 нікомед. Але я не розумію, навіщо пити таблетки, якщо можна просто їсти сир та інші натуральні продукти, що містять кальцій. При цьому не витрачати зайвих грошей.

Микола, даний препарат містить не тільки кальцій, але і вітамін Д3, який сприяє засвоєнню цього елемента. Чи не засвоєний, він не принесе вам ніякої користі. Та й кальцій в таблетці концентрований з необхідною дозуванням. У 100 гр сиру містить 150 мг кальцію, при цьому добова норма 1500 мг. Так, щоб отримати необхідний організму кальцій, потрібно з'їдати щодня 1 кг сиру.

Кальцій Д3 Нікомед Форте - це лікарський засіб, який впливає на обмін в організмі кальцію і фосфору. Препарат Кальцій Д 3 Нікомед Форте сприяє нормалізації обміну кальцієвих іонів і фосфору в організмі - в кісткових тканинах, шкірі і її дериватів, м'язової тканини.

Випускається препарат у вигляді таблеток для розжовування з різними ароматичними смаковими добавками:

1. Жувальні таблетки з апельсиновим смаком мають двоопуклу форму і біле забарвлення. Таблетки не мають зовнішньої оболонки і нормі можуть мати невеликі нерівності і вкраплення на поверхні. У кожній таблетці міститься 500 мг кальцію і 2 мг Вітаміну Д3. Крім активних компонентів, таблетка містить допоміжні речовини - аспартам, сорбітол, ізомальт, апельсинове масло та ін. Таблетки розфасовані в пластикові флакони по 20, 50 або 100 штук.
2. Жувальні таблетки з м'ятним присмаком мають округлу двоопуклу форму і не мають оболонок. Допускається наявність на поверхні невеликих нерівностей і невеликої кількості темних вкраплень. У складі кожної таблетки міститься кальцію 500 мг і вітаміну Д3-2 мг. З допоміжних добавок застосовуються м'ятна смакова добавка, аспартам і сорбітол. Фасуються такі таблетки у флакони по 30 або 100 штук в кожному.
3. Лимонні жувальні таблетки мають ті ж характеристики і відрізняються в складі лимонної смаковою добавкою. У кожному поліетиленовому флаконі може міститися 30, 60 або 120 таблеток з лимонним присмаком.

До кожної упаковці препарату прикладається докладна інструкція із застосування.

Фармакологічні властивості препарату

Засіб зменшує резорбцію кісткової тканини і сприяє збільшенню її щільності за рахунок поповнення дефіциту в організмі вітаміну Д3. вкрай необхідний цей елемент для мінералізації зубів.

Іони кальцію виконують в організмі такі функції:

1. Регулює провідність в нейронних мережах.
2. Покращує скоротність гладкої і поперечно мускулатури.
3. Є безпосереднім компонентів системи згортання крові.

Поліпшення всмоктуваності речовини в кишечнику відбувається завдяки вітаміну Д3. Завдяки впливу описуваного комплексу відбувається придушення надлишкової вироблення паратиреоїдного гормону, який відповідає за вимивання кальцію з кісткової тканини.

Всмоктування кальцію відбувається в кишечнику. В цілому, таким чином, відбувається всмоктування 30% від всієї вжитої дози. Близько 99% всього елемента накопичується в щільних тканинах організму - кістках і зубах. Частина, що залишилася незначна частина залишається в міжклітинної рідини і цитоплазмі клітин.

З усього речовини, не пов'язаного жорсткими структурами кісткової тканини, близько половини в організмі перебуває в іонізованій формі. З цих іонів близько 10% пов'язані в організмі з аніонами фосфатів, цитратами, а решта зв'язуються з білками крові, переважно з альбумінами сироватки. Виведення з організму відбувається через нирки, кишечник, а також через протоки потових залоз. інтенсивність виведення через нирки залежить від швидкості клубочкової фільтрації і реабсорбції в канальцях нирок.

Вітамін Д3 швидко засвоюється в тонкому кишечнику на 80% від прийнятої кількості. Метаболіти вітаміну Д3 поширюються по крові і зв'язуються зі специфічними глобулінами. Незмінений вітамін Д3 накопичується в жировій та м'язовій тканинах. Виводиться з організму через нирки і кишечник.

Дозування і спосіб застосування

Таблетки кальцій Д3 Нікомед Форте застосовують внутрішньо під час прийому їжі. Пігулка розсмоктується або розжовувати.

1. З метою профілактики остеопорозу препарат приймається 1 раз в день по 2 таблетки або ж по 1 таблетці двічі на день.
2. У комплексному лікуванні остеопорозу приймають 1 таблетку препарату 2 або 3 рази на добу.
3. З метою заповнення дефіциту активних речовин у дітей призначають 1 таблетку в день. Для дітей у віці старше 12 років і дорослих пацієнтів терапевтична доза становить 2 таблетки на добу.
4. При порушеннях функцій печінки коригування дози не потрібні.
5. Пацієнтам з тяжкою недостатністю функцій нирок застосовувати цей лікарський засіб не рекомендується.
6. Особам літнього і похилого віку дозування призначається така ж, як і всім дорослим, однак слід враховувати можливу зміну кліренсу креатиніну.

Загальна тривалість курсу лікування визначається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта його лікуючим лікарем. Середня тривалість вживання препарату при наявних клінічних ознаках дефіциту активних речовин становить від 4 до 6 тижнів. Таких лікувальних курсів може бути кілька протягом року.

Основні показання та протипоказання

Основними показаннями до застосування лікарського засобу є:

1. Лікування остеопорозу.
2. Профілактика остеопорозу.
3. Комплексне лікування патологічних переломів.
4. Заповнення в організмі недостатнього вмісту кальцію і кальциферол.

Є ряд протипоказань до застосування цього препарату:

1. Підвищений рівень кальцію в сироватці крові.- гіперкальціємія.
2. Підвищений рівень вмісту кальцію в сечі - гіперкальціурія.
3. Сечокам'яна хвороба (нефролітіаз).
4. Підвищений вміст в організмі вітаміну Д.
5. Гіперчутливість і індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
6. Важка ступінь недостатності функцій сечовидільної системи
7. Туберкульоз в активній формі.
8. Саркоїдоз.

У таблетованій формі препарат не призначається дітям віком до 3 років.

Застосування під час вагітності та лактації

при вагітності і в період грудного вигодовування приймати кальцій Д3 Нікомед форте слід з особливою обережністю. Максимальна добова доза для вагітних і годуючих жінок не повинна перевищувати 1500 мг, а вітаміну Д - 600 МО. В іншому випадку можливий розвиток у жінки гіперкальціємії. Це призводить до виникнення вад розвитку у плода і дефектів розвитку у новонародженого - як інтелектуальних, так і фізичних. Оскільки вітамін Д дуже добре проникає в грудне молоко, необхідно враховувати всі можливі джерела збагачення організму цим біологічно активною речовиною.

Побічні явища і передозування

Згідно відгуками фахівців та пацієнтів, на тлі прийому Кальцію Д3 Нікомед Форте можливий розвиток наступних побічних явищ:

1. алергічні реакції.
2. Гіперкальціємія і гіперкальціурія.
3. Розлади диспепсического характеру - діарея, запори, нудота, блювота, метеоризм, біль у животі.

При передозуванні препарату можливий розвиток таких симптомів:

1. Порушення апетиту аж до анорексії.
2. Жага.
3. Поліурія.
4. Запаморочення, непритомність, слабкість.
5. Нудота блювота.
6. У біохімічних лабораторних аналізах виявляється підвищення вмісту кальцію в сироватці крові, сечі. Крім того, розвивається гіперкреатинемія.
7. Хронічна передозування препарату спричиняє кальциноз тканин і судин.

лікування симптомів передозування полягає у великій кількості гідратації, призначення петльових діуретиків (фуросемід, Лазикс), бісфосфонатів, кальцитоніну. Призначаються короткими курсами препарати з групи глюкокортикостероїдів.

При розвитку клінічних ознак передозування слід припинити прийом препарату і звернутися за допомогою до фахівця.

лікарська взаємодія

Підвищення в сироватки крові рівня вмісту компонентів препарату може потенціювати, як токсичний ефект від прийому препаратів наперстянки. Тому не рекомендується призначати його одночасно з серцевими глікозидами. У разі необхідності призначити обидва препарати одночасно проводиться регулярний і ретельний контроль ЕКГ і контроль рівня електролітів у сироватці крові.

Засіб сприяє уповільненню всмоктування в шлунково-кишковому тракті антибіотиків тетрациклінового ряду. За потреби одночасного прийому цих лікарських засобів рекомендується робити перерву 2-4 години між прийомом.

Щоб уникнути порушення всмоктування бісфосфонатів, рекомендується приймати їх не пізніше ніж за 60 хвилин до прийому Кальцію Д3 Нікомед Форте.

Одночасний прийом Кальцій Д3 Нікомед Форте і препаратів з групи глюкокортикостероїдів погіршує засвоєння кальцію. При необхідності прийому гормональних препаратів дозування кальцію необхідно збільшити.

застосування одночасно препаратів кальцію та діуретиків тіазидного ряду посилює канальцеву реабсорбцію і може привести до розвитку гіперкальціємії.

Інтенсивність всмоктування левотироксину на тлі прийому препаратів кальцію значно знижується. Щоб уникнути небажаної взаємодії цих двох препаратів, рекомендується робити перерву між їх прийомом не менше 4 годин.

Кальцій Д3 Нікомед Форте - аналоги і ціна

На сьогоднішній день практично у всіх аптеках можна придбати без рецепта лікаря препарат Кальцій Д3 нікомед форте. Ціна становить близько 312 рублів за упаковку.

Існує ряд аналогів препарату по фармакологічному ефекту і терапевтичним властивостям. До їх числа відносяться Вітрум Кальцій + Вітамін Д3, Натекаль Д3, Ревіталь Кальцій, Компливит кальцій Д3 форте, Кальцій Остеон і ін.

Кальцій Д3 нікомед форте - фото

Препарат кальцій д 3

Кальцій Д3 нікомед форте: відгуки

Деякий час назад вирішила повністю перейти на вегетаріанську їжу. Щоб заповнити недолік в організмі вітаміну Д3, стала регулярно пропивати курси Кальцію Д3 нікомед форте. Чула про ці ліки дуже непогані відгуки від лікарів і від своїх знайомих, які його приймали.

Призначаю цей препарат своїм пацієнткам при виношуванні вагітності. Відгуки про дії від пацієнток тільки позитивні. Гарне надійний засіб від відомого європейського виробника.

Старостіна Л.Ю., гінеколог.

Мені препарат призначили при вагітності. Спочатку не хотіла пити, побоювалася, що це принесе шкоду мого майбутнього дитинці. Однак у мене погано засвоювався кальцій з молочної їжі і я все-таки почала пити ліки. Після цього моя дитина почала краще розвиватися і мій стан покращився - волосся перестали випадати, нігті не відстають. Ліками залишилася дуже задоволена.

Компливит Кальцій Д3 Форте - лікарський препарат, який регулює метаболізм фосфору і кальцію в організмі.

Форма випуску та склад

Компливит Кальцій Д3 Форте випускається у вигляді жувальних таблеток з м'ятним або апельсиновим смаком, мають двоопуклу, круглу форму і шорстку поверхню білого або майже білого кольору, іноді з сірими вкрапленнями (по 30, 60, 90, 100 або 120 шт. В полімерних банках, обтягнутих термоусадочним ковпачком; в картонній пачці одна банка).

Склад на 1 таблетку:

• діючі компоненти: кальцій (у вигляді кальцію карбонату) - 500 мг, вітамін D 3 (у вигляді грануляту) - 0,01 мг (400 МО);
• склад грануляту: D, L-альфа-токоферол, колекальциферол, камедь акації, сахароза, тригліцериди среднецепочечние, кальцію фосфат, крохмаль кукурудзяний, вода очищена;
• додаткові компоненти таблетки: аспартам, полісорбат-80, лимонна кислота, повідон, крохмаль картопляний, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, цукор молочний, апельсиновий ароматизатор або масло листя перцевої м'яти.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Препарат є комбінованим лікарським засобом, регулятором обміну фосфору і кальцію в м'язовій тканині, кістках, нігтях, зубах і волоссі. Компливит Кальцій Д3 Форте зменшує розсмоктування і підвищує мінеральну щільність кісткової тканини. Під його впливом посилюється реабсорбція фосфатів в нирках і абсорбція кальцію в кишечнику, а також процес мінералізації зубів і кісток.

Кальцій, як окремий компонент, необхідний для нормальної роботи серцево-судинної системи. Він бере участь в утворенні гормонів, регуляції м'язових скорочень і провідності нервових імпульсів. Даний макроелемент є одним з найважливіших компонентів системи згортання крові. Потреба в кальції особливо підвищується у дітей в період активного росту, а також у жінок, які виношують дитину і годуючих грудьми.

Холекальциферол (вітамін D 3) сприяє кращому всмоктуванню кальцію в тонкому кишечнику і бере участь у формуванні та мінералізації зубної і кісткової тканини.

Комбінований ефект кальцію і вітаміну D 3 виражається в уповільненні вироблення паратиреоїдного гормону, який стимулює підвищений вимивання кальцію з кісток.

Фармакокінетика

Холекальциферол всмоктується в тонкому кишечнику (всмоктується близько 80% прийнятої дози). Вітамін D 3 та його метаболіти зв'язуються зі специфічним глобуліном і в такому вигляді циркулюють в крові. У печінки колекальциферол метаболізується до 25-гідроксікальціферола, з якого в подальшому (шляхом метаболізму в нирках) утворюється 1,25-гідроксікальціферол. Це активна форма вітаміну D 3, яка і обумовлює підвищену абсорбцію кальцію. У неметаболізованого формі вітамін D 3 депонується в м'язової і жирової тканини. Виведення здійснюється нирками і через кишечник.

Кальцій всмоктується в проксимальному відділі тонкого кишечника. Механізм всмоктування активний, D-вітамін залежний. Абсорбується близько 30% від прийнятої дози кальцію. Майже 99% надійшов кальцію виявляється в жорсткій структурі зубів і кісток. Близько 1% перебуває в рідинах. Половина всього кальцію, що циркулює в крові, представлена \u200b\u200bв іонізованої (активної) формі, з них приблизно 40% вільного кальцію зв'язується з білками плазми і 10% з різними аніонами. Виведення кальцію здійснюється потовими залозами, нирками і кишечником.

Показання до застосування

• профілактика дефіциту кальцію і вітаміну D 3;
• лікування дефіциту кальцію та вітаміну D 3;
• профілактика і лікування остеопорозу та його ускладнень.

Протипоказання

За інструкцією, Компливит Кальцій Д3 Форте протипоказаний пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, сечокам'яної хвороби, на активну форму туберкульозу, декальцінуючі пухлинами (мієломою, саркоїдоз і метастазами в кісткову тканину).

Препарат також не застосовують за гипервитаминозе D, високої концентрації кальцію в крові і сечі, у дітей віком до 3 років та осіб з гіперчутливістю до окремих компонентів.

Компливит Кальцій Д3 Форте з обережністю призначають вагітним і годуючим жінкам і особам з нирковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості.

Компливит Кальцій Д3 Форте, інструкція із застосування (спосіб і дозування)

Таблетки жувальні призначені для перорального застосування. Їх слід розжовувати або розсмоктувати, запиваючи при необхідності водою. Препарат приймають під час їжі.

Дорослим для лікування остеопорозу призначають по одній таблетці Компливит Кальцій Д3 Форте від двох до трьох разів на добу. З метою профілактики остеопорозу препарат приймають по дві таблетки на добу (у 2 прийоми по одній таблетці або одноразово всю добову дозу).

При нестачі кальцію або вітаміну D 3 дорослим і дітям старше 12 років призначають по дві таблетки Компливит Кальцій Д3 Форте на добу. Дітям у віці від 3 до 12 років зазвичай дають по одній таблетці на добу.

Для літніх пацієнтів і осіб з порушеннями функції печінки дозу не знижують, проте слід враховувати можливе зменшення кліренсу креатиніну у людей старше 65 років.

Тривалість курсу лікування і профілактики остеопорозу встановлюється індивідуально. При дефіциті кальцію або вітаміну D 3, а також з метою профілактики цих станів тривалість прийому Компливит Кальцій Д3 Форте становить 4-6 тижнів. За призначенням лікаря можливі повторні курси.

Побічні дії

• травна система: рідко - нудота, біль в животі, метеоризм, запор або діарея, диспепсія;
• шкіра і підшкірно-жирова клітковина: дуже рідко - кропив'янка, свербіж, висип;
• обмін речовин і харчування: нечасто - підвищення рівня кальцію в сечі і крові.

Передозування

Передозування кальцію проявляється наступними симптомами: нудота, спрага, блювота, анорексія, біль в животі, запор, сечокам'яна хвороба, посилене мочеобразование, кальциноз нирок, головний біль, психічні розлади, запаморочення, непритомність, підвищена стомлюваність, кома, аритмії (у важких випадках) , пошкодження нирок і кальциноз м'яких тканин (при тривалій терапії високими дозами).

Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки передозування кальцію, лікування препаратом необхідно припинити і звернутися за допомогою до лікаря. Крім того, слід скасувати серцеві глікозиди і тіазидні діуретики (в разі, якщо вони застосовувалися одночасно з Компливит Кальцій Д3 Форте).

Хворому призначають кальцитонін, глюкокортикостероїди, петльові діуретики та бісфосфонати. Забезпечується адекватний питний режим. Можливе проведення гемодіалізу. В особливо важких ситуаціях потрібно контроль центрального венозного тиску і електрокардіограма (ЕКГ).

особливі вказівки

Тривалу терапію препаратом Компливит Кальцій Д3 Форте необхідно проводити з обережністю, регулярно визначаючи рівні креатиніну і кальцію в сироватці. Літні пацієнти, що приймають спільно з кальцієм діуретики або серцеві глікозиди, і хворі зі схильністю до уролитиазу повинні перебувати під особливим наглядом. При симптомах гіперкальціємії або ниркової недостатності необхідно знизити дозу препарату або повністю припинити лікування.

Холекальциферол з обережністю призначають особам з недостатністю функції нирок. У таких пацієнтів слід додатково контролювати рівень фосфатів і кальцію в сироватці, а також враховувати інші джерела надходження колекальциферола (наприклад, з продуктами харчування).

Добові потреби для людей похилого віку:

• кальцій - 1500 мг;
• вітамін D 3 - 500-1000 МЕ.

У хворих з остеопорозом в разі малої мобільності високий ризик розвитку гіперкальціємії, таким пацієнтам препарат призначають з обережністю.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Компливит Кальцій Д3 Форте не впливає на здатність керувати автомобільним та іншим транспортом і займатися іншою потенційно небезпечною діяльністю, пов'язаною з високою концентрацією уваги і необхідністю швидкої реакції.

Застосування при вагітності та лактації

У період вагітності Компливит Кальцій Д3 Форте можна застосовувати при дефіциті кальцію та колекальциферола, проте добова доза не повинна перевищувати однієї таблетки (щоб уникнути гіперкальціємії, потенційно небезпечної для плода).

Грудне вигодовування не є протипоказанням до застосування препарату, але не слід перевищувати рекомендованих добових потреб у вітаміні D 3 і кальції. Також необхідно враховувати інші джерела надходження даних речовин як в організм матері, так і дитини.

Застосування в дитячому віці

Препарат протипоказаний дітям віком до 3 років.

При порушеннях функції нирок

Компливит Кальцій Д3 Форте протипоказаний пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю.

лікарська взаємодія

Під час лікування препаратом слід враховувати можливі взаємодії кальцію і вітаміну D 3 з іншими лікарськими речовинами і препаратами:

• петльові діуретики - підвищують виведення кальцію з сечею;
• тіазидні діуретики - гальмують виведення кальцію нирками і збільшують ризик розвитку гіперкальціємії;
• глюкокортикостероїдні препарати - знижують всмоктування кальцію (потрібне коригування дози препарату);
• хінолонові і тетрациклінові антибіотики - можливе зменшення їх всмоктування (необхідно дотримуватися інтервалу від 2 до 4-6 годин між прийомом препаратів кальцію і перерахованих антибіотиків);
• серцеві глікозиди - можливо потенціювання токсичних ефектів серцевих глікозидів (особливо в разі гіперкальціємії);
• барбітурати, фенітоїн - можуть знижувати активність вітаміну D 3;
• бісфосфонати - Компливит Кальцій Д3 Форте зменшує всмоктування бісфосфонатів (потрібно дотримуватися інтервалу не менше 1 години між прийомом цих коштів);
• оксалати, фітин - знижують абсорбцію кальцію (продукти, що містять оксалати або фітин слід вживати окремо від кальцію);
• колестирамін, проносні засоби на основі рослинної або мінерального масла - можуть зменшувати всмоктування холекальциферолу;
• левотироксин - препарат знижує ефективність левотироксину (інтервал між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 4 годин).

аналоги

Аналогами Компливит Кальцій Д3 Форте є Компливит Кальцій Д3 для малюків, Кальцій Д3 Класик, Кальцій-Д-МІК, Кальцій-Д3 Нікомед Форте, Кальцій + Вітамін Д3 Вітрум, Кальцій-Д3 Нікомед, Кальцій + Вітамін Д Вітрум, Кальцій-Д3-МІК , Кальцій-Д Нікомед, Ревіталь Кальцій Д3, Кальцій-Д Нікомед Форте, Ревіталь Кальцій Д, Ідеос, Натемілле, Кальцій Остеон, Натекаль Д, Натекаль Д3.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не більше 25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.

склад

Опис лікарської форми

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія - заповнюють дефіцит кальцію і вітаміну D3.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Показання препарату Кальцій-Д3 Нікомед Форте

Протипоказання

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Побічні дії

взаємодія

Спосіб застосування та дози

Передозування

особливі вказівки

Форма випуску

Виробник

Умови та термін зберігання

Умови зберігання препарату Кальцій-Д3 Нікомед Форте

У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C, в щільно закритому флаконі.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Кальцій-Д3 Нікомед Форте

Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Якісний і кількісний склад

Склад на одну таблетку

Активні компоненти: кальцій 500 мг у вигляді кальцію карбонату 1250 мг; холекальциферол 10,0 мкг (400 ME) у вигляді концентрату холекальциферолу (у вигляді порошку) 4,0 мг.

Повний перелік допоміжних речовин, див. Розділ «Перелік допоміжних речовин».

опис

Круглі, двоопуклі таблетки без оболонки білого кольору. Можуть мати невеликі вкраплення і нерівні краї. На дні флакона може бути присутнім невелику кількість порошку.

Показання до застосування

Профілактика і лікування дефіциту вітаміну D і кальцію у літніх людей.

Заповнення потреб у вітаміні D і кальцій в якості доповнення до специфічної терапії остеопорозу у пацієнтів, схильних до ризику дефіциту вітаміну D і кальцію.

Спосіб застосування та дози

режим дозування

Дорослі, включаючи пацієнтів літнього віку

По 1 жувальної таблетці 1 раз на добу.

діти

Кальцій-Д3 Нікомед Форте не застосовується у дітей.

Особливі групи пацієнтів

Ниркова недостатність

Таблетки Кальцій-Д3 Нікомед Форте не слід застосовувати у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (див. Розділ «Протипоказання»).

печінкова недостатність

Змінювати дозу не потрібно.

Спосіб застосування

Перорально. Таблетку можна розжовувати або розсмоктувати.

Препарат приймають незалежно від прийому їжі.

Не слід приймати додаткову дозу препарат в разі пропуску таблетки.

Протипоказання

Гіперчутливість до активних речовин або до будь-якого з допоміжних речовин, перерахованих в розділі «Перелік допоміжних речовин». - Важка ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації< 30 мл/мин/1,73 м 2). - Заболевания и/или состояния, приводящие к гиперкальциемии и/или гиперкальциурии. - Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз). - Гипервитаминоз D.

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Під час тривалого лікування необхідно стежити за сироватковими рівнями кальцію та контролювати функцію нирок за допомогою визначення креатиніну сироватки крові. Моніторинг особливо важливий для літніх пацієнтів, які отримують супутнє лікування серцевими глікозидами або діуретиками (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»), і для пацієнтів з вираженою тенденцією до утворення ниркових каменів. У разі гіперкальціємії або ознак порушення функції нирок доза повинна бути знижена або лікування припинено.

Таблетки кальцію карбонату з холекальциферолу слід використовувати з обережністю у пацієнтів з гіперкальціємією або ознаками порушення функцій нирок; слід контролювати рівні кальцію і фосфату. Повинен бути прийнятий до уваги ризик кальцифікації м'яких тканин.

При спільному застосуванні з іншими джерелами вітаміну D і / або лікарськими засобами або нутрієнтами (такими як молоко), що містять кальцій, існує ризик розвитку гіперкальціємії і молочно-лужного синдрому з подальшим порушенням функції нирок. Необхідно стежити за сироватковими рівнями кальцію та контролювати функцію нирок у таких пацієнтів.

Кальцій-Д3 Нікомед Иорте слід використовувати з обережністю у пацієнтів, які страждають на саркоїдоз, через ризик підвищеного метаболізму вітаміну D3 з утворенням його активної форми. У цих пацієнтів слід регулярно контролювати вміст кальцію в сироватці крові і сечі.

Кальцій-Д3 Нікомед Форте слід використовувати з обережністю у іммобілізованих пацієнтів з остеопорозом в зв'язку з підвищеним ризиком розвитку гіперкальціємії.

Кальцій-Д3 Нікомед Форте містить ізомальт (Е953) і сахарозу. Пацієнти, які страждають такими рідкісними спадковими порушеннями, як непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбция або сахаразно-ізомальтазная недостатність, не повинні приймати цей препарат.

При тривалому застосуванні сахароза може зробити негативний вплив на зубну емаль.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

Діуретики зменшують виведення кальцію з сечею. У зв'язку з підвищеним ризиком розвитку гіперкальціємії під час використання тіазиднихдіуретиків слід регулярно контролювати рівень кальцію сироватки крові.

Карбонат кальцію може перешкодити всмоктуванню одночасно призначуваних тетрациклінових препаратів. З цієї причини тетрациклінові препарати слід застосовувати, по крайней мере, за дві години до або через 4-6 годин після перорального прийому кальцію.

Розвиток гіперкальціємії під час лікування кальцієм і вітаміном D може збільшити токсичність серцевих глікозидів. У таких пацієнтів слід проводити контроль електрокардіограми (ЕКГ) і рівня кальцію в сироватці крові.

При супутньому застосуваннябісфосфонатів останній слід приймати, принаймні, за годину до прийому Кальцій-Д3 Нікомед Форте щоб уникнути зниження всмоктування в шлунково-кишковому тракті.

Ефективність левотироксину може зменшуватись при одночасному застосуванні кальцію за рахунок зменшення всмоктування левотироксину. Між прийомом кальцію і левотироксину слід дотримуватися інтервалу тривалістю не менше чотирьох годин.

Всмоктування хінолонових антибіотиків може бути порушено при паралельно »призначення кальцію. Хінолонові антибіотики слід приймати за дві години до або через шість Часів після прийому кальцію.

Солі кальцію можуть зменшити поглинання заліза, цинку і стронцію ранелату. Тому препарати заліза, цинку або стронцію ранелату рекомендується приймати за дві години до або через дві години після прийому Кальцій-Д3 Нікомед Форте.

Лікування орлистатом потенційно може порушити абсорбцію жиророзчинних вітамінів (наприклад, вітаміну D3).

Вагітність і лактація

вагітність

Препарат Кальцій-Д3 Нікомед Форте може застосовуватися в період вагітності в разі дефіциту вітаміну D і кальцію. У період вагітності щоденна доза не повинна перевищувати 2500 мг кальцію і 4000 ME вітаміну D. Дослідження на тваринах показали наявність репродуктивної токсичності високих доз вітаміну D. Слід уникати передозування кальцію і вітаміну D у вагітних жінок, так як постійна гіперкальціємія була пов'язана з побічними ефектами у плоду, що розвивається. Дані про тератогенну дію на людину вітаміну D в терапевтичних дозах відсутні.

Годування грудьми

Препарат Кальцій-Д3 Нікомед Форте може застосовуватися в період годування груддю. Кальцій і вітамін D3 проникають в грудне молоко. Це слід враховувати при додатковому призначенні вітаміну D дитині.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Вплив препарату Кальцій-Д3 Нікомед Форте на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не виявлено.

Побічна дія

Небажані реакції перераховані нижче згідно з класифікацією по системно-органному класу і частоті розвитку. Частота визначена як: нечасто (≥ 1/1000,< 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Порушення з боку імунної системи

Частота невідома: реакції гіперчутливості, такі як ангіоневротичний набряк або набряк гортані.

Порушення метаболізму і харчування

Не часто: гіперкальціємія і гіперкальціурія.

Дуже рідко: молочно-лужний синдром (часті позиви до сечовипускання; тривалий головний біль; тривала втрата апетиту, нудота або блювота; незвичайна втома або слабкість; гіперкальціємія, алкалоз і ниркова недостатність). Як правило, спостерігається тільки при передозуванні (див. Розділ «Передозування»).

Шлунково-кишкові порушення

рідко: запор, диспепсія, метеоризм, нудота, болі в животі і діарея.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин

Дуже рідко: свербіж, висипи та кропив'янка.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнти з нирковою недостатністю: потенційний ризик розвитку гиперфосфатемии, нефролітіазу і нефрокальциноза (див. Розділ «Особливості застосування та запобіжні заходи»).

Повідомлення про підозрюваних небажаних реакціях

Важливо повідомляти про підозрюваних небажаних реакціях після реєстрації лікарського засобу з метою забезпечення безперервного моніторингу відносини користі і ризику лікарського засобу.

При появі небажаної реакції, зазначеної в даній інструкції для медичного застосування або не описані у ній, пацієнтам рекомендується звернутися до лікаря.

Медичним працівникам і пацієнтам рекомендується повідомляти про будь-яких підозрюваних небажаних реакції лікарського засобу в Республіканське унітарне підприємство «Центр експертиз та випробувань в охороні здоров'я» (див. Розділ «Інформацію про небажані реакції надсилати на адресу»).

Передозування

симптоми

Передозування може призвести до гіперкальціємії і гіпервітамінозу вітаміну D. Симптоми гіперкальціємії можуть включати анорексію, спрагу, нудоту, блювоту, запор, болі в животі, м'язову слабкість, втома, психічні порушення, полідипсія, поліурія, біль в кістках, нефрокальциноз, камені в нирках і , у важких випадках, серцеві аритмії. Крайній ступінь гіперкальціємії може призвести до коми та смерті. Постійно високі рівні кальцію можуть призвести до необоротного ураження нирок і кальцифікації м'яких тканин.

Молочно-лужний синдром може виникнути у хворих, які приймають всередину велику кількість кальцію і всмоктуються лужні продукти.

лікування гіперкальціємії

Лікування в основному симптоматичне і підтримуюче. Лікування кальцієм і вітаміном D має бути припинено. Необхідно також припинити лікування тіазиднимидіуретиками і серцевимиглікозидами (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими препаратми і інші види взаємодії»). Хворим з порушенням свідомості показано видалення шлункового вмісту. Регидратация і, в залежності від тяжкості, ізольоване або комбіноване лікування із застосуванням петльових діуретиків, бісфосфонатів, кальцитоніну і кортикостероїдів. Обов'язковий контроль електролітів сироватки крові, ниркової функції і діурезу. У важких випадках слід контролювати показники електрокардіограми і центрального венозного тиску.

Фармакотерапевтична група

Мінеральні добавки. Комбінації кальцію з вітаміном D і / або іншими засобами.

Код ATX: А12АХ

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Вітамін D3 збільшує всмоктування кальцію в кишечнику.

Призначення кальцію і вітаміну D3 протидіє підвищенню рівня ПТГ (ПТГ), викликаного дефіцитом кальцію і приводить до збільшення кісткової резорбції. Клінічне дослідження за участю пацієнтів, які страждають дефіцитом вітаміну D, показало, що щоденний прийом 1000 мг кальцію і 800 ME вітаміну D протягом 6 місяців нормалізував показник 25-гідроксильованого метаболіту вітаміну D3 і зменшував вираженість вторинного гіперпаратиреозу і рівень лужної фосфатази.

У 18-тимісячної подвійному сліпому плацебо контрольованому дослідженні за участю 3270 жінок у віці 84 ± 6 років, які отримували 800 ME вітаміну D і 1200 мг кальцію (у вигляді кальцію фосфату) в день, відзначали значне зниження секреції ПТГ. Після 18 місяців лікування встановлено 80 переломів стегна в випробуваної групі і 110 переломів стегна в групі плацебо (р \u003d 0,004). Після 36 місяців спостереження встановлено 137 жінок з переломом стегна в випробуваної групі (n \u003d 1176) і 178 жінок з переломом стегна в групі плацебо (n \u003d 1127) (р ≤ 0,02).

Фармакокінетика

кальцій

Всмоктування: В середньому, кількість кальцію, яке всмоктується через шлунково-кишковий тракт, становить приблизно 30% від спожитої дози.

Розподіл і метаболізм: 99% кальцію в організмі зосереджено в твердих структурах кісток і зубів. Інша кількість (1%) присутній у внутрішньо-і позаклітинної рідини. Близько 50% від загального кальцію, що міститься в крові, присутній в фізіологічно активної іонізованої формі, причому приблизно 10% утворює комплекси з цитратом, фосфатом і іншими аніонами; інші 40% пов'язані з білками, головним чином альбуміном.

Виведення: Кальцій виводиться з калом, сечею і потом. Ниркова екскреція залежить від фільтрації і канальцевої реабсорбції.

холекальциферол

Всмоктування: Вітамін D3 легко всмоктується в тонкій кишці.

Розподіл і метаболізм: Холекальциферол та його метаболіти циркулюють в крові в зв'язку зі специфічним глобуліном. Холекальциферол перетворюється в печінці шляхом гідроксилювання в активну форму 25-гідроксихолекальциферол. Останній потім перетворюється в нирках на 1,25-дігідроксіхолекальціферол - метаболіт, відповідальний за підвищення абсорбції кальцію. Неметаболізований вітамін D3 депонується в жировій та м'язовій тканинах.

Виведення: Вітамін D3 виводиться з організму з калом і сечею.

Перелік допоміжних речовин

ксилітол

ізомальт

лимонний ароматизатор

Моно- і дигліцериди жирних кислот

За 30, 60 або 120 таблеток у флакон з поліетилену високої щільності, запакованій нагвинчуваною кришкою, під якою знаходиться кільце для відриву ущільнюючої прокладки, що забезпечує контроль першого розтину.

Один флакон разом з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку.

Особливі запобіжні заходи при утилізації препарату

Немає особливих вимог.

Умови та термін зберігання

Без рецепта лікаря.