Хронічний тонзиліт - фото горла, причини, симптоми, лікування і загострення у дорослих. Хронічний тонзиліт: методи лікування Епідеміологія і поширеність

Хронічний тонзиліт - запальний процес з локалізацією в піднебінних мигдалинах, який прийняв повільну затяжну форму. Форма хвороби відрізняється періодичними рецидивами (повторення через певні проміжки часу при наявності в своєму розпорядженні факторів гострих епізодів захворювання).

Якщо врахувати, що мова йде про важливому органі, який відіграє визначальну роль в ланцюзі формування імунної та фізіологічного типів захисту організму, важливість діагностики і дієвих механізмів лікування патології у медиків не викликає сумнівів. Про це стаття, підготовлена \u200b\u200bнашими фахівцями за матеріалами робіт практикуючих отоларингологів.

Що це таке?

Хронічний тонзиліт - тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. Tonsollitae - мигдалеподібні залози). Розвивається і інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіва (,), або без попереднього гострого захворювання.

Причини виникнення

Фактори, які сприяють розвитку хронічного тонзиліту у дорослих і дітей:

• викривлення носової перегородки;
• зниження місцевого і загального імунітету;
• частий нежить;
• запальні недуги, які розвиваються в інших ЛОР-органах;
• карієс;
• наявність в організмі людини вогнищ хронічної інфекції;
• алергічна налаштованість організму.

Хронічний тонзиліт - це інфекційно-залежний запальний процес, який розвивається внаслідок патогенної діяльності мікроорганізмів. У нормі мигдалини в організмі існують для того, щоб затримувати інфекційних агентів і не давати їм проникати більш глибоко в дихальні шляхи. Якщо ж відбувається зниження місцевих або загальних захисних сил організму, то патогенні мікроорганізми, які затрималися на мигдалинах, починають активно розвиватися і розмножуватися, провокуючи прогресування хвороби.

симптоми

Хронічний тонзиліт у дорослих протікає з періодами ремісії і періодами загострень. При розвитку загострення розвиваються ознаки ангіни ():

• різке підвищення температури тіла до фебрильних цифр (39-40 градусів);
• інтенсивні болі в горлі;
• збільшуються регіонарні лімфовузли;
• на мигдалинах з'являється гнійний наліт;
• також можуть бути гнійні фолікули на слизової мигдаликів.

У період ремісії у хворого можуть бути наступні симптоми хронічного тонзиліту:

• дискомфорт в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• невеликі болі вранці;
• неприємний запах з рота;
• пробки на мигдалинах;
• невеликі скупчення гною в лакунах.

Також, крім ознак самого тонзиліту, можуть бути і симптоми супутніх захворювань - хронічного фарингіту, риніту, синуситу.

При розвитку декомпенсованої форми з'являються такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• головні болі;
• тривалий субфебрилітет (температура тримається в районі 37 градусів).

Крім цього можуть приєднатися ознаки ускладнень. Найпоширенішим ускладненням при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту є паратонзіллярний абсцес.

Він починається як ангіна, але пізніше хворий зовсім не може ковтати і відкривати рот. Спостерігається виражений набряк тканин глотки. Хворому потрібна термінова медична допомога і госпіталізація. Спровокувати загострення хронічного тонзиліту може переохолодження організму, гостра респіраторна вірусна інфекція, вживання холодного пиття або їжі.

Як виглядає хронічний тонзиліт: фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у дорослих.

діагностика

При огляді, лікар проводить пальпацію лімфатичних вузлів і огляд безпосередньо мигдалин. Але цим фахівці не обмежуються, з огляду на те, скільки ускладнень може бути викликано даним захворюванням. Також береться паркан вмісту лакун, яке відправляють на аналіз. Взяття матеріалу для проведення лабораторного дослідження проводиться шляхом натискання на мигдалину, з якої виділяється гній. Якщо ж гній маю слизову структуру і неприємний запах, то найімовірніше має місце хронічна форма тонзиліту. Але навіть цей аналіз не може показати повну клінічну картину і з точністю визначити діагноз.

Для точного встановлення діагнозу, лікарі звертають увагу на загальний стан організму і наявність відхилень від норми. Такими відхиленнями, перш за все, вважаються потовщені краю піднебінних дужок і гіпертермія. Також фахівці визначають рубцеві спайки між піднебінні дужки і миндалинами.

Мигдалини, при хронічній формі тонзиліту, мають розпушений вид, мають рубцово-змінену поверхню. У лакунах мигдалин є гнійні пробки, або гнійні виділення.

наслідки

При переході тонзиліту в хронічну форму відбувається зниження імунної відповіді організму, що може вплинути на роботу внутрішніх органів. У важких випадках, коли виявляються симптоми інтоксикації, розвиваються деякі ускладнення.

Затяжні інфекції призводять до виникнення ускладнень, пов'язаних з порушенням роботи серця, захворюваннями нирок. Часто тонзиліт в запущеній формі супроводжується ревматизмом, тонзіллокардіальним синдромом. Серйозних збитків здоров'ю наноситься токсинами, які виділяються при ангінах.

Лікування хронічного тонзиліту

При лікуванні компенсованій форми і при відсутності ускладнень проводиться консервативне лікування хронічного тонзиліту в домашніх умовах використовуючи ефективні препарати. Якщо у хворого присутні ознаки декомпенсації хронічного тонзиліту і розвиваються ускладнення, то може знадобитися оперативне втручання.

В першу чергу проводяться заходи по зміцненню захисних сил організму - правильне харчування, скорочення шкідливих звичок. При наявності супутніх захворювань, які також є джерелами постійного інфікування, їх потрібно лікувати:

• обов'язкова санація ротової порожнини - лікування запальних захворювань у дітей (карієс,);
• лікування,.

Чим лікувати хронічний тонзиліт: список препаратів

Для консервативного лікування хронічного тонзиліту у дорослих застосовуються такі препарати:

1. при тонзиліті. Ця група препаратів призначається тільки при наявності загострення хронічної форми тонзиліту, терапію антибіотиками рекомендують проводити на основі даних бак. посіву. Наосліп призначати препарати не варто, оскільки це може стати причиною відсутності ефекту і втрати часу, не кажучи вже про побічні ефекти і погіршенні стану. Залежно від ступеня тяжкості запального процесу при ангіні лікар може призначити короткий курс найбільш безпечних і легких засобів, оскільки при тривалих курсах сильних препаратів необхідно доповнювати лікування курсом прибутків. При прихованому перебігу хронічного тонзиліту лікування антимікробними препаратами не показано, оскільки це додатково порушує мікрофлору порожнини рота і шлунково-кишкового тракту, а також провокує придушення імунітету.
2. Знеболюючі засоби. При вираженому больовому синдромі, найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначній болю їх застосування не доцільно (див. Повний список і ціни нестероїдних протизапальних препаратів в статті Уколи від болю в спині).
3. Прибуток. При призначенні агресивних форм антибіотиків широкого спектру дії і при наявності супутніх патологій шлунково-кишкового тракту (рефлюкс, коліт, гастрит) обов'язково перед прийомом антибіотиків прийняти пробіотики, які стійкі до дії перших - «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Прімадофілус», «Наріне», «рела лайф», «Аципол».
4. Антигістамінні препарати. Для зменшення набряку слизової оболонки, мигдалин, набряку задньої стінки глотки потрібно провести прийом десенсебілізірующіе препаратів, також вони посприяють кращому всмоктуванню інших лікарських засобів. З цієї групи препаратів краще використовувати кошти останнього покоління, оскільки вони мають пролонговану дію і не мають седативного ефекту, більш безпечні і сильні. Серед антигістамінних препаратів кращими є - «Фексофаст», «Фексадін», «Телфаст», «Зодак», «Летізі», «Зіртек», «Парлазін», «Цетрин».
5. Антисептичну місцеве лікування. Важливою умовою ефективного лікування є полоскання горла, для цього можна використовувати різні розчини як готові спреї, так і розводити спеціальні розчини самостійно. Найбільш зручно застосовувати Мірамістин (250 руб), який продається з розпилювачем 0,01% розчин, Октенісепт (230-370 руб), який розводиться водою 1/5, а також Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. розлучається в 100 мл теплої води (див. список всіх спреїв для горла). Ароматерапія може теж надавати позитивну дію, якщо проводити полоскання горла або інгаляції ефірними маслами - лаванди, чайного дерева, евкаліпта, кедра.
6. Антисептичну місцеве лікування. Важливою умовою ефективної терапії є полоскання горла. Для цих цілей можна використовувати як готові спреї, так і самостійно приготовані розчини. Зручніше за все застосовувати Мірамістин 0,01% розчин, «Октенісепт», «Діоксілін», які розводять теплою водою. Ароматерапія також робить позитивний вплив, якщо полоскати горло і робити інгаляції ефірними маслами - кедра, евкаліпта, чайного дерева, лаванди.
7. Імуностимулюючі терапія. Серед препаратів, які можна використовувати для стимуляції місцевого імунітету в порожнині рота, мабуть, тільки Имудон показаний до застосування, курс терапії яким становить 10 днів (розсмоктують табл. 4 р / день). Серед засобів природного походження для підняття імунітету можна використовувати Прополіс, Пантокрин, женьшень, ромашку.
8. Пом'якшувальні засоби. Від запалення в горлі і прийому деяких лікарських препаратів може виникати сухість у роті, саднение в горлі, першіння, в таких випадках ефективно застосовувати обліпихову, персикове, абрикосове масла, за умови відсутності їх індивідуальної непереносимості. Для того щоб добре пом'якшити носоглотку, можна закопувати одне з масел в ніс вранці і ввечері по кілька крапель, при процедурі слід закинути голову. Ще одним з методів пом'якшення горла є 3% перекис водню, якій полощуть горло максимально довго, після чого прополіскують ротову порожнину теплою водою.

Гнійні пробки при хронічному тонзиліті

фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичне лікування хронічного тонзиліту може ефективно впливати під час ремісії - досить ефективною визнана лазеротерапія, завдяки її антибактеріальній і протизапальній дії, зумовленого безпосереднім впливом на мигдалини. Також застосовують короткохвильове УФ випромінювання горла і порожнини рота.

Існують методи ультразвукового впливу на мигдалини, які діють на сам джерело захворювання, руйнуючи структуру утворилася творожистой маси. За допомогою ультразвуку можна також зрошувати мигдалини антисептичними розчинами.

Ефективним засобом є інгаляції вологим паром. Але тут є одне протипоказання - висока температура, тому температуру необхідно спочатку збити, а вже потім проводити інгаляцію. Інгаляції можна використовувати із застосуванням різних лікувальних трав - ромашка, календула, і т. Д., Розчину хлоргексидину, а можна просто дихати над картоплею. Не слід робити глибокі вдихи при інгаляціях, т. К. В разі тонзиліту рекомендований вплив тільки на запалені мигдалини.

Лікування тонзиліту в домашніх умовах

Розглянемо кілька найцікавіших рецептів для лікування тонзиліту в домашніх умовах, до складу яких входить мед і його похідні:

• Для прийому всередину приготувати навпіл сік ріпчастої цибулі і мед. Ретельно перемішати і пити по 1 чайній ложці 3 рази на день;
• Змішати квітки ромашки і дубової кори в пропорціях 3: 2. Чотири столові ложки суміші залити 1 літром гарячої води і на невеликому вогні відварювати 10 хвилин. Перед вимиканням додати столову ложку квіток липи. Дати охолонути, процідити, в розчин додати чайну ложку меду. Ретельно перемішати і полоскати горло в теплому вигляді.
• Для змазування мигдалин готується суміш, що складається на 1/3 з свіжовичавленого соку листя алое і на 2/3 натурального меду. Суміш акуратно перемішується і зберігається в холодильнику. Перед застосуванням лікарський склад необхідно зігріти до 38-40 градусів Цельсія. Дерев'яним або пластмасовим шпателем склад акуратно наноситься на хворі мигдалини 1-2 рази на день, мінімум за 2 години до їжі. Лікування повторювати щодня протягом двох тижнів. Потім процедура робиться через день.

оперативне лікування

Таке лікування в основному проводиться при виявленні декомпенсованого хронічного тонзиліту і при відсутності позитивного ефекту від неодноразово проведеного консервативного лікування.

Тонзилектомія може бути повною або частковою. При повній тонзилектомії виконується тотальне висічення уражених мигдаликів. Часткова тонзилектомія дозволяє зменшити розміри збільшених мигдаликів, але зараз ця операція проводиться рідко через високо ризику рецидиву хвороби. До рідкісних видів оперативного лікування відносяться гальванокаустіка і діатермокоагуляція.

До нових видів лікування тонзиліту відносяться лазерна лакунотомія, операція по видаленню мигдалин виконується із застосуванням хірургічного лазера. Можливе проведення такого лікування із застосуванням хірургічного ультразвуку.

Набирає популярності кріодеструкція - заморожування рідким азотом мигдалин. Його застосування виправдане при незначному збільшенні мигдалин в розмірах.

Тонзилектомія (видалення мигдалин)

профілактика

Профілактика загострень хронічного тонзиліту:

1. Дотримання правил гігієни житла і робочих приміщень.
2. Усунення запиленості, загазованості повітря.
3. Общегигиенические заходи.
4. Загартовування.
5. Раціональне харчування.
6. Санаційні заходи: виявлення та лікування захворювань ясен і зубів, синуситів, отитів, порушень носового дихання.

Слід зазначити, що навіть виконання всіх перерахованих вище заходів абсолютно не гарантує виключення рецидивів.

Якщо підійти до дзеркала і широко відкрити рот, то можна побачити дві освіти, які розташовані на бічних поверхнях, в глибині глотки, які мають форму мигдального горіха. Саме з цього, гланди називають миндалинами. А оскільки мигдалини розташовані в області м'якого піднебіння, їх назвали піднебінними мигдалинами.

Так само, в простолюдді піднебінні мигдалини ще називають гландами. Вони є одним з важливих органів імунної системи глотки і утворюють важливу частину лімфо- епітеліального глоткового кільця Пирогова-Вальдеєра.

Піднебінних мигдалин, tonsila palatina. Розташовується в міндаліковой ямці між піднебінно-язикової і піднебінно-глоткової дужками.

Які ще мигдалини є в горлі?

Іншими миндалинами, що утворюють лимфоидное глоткове кільце є: аденоїдні вегетації, або простіше кажучи, аденоїди, є не парним органом. Вони розташовані в куполі носоглотки. Чи не озброєним оком побачити їх не можливо. Для того що б розпізнати в якому стані знаходяться аденоїди необхідно виконати ендоскопічне дослідження носоглотки. Запалення аденоїдів називається аденоідітом і зустрічається частіше у дітей.

Також в глотці є мовний мигдалина, розташована на корені мови, яка, як і аденоїди відноситься до непарних органам.

Існують також і трубні валики, які так само називають трубними мигдалинами. Вони розташовані на вході в глоткове гирлі слухової труби. Трубні валики розташовані глибоко в носоглотці, на бічних (медіальних) поверхнях носоглотки справа і зліва. Трубні мигдалики виконують важливу функцію - захищають від попадання інфекції в слухову трубу. Оскільки, кожна з мигдалин лімфоепітеліального глоткового кільця заслуговує окремого пильної уваги, в цій статті мова піде тільки про піднебінних мигдалинах і про хронічному тонзиліті. Інші мигдалини і та патологія, яку вони викликають, будуть детально описані окремо, в інших актуальних ЛОР статтях.

Детальніше про піднебінних мигдалинах

Треба сказати, що піднебінні мигдалини є найбільшими лімфоїдними утвореннями з усього глоткового кільця, і їм належить, мабуть, головна роль в утилізації бактеріальної і вірусної інфекції, що потрапляє в глотку повітряно-крапельним шляхом.

За рахунок своїх розмірів піднебінні мигдалини першими встають на шляху мікробів, що потрапили в ротову порожнину із зовнішнього середовища, і захищають організм від зараження вірусами, бактеріями, спірохетами, найпростішими і іншими мікроорганізмами.

Піднебінні мигдалини мають поглиблення - лакуни, які в свою чергу є вихідними отворами для глибоких і різко звивистих каналів - крипт, які розташовані в товщі піднебінної мигдалини, що ведуть до її корені. Кількість лакун і крипт може варіювати від 1 до 14, але в середньому, в кожній мигдалині зустрічається від 4 до 7 лакун. Діаметр лакун теж може варіювати, в залежності від статі, віку, індивідуальних особливостей пацієнта, а так само давності і вираженості захворювання і наявності рубцевих змін в самих мигдалинах.

Вважається, що чим ширше вихідний отвір - лакуна, тим ймовірність піднебінної мигдалини до самоочищення вище. Це твердження відповідає істині. Відповідно, чим діаметр лакуни менше, тим виражено і важче протікає тонзиліт. При цьому якщо мигдалина виробляє велику кількість казеозно-некротичного детриту (пробок), тяжкість перебігу так само помітно посилюється.

У нормі, на слизовій оболонці піднебінних мигдалин, а так само в товщі піднебінних мигдалин, в лакунах і криптах є зростання непатогенної і умовно патогенної мікрофлори, в нормальних (допустимих) концентраціях. Якщо ж мікроорганізмів стає більше (наприклад, за рахунок інтенсивного росту, або приєднання інший патогенної мікрофлори ззовні), піднебінна мигдалина тут же знищує і утилізує небезпечну інфекцію і нормалізує небезпечне для організму стан. При цьому, макроорганизм, тобто людина, це ніяк не помічає.

У тканинах піднебінних мигдалин виробляються наступні основні захисні речовини: лімфоцити, інтерферон і гамма-глобулін.

Піднебінні мигдалини виконують роль серйозного інфекційного і запального бар'єру і є важливим компонентом створення не тільки місцевого, а й загального імунітету в організмі людини. З цього, коли мова заходить про видалення піднебінних мигдалин, спочатку треба десять разів подумати, зважити всі за і проти і вже після цього приймати рішення про видалення піднебінних мигдалин.

Хронічний тонзиліт

Тонзиліт в хронічній формі - це аутоімунне захворювання, яке виникає, в результаті частих ангін і зниження загальної опірності організму починаючи з самого дитинства. При розвитку захворювання і його загострення, у людини не вистачає загального імунітету для того, щоб тримати піднебінні мигдалини «в робочому стані» і адекватно боротися з інфекцією.

У разі потрапляння шкідливих мікробів на поверхню слизової оболонки і в лакуни піднебінної мигдалини, відбувається справжня битва між мікробами і імунною системою людини.

Піднебінна мигдалина бореться з усією патогенної і умовно патогенної інфекцією, але не будучи в змозі повною мірою протистояти атакуючим мікробам, провокує або новий спалах ангіни, або загострення хронічного тонзиліту (лікування відкладати не можна в будь-якому випадку), запускаючи тим самим інфекційно-запальний процес в піднебінних мигдалинах.

В результаті програної битви, в лакунах мигдалин відбувається скупчення і застій гною, тобто загиблих лейкоцитів, які прийшли на допомогу мигдалині в боротьбі з небезпечною інфекцією. Гнійні маси дратують і запалюються тканини мигдалини зсередини і діють на неї токсично, викликаючи тим самим ангіну - найяскравішу інфекційну спалах запалення піднебінних мигдалин.

При відсутності швидкого та адекватного лікування, вміст лакун і крипт піднебінних мигдалин служить місцем розмноження хвороботворних мікробів і постійним джерелом інфекції, навіть після перенесеного нападу ангіни.

форми захворювання

• рецидивна форма, тобто з часто повторюваними ангінами;
• затяжна форма, коли запальний процес в піднебінних мигдалинах, характеризується млявим і тривалим перебігом;
• компенсована форма, коли епізодів ангіни і загострення тонзиліту не спостерігається тривалий час.

Хронічний тонзиліт є найпоширенішим захворюванням серед усіх захворювань глотки і одним з найпоширеніших захворювань всіх ЛОР органів, поряд з таким діагнозом як гострий гайморит.

Хронічний тонзиліт може страждати як доросле, так і дитяче населення, з моменту початку розвитку піднебінних мигдалин (з 2-3 років). Причому частота виникнення цього захворювання саме в дитячому віці набагато вище.

Деякі захворювання дихальних шляхів можна також віднести до соціальних хвороб. Наприклад, гайморит і тонзиліт якраз в їх числі. Погана екологія, стрес, недосипання, перевтоми, одноманітне і мізерне харчування, а також погана спадковість є сприятливими факторами до розвитку хвороби.

причини

Розвиток захворювання тісно пов'язане з частими ангінами (гострим тонзилітом). Дуже часто не до кінця вилікувана ангіна призводить до хронічного тонзиліту. Дуже часто ангіна є загостренням при скупченні в мигдалинах пробок - казеозно-некротичних мас, які часто плутають із залишками їжі.

Основні причини розвитку

1. Несприятливі умови праці. Найбільший вплив надає загазованість і запиленість повітря на виробництві.
2. Погана екологія навколишнього середовища, загазованість вихлопними газами автомобілів, шкідливі викиди в атмосферу.
3. Низька якість споживаної води.
4. Слабкий (низький) імунітет.
5. Сильне переохолодження організму.
6. Стресові ситуації.
7. Наявність хронічних захворювань в порожнині носа, навколоносових пазухах і ротової порожнини - зубний карієс, гнійний синусит і т.д., що нерідко призводить до інфікування піднебінних мигдалин.
8. Нераціональне або убоге харчування, при якому споживається надмірна кількість білків і вуглеводів.
9. Спадковість (мати або батько страждають від хронічного тонзиліту). Дуже важливо жінці під час вагітності пройти один або два курси лікування тонзиліту (в залежності від вираженості процесу), для того що б мінімізувати ймовірність розвитку захворювання у майбутньої дитини.
10. Часті перевтоми, синдром втоми, що не можливість відпочивати в повній мірі.
11. Куріння і зловживання алкогольними напоями.

симптоми

Як самостійно розпізнати у себе хронічний тонзиліт? Симптоми і лікування у дорослих, дітей може правильно визначити тільки ЛОР-лікар. Нижче наведені характерні ознаки - якщо ви знайшли їх у себе - звертайтеся до лікаря.

Для захворювання характерні такі симптоми як:

1. Головний біль.
2. Відчуття чогось стороннього в горлі, як ніби-то що щось застрягло в горлі. Насправді це не що інше, як великі скупчення казеозних мас, тобто пробок в товщі піднебінних мигдалин.
3. Підвищена стомлюваність, слабкість, зниження працездатності. Все це обумовлено так званої тонзиллогенной інтоксикацією, або по іншому - інтоксикаційним синдромом.
4. Біль ниючого характеру в суглобах і м'язах (при вираженій хвороби).
5. Ниючий біль в серці, з перебоями в роботі серця - екстрасистолія (при вираженій хвороби).
6. Біль в попереку, в області нирок (при вираженій хвороби).
7. Поганий настрій, а в деяких випадках підвищення температури тіла, причому на протязі тривалого часу.
8. Стійкі шкірні висипання, за умови що патології шкіри раніше не було.

Всі ці симптоми з'являються через попадання в кров з піднебінних мигдалин продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, тобто стафіллококковой і стрептококової інфекції, що отруює весь організм.

Неприємний запах з рота з'являється внаслідок скупчення органічних речовин і розкладання бактеріальної інфекції в лакунах (поглибленнях піднебінних мигдалин) і криптах (їх каналах). Мигдалини стають джерелом бактеріальної інфекції, яка може поширитися практично по всьому організму і стати причиною запалення суглобів, міокарда, нирок, навколоносових пазух, простатиту, циститу, вугрової висипки і інших захворювань.

Якщо мигдалини не справляються зі своєю функцією імунної органу, то навіть незначне перевтома, стрес, не сильне переохолодження здатні в значній мірі знизити імунний захист і відкрити дорогу для мікробів і загострення захворювання.

ускладнення

Хронічний тонзиліт дуже небезпечний через швидко виникаючих ускладнень. Найважчими з них є захворювання серця - міокардит, запалення суглобів - ревматизм і серйозне ураження нирок - гломерулонефрит.

Деякі токсини, які виробляються бактеріями в мигдалинах і потім потрапляють в кров, можуть пошкоджувати хрящову і зв'язкову тканину. В результаті виникає запалення і больові відчуття в м'язах і суглобах. Інші токсини нерідко викликають стійке підвищення температури, зміни в аналізах крові, стомлюваність, депресію, сильні головні болі.

З тієї ж самої причини під великою загрозою знаходяться суглобові поверхні і ниркова тканина. На превеликий жаль розвиток таких захворювань як ревматоїдний артрит і гломерулонефрит вкрай високі.

Через те, що в мигдалинах тривалий час перебувати вогнище інфекції виникає перекручення реактивності організму, в результаті чого відбуваються алергічні зрушення. У деяких випадках проведення всього одного курсу, прописаного лікарем, дозволяють позбутися від сверблячки і висипів алергічного характеру, а в деяких випадках припинити розвиток нападів бронхіальної астми.

Хронічний тонзиліт при вагітності

Дуже важливо звернути увагу на захворювання при вагітності. При плануванні вагітності, навіть у разі компенсованого стану, тобто стану поза загострення тонзиліту вкрай бажано провести плановий курс за призначенням лікаря. Це знизить бактеріальну навантаження на весь організм в цілому і на піднебінні мигдалини зокрема.

Дуже радує той факт, що зараз лікарі направляють на лікування тонзиліту вагітних жінок і жінок, які тільки готуються до вагітності. На превеликий жаль, в ряді випадків однією з причин невиношування вагітності є це захворювання, хоча на перший погляд віриться в це важко, тонзиліт - пробки, лікування яких і інших проявів може здатися ніяк не пов'язаним з вагітністю.

Правильним буде перед зачаттям дитини оглянути майбутнього батька дитини на предмет захворювання і при необхідності так само пролікувати. Це значно знизить ризик розвитку хронічного тонзиліту у майбутньої дитини. І, навпаки, чим гірше стан майбутнього тата і тим більше мами, ризик розвитку хвороби у дитини зростає багаторазово.

До настання вагітності дуже важливо провести комплексне лікування симптомів хронічного тонзиліту. Але навіть під час вагітності рекомендовано провести повторний курс, бажано в другому триместрі, коли стан жінки, мабуть, найбільш комфортне. Важливо відзначити, що під час вагітності проводити фізіотерапевтичні процедури не можна, але промивати піднебінні мигдалини вакуумним способом з наступною обробкою антисептичними розчинами вкрай бажано.

правильний підхід

Ангіна, тонзиліт - лікування у дітей та дорослих важливо проводити відразу по всіх турбують вас хвороб ротової порожнини і носоглотки. У разі якщо порушено дихання через ніс, а по задній стінці глотки стікає слиз або слизисто-гнійне виділення, то цих симптомів слід приділити окрему увагу.

Хронічний тонзиліт - лікування (ефективне) може бути консервативним і хірургічним. У зв'язку з тим, що видалення мигдаликів може завдати серйозної шкоди захисним силам і імунітету організму людини, оториноларингологи повинні щосили намагатися зберегти мигдалини і відновити їх функції не вдаючись до операції з видалення піднебінних мигдалин. Сучасні методи лікування тонзиліту дають великі шанси до одужання без втручання.

Хронічний гнійний тонзиліт - лікування консервативного типу завжди необхідно проводити в ЛОР клініці, виконуючи комплексне, патогенетично обгрунтоване курсове лікування, а так само застосовувати медикаментозний підхід - лікарські препарати, призначені ЛОР лікарем.

Друзі! Своєчасне і правильне лікування забезпечить вам швидке одужання!

Комплексний підхід

Перший етап

Вірусний тонзиліт - лікування з хорошим і вираженим ефектом дає промивання лакун піднебінних мигдалин. Існує два способи промивання піднебінних мигдалин.

Дуже давній метод - промивання мигдалин за допомогою шприца. Раніше цей метод широко застосовувався, а сьогодні використовується за відсутністю кращого або при дуже вираженому блювотний рефлекс у пацієнта.

Недоліками цього методу є те, що в процесі промивання піднебінних мигдалин створюваний тиск шприцом мало для ефективного вимивання казеозних мас з лакун мигдалин. Так само, ця методика є контактною і травматичною, оскільки при використанні випрямленою Аттиковий голки, її тонкий і гострий кінець може колоти внутрішню поверхню піднебінної мигдалини, а саме крипти - канали в яку потрапляє голка. Так само, використовується наконечник з набору зі шприцом для промивання мигдалин і вливань в гортань. Він навпаки дуже широкий в діаметрі і травмує тканину мигдалини при введенні наконечника в лакуну, або взагалі через велику зовнішнього діаметра не завжди може туди потрапити.

Практика показала, що на сьогоднішній день, найбільш високий результат дає підхід, коли ЛОР використовує насадку «Тонзилор».

На початку необхідно промивати лакуни піднебінних мигдалин модифікованої насадкою апарату «Тонзилор» прозорим антисептичним розчином, наприклад фізіологічним розчином (він же ізотонічний розчин натрію хлориду). Це потрібно для того що б лікар добре бачив, що він вимиває з піднебінних мигдалин.

Другий етап.

Оскільки мигдалини відмиті від патологічного секрету, необхідно відразу впливати на тканини піднебінних мигдалин низькочастотних ультразвуком. При цьому через ультразвукової наконечник апарату «Тонзилор» проходить лікарський розчин, який за рахунок ультразвукового ефекту кавітації перетворюється мелкодисперсную лікарську суспензію, яка за рахунок гідравлічного удару з зусиллям б'є по тканинах піднебінної мигдалини і задньої стінки глотки і імпрегніруются лікарський розчин в підслизовий шар мигдалини.

Процедура впливу ультразвуком правильно називається: Ультразвукове лікарський зрошення. Ми в нашій клініці використовуємо 0,01% розчин мірамістину. Цей препарат хороший тим, що не втрачає своїх властивостей під впливом ультразвуку. Мірамістин є дуже сильним антисептичним препаратом, а ультразвукове вплив ще більше підсилює стійкість фізіотерапевтичного впливу.

Третій етап.

Необхідно обробити (змазати) піднебінні мигдалини розчином Люголя, який так само є сильним антисептиком, в основі якого лежить йод з гліцерином.

Четвертий етап.

Оториноларинголог нашої клініки проводить сеанс лазеротерапевтіческіх впливу на тканини піднебінних мигдалин і слизову оболонку задньої стінки глотки. Лікування тонзиліту у дорослих лазером - дуже ефективно. Його дія спрямована на зниження набряку і запалення тканин піднебінних мигдалин.

Джерело лазерного випромінювання можна встановити в порожнину рота і впливати в безпосередній близькості від піднебінних мигдалин і слизової оболонки задньої стінки глотки, домагаючись тим самим найкращих результатів.

Так само можна встановлювати випромінювач лазера на шкіру передньо-боковій поверхні шиї в проекції розташування піднебінних мигдалин і задньої стінки глотки.

П'ятий етап.

Шостий етап.

Ефективно проводити санацію мікрофлори, що знаходяться на поверхні піднебінних мигдалин, за рахунок ультрафіолетового опромінення (УФО).

В такому випадку необхідно підходити курсами. Число процедур в кожному конкретному випадку визначається індивідуально на першій консультації ЛОРа. Але для настання стійкого ефекту необхідно виконати не менше п'яти сеансів. Якщо під час проведення п'ятої процедури з лакун піднебінних мигдалин і раніше відмиваються казеозние і слизові маси, промивання та інші процедури необхідно продовжити «до чистих промивних вод». Як правило, кількість лор процедур не перевищує 10 лікувальних сеансів.

Після повного курсу лакуни піднебінних мигдалин відновлюють свою здатність самоочищатися, а пацієнт відчуває себе значно краще і бадьоріше.

Для того, щоб був стійкий результат, необхідно проводити консервативне лікування від 2-х до 4-х разів на рік, а так само самостійно 1 раз в 3 місяці, приймати гомеопатичні та антисептичні препарати.

В цьому випадку вам найімовірніше вдасться уникнути загострень цього захворювання і необхідності видаляти піднебінні мигдалини.

Якщо через 2-4 тижні після закінчення курсу в товщі піднебінних мигдалин знову починає накопичуватися казеозний детрит, а лор пацієнта починають турбувати скарги, що і до початку курсу, консервативне лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих визнається неефективним. В цьому випадку пацієнту пропонується розглянути варіант хірургічного видалення піднебінних мигдалин. Але такий результат (результат) на щастя буває досить рідко.

Медикаментозне лікування хронічного тонзиліту

Шановні пацієнти! У цій статті я опишу тільки загальні принципи і підходи.

Точніше лікування Вам буде запропоновано на первинній лор консультації, де буде поставлений точний діагноз, форма і ступінь захворювання, а так само запропонована оптимальна схема одужання і дано прогноз на тривалість ремісії.

Хірургічне видалення гланд

Якщо говорити про видалення піднебінних мигдалин, то операція з повного видалення міндаліковой тканини називається - двостороння тонзилектомія.

Часткове видалення піднебінних мигдалин називається - двостороння тонзіллотомію.

У плановому порядку з одного боку піднебінних мигдалин видаляють вкрай рідко. Так само є практика ряду стаціонарів (це дуже люблять робити в ГКБ №1 ім. Пирогова) видалення піднебінної мигдалини або мигдалин при жваво паратозіллярном абсцесі. Така операція називається - абсцесстонзіллектомія. Але необхідно пам'ятати, що на тлі вираженого больового синдрому, викликаного абсцесом, видалення мигдалини проходить вкрай болісно. Через гнійного процесу неможливо провести адекватну анестезію. З цього, необхідно обов'язково знеболює околоминдаликовой клітковину тільки сильними анестетиками: Ультракаїн і Ультракаїн ДС-форте.

У плановому порядку піднебінні мигдалини можна видалити під місцевою анестезією або під наркозом. Раніше таку операцію проводили тільки під місцевою анестезією.

На щастя, зараз є сучасне обладнання, яке дозволяє проводити видалення піднебінних мигдалин під загальним наркозом або під наркозом із застосуванням холодно-плазмової коагуляції - Коблатора.

Профілактика хронічного тонзиліту

1. медикаментозна терапія. Якщо ЛОР пацієнт проходить курси лікування в клініці 1 раз в 6 місяців, то при цьому йому крім піврічних процедур рекомендовано приймати препарат Тонзилотрен, з частотою 1 раз в 3 місяці, тобто 4 рази на рік. Курс прийому (розсмоктування) препарату протягом 2-х тижнів (точніше 15 днів). Так само можливо проводити інстиляції 0,01% розчину мірамістину по 4 натискання 4 рази на день протягом 2-х тижнів, курсами 4 рази на рік.
2. Кліматотерапія і курортотерапія. Важливим моментом профілактики хронічного тонзиліту є відвідування морських курортів. Сонячні ванни, зволожений морське повітря, плавання і як наслідок неминуче потрапляння морської води в рот благотворно впливає на профілактику хронічного тонзиліту.
3. Режим праці і відпочинку. Для того що б періоди ремісії були тривалими необхідно повноцінно відпочивати і не піддавати себе стресам. Недарма хронічний тонзиліт, як і гайморит, відносять до соціальних захворювань, при якому чим більше буває стресів і завантаженості на роботі, тим вище ймовірність загострення хронічного тонзиліту.
4. Раціон харчування. Дуже важливо правильно харчуватися. Ні в якому разі не можна захоплюватися смаженим, солоним, перчене, кислим, гірким, тобто тією їжею, яка подразнює слизову оболонку задньої стінки глотки і піднебінних мигдалин. Протипоказані цитрусові фрукти. Так само протипоказано вживання алкогольних напоїв, особливо міцних. Не бажано приймати сильно гарячу і сильно холодну і тверду їжу.

Лікування або видалення піднебінних мигдалин?

Шановні пацієнти! Якщо ви обійшли кілька фахівців в даній області, якщо проводилося курсове лікування хронічного тонзиліту і жоден із способів не приніс очікуваного результату, то тільки в цьому випадку варто задуматися про видалення піднебінних мигдалин.

Якщо консервативний підхід дає стійкий результат на 4-6 і більше місяців, значить піднебінні мигдалини в змозі боротися самостійно. Ваше завдання допомагати миндалинам, регулярно їх саніруя і стимулюючи їх роботу фізіотерапевтичних.

P.S.

Все що ви зараз прочитали, написано, як мені бачиться, неупереджено і відповідає істині. У мене не було завдання підносити той чи інший метод лікування як найкращий, прогресивний і правильний. Вибір завжди залишається за вами.

Сподіваюся, що ви дасте правильну оцінку вашого стану і виберете оптимальний і ефективний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

Хронічний тонзиліт характеризується розвитком постійного запального процесу в піднебінних мигдалинах, перебіг захворювання супроводжується зміною періодів ремісії загостреннями. Відсутність терапії може призвести не тільки до серйозних місцевих ускладнень, таким як паратонзіллярний абсцес, але і до поразки внутрішніх органів - нирок, серця, легенів, печінки.

Давайте розглянемо: що це за захворювання, причини, перші ознаки і симптоми у дорослих, а також як лікувати хронічну форму тонзиліту за допомогою аптечних і народних засобів.

Хронічний тонзиліт: що це?

Хронічний тонзиліт - це тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. Tonsollitae - мигдалеподібні залози). Розвивається після і інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіву

Мигдалини, що знаходяться в носоглотці і горлі, є частиною лімфоепітеліального системи, що відповідає за імунітет. Поверхня мигдаликів покрита непатогенними мікроорганізмами і має здатність до самоочищення. Але коли цей процес з якихось причин порушується, вони запалюються, це запалення і є, який може стати хронічним при неправильному або несвоєчасному лікуванні.

В окремих випадках (близько 3% від усієї кількості хворих) хронічний тонзиліт є первинно хронічним захворюванням, тобто виникає без попередніх ангін.

Призвести до ураження мигдалин інфекцією можуть кілька чинників:

• недоліковані інфекційні захворювання;
• часті (біль в горлі);
• алергія;
• запалення в носових пазухах;
• викривлена \u200b\u200bперегородка носа;
• карієс і захворювання ясен;
• низький імунітет.

Симптоми хронічного тонзиліту яскраво проявляються в періоди рецидивів, коли під час загострення підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з'являється біль, першіння в горлі, біль при ковтанні, неприємний запах з рота.

Запалення розвивається внаслідок впливу ряду несприятливих факторів - сильного переохолодження, зниження захисних сил організму і опірності, алергічних реакцій.

Важливу роль в переході остропротекающая тонзиліту в хронічний грає зниження імунної відповіді організму і алергія.

причини

Мигдалики разом з іншими лімфоїдними утвореннями глоткового кільця захищають організм від хвороботворних мікробів, що проникають разом з повітрям, водою і їжею. При певних умовах бактерії викликають в мигдалинах гостре запалення - ангіну. В результаті повторюваних ангін може розвинутися хронічний тонзиліт.

Постійне проникнення хвороботворних мікробів змушує працювати захисні сили в постійному режимі «перевантаження». Особливо небезпечними є так звані бета-гемолітичні стрептококи, мікроби які мають здатність до сильної алергізації організму. Імунітет зазвичай справляється з цією проблемою, але в результаті різних причин іноді може давати і збій.

Захворювання, що провокують розвиток хронічного тонзиліту:

1. Порушення носового дихання - поліпи, гнійний синусит, викривлення носової перегородки, а також зубний карієс - можуть провокувати запалення піднебінних мигдалин
2. Зниження місцевого і загального імунітету при інфекційних захворюваннях -, туберкульоз та ін., особливо, при тяжкому перебігу, неадекватному лікуванні, неправильно підібраних препаратах для терапії.
3. Необхідно ретельно стежити за гігієною зубів і станом пародонту. Якщо вас змучив хронічний тонзиліт, зверніться до стоматолога і пролікувати зуби, постарайтеся не допускати захворювань ясен. Справа в тому, що інфекція, що оселилася в ротовій порожнині, має всі шанси «пробратися» далі, аж до мигдалин.
4. спадкова схильність - якщо в сімейному анамнезі є хронічний тонзиліт у близьких родичів.

Якщо за поточний рік хворий звертався за допомогою 3-4 рази з приводу гострої ангіни, то він автоматично вноситься до групи ризику по хронічного тонзиліту і береться під нагляд.

форми захворювання

Про хронічному тонзиліті лікарі кажуть у випадках, коли мигдалини знаходяться постійно в запаленій стані, причому може бути 2 варіанти:

1. перший - тонзиліт наче повністю зникає, але при будь-якому переохолодженні його симптоми негайно повертаються;
2. другий - запалення практично не проходить, тільки затихає, при цьому пацієнт відчуває себе задовільно, але доктор бачить, що тонзиліт нікуди не зник, а перейшов в підгостру стадію.

В обох випадках необхідно вживати заходів, домагаючись тривалої (бажано на кілька років) ремісії.

У медичних колах виділяють дві форми хронічного тонзиліту:

• Компенсована. П роявляется місцевими ознаками хронічного запалення мигдалин;
• Декомпенсована форма. Характеризується місцевими ознаками, отягчённимі гнійними ускладненнями у вигляді абсцесів (осумкованних гнійних вогнищ), флегмон (розлитих гнійних вогнищ), ускладнень віддалених органів (нирок, серця).

Важливо врахувати, що при будь-якій з форм хронічного тонзиліту може відбутися інфікування всього організму і розвинутися велика алергічна реакція.

перші ознаки

Ознаки захворювання залежать від його форми - рецидивний і уповільнений тонзиліт (без загострень). Також хронічна ангіна може бути атипової з тривалим перебігом, зниженою або субфебрильною температурою і симптомами інтоксикації (дискомфорт в суглобах і м'язах, нудота і головний біль). Така клінічна картина в деяких випадках може вплинути на надходження людини в армію, але лише якщо захворювання має вкрай важкий перебіг.

Із найочевидніших місцевих ознак наявності в організмі хронічного тонзиліту можна назвати наступні:

• Часті ангіни, тобто повторення захворювання частіше ніж три рази на рік;
• Зміна звичайного стану тканин мигдалин - підвищену їх рихлість або ж ущільнення, рубцеве зміни і інші патологічні процеси.
• Наявність щільних гнійних «пробок» в мигдалинах або ж виділення рідкого гною з лакун.
• Різке почервоніння і збільшення обсягів країв піднебінних дужок, яке візуально нагадує освіту валиків.
• Наявність спайок і рубців між мигдалинами і піднебінні дужки свідчить про тривалому запальному процесі.
• Запалення і збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, що супроводжується їх підвищеною хворобливістю (при дотику або натисканні).

Симптоми хронічного тонзиліту + фото горла у дорослого

Якщо має місце хронічний тонзиліт, то зазвичай проявляються такі симптоми:

• Часте першіння в горлі та біль при ковтанні. Створюється відчуття, що в горлі знаходиться чужорідний предмет.
• Кашель.
• Температура (найчастіше піднімається ближче до вечора).
• Пацієнт відчуває швидку стомлюваність.
• З'являється сонливість.
• Часті напади дратівливості.
• З'являється задишка, може порушитися серцевий ритм.
• З'являється білий наліт і гнійні пробки.

Неприємні симптоми можуть з'являтися з боку практично всіх органів і систем людини, тому що хвороботворні бактерії можуть проникати з мигдалин в будь-яке місце організму.

Додаткові симптоми:

• Болі в області суглобів;
• Висипання алергічного характеру на шкірі, що не піддаються лікуванню;
• «Ломота» в кістках »
• Слабкі серцеві коліки, збої в роботі серцево-судинної системи;
• Болі в області нирок, порушення роботи сечостатевої системи.

У період ремісії у хворого можуть бути наступні симптоми:

• дискомфорт в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• невеликі болі вранці;
• неприємний запах з рота;
• пробки на мигдалинах;
• невеликі скупчення гною в лакунах.

На фото видно, що в горлі на мигдалинах є сирні маси, вони є причиною неприємного запаху з рота.

Чим небезпечні часті загострення?

Фактори, які знижують опірність організму і викликають загострення хронічної інфекції:

• місцеве або загальне переохолодження,
• перевтома,
• неповноцінне харчування,
• перенесені інфекційні захворювання,
• стреси,
• вживання препаратів, що знижують імунітет.

При розвитку захворювання і його загострення у хворого не вистачає загального імунітету для того, щоб піднебінні мигдалини активно боролися з інфекцією. Коли на поверхню слизової потрапляють мікроби, починається справжня битва між мікробами і імунною системою людини.

Загострення тонзиліту часто призводить до розвитку паратонзиллярного абсцесу. Це стан важкий, тому пацієнта часта відправляють на стаціонарне лікування.

• Спочатку у хворого виникають симптоми звичайної ангіни (температура, набряк гланд і біль в горлі). Потім одна з мигдалин опухає, інтенсивність больових відчуттів наростає і утруднюється ковтання.
• Згодом біль стає дуже сильною, тому людина не може їсти і навіть спати. Також при абсцесі спостерігаються такі симптоми, як підвищений тонус жувальних м'язів, через що пацієнт не може відкрити рот.

ускладнення

При хронічному тонзиліті мигдалини з бар'єру на шляху поширення інфекції перетворюються в резервуар, який містить велику кількість мікробів і продуктів їх життєдіяльності. Інфекція з уражених мигдаликів може поширитися по організму, викликаючи ураження серця, нирок, печінки і суглобів (пов'язані захворювання).

Тривалий перебіг захворювання провокує появу симптомів інфекційних ускладнень з боку інших органів і систем:

• захворювання з патологічним зростанням вироблення колагену - ревматизм, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, системний червоний вовчак, склеродермія;
• ураження шкірних покривів - екзема, псоріаз, поліморфна еритема;
• нефрит;
• ураження периферичних нервових волокон - радикуліт і плескіт;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• геморагічного васкуліту.

діагностика

Провести точну діагностику захворювання, а також виявити ступінь його активності, стадію і форму може лікар-оториноларинголог або лікар-інфекціоніст на основі загальних і місцевих проявів, об'єктивних симптомів, амнестических даних, лабораторних показниках.

Діагностика при хронічному тонзиліті включає в себе такі дослідження:

• фарингоскопия. Лікар оглядає мигдалини і області, розташовані поруч з ними, щоб виявити характерні симптоми патології;
• аналіз крові. Дає можливість оцінити вираженість запальної реакції;
• біохімія крові;
• бактеріальне дослідження виділень з мигдалин. Під час проведення аналізу визначається чутливість мікроорганізмів до певних груп антибіотиків.

При огляді горла (фарінгоскопіі) для хронічного тонзиліту є характерні ознаки:

• тканину мигдаликів розпушена;
• є осередки ущільнень (рубцеві тканини);
• валикообразное потовщення краю піднебінних дужок;
• невелика гіперемія краю піднебінних дужок;
• наявність казеозних пробок;
• при натисканні на лакуни мигдалин може виділятися слівкообразний гній;
• при тривалих процесах можуть бути спайки, рубці на мигдалинах.

Лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Виділяють наступні способи лікування хронічного тонзиліту:

• прийом лікарських препаратів;
• проведення фізіотерапевтичних процедур;
• застосування народних засобів;
• хірургічне лікування.

При наявності супутніх захворювань, які також є джерелами постійного інфікування, їх потрібно лікувати:

• обов'язкова санація ротової порожнини - лікування запальних захворювань (карієс, стоматит);
• лікування, фарингіту,.

Серед лікарських препаратів дорослим можуть призначити:

1. Антибіотики в план лікування хронічного тонзиліту включають в тому випадку, якщо відбувається загострення патологічного процесу. Перевага віддається макролидам, напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів. Також терапію доповнюють антизапальними препаратами. Їх лікар призначає в тому випадку, якщо спостерігається підвищення температури до високих цифр, болі в суглобах і інші прояви інтоксикаційного синдрому.
2. знеболюючі засоби. При вираженому больовому синдромі, найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначній болю їх застосування недоцільно.
3. антигістамінні препарати при хронічному тонзиліті допомагають зменшити набряк мигдалин і слизової глотки. Найкраще зарекомендували себе препарати типу Телфаст і Зіртек - вони більш безпечні, мають тривалу дію і не надають вираженого седативного ефекту.
4. імуностимулюючі терапія необхідна, як при лікуванні загострень, так і хронічного перебігу захворювання. Можливе застосування природних, гомеопатичних та фармакологічних иммунокорректоров. Рекомендується також вітамінотерапія і прийом препаратів, що містять антиоксиданти. Вони підвищують місцевий імунітет, допомагають швидше впоратися з хронічним недугою і зменшують ризик розвитку ускладнень.

Місцеві засоби та препарати для дорослих

Комплексна терапія проводиться із застосуванням методів місцевого лікування, які підбирає лікар окремо в кожному конкретному випадку. Важливу роль в лікуванні загострення тонзиліту грають такі методи місцевого лікування:

• промивання лакун;
• полоскання горла;
• змазування поверхні мигдалин лікарськими розчинами;
• відсмоктування патологічного вмісту з лакун.

1. полоскання горла антисептичними розчинами (розчин фурациліну, спиртовий Хлорофіліпт, Хлоргексидин, Мірамістин);
2. зрошення горла антибактеріальними спреями (Биопарокс, Гексорал);
3. Змазування поверхні мигдалин проводиться різними розчинами, що володіють тим же спектром дії, що і засоби для промивання: розчин Люголя, масляний розчин хлорофіліпту, колларгола та інші. Ліки наноситься після промивання і при цьому обробляються не тільки мигдалини, але і задня стінка глотки.

Чим полоскати горло?

У домашніх умовах дорослі можуть полоскати горло при хронічному тонзиліті за допомогою аптечних препаратів. Але тільки використовувати їх можна після схвалення лікуючого лікаря.

Найбільш популярними медикаментами для полоскання горла, які можна придбати в аптеці, є наступні:

• розчин і спрей Мірамістин;
• спиртовий розчин хлорофіліпту;
• водний розчин йодинола;
• таблетки фурациліну для розведення;
• розчин Люголя;
• Диоксидин для ін'єкцій.

Вони забезпечують нормалізацію мікрофлори слизових оболонок дихальних шляхів, тим самим зменшуючи колонії хвороботворних мікробів.

Додатково можна використовувати такі засоби:

• У склянці теплої, кип'яченої води розчиняють чайну ложку харчової соди. Цим розчином ретельно виполіскують горло. Цей примітивний розчин дозволяє створити на слизовій лужне середовище, що згубно діє на бактерії.
• Чайну ложку солі розводять в літрі теплої води. Потім наливають в стакан і при необхідності додають 3 - 5 крапель йоду. Отриманим складом добре виполіскують горло.
• Відвар з коренів лопуха допомагає при стоматитах, гінгівітах, хронічних тонзилітах. Полоскати 3-4 рази на день.
• Взяти 2 зубчики часнику, потовкти. Додати до них 200 мл молока. Почекати 30 хвилин, процідити і використовувати засіб в теплому вигляді для полоскання.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються на стадії ремісії, призначаються курсами по 10-15 сеансів. Найчастіше вдаються до процедур:

• електрофорезу;
• магнітної і віброакустичного терапії;
• лазеротерапії;
• короткохвильового ультрафіолетового опромінювання на область мигдалин, підщелепних і шийних лімфатичних вузлів;
• грязелікування;
• ультразвукового впливу.

Найбільш ефективними вважаються три методи: ультразвук, УВЧ і УФО. Їх же, в основному і використовують. Ці процедури призначаються майже завжди в післяопераційний період, коли хворий вже виписується зі стаціонару додому і переходить на амбулаторне лікування.

видалення мигдалин

Операція з видалення мигдалин при хронічному тонзілліте- крайній випадок. Вдаватися до неї слід тільки в тому випадку, коли інші засоби не допомагають, а ситуація тільки загострюється.

Якщо комплексне лікування тонзиліту протягом декількох років не допомагає, періоди ремісії стають коротшими, мигдалини втрачають свої захисні функції або спостерігається порушення роботи інших органів, то лікарі рекомендують вирішувати проблему хірургічним шляхом.

Мигдалини виконують в організмі масу корисних функцій, захищаючи від інфекцій, алергій. Також вони виробляють корисні макрофаги і лімфоцити. Таким чином, втративши їх, організм позбавляється і природного захисту, імунітет знижується.

Хірургічні методи застосовуються для лікування хронічної форми тонзиліту в ряді випадків:

• При відсутності терапевтичного ефекту при консервативних методах;
• У разі розвитку на тлі тонзиліту абсцесу;
• При виникненні тонзилогенного сепсису;
• При підозрі на злоякісні патології.

Виділяють два основні методи видалення мигдалин:

• тонзіллотомію - часткове видалення;
• тонзилектомії - повне видалення мигдалин.

Видалення лазером - популярна методика тонзилектомії

Операції на мигдалинах із застосуванням лазерної установки діляться на радикальні і операції з видалення частини органу, що дозволяє лікарю вибрати оптимальний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

• Радикальна тонзилектомії передбачає повне видалення органу.
• Абляція передбачає видалення частини органу.

Після операції, незалежно від методу проведення, в перші дні потрібно дотримуватися наступних правил:

• є тільки теплу їжу;
• уникати продуктів, які «дряпають» горло (наприклад, печиво);
• перші три дні краще вживати тільки м'яку їжу (їжа не повинна бути солоною, забороняються спеції);
• пити більше рідини;
• намагатися менше розмовляти, щоб не навантажувати горло.

Протипоказання для дорослих до видалення є:

• гострий перебіг інфекційних захворювань;
• тяжка серцева недостатність, ішемічна хвороба і гіпертонія;
• ниркова недостатність;
• декомпенсація цукрового діабету;
• туберкульоз незалежно від стадії і форми;
• менструація;
• останній триместр вагітності або за кілька місяців до її настання;
• лактація.

Чи можна вилікувати хронічний тонзиліт без оперативного втручання? Ні, зробити це нереально. Однак традиційна комплексна терапія допоможе зробити перерви між новими спалахами захворювання максимально тривалими.

Народні засоби

Перед застосуванням будь-яких народних засобів, обов'язково порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

1. Для лікування можна застосовувати масла обліпихи і ялиці. Їх наносять безпосередньо на мигдалини ватним тампоном протягом 1-2 тижнів.
2. При хронічному тонзиліті добре допомагає алое. Змішати сік алое і мед в рівних пропорціях і змащувати кожен день протягом двох тижнів мигдалини, на 3 і 4 тижні можна процедуру проводити через день.
3. Якщо немає протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту, то обов'язково збагатите свій раціон такими чудовими прянощами як куркума і імбир. Їх можна додавати в найрізноманітніші страви.
4. Столову ложку свіжовичавленого цибульного соку змішати з ложкою натурального меду, приймати три рази на день.
5. Ефективна інгаляція за допомогою відвару листя евкаліпта, Волоського горіха і ромашки, цієї ж сумішшю можна промивати мигдалини для видалення пробок.

профілактика

Профілактика будь-якого захворювання спрямована на попередження причин та факторів, що сприяють його розвитку.

Профілактика хронічного тонзиліту у дорослих:

• Попередження (особливо в період сезонних загострень);
• Обмеження контакту з недавно перехворіли або хворими;
• Заходи щодо зміцнення імунітету: регулярні фізичні вправи, правильне харчування, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі;
• Двічі в день, вранці і перед сном, проводите очищення порожнини рота. Крім банальної гігієнічної чистки зубів обов'язково очищайте мову від нальоту і міжзубні проміжки за допомогою спеціальної стоматологічної нитки. Після кожного прийому їжі обов'язково полощіть рот спеціальними ополіскувачами. Якщо немає такої можливості, хоча б звичайною водою.
• У приміщенні, житловому або робочому, стежте за вологістю повітря. Постійно провітрюйте його.
• Уникнення перегрівання та переохолодження.

Збалансоване харчування і регулярна фізична культура зміцнять здоров'я, а прийом вітамінів і засобів для підвищення імунітету захистять від розвитку хронічного тонзиліту.

Не дивлячись на локальність запалення, хронічний тонзиліт є загальним захворюванням. Його небезпека не можна недооцінювати.

піднебінні мигдалини

Піднебінні мигдалини (tonsillis palatinus) - мигдалеподібні залози або гланди - важливий периферичний орган імунної системи. Все мигдалини - мовний, носоглоточная (аденоїди), трубні, піднебінні - збудовані лімфоїдної і сполучної тканиною. Вони складають бар'єрної-захисне лімфаденоїдне глоткове кільце (лімфоепітеліального кільце Пирогова-Вальдеєра) і беруть активну участь у формуванні місцевого та загального імунітету. Їх роботу регулюють нервова і ендокринна системи. У мигдалин багатюще кровопостачання, що підкреслює їх високу робочу ефективність.

Під терміном «хронічний тонзиліт» мають на увазі хронічне запалення саме піднебінних мигдалинах, тому що зустрічається воно набагато частіше, ніж аналогічне запалення всіх інших мигдалин разом узятих.

Патанатомічного форми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт

Симптоми з боку ЛОР-органів

Найчастіше збільшені, пухкі, пористі, нерівні;

Зменшені, щільні, приховані за піднебінними дужками.

Атрофія мигдалин зустрічається у дорослих через поступове рубцювання і заміщення сполучною тканиною залученої в запалення лімфоїдної тканини.

Запалена, червона або яскраво-червона.

Можуть бути розширені, вхідні отвори (гирла) зяючі.

Іноді на поверхні мигдалин, в гирлах або крізь епітеліальний покрив видно гнійний вміст лакун - жовтувато-білі пробки.

Червонуваті або яскраво-червоні;

Піднебінні дужки можуть бути спаяні з мигдалинами.

• Кут між передніми і задніми піднебінними дужками часто вітч.

• При натисканні на мигдалину шпателем з лакун виділяється гнійна або казеозная слиз з неприємним різким запахом.

Загальні симптоми хронічного тонзиліту

• Ангіни, як повторні загострення хронічного тонзиліту:

Можуть бути частими, з найменшого приводу;

Іноді хронічний тонзиліт протікає без загострень (безангинная форма);

Атипові ангіни - протікають тривало, при зниженій або незначно підвищеної температури тіла, супроводжуються вираженою загальною інтоксикацією (головний біль, нудота, болі в м'язах і суглобах).

• Регіонарні шийні лімфатичні вузли:

Часто збільшені і болючі. Збільшення яремних лімфовузлів має велике діагностичне значення.

Субфебрильной (37 - 38 0 С) підвищення температури тіла вечорами;

- «невмотивована» головний біль;

Нудота, проблеми з травленням;

Млявість, швидка стомлюваність, низька працездатність.

• Почуття ніяковості, поколювання, відчуття чужорідного тіла, кома в горлі.

• Періодичні болі в горлі, що віддають у вухо або шию.

• Неприємний запах з рота.

Симптоми хронічного тонзиліту в ряді випадків виражені слабо, пацієнти не пред'являють ніяких скарг.

Причини розвитку хронічного тонзиліту

1. Зниження загальної та місцевої реактивності організму.

Фізіологічна реактивність - це здатність організму реагувати на зміни навколишнього середовища (інфекцію, перепади температури і т.п.), як на фактор, що порушує його нормальний стан.

Можливості власного імунітету у кожної людини визначено генетично і не змінюються протягом життя. наприклад:

Для носіїв системи лейкоцитарних антигенів (імунного паспорта) HLA B8, DR3, A2, В12 характерний сильну імунну відповідь;

Для носіїв HLA B7, B18, B35 - слабкий.

Однак реалізація наявних імунних можливостей (реактивність) може змінюватися в залежності від зовнішніх і внутрішніх умов.

При негативному зниженні реактивності (дізергіі) зовнішні імунні процеси загальмовані, пригнічені, захисна функція мигдаликів ослаблена: знижена фагоцитарна активність лімфоїдних клітин, зменшена вироблення антитіл. Ослабленням місцевого імунітету в носоглотці проявляється млявим, затяжним запальним процесом з стертою симптоматикою - хронічний тонзиліт. Дізергія також може виявити себе збоченим (атиповим) реагуванням - алергічної запальної реакцією.

Фактори, що знижують реактивність організму:

• Переохолодження.

• Голодування, гіповітаміноз, незбалансоване харчування:

недолік білка в їжі, дефіцит вітамінів С, D, А, В, К, фолієвої кислоти зменшує вироблення антитіл.

• Перегрівання.
• Радіація.
• Хронічне отруєння хімічними речовинами:

алкоголізм, куріння, прийом деяких лікарських засобів, екологічне або професійне вплив отруйних речовин і т.п.

• Хвороби нервової системи, стрес-синдром:

доведено, що високий рівень в крові АКТГ, адреналіну, кортизону пригнічує продукцію антитіл.

пацієнти з некомпенсованим діабетом або порушенням функцій щитовидної залози часто страждають від гнійних процесів в мигдалинах.

Недостатній сон, перевтома, фізичні перевантаження.

• Перенесене гостре захворювання, важка операція, рясна крововтрата призводять до тимчасового зниження реактивності.
• Дитячий вік.

До 12 - 15 років відбувається динамічна балансування між нервової та іншими системами організму, формування «дорослого» гормонального фону. У таких мінливих внутрішніх умовах реактивність організму не завжди адекватна.

Загасання загального обміну речовин і зміна гормонального статусу призводять до дізергіі.

2. Виснаження імунної системи або вторинні імунодефіцитні стани (ІДС).

Місцеве ослаблення імунітету в носоглотці і розвиток симптомів хронічного тонзиліту в ряді випадків є наслідком вторинного ІДС.

Вторинний імунодефіцит - це придбане зниження ефективності певних ланок імунної системи. ІДС стає причиною різних хронічних запалень, аутоімунних, алергічних і пухлинних захворювань.

Часті причини вторинних ІДС:

• Протозойні захворювання, гельмінтози:

малярія, токсоплазмоз, аскаридоз, лямбліоз, ентеробіоз (зараження гостриками) і т.п.

• Хронічні бактеріальні інфекції:

лепра, туберкульоз, карієс, пневмококові і ін. інфекції.

вірусні гепатити, герпетичні (в тому числі ВЕБ, цитомегаловірусна) інфекції, ВІЛ.

ожиріння, кахексія, білкова, вітамінна, мінеральна недостатність.

• Загальні хвороби, патологічні процеси, інтоксикації, пухлини.

Ризик розвитку хронічного тонзиліту і результат запального процесу в мигдалинах головним чином залежать від стану всього організму.

Дефіцит IgА і хронічний тонзиліт

Для знищення патогенних бактерій і вірусів лімфоцити мигдалин продукують антитіла-імуноглобуліни всіх класів, а також лізоцим, інтерферон, інтерлейкіни.

Імуноглобуліни класу А (IgА) і секреторні SIgA (на відміну від IgМ, IgG, IgЕ і IgD) добре проникають в слину і слизові оболонки ротової порожнини. Саме вони відіграють вирішальну роль у здійсненні місцевого імунітету.

Через ослаблення реактивності або порушення біоценозу ротоглотки виникає місцевий дефіцит виробництва IgА. Це призводить до хронізації запалення в гландах і утворення локального вогнища хронічної мікробної інфекції. Недолік IgА викликає гіперпродукцію реагинов IgЕ, які несуть основну відповідальність за алергічну реакцію.

Хронічний тонзиліт є інфекційно-алергічним захворюванням.

У спробі збалансувати вироблення імуноглобулінів лімфоїдна тканина може розростатися. Гіперплазія піднебінних і носоглоткових мигдалин (аденоїди) - часті симптоми хронічного тонзиліту у дітей.

Клінічні форми хронічного тонзиліту Симптоми

1.Жідкій гній або казеозно-гнійні пробки в лакунах.

2.Рихлие, нерівні мигдалини.

3.Отёчность і гіперплазія країв піднебінних дужок.

4.Сращеніе, спайки мигдалин з піднебінними дужками і складками.

I ступінь ТАФ I

1.Все симптоми простої форми.

2.Періодіческое підвищення температури тіла

3.Слабость, швидка стомлюваність, головні болі.

4.Болі в суглобах.

5.Воспаленіе шийних лімфовузлів - лімфаденіт.

1.Все симптоми ТАФ I.

2.Біль в області серця, аритмія. Функціональні порушення роботи серця реєструються на ЕКГ.

3.Регістріруются клінічні і лабораторні симптоми порушення роботи сечовидільної системи, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, суглобів.

4.Регістріруются ускладнення хронічного тонзиліту:

Ревматичні хвороби, інфекційні хвороби суглобів, серця, сечовидільної та інших систем, інфекційно-алергічної природи.

При хронічному тонзиліті в мигдалинах налічують понад 30 поєднань всіляких мікроорганізмів. Патогенні стрептококи, стафілококи, віруси, грибки проникають в загальний лімфо і кровообіг, отруюють і інфікують весь організм, призводять до розвитку ускладнень і аутоімунних хвороб.

Діагноз ставиться на основі анамнезу, скарг хворого і спирається на ретельне, неодноразове дослідження мигдалин в негострий період хвороби з перевіркою глибини і характеру вмісту лакун (іноді за допомогою спеціальних приладів).

Бактеріологічне дослідження слизу лакун не має вирішального діагностичного значення, тому що патогенна мікрофлора в криптах, в тому числі гемолітичний стрептокок, часто виявляється і у здорових людей.

Важливо виявляти стан яремних лімфатичних вузлів.

1. Очищення тканин піднебінних мигдалин від патологічного вмісту допомагає формувати нормальну місцеву реактивність.

Найбільш ефективним на сьогоднішній день вважається курсове вакуумне промивання всієї товщі мигдалин на апараті «Тонзіллор».

Використовується також промивання лакун антисептичними засобами (фурацилін, борна кислота, риванол, марганцівка, йодинол) за методом Белоголовова.

Після очищення лакун від гною і пробок їх зрошують мінеральними водами, препаратами інтерферону та ін.

• Слід уникати промивання лакун антибіотиками через небажаних ускладнень (алергія, грибкова інфекція, порушення регенерації слизової).

• Полоскання горла трав'яними настоями або антисептичними розчинами - неефективний метод лікування хронічного тонзиліту.

Промивання мигдалин протипоказане в період загострення симптомів тонзиліту (ангіна), в гострий період інших хвороб.

2. Важливий етап відновлення місцевого імунітету - санація і гігієна порожнини рота: лікування хворих зубів (карієсу) і ясен, очищення ротоглотки від залишків їжі (регулярне полоскання, чищення зубів після їжі). Санація носоглотки і слизової носа: лікування аденоїдів, фарингіту, вазомоторного або алергічного нежитю; а також синуситів, хвороб вуха.

3. Вологі слизові - обов'язкова умова для нормального протікання місцевих імунних реакцій. Заходи боротьби з пересиханням носоглотки:

Зрошення слизових аерозольними препаратами морської води, слабосолевимі розчинами;

Зволоження вдихуваного повітря: провітрювання, установка зволожувачів повітря в приміщеннях;

Зволоження слизових природним шляхом: багато пити під час загострень тонзиліту. У період ремісії питний режим близько 2 л чистої води в добу.

4. Місцеву / загальну фонову иммунокоррекцию призначає лікар імунолог-алерголог. Лікування між структурою препаратами проводиться строго індивідуально з урахуванням імунного і алергологічного статусу пацієнта.

Абсолютне протипоказання для застосування природних чи інших біостимуляторів:

Онкологічні (в тому числі доброякісні, проліковані) захворювання в анамнезі пацієнта;

Підозра на пухлинний процес.

5. Фізіотерапія на область мигдалин:

Физиолечение відновлює місцевий імунітет, поліпшує лімфо і кровообіг в мигдалинах, покращує лакунарний дренаж (самоочищення).

Протипоказання: онкологічні захворювання або підозра на онкопатологію.

6. Рефлексотерапія - стимуляція рефлексогенних зон шиї за допомогою спеціальних ін'єкцій активізує лімфоток і відновлює імунну реактивність слизових ротоглотки.

7.Тонзілектомія - хірургічне видалення мигдалин - проводиться тільки в разі достовірних симптомів хронічного тонзиліту ТАФ II або при відсутності ефекту від повноцінного курсової консервативного лікування ТАФ I.

Хірургічне лікування позбавляє від симптомів хронічного тонзиліту з боку ЛОР органів, але не вирішує всіх проблем ослабленого імунітету. Після видалення піднебінних мигдалин збільшується ризик розвитку бронхо-легеневої патології.

8. Здоровий спосіб життя, достатня фізична активність, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, загартовування організму (загальне і місцеве), лікування неврозів, ендокринних і загальних хвороб - все це грає вирішальну роль в терапії та профілактики ХТ.

Хронічний тонзиліт - симптом зниження захисних сил організму. Своєчасне виявлення і комплексне копітка лікування цієї патології є попередженням серцево-судинних, ревматичних, ниркових, легеневих, ендокринних хвороб.

Хронічний тонзиліт - ситуація, коли лікувати треба не «пробки в гландах» а людини.

2 коментарі

цікаві факти. Дякую.

У мене не було тонзиліту, але з'явився і я навіть не помітив. Я звернувся до лора і мені провели лікування. Ходив промивати щотижня, але мені сказали, що треба прийти на процедури в наступному році. Минув час, приблизно пів року і в мене з нова засмічувалися мигдалини. Зайшов я в магазин за чаєм і тут мені зустрівся чебрецю. Це не чай, а трави на основі чебрецю. Саме ці трави мені допомогли позбутися захворювання. Минуло великий час до того, як мені допомогли ці трави, але я до сих пір їх вживаю. Крім цього я п'ю кисломолочні продукти проти бактерій, такі як; тан, айран і т.д. Вони неприємні на смак, але що не зробиш заради здоров'я ?!

© aptekins.ru Всі права захищені. 2016

Всі права на матеріали, що публікуються на даному сайті, належать редакції сайту і охороняються відповідно до законодавства РФ.

Мені належить видалення гланд, Що це за процедура?

Класифікація хронческіх тонзиліту:

токсико-алергічна форма I (ТАФ I) - (місцеві ознаки + часті ангіни в анамнезі 2-3 рази на рік + скарги, т. е. суб'єктивні відчуття - біль у суглобах, важкість у попереку, порушення серцевого ритму, тривалий субфебріллітет, НЕ Підтверджений клінічно за допомогою лабораторних і інстументальних методів дослідження)

токсико-алергічна форма II (ТАФ II) - (місцеві ознаки + часті ангіни в анамнезі 2-3 рази на рік + наявність сполучених заболваній - ревматизм, пієлонефрит, міокардит, тривалий субфебріллітет, підтверджених клінічно за допомогою лабораторних і інстументальних методів дослідження) і / або наявність в анамнезі паратонзиллярного абсцесу

У зв'язку з вищевикладеним, існують два основних способи лікування хронічного тонзиліту поза загостренням - консервативний (полягає в курсової санації лакун піднебінних мигдалин в поєднанні з місцевою і загальною імуномодуляцією) і хірургічний (безпосередньо тонзилектомія).

Тепер про показання до вибору тієї чи іншої лікувальної тактики.

Консервативне лікування призначається курсами 2-3 рази в рік при наявності простий і ТАФ I формах хронічного тонзиліту.

Хірургічна тактика доцільна в наступних випадках:

1. При простій формі хронічного тозілліта в поєднанні з високим ступенем гіпертрофії піднебінних мигдалин (III або IV ступінь)

2. Відсутність ефекту від конерватівного лікування при наявності ТАФ I

3. ТАФ II (є абсолютним показанням до видалення мигдалин)

інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, так як перешкода (залози), будуть видалені.

а тобі аденоїди не видаляла?

Якщо так то дійство відбувається глубже.Оно листів і болючіше

Якщо немає то уяви собі скальпель і злого дядька-доктора, що лізе тобі в горло в противних рукавичках і зрізати бкдних ні в чому не винні гландікі гострим як голена ножем.

Хронічний тонзиліт: лікування і симптоми

Хронічний тонзиліт - це хронічне запальне захворювання піднебінних мигдалин, в яких знаходиться вогнище інфекції, з періодами загострення (ангіни) і ремісій.

Епідеміологія і поширеність

У дорослих це захворювання зустрічається в 7% випадків, у дітей - в 13% випадків. Найчастіше захворювання виникає у тих людей, у яких є до нього схильність, пов'язана з анатомічними і гістологічними особливостями будови піднебінних мигдалин.

Симптоми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт протікає з чергуванням фаз загострення (ангіни) і ремісії.

При загостренні захворювання на перший план виходять такі симптоми як біль у горлі при ковтанні, утруднення прийому їжі, збільшення піднебінних мигдалин, поява на них білих нальотів, які легко відділяються шпателем. При цьому підвищується температура тіла, погіршується самопочуття, з'являється ломота в тілі, головний біль, іноді болі в м'язах.

Такі загострення можуть походити від 1 до 6 рази в рік. Тому при зверненні до лікаря основна скарга хворих полягає в наявності повторюваних ангін.

В періоді ремісії хворих турбує неприємний запах з рота, відчуття в горлі чужорідного тіла, особливо при ковтанні.

При огляді горла можна виявити збільшення і розпушення піднебінних мигдалин, почервоніння піднебінних дужок і інших тканин навколо мигдалин. На самих мигдалинах можна виявити біло-жовті невеликі освіти розмірами до 2 мм - гнійне запалення фолікулів піднебінних мигдалин. Іноді з них може виділятися гній з неприємним запахом.

Ще одна ознака цього захворювання - це збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації.

Форми хронічного тонзиліту

Виділяють дві форми цього захворювання:

Проста форма проявляється всіма описаними вище симптомами, але при цьому явища інтоксикації виражені слабо або ж не виражені зовсім. При цій формі в ремісію захворювання хронічний тонзиліт не викликає порушення загального стану хворого.

При даній формі крім основних симптомів хронічного тонзиліту, до неї додаються ще й симптоми алергізації і інтоксикації. Це виражається в підвищенні температури тіла, появі стомлюваності, зниженні працездатності, поява головних болів, суглобах, м'язах і серце.

Токсико-алергічна форма по тяжкості та ймовірності розвитку ускладнень ділиться на два ступені. Причому якщо у хворого з хронічним тонзилітом є зв'язані захворювання (в основному це захворювання, асоційовані з бета-гемолітичним стрептококом серогрупи А), то це відразу визначає другий ступінь тяжкості токсико-алергічної форми.

Лікування хронічного тонзиліту

Лікування простої форми хронічного тонзиліту починається з консервативної терапії. Якщо консервативна терапія не ефективна (відсутність ефекту після трьох курсів), то постає питання про видалення піднебінних мигдалин хірургічним шляхом.

Лікування токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту залежить від його ступеня тяжкості. При першого ступеня тяжкості також починають лікування з консервативного лікування, і якщо це лікування не дає ефекту після 1-2 курсів, то видаляють мигдалини хірургічним шляхом.

Друга ступінь тяжкості хронічного тонзиліту є прямим показанням до оперативного видалення запалених мигдаликів.

Лікування хронічного тонзиліту в стадії загострення

При загостренні хронічного тонзиліту виникає ангіна. Вона обумовлена \u200b\u200bрозвитком в мигдалинах патогенної мікрофлори. Тому основними лікарськими препаратами при лікуванні повинні бути антибіотики і антисептики.

Лікування хронічного тонзиліту антибіотиками починається відразу ж при появі симптомів гіперемії, болю в горлі і підвищення температури тіла. Антибіотики можна застосовувати як в таблетованій формі, так і у вигляді ін'єкцій. Основні антибіотики, які слід застосовувати при даному захворюванні - це антибіотики групи пеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін) і цефалоспоринів (цефазолін, цефтриаксон).

Відсутність ефекту через 48 годин від початку лікування антибіотиками (немає зниження температури тіла, болю і набряклості мигдалин), говорить про те, що даний препарат не діє і необхідно змінити його на інший. Таке може статися, якщо ви неодноразово лікувалися даним видом антибіотика і у бактерій розвинулася резистентність до нього. Для більш точного визначення антибіотикорезистентності бактерій необхідно виконати бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості бактерій до антибіотиків.

Крім антибактеріального лікування необхідно проводити полоскання горла і ротової порожнини розчинами антисептиків (фурацилін, йодинол та інші). Такі полоскання виробляються 5-10 разів в день.

Також, як місцевого лікування використовуються спреї (інгаліпт, гексорал і інші), застосування яких здійснюється за інструкцією.

Для зниження болю в горлі і надання антисептичний ефекту існують спеціальні різноманітні смоктальні льодяники (фарингосепт і інші).

Виділяють кілька методів консервативного лікування хронічного тонзиліту поза загостренням:

Метод промивання мигдалин. У зв'язку з певною анатомічною особливістю будови мигдаликів у деяких хворих на хронічний тонзиліт порушується фізіологічне промивання мигдалин природним шляхом. Через це в лакунах мигдалин відбувається застій вмісту і розвитку там різних патогенних бактерій. Промивання мигдалин здійснюють за допомогою шприца з вигнутою канюлей або із застосуванням спеціальної апаратури. Для промивання використовують антисептичні розчини фурациліну, борної кислоти, йодинолом та інші. Мета промивання - механічно видалити гнійний вміст лакун і знищити бактерій розчинами антисептиків. Зазвичай таке промивання повинно виконуватися через день протягом 15 днів. Повторення курсу здійснюється через три місяці.

Методи витискування, відсмоктування і видалення вмісту лакун спеціальними інструментами. Цей метод використовують рідко через його низьку ефективність і можливості травмування.

Метод введення лікарських засобів в тканину мигдаликів і навколишні тканини. При цьому вводять такі речовини, як антибіотики, склерозуючі речовини, гормони, ферменти та інше. Важко говорити про ефективність цього методу, так як дана методика застосовується вкрай рідко через можливість розвитку абсцесів в області мигдалин.

Фізіотерапевтичні методи лікування хронічного тонзиліту. Для такого лікування використовують УФО, електромагнітні хвилі, ультразвук. Зазвичай дана фізіотерапія виконується в 15 сеансів. Після цього у мигдалин підвищується здатність протистояти інфекції.

хірургічне лікування

Лікування декомпенсированного хронічного тонзиліту (відсутність ефекту від консервативної терапії, токсико-алергічна форма другого ступеня, паратонзиллит, сепсис) тільки оперативне.

Підготовку до оперативного видалення мигдаликів (тонзилектомії) проводять в амбулаторних умовах. Для цього збирають анамнез захворювання і анамнез життя, беруть різні лабораторні аналізи, змінюють артеріальний тиск, знімають ЕКГ, оглядають різними фахівцями.

По можливості до операції хворого лікують від супутніх захворювань, проводять симптоматичну терапію основного захворювання. Перед операцією хворому дають заспокійливі, седативні засоби. Операція виконується натщесерце.

Як правило, тонзилектомії виконується з збереженим свідомістю у пацієнта під місцевим знеболенням в положенні сидячи. Знеболювання здійснюють за допомогою дикаїну (змазування) і новокаїну 0,5% з адреналіном (обколюють тканини мигдалин).

Видаляють мигдалину спеціальним інструментом (петлею) або скальпілем. Спочатку її відтягують, відокремлюють від навколишніх тканин, потім вводять в петлю і обрізають під основу. До поверхні, що кровоточить накладають затискачі і підшивають.

Після операції хворого відправляють в палату, кладуть в ліжко і кладуть на шию міхур з льодом. Оперированная область може трошки кровоточити, тому хворого кладуть на бік, щоб кров стікала не в горло і далі в стравохід, а в ротову порожнину. Це дозволяє контролювати кількість крововтрати.

У перший день після операції хворому не можна їсти, але можна трохи попити води. При болях в горлі, хворому проводять аплікаційну анестезію (наприклад, стрепсіс-плюс-спреєм). Через день хворого можна годувати рідкою їжею.

Виписують із стаціонару хворого на п'яту добу. Йому видається лікарняний режим на тиждень і даються рекомендації (уникати сильних фізичних навантажень, дотримуватися щадну дієту та інше).

Багато людські професії припускають виконання своїх обов'язків в рамках різноманітних соціальних груп.

Всі знають, що таке зубний біль, але мало хто чув про таке захворювання, як гранульома зуба.

Ударно-хвильова терапія - лікування ускладнень кістково-м'язової системи регульованою ударною хвилею, що впливає на болючі ділянки в тканинах.

Щоденний догляд за шкірою обличчя - обов'язкова умова збереження молодості і краси шкіри. Давно відомо, що чим раніше і сумлінніше дівчина почнемо.

Хронічний тонзиліт

визначення

Профілактика хронічного тонзиліту

Класифікація хронічного тонзиліту

Виділяють дві клінічні форми хронічного тонзиліту: просту і токсико-алергічну двох ступенів вираженості.

Проста форма хронігеского тонзиліту

Рідкий гній або казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдалин (можуть бути з запахом);

Мигдалини у дорослих частіше невеликі, можуть бути гладкими або з розпушеному поверхнею;

Стійка гіперемія країв піднебінних дужок (ознака Гізі);

Набряклі краю верхніх відділів піднебінних дужок (ознака Зака);

Валікообразно потовщені краю передніх піднебінних дужок (ознака Преображенського);

Зрощення і спайки мигдалин з дужками і трикутної складкою;

Збільшення окремих регіонарних лімфатичних вузлів, іноді болючих при пальпації (при відсутності інших вогнищ інфекції в цьому регіоні).

До супутніх захворювань відносять ті, які не мають єдиної інфекційної основи з хронічним тонзилітом, патогенетична зв'язок - через загальну і місцеву реактивність.

Токсико-аллергігеская форма I ступеня

Періодичні епізоди субфебрильної температури тіла;

Епізоди слабкості, розбитості, нездужання; швидка стомлюваність, знижена працездатність, погане самопочуття;

Періодичні болі в суглобах;

Збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (при відсутності інших вогнищ інфекції);

Функціональні порушення серцевої діяльності непостійні, можуть проявлятися при навантаженнях і в спокої, в період загострення хронічного тонзиліту;

Відхилення від норми лабораторних даних можуть бути нестійкими і непостійними.

Супутні захворювання такі ж, як при простій формі. Не мають єдиної інфекційної основи з хронічним тонзилітом.

Токсико-аллергігеская форма II ступеня

Періодичні функціональні порушення серцевої діяльності (хворий скаржиться, реєструються порушення на ЕКГ);

Серцебиття, порушення серцевого ритму;

Болі в області серця або суглобах бувають як під час ангіни, так і поза загостренням хронічного тонзиліту;

Субфебрильна температура тіла (може бути тривалою);

Функціональні порушення інфекційної природи в роботі нирок, серця, судинної системи, суглобів, печінки та інших органів і систем, що реєструються клінічно і за допомогою лабораторних методів.

Парні захворювання мають з хронічним тонзилітом загальні інфекційні причини.

Гострий і хронічний (нерідко з завуальованій симптоматикою) тонзіллогенний сепсис;

Набуті вади серця;

Інфекційно-алергічної природи захворювання сечовидільної системи, суглобів та інших органів і систем.

Етіологія хронічного тонзиліту

У більшості випадків початок хронічного тонзиліту пов'язане з однією або декількома ангінами, після яких відбувається хронизация гострого запалення в піднебінних мигдалинах.

Патогенез хронічного тонзиліту

Клініка хронічного тонзиліту

При хронічному тонзиліті спостерігають помірно виражені симптоми загальної інтоксикації, такі, як періодична або постійна субфебрильна температура тіла, пітливість, підвищена стомлюваність, в тому числі розумова, порушення сну, помірні запаморочення і головний біль, погіршення апетиту та ін.

Хронічний тонзиліт часто стає причиною розвитку інших захворювань або ускладнює їх перебіг. Численні дослідження, проведені за останні десятиліття, підтверджують зв'язок хронічного тонзиліту з ревматизмом, поліартритом, гострим і хронічним гломерулонефритом, сепсисом, системними захворюваннями, дисфункцією гіпофіза і кори надниркових залоз, неврологічними захворюваннями, гострими і хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи і ін.

Таким чином, основою клінічної картини хронічного тонзиліту вважають симптомокомплекс, пов'язаний з формуванням вогнища хронічної інфекції в піднебінних мигдалинах.

Діагностика хронічного тонзиліту

фізикальне обстеження

Хронічна вогнищева інфекція в мигдалинах в силу своєї локалізації, лімфогенних та інших зв'язків з органами і системами життєзабезпечення, характеру інфекції (В-гемолітичний стрептокок і ін.) Завжди надає токсико-алергічне вплив на весь організм і постійно створює загрозу виникнення ускладнень у вигляді місцевих та загальних захворювань. У зв'язку з цим для встановлення діагнозу хронічного тонзиліту необхідно виявити і оцінити наявні у хворого загальні пов'язані захворювання.

Лабораторні дослідження

До Фарінгоскопіческі ознаками хронічного тонзиліту відносять запальні зміни піднебінних дужок. Достовірна ознака хронічного тонзиліту - гнійний вміст в криптах мигдаликів, яке вирізняється при натисканні шпателем на мигдалину через передню піднебінну дужку. Воно може бути більш-менш рідким, іноді кашкоподібним, у вигляді пробок, каламутним, жовтуватим, рясним або мізерним. Мигдалики при хронічному тонзиліті у дітей зазвичай великі рожеві або червоні з пухкої поверхнею, у дорослих - частіше середніх розмірів або маленькі (навіть приховані за дужками), з гладкою блідою або цианотичной поверхнею і розширеними верхніми лакунами.

Решта Фарінгоскопіческі ознаки хронічного тонзиліту виражені в більшій чи меншій мірі, вони вторинні і можуть виявлятися не тільки при хронічному тонзиліті, але і при інших запальних процесах в порожнині рота, глотки і навколоносових пазух. У ряді випадків може знадобитися ЕКГ, рентгенографія навколоносових пазух. Диференціальна діагностика

При диференціальної діагностики потрібно мати на увазі, що деякі місцеві і загальні ознаки, характерні для хронічного тонзиліту, можуть викликатися іншими осередками інфекції, наприклад фарингіт, запаленням ясен, карієсом зубів.

Лікування хронічного тонзиліту

немедикаментозне лікування

Застосовують також вплив на мигдалини магнітним полем за допомогою апарату «Полюс-1», що сприяє стимуляції антітелопродукцію в мигдалинах і факторів неспецифічної резистентності.

Медикаментозне лікування

При сприятливих результатах курси консервативної терапії проводяться 2-3 рази на рік. Консервативне лікування хронічного тонзиліту використовують лише в якості паліативного методу. Вилікувати хронічний тонзиліт можна лише за рахунок повної елімінації хронічного вогнища інфекції за допомогою двосторонньої тонзилектомії.

хірургічне лікування

Прогноз, як правило, сприятливий.

Лори (отоларингологи) в Москві

Записатися на прийом 1700 руб.

Ціна 2310 руб. 2079 руб.

Записатися на прийом зі знижкою 231 руб. Натискаючи на «Записатися на прийом», Ви приймаєте умови угоди і даєте свою згоду на обробку персональних даних.

Записатися на прийом 1500 руб. Натискаючи на «Записатися на прийом», Ви приймаєте умови угоди і даєте свою згоду на обробку персональних даних.

• хірургічний профіль
• Абдомінальна хірургія
• Акушерство
• Військово польова хірургія
• гінекологія
• Дитяча хірургія
• кардіохірургія
• Нейрохірург
• онкогінекологія
• Онкологія
• онкохірургія
• ортопедія
• Оториноларингологія
• Офтальмологія
• судинна хірургія
• торакальна хірургія
• травматологія
• урологія
• хірургічні хвороби
• ендокринна гінекологія

• терапевтичний профіль
• Алергологія
• гастроентерологія
• гематологія
• гепатологія
• Дерматологія і венерологія
• Дитячі хвороби
• Дитячі інфекційні хвороби
• імунологія
• Інфекційні захворювання
• Кардіологія
• наркологія
• нервові хвороби
• нефрологія
• професійні хвороби
• пульмонологія
• Ревматологія
• фтизіатрія
• ендокринологія
• Епідеміологія

• Стоматологія
• Дитяча стоматологія
• Ортопедична стоматологія
• терапевтична стоматологія
• хірургічна стоматологія
• інше
• дієтологія
• Психіатрія
• генетичні хвороби
• Захворювання, які передаються статевим шляхом
• Мікробіологія
• Популярні хвороби:
• герпес
• гонорея
• хламідіоз
• кандидоз
• простатит
• псоріаз
• сифіліс
• ВІЛ інфекція

весь матеріал представлений для ознайомлювальних цілей

Хронічний тонзиліт - запальне захворювання піднебінних мигдалин. Починається воно з часто повторюваною ангіни. Багато хто схильний ставитися до неї недостатньо серйозно. І дійсно, катаральна форма, при якій запалення зачіпає тільки верхні шари мигдалин, найчастіше при мінімальному втручанні проходить через 4-5 днів. Але завжди є ризик, що захворювання перейде в більш серйозну стадію. Тоді на мигдалинах можуть утворюватися нагноєння (фолікулярна ангіна) або ділянки з жовтуватим нальотом (лакунарна форма).

Іноді ці різновиди об'єднуються, і лікувати їх стає ще важче. В результаті з'являється уповільнене, але постійне запалення піднебінних мигдалин - хронічний тонзиліт. Це захворювання зустрічається і у дітей, і у дорослих. Причому у останніх рідше, всього в 4-7% випадків. У той час як у дітей частота хронічного тонзиліту в середньому становить 15%.

причини

Зазвичай гострий тонзиліт (ангіну) провокують патогенні мікроорганізми. Дослідження показали, що збудниками захворювання є близько 30 поєднань різних бактерій. Це ентерокок, різні види стрептокока і стафілокока. Іноді до розвитку захворювання призводять і аденовіруси, які вимагають зовсім іншого підходу до лікування.

Оскільки виявити збудника не так просто, то і призначене лікування може виявитися не таким ефективним, як хотілося б. Тим більше що відносно недавно з'ясувалося, що запалення мигдалин викликають також мікоплазма і хламідії, причому в останні роки спостерігається приріст кількості захворювань, викликаних саме цими збудниками. В організмі можуть протягом довгого часу залишатися не тільки аденовіруси, а й вірус Епштейна-Барр, який ніяк не проявляється до тих пір, поки не знизиться імунітет на тлі переохолодження.

Основні причини хронічного тонзиліту можна звести до наступних:

1. Часті бактеріальні інфекції, коли лікування не призводить до повного одужання, і гостре запалення приймає хронічну форму.
2. Анатомічні особливості піднебінних мигдаликів. Самою будовою цих органів створені умови для розвитку запалень. На мигдалинах є досить глибокі щілини, звані криптами. У них потрапляють відмерлі епітеліальні клітини і різна мікрофлора. Після гострих ангін дренаж крипт погіршується через появу рубцевої тканини, що створює умови для запалення.
3. Наявність хронічних захворювань в ротовій порожнині і навколоносових пазухах (включаючи карієс і синусити).

З огляду на етіологію хвороби, її профілактиці потрібно приділяти уваги не менше, ніж лікування.

симптоми

Хронічний тонзиліт означає уповільнене запалення. Тому часто його симптоми виражені недостатньо чітко. При самій легкій формі він проявляється частими ангінами, які трапляються в середньому не менше 2 разів на рік, а в перервах між ними відчуває себе нормально, у нього відсутні симптоми інтоксикації організму, немає почервоніння або збільшення мигдалин. Зате навіть при легкій формі тонзиліту можуть додатково розвиватися ускладнення - гіпертонія або деякі патології органів шлунково-кишкового тракту. Вже наявні серцево-судинні захворювання або цукровий діабет значно погіршують перебіг хвороби.

Важчій вважається токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту. Виділяють два її різновиди - ТАФ-I і ТАФ-II, які відрізняються своїми симптомами. Для ТАФ-I характерні ознаки загальної інтоксикації організму, включаючи швидку стомлюваність і тривалу субфебрильна температура 37 градусів. Спостерігаються і біль в області серця, аритмія, ломота в суглобах і в попереку. При обстеженні лікар побачить почервоніння горла.

При ТАФ-II посилюються больові відчуття з боку серця і суглобів, розвиваються порушення функції опорно-рухового апарату. З часом це призводить до серйозних захворювань серця і нирок.

діагностика

При хронічному тонзиліті проводиться всебічна діагностика. Вона включає в себе цитологічні мазки, аналіз крові на наявність антитіл до певних вірусів, а також аналіз ПЦР, що проводиться методом молекулярної діагностики (він дозволяє виявити збудників інфекції).

Щоб перевірити резистентність мікрофлори до антибіотиків, робиться окреме лабораторне дослідження. Іноді проводиться імунограма.

консервативне лікування

Отоларингологи намагаються обійтися без видалення мигдалин. Консервативне лікування багато в чому залежить від форми тонзиліту. Так, при ТАФ-I необхідно промивати лакуни мигдалин антисептичними засобами. При сильному нагноєнні це робиться в поліклініці за допомогою спеціального обладнання. У домашніх умовах рекомендуються додаткові полоскання.

Призначають препарати імуномодулюючої дії - Имудон або Полиоксидоний. Важливою складовою є фізіотерапевтичне лікування. Для цього використовуються різні методи - УВЧ, електрофорез, квантова терапія. Конкретні процедури призначає лікар. При ТАФ-II можливо тільки хірургічне лікування.

Найпопулярнішими при лікуванні тонзиліту вважаються такі ліки, як гексаспрей і Тантум Верде. Як антисептик можна вибрати спрей і без вмісту антибіотиків - Каметон або Ингалипт.

При легкій формі захворювання використовують і розсмоктуються таблетки на зразок Лізобакт, що володіє також антибактеріальну дію. Але перевагу віддають перерахованим вище спреям.

Хірургічне втручання

До видалення мигдалин вдаються, коли консервативні методи не дали бажаного результату. Слід розуміти, що консервативне лікування можна визнати неефективним тільки в тому випадку, якщо за рік було проведено 2-3 повних курсу (і кожен включав не тільки санацію, а й різні фізіотерапевтичні процедури), і повного одужання не настало. Буває так, що це відбувається через те, що рубці після запалення закривають входи в лакуни, і діючі речовини ліків просто не можуть досягти мети. В такому випадку робиться міні-операція по розтину рубців, проводиться успішна медикаментозна терапія, і тонзиліт йде вже назавжди.

Набагато гірше, якщо токсико-алергічна форма дає дуже важкі ускладнення - ревматичні захворювання серця. У таких випадках показано видалення мигдаликів.

Третьою підставою для хірургічного втручання є паратонзилярні абсцеси. Це означає, що запалення з тканин мигдаликів поширюється на навколишні органи. Тоді гнійник проривається, і його вміст потрапляє навіть до серця. У таких випадках операція проводиться негайно, щоб запобігти подібному результату.

Існує безліч методів, які дозволяють видаляти мигдалини з мінімальним ступенем травматизму - лазер, ультразвук, кріогенне припікання (за допомогою низьких температур). У кожного з них є свої особливості і протипоказання, і краще рішення проблеми лікар вибирає на підставі індивідуальних показників.

дієта

Дієта при хронічному тонзиліті залежить від обраного методу лікування. Так, після операції в перший день нічого не можна ні їсти, ні пити. Протягом наступного тижня всі страви подаються в рідкому або пюрірованном вигляді теплими, але не гарячими.

Харчування при хронічному тонзиліті має бути різноманітним. Вибираються страви м'якої консистенції, яка не дратує горло. Овочеве і картопляне пюре, сирне суфле і йогурти, парові омлети і вівсянка, банани і нетвердою сир - все можна включати в раціон харчування. З мелених круп роблять запіканки. М'ясо і рибу готують нежирних сортів і бажано в відварному вигляді, щоб вони були м'якими.

Народні засоби

Лікування народними засобами при хронічному тонзиліті носить допоміжний характер.

трав'яні збори

Кращими з народних методів вважаються інгаляції і полоскання. Обидві процедури виконуються з використанням одних і тих же трав'яних зборів на основі природних антисептиків:

• звіробій;
• шавлія;
• ромашка;
• подорожник;
• календула.

Їх можна застосовувати як окремо, так і разом. Для отримання лікувального збору все трави беруть в рівних пропорціях. З отриманої сировини відбирають 1 ст. л. на склянку окропу, доводять суміш до кипіння, настоюють протягом 20 хвилин, а потім проціджують.

Такий відвар використовується для полоскання (через кожну годину) або додається в воду для інгаляцій. У другому випадку зручніше використовувати емальований чайник з гарячою водою, в носик якого вставлений згорнутий в конус паперовий лист.

прополіс

Популярним народним засобом лікування тонзиліту є прополіс - продукт бджільництва, що володіє бактерицидними властивостями. Він усуває набряклість і запалення.

Прополісом лікують і гостру, і хронічну форму захворювання. В останньому випадку роблять розчин для полоскання горла на основі спиртової настоянки. Потрібно взяти 20 крапель засобу і додати півсклянки теплої води. Полоскати горло цим складом можна щогодини, а при легкій формі достатньо 3-4 разів на добу.

Якщо немає алергії на мед, то потрібно просто жувати медові стільники протягом 15 хвилин. Досить однієї такої процедури в день.

Алое і мед