Капілярна гемангіома - неприємний дефект шкіри.

  - доброякісна пухлина, яка має неординарну природу і складається з судинних або венозних новоутворень. П'ята частина населення земної кулі схильні до цього захворювання, але в основному хвороба прогресує у жінок.

Пухлина при такій формі захворювання являє собою велике скупчення найдрібніших утворень або маленьких порожнин, у яких є своя індивідуальна вена. При цьому кожна порожнина розділена перегородками і наповнена кров'ю. При цьому капілярна форма захворювання характеризується неоднорідною структурою, а краю пухлини мають нерівності.

Доброякісна пухлина судинного характеру найчастіше з'являється через порушення розвитку у формуванні судин ембріона, яке може статися в утробі матерії, тому захворювання на сьогоднішній день часто класифікують, як вроджену патологію.

Медиками проведені множинні дослідження в цій області, в результаті чого доведено, що гемангіома може передаватися у спадок. Лікування при цьому зазвичай не потрібно. Розвиток захворювання відбувається часто під час вагітності або на фоні прийому деяких гормональних препаратів.

Пухлина рідко буває множинною, найчастіше це одне доброякісна пухлина. В середньому розміри пухлини досягають 2 3 см, але бувають і більше (10 см і більше), все суто індивідуально і може залежати від будови тіла людини і від інших факторів.

Виявити конкретні чинники, які призводять до доброякісному новоутворення в печінці дуже складно, навіть можна сказати майже неможливо.

Але деякі причини все ж встановлено:

  • спадкова схильність;
  • гормональні збої (гормональна терапія);
  • вагітність;
  • різні інфекції;
  • різні травми і удари (травми механічного характеру).

Провокувати хворобу можуть також такі фактори, як:

  • вживання міцних спиртних напоїв;
  • куріння тютюну, в тому числі і пасивне, особливо в період виношування дитини;
  • венеричні хвороби;
  • інтоксикація організму;
  • гіпертонія;
  • недолік в організмі вітаміну групи К.

Таке захворювання дуже підступне, тому що в більшості випадків протікає абсолютно безсимптомно. Нерідко буває так, що людина з дитинства має в анамнезі діагноз - гемангіома, але про захворювання нічого не підозрює. Тільки з віком у людей, які страждають на цю серйозною недугою, можуть з'явитися перші характерні яскраво виражені симптоми. Різке збільшення пухлини призводить до того, що людину починає нудити, іноді навіть виникає блювота.

симптоми захворювання

У тому випадку, якщо гемангіома має малі розміри, до 6 см, то таке захворювання, як правило, протікає непомітно і не має ніяких симптомів. Клінічна картина захворювання зазвичай мізерна. Функціонування печінки не порушується.

Правда, з віком, зазвичай до 50 років, розміри доброякісної пухлини можуть поступово збільшуватися, досягати вельми великих розмірів і тоді людина починає відчувати перші «дзвіночки». З'являються тупий біль, ниючого характеру, які локалізуються в правому підребер'ї, а також може з'явитися відчуття здавленості в області шлунка і дванадцятипалої кишки. Рідко може відбуватися утиск ураженої області або набряк тканин. Лікування потрібно тоді, коли до описаних симптомів приєднується бактеріальна і вірусна інфекція.

Крім іншого, у багатьох хворих діагностують жовтяницю (обураціонную) і ознаки, так званої портальної гіпертензії. Останнє виникає на тлі здавлювання прогресуючої пухлиною магістральних венозних проток, розташованих в печінці.

При пальпації лікарі констатують збільшення печінки в розмірах. Як вже говорилося раніше, людини може нудити і нерідко виникає блювота. При великому новоутворенні у пацієнта часто трапляється серцева недостатність. Лікування в такому випадку направлено на зміцнення серцевого м'яза, а не на боротьбу з пухлиною.

Коли пухлина досягає великих розмірів, тоді може статися розрив, в результаті цього настає сильна кровотеча і в такому випадку необхідна термінова госпіталізація.

Описані симптоми ігнорувати не варто, тому що зволікання може призвести до летального результату (смерті пацієнта). В основному через те, що пухлина являє собою доброякісне утворення і при нормальних умовах не несе загрози для життя пацієнта, серйозних протипоказань для пацієнтів, в загальному, немає.

Пацієнту з діагнозом - гемангіома печінки лікування медикаментами, як правило, не призначають. Хворому прописують спеціальне дієтичне харчування і щадний режим.

Методи діагностики захворювання

Сьогодні діагностувати захворювання можна декількома способами:

  1. УЗД - ультразвукове дослідження.
  2. МРТ - магнітно-резонансна томографія.

Найпопулярніший і найбільш поширений спосіб діагностики це УЗД. При проведенні сканування можна добре розглянути всі зміни в печінці і виявити ураження судин і розміри пухлини.

За ефективністю МРТ не поступається першим методом, а багато фахівців вважають таку діагностику більш точної і результативною. Не завжди можна визначити точні розміри пухлини в результаті проведення УЗД. При дослідженні за допомогою радіочастотних імпульсів, що виникають у магнітному полі, картина новоутворення завжди чітко простежується. Діагностика за допомогою МРТ дозволяє точно визначити стан тканин, а також розміри пухлини. Таке обстеження особливо важливо і цінно, якщо пухлина тільки почала утворюватися і тому дуже мала в розмірах.

Як правило, спеціальне лікування при діагнозі - капілярна гемангіома не потрібно, особливо коли розміри пухлини невеликі. Але коли новоутворення стає великих розмірів, а хвороба переходить в небезпечну для здоров'я стадію, то тоді може бути рекомендовано проведення операції.

Хірургічне втручання необхідне тоді, коли у пацієнта діагностують гемангиому правої частки. Часто при такій формі захворювання відбувається поверхневе розкладання тканин, а пухлина починає сильно тиснути на внутрішні органи, розташовані поруч. Серйозність захворювання полягає в тому, що може виникнути інфікування вен печінки, а у виняткових випадках хвороба може переродитися в рак.

Буває так, що захворювання виявлено в печінці з двох сторін і тоді мова про операцію вже не ведеться, тому що будь-яке хірургічне втручання в цьому випадку категорично заборонено.

Після виявлення пухлини пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря, і тоді серйозних ускладнень вдасться уникнути.

Нерідко медики можуть констатувати поступове зниження розмірів пухлини. Новоутворення саме починає повільно зменшуватися в розмірах, а через деякий час на цьому місці у хворого просто утворюється рубець.

висновок

Гемангіома досить поширене захворювання, але лікування цієї недуги потрібно вкрай рідко.

Доктора, взагалі, не вважають новоутворення пухлиною, а називають це просто клубком судин. Виняток становить пухлина великого розміру, і тоді відмовлятися від операції нерозумно, особливо якщо новоутворення сильно турбує людини.

На думку провідних фахівців, пухлини невеликих розмірів найчастіше виявляють при обстеженні печінки, можна сказати, що їх знаходять просто випадково.

Коли людина прекрасно себе почуває, і характерні симптоми його не турбують, необхідно тільки спостерігати за динамікою хвороби і ніяких інших заходів, а саме, медикаментозне лікування   не вживати. Спостереження ведеться систематично.

Бажано робити УЗД за наступною схемою:

  • перше обстеження проводять через місяць після виявлення пухлини;
  • друге - через три місяці;
  • третє - через шість місяців;
  • четверте - через рік.

Подальше спостереження за перебігом хвороби, якщо пухлина не розростається, проводиться не рідше одного разу на рік: роблять УЗД або МРТ, а також здають аналізи на печінкові проби.

Щоб тримати під контролем хвороба, необхідно вести здоровий спосіб життя і періодично відвідувати лікаря, щоб вчасно отримати кваліфіковану допомогу, а якщо буде потрібно, то і лікування.

Неракові пухлина в печінці, частіше вродженого характеру і складається з кровоносних судин, Носить назву гемангіома. Найбільш поширена капілярна гемангіома печінки, яка відрізняється від простої більш щільною структурою, що складається з судинних осередків, наповнених кров'ю, і сильно розвиненою стромою. Така мальформация визначає клінічну стабільність доброякісного освіти.

Пухлини неонкологічної типу вражають судини печінки і іменуються гемангіомою.

Опис капілярної гемангіоми печінки

Гемангіома в печінкової паренхіми утворюється у 7% населення Землі, з цієї кількості 20% припадає на капілярну мальформацию. це доброякісне новоутворення   має особливості:

  • утворюється поодиноко;
  • складається з невеликих порожнин з власної веною в кожній;
  • має невеликі розміри (до 4 см);
  • не викликає дискомфорту;
  • лікування не вимагає;
  • частіше розвивається у дорослих жінок і новонароджених дітей.

Можливий розвиток великих гемангіом в печінці (до 20 см) або формування одночасно декількох пухлин. Така патологія вимагає хірургічного лікування.

До кінця причини утворення мальформації судин в печінці невідомі. Є припущення, що ця патологія - результат вродженої аномалії, так як пухлина часто діагностується у новонароджених дітей. Захворювання може бути придбаним і бути результатом вагітності або прийому препаратів естрогену.

Випадки переродження капілярної мальформації в ракову пухлину не зафіксовано.

причини

Точні причини появи капілярної гемангіоми не визначені. Існує кілька факторів, що привертають до виникнення судинної мальформації в печінкових тканинах:

  Пухлини судин печінки можуть виникати як спадкова патологія, через інфекцій, гормональної дисфункції, травм.
  1. Генетичний, коли патологія з'являється в ембріональний період внутрішньоутробного розвитку і носить вроджений характер. У цьому випадку основна роль відведена погану спадковість.
  2. Інфекційний, коли порушення внутрішньоутробного розвитку були викликані зараженням вагітної жінки в I триместрі важкими інфекціями.
  3. Гормональний, коли захворювання набувається при коливаннях гормонального рівня у жінок під час вагітності. Також можливий розвиток мальформації в судинах печінки, як результату гормонального лікування естрогенами.
  4. Механічний, коли пухлина виникає через травмування живота в області печінки або під час операції на прилеглих органах.

симптоми

На ранніх стадіях гемангіома себе не проявляє, тому симптоми відсутні, а патологія діагностується випадково.

Ознаки капілярної мальформації в печінкових тканинах виникають при збільшенні пухлини до 5-ти см і вище. Така освіта здавлює здорові тканини паренхіми і сусідні органи, викликаючи їх дисфункцію. Розвивається клінічна картина у дорослих, що виявляється:

  • болями справа в міжребер'ї;
  • подташніваніем, блювотою;
  • збільшенням печінки в розмірі.

Більш специфічні симптоми, а саме інтоксикація (лихоманка, жар, озноб) і жовтяниця з'являються при розвитку ускладнень на тлі мальформації в судинах печінки.

Особливості перебігу у дітей

У 98% випадків вроджена капілярна мальформация діагностується у новонароджених. Пухлина може збільшуватися по мірі росту дитини до 6-ти місяців, потім її розвиток припиняється.   З віком близько 10% простих мальформаций судин з нескладної локалізацією зникають без втручання.

Якщо гемангіома прогресує і викликає неприємні симптоми, необхідно вжити заходів щодо її пригнічення. Лікування на ранніх стадіях - малотравматично і має 100% -ю ефективність.

  У дітей пухлини судин печінки часто спадають нанівець до шести років.

Незважаючи на неагресивність пухлини, слід дотримуватися певних правил:

  • забезпечити правильне і повноцінне харчування дитини;
  • оздоровлювати в екологічно чистих районах;
  • своєчасно звертатися до фахівців, якщо з'являються підозрілі симптоми.

небезпека патології

капілярна гемангіома в печінкових тканинах не є небезпечною патологією через відсутність ризику до малігнізації. Але пухлина може спровокувати серйозні ускладнення, такі як:

  • розрив печінки при тупих травмах живота;
  • рясна кровотеча зі смертельними наслідками;
  • дисфункція печінки і найближчих органів при великих розмірах пухлини.

діагностика

Судинна мальформація частіше діагностується при УЗД або МРТ інших внутрішніх органів. Згодом лікар призначає сцинтиграфию - метод радіоізотопного сканування з метою розпізнання капілярної гемангіоми і злоякісного утворення. Біопсія будь-яким способом при ураженні печінки протипоказана через ризик розвитку кровотечі.

Після постановки діагнозу повторна оцінка виявленої гемангіоми, а саме з метою визначення ступеня її зростання, проводиться повторне дослідження через 3 місяці. При відсутності показників збільшення мальформації обстеження повторюється через 6 місяців, потім - щороку.

Незважаючи на повільне зростання капілярної гемангіоми, важливо регулярно відслідковувати динаміку розвитку пухлини.

Лікування та прогноз

Дрібні печінкові мальформації капілярного типу лікування не вимагають. Але, якщо є показання, проводиться хірургічне втручання. Йдеться про такі параметри:

  • розростання пухлини з порушенням функції печінки і регіонарних органів;
  • посилення симптоматики з появою розлитих болів в животі;
  • стрімке зростання гемангіоми - збільшення на 50% / рік;
  • раптовий розрив пухлини;
  • планування вагітності, так як гормональні коливання сприяє інтенсифікації росту гемангіоми.
  При неускладненій хвороби судин печінки можна вилікувати недугу без хірургії.

Операція заборонена при таких ускладненнях, як:

  • ураження портальної вени (головний посудину печінки);
  • виявлення цирозу.

Існує два підходи до консервативного лікування судинної пухлини:

  • медикаментозний - терапія гормонами;
  • нехірургічний - радіопроменеві терапія, електрокоагуляція, лазеротерапія, СВЧ-випромінювання, кріодеструкція і руйнування пухлини рідким азотом.

Незважаючи на відсутність необхідності в прийнятті лікувальних заходів при дрібних гемангиомах, рекомендується пацієнтам дотримуватися дієти, основи якої такі:

  • дробове харчування малими порціями;
  • відмова від важких, пряних, шкідливих продуктів і напоїв;
  • забезпечення повноцінного раціону по жирах, вуглеводах, білках.

Негативно позначитися на стані хворої печінки може дефіцит мікроелементів і вітамінів, тому важливо наповнити меню свіжими фруктами, овочами, свіжовичавленим соками. Особливу користь для печінки представляють буряк, морква, полуниця, всі цитрусові. Для припливу вітаміну В12 в організм рекомендується їсти більше риби, печінки тваринного походження і вживати молочні продукти.

Прогноз при капілярної мальформації в печінкових тканинах невеликої величини - сприятливий. Так як пухлина в основній масі випадків утворюється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку, єдиним профілактичним методом є ретельне планування і підготовка до вагітності шляхом:

  • дотримання здорового способу життя;
  • забезпечення повноцінного харчування, особливо в I триместрі.

Народні засоби

Відомі випадки розсмоктування гемангіоми після лікування рецептами народної медицини. Популярні засоби представлені нижче:

  • Відвар з вівса. 1 стакан зерен заливають 1 л води і настоюють під кришкою 10 годин. Після ємність з напоєм ставлять на повільний вогонь і варять півгодини, знову відстоюють 12 годин. Відвар отфільтровуют і до рідини доливаю 1 л води. Пити напій по 100 мл тричі на день до їди. Курс лікування - 6-7 тижнів, перерва в 1 місяць, повтор курсу. Лікуватися потрібно рік.
  Незначні пухлини судин печінки можна вилікувати «бабусиними» засобами.
  • Сиру картоплю. Кожен день потрібно з'їдати певну кількість очищеного сирого овоча. Спочатку потрібно з'їдати 20 г за раз з поступовим збільшенням дози до 150 м Їсти картопля тричі на день за півгодини до початку трапези. Допускається пом'якшення смаку сирого овоча морквяним соком.
  • Липовий чай. Слід щодня вранці випивати склянку свежезаваренного напою курсом 3 місяці. Повтор лікування проводиться раз в 6 місяців.
  • Аптечна настоянка полину. Пити засіб потрібно по 12 крапель 3 р. / Сут. за 15 хвилин до початку трапези. Курс лікування - 2 місяці, перерва в 1 місяць, повтор трьома курсами.

Капілярна гемангіома являє собою особливий тип ангиом, утворений аномальної проліферацією тканин, які вистилають кровоносні судини: ендотелій. Розглянемо види і причини, які призводять до утворення цієї доброякісної пухлини, що не вимагає лікування, тому що вона спонтанно регресує.

Капілярна гемангіома: що це таке і як виглядає

Капілярна гемангіома - це найбільш поширений тип ангиом, Що представляє собою доброякісну пухлину, Яка утворюється з клітин ендотелію кровоносних судин (ендотеліальні клітини вистилають внутрішню поверхню кровоносних судин). Капілярні гемангіоми, як правило, зникають спонтанно.

капілярна гемангіома   виглядає як шорсткувате, рельєфне освіту червоного або фіолетового кольору. Рідко є вродженою, але іноді з'являється відразу після народження і продовжує зростати протягом перших місяців або року життя. Після етапу швидкого збільшення   зростання зупиняється   і починається повільна регресія, аж до повного зникнення до 4-5 році життя.

Приблизно, в 90% випадків ангіома зникає назавжди між 5 і 9 роками. Іноді залишаються сліди її минулого присутності в формі пігментації шкіри.

Найбільш часто   капілярна гемангіома розташовується   на обличчі і, зокрема, в очниці (повіку або всередині очниці), але може розвиватися в будь-якій частині тіла: шкіра, внутрішні органи (нирки, уретра, сечовий міхур), слизові оболонки і ін. Найбільші проблеми вони доставляють при локалізації в області очей.

Гемангіоми зустрічаються у 1-2% людей від загальної чисельності населення. Найбільш схильні до жінки (в співвідношенні 3: 1, у порівнянні з чоловіками) і представники кавказької популяції.

Типи капілярних гемангіом

Класифікація капілярної гемангіоми здійснюється в залежності від ступеня ураження.

Згідно з цим критерієм, ми маємо:

  • Локалізовані капілярні гемангіоми. Якщо вони невеликого розміру і обмежені однією частиною тіла.
  • Сегментарні капілярні гемангіоми. Вони значно більші і мають тенденцію до збільшення. Виглядають вкрай неприємно і можуть бути пов'язані з іншими аномаліями.

Інший критерій класифікації капілярних гемангіом - локалізація.

Відповідно до цього критерію, ми маємо:

  • Поверхневі капілярні гемангіоми. Стосуються поверхневих шарів шкіри і дерми, мають темно-червоне забарвлення.
  • Глибокі капілярні гемангіоми. Якщо локалізуються в дермі або інших підшкірних тканинах. Зачіпають також слизові оболонки і внутрішні органи, типові приклади: капілярна ангіома печінки або гортані.
  • Змішані капілярні гемангіоми. Це поєднання двох попередніх типів, тобто освіту глибокої гемангіоми супроводжується появою поверхневої.

Причини утворення капілярних гемангіом

Причини появи капілярних гемангіом невідомі. Вказуються тільки фактори, які явно корелюють з появою цих доброякісних новоутворень:

  • гіпоксія шкіри. Тобто недостатнє насичення тканин шкіри киснем, що викликає гіперпроліферацію кровоносних судин.
  • Помилки в розвитку плода   при диференціації капілярів.
  • генетична схильність. Наявність гемангіом в сімейної історії привертає до захворювання.

Фактори ризику

Незважаючи на відсутність визначеності в причинах розвитку капілярних гемангіом, з великою впевненістю вказуються деякі фактори, які збільшують ймовірність розвитку ангіоми капілярів:

  • Жіноча стать. Жінки мають в троє більш високу ймовірність розвитку капілярних гемангіом, ніж чоловіки.
  • раса. Білошкірі люди мають в два рази більше шансів розвитку хвороби, в порівнянні з чорношкірими.
  • передчасне народження   або малу вагу   при народженні.
  • спадкування. Наявність родичів з гемангіомами збільшує шанси розвитку.
  • похилий   вік матері.

Лікування та ускладнення капілярних гемангіом

Серед експертів не існує єдиного погляду на необхідність лікування гемангіом. Частина вчених вважає, що, незважаючи на спонтанну регресію, необхідно проводити лікування, щоб уникнути надмірного розширення гемангіоми. Інші, натомість, вважають лікування абсолютно зайвим.

Звичайно, лікування абсолютно необхідно, коли гемангіома викликає ускладнення.

Капілярні гемангіоми піддають терапії   в наступних випадках:

  • Великі і швидкозростаючі освіти.
  • Виразка або інфікування.
  • Впливають на функції органів і тканин. Наприклад, гемангіоми очей, які порушують гостроту зору, ангіоми слизової оболонки, які перешкоджають диханню, ангіоми слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та ін.
  • Гемангіоми, які не зникають після виповнення дитині 10 років.
  • Гемангіоми, які доставляють великі естетичні проблеми.

Лікування може бути:

  • фармакологічним. Складається зі вступу кортикостероїдів   або бета-блокаторів   (як правило, пропранолол).
  • хірургічне лікування. Цією форми терапії намагаються уникати, так як вона залишає помітні шрами. Якщо гемангіома поверхнева і обмежена, то можливе використання імпульсного світла, який випаровує гіперпроліферірующіе тканини.

Ускладнення капілярної гемангіоми

У більшості випадків, капілярні гемангіоми   не створюють проблем   і не становлять небезпеку для життя пацієнта. Існують, однак, далеко не всі і рідкісні винятки.

Зокрема, це рідкісний синдром Казабаха-Меррітта, Який характеризується утворенням капілярної гемангіоми великих розмірів, що призводить до секвестрації тромбоцитів. Таким чином, створюється ситуація (дефіцит тромбоцитів), що може призвести до небезпечних кровотеч.

Інша ситуація, яка може бути небезпечна для життя пацієнта, це поєднання капілярної гемангіоми з синдромом PHACES, Що характеризується множинними вродженими аномаліями розвитку (головного мозку, артерій, серця, грудини, очей, ущелини губи, пуповини).

Гемангіома, локалізована на шкірному покриві, має вигляд червоного, багряного або синюшного плями неправильної форми і різного розміру. При натисканні на пухлина вона може зменшуватися в розмірах, проте після припинення давить впливу протягом декількох секунд повністю відновлює колишні обсяги.

Гемангіома - загальна характеристика пухлини

Різні захворювання і аномалії кровоносних судин широко поширені, дуже різноманітні і тому можуть являти собою як невеликі за розміром і обсягом ураження у вигляді плям на шкірі, так і великі освіти, локалізовані в будь-якій частині організму людини, в тому числі у внутрішніх органах, Які не просто небезпечні, а являють собою загрозливе для життя стан.

Гемангіоми можуть бути локалізовані в будь-якій тканині або органі, в якому є розвинена мережа кровоносних судин. Найбільш часто дані пухлини формуються в органах, до яких є більший приплив крові в порівнянні з іншими тканинами і органними структурами, наприклад, печінку, нирки, хребет і шкіра. На практиці найчастіше зустрічаються гемангіоми, локалізовані в шкірі або підшкірних тканинах.

Гемангіома являє собою найбільш поширену доброякісну пухлину, утворену кровоносними судинами. Дана пухлина розвивається за рахунок нестримного зростання неповноцінних кровоносних судин, які розташовуються безладно, не виконують функцію припливу і відтоку крові від тканин і органів, а формують новоутворення.

Гемангіоми практично ніколи не малігнізуються, тобто, не перетворюються в рак. Однак при тривалому або швидкому, вибухове зростання гемангіома здатна руйнувати навколишні тканини і органи, що в підсумку може спровокувати важкі ускладнення, аж до смертельного результату або інвалідизації і втрати функцій, якщо пухлина зашкодить життєво-важливі структури. Крім того, гемангіоми мають іншу потенційну небезпеку - це ймовірність кровотечі і утворення на її поверхні.

Характерною особливістю будь-якої гемангіоми є її здатність до мимовільної регресії, тобто, пухлина може самостійно пройти, не залишивши жодних слідів. Саме через цю особливість гемангіоми не завжди лікують, чекаючи її регресії часом по кілька років. Однак така вичікувальна тактика можлива тільки в тих випадках, коли пухлина не травмується, не кровоточить, дуже швидко не збільшується в розмірах, а також не схильна в області життєво-важливих органів, наприклад, печінки, нирок, очей, вух, обличчя, статевих органів , сідниць, промежини і т.д. У ситуаціях, коли гемангіома швидко зростає, травмується або розташована поруч з життєво-важливими органами, функціонування яких вона може порушити, приймається рішення про початок її лікування. Вибір тактики лікування здійснюється лікарем на підставі локалізації пухлини, швидкості прогресії, загального стану людини і ряду інших чинників.

Гемангіома у дітей і новонароджених - загальна характеристика

Дані пухлини виявляються приблизно у 10% новонароджених, причому у дівчаток в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків. Крім того, гемангіоми частіше зустрічаються у недоношених дітей в порівнянні з народженими в строк, причому ризик пухлини обернено пропорційний масі тіла дитини. Тобто, чим більше маса тіла новонародженого, тим у нього нижче ризик появи гемангіоми.

Найбільш часто гемангіоми є вродженими або з'являються у немовляти незабаром після появи на світло (протягом 1 - 4 місяців). У перші тижні після народження гемангіома може бути малопомітною, нагадуючи подряпину або синяк. Рідше пухлина має вигляд яскраво-червоною порожнини або так званого "винного плями" (ділянка шкіри, пофарбований в темно-червоний колір). Однак через невеликий проміжок часу гемангіома може почати дуже швидко збільшуватися в розмірах, внаслідок чого стане помітною. Зазвичай період активного росту гемангіоми доводиться на 1 - 10 місяці життя немовляти, продовжуючись у загальному протягом 6 - 10 місяців, після чого пухлина припиняє збільшуватися в розмірах і вступає у фазу інволюції. Тобто, починає поступово зменшуватися в розмірах. Даний період повільної спонтанної інволюції триває від 2 до 10 років.

Велика частина гемангіом невеликі, максимум кілька сантиметрів в діаметрі. Більш великі пухлини зустрічаються досить рідко. Найбільш часто у дітей і новонароджених гемангіоми локалізуються на шкірі голови і шиї, і значно рідше - на сідницях, промежині, слизових оболонках або на внутрішніх органах. Якщо на шкірі дитини 6 або більше гемангіом, то швидше за все, у нього є і гемангіоми внутрішніх органів.

Гемангіома шкіри може бути поверхневої, глибокої або змішаної. Поверхнева пухлина виглядає як скупчення яскраво-червоних пухирців, вузликів і плям на шкірі, глибока - як виступаючий і м'який на дотик шматок м'яса, пофарбований в червоно-синій колір.

З'явилися гемангіоми спонтанно, без будь-якого лікування зникають протягом року у 10% дітей. Близько половини всіх гемангіом мимовільно інволюціонірует і повністю зникають до 5-річного віку, 70% - до 7 років, а 90% - до 9 років. Ознаками початку інволюції гемангіоми є зміна кольору з яскраво-червоного на темно-червоний або сірий, а також розм'якшення і потовщення освіти. Навпомацки пухлина стає більш холодної.

Оскільки майже всі гемангіоми зникають до 9 - 10 років, то якщо пухлина не заважає функціонуванню важливих органів і систем, які не покривається виразками і не кровоточить, її до досягнення дитиною 10 років не лікують, а просто спостерігають. Однак якщо гемангіома порушує функціонування органів і систем (наприклад, закриває очей, локалізується в привушної області, порушуючи слух і т.д.), то лікарі починають її лікування у дитини будь-якого віку, щоб запобігти тяжким ускладненням, пов'язані з необоротним пошкодженням структури органу пухлиною .

Після інволюції гемангіоми на місці її локалізації може залишитися зовсім здорова нормальна шкіра, не відрізняє від такої на будь-якому іншому ділянці. Однак в деяких випадках на місці іволюціоніровавшей гемангіоми можуть сформуватися рубці, ділянки атрофії, а також стоншення шкіри і забарвлення її в жовтуватий колір. На жаль, такі ж косметичні зміни шкіри в області гемангіоми можуть сформуватися і після її лікування різними хірургічними методиками (припікання лазером, рідким азотом, видалення скальпелем, електричним струмом і т.д.).

Фото гемангіоми у дорослих, дітей і новонароджених





Гемангіоми різних розмірів і структури, локалізовані на шкірному покриві.



Гемангіома печінки (фото печінки в розрізі, темна пляма   зліва - гемангіома).

причини гемангіоми

В даний час точних причин розвитку гемангіом не виявлено, у лікарів і вчених є лише теорії, які пояснюють той чи інший аспект виникнення і формування пухлини. Не виявлено будь-яких специфічних мутацій у геномі людини, які могли б зумовити розвиток гемангіом.

Однак найбільш вірогідною причиною формування гемангіом є перенесені жінкою в першому триместрі вагітності (до 12-го тижня гестації включно) гострі респіраторні вірусні інфекції. Справа в тому, що саме в цей період вагітності у плода формується і закладається система кровоносних судин, а вірусні частинки і їх токсини здатні змінювати властивості судинної стінки. Через такого впливу у новонародженого або щодо дорослої дитини можуть сформуватися гемангіоми на шкірі або у внутрішніх органах.

Класифікація гемангіом

В даний час є кілька класифікацій гемангіом, що враховують їх різні властивості і характеристики. В першу чергу гемангіоми поділяються на такі різновиди в залежності від локалізації:
  • шкірні гемангіоми , Локалізовані в верхніх шарах шкірного покриву. Дані пухлини є найбезпечнішими, тому їх, як правило, не видаляють, чекаючи природної інволюції. Однак якщо гемангіома розташована біля вуха, оком, на промежині або на обличчі, то її видаляють через небезпеку незворотного пошкодження тканин з подальшим розвитком дисфункції відповідного органу.
  • Гемангіоми паренхіматозних органів   (Нирок, печінки, мозку, яєчників, яєчок, надниркових залоз, підшлункової залози і ін.). Дані гемангіоми вимагають якнайшвидшого видалення у всіх випадках, оскільки можуть ускладнюватися внутрішньою кровотечею або поразкою органу, в якому вони утворилися.
  • Гемангіоми опорно-рухового апарату   (Суглобів, м'язів, хребта та ін.) Не так небезпечні, як локалізовані в паренхіматозних органах, тому їх не завжди видаляють відразу після виявлення. Такі гемангіоми починають лікувати тільки в тому випадку, якщо вони порушують нормальний розвиток скелета дитини.
  Дана класифікація гемангіом скоріше теоретична, оскільки не завжди визначається і відображає всі нюанси тяжкості стану дитини або дорослої людини. Тому практичні лікарі вважають за краще використовувати іншу класифікацію - морфологічну, що враховує структуру гемангіом, а, отже, і ймовірну тяжкість їх перебігу:
  • Капілярна гемангіома (проста) , Розташована на шкірному покриві і утворена з капілярів. Такі пухлини найчастіше локалізуються на шкірі або в зонах росту кісток.
  • Кавернозна гемангіома , Розташована в підшкірній клітковині   і утворена з судин більшого розміру в порівнянні з капілярами. Подібні гемангіоми зазвичай локалізуються в області органів і тканин, що відрізняються посиленим, рясним кровопостачанням, таких, як нирки, печінку і мозок.
  • комбінована гемангіома , Що складається одночасно з двох частин - капілярної і кавернозної. Такі гемангіоми завжди розташовуються на кордоні органу, тому їх виявляють на шкірних покривах, в структурах опорно-рухового апарату і в паренхіматозних органах. Саме такі гемангіоми найчастіше розвиваються у дорослих людей.
  • Рацемозная гемангіома   зустрічається вкрай рідко і локалізується на волосистій частині голови або кінцівках. Пухлина складається з звивистих сплетінь різко потовщених кровоносних судин, пронизаних свищами.
  • змішана гемангіома   поєднується з іншими пухлинами, такими, як лімфома, кератома і ін.
  Розглянемо коротку характеристику кожної морфологічної різновиди гемангіоми.

капілярна гемангіома

Капілярна гемангіома розвивається у 3 людей з 1000. Пухлина являє собою плоске пляма на шкірі або на поверхні внутрішнього органу, забарвлене в червоно-рожевий колір. З часом забарвлення плями стає темніше, і воно набуває червоно-пурпурового кольору. У фазу зростання пляма може стати опуклим з горбистої поверхнею. Пухлина утворена розширеними і наповненими кров'ю капілярами. Якщо проста гемангіома розташована на столітті, то її слід обов'язково видаляти, оскільки в іншому випадку вона здатна спровокувати з втратою зору на одне око. А в принципі, капілярні гемангіоми, локалізовані на потилиці, на лобі або на століттях зазвичай протягом 1 - 3 років зникають мимовільно.

Кавернозна гемангіома

Кавернозна гемангіома завжди локалізована в підшкірній клітковині, тому на поверхні шкіри вона видна, як опукле освіту синюватого кольору. Така гемангіома складається з великої кількості розширених кровоносних судин і утворених ними порожнин, які заповнені кров'ю і пов'язані один з одним численними анастомозами (судинними містками). У період зростання подібні гемангіоми проростають тільки шкірний покрив і підшкірну клітковину, а нижележащие тканини, такі, як м'язи, кістки або внутрішні органи вражаються вкрай рідко. Кавернозні пухлини можуть бути різного розміру, одиничними або множинними. Залежно від їх розташування на шкірі або у внутрішніх органах кавернозні гемангіоми поділяють на обмежені і дифузні. Обмежені локалізовані на строго певній ділянці, що не поширюючись за його межі. А дифузні гемангіоми не мають чіткої межі і розташовані на досить великій ділянці у вигляді численних утворень різного розміру - від зовсім дрібних до досить великих.

комбінована гемангіома

Комбінована гемангіома складається з двох частин - капілярної і кавернозної, і тому розташовується одночасно в шкірі і в підшкірній клітковині. Тобто, капілярна частина комбінованої гемангіоми знаходиться на шкірі, а кавернозна - в підшкірній клітковині.

Такий різновид гемангіом завжди локалізується не в товщі тканин будь-якого органу, а на його краю, в безпосередній близькості від його межі. Завдяки такій особливості локалізації комбіновані гемангіоми можуть знаходиться на шкірних покривах, в кістках і на поверхні внутрішніх органів. Дана гемангіома найбільш часто зустрічається у дорослих людей.

Зовнішній вигляд, властивості і відповідь на лікування залежать від того, який саме компонент (капілярний або кавернозний) комбінований гемангіоми виявляється переважаючим.

Рацемозная гемангіома

Рацемозная гемангіома зазвичай локалізована на волосистій частині голови, руках або ногах, і складається з звивистих з товстою стінкою і різко розширених кровоносних судин. На розрізі гемангіоми видно змієподібні сплетінням товстих і розширених судин, заповнених кров'ю. Даний різновид гемангіом не завжди виділяють, а частіше відносять до кавернозних.

змішана гемангіома

Змішана гемангіома складається з елементів судинної пухлини, а також з лімфоїдної, нервової або сполучної тканини. До даного різновиду гемангіом відносять ангіофіброми, ангионеврома, гемлімфангіоми і т.д. Зовнішні ознаки пухлин і їх клінічні прояви можуть бути різними, оскільки обумовлюються утворюють їх видами тканин і їх співвідношенням між собою. Даний вид новоутворень рідко відносять до власне гемангіома через складність будови і досить різноманітною клініки, і тому практикуючі лікарі вважають за краще розглядати їх в якості окремої, самостійної патології, що має деякі риси судинної пухлини.

Розміри судинної пухлини

Гемангіома може мати різні розміри - від декількох міліметрів до десятків сантиметрів в діаметрі. Якщо пухлина не округла, то її розміром вважають найбільшу довжину від якого-небудь одного до іншого краю.

симптоми

Клінічні ознаки гемангіом можуть бути різними, оскільки вони залежать від віку, розмірів, глибини проростання пухлини в тканини, а також локалізації новоутворення. Тому розглянемо клінічні прояви гемангіом різної локалізації по-окремо, щоб уникнути плутанини.

гемангіома шкіри

Гемангіома шкіри може локалізуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву - на голові, на кінцівках, на тулуб, на сідницях, на зовнішніх статевих органах і т.д. Незалежно від точної локалізації все гемангіоми шкіри проявляються одними і тими ж клінічними симптомами.

На ділянці шкірного покриву, на якому локалізується гемангіома, завжди чітко видно припухлість і може бути незвичайне забарвлення в різні тони червоного кольору (червоно-рожевий, бордовий, вишневий, червоно-малиновий, червоно-блакитний і т.д.). Чим більше в гемангіома знаходиться артерій, тим вона більш яскраво-червона. Відповідно, чим більше вен, тим вона більш темно-червона, наприклад, вишнева, бордова і т.д. Якщо гемангіома знаходиться в підшкірній клітковині, то забарвлення шкіри над нею може бути і нормальною. При фізичному навантаженні або при посиленому припливі крові в область, де розташована гемангіома, пухлина на деякий час набуває більш яскраве забарвлення, ніж зазвичай. Особливо добре це помітно при гемангіомах на обличчі у дітей, які буквально миттєво стають дуже яскравими на тлі плачу.

Чим сильніше пухлина проростає шкірний покрив, тим імовірніше розвиток на ньому будь-яких порушень, пов'язаних з недостатнім харчуванням тканин, таких, як виразки, гіпертрихоз (надлишковий ріст волосся), гіпергідроз (пітливість), тріщини і т.д. Всі дані порушення цілісності шкіри є ускладненнями гемангіоми і можуть призводити до частих і сильних кровотеч.

Найбільш характерними клінічними симптомами будь гемангіоми шкіри є больовий синдром і припухлість в області її локалізації. При натисканні пальцем на припухлість пофарбований ділянку шкіри він спадає. Однак після припинення тиску гемангіома швидко приймає свій звичайний вигляд. Навпомацки припухлість може мати плотноеластіческую або мягкоеластіческой консистенцію. Якщо консистенція пухлини щільна, то це сприятлива ознака, оскільки означає, що гемангіома не схильна до зростання в подальшому. Якщо ж консистенція гемангіоми мягкоеластічекая, то це означає, що пухлина схильна до активного росту найближчим часом.

Болі на початку розвитку гемангіоми слабкі, що виникають періодично і турбують дорослої людини або дитини протягом коротких проміжків часу. У фазу росту пухлини, коли вона проростає м'язову тканину і нерви, болі можуть бути досить сильними і постійними. У період, коли пухлина не росте, біль також може бути присутнім постійно, що обумовлено здавленням тканин. У цьому випадку біль поєднується з порушенням функцій м'язів і розвитком в їх контрактур. Крім того, в області шкіри навколо пухлини можливі ділянки парестезії (порушень чутливості по типу відчуттів бігання мурашок і т.д.).

Локалізовані в шкірі гемангіоми в період зростання незначно збільшуються за площею. Збільшення розмірів пухлини відбувається зазвичай за рахунок її проростання в глибоко лежачі тканини. Якщо гемангіома швидко збільшується в розмірах, то вона може проростати м'язи і навіть кістки, істотно порушуючи нормальне функціонування опорно-рухового апарату. Кості, гемангіома провокує важкий.

Якщо гемангіома шкіри локалізується в безпосередній близькості від очей, вух, трахеї або бронхів, то стискаючи тканини цих органів, вона може провокувати розлади зору, слуху, дихання і ковтання.

гемангіома тіла

Гемангіома тіла проявляється тими ж клінічними симптомами, що пухлина, локалізована на шкірі. Тобто, гемангіома тіла характеризується припухлістю, болем і забарвленням шкіри в різні відтінки червоного в області її локалізації.

Пухлини, розташовані на тілі, небезпечні тим, що можуть знаходиться в місцях, схильних постійним рухам і здавлення (наприклад, пахви, плечі і т.д.), внаслідок чого гемангіоми ускладнюються кровотечами, виразками і тріщинами. Швидке зростання пухлин тіла може призводити до того, що вони проростуть в ребра або м'язи черевного преса, порушивши функціонування даних структур організму. А це, в свою чергу, згубно відіб'ється на функції дихання, правильного ходіння, нормального функціонування органів черевної порожнини і т.д.

Гемангіома особи, на голові і на губі

Гемангіома особи, на голові і на губі фіксується досить часто. Пухлина може локалізуватися на будь-якій частині поверхні черепа - на носі, на губах, на щоках, на лобі, на скронях, на століттях, на потилиці, біля вушної раковини, під волоссям і т.д. Основними клінічними симптомами гемангіоми особи, голови і губи, як і будь-який інший гемангіоми шкіри, є біль, припухлість і забарвлення шкіри в відтінки червоного кольору. Небезпека пухлин на обличчі та голові обумовлена ​​тим, що вони знаходяться в безпосередній близькості від багатьох важливих органів, таких, як очі, вуха, головний мозок і т.д. Тому до гемангіома на обличчі та голові ставляться з граничною увагою і обережністю, ретельно контролюючи їх зростання і стежачи за тим, щоб пухлина не дуже сильно здавлювала важливі органи, необоротно порушуючи їх функції.

гемангіома печінки

Гемангіома печінки, як правило, протікає безсимптомно, тобто, людину нічого не турбує. Такі пухлини зазвичай є випадковою знахідкою при проведенні ультразвукового дослідження, а також комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Гемангіома печінки зазвичай зустрічається у людей 30 - 50 років, переважно у жінок. Дану пухлина зазвичай видаляють оперативним шляхом після виявлення.

гемангіома хребта

Гемангіома хребта характеризується наявністю постійних болів в спині хребта можуть видаляти або залишати і спостерігати за її перебігом. Лікувальна тактика визначається лікарем індивідуально для кожної конкретної людини з урахуванням всіх нюансів захворювання і загального стану пацієнта.

гемангіома нирки

Гемангіома зустрічається вкрай рідко. Дана пухлина є вродженою, але виявляють її часто набагато пізніше. У період активного росту дитини пухлина також починає стрімко збільшуватися в розмірах, стискаючи тканину нирки і порушуючи її функціонування, що і провокує появу ряду клінічних симптомів. Ознаками гемангіоми нирки є такі симптоми:
  • Запекла неконтрольована;
  • Біль в попереку, що поширюється в пах;
  • Кров в сечі (гематурія);
  • Загальна слабкість;
  • Низька працездатність.
  Однак дані симптоми супроводжують гемангиому нирки досить рідко, найчастіше пухлина характеризується безсимптомним перебігом. Пухлина нирки зазвичай видаляють оперативним шляхом після виявлення.

ускладнення гемангіом

Ускладненнями гемангіом є кровотечі, виразка їх поверхні, утворення тріщин і трофічних виразок на шкірі в безпосередній близькості від пухлини. Крім того, при локалізації гемангіоми поблизу будь-яких важливих органів, до її ускладнень відносять порушення функціонування даних анатомічних структур, що виникають із-за здавлення тканин. Так, при локалізації гемангіоми на обличчі або шиї, вона може здавлювати трахею і викликати труднощі дихання. Зазвичай при здавленні гемангіомою трахеї у дитини з'являється болісний кашель, ціаноз і захриплість.

При локалізації гемангіоми в області очі або вуха можливе порушення роботи даних органів аж до повної і незворотної втрати зору і слуху. Через великий ризик втрати зору і слуху гемангіоми, розташовані в області очей або вух, починають лікувати, не чекаючи їх самостійного зникнення.

При локалізації гемангіоми в області крижів можливе ураження спинного мозку, що загрожує численними порушеннями функцій тазових органів і кишечника. Симптомами ураження спинного мозку гемангіомою є такі прояви:

  • Атрофія м'язів ніг;
  • Нетримання калу і сечі;
  • Виразки на підошвах ніг;
  • Парез м'язів ніг.
  Гемангіоми, локалізовані у внутрішніх органах, можуть ускладнюватися сильними кровотечами, які виснажують людини, провокують, занепад сил і т.д.

діагностика

  шкірної гемангіоми технічно нескладне труднощів, оскільки вона добре видно, і лікар може оглянути освіту неозброєним поглядом. Саме тому діагностика шкірних гемангіом полягає в огляді освіти лікарем. Для виявлення гемангіом внутрішніх органів використовується магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Гемангіома - лікування у дітей та дорослих

Загальні принципи лікування

Принципи терапії пухлини не залежать від віку людини, а визначаються виключно її властивостями і локалізацією. Тому лікування гемангіом у дітей і дорослих проводиться абсолютно однаково, з використанням одних і тих же методик.

По-перше, через високу ймовірність самовільного зникнення гемангіом протягом декількох років, пухлини, які не мають високого ризику ускладнень, зазвичай не лікують, а просто спостерігають за їх перебігом. До лікування гемангіоми вдаються тільки в тих випадках, коли пухлина може спровокувати важкі ускладнення (наприклад, локалізована на столітті або в орбіті очі, в області вушної раковини, на шкірі статевих органів і т.д.) або її наявність порушує нормальне функціонування органу або тканини . Показаннями для лікування є локалізація гемангіом в наступних областях шкіри:

  • Гемангіоми, локалізовані навколо очей;
  • Гемангіоми, що порушують нормальний зір;
  • Гемангіоми, локалізовані поблизу дихальних шляхів (наприклад, на шиї, на слизовій ротоглотки і ін.);
  • Гемангіоми, локалізовані в дихальних шляхах;
  • Гемангіоми на обличчі, якщо є ризик появи косметичних дефектів на шкірі в майбутньому;
  • Гемангіоми, локалізовані в області вух або привушних слинних залоз;
  • Гемангіоми з виразок поверхнею.
  Якщо за гемангіомою просто спостерігали, і в якийсь момент часу пухлина стала ускладнюватися, то в цьому випадку пасивну тактику замінюють активної і починають проводити терапію захворювання. Іншими словами, до лікування гемангіоми можна приступити в будь-який момент часу, якщо з'явиться високий ризик ускладнень.

Отже, лікування гемангіоми полягає в зменшенні її розмірів або повному видаленні пухлини, що досягається за допомогою хірургічних або терапевтичних методів, таких як:
1. Хірургічні способи видалення пухлини:

  • Кріодеструкція (припікання пухлини рідким азотом);
  • Лазерне опромінення;
  • Склерозуюча терапія (введення в пухлину розчинів, що провокують відмирання утворюють її судин);
  • Близькофокусна рентгенотерапія (опромінення пухлини);
  • Електрокоагуляція (видалення гемангіоми за допомогою електродів);
  • Видалення пухлини в ході звичайної хірургічної операції за допомогою скальпеля.
2. Терапевтичні методи лікування гемангіоми:
  • Прийом препаратів, що містять в якості активної речовини   пропранолол (Анаприлин, Індерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) або тимолол (Окумол, Арутимол, Тімадерн, Тимол, Ніолол і ін.);
  • Прийом препаратів з групи кортикостероїдних гормонів (преднізолон, Дипроспан і ін.);
  • Прийом препаратів групи цитостатиків (Вінкристин, Циклофосфамід);
  • Компресійна терапія (накладання на пухлину давили пов'язок).
  Розглянемо докладніше всі терапевтично і хірургічні методи   лікування гемангіом.

Видалення гемангіоми (операція)

Операція проводиться під загальним наркозом. В ході втручання лікар видаляє всю гемангиому, а також 1,5 - 2 см навколишніх тканин. Даний метод є травматичним і малоефективним, оскільки в 50 - 60% випадків після хірургічного видалення гемангіома з'являється знову на будь-якому сусідній ділянці шкіри, причому починає дуже швидко рости. Тому в даний час оперативне лікування застосовується тільки для гемангіом, локалізованих у внутрішніх органах, а пухлини шкіри видаляють іншими методами.

Видалення лазером (лазерна деструкція)

Видалення гемангіоми лазером (лазерна деструкція) також підходить тільки для капілярної різновиди пухлин. Лазером можна видаляти кавернозні або комбіновані гемангіоми, оскільки це призведе до дуже сильної глибині ураження тканин і утворення рубців. Лазеротерапія простий гемангіоми шкіри так само, як і кріодеструкція, може проводитися в будь-який момент, в тому числі в період активного росту пухлини.

Припікання (електрокоагуляція)

Даний метод видалення різних патологічних тканин зазвичай добре знайомий жінкам, які стикаються з ерозією шийки матки. Справа в тому, що діатермокоагуляція ерозії шийки матки (так зване "припікання") - це те ж саме, що і електрокоагуляція гемангіоми. Тобто, в ході електрокоагуляції під впливом електричного струму відбувається руйнування структур пухлини, після чого на її місці виростає нормальна здорова шкіра. Електрокоагуляцію можна використовувати при будь-якого різновиду гемангіоми, однак при лікуванні кавернозних пухлин можливе утворення рубців через те, що доводиться руйнувати тканини на значну глибину.

Видалення гемангіоми рідким азотом (кріодеструкція)

В даний час це найбільш часто застосовує метод видалення капілярних шкірних гемангіом. Кріодеструкція може використовуватися в будь-який момент незалежно від того, в якій фазі знаходиться гемангіома. Тобто, випалювання рідким азотом можна виробляти і в період активного росту пухлини.

Суть кріодеструкції полягає у впливі на область гемангіоми рідкого азоту, який руйнує структури пухлини. Повне видалення пухлини відбувається за 1 - 3 сеансу, після чого на місці, де була гемангіома, починається процес загоєння, в ході якого шкірний покрив повністю відновлюється.

Однак криодеструкцию можна застосовувати тільки для лікування поверхневих капілярних гемангіом. Якщо рідким азотом лікувати кавернозні або комбіновані гемангіоми, то це може привести до утворення потворних рубців на шкірі через занадто глибокого руйнування тканин, які внаслідок цього не можуть відновитися.

склерозуюча терапія

Склерозуюча терапія гемангіом є введення в пухлину різних розчинів, які викликають загибель складових її кровоносних судин з їх подальшим перетворенням в сполучну тканину. Тобто, під впливом склерозуючою терапії гемангіома перетворюється в звичайний сполучнотканинний тяж під шкірою. Однак якщо гемангіома була досить великою або лікування було розпочато в фазі зростання, то після склерозуючою терапії пухлина може повністю не зникнути, а зменшитися в розмірах і припинити активне зростання. В якості основного склерозирующего розчину використовується стерильний спирт, який вводиться в пухлину разом з новокаїном, що купірує будь больові відчуття. Склерозуюча терапія ефективна при глибоких гемангіомах.

близькофокусна рентгенотерапія

Близькофокусна рентгенотерапія є опромінення пухлини рентгенівськими променями. Метод досить ефективний і часто застосовується для лікування глибоких гемангіом.

Терапевтичні методи лікування гемангіоми

Компресійна терапія є найбезпечнішою і досить ефективною, щоб застосовувати її при будь-якого різновиду гемангіоми, в тому числі ускладненої, якщо вона знаходиться на такій ділянці, де можна накласти пов'язку, що давить. Лікування полягає в накладанні компресійних пов'язок на гемангиому, які залишають на деякий проміжок часу. Через 1 - 2 місяці гемангіома істотно зменшується в розмірах або повністю зникає.

Кортикостероїди для лікування гемангіом приймають в індивідуальній дозуванні, розрахованої за співвідношенням 2 - 3 мг на 1 кг маси тіла на добу. Однак прийом кортикостероїдних гормонів (Преднізолону, Дипроспану) ефективний в обмеженому числі випадків (від 30 до 70%). Крім того, терапія гормонами викликає ряд важких побічних ефектів (Затримка росту, зниження, підвищення артеріального тиску і т.д.), тому даний метод, як правило, самостійно не використовується. Як правило, прийом гормонів поєднують з видаленням гемангіом будь-якими хірургічним методом.

Вінкристин для лікування гемангіом приймають по одному разу в тиждень в індивідуальній дозуванні, що розраховується за співвідношенням 0,5 мг на 1 кг маси тіла у дітей з вагою більше 20 кг, і 0,025 мг на 1 кг у малюків вагою менше 20 кг. Циклофосфамід приймають в дозуванні 10 мг на 1 кг ваги щодня протягом 10 діб. В даний час Вінкристин і Циклофосфамід рідко використовуються для лікування гемангіом, оскільки викликають велику кількість важких побічних ефектів, в тому числі з боку нервової системи.

Найбільш ефективним і безпечним терапевтичним методом лікування гемангіом є застосування препаратів пропранололу або тимололу в індивідуальних дозах. Даний метод не зареєстрований в Росії і країнах СНД, тому на пострадянському просторі практично не застосовується. Однак в Європі і США препарати пропранололу і тимололу спеціальним указом відповідних міністерств були введені в засоби для лікування гемангіом. Таке рішення було прийнято на підставі позитивних результатів експериментального лікування дітей з гемангіомами препаратами пропранололу і тимололу. В даний час серед всіх методів терапії гемангіом (і хірургічних, і терапевтичних) саме прийом пропранололу або тимололу є найкращим за співвідношенням безпека / ефективність.

Пропранолол дають дитині по 2 рази на добу в індивідуальній дозуванні, вираховується по співвідношенню 0,5 мг на 1 кг ваги. Після закінчення першого тижня прийому пропранололу слід визначити рівень глюкози крові та артеріальний тиск у дитини, і зробити ЕКГ. Якщо аналізи не в нормі, то прийом препарату доведеться припинити і скористатися іншим методом лікування гемангіоми. Якщо ж все результати аналізів в нормі, то дозування збільшують до 1 мг на 1 кг і дають дитині пропранолол в новій дозі, по 2 рази в день протягом тижня. Потім знову здають кров на глюкозу, вимірюють тиск і роблять ЕКГ. Якщо аналізи нормальні, то дозування збільшують до 2 мг на 1 кг ваги і продовжують давати дитині по 2 рази на добу протягом 4 тижнів. На цьому курс терапії вважається закінченим. Однак при необхідності його можна повторно проводити з інтервалами в один місяць аж до повного зникнення гемангіоми.

Препаратами, що містять тимолол (очні краплі або гель), змащують поверхню гемангіоми по 2 рази на добу протягом декількох місяців.

В даний час методом вибору лікування гемангіоми, як у дітей, так і у дорослих є застосування пропранололу або тимололу, оскільки це високоефективно і безпечно. Всі інші методи також можна застосовувати при необхідності.

Якщо в процесі спостереження за гемангіомою на її поверхні з'явилися виразки або тріщини, то можна змащувати її гелем Метронідазол, мазями з глюкокортикоїдами (наприклад, Дексаметазон, Локоід і ін.) Або накладати гидроколлоидная пов'язку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангіома у дітей: опис, причини, ускладнення, діагностика, методи лікування, відповіді на популярні питання - відео

Гемангіома печінки і хребта - лікування

Гемангіоми такої локалізації так само, як і шкірні можуть мати потребу в лікуванні або в спостереженні. Після виявлення гемангіоми в печінці або в хребті лікарі з інтервалом в 1 - 2 тижні проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, за допомогою якої дивляться, чи росте пухлина. Якщо в результаті дослідження виявлено, що гемангіома активно зростає, то слід негайно провести лікування, яке полягає в хірургічному видаленні   пухлини з подальшим прийомом глюкокортикоїдів або пропранололу. Якщо ж гемангіома не росте, то людину залишають під наглядом, контролюючи його стан мінімум 1 раз на місяць, оскільки велика ймовірність самостійного зникнення пухлини.

Гемангіома печінки: опис, ускладнення, методи діагностики і лікування - відео

Після народження дитини у молодих матусь дуже багато турбот, але ще більше переживань з приводу здоров'я малюка. І коли на гладкій чистій шкірі немовляти виявляється потворне червона пляма, багато хто починає панікувати. На дотик воно визначається як потовщення на шкірі неявно окресленої форми.

Є й інший варіант розвитку подій, коли при народженні новоутворення є всього лише непомітні цятки або світло-рожеву пляму.
Але в перші півроку вони стрімко розвиваються до досить великої пухлини.

Якщо при натисканні на таку пляму воно спочатку блідне, а згодом ще сильніше наливається кров'ю, знайте, що у вашої дитини капілярна гемангіома. Для того щоб зрозуміти, що робити далі - бити в усі дзвони або заспокоїтися і дочекатися саморазрешенію проблеми - необхідно розібратися, чим гемангіома загрожує здоров'ю дитини.

Капілярна гемангіома - це згусток розширених судин, між якими також знаходяться порожнини, заповнені кров'ю. Найбільш часто це утворення зустрічається на голові або шиї і має поверхневе розташування. Але буває і внутрішня гемангіома, яка може перебувати на органах з хорошим кровопостачанням, такими як печінка, головний мозок, нирки та інші.

По суті це пухлина, на щастя, доброякісна, яка може як самостійно розсмоктатися, так і перерости у велике освіту, загрозливе здоров'ю дитини. Тому спостерігати за її станом необхідно протягом усього її існування.

Капілярна гемангіома у новорожденнихможет почати розвиватися ще внутрішньоутробно, і тоді малюк вже з'являється на світ з новоутворенням. А може з'явитися в перші три місяці після народження. Перші півроку пухлина бурхливо розвивається, іноді досягаючи досить великого розміру, після чого її зростання сповільнюється. У більшості випадків після року починається зворотний процес, який призводить до повного або часткового зникнення освіти.

Найбільшу небезпеку становлять собою пухлини, розташовані на внутрішніх органах, такі як капілярна і головного мозку.

Гемангіома на шкірних покривах

Капілярна гемангіома у новонароджених на шкірі, якщо вона не становить перешкоди нормальної життєдіяльності дитини, як правило, в перші роки не лікується, а лише спостерігається.

Обичнаягемангіомасостоіт з капілярів дерми і не поширюється на нижні шари шкіри. Не варто занадто рано турбуватися, якщо освіту має невеликий розмір і блідо-червоний колір. Як правило, такі пухлини без сліду розсмоктуються до 5-7 років, а найчастіше і раніше. У рідкісних випадках капіллярнаягемангіома може протриматися до статевої зрілості і під час гормонального стрибка втратити колір і повністю зникнути.

Звертання за звернення до лікаря

Звернути пильну увагу на хворобу варто в таких випадках:

Якщо капілярна гемангіома (фото нижче) починає кровоточити і доставляти дитині незручність. - Відзначається занадто активне зростання пухлини, яка починає поширюватися на сусідні області шкіри.

Якщо гемангіома заважає безперешкодному диханню, прийому їжі або ковтання, навіть в разі її постійного розміру, необхідно обов'язково звернутися до лікаря для лікування. Те ж стосується випадків з пухлиною на століттях, в або губах.

Рідко, але бувають випадки, коли гемангіома капілярна у дитини розташовується в паховій області або під пахвами, тобто в місцях, де вона відчуває постійне тертя. Це може привести до її пошкодження, а відповідно, і кровотечі, тому при такому варіанті захворювання також необхідно своєчасне лікування.

Пухлина на внутрішніх органах

Капілярна гемангіома печінки - надзвичайно небезпечне освіту, так як не має ніяких зовнішніх проявів або симптомів. Однак наслідки її розриву можуть привести до летального результату. Як правило, гемангиому виявляють при випадковій діагностиці з приводу іншого захворювання.

В селезінці новоутворення зустрічається досить рідко, але його розрив також може привести до неприємних наслідків. У рідкісних випадках про його існування можуть сигналізувати болі в лівому підребер'ї.

Капілярно-кавернозна гемангіома в різних ділянках головного мозку може призвести до необґрунтованих головних болів, порушень сну і тривожним станам. Розрив такої пухлини викликає мозковий крововилив, що призводить до летального результату.

Небезпечна гемангіома не тільки у випадках, коли становить загрозу життю, але і якщо істотно заважає нормальному функціонуванню організму. Новоутворення на слизовій носа, столітті, в вусі можуть привести до розладу роботи цих органів.

діагностика новоутворень

Капілярна гемангіома шкіри визначається візуальним оглядом. Якщо при народженні вона виглядає як невелика точка на тілі дитини, то вже через пару місяців це може бути досить велике виступає пляма з гладкою поверхнею. Якщо розглядати його зблизька, видно малюнок, що нагадує судинну зірочку.

Основною ознакою є зміна забарвлення з яскравою на бліду при натисканні. Це можуть зробити самі батьки, але для визначення діагнозу дитина повинна бути обстежений лікарем. Випадки, коли капілярна гемангіома поєднується з кавернозной, яка більш небезпечна для здоров'я, досить нерідкі.

Також за зовнішнім виглядом капілярну гемангіому можна сплутати з менш безневинними такими як або кіста. Тому покладатися на власну думку все ж не варто.

Капілярна гемангіома на внутрішніх органах в більшості випадків виявляється під час обстеження з приводу іншого захворювання, так як явних симптомів вона, як правило, не дає. Можуть виявлятися різні больові відчуття, але, безумовно, зв'язати їх з наявністю гемангіоми на тому чи іншому органі без попереднього обстеження не можна.

Чим небезпечна гемангіома?

Капілярна гемангіома найчастіше є косметичним дефектом, який проходить через певний проміжок часу. Але у випадках неповного пригнічення такий дефект зовнішності, особливо на видимих ​​частинах тіла, може призвести до психологічних проблем.

Наявність новоутворення сприяє появі значної кількості тромбів. Тоді, у разі якщо пухлина досить великого розміру, це призводить до поганої згортання крові.

Гемангіоми, розташовані в паховій або інших областях з підвищеною травматичністю, найбільш часто піддаються пошкодження, а це загрожує появою загоюються виразок.

Капілярна гемангіома може поєднуватися з кавернозним типом, при цьому верхня частина пухлини виглядає, як звичайне невинне освіту, а більш небезпечне можна виявити тільки при подальшому обстеженні.

Як лікується освіту?

Рішення про необхідність лікування приймається за результатами спостереження за поведінкою пухлини, а також на підставі аналізів гемангіоми. Для початку визначають приналежність новоутворення і виключають інші захворювання.

Після цього протягом деякого часу фіксують зміни в розмірах, формі і кольорі і при показаннях призначають консервативне або хірургічне лікування.

У будь-якому випадку до початку другого місяця життя ніяке втручання, в тому числі і хірургічне, в розвиток пухлини не робиться. Як правило, операції проводять в 3, 6 і 12 місяців. Якщо це можливо, намагаються призначати лікування консервативним методом, а хірургічне втручання застосовують в крайніх випадках.

На жаль, медикаментозного методу лікування не існує, єдиний варіант - це прийом гормонів, однак цей спосіб малоприемлем в силу негативного впливу на організм, особливо дитячий.

Консервативні методи по видаленню гемангіоми

Для самих маленьких утворень - до 5 мм - використовується самий щадний спосіб усунення - електрокоагуляція. На гемангиому впливають електричним струмом, внаслідок чого тканину пухлини згортається, утворюючи корочку. Згодом вона відпадає, залишаючи чисту шкіру.

Для невеликих за розмірами утворень застосовується метод кріотерапії. На гемангиому накладається сніг з вуглекислоти, який впливає на пухлину, вдавлюючи її в шкіру. Після процедури з утворенням відбуваються такі метаморфози: місце набрякає, далі здувається міхуром, потім утворюється корочка, яка згодом відвалюється.

Альтернативні способи усунення пухлини

Для підшкірних пухлин або утворень на внутрішніх органах вдаються до променевої терапії. Такий метод вкрай небезпечний для здоров'я новонароджених, тому застосовують його тільки в разі крайньої необхідності і виключно після досягнення піврічного віку.

Є ще один спосіб видалення такої пухлини, як гемангіома капілярна. Лікування проводять за допомогою ін'єкцій уретану на спиртовій основі. Цей метод застосовується, якщо новоутворення знаходиться у важкодоступному місці, наприклад у вушній раковині або в порожнині рота, або при протипоказання до хірургічної операції.

Останнім часом з'явився більш сучасний метод, такий як лазерне видалення   пухлини. На сьогоднішній день це самий ефективний спосіб   для вирішення проблеми, який застосовується і в разі з комбінованої гемангіомою.

хірургічне видалення

При дуже великих пухлинах, особливо якщо капілярна гемангіома швидко прогресує, проводять хірургічне видалення освіти. Процедура досить болюча, що має на увазі не тільки видалення пухлини, а й з іншої частини тіла на місце прооперованої гемангіоми. Крім того, при висічення втрачається багато крові, тому дітям такий метод лікування призначається тільки у виняткових випадках. При цьому враховують можливі косметичні вади після проведення операції.

Як запобігти появі гемангіоми?

На жаль, на сьогоднішній день не можна точно сказати, чому утворюється така пухлина, як капілярна гемангіома: причини появи цієї неприємності досі не визначені. Фахівці можуть тільки припускати, які фактори можуть стати пусковим гачком.

  • В першу чергу називають недоношеність, так як поява гемангіом реєструють, як правило, у таких дітлахів, причому переважно у дівчаток.
  • Спадковість також вважають обтяжуючою фактором.
  • У разі резус-конфлікту у матері, який, в принципі, провокує безліч проблем.
  • Захворювання матері, такі як порушення гормонального фону або простудні недуги в момент розвитку серцево-судинної системи малюка.
  • Зловживання матір'ю алкоголем, курінням, а також прийняття медикаментів.
  • Стресові навантаження під час вагітності.

Від спадковості, звичайно, нікуди не дінешся, але інші чинники цілком можна запобігти. 100% -ї гарантії, що ця хвороба не проявиться, звичайно, немає, але в будь-якому випадку подібна профілактика безумовно піде на користь як вашому самопочуттю, так і здоров'ю дитини.

Останні матеріали розділу:

Як зберегти засмагу після моря надовго
Як зберегти засмагу після моря надовго

Як отримати гарну засмагу і зберегти його на довгий час - цьому присвячена сьогоднішня стаття. У ній зібрані найдієвіші поради, слідуючи ...

Мазь від набряків на обличчі: огляд препаратів та особливості використання
Мазь від набряків на обличчі: огляд препаратів та особливості використання

   Таке захворювання, як запалення суглобів може сильно ускладнити життя пацієнта. Артрит проявляє себе у вигляді почервоніння, набряку, підвищення ...

Як передається герпес і передається?
Як передається герпес і передається?

   Герпес є одним з найбільш поширених вірусних захворювань, їм страждає близько 90% населення земної кулі. Більш того, науці ...