Не прийшли місячні після скасування Діані 35. Місячні і їх особливості

Діані 35 - це протизаплідні таблетки з низьким вмістом гормонів, які можуть застосовуватися в якості методу контрацепції, або як засіб лікування вугрового висипу, себореї, і інших захворювань, що супроводжуються підвищенням рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в крові.

УВАГА: Препарат має протипоказання. Не починайте застосування цього препарату без попередньої консультації з лікарем.

Склад таблеток і упаковка

Діані 35 відносяться до групи монофазних препаратів. Це означає, що всі таблетки (драже) в упаковці містять однакову дозу гормонів. Одна таблетка Діані 35 містить 35 мкг етинілестрадіолу і 2 мг ципротерону ацетату. Ципротерон ацетат, що входить до складу Діані 35, забезпечує антиандрогенний ефект (бореться з підвищеним тестостероном в крові).

В одному блістері міститься 21 таблетка. В одній упаковці Діані 35 міститься 3 або 6 блістерів.

Переваги Діані 35

Діані 35 володіє надійним протизаплідним ефектом, який досягається переважно за рахунок придушення овуляції в яєчниках. Ефект препарату звернемо, тому відразу після скасування Діані 35 вагітність знову стає можлива.

Оральний контрацептив Діані 35 володіє потужним антиандрогенним ефектом, тому може призначатися в, вугрової висипки, себореї, гірсутизму (надлишкового росту волосся на тілі), випадання волосся (андрогенів алопеція).

Цей препарат може призначатися в лікуванні безпліддя при поликистозе яєчників. Для досягнення ефекту Діані 35 потрібно приймати протягом 3-6 місяців. Після скасування таблеток значно підвищуються шанси на природну овуляцію.

На тлі прийому цих таблеток відновлюється менструальний цикл, менструації стають не такими болючими, зменшується рясність крововтрати під час місячних.

Правила прийому Діані 35

Діані 35 потрібно приймати по одній таблетці в день, незалежно від прийому їжі (до їди або після), в будь-який зручний час доби. Частота побічних ефектів значно знижується, якщо приймати таблетки у вечірній час, перед сном.

Бажано пити таблетки в один і той же час кожен день.

Якщо в минулому місяці ви не використали будь-які гормональні контрацептиви

Почати прийом Діані 35 потрібно в перший день менструального циклу. Першим днем \u200b\u200bменструального циклу вважається день, коли з'явилися перші кров'янисті виділення, навіть якщо вони не рясні. Після початку прийому Діані 35 почалися місячні можуть припинитися: це нормально, і пов'язано з початком прийому гормонів. Також можливо, що місячні не припиняться, а навпаки, затягнуться на 7-10 днів і більше. Це теж нормально.

Приймайте по одній таблетці Діані 35 один раз на добу протягом 21 дня поспіль. Після того, як упаковка закінчиться, зробіть перерву на 7 днів і на восьмий день почніть нову упаковку. Під час тижневої перерви може наступити кровотеча (місячні). Місячні можуть бути не такими рясними, як зазвичай. Це нормально.

Коли настане протизаплідний ефект?

Якщо ви почали прийом таблеток з першого дня місячних, то протизаплідний ефект настає відразу. Ви більше можете не використовувати або інші способи захисту від вагітності.

Якщо першу таблетку ви взяли з 2 до 5 дня місячних, то протизаплідний ефект настане через 7 днів. У цьому випадку ще 7 днів після початку прийому Діані 35 потрібно використовувати презервативи.

Чи збережеться протизаплідний ефект в тижневому перерві?

За умови правильного прийому таблеток (без пропусків і без факторів, що знижують ефект ОК), протизаплідний ефект Діані 35 зберігається і в 7-денному перерві між упаковками.

Як перейти на Діані 35 з інших протизаплідних таблеток?

Якщо попередні протизаплідні таблетки містили 21 таблетку в блістері:

почати прийом Діані 35 можна на наступний день після останньої випитої таблетки попередніх ОК, або

на восьмий день після закінчення попередніх ОК

Якщо попередні протизаплідні таблетки містили 28 таблеток в блістері:

почати прийом Діані 35 можна на наступний день після останньої випитої активної таблетки, або

на наступний день після випитої 28 таблетки попередніх ОК

Якщо ви не встигли почати прийом Діані 35 в зазначені терміни, то слід дочекатися чергової менструації і випити першу таблетку в перший день місячних. Щоб уникнути небажаної вагітності до початку прийому таблеток слід використовувати або.

Як перейти на Діані 35 з вагінального кільця або з гормонального пластиру?

Ви можете прийняти першу таблетку Діані 35 в день видалення вагінального кільця або, або в день, коли потрібно було встановити нове вагінальне кільце або прикріпити новий пластир.

Як перейти на Діані 35 з внутрішньоматкової спіралі (ВМС)?

Почати прийом Діані 35 потрібно в день видалення. Щоб уникнути небажаної вагітності використовуйте презервативи в перші 7 днів після початку прийому протизаплідних таблеток.

Як почати прийом Діані 35 після аборту?

Після аборту на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів) почати прийом Діані 35 потрібно в день проведення аборту. В цьому випадку протизаплідний ефект настає відразу і додаткові засоби контрацепції не потрібні.

Після аборту на терміні вагітності 12 тижнів і більше почати прийом Діані 35 потрібно на 21-28 день після проведення аборту (до початку прийому Діані 35 використовуйте презервативи). В цьому випадку протизаплідний ефект настає відразу і додаткові засоби контрацепції не потрібні. Якщо прийом таблеток було розпочато пізніше, то рекомендується використовувати додаткові засоби контрацепції (презервативи) ще 7 днів після початку прийому Діані 35.

Як почати прийом Діані 35 після пологів?

Почати прийом таблеток можна на 21-28 день поле пологів. В цьому випадку протизаплідний ефект настає відразу і додаткові засоби контрацепції не потрібні. Якщо ви почали прийом Діані 35 пізніше, то потрібно використовувати презервативи ще 7 днів.

Якщо після пологів і до початку прийому Діані 35 у вас були незахищені статеві акти, то спочатку потрібно виключити вагітність і тільки потім приступити до прийому протизаплідних таблеток.

Чи можна приймати Діані 35 годуючим мамам?

Якщо ви годуєте дитину грудьми, то прийом Діані 35 вам протипоказаний.

Що робити, якщо я переплутала порядок прийому Діані 35?

Всі таблетки Діані 35 містять одну і ту ж дозу гормонів. Якщо ви переплутали черговість прийому таблеток, але при цьому все одно пили по одній таблетці на добу, то протизаплідний ефект зберігається на колишньому рівні. Продовжуйте пити Діані 35 в звичайному режимі.

Що робити у випадку пропуску таблетки Діані 35?

Запізнення в прийомі чергової таблетки менше ніж на 12 годин не вважається пропуском і не знижує протизаплідний ефект. В цьому випадку прийміть пропущену таблетку якомога швидше і продовжуйте пити наступні таблетки в звичайне для вас час.

Якщо ви запізнилися з прийомом чергової таблетки на 12 годин і більше, то протизаплідний ефект може бути знижений в наступні 7 днів. Щоб зрозуміти, що робити в цьому випадку, подивіться, яку за рахунком таблетку ви пропустили:

З 1 до 14 таблетки (перша і друга тиждень прийому) : Прийміть пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо вам доведеться випити 2 таблетки одночасно. Далі пийте таблетки в звичайному режимі. Ще 7 днів після пропуску використовуйте додаткові засоби захисту від вагітності (наприклад, презервативи).

З 15 до 21 таблетки (третій тиждень прийому) : Є два варіанти можливих дій.

1. Прийміть пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо вам доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Далі пийте таблетки в звичайному режимі. Якщо протягом попередніх 7 днів ви не робили пропусків, то вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо ви вибрали цей варіант, то вам потрібно пропустити перерву: тобто, відразу після закінчення поточної упаковки на наступний день почніть нову. Другу упаковку допейте до кінця і тільки потім зробіть перерву.

2. Викиньте поточну упаковку Діані 35 і через 7 днів почніть нову. Таким чином, ви підете на перерву на кілька днів раніше. Обов'язково простежте за тим, щоб перерва тривала не більше 7 днів. В іншому випадку протизаплідний ефект може бути знижений і може наступити вагітність. Якщо в останній тиждень у вас не було інших пропусків, то вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції.

Що робити, якщо я пропустила кілька таблеток Діані 35?

Якщо ви пропустили 2 таблетки Діані 35 поспіль, То протизаплідний ефект препарату може бути знижений. Зверніть увагу на номери пропущених таблеток:

З 1 до 14 (перша і друга тиждень прийому) : Прийміть дві таблетки в один день і дві таблетки на наступний день. Далі продовжуйте прийом таблеток в звичайному режимі, по одній в день. Ще 7 днів після пропуску використовуйте додаткові засоби контрацепції (наприклад, презервативи).

З 15 до 21 (третій тиждень прийому) : Викиньте поточну упаковку Діані 35 і почніть нову упаковку. Нову упаковку слід допити до кінця і тільки потім зробити 7-денну перерву. Якщо за тиждень до пропуску у вас не було інших пропусків, то вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо у вас були інші пропуски в попередні 7 днів, то використовуйте презервативи ще тиждень після пропуску.

Якщо ви пропустили 3 таблетки Діані 35 поспіль, То викиньте поточну упаковку таблеток і почніть нову. Нову упаковку слід допити до кінця. Протягом 7 днів після пропуску використовуйте додаткові засоби контрацепції.

Якщо у вас були незахищені статеві акти в попередні 7 днів до пропуску, то існує ризик настання вагітності. Щоб виключити можливу вагітність, ви можете зробити тест на вагітність через 3,5 тижні після останнього незахищеного статевого акту, або здати аналіз крові на ХГЧ через 11 днів після останнього незахищеного статевого акту.

Якщо ви знаєте, як вчинити в вашій ситуації, використовуйте додаткові засоби контрацепції до тих пір, поки не проконсультуєтеся з лікарем.

Як віддалити місячні за допомогою Діані 35?

Якщо з якоїсь причини прихід менструації в цьому місяці для вас небажаний, ви можете відстрочити місячні на один місяць. Для цього не робіть 7-днів перерва між упаковками: відразу після закінчення однієї упаковки на наступний день почніть нову.

В цьому випадку місячні, швидше за все, не прийдуть. Проте, в середині другої упаковки у вас можуть з'явитися мажучі кров'янисті виділення. Це нормальна реакція. В цьому випадку продовжуйте пити таблетки в звичайному режимі аж до закінчення упаковки.

Що робити, якщо в перерві Діані 35 не прийшли місячні?

Якщо в минулому місяці у вас були пропуски, або були інші чинники, що знижують ефективність Діані 35, то вам краще не починати нову упаковку Діані 35 до тих пір, поки не буде виключена вагітність.

Виключити вагітність можна, зробивши через 3,5 тижні після останнього незахищеного статевого акту, або, здавши через 11 днів після останнього незахищеного статевого акту.

Якщо в минулому місяці ви брали таблетки без пропусків, або якщо ви не жили статевим життям і вагітність виключена, то ви можете продовжити прийом Діані 35, незважаючи на відсутність менструації. Якщо і через місяць менструація не наступить, проконсультуйтеся з гінекологом. Про інші причини затримки ви можете прочитати в статті.

В яких випадках ефект Діані 35 може знижуватися?

Контрацептивний ефект Діані 35 може знижуватися при:

• Пропуску однієї або декількох таблеток.
• Розладах травлення, що супроводжуються блювотою або діареєю. Про те, що робити в цьому випадку, ви можете прочитати в статті.
• Прийомі.
• Прийомі.

Що робити, якщо ефект Діані 35 міг бути знижений?

Якщо ви підозрюєте, що ефект Діані 35 міг бути знижений в силу деяких обставин, то використовуйте додаткові засоби контрацепції ще протягом 7 днів після впливу несприятливого фактора. Якщо це сталося на останньому тижні прийому таблеток, пропустіть тижневу перерву і почніть прийом нової упаковки відразу після закінчення попередньої.

Якщо ви не знаєте, як вчинити в вашій ситуації, використовуйте презервативи під час сексу до тих пір, поки не проконсультуєтеся з гінекологом.

Що робити, якщо під час прийому Діані 35 з'явилися кров'янисті виділення або місячні?

На тлі прийому будь-яких протизаплідних таблеток, в тому числі, Діані 35, можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення в середині циклу (в середині упаковки). Особливо часто це явище спостерігається в перші місяці прийому таблеток.

Ці виділення не є небезпечними і не загрожують вашому здоров'ю. Продовжуйте пити таблетки в звичайному режимі, незважаючи на виділення.

Зазвичай, виділення, що мажуть проходять до кінця першої упаковки або до початку другої упаковки таблеток. У деяких жінок в нормі виділення можуть спостерігатися протягом перших 3 місяців прийому Діані 35.

Як правильно скасувати прийом Діані 35?

Якщо ви вирішили відмовитися від прийому протизаплідних таблеток Діані 35, то скористайтеся наступними порадами гінекологів:

Ніколи не кидайте прийом таблеток на середині упаковки. Це може привести до порушення менструального циклу або до матковій кровотечі.

Щоб правильно кинути прийом Діані 35, допейте поточну упаковку до кінця і після перерви просто не починайте нову.

Майте на увазі, що протизаплідний ефект Діані 35 зберігається тільки на час прийому цього препарату. Ви можете завагітніти вже в перший місяць після скасування ОК. Якщо вагітність для вас небажана, то почніть використовувати додаткові засоби контрацепції відразу після скасування протизаплідних таблеток.

Якщо ви плануєте вагітність, то почніть прийом мінімум за 1 місяць до передбачуваного зачаття.

Практично у всіх дівчат свого часу виникає питання, а для чого потрібні місячні? Як вони повинні протікати в нормі? Яка нормальна тривалість місячних? Які повинні бути виділення? А якщо немає місячних, що робити?

Основи фізіології: для чого потрібні місячні

Менструація - це процес відділення функціонального шару ендометрія, що супроводжується кров'яними виділеннями з статевих шляхів, при цьому з порожнини матки видаляється незапліднена яйцеклітина. Для чого потрібні місячні? Потрібен цей процес для того, щоб на час наступної овуляції утворився новий шар ендометрія і сформувалися оптимальні умови для імплантації. Протягом всього менструального циклу (безперервний процес, що триває від початку однієї менструації до початку наступної) під впливом мінливого гормонального фону відбуваються зміни в будові внутрішнього шару матки - ендометрія. У першому періоді циклу цей шар збільшується, стає пухким, готуючи умови для настання вагітності. При цьому збільшується концентрація гормону прогестерону. Якщо ж запліднення не відбувається, концентрація прогестерону поступово знижується, до кінця циклу функціональний шар ендометрія відторгається, і настає менструація.

тривалість місячних

Тривалість менструації - це дуже важливий параметр, який свідчить про нормальне функціонування репродуктивної системи жінки. Тривалість місячних у всіх жінок індивідуальна, однак існують мінімальні і максимальні межі. У нормі менструація повинна тривати 3-7 днів. Короткі або довші місячні - це привід звернутися за консультацією до гінеколога. Фахівець призначить певне обстеження для виключення можливих захворювань і при необхідності призначить лікування. Більш тривалі місячні можуть бути і варіантом норми, в тому випадку, якщо не супроводжуються великою крововтратою, і якщо живіт при місячних болить неінтенсивно. Затяжні місячні повинні стати приводом для занепокоєння, і в такому випадку обов'язково потрібно звернутися до лікаря.

Багатьох дівчат турбує питання, чому ж живіт при місячних болить? Це відбувається тому, що при відділенні функціонального шару ендометрія виникає кровотеча з пошкоджених судин, і для його зменшення виникає спазм цих судин.

Що робити, якщо місячні затримуються

Це питання займає особливе місце в житті жінок. У нормі менструальний цикл повинен бути регулярним, тобто тривати приблизно однакову кількість днів (в середньому 28-30 днів). Але коли в очікуваний день не виникає менструація, з'являється занепокоєння. Якщо місячних немає, що робити? Найпростіше рішення - провести домашній тест на вагітність. Якщо він позитивний, причина затримки очевидна. А ось якщо він негативний? Багато жінок говорять: «Думала, місячні вже повинні наступити, а це не відбулося. Може, це патологія? » В першу чергу, не потрібно панікувати. Затримка в кілька днів цілком допустима. Причиною тому може бути нервове перенапруження, зміна клімату, інтенсивні фізичні навантаження. Затримка місячних може мати місце при початку використанні гормональних контрацептивів, наприклад, Діані 35. Місячні в такій ситуації можуть затриматися навіть на тиждень. І це варіант норми, так як організм переживає гормональні зміни і адаптується до них. Але в нормі це може бути тільки в перші кілька місяців прийому гормональних контрацептивів, потім цикл повинен відновитися. У більшості випадків при прийомі Діані 35 місячні навпаки стають регулярними.

Тривалість місячних і їх регулярність - це не єдині параметри, на які потрібно звертати увагу. Дуже важлива ступінь крововтрати, а також характер виділень.

рясність місячних

У нормі місячні не повинні супроводжуватися рясною крововтратою, коли доводиться міняти прокладку кожні 2 години. Така крововтрата може бути ознакою гормональних порушень і стати причиною розвитку анемії. Нормальною вважається втрата до 150 мл крові з менструальними виділеннями.

Характер виділень при місячних

У нормі менструальні виділення повинні бути кров'янисті, рідкі. Місячні в нормі супроводжуються відділенням згустків, які представляють собою відторгається функціональний шар ендометрія. Коричневі виділення, що мажуть перед і після місячних повинні насторожити, так як можуть бути ознакою ендометріозу. Небезпеку становлять жовті місячні, так як це ознака бактеріального запалення. У такій ситуації потрібно негайно звернутися до лікаря для своєчасного початку лікування.

ІНСТРУКЦІЯ
(Інформація для фахівців)
для медичного застосування препарату

Реєстраційний номер П №012240 / 01

Торгівельна назва
Діане- 35 ®

Лікарська форма
драже

склад
Кожне драже містить:
Активні речовини: 2 мг ципротерону ацетату і 0,035 мг етинілестрадіолу.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, сахароза, повідон 700000, поліетиленгліколь (макрогол 6000), кальцію карбонат, тальк, гліцерин, титану діоксид, заліза (II) оксид, віск гірський гліколіевий.

опис
Круглі двоопуклі драже світло-жовтого кольору

Фармакотерапевтична група
Контрацептивний засіб (естроген + антиандроген)

код АТС О03НВ01

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діані-35 - нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-антиандрогенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Діані-35 здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає непроникним для сперматозоїдів.

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, в результаті чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.

На тлі прийому Діані-35 знижується посилена діяльність сальних залоз, яка грає важливу роль у виникненні вугрів і себореї. Через 3-4 місяці терапії це зазвичай призводить до зникнення наявної висипу. Надмірна жирність волосся та шкіри зникає ще раніше. Також зменшується випадання волосся, часто супроводжує себорею. Терапія Діані-35 у жінок репродуктивного віку зменшує клінічні прояви легких форм гірсутизму (зокрема підвищений ріст волосся на обличчі); однак ефект від лікування слід очікувати тільки після декількох місяців застосування. Поряд з вищеописаним антиандрогенним дією, ципротерону ацетат має і яскраво вираженим гестагенним дією.

Фармакокінетика

ципротерону ацетат

Абсорбція. При прийомі всередину ципротерону ацетат повністю абсорбується в широкому діапазоні доз. Після прийому всередину драже Діані-35 максимальна концентрація (Сmах) ципротерону ацетату в сироватці, що дорівнює 15 нг / мл, досягається через 1,6 години. Абсолютна біодоступність ципротерону ацетату майже повна (88% дози). Розподіл.

Ципротерону ацетат зв'язується виключно з сироватковим альбуміном. У вільному вигляді знаходиться тільки близько 3,5-4% від загальної концентрації сироватки крові. Індуковане етінілестрадіолом підвищення ГЗСС не впливає на зв'язування ципротерону ацетату білками сироватки. Середній уявний об'єм розподілу становить 986 ± 437 л

Метаболізм. Ципротерону ацетат метаболізується двома шляхами, включаючи гідроксилювання та кон'югування. Головний метаболіт в плазмі людини -15Р-гідроксильне похідне.

Виведення. Деяка частина дози виводиться в незмінному вигляді з жовчю. Велика частина дози виводиться у вигляді метаболітів з сечею або жовчю в співвідношенні 1: 2. Метаболіти з плазми елімінуються з періодом напіввиведення 1,8 дня.

Рівноважна концентрація. Оскільки зв'язування з білками неспецифічно, зміни рівня глобуліну, що зв'язує статеві стероїди (ГЗСС) не впливають на фармакокінетику ципротерону ацетату. Під час циклового лікування максимальна рівноважна концентрація ципротерону ацетату в сироватці досягається у другій половині циклу.

етинілестрадіол

Абсорбція. Після прийому всередину етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. Максимальна концентрація (Сmах) в сироватці крові, рівна приблизно 71 пг / мл, досягається за 1,6 год. Під час всмоктування і першого проходження через печінку етинілестрадіол метаболізується, в результаті чого його біодоступність при прийомі всередину становить в середньому близько 45%.

Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоча і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Уявний об'єм розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8- 8,6 л / кг.

Метаболізм. Етинілестрадіол зазнає пресистемної кон'югації, як в слизовій тонкої кишки, так і в печінці. Основний шлях метаболізму - ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу з плазми крові становить 2,3-7 мл / хв / кг.

Виведення. Зменшення концентрації етинілестрадіолу в сироватці крові має двофазний характер; перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею і жовчю в співвідношенні 4: 6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу

Показання до застосування

Контрацепція у жінок з явищами андрогенизации.

Лікування андрогензалежних захворювань у жінок, таких як акне, особливо поширених форм і форм, що супроводжуються себореєю, запаленням або утворенням вузликів (папульозно-пустульозні вугри, вузликово-кістозні вугри); андрогенетическая алопеція і легкі форми гірсутизму.

Протипоказання

Діані-35 не повинен застосовуватися при наявності будь-якого із станів, перерахованих нижче. Якщо будь-які з цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

• Тромбози (венозні і артеріальні) і тромбоемболії в даний час або в анамнезі (у тому числі, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення).
• Стану, що передують тромбозу (в тому числі, транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.
• Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі
• Цукровий діабет із судинними ускладненнями.
• Множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, в тому числі ураження клапанного апарату серця, порушення серцевого ритму, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця; неконтрольована артеріальна гіпертензія.
• Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі.
• Важкі захворювання печінки (до тих пір, поки показники функції печінки не прийдуть в норму).
• Пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі.
• Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в тому числі статевих органів або молочних залоз) або підозра на них.
• Вагінальна кровотеча неясного генезу.
• Вагітність або підозра на неї.
• Період годування груддю.
• Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Діані-35

З обережністю

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку:

• Фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія (наприклад, артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання клапанів серця; порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма
• Інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен
• гіпертригліцеридемія
• захворювання печінки
• Захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху

Вагітність і лактація
Діані-35 не призначається під час вагітності і в період годування грудьми. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Діані-35, препарат слід одразу ж скасувати. Ципротерону ацетат виводиться з молоком, тому застосування Діані-35 протипоказане під час лактації

Спосіб застосування та дози
Драже Діані-35 слід приймати всередину по порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча, як правило, починається на 2-3 день після приймання останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Тривалість прийому залежить від тяжкості симптомів андрогенізації, а також від їх відповіді на лікування. Як правило, лікування слід продовжувати протягом декількох місяців. При акне і себореї відповідь зазвичай настає раніше, ніж при гірсутизмі або алопеції.

Після послаблення симптомів рекомендується приймати Діані-35 ще, принаймні, протягом 3-4 циклів. Якщо через кілька тижнів або місяців після припинення прийому драже відбудеться рецидив, лікування Діані-35 можна відновити. При рецидиві ознак андрогенизации після припинення лікування слід розглянути можливість більш раннього відновлення прийому Діані-35.

Як почати прийом Діані-35

• При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці.
  Прийом Діані-35 починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки.
• При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів.
  Переважно почати прийом Діані-35 на наступний день після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже).
  При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( «міні-пили», ін'єкційні форми, імплант) або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву.
  Жінка може перейти з «міні-пили» на Діані-35 в будь-який день (без перерви), з імпланта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли повинна була б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.
• Після аборту в першому триместрі вагітності.
  Жінка може розпочати приймати препарат негайно. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткової контрацептивної захисту.
• Після пологів або аборту в другому триместрі вагітності. Рекомендується почати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту в другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Діані-35 повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якомога швидше, наступна приймається в звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена. При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники регуляції.

Відповідно можуть бути дані наступні поради, якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин):

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо доведеться прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо доведеться прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутній перерви в прийомі драже.

Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо в 7 днів, що передують першому пропущеному драже, все драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час, поки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому драже.
2. Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, і потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, і потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Рекомендації в разі блювоти і діареї
Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним і повинні бути прийняті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу
Для того, щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Діані-35 відразу після того, як вжито всіх драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (до тих пір, поки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Діані-35 з новою пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати укоротити найближчий перерву в прийомі драже на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і в подальшому будуть виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації.

Побічна дія
При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На тлі приймання КПК у жінок спостерігалися і інші небажані ефекти.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів в окремих випадках можливий розвиток тромбозів і тромбоемболії (див. Також «Особливі вказівки»).

Передозування
Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення або метрорагія. Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про таких типах взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, які індукують ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топирамата, фелбамату, ритонавіру та гризеофульвіну і препаратів, що містять звіробій.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим, знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на ферменти, і протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як ампіцилін і тетрациклін) і протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу оберігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Діані-35 без звичайної перерви в прийомі драже. Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (в тому числі, циклоспорину), що призводить до зміни їх концентрації в плазмі і тканинах.

особливі вказівки
Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь лікування Діані-35 в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. У разі обважнення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи
Є дані про підвищення частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) максимальний в перший рік прийому таких препаратів. Приблизна частота виникнення ВТЕ серед жінок, які приймають низькодозовані оральні контрацептиви (Ризик тромбозу (венозного і / або артеріального) і тромбоемболії підвищується:

• з віком
• у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років); при наявності:
• сімейного анамнезу (тобто венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці); в разі спадкової схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість приймання КПК;
• ожиріння (індекс маси тіла більше ніж 30 кг / м);
• дислипопротеинемии;
• артеріальної гіпертензії;
• мігрені;
• захворювань клапанів серця;
• фібриляції передсердь;
• тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або значні травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих оральних контрацептивів (у разі планованої операції, принаймні, за чотири тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен і поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик тромбоемболії в післяпологовому періоді. Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) і серповидно-клітинної анемії. Збільшення частоти і тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушень) може бути підставою для негайного припинення прийому цих препаратів. Пухлини Є повідомлення про деяке підвищення ризику розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються суперечності щодо того, якою мірою ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (більш рідкісне застосування бар'єрних методів контрацепції). Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки, є персистуюча папілома-вірусна інфекція.

Також було виявлено, що є кілька підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які використовували комбіновані оральні контрацептиви. Підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після припинення прийому цих препаратів. Його зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Спостережуване підвищення ризику може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви. У жінок, коли-небудь використовували комбіновані оральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, ніколи їх не застосовували. У рідкісних випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів в області живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

інші стану
У жінок з гіпертригліцеридемією (при наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час приймання КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають комбіновані оральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час приймання КПК розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати і почати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення артеріального тиску.

Наступні стану, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та / або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів в жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сиденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона і неспецифічного виразкового коліту на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час приймання КПК повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть попросити скасувати спроможність комбінованих оральних контрацептивів, до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться в норму. Рецидиві холестатичної жовтяниці, яка розвинулася вперше під час вагітності або попереднього приймання статевих гормонів, вимагає припинення приймання КПК.

Хоча комбіновані оральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (Якщо у жінки, яка страждає гірсутизм, симптоми виникли нещодавно або виражені в значній мірі, повинен бути проведено диференційний діагноз з метою виявлення можливої \u200b\u200bпричини захворювання (андрогенпродуцірующей пухлина, дефіцит ферментів наднирників).

лабораторні тести
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Вплив на менструальний цикл
На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому, оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли. Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі драже може не розвинутися кровотеча відміни. Якщо комбіновані оральні контрацептиви приймалися згідно з вказівками, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього комбіновані оральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні підряд два кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди
Перед початком застосування препарату Діані-35 жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне і гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального секрету), виключити вагітність. Крім того, слід виключити порушення системи згортання крові.

У разі тривалого застосування препарату необхідно через кожні 6 місяців проводити контрольні обстеження.

Слід попередити жінку, що препарати типу Діані-35 не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність керувати автомобілем та технікою.
Не виявлено.

Форма випуску
Драже. За 21 драже в блістер з ПВХ і алюмінієвої фольги. Блістер разом з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку

Умови зберігання
При температурі не вище 30 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності
5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності!

Умови та термін зберігання
За рецептом.

Виробник
Байєр Шерінг Фарма АГ, вироблено Шерінг ГмбХ і Ко. Продукціонс КГ, Німеччина
Bayer Schering Pharma AG, manufactured by Schering GmbH & Co. Produktions KG, Germany

Додаткову інформацію можна отримати за адресою: 107113 Росія, Москва, 3-тя Рибінська вул., Д. 18, стр. 2.

Перед тим, як починати прийом гормональних контрацептивів, жінка обов'язково повинна пройти медичне обстеження. Лікар, крім іншого, повинен вивчити її особистий і сімейний анамнез. Під час курсу лікування жінці також слід регулярно проходити обстеження, щоб лікар міг оцінити, наскільки успішно проходить лікування, а також відстежити появу можливих побічних ефектів. В ході обстежень обов'язково проводиться гінекологічний огляд, і вимірюється артеріальний тиск. Якщо до початку прийому Діані 35 у вас були незвичайні вагінальні кровотечі, неодмінно повідомте про це лікаря - такий симптом є приводом провести більш ретельне медичне обстеження.

У таких випадках прийом Діані 35 слід припинити і звернутися до лікаря:

Порушення, розвиток яких може бути пов'язане з прийомом Діані 35

• венозна тромбоемболія

У жінок, які приймають Діані 35 (а також інші комбіновані контрацептиви) ризик розвитку венозної тромбоемболії, в тому числі - тромбозу глибоких вен і легеневої емболії - значно вище, ніж у тих, хто не приймає такі препарати. Імовірність розвитку цих порушень особливо велика в перший рік прийому Діані 35. Однак цей ризик все ж нижче, ніж під час вагітності - венозна тромбоемболія розвивається приблизно у 60 з 100000 вагітних жінок.

Повністю вилікувати порушення цього типу вдається не завжди; в 1-2% випадків вони призводять до смерті пацієнтки.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії підвищується з віком, а також у тих, хто страждає від ожиріння і в чиєму сімейному анамнезі є венозна або артеріальна тромбоемболія. Якщо передбачається, що у жінки є схильність до розвитку таких порушень, її потрібно направити на додаткове обстеження, перш ніж їй буде призначений прийом Діані 35. Тривала іммобілізація в поєднанні з прийомом Діані 35 теж істотно підвищує ймовірність розвитку венозної тромбоемболії. Поки не зовсім ясно, як варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт впливають на ймовірність розвитку венозної тромбоемболії, проте лікарі враховують наявність цих порушень у пацієнтки, приймаючи рішення про те, чи варто призначати їй Діані 35.

• Артеріальна тромбоемболія і пов'язані з нею порушення

Прийом Діані 35 може збільшити ймовірність розвитку порушень цього типу, серед яких - інсульт та інфаркт міокарда. Ризик захворювання особливо великий, якщо жінка, яка приймає Діані 35, курить, вона старше 35 років, страждає від ожиріння, дислипопротеинемии, гіпертонії, клапанних вад серця, фібриляції передсердь і мігрені (з цієї причини прийом препарату необхідно припинити при появі симптомів мігрені).

• рак грудей

Результати декількох досліджень говорять про те, що у жінок, які приймають Діані 35 і інші комбіновані гормональні препарати, підвищений ризик розвитку раку грудей. Однак поки неясно, чи пов'язано це з тим, що у цих жінок рак молочної залози частіше і раніше діагностують (так як вони регулярно проходять обстеження), або з біологічними властивостями препаратів.

У жінок молодше 40 років рак молочної залози зустрічається рідко, незалежно від того, приймають вони комбіновані гормональні препарати, чи ні. Однак після 40 років ризик захворіти на рак вищий у тих, хто приймає Діані 35. Найбільш істотним фактором ризику по розвитку раку грудей є припинення прийому Діані 35 жінками старшого віку. Чим старше була жінка, коли вона припинила прийом препарату, тим вище ризик захворювання на рак молочної залози.

Тривалість курсу лікування має менше значення. Крім того, ризик захворіти на рак поступово знижується після того, як жінка перестає приймати Діані 35, і 10 років після закінчення курсу лікування він вже не перевищує норму.

Лікар повинен обговорити з пацієнткою підвищення ймовірності захворювання на рак молочної залози перед тим, як вона почне приймати Діані 35. Необхідно взяти до уваги і те, що прийом цього препарату в значній мірі знижує ризик захворювання деякими іншими видами раку (наприклад, рак яєчників і ендометрія) .

• Рак шийки матки

Деякі дослідження показали, що тривалий прийом Діані 35 може сприяти підвищенню ймовірності захворювання на рак шийки матки.

Рак печінки. У рідкісних випадках після застосування Діані 35 і інших препаратів, що містять аналогічні інгредієнти, виявлялися доброякісні та злоякісні пухлини печінки. У окремих пацієнток це призводило до небезпечних для життя внутрішніх кровотеч. З цієї причини при скаргах на біль у верхній частині живота і ознаки збільшення печінки слід негайно провести ретельне медичне обстеження.

• гіперліпідемія

У жінок, в чиєму особистому або сімейному анамнезі є гіперліпідемія, під час прийому Діані 35 підвищується ризик розвитку панкреатиту.

• Артеріальний тиск

Хоча у багатьох жінок, що приймають Діані 35, трохи підвищується артеріальний тиск, його клінічно значиме підвищення є досить рідкісним явищем. Однак якщо під час курсу лікування спостерігається значне і стабільне підвищення артеріального тиску, лікар може призначити пацієнтці інший гормональний препарат. Якщо тиск досягає 160/110 мм / рт.ст., Як правило, призначається прийом препаратів для лікування гіпертензії.

• діабет

Для жінок, хворих на цукровий діабет, у яких відсутні викликані захворюванням судинні зміни, прийом Діані 35 вважається безпечним. Однак необхідно пам'ятати, що у всіх діабетиків підвищений ризик розвитку різних хвороб судин, тому під час курсу лікування пацієнтки повинні обов'язково спостерігатися у лікаря.

• хлоазма

Під час прийому Діані 35 існує підвищена ймовірність розвитку хлоазми - особливо у жінок, які раніше страждали від цього порушення. Жінкам, у яких є схильність до хлоазми, під час курсу лікування слід обмежити вплив сонячних променів на шкіру, і відмовитися від відвідування соляріїв.

Менструації під час прийому Діані 35

У жінок, які приймають Діані 35, менструальні кровотечі стають значно менш рясними і тривалими. Це абсолютно нормально, і навіть бажано для пацієнток, у яких раніше були інтенсивні кровотечі під час місячних. Іноді кровотеча може взагалі бути відсутнім протягом декількох менструальних циклів. Якщо пацієнтка правильно приймала Діані 35, настання вагітності малоймовірно, але все ж перед початком нового курсу прийому препарату необхідно зробити тест на вагітність.

У перші місяці прийому Діані 35 у жінок можуть час від часу починатися кровотечі між місячними. Як правило, вони не завдають значного дискомфорту і не є ознаками серйозних неполадок в організмі. Якщо ж такі кровотеча починаються три і більше циклів після того, як пацієнтка почала приймати Діані 35, потрібно звернутися до лікаря.