Кліщовий висипний тиф клініка. Кліщовий висипний тиф північній Азії

Захворювання, супроводжується гострим інфекційним процесом. Супроводжується це захворювання підвищенням температури тіла. Також характерні явища інтоксикації організму. У тому числі спостерігається первинний афект у ділянці укусу кліща - переносника.

Виявляється розеолезно-папульозний висип. Збудником хвороби є особливий вид рикетсій. Збудник присутній в організмі диких гризунів. А також присутній в іксодових кліщів. Кліщі передають інфекцію людині при укусі.

Існує деяка локалізація за територіальними ознаками. Кліщовий висипний тиф зустрічається в Сибіру. Також на Далекому Сході і в деяких районах Середньої Азії. Для кліщового висипного тифу характерна природна вогнищеве.

Резервуаром інфекції служать деякі види диких тварин. Дані види диких тварин такі:

• ховрахи;
• миші-полівки;
• хом'яки.

Що це таке?

Кліщовий висипний тиф - гостре інфекційне захворювання, викликане укусом кліща. При низьких температурах і висушуванні рикетсії зберігаються тривалий час. Має велике значення в розвитку симптоматики первинна запальна реакція шкіри.

Первинна запальна реакція шкіри виникає в місці проникнення збудника. Він являє собою хворобливе ущільнення, оточене зоною гіперемії. У центрі уражена зона покрита коричневим струпом.

Переважно шкірні висипання виявляються на другий або третій день. Перебіг хвороби доброякісний. Зазвичай до чотирнадцятого дня настає одужання. Для захворювання характерні неврологічні ознаки.

Спостерігається порушення свідомості у хворого людини при кліщовий висипний тиф. Порушення свідомості супроводжується ознаками безсоння, судом. Летальність зазвичай досягає не менше семи відсотків.

причини

Які ж основні симптоми кліщового висипного тифу? До основних причин кліщового висипного тифу відносять укуси кліща. У тому числі може мати місце передача інфекції через тварин, яких вкусив кліщ.

Вхідними воротами інфекції є шкірний покрив. В результаті в місці проникнення інфекції розвивається локальна запальна реакція. Подальша реакція організму обумовлена \u200b\u200bрозвитком гарячкового періоду. У тому числі спостерігається:

• інтоксикаційний синдром;
• генералізований.

симптоми

Які ж основні клінічні ознаки кліщового висипного тифу? До основних симптомів захворювання відносять інтоксикацію і гарячковий період. Хвороба починається гостро після інкубаційного періоду тривалістю до семи днів.

Початок хвороби характеризується запальними реакціями. Найчастіше запальні реакції при даному захворюванні наступного характеру:

• озноб;
• швидке підвищення температури тіла.

Значно рідше спостерігаються провісники захворювання. Продромальний період короткий. Даний період виражається загальним нездужанням, розбитістю у всьому тілі, головним болем.

Гарячковий період при даному захворюванні тривалий. В кінці його температура знижується. У місці укусу кліща розвивається первинний афект. Первинний афект являє собою невеликий щільний інфільтрат, покритий коричневою некротичної плівкою.

Первинний афект локалізується на волосистій частині голови. У тому числі може локалізуватися в області верхнього плечового пояса, на шиї. Також може спостерігатися на відкритих частинах тіла.

Нерідко первинний афект супроводжується розвитком регіонарного лімфаденіту. Це має на увазі збільшення пахвових або шийних лімфатичних вузлів. У частині випадків первинний афект відсутня.

Характерним симптомом хвороби є висип на шкірі. Висип на шкірі має поліморфний розеолезно-папульозний характер. У пізньому періоді хвороби в центрі розеол можуть утворюватися крововиливи.

Висипання також мають певне розташування. Найчастіше вони виявляються на наступних частинах тіла:

• груди;
• спина;
• сгибательная поверхню рук;
• тулуб;
• особа;
• долоня;
• підошва.

Висип зберігається протягом усього гарячкового періоду. Залишає пігментацію шкіри навіть при нормальній температурі тіла. Протягом усього гарячкового періоду спостерігаються головні і м'язові болі.

Особливо біль виражена в попереку. Пульс стає уповільненим, знижується артеріальний тиск. У деяких хворих збільшується печінка і селезінка.

Також спостерігається певний зовнішній вигляд при даному захворюванні. Зовнішні ознаки при кліщовий висипний тиф пов'язані з гіперемією особи. А також з ін'єкцією судин склер і кон'юнктив століття.

За більш детальною інформацією звертайтесь на сайт: сайт

Даний сайт є інформативним!

діагностика

В діагностиці захворювання враховуються епідеміологічні дані. У тому числі враховуються клінічні ознаки. А також скарги хворого і можливі причини захворювання.

Епідеміологічні дані стосуються місцевості. Особливо епідеміологічні дані пов'язані з наступними ознаками:

• проживання в ендемічної місцевості;
• укус кліща.

Також враховується наявність первинного афекту. Що може говорити про діагноз захворювання. Однак клінічну картину можна поставити на четвертий або п'ятий день захворювання. Має значення в діагностики кліщового висипного тифу реакція Вейля - Фелікса.

Найчастіше дана реакція позитивна. Особливо з дев'ятого і десятого дня захворювання. Для точної диференційованої діагностики з висипний тиф потрібно постановка реакції компліменту.

Діагностика грунтується на лабораторних дослідженнях. А саме, включає дослідження картини крові. Картина крові до третього і четвертого дня захворювання характеризується невеликим нейтрофільний лейкоцитоз.

Також для картини крові характерний помірний паличкоядерних зрушення вліво. РОЕ прискорена. Ці зміни гемограми і прискорення РОЕ зберігаються до кінця гарячкового періоду.

Діагностика при кліщовий висипний тиф включає ультразвукове дослідження. Воно доцільно при збільшення печінки і селезінки. Хоча дані зміни характерні не для всіх хворих.

При вимірюванні пульсу спостерігається його уповільнений темп. При вимірі тиску спостерігається зниження. Що вказує на важку інтоксикацію організму. Є висока ймовірність летального результату.

Діагностика включає спостереження фахівця, його консультацію. Доцільно проконсультуватися з інфекціоністом. Даний фахівець допоможе поставити точний діагноз.

профілактика

При кліщовий висипний тиф профілактика включає ретельну розчищення призначеного під житло або виробничі приміщення земельної ділянки. Дані заходи необхідно проводити в тій лісостеповій місцевості, де зустрічається захворювання.

Відповідний ділянку очищають від чагарнику, хмизу, трав'янистої рослинності. В результаті проведених заходів кліщі втрачають умови свого проживання. В ендемічних районах слід проводити заходи:

• запилення домашніх тварин;
• запилення виробляють дустом ДДТ.

Особам, які працюють в ендемічних вогнищах, слід носити захисні комбінезони. При відсутності комбінезонів заправляють сорочку в штани, зав'язують рукав тасьмою. У тому числі використовують:

• захисна сітка Павловського;
• рукавички;
• чоботи.

Профілактика включає також щоденний огляд тіла і видалення присмокталася кліщів. Для видалення використовують змазування кліщів і найближчих ділянок шкіри рослинним маслом. Це необхідно для безболісного відділення кліщів від тіла людини.

Профілактика ускладнень при кліщовий висипний тиф включає дотримання рекомендацій лікаря. Також можливе застосування медикаментозних засобів. Дані кошти використовуються для виключення небажаних наслідків.

лікування

Лікування спрямоване на безпосередню госпіталізацію хворих. Госпіталізація дозволяє впоратися з можливими ускладненнями. А також поліпшити перебіг хвороби. Використовують в лікуванні хвороби протимікробні засоби.

Протимікробні засоби включають застосування антибіотиків. Широко використовують в лікуванні биомицин. При цьому дозування препарату наступна:

• триста тисяч одиниць чотири рази на день;
• до зниження температури;
• плюсом ще два дні.

Високоефективно застосування синтоміцину, левоміцетину. Так як ці препарати згубно впливають на кліщів, викликають їх загибель. Дозування даних препаратів включає по 0,75 грам чотири рази на день. Тривалість лікування - п'ять днів.

У тому числі лікування спрямоване на придушення інтоксикації організму. Тому використовують дезінтоксикаційні заходи. При наявності висипу доцільно провести десенсибілізуючу терапію. У тому числі для боротьби з запальною реакцією широко використовують протівововспалітельние заходи.

Якщо захворювання супроводжується тяжким перебігом, то доцільно застосувати кортикостероїдні гормони. При середній течії захворювання гормони застосовувати не слід. Особливу роль відіграє лікарський контроль щодо застосування гормональних препаратів.

У дорослих

Кліщовий висипний тиф у дорослих спостерігається в будь-якій віковій категорії. При цьому не має значення статева приналежність. При цьому захворюванні спостерігається територіальність. Найчастіше у дорослих людей кліщовий висипний тиф зустрічається в районах Північної Азії.

Даний висипний тиф у дорослих людей передається через укуси іксодових кліщів. Характерними симптомами захворювання у дорослих людей є такі ознаки:

• інтоксикація;
• підвищення температури тіла;
• лімфаденіт;
• шкірні висипання.

Особливо при даному захворюванні відзначається гіперемія обличчя. Відзначається також гіперемія слизової зіву. З точки зору картини пульсу спостерігається брадикардія. Знижується температура тіла.

Особливо небезпечно захворювання для ослаблених людей. Інтоксикація організму в ослаблених людей викликає небажані наслідки. У здорових людей цей висипний тиф закінчується сприятливо.

Залежно від місцевості поширення інфекції розрізняють певну симптоматику у дорослих людей. У гострому періоді захворювання кліщовий висипний тиф проявляє себе в такий спосіб:

• озноб;
• сильний головний біль;
• м'язовий біль;
• носові кровотечі;
• судоми;
• безсоння.

У дітей

Кліщовий висипний тиф у дітей спостерігається підвищення температури тіла на початковому періоді захворювання. Є також провісники кліщового висипного тифу у дітей:

• дратівливість;
• слабкість;
• зниження апетиту;
• розлад сну.

Кліщовий висипний тиф у дітей спостерігається в старшій віковій категорії. У новонароджених кліщовий висипний тиф зазвичай не спостерігається. Характерним симптомом хвороби у дітей є висип. У період розпалу захворювання у дитини спостерігається збільшення селезінки.

У важких випадках у дітей можливе ураження центральної нервової системи. У тому числі розвивається менінгіт і енцефаліт. Період ремісії характеризується зниженням температури тіла. Поступово у дитини налагоджується клінічна картина:

• відновлюється апетит;
• зникає головний біль.

Однак це характерно для сприятливого перебігу хвороби. У більш несприятливих випадках відзначається паротит, розрив судин мозку. Особливо у ослаблених дітей. Або у дітей з хронічними захворюваннями.

Якщо у вашої дитини виявлені зазначені вище симптоми, слід терміново звернутися до лікаря. Даними питаннями займаються такі фахівці:

• педіатр;
• інфекціоніст.

Тільки педіатр та інфекціоніст можуть допомогти з визначенням діагнозу. Вони можуть призначити певне лікування. Тільки під контролем даних фахівців здійснюється лікування гормональними препаратами.

прогноз

При кліщовий висипний тиф прогноз залежить від стану хворого. Чим важче стан, тим гірше прогноз. Значну роль має стан імунітету.

Імунітет допомагає впоратися з можливими ускладненнями. Навіть, якщо ускладнення проявляються не завжди. Прогноз залежить і від призначеного лікування.

Тільки правильне адекватне лікування може впоратися із захворюванням. У тому числі поліпшити прогноз. Прогноз найкращий при правильному медикаментозному підході.

результат

Результат при даному захворюванні буде залежати від багатьох факторів. Смертельні результати спостерігаються при кліщовий висипний тиф в семи відсотках випадків. Усі іншим випадки закінчуються одужанням.

Після перенесеного захворювання формується імунітет. Одужання можливо при своєчасно призначеної діагностиці. Так як після діагностики негайно приступають до лікування. В іншому випадку розвивається порушення в центральній нервовій системі.

Вихід сприятливий, якщо хворий слід комплексному лікуванню. При цьому важливим є весь комплекс препаратів. Інакше прогноз невтішний. Аж до розвитку важких уражень центральної нервової системи.

Тривалість життя

При кліщовий висипний тиф тривалість життя залежить від багатьох факторів. Даними чинниками є лікувальний процес і стан організму людини. Найбільш небезпечна гостра стадія кліщового висипного тифу.

Чим своєчасно призначити лікування, тим вище тривалість і якість життя. Дане захворювання може призвести до інвалідності. Тому лікування призначається строго за показаннями.

Під контролем повинно проводитися гормональне лікування. Лікування гормонами забезпечує збільшення тривалості життя. Але в деяких випадках, при відсутності контролю, виникають важкі ускладнення.

• дерматит;
• кропив'янку;
• патологічну висип в супроводі сверблячки.

Крім шкірних проявів, укуси комах провокують розлади нервового характеру. У людини спостерігається зайва дратівливість і стрімка втрата ваги, порушується сон, пропадає апетит.

Проводячи клінічні дослідження, фахівці прийшли до висновку, що у людей зниження імунітету безпосередньо пов'язано з наслідком укусів комах. Будучи переносниками інфекційних захворювань, комахи сприяють тому, що в людський організм проникають хвороботворні форми, послаблюючи імунітет.

блохи

Людська блоха досить значима для медицини, оскільки є переносником найнебезпечніших для людини захворювань - туляремії і чуми до яких людина володіє абсолютною сприйнятливістю. Крім цього, доросла особина блохи є проміжним господарем собачого ціп'яка.

воші

Воші відрізняються високою плодючістю з тритижневої тривалістю життєвого циклу. За цей період самка здатна відкласти близько трьохсот яєць.

Наявність вошей в волосистої частини голови носить назву педикульоз, званий в народі захворюванням бродяг. З медичної точки зору воші є небезпечними переносниками таких складних інфекційних захворювань, як висипний і поворотний тиф.

двокрилі

сімейство Мухи

Не всі мухи відносяться до одного виду настирливих кімнатних комах. Видів налічується не один десяток, але для медиків важливими вважаються тільки ті види, які становлять загрозу для людини:

Укуси комах в більшій мірі вражають дітей. Саме вони стають об'єктами ураження міаз різного ступеня інтенсивності. При несприятливому прогнозі відбувається практично повне знищення тканин в осередку укусу. Як правило, це м'які тканини лицьової частини голови і очниці. Така клінічна картина може викликати летальний результат.

Кишкові міази у людини виникають при випадковому проникненні в шлунково-кишковому тракті личинок м'ясної або кімнатної мухи.

кліщі

Це варто прочитати

Що таке кліщовий висипний тиф (рикетсіоз)

опис захворювання

Інші назви: іксодоріккетсіоз (Ixodoricketsiosis Asiatica), кліщовий висипний тиф Сибіру (Ricketsiosis Sibirica), приморський риккетсиоз і т.д. Найменувань багато, а суть одна: це хвороба з групи трансмісивних зоонозів, що протікає з гострим гарячковим синдромом. Зустрічається точково, в різних країнах. У Росії риккетсиоз більш поширений на Далекому Сході і в Східному Сибіру.

збудник

Кліщовий рикетсіоз викликається бактерією Rickettsia. Її відкрив американський патолог Ховард Тейлор Ріккетс в 1909 році. Через рік лікар помер від висипного тифу, вивчення якого присвятив останні роки життя. Бактеріолога вирішили увічнити, назвавши його прізвищем бактерію.

Клітка рикетсії має форму палички. Але при зміні навколишніх умов бактерія може стати ниткоподібної або придбати неправильну форму. Клітка захищена мікрокапсули, яка запобігає проникненню до бактерії певних антитіл, що містяться в крові людини. Капсула нестійка тільки до тих антитіл, які утворюються після того, як людина перехворіє кліщовим рикетсіозів. Захворювання створює імунітет, тому рецидивів не буває.

спосіб зараження

Передається інфекція з кров'ю, через інвазивних кліщів. Комаха прокушує шкіру, і з його слиною бактерії проникають в лімфатичні шляхи, а потім і в кровотік. Це негайно веде до розвитку лімфангоїтів (запалення лімфатичних судин) і місцевого лімфаденіту (запалення лімфовузлів).

Трансмісивний (через кров) шлях - основний спосіб передачі кліщового риккетсиоза. Але є ще кілька шляхів зараження:

• гемотрансфузійний - через переливання крові (рідко, тому що симптоми хвороби настільки явні, що жоден лікар не погодиться брати у такого донора кров);
• трансплацентарний - від матері до плоду (тільки в тому випадку, якщо жінка заразилася в 1 триместрі або за 2-3 тижні до пологів);
• аспіраційний - повітряно-краплинний (для такого зараження потрібно, щоб частинки слини зараженої людини або тварини потрапили безпосередньо на слизову іншої людини);
• контактний - при втиранні рикетсій в шкіру (для цього заражене тварина повинна, наприклад, облизати ту ділянку шкіри людини, де у нього є мікроранку);
• аліментарний - при ковтанні фекалій зараженої людини або тварини (наприклад, разом з плодами, ягодами).

симптоми

Інкубаційний період кліщового риккетсиоза становить всього 3-5 днів. По закінченню цього часу не помічати симптоми вже неможливо. Захворювання починається гостро: озноб, стрімке підвищення температури до 39-40 градусів. Іноді присутня продромальний синдром із загальним нездужанням, ломота в кістках та головними болями. Така лихоманка триває до 8 днів, в останні з яких температура починає знижуватися (до цього збивати її вдається лише на кілька годин).

Також протягом гарячкового періоду людина відчуває м'язові болі (особливо в попереку); у нього знижується тиск і сповільнюється пульс. Іноді збільшується печінка, що реагує на інтоксикацію організму. Зовнішність зараженого кліщовим рикетсіозів також змінюється: його обличчя набрякає, а склери червоніють ( «кролячі очі»).

До речі! У дітей гарячкова стадія висипного тифу протікає більш гостро, з блювотою і критичною температурою. Але тривалість цього періоду майже в 2 рази менше. Найважче переносять кліщовий рикетсіоз літні люди.

Проблеми при кліщовий рикетсіози є і з місцем укусу кліща. На шкірі утворюється щільний інфільтрат (невелика опуклість), покритий коричневою некротичної скоринкою і оточений облямівкою гіперемії. Найближчі лімфовузли збільшуються. У зв'язку з тим, що кліщі найчастіше присмоктуються в область шиї або голови (самі відкриті ділянки), основний «удар» приймають на себе шийні лімфатичні вузли.

Характерним симптомом кліщового риккетсиоза є висип на шкірі по всьому тілу. Вона нагадує кропив'янку, але більш контрастного кольору. У пізньому періоді хвороби в центрі кожної папули може виникнути точкові крововиливи, що теж вказує на те, що людина перехворіла саме на висипний тиф, а не іншим недугою.

діагностика

Симптоматика кліщового риккетсиоза досить виражена, тому поставити діагноз зазвичай не складає труднощів. Обстеження починається з опитування та огляду хворого. Висип по тілу видає інфекцію, а виявлення місця укусу кліща говорить про те, що хвороба передалася трансмісивним шляхом. Аналіз крові на інфекції теж може показати висипний тиф.

До речі! При підозрах на кліщовий рикетсіоз необхідна диференціальна діагностика, яка дозволить виключити хвороби зі схожими симптомами: грип, водна лихоманка і ін.

Найбільш точно визначити кліщовий рикетсіоз можна по витягнутих з тіла кліща. Медики завжди попереджають, що зняте комаха слід відносити до лабораторії, щоб фахівці визначили його інвазивність. Якщо виявити кліща майже відразу після присмоктування, зняти його (а краще звернутися прямо з ним до лікаря) і віднести на експертизу, можна буде швидко виявити інфекцію і почати лікування, не чекаючи появи симптомів або погіршення стану.

лікування

Тактика лікування хворого кліщовим рикетсіозів вимагає не тільки прийому певних медикаментів, а й специфічного догляду. Чим більш ретельно він буде, тим швидше людина відновиться, і тим легше буде перебіг хвороби.

Медикаменти

Найпоширенішим і актуальним засобом лікування висипного тифу є тетрациклін. Це антибіотик широкого спектру дії, здатний знищити бактерію Рикетсії. Хворий повинен почати отримувати препарат ще до того, як почнеться підвищення температури (якщо кліщовий рикетсіоз був виявлений у кліща, який вкусив людину). Тривалість прийому тетрацикліну: 3 дня. Цього достатньо, щоб вбити інфекцію, але симптоми інтоксикації ще якийсь час збережуться.

Іноді згадується лікування висипного тифу левоміцетином. Така тактика менш успішна, але вона доречна при неможливості застосування антибіотиків тетрациклінової групи.

Догляд за хворим

Протягом усього лікування пацієнт повинен багато пити і часто є дрібними порціями. Рідина дозволить швидше очистити кров і вивести з організму токсини, а харчування відновить сили. Спеціальної дієти немає, але їжа повинна бути різноманітною і калорійною.

Важливо підтримувати гігієну порожнини рота хворого. Якщо людина сама в змозі чистити зуби, це чудово. В іншому випадку потрібно допомагати йому. Медсестра або родич обмотує палець стерильним бинтом, змочує його в розчині борної кислоти (2%) і протирає хворому зуби, ясна, небо і щоки зсередини. Також бажано підмивати пацієнта після кожної дефекації, а також, щонайменше, раз на день.

Кімната, де знаходиться заражений кліщовим рикетсіозів, регулярно провітрюється. Сам пацієнт весь час, поки тримається температура, дотримується постільного режиму. Вставати дозволяється при наявності сил на це і тільки для походу в туалет.

Увага! Активні рухи при високій температурі загрожують різними ускладненнями, в т.ч. на серце.

Прогноз захворювання сприятливий. Антибіотик пригнічує дію бактерії, і температура поступово йде на спад. При відсутності лікування хвороба теж проходить, але з можливими ускладненнями на тлі тривало тримається високої температури і сильного ослаблення пацієнта. Це може бути пієлонефрит, бронхіт, міокардит, тромбофлебіт. Імунітет на кліщовий рикетсіоз зберігається на все життя.

профілактика

Все ж найбільш поширений шлях зараження на висипний тиф - через укус кліща. Тому основне правило профілактики кліщового риккетсиоза - захист від цих комах. У сезони їх активності (весна, літо) потрібно бути особливо уважними: відвідувати ендемічні райони тільки в повній амуніції (в спеціальних захисних костюмах), користуватися репелентами, робити профілактичні вакцини.

Профілактика полягає і в обов'язковій госпіталізації зараженої людини до інфекційного відділення. Спостереження встановлюється і за всіма особами, з якими хворий контактував після зараження.

1920 0

Кліщовий висипний тиф Північної Азії - гострий зоонозних риккетсиоз з трансмісивним механізмом передачі збудника, який характеризується лихоманкою, наявністю первинного афекту, лімфаденіту, висипу і доброякісним перебігом хвороби.

Історія і поширення

Хвороба описана і вивчена радянськими дослідниками в 1934-1948 рр. Збудник відкритий О.С. Коршунової в 1938 р Хвороба реєструється від Уралу до Приморського краю, а також в Монголії, Казахстані, Туркменії і Вірменії. У Росії в останні роки реєструють до 1500 випадків на рік.

Етіологія

Епідеміологія

Джерело збудника - гризуни (ховрахи, полівки), переносник і резервуар - іксодові кліщі. Зараження відбувається при кровосмоктанні інфікованими кліщами. Сезонність весняно-літня. Постінфекційний імунітет стійкий.

Патогенез і патоморфологія схожі з такими при інших кліщових рикетсіозах.

клінічна картина

Інкубаційний період 3-7 діб. Початок гострий, але можлива продрома. Підвищення температури тіла супроводжується ознобом і наростаючою інтоксикацією. Протягом 2-3 днів температура тіла досягає 39-40 ° С і набуває постійний або ремиттирующий характер, триває від декількох днів до 2 тижнів. Характерні гіперемія і одутлість особи, ін'єкція склер і кон'юнктив. У місці укусу формується первинний афект у вигляді малоболезненного інфільтрату, покритого некротической скоринкою з віночком гіперемії. У багатьох випадках розвивається регіонарний лімфаденіт.

Характерна рясна поліморфна розеолезно-папульозний висип, яка частіше з'являється на 2-4-й день. Висип покриває весь тулуб і кінцівки. На долонях і стопах вона спостерігається рідко. До кінця гарячкового періоду висип пігментіруется.

Відзначають артеріальна гіпотензія, брадикардія, у частини хворих збільшення печінки і селезінки.

Можливі ускладнення: серозний менінгіт, пневмонія, міокардит.

Діагноз і диференційний діагноз

Для підтвердження діагнозу використовують РПГА, РСК, НРІФ. Диференціальний діагноз проводять з іншими рикетсіозу, черевним тифом, лептоспірозом.

лікування

Антибактеріальну терапію проводять антибіотиками тетрациклінового ряду в середніх терапевтичних дозах до 2-го дня нормальної температури тіла.

Прогноз сприятливий, але описані окремі летальні випадки.

Профілактика спрямована на захист від нападу іксодових кліщів і їх знищення. У природних вогнищах використовують захисний одяг, репеленти, само- і взаімоосмотри після відвідування лісу.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Загальна характеристика .

У природних умовах рикетсіози спостерігаються у кровосисних членистоногих, у ряду диких (гризуни і дрібні тварини) і домашніх тварин (дрібна та велика рогата худоба, собаки), а також у людини.

У членистоногих і хребетних тварин рикетсіози зазвичай протікають у вигляді латентної інфекції, однак спостерігаються і летальні форми. У людей рикетсіози, як правило, протікають у вигляді гострого гарячкового захворювання з розвитком множинних васкулитов і тромбоваскуліти дрібних судин різних систем і органів, часто з ураженням центральної нервової системи і характерною геморагічної висипом. Спостерігаються також латентні форми Риккетсіозних інфекції, які виявляються серологічно.

Все зоонозних рикетсіози є типовими природно-вогнищевими інфекціями, нозоареал яких визначається факторами зовнішнього середовища, поширенням чутливих тварин і кровосисних членистоногих. Ензоотичні осередки риккетсиозов можуть набувати епідеміологічне значення в разі потрапляння на їх територію не імунних осіб, що піддаються інфікуванню через укуси заражених кровосисних членистоногих або при контакті з зараженим матеріалом.

Рикетсіози широко поширені. Деякі з них зустрічаються повсюдно, наприклад Ку-лихоманка, інші спостерігаються в тих країнах, де ландшафтно-кліматичні умови сприяли формуванню і підтриманню природних вогнищ цих інфекцій. Значного поширення вони отримали в країнах з жарким кліматом.

Діагностика риккетсиозов заснована на комплексі епідеміологічних і клінічних даних. Велике значення в розпізнаванні риккетсиозов і виявленні абортивних і латентних форм інфекції мають серологічні методи досліджень - РСК, РПГА, реакція аглютинації рикетсій (РАР), РІФ.

визначення .

Синоніми: кліщовий рикетсіоз, кліщова сипнотіфозная лихоманка, кліщовий тиф Сходу, східний висипний тиф, кліщовий висипний тиф Сибіру.

Кліщовий висипний тиф Північної Азії - гострий доброякісний природно-вогнищевий облігатно-трансмісивних риккетсиоз, що характеризується наявністю первинного афекту, гарячковою реакцією, макуло-папульозний висипаннями на шкірі, збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів.

історичні відомості .

Хвороба вперше описана Е. І. Миллем в Примор'ї в 1936 р Детально етіологія, епідеміологія і клініка вивчалися з 1938 р спеціальними експедиціями під керівництвом Е. Н. Павловського. Збудник виділений О. С. Коршунової в 1938 р з цитоплазми клітин некротичного вогнища на шкірі хворого, який виник після присмоктування іксодових кліщів (Яцимирського-Кронтовская М. К., 1940).

Етіологія і епідеміологія .

Збудник кліщового риккетсиоза RickettsiaSibirica відноситься до роду Rickettsia, сімейству Rickettsiaceae, Має схожість з іншими риккетсиями, розмножується в цитоплазмі і ядрі уражених клітин.

В осередках захворювання циркуляція збудника відбувається між дикими ссавцями і іксодових кліщів ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - природними і основними резервуарами R. sibirica. У кліщів спостерігаються трансоваріальний і трансфазово шляху передачі риккетсий. Зараження людини кліщовим висипний тиф відбувається в природних осередках через укус інфікованих кліщів, в слині яких містяться рикетсії.

Кліщовий висипний тиф - сезонне захворювання. Максимальна захворюваність спостерігається навесні і на початку літа, що обумовлено періодом найбільшої активності кліщів. Восени можливий другий підйом захворюваності, який визначається другий генерацією членистоногих. Спорадичні захворювання зустрічаються переважно у працівників сільського господарства. Ареал кліщового висипного тифу простягається від Уралу до берегів Тихого океану, включаючи Далекий Схід, Забайкаллі, Сибір, Алтайський край, Казахстан і Киргизію, а також східну частину Монголії.

.

На місці вхідних воріт інфекції виникає первинний афект - запальна реакція шкірних покривів з регіонарним лімфаденітом. Збудник впроваджується в ендотелій дрібних судин, викликаючи в них запальні зміни. При цьому проліферативні процеси переважають над деструктивними з розвитком ендоперіваскуліта, чим пояснюється більш легкий перебіг захворювання в порівнянні з епідемічний висипний тиф. Ріккетсіемія і токсинемія при кліщовий рикетсіози зумовлюють симптоми інтоксикації організму.

клінічна картина .

Інкубаційний період триває 4-7 днів. Захворювання починається гостро: з'являється озноб, швидко підвищується температура тіла до 39-40 ° С. Рідше спостерігається продромальний період у вигляді нездужання, головного і м'язового болю, втрати апетиту. Нерідко відзначаються гіперемія обличчя, шиї, слизової оболонки зіва, а також енантема.

В кінці періоду інкубації на місці укусу кліща на відкритих частинах тіла (волосистої частини голови, шиї, плечовому поясі) виникає первинний афект, який є щільний інфільтрат, злегка болючий при пальпації. У центрі його розташовується некротическая скоринка темно-коричневого кольору, по периферії - червоний ободок гіперемії. Інфільтрат досягає 1-2 см в діаметрі. Лихоманка ремиттирующего, рідше постійного типу, триває в середньому 8-10 днів (іноді 20) і закінчується політично. Залежно від вираженості явищ інтоксикації розрізняють легку, середньої важкості і важку форми кліщового риккетсиоза.

Провідними в клінічній картині хвороби є симптоми ураження нервової системи у вигляді наполегливої, іноді болісної головного болю, болю в м'язах і попереку. На відміну від епідемічного висипного тифу при кліщовий висипний тиф statustyphosus відсутній. Зрідка виявляються менінгеальні симптоми. Відзначаються кон'юнктивіт і склерит, брадикардія і гіпотонія.

Постійний симптом - висип, яка з'являється на 2-5-й день хвороби. У більшості хворих вона виступає спочатку на тулубі, а потім поширюється на кінцівки, де локалізується переважно на разгибательной поверхні і в окружності суглобів. При рясному висипання елементи висипу можуть бути на обличчі, долонях, підошвах. Висип відрізняється поліморфізмом і має переважно розеолезно-папульозний характер. Більш важкий перебіг хвороби супроводжується геморагічними висипаннями. Через кілька днів висип поступово згасає, зберігаючись найдовше в області нижніх кінцівок і сідниць у реконвалесцентів; на місці окремих елементів висипу тривало зберігається бура пігментація.

У крові знаходять помірний лейкоцитоз, лімфопенія, ШОЕ збільшена. Захворювання доброякісне, рецидиви не спостерігаються.

.

Специфічна діагностика передбачає виділення чистої культури R. sibirica з крові хворого з використанням морських свинок (скротальная реакція). Серологічна діагностика здійснюється за допомогою РСК із застосуванням цільного антигену з R. sibirica. Діагностичні титри невисокі (1: 40-1: 60). У гострий період на високому рівні гемагглютининов (1: 800-1: 13, 200) позитивні результати дає РНГА. Додатковим методом служить реакція Вейля-Фелікса з антигеном ОХ19, позитивна у 80% хворих.

Проводиться диференціація кліщового риккетсиоза від епідемічного висипного тифу, хвороби Брілла, щурячого тифу та інших рикетсіозів з групи кліщовий плямистої лихоманки.

Лікування і профілактика .

Лікування успішно проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду в стаціонарі. Поряд з антибіотиками застосовуються симптоматичні засоби.

Профілактикою є захист від нападу кліщів.

визначення .

Синоніми: середземноморська кліщові лихоманка, прищевая лихоманка, хвороба Кардуччі-Ольмера, річний тиф.

Марсельська лихоманка ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) - гострий трансмісивний зоонозних риккетсиоз. Характеризується доброякісним перебігом, помірно вираженим генералізованим васкулітом, проявляється гострим гарячковим станом, наявністю первинного афекту і макуло-папульозний поширеною екзантеми.

історичні відомості .

Захворювання вперше описали Conor, Bruck в Тунісі в 1910 р під назвою «прищевая лихоманка». Аналогічну клініку при вивченні так званої собачої хвороби описали D. Olmer і J. Olmer в Марселі в 1928 р, після чого в літературі закріпився термін «марсельська лихоманка». У 1930 р Durand, Conseil в Тунісі довели роль собачого кліща Rhipicephalussanguineus в передачі інфекції, а Blanc, Caminopetros (1932) встановили трансоваріальная передачу збудника у кліщів.

Збудника марсельської лихоманки виділив Caminopetros (1932), а докладно описав Brumpt (1932).

Етіологія .

Збудник марсельської лихоманки - Dermacentroxenus conori - має всі властивості, властивими рикетсій підроду Dermacentroxenus. Розмножується в цитоплазмі і ядрі уражених клітин. Відзначено імунологічна близькість D. conori зі збудниками плямистої лихоманки скелястих гір і північноавстралійському кліщового тифу. Описано географічні штами D. conori, Що викликають подібні до марсельської лихоманкою захворювання.

Епідеміологія .

Людина є випадковим ланкою в ланцюзі циркуляції D. conori. Він заражається марсельської лихоманкою, піддаючись нападу і укусу Rh. Sanguineus, При роздавлюванні ситих кліщів на шкірі, рідше - при занесенні інфікованих тканин переносників на слизові оболонки. Сприйнятливість людей до D. conori відносно невисока в усіх вікових групах.

Захворюваність має спорадичний характер, епідеміологічних спалахів не буває. Передача інфекції в тропіках здійснюється протягом всього року, в районах з помірним кліматом спостерігається річний пік захворюваності, пов'язаний з максимальною активністю переносників.

Марсельська лихоманка поширена переважно в країнах з теплим і жарким кліматом. Реєструється в басейні Середземного моря (в Португалії, Іспанії, на півдні Франції, Італії, Марокко, Тунісі, Алжирі, Тріполі, Арабській республіці Єгипет), на території Росії в прибережних районах Каспійського і Чорного морів, в Африці та Індії.

Патогенез і патологічна анатомія .

Рикетсії, що проникли в організм людини через шкіру або слизові оболонки, розмножуються в ретикулоендотеліальної клітинах і після їх руйнування виходять в кров, зумовлюючи специфічну ендотоксінеміі. У місці проникнення рикетсій розвивається характерний запально-проліферативних інфільтрат з наступним некрозом і виразкою - первинний афект ( «чорна пляма»).

Ендотоксини риккетсий викликають функціональні та морфологічні зміни в нервовій, серцево-судинної, ендокринної та інших системах. В судинах спостерігаються проліферація ендотелію і поширена інфільтрація лімфоцитами, моноцитами, рідше полінуклеарами, в подальшому - ендоперіваскуліти. Ураження судин шкіри проявляються у вигляді характерної екзантеми.

клінічна картина .

Марсельська лихоманка - доброякісне захворювання. Інкубаційний період триває від 3 до 7 (іноді до 18) днів. Початок захворювання гострий: з'являється короткочасний озноб, швидко підвищується температура до 39-40 ° С, відзначаються головний біль, загальна слабкість, безсоння, болі в м'язах і поперекової області. У рідкісних випадках можливі короткочасний розлад свідомості, менінгеальний симптомокомплекс. Загальнотоксична прояви спостерігаються протягом усього гарячкового періоду, тривалість якого коливається від 10-14 до 22 днів. Лихоманка зазвичай ремиттирующего характеру.

При огляді хворих в перші дні хвороби відзначаються гіперемія обличчя і ін'єкція склер; у більшості з них виявляється первинний афект у місці впровадження риккетсий. Первинний афект розташовується в місці укусу кліща на шкірі закритих ділянок тіла, особливо на нижніх кінцівках, і являє собою невелику виразку діаметром 2-5 мм на гиперемированном інфільтрованій підставі, з темним струпом в центрі. Іноді можуть виявлятися 2-3 первинних афекту. Струп зберігається протягом усього гарячкового періоду і відпадає на 4-5-й день апірексіі з утворенням ніжного, іноді пігментованого рубчика.

У випадках впровадження риккетсий через слизові оболонки ока розвивається кон'юнктивіт або кератокон'юнктивіт, що супроводжується хемозом.

Регіонарні лімфовузли дещо збільшені, болючі. Зворотний розвиток лімфаденіту відбувається до початку одужання.

З 2-3-го дня захворювання на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок, включаючи долоні і підошовні поверхні, з'являється рясна велика розеольозний або плямисто-папульозний висип, яка через 2-3 дні перетворюється в папульозно-петехіальні екзантему з розмірами папул від 5 до 10 мм. Висип зберігається до кінця гарячкового періоду і поступово зникає в періоді апірексіі, залишається пігментація протягом 2-3-х тижнів (рідше місяців).

Порушення функції серцево-судинної системи зазвичай помірні і виявляються у вигляді брадикардії. У деяких випадках відзначаються тремор мови, кінцівок, марення і менінгізм.

Спленомегалія спостерігається постійно, рідко буває збільшена печінка. У крові частіше лейкопенія з відносним лімфоцитозом. ШОЕ збільшена.

Ускладнень, як правило, марсельська лихоманка не дає і закінчується одужанням.

Діагностика і диференціальна діагностика .

Діагноз встановлюється на підставі епідеміологічних, клінічних та лабораторних даних.

Важливе значення має виявлення первинного афекту, регіонарного лімфаденіту, поширеною макуло-папульозний висипу. Ця тріада відрізняє марсельну лихоманку від інших захворювань, що протікають з висипами.

Специфічна діагностика полягає у виділенні культури рикетсій при внутрибрюшинном зараженні морських свинок і серологічних дослідженнях (РСК і РПГА з очищеним антигеном D. conori).

Диференціювати марсельну лихоманку необхідно з іншими рикетсіозу, тифо- і паратифозної захворюваннями, геморагічні гарячки, медикаментозними дерматитами.

Лікування і профілактика .

Основою лікування є застосування антибактеріальних препаратів з протіворіккетсіозной активністю. До них відносяться тетрациклін, макроліди, ріфампіцин, фторхінолон, левоміцетин. Тетрациклін призначають по 0,3 г 4 рази на день, доксициклін - 0,2 г на перший прийом, далі - по 0,1 г два рази на добу. Еритроміцин, сумамед, рулид використовують при лікуванні вагітних і дітей за звичайними схемами. Рифампіцин призначають по 0,3 г на добу, фторхінолон - в середніх терапевтичних дозах двічі на добу, левоміцетин - по 0,5 г 4 рази на день. Антибіотики приймають до 2-3-го дня нормальної температури. У випадках геморагічних проявів показані препарати кальцію, вікасол. У більш важких випадках призначають кортикостероїди, при необхідності - анальгетики, антипіретики, седативні препарати.

Протиепідемічні заходи в осередках Марсельської лихоманки зводяться в основному до знищення кліщів Rh. Sanguineus за допомогою акарицидних засобів. Велике значення має ветеринарний нагляд за собаками, огляд їх не менше 2-х разів на рік і знищення бродячих тварин. Особиста профілактика полягає у використанні репелентів.

визначення .

Синоніми: гамазових риккетсиоз, риккетсіозних віспа. Осповідного риккетсиоз - доброякісна трансмісивна риккетсіозних інфекція. Характеризується специфічною інтоксикацією, помірно вираженою лихоманкою, наявністю первинного афекту і специфічною папульозно-везикулезной висип.

історичні відомості .

Захворювання вперше описано в 1946-1947 рр. в передмістях Нью-Йорка і з огляду на схожість з вітряною віспою отримало назву Риккетсіозних віспи ( rickettsialpox). У 50-х рр. XX століття захворювання було виявлено в інших районах США, в Центральній і Південній Африці, в Узбекистані, Туркменістані та Казахстані.

Етіологія і епідеміологія .

Збудником осповідного риккетсиоза є RickettsiaakariHuebneretal, 1946 р відноситься до підроду Dermacentroxenus. За своїми властивостями збудник близький до інших рикетсій з групи кліщових плямистих лихоманок.

Людина заражається осповідного риккетсиозом в епізоотичних вогнищах в результаті нападу і присмоктування інфікованих гамазових кліщів.

Захворювання у вигляді спорадичних випадків відзначаються в міських і сільських осередках протягом усього року з підвищенням рівня захворюваності в період активності кліщів (травень-серпень). Частіше хворіють чоловіки.

Осповідного риккетсиоз відомий в Північній Америці, Центральній і Південній Африці, в південних областях України.

Патогенез і патологічна анатомія .

Рикетсії, проникнувши в організм людини при укусі кліща, розмножуються в ретикулоендотеліальної клітинах, руйнують їх і виходять в кров, викликаючи специфічну ендотоксінеміі і морфологічні зміни в судинах різних органів. У місці проникнення рикетсій розвивається запальна реакція з лімфангітом і регіонарним лімфаденітом - первинний афект.

Судинні ураження полягають в периваскулярной інфільтрації лімфоцитами, проліферації ендотелію. Судинні розлади лежать в основі розвитку екзантеми.

клінічна картина .

Тривалість інкубаційного періоду при осповідного ріккетсиозі точно не встановлена \u200b\u200bі становить, мабуть, близько 7-10 днів.

Ще в інкубаційному періоді (за 5-7 днів до розвитку синдрому інтоксикації) на шкірі в місці укусу кліща з'являється запальний, щільний на дотик інфільтрат розміром 1-2 см у вигляді папули червоного кольору. Потім папула перетворюється в глибоко проникає в шкіру бульбашка, при сморщивании і підсиханні якого утворюється чорний струп. Первинний афект розташовується зазвичай на закритих частинах тіла, але може відзначатися на тилу кистей, шиї, обличчі і поєднується з регіонарним лімфаденітом. Первинний афект зберігається 3-3 1/2 тижні; по загоєнні його залишається ніжний рубчик.

Через 5-7 днів після появи первинного афекту у хворих гостро розвивається інтоксикаційний синдром, відзначаються висока лихоманка (39-4 ° C), озноб, різкі головні болі, безсоння, болі в м'язах і спині. Лихоманка ремиттирующего характеру зберігається на високих цифрах протягом 6-7 днів і закінчується критичним або крізолітіческім зниженням температури. З 2-3 дня гарячкового періоду з'являється макульозно-папульозна або еритематозна висипка.

Через 1-2 дні висип переходить в везикулезную з діаметром елементів до 2-10 мм і більше. Висип поширюється по всьому тілу, включаючи обличчя, а іноді також долонні і підошовні поверхні. Елементи висипу нерясні, легко піддаються підрахунку. У рідкісних випадках елементи висипу можуть не перетворюватися в везикули або симулювати нодозной еритему. Надалі везикули підсихають, і на їх місці утворюються скориночки чорного кольору, відпадають на 4-10-й день хвороби без утворення рубців.

Ознаки ураження серцево-судинної системи і внутрішніх органів зазвичай незначні.

В гемограмі можна виявити незначну лейкопенію, нейтропенію зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, тромбоцитопенія. ШОЕ помірно підвищена.

Захворювання протікає без ускладнень і закінчується одужанням.

Діагностика і диференціальна діагностика .

Клінічна діагностика заснована на комплексі епідеміологічних і клінічних даних, у тому числі найбільше значення має виявлення первинного афекту з подальшим розвитком лихоманки і везикулезной екзантеми.

Лабораторно діагноз підтверджується за допомогою виділення культури рикетсій (на курячому ембріоні, при зараженні морських свинок), а також шляхом використання серологічних методів (РСК з розчинною антигеном R. akari). З огляду на антигенного спорідненості R. akari з іншими представниками підроду Dermacentroxenus серологічні реакції проводять паралельно з декількома антигенами.

Диференціальна діагностика осповідного риккетсиоза проводиться щодо інших кліщових плямистих лихоманок і вітряної віспи.

Лікування і профілактика .

Використовуються етіотропні кошти, що включають похідні тетрацикліну або хлорамфенікол в звичайних дозуваннях, протягом усього гарячкового періоду і першого тижня аппрексіі. Проводять також заходи щодо попередження вторинної інфекції.

Південно-африканська кліщові лихоманка

визначення .

Південно-африканська кліщові лихоманка - трансмісивний кліщовий зоонозних риккетсиоз. Протікає у вигляді тіфоподобной лихоманки з наявністю первинного афекту і часто розеолезно-папульозний висипки.

історичні відомості .

Історія захворювання вперше описана в Анголі в 1911 р Sant "Anna і Mcў Naught (tick-bitefever). Збудник хвороби виділено і описано Pinkerton в 1942 р

Етіологія і епідеміологія .

Збудник південноафриканської кліщовий лихоманки - D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942 р схожий з D. conori, Однак у реконвалесцентів спостерігається гомологічних імунітет при збереженої сприйнятливості до зараження D. conori.

Як і при інших захворюваннях з групи кліщовий плямистої лихоманки, природним резервуаром риккетсий є іксодові кліщі Amblyommahebraum, haemaphysalisleachi та інші.

Людина заражається в осередках риккетсиоза, піддаючись нападу інфікованих кліщів. Захворювання зазвичай зустрічається у вигляді спорадичних випадків в жарку пору року в Анголі, східних районах Південної Африки (від мису Кей до Кенії).

Патогенез і патологічна анатомія .

Патогенез і патологічна анатомія даного риккетсиоза схожі з такими при марсельської лихоманці.

клінічна картина .

Клінічні прояви південно-африканської кліщовий лихоманки варіюють в залежності від тяжкості хвороби і мають велику схожість з клінікою марсельської лихоманки. Інкубаційний період триває близько тижня. При важкому і середньотяжкому перебігу захворювання початковий період розвивається гостро, з приголомшливим ознобом, підвищенням температури до 4 ° C, відзначаються інтенсивний головний біль, безсоння, можливі затьмарення свідомості, світлобоязнь і менінгеальний симптомокомплекс. Висока лихоманка зберігається протягом 10-12 днів.

При огляді хворих в перші дні хвороби можна виявити первинний афект, відповідний місця укусу кліща, у вигляді безболісного червоного інфільтрату розміром 2-5 см, з центральним некрозом темного кольору і регіонарним лімфаденітом. На 5-6-й день з'являється характерна розеолезная висип, що переходить незабаром у макульозно-папулезную багряно-червону екзантему. Елементи висипу поширюються по всьому тілу, нерідко вражаючи долоні і підошовні поверхні. При зниженні температури висип зникає, залишаючи пігментацію.

Легкі форми захворювання характеризуються нетривалої лихоманкою, слабко виражені проявами інтоксикації, наявністю первинного афекту, мізерної папульозний висипом на тулуб і верхніх кінцівках. У ряді випадків висип відсутній. Прогноз сприятливий при всіх формах хвороби.

діагностика .

Клінічна діагностика хвороби грунтується на епідеміологічних даних і результатах клінічного обстеження хворого. Диференціювати південно-африканську кліщовий лихоманку від марсельської лихоманки важко через велику схожість обох захворювань. Існує припущення, що південно-африканська лихоманка є варіантом марсельської.

Специфічна діагностика проводиться за допомогою зараження морських свинок і серологічними методами (РСК).

Лікування і профілактика .

Лікування і профілактика ідентичні таким при інших трансмісивних кліщових рикетсіозах.

Висипний тиф - це хвороба інфекційного походження з різновидів риккетсиозов, викликана укусами кліщів, що характеризується відносно легким перебігом з ураженням переважно лімфатичних вузлів і шкірними висипаннями. Іншими назвами захворювання, які зустрічаються в медичній практиці і побуті можуть бути: кліщовий рикетсіоз, сибірський кліщовий висипний тиф, східний висипний тиф.

Захворювання відноситься до типових зоонози, тому що циркуляція збудника і захворюваність реєструється тільки серед дрібних гризунів в природних умовах. Це можуть бути ховрахи, хом'яки, польові миші, бурундуки, полівки. Людина потрапляє в цей природний коло випадково після. Тому кліщовий висипний тиф відноситься до захворювань з природною осередкових і прив'язаний до певних територій, де постійно циркулюють збудники. Це деякі області Сибіру, \u200b\u200bКрасноярський, Хабаровський, Приморський край, Туркменія, Вірменія, Казахстан, Монголія.

Переносниками інфекції між здоровими і хворими тваринами є іксодові кліщі. Поширеність захворювання в природних умовах настільки широка, що кожен п'ятий представник кліщів виявляється інфікованим. Це пояснює досить високу частоту випадків кліщового висипного тифу серед людей, що проживають в пандемічного зонах. Вона становить в середньому 200-300 випадків на 100 тисяч населення за рік. Значна кількість жителів мають стійкий природним імунітетом, тому хворіють в основному приїжджі і особи з ослабленим імунітетом.

Патогенез захворювання визначають патогенні властивості рикетсій. Вони потрапляють в організм людини через рану шкіри, яка залишається після укусу кліща. Це місце називають первинним афектом, так як тут виникають перші запальні зміни при контакті тканин зі збудниками. При цьому відбувається поширення патогенів по лімфатичних шляхах в колектори лімфатичних вузлів регіонарного порядку. Результатом таких процесів може стати лимфангоит поруч з первинним афектом, і збільшення лімфовузлів. У них відбувається розмноження рикетсій з регулярним викидом в системний кровотік і розноситься по всьому організму.

Особливість інфекційних агентів при кліщовий висипний тиф в збереженні тропности до ендотелію судин, як при епідемічному висипному тифі, але значно меншими патогенно-токсигенними властивостями. Основними патогенетичними ланками захворювання є мікроциркуляторні розлади в результаті ураження капілярів, запалення в них і підвищеної проникності, а також незначна інтоксикація, яка виникає при руйнуванні збудників імунними клітинами організму. Тому їх поширення в організмі протікає щодо сприятливо і ніколи не викликає важких ускладнень.

Період інкубації збудників кліщового висипного тифу, який триває з моменту укусу кліща до появи перших проявів хвороби, становить від 3-4 днів до тижня. У цей час, крім незначного запалення шкіри в місці укусу, хворих нічого більш не турбує. Клінічна картина розвивається раптово і досить гостро.

При цьому з'являються такі симптоми висипного тифу:

Гіпертермічна реакція. У більшості випадків, постійна або переміжна. Тривалість гарячкового періоду може становити до двох тижнів, якщо не лікувати хворого. Через кілька днів після появи цифри температури трохи знижуються, вона набуває сталість;