Дексаметазон уколи для дорослих. Дексаметазон (розчин): інструкція із застосування

Препарат обширного дії Дексаметазон випускається у вигляді розчину, використовуваного для ін'єкційного застосування. В одній ампулі міститься 1 мл рідина, яка не має кольору або злегка жовтуватий відтінок.

склад

В одному мілілітрі ліки містяться компоненти:

• Речовина активного властивості - дексаметазону натрію фосфат;
• Побічні хімічні елементи у вигляді динатрію фосфат дигидрата, динатрію едетату, гліцерину;
• Вода для приготування ін'єкцій.

Препарат відноситься до кортикостероїдів, призначеним для системного застосування, глюкокортикостероїдам.

Фармакологічна дія

Уколи лікарським засобом Дексаметазон робляться і в вену і в м'яз. Слід зазначити, що дія на організм відбувається по-різному. При внутрішньовенному введенні вже через п'ять хвилин досягається максимальний ефект впливу препарату на плазму крові, при тому, що після внутрішньом'язової ін'єкції подібна концентрація відбудеться тільки через одну годину.

Введення ліків в вену, дає набагато більший терапевтичний ефект в лікуванні захворювань, ніж використання уколів в м'язи або суглобові тканини, так як всмоктування відбувається в рази повільніше.

Різниця є і в тривалості дії препарату після різного застосування:

• Внутрішньом'язово - від 18-27 днів;
• Місцеве введення - 3 - 21 днів.

Дексаметазон має термін напіввиведення, він становить від 23 до 72 годин. Метаболізація відбувається в більшій мірі в печінці, менше в нирках і інших тканинних структурах. Головним шляхом виведення служать нирки.

Біологічна дія лікарського препарату таке, що майже 78% активної речовини здатне зв'язатися з альбуміном (білок), інша частина здатна зв'язатися з іншими білками плазми. Воно легко розчиняє жири і здатне проникнути в клітку, діючи, таким чином, зсередини і між клітинами, розпадаючись в ній.

Периферичні тканини також схильні до його дії, в них відбувається зв'язування дексаметазону і за допомогою мембранних рецепторів виявляється вплив на цитоплазму.

фармакологічна динаміка

Даний препарат є синтетичним гормоном кори надниркових залоз або кортикостероїдом. Головним дією на організм людини служить його здатність протистояти запальним процесам, імуносупресивної здатність, вміння впливати на обмін речовин, глюкози. Він впливає на гіпофіз і гіпоталамус, приводячи секрецію в активний стан.

Механізм дії препарату не до кінця вивчений, підтверджений важливий факт - він здатний впливати на клітину і діяти як би зсередини. Таким чином відбувається зв'язок рецепторів глюкокортикоїдів з кортикоїдами, що дозволяє нормалізувати рівні натрію, калію, водно електролітний баланс. За рахунок зв'язку гормонів з рецепторами відбувається унікальний процес, який дозволяє наблизити їх схожість з ДНК. З огляду на те, що рецептори є практично у всіх видових варіантах тканин, можна зробити висновок, що дія глюкокортикоїдів відбувається в більшості клітин організму.

При яких захворюваннях застосовується

Дексаметазон використовується в тому випадку, коли стає неможливим прийом ліків у вигляді таблеток, але в основному у випадках, що вимагають швидкого впливу на організм глюкокортикоїдів. Така допомога потрібна:

• При хворобі Аддісона;
• При патологіях надниркових залоз, в тому числі і вроджених;
• При шоках різного ґенезу;
• Під час гострого артриту та інших недугах ревматоїдного характеру, суглобових захворюваннях;
• Астмі, набряках мозку, крововиливах в область головного мозку;
• При травмах, операціях нейрохірургічного властивості;
• Туберкульозних проявах, коліті, лейкемії, респіраторних захворюваннях у важкій формі;
• При набряках, викликаних інфекцією, дерматит та псоріаз, а також інших шкірних захворюваннях і алергічних реакціях;
• Для дітей, коли діагностується ларинготрахеїт в гострій ступеня.

Особливо це стосується станів, коли невідкладна допомога життєво важлива. Препарат не призначений для довготривалого використання, а лише для короткочасного термінового застосування, коли життя пацієнта загрожує серйозне погіршення стану або навіть летальний результат.

Інструкція по застосуванню, дозування

Способів, якими слід застосовувати ліки кілька:

• внутрішньовенно;
• внутрішньом'язово;
• Всередину суглобів;
• Періартікулярний способом;
• Ретробульбарно.

Дозування і сам режим, за яким здійснюється терапія, строго індивідуальна і залежить від стану і показників кожного хворого, а також від особистої реакції на препарат.

Для крапельниць і введення препарату внутрішньовенно, зазвичай розчин готують із застосуванням ізотонічного розчину натрію хлориду, можна також взяти п'ятивідсотковий розчин глюкози. Для дорослих хворих, які перебувають у важкому або гострому стані, що вимагають негайної допомоги, ліки вводиться в вену різними способами: краплинним, струменевим або повільним чином. Доза може бути різна, від 4 до 20 мг до трьох або чотирьох разів протягом доби. Найбільша доза досягає 80 мг. Як підтримки стабільного стану в добу можна застосовувати від 0,2 - 9 мг, при цьому курс не більше чотирьох діб, після цього необхідно перейти на таблетки Дексаметазон.

Для дітей існує доза в кілька разів менше, вона обмежується 0,02776 - 0,16665 мг на один кілограм ваги дитини. Вводиться періодами по 12 або 24 години.

Якщо говорити про місцеву терапію, то тут також застосовуються різні дози, які рекомендуються лікарем, виходячи з історії хвороби і загального стані людини. Можна навести лише приблизні цифри, які можуть відповідати різних патологічних станів:

• При захворюваннях великих суглобів, таких як колінні, можна робити уколи з ліками в дозі від 2 до 4 мг;
• Якщо болять більш дрібні суглоби, наприклад міжфалангові частини, тоді дозування менше, від 0,9 до 1 мг;
• При болях в суглобових сумках - 2-3 мг;
• При ураженнях сухожілій- 0,4 - 1 мг;
• Для м'яких тканин - 2-6 мг.

Коли у дорослого хворого шок будь - якого походження, потрібно одноразове застосування в вену до 20 мг.

З подальшим введенням таким же чином але вже меншою дозою - 3 мг безперервної інфузією протягом доби або разово по 40 мг через 6 годин.

Якщо дорослий хворий вражений набряком мозку, спочатку вводять 10 мг, наступні шість годин за 4 мг до того періоду, коли устранятся гострі симптоми. Через період від 3 до 4 днів доза знижується і потім введення препарату припиняється.

При алергії в гострій стадії або хронічному алергічному недугу Дексаметазон призначається при поєднанні перорального і ін'єкційного використання за спеціальним графіком:

• Перший день: уколи від 1 до 8 мг і таблетки 0, 75 мг;
• На другий день два рази в день по дві таблетки;
• Третій день те ж саме;
• Четвертий день дві таблетки два рази;
• П'ятий і шостий день по таблетці 2 рази на добу;
• Далі спостереження.

Слід зауважити, що самостійне використання таблеток і тим більше самолікування категорично забороняється, так як дані ліки здатне викликати найважчі наслідки для здоров'я, загострення і ускладнення небезпечні для життя хворого.

Без призначення і без спостереження з боку грамотного фахівця препарат такого сильного впливу не рекомендований до використання

Дозування повинна строго дотримуватися, особливо якщо справа стосується дітей, так як вони більш чутливі. Реакція на перевищену дозу не змусять себе чекати у вигляді негативних побічних дій і не передбачувану реакцію організму.

Побічні ефекти

• При неправильної передозуванні через затримку в тканинних структурах рідини, можуть виникнути поразки шлунково-кишкового тракту ерозивно-виразкового характеру, загострення і кровотечі, що супроводжуються блювотою, гикавкою, здуттям живота.
• Може виникнути реакція на гіперчутливість препарату у вигляді кропивниці, дерматиту, ангіоневротичного набряку.
• У пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт, може бути спровокований розрив серця, зупинка серцевої м'язи, недостатність і багато інших ускладнення на серце.
• Часто виникають поведінкові зміни, такі як стан ейфорії, втрати сну, психозу, депресивного поведінки і параної. Нерідкі галюцинації, для людей хворих на шизофренію, епілепсію небезпечні загострення стану.
• Може «підстрибнути» артеріальний і очний тиск, розвинутися катаракта, глаукома, спровоковані інфекції органів зору.
• При високих дозах відчувається печіння, омертвіння тканин, набряки.

Побічні ефекти бреши в / в використанні часто виражені аритмією, судомами і різкими приливами-на-віч крові.

Коли ліки вводиться всередину суглоба, нерідко буває відчуття посилення больового синдрому.

ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО введення буває часто загрожує кровотечею з носа.

Небезпечно для життя різке припинення або зниження колишньої дози для тих людей, які довгий час «сиділи» на дексаметазон. Може статися недостатність надниркових залоз, спричинити за собою різке падіння тиску і смерть.

У тому випадку, якщо у пацієнта різко виражені будь - які побічні реакції організму, препарат слід відмінити

Протипоказання

Особливу увагу слід звернути на список станів здоров'я і захворювань, при яких вкрай небажано застосування даного медикаментозного кошти, до їх числа відносяться:

• Гіперчутливість до одного з інгредієнтів ліки;
• Наявність будь-яких грибкових інфекцій, якщо немає терапевтичного лікування;
• Не можна при синдромі Кушинга;
• Якщо у пацієнта погано згортається кров;
• При вакцинації живою вакциною;
• При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
• При остеопорозних явищах;
• Під час виношування дитини та грудного вигодовування;
• При психічних розладах і епілепсії;
• При різних очних недугах;
• Якщо є ниркова недостатність, гепатити або цироз;
• При венеричних захворюваннях і туберкульозі.

Сильна передозування неминуче веде до летального результату, це ще раз підтверджує, яке серйозне лікарський засіб представлений даною групою

Що слід знати

Особлива увага, до початку лікувального процесу уколами дексаметазону, слід звернути на те, що можливі реакції організму алергічного характеру, всі вжиті заходи дозволять уникнути важких ускладнень.

• Ліки слід відміняти поступово, не можна різко зменшувати дозу, так як організм за своїм відреагує запамороченням, сонливістю, болями в області кісток, суглобів і м'язів. Може бути спровокована температура, нежить, кон'юнктівітние прояви.
• У післяопераційний період для хворих, які перебувають в стресовому стані в період терапевтичної дії, необхідно дещо збільшити розмір дози, або замінити, на такі препарати як кортизон або гідрокортизон.
• Пильної медичного уваги вимагають ті, хто хворі остеопорозом, на цукровий діабет обох типів, туберкульозним захворюванням, патологіями шлунково-кишкового тракту, люди в літньому віці. Для них потрібна підвищена увага і строго дотриманий дози препарату.
• Якщо лікування триває протягом тривалого терміну, необхідно здійснювати контроль, за рівнем калію в кров'яної сироватці.

Зберігання та аналоги

Ампули з ліками слід зберігати при кімнатній температурі, проте не можна, щоб вона перевищувала +25 градусів. Вони повинні бути заховані від сонця і особливо від дітей!

Термін придатності ліків не більше двох років. Ліки відпускається строго за рецептом, виписаним лікарем.

Аналогами можна назвати: Преднізолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Солу-Медрол.

Дексаметазон має протизапальні, десенсибилизирующими (знижує чутливість до алергенів), протиалергічні, протишоковими і антитоксичні властивості. Застосування дексаметазону дозволяє підвищити чутливість білків зовнішньої клітинної мембрани

Речовина Дексаметазон є синтетичним аналогом секрету кори надниркових залоз, який в нормі виробляється в людини, і надає наступну дію на організм:

1. Вступає в реакцію з рецепторним білком, що дозволяє проникати речовини прямо в ядра мембранних клітин.
2. Активує ряд метаболічних процесів за допомогою пригнічення ферменту фосфоліпаза.
3. Блокує медіатори запальних процесів в імунній системі.
4. Гальмує вироблення ферментів, що впливають на розщеплення білка, тим самим покращуючи метаболізм кісткової і хрящової тканини.
5. Знижує вироблення лейкоцитів.
6. Зменшує проникність судин, тим самим перешкоджаючи поширенню запальних процесів.

В результаті перерахованих властивостей речовина Дексаметазон має потужний протиалергічну, протизапальну, протишокову, імунодепресивну дію.

Важливо! Відмітною позитивним властивістю препарату є те, що при внутрішньовенному введенні він надає практично миттєве вплив (при внутрішньом'язовому - через 8 годин).

Дексаметазон в ампулах застосовують для системного лікування патологій, у випадках, коли місцева терапія і внутрішній прийом ліків не дали ніяких результатів, або ж їх застосування неможливо.

Дексаметазон регулює білковий обмін, знижуючи синтез і посилюючи в м'язовій тканині катаболізмбілка, зменшуючи в плазмі кількість глобулінів, підвищуючи в печінці та нирках синтез альбумінів

Ін'єкції дексаметазону можна придбати за 35-60 руб., Або замінити їх аналогами, серед яких Офтан Дексаметазон, максидекс, метазона, дексазон

Найчастіше ін'єкції дексаметазону застосовують для зняття алергічних реакцій, а також для лікування хвороб суглобів. Перед застосуванням препарату вказує на наступні стани і захворювання, при яких використовують Дексаметазон:

• Розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз;
• Ревматичні патології;
• Хвороби кишечника нез'ясованої природи;
• Шокові стани;
• Гострі форми тромбоцитопенії, гемолітеческой анемії, важкі види заюолеваній інфекційної природи;
• Шкірні патології: екзема, псоріаз, дерматити;
• Бурсит, плече-лопатковий періартрит, остеоартроз, остеохондроз;
• Ларинготрахеїт у дітей гострої форми;
• Розсіяний склероз;
• Набряклості головного мозку при черепно-мозкових травмах, менінгіті, пухлинах, крововиливах, променевих ураженнях, нейрохірургічних втручаннях, енцефаліт.

Зверніть увагу! Уколи дексаметазон надають могутню протизапальну і протиалергічну дію, що перевищує в 35 разів ефективність від застосування кортизону.

Дексаметазон в уколах застосовують при розвитку гострих і невідкладних станів, коли від ефективності і швидкості дії ліків залежить людське життя. Використовується препарат зазвичай короткочасним курсом з урахуванням життєвих показань.

Дексаметазон інструкція вказує на те, що застосовувати уколи можна вже починаючи з першого року життя, причому не тільки внутрішньом'язово, а й внутрішньовенним шляхом. Визначення дози залежить від форми і тяжкості захворювання, наявності та проявів побічних ефектів, віку пацієнта.

Дорослим Дексаметазон може вводитися в кількості від 4 мг до 20 мг, при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мл, тобто введення препарату здійснюється тричі-чотири рази за добу. При виникненні гострих, небезпечних ситуацій добове дозування може бути збільшена за згодою і під наглядом лікаря.

У вигляді ін'єкцій Дексаметазон використовують зазвичай не більше 3-4 днів, а при необхідності продовження терапії переходять на прийом препарату у вигляді таблеток.

При настанні очікуваного ефекту дозування ліків починає потроху знижуватися до підтримуючої дози, а відміна препарату призначається лікарем.

Важливо! При внутрішньовенному і внутрішньом'язовому застосуванні не можна допускати швидкого введення дексаметазону в великій дозі, тому що це може призвести до серцевих ускладнень.

При набряку мозку дозування препарату в початковій стадії лікування повинна бути не більше 16 мг. Після цього кожні 6 год вводиться по 5 мг ліки внутрішньом'язово або внутрішньовенно до моменту настання позитивного ефекту.

Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, використовується при гострих і невідкладних станах, при яких парентеральневведення є життєво необхідним. Препарат призначений для короткочасного застосування за життєвими показаннями

Дексаметазон дітям вводиться внутрішньом'язовим шляхом. Дозування визначається відповідно до ваги дитини - 0,2-0,4 мг на добу на кілограм ваги. При лікуванні дітей лікування препаратом не повинно бути тривалим, а дозування зводиться до мінімуму в залежності від характеру і тяжкості захворювання.

Дексаметазон при вагітності повинен застосовуватися з особливою обережністю, тому що активні форми препарату здатні проникати через будь-які бар'єри. Ліки можуть чинити негативний вплив на плід і викликати ускладнення, як у плода, так і вже згодом народжену дитину. Тому можна використовувати препарат при вагітності вирішує лікар, тому що це доцільно лише в тому випадку, коли є загроза життю матері.

Коли терапія суглобових захворювань з використанням нестероїдних лікарських засобів не приносить очікуваного ефекту, то лікарі змушені застосовувати уколи дексаметазону.

Застосування дексаметазону допустимо при наступних станах:

• Ревматоїдному артриті;
• бурситі;
• поліартриті;
• Виразкової хвороби шлунку;
• вовчак;
• синовите;
• Склеродермії з суглобовим поразкою;
• Хвороби Стілла;
• Суглобовий синдром при псоріазі.

Зверніть увагу! Для усунення запальних процесів в суглобах уколи Дексаметазон можуть в деяких випадках вводиться прямо в суглобову сумку. Однак, тривале застосування всередині суглобів неприпустимо, тому що може викликати розрив сухожиль.

В область суглобів ліки можуть вводитися не більше одного разу за курс. Повторно вводити таким чином препарат можна тільки через 3-4 місяці, тобто за рік використання дексаметазону внутрисуставно не повинно перевищувати трьох-чотирьох разів. Перевищення цієї норми може спричинити руйнування хрящових тканин.

Внутрішньосуглобова дозування може варіюватися від 0,4 до 4 мг в залежності від віку пацієнта, його ваги, розміру плечового суглоба і тяжкості патології.

Препарат застосовують при захворюваннях, що вимагають введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також в тих випадках, коли пероральний прийом препарату неможливий

Якщо алергія супроводжується сильними запальними процесами, то звичайні антигістамінні препарати не зможуть зняти цей стан. У цих випадках застосовують Дексаметазон, що є похідним преднізолону, який знижує прояв алергічних ознак.

Коли застосовують уколи:

• кропив'янка;
• Дерматит, екзема та інші шкірні алергічні прояви;
• Запальні алергічні реакції на слизовій носа;
• Набряк Квінке;
• Ангіоневротичний і анафілактичний шок.

Опис по використанню ін'єкцій вказує на те, що при алергіях доцільно використовувати уколи спільно з пероральними лікарськими засобами. Зазвичай уколи роблять лише в першу добу терапії - внутрішньовенно 4-8 мг. Далі призначається прийом таблеток протягом 7-8 діб.

Якщо існують серйозні ускладнення і ризик розвитку важких станів, основним протипоказанням до застосування дексаметазону є присутність індивідуальної непереносимості пацієнта до компонентів препарату.

При хронічних патологіях та застосування лікарського засобу для профілактики, враховуються такі протипоказання до використання:

Розвиток імунодефіциту (придбаного і природженого);

• Важка форма остеопорозу;
• езофагіт;
• Цукровий діабет;
• Переломи суглобів;
• Інфекційні захворювання вірусної, грибкової та бактеріальної природи в активній фазі;
• Гостра форма туберкульозу;
• Виразкова хвороба;
• Інфаркт міокарда;
• Внутрішні кровотечі;
• Психічні розлади.

Доцільність використання дексаметазону при наявності протипоказань слід враховувати в кожному індивідуальному випадку окремо. У деяких випадках застосування препарату при будь-якому протипоказання може привести до розвитку побічних ефектів.

Застосування під час вагітності допускається, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування. Немовлят, народжених від матерів, які отримували значні дози кортикостероїдів під час вагітності, слід ретельно спостерігати на предмет виявлення ознак гіпофункції надниркових залоз

Дексаметазон надає певним чином впливати на організм, яке і може викликати побічні ефекти:

1. Гнітюче впливає на імунну систему, через що збільшується ризик виникнення пухлин і розвитку важких інфекційних захворювань;
2. Перешкоджає здоровому формуванню кісткової тканини, тому що гальмує всмоктування кальцію;
3. Перерозподіляє відкладення жирових клітин, через що жирові тканини відкладаються на тулуб;
4. Затримує іони натрію і воду в нирках, через що висновок адренокортикотропного гормону з організму порушується.

Такі властивості препарату можуть викликати негативні побічні реакції:

• Артеріальну гіпертензію;
• Зниження рівня моноцитів і лімфоцитів;
• Безсоння, психічні розлади, галюцинації, депресії;
• Виразку шлунка, нудоту, блювоту, внутрішні кровотечі, гикавка, панкреатит;
• Повільне затягування ран, еритема, свербіж, синці, підвищене потовиділення;
• Розвиток імпотенції;
• Алергічний дерматит, кропив'янка, висип;
• Серцеві патології, серцева недостатність;
• енцефалопатія;
• Розлади сну, судоми, запаморочення;
• Атрофія надниркових залоз;
• Набряклість зорового диска;
• Збільшення ваги, порушення менструального циклу, проблеми зростання у дітей;
• Остеопороз, м'язова слабкість, пошкодження суглобових хрящів, розрив сухожиль;
• Глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта, загострень інфекційних процесів в очах.

У місці введення уколу може відчуватися хворобливість і прояв місцевих симптомів - утворення рубців, атрофія шкірних покривів.

Зверніть увагу! Знизити негативний вплив ліків можна зменшивши дозування, але в деяких випадках допомагає лише відміна препарату. У будь-якому випадку при появі нездужань слід негайно повідомити про це лікаря.

Негативні наслідки можуть настати при різкому завершенні курсу терапії без лікарського згоди. У таких випадках помічалися розвиток артеріальної гіпертензії, недостатності надниркових залоз, а іноді і смертельні наслідки.

Відгуки лікарів про застосування дексаметазону свідчать про те, що небезпека гормональних препаратів дещо перебільшена, а їх застосування досить ефективно при лікуванні алергічних станів, набряках мозку, суглобових ураженнях.

Основними перевагами препарату є:

• Широкий спектр дії;
• Невисока ціна;
• Виражений позитивний і швидкий ефект;
• Можливість застосування препарату в комплексній терапії.

До недоліків лікарського засобу можна віднести:

• Обмежене застосування в період вагітності;
• Необхідність контролю в період використання ліки;
• Великий список побічних явищ;
• Необхідність підбору максимально низькою дозування.

Щоб уникнути негативного впливу препарату, досить враховувати наявність або відсутність протипоказань, і здійснювати підбір дозування з урахуванням віку, ваги, і результатів аналізів пацієнта.

Для усунення гострого болю лікарі призначають введення дексаметазону, лідокаїну і вітаміну В12 внутрішньом'язово - як колоти цю суміш ліків, цікавить багатьох пацієнтів. Зазвичай комбінований препарат застосовують в крайніх випадках, наприклад, він допомагає при сильному больовому синдромі. Найчастіше кортикостероїди, до яких відноситься дексаметазон, не рекомендують змішувати в одному шприці з іншими ліками. Однак, коли потрібно швидко полегшити стан хворого, застосовується така суміш препаратів. Цей склад називається розчин Амбене.

Щоб зрозуміти, як діє це комбінований засіб, потрібно розглянути вплив на організм кожного компонента.

Дексаметазон є гормональним препаратом. Він відноситься до глюкокортикоїдів, це синтетичний аналог секрету кори надниркових залоз. В організмі виробляються біологічно активні речовини, які сприяють проявам запалення (медіатори запалення). Вони продукуються і у здорової людини, але в малих кількостях. Підвищене утворення медіаторів запалення спостерігається в період хвороби. До них відносяться інтерлейкіни, простагландини, лейкотрієни. Дексаметазон гальмує їх вироблення і тим самим знімає запалення. Крім того, синтетичний гормон зменшує гарячкову реакцію і набряк, покращує обмін в тканинах.

Лідокаїн є місцевим анестетиком. Його часто використовують в стоматології при видаленні і лікуванні зубів.

Вітамін В12 (ціанокобаламін) є каталізатором білкового та жирового обміну в організмі. Він зміцнює клітинні оболонки, сприяє загоєнню ушкоджень, а також має знеболюючий ефект.

Всі компоненти суміші, діючи спільно, швидко знімають запалення і неприємні відчуття.

Укол вітаміну В12 зазвичай буває болючим, однак лідокаїн діє як анестетик, і пацієнти добре переносять ін'єкцію.

Засіб для ін'єкцій з дексаметазоном, лідокаїном і вітаміном В12 зазвичай використовують при лікуванні хвороб суглобів і хребта. Такі уколи роблять, якщо у пацієнта спостерігається виражений больовий синдром при таких захворюваннях:

1. При остеохондрозі шийного відділу хребта під час загострення ця ін'єкція може ефективно зняти неприємні відчуття. Дози препаратів лікар підбирає індивідуально. У гострий період хвороби кількість ліків для приготування суміші може бути досить високим. У міру зняття симптомів дозування зменшується. Далі пацієнтові призначають дексаметазон при остеохондрозі в формі таблеток.
2. Розчин Амбене призначають при травмах опорно-рухового апарату: переломах, вивихах, розтягненнях і розривах зв'язок, сухожиль і м'язів.
3. Комбінований препарат використовують при терапії дегенеративних і запальних патологій суглобів, таких як гонартроз і остеоартрит. Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі при артрозі колінного суглоба, застосовують блокаду з дексаметазоном. Таку ж процедуру проводять при травмах меніска. В цьому випадку суміш ліків вводять безпосередньо всередину суглоба.
4. Комбінований укол усуває больовий суглобовий синдром при аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та хвороба Бехтерева.
5. Запалення нервів (неврит) часто супроводжується нестерпними болями, які завдають пацієнтові сильний дискомфорт. Лікувальна суміш знімає неприємні відчуття.
6. При подагрі застосування ін'єкцій доповнює терапію нестероїдними протизапальними засобами.

Не всім пацієнтам показана терапія розчином Амбене, так як до складу суміші входять сильнодіючі засоби.

Такий склад не слід застосовувати при таких захворюваннях:

• ліки не призначають людям похилого віку та дітям до 14 років;
• уколи протипоказані вагітним жінкам і годуючим матерям;
• розчин Амбене не вводять при патологіях ШКТ: панкреатиті, коліті, хворобі Крона, ентериті, гастриті, виразкових процесах в органах травлення;
• ін'єкції не проводять при печінкової і ниркової недостатності;
• протипоказанням до введення препарату є серцево-судинні хвороби: інфаркт міокарда, серцева недостатність і аритмія;
• не слід робити уколи при вірусних і грибкових інфекціях;
• лікувальна суміш протипоказана хворим на глаукому;
• розчин Амбене небажано вводити при виразковому стоматиті.

Крім того, якщо пацієнт страждає алергією на кортикостероїди, лідокаїн і вітамін В12, ін'єкції не призначають.

Гормональні препарати і анестетики нерідко дають побічні ефекти. Тому застосовувати такий засіб потрібно тільки в крайніх випадках, тобто при сильному болі. При цьому необхідно ретельно дотримуватися дозування, рекомендовану лікарем. Під час терапії можливі такі небажані явища:

• на уколи комбінованої суміші може відреагувати центральна нервова система (головний біль, запаморочення, безсоння, зорові і слухові порушення, неспокійне і тривожне поведінка);
• можливі перепади артеріального тиску;
• нерідко виникають неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея, болі в животі, втрата маси тіла (ці явища можуть супроводжуватися підвищеною температурою);
• в рідкісних випадках настає кашель без мокротиння, і з'являються утруднення дихання;
• у пацієнтів, схильних до алергії, ін'єкції можуть спровокувати свербіж шкіри, висипання, набряки, епідермальнийнекроліз.

При передозуванні суміші різко падає артеріальний тиск, виникають кровотечі в шлунково-кишковому тракті, сильна слабкість, запаморочення. Якщо у хворого спостерігаються такі симптоми, потрібно негайно припинити введення препарату і звернутися до лікаря. Проводиться лікування інтоксикації антикоагулянтами, препаратами для підвищення артеріального тиску, введенням фізіологічного розчину. У важких випадках показано переливання крові.

В одному шприці змішують всі інгредієнти. Пропорції і дозування компонентів визначає лікуючий лікар. Суміш застосовують для внутрішньом'язових ін'єкцій, вона не призначена для крапельниці.

Терапію дексаметазоном, лідокаїном і вітаміном В12 можуть доповнювати такі ліки.

• еуфілін;
• Новокаїн (Прокаїн);
• дипроспан;
• Анальгетики (Кеторол, Анальгін).

Еуфілін можна змішувати з дексаметазоном. Цей розчин призначений для внутрішньовенного введення у вигляді крапельниці. У суміш можна додати Анальгін або новокаїн і вітамін В12. Ці процедури показані при остеохондрозі. Еуфілін - це один з судинорозширювальних препаратів. Він доповнює дію знеболюючих і протизапальних засобів, сприяє хорошій циркуляції крові і передачі нервових імпульсів. Однак необхідно пам'ятати, що така крапельниця може привести до падіння рівня глюкози в крові.

Новокаїн може використовуватися в розчині Амбене при непереносимості лідокаїну. Його дія аналогічно, це теж ліки з групи анестетиків. Цей препарат можна змішувати з іншими інгредієнтами в одному шприці. Однак анестетіческая активність новокаїну менше в 2-4 рази, ніж у лідокаїну.

Дипроспан (бетаметазон) є гормональним препаратом з групи глюкокортикоїдів. За фармакологічною дією він схожий з дексаметазоном, тому може використовуватися замість нього в складі комбінованого засобу для ін'єкцій. Дипроспан змішують в одному шприці з лідокаїном або новокаїном.

До складу розчину Амбене можна додати Кеторол. Це посилить знеболюючий ефект.

Ліки можна змішувати разом з іншими інгредієнтами. Кеторол є потужним анальгетиком, він діє сильніше інших препаратів. Однак цей компонент для лікувальної суміші застосовують тільки при дуже сильних болях.

У більш легких випадках краще використовувати Анальгін.

Суміш дексаметазону, лідокаїну і вітаміну В12 підходить і для місцевого лікування суглобів. Можна зробити компрес з цим препаратом. Для цього всі інгредієнти розводять в дистильованої воді. У складі змочують серветку і накривають нею уражене місце. Компрес тримають протягом 30-40 хвилин. Такі примочки роблять близько 10-15 днів.

Можна зробити висновок, що розчин Амбене є ефективним засобом для зняття болю при патологіях опорно-рухової системи. Це засіб відрізняється високою біодоступністю, його компоненти швидко доходять до уражених ділянок. Воно накопичується в організмі, і лікувальну дію настає швидко. Але, з огляду на велику кількість протипоказань та побічних явищ, використовувати цей склад можна тільки за рекомендацією лікаря. Це стосується як ін'єкцій препарату, так і його місцевого застосування у вигляді компресів.

Препарат обширного дії Дексаметазон випускається у вигляді розчину, використовуваного для ін'єкційного застосування. В одній ампулі міститься 1 мл рідина, яка не має кольору або злегка жовтуватий відтінок.

В одному мілілітрі ліки містяться компоненти:

• Речовина активного властивості - дексаметазону натрію фосфат;
• Побічні хімічні елементи у вигляді динатрію фосфат дигидрата, динатрію едетату, гліцерину;
• Вода для приготування ін'єкцій.

Препарат відноситься до кортикостероїдів, призначеним для системного застосування, глюкокортикостероїдам.

Уколи лікарським засобом Дексаметазон робляться і в вену і в м'яз. Слід зазначити, що дія на організм відбувається по-різному. При внутрішньовенному введенні вже через п'ять хвилин досягається максимальний ефект впливу препарату на плазму крові, при тому, що після внутрішньом'язової ін'єкції подібна концентрація відбудеться тільки через одну годину.

Введення ліків в вену, дає набагато більший терапевтичний ефект в лікуванні захворювань, ніж використання уколів в м'язи або суглобові тканини, так як всмоктування відбувається в рази повільніше.

Різниця є і в тривалості дії препарату після різного застосування:

• Внутрішньом'язово - від 18-27 днів;
• Місцеве введення - 3 - 21 днів.

Дексаметазон має термін напіввиведення, він становить від 23 до 72 годин. Метаболізація відбувається в більшій мірі в печінці, менше в нирках і інших тканинних структурах. Головним шляхом виведення служать нирки.

Біологічна дія лікарського препарату таке, що майже 78% активної речовини здатне зв'язатися з альбуміном (білок), інша частина здатна зв'язатися з іншими білками плазми. Воно легко розчиняє жири і здатне проникнути в клітку, діючи, таким чином, зсередини і між клітинами, розпадаючись в ній.

Периферичні тканини також схильні до його дії, в них відбувається зв'язування дексаметазону і за допомогою мембранних рецепторів виявляється вплив на цитоплазму.

Даний препарат є синтетичним гормоном кори надниркових залоз або кортикостероїдом. Головним дією на організм людини служить його здатність протистояти запальним процесам, імуносупресивної здатність, вміння впливати на обмін речовин, глюкози. Він впливає на гіпофіз і гіпоталамус, приводячи секрецію в активний стан.

Механізм дії препарату не до кінця вивчений, підтверджений важливий факт - він здатний впливати на клітину і діяти як би зсередини. Таким чином відбувається зв'язок рецепторів глюкокортикоїдів з кортикоїдами, що дозволяє нормалізувати рівні натрію, калію, водно електролітний баланс. За рахунок зв'язку гормонів з рецепторами відбувається унікальний процес, який дозволяє наблизити їх схожість з ДНК. З огляду на те, що рецептори є практично у всіх видових варіантах тканин, можна зробити висновок, що дія глюкокортикоїдів відбувається в більшості клітин організму.

Дексаметазон використовується в тому випадку, коли стає неможливим прийом ліків у вигляді таблеток, але в основному у випадках, що вимагають швидкого впливу на організм глюкокортикоїдів. Така допомога потрібна:

• При хворобі Аддісона;
• При патологіях надниркових залоз, в тому числі і вроджених;
• При шоках різного ґенезу;
• Під час гострого артриту та інших недугах ревматоїдного характеру, суглобових захворюваннях;
• Астмі, набряках мозку, крововиливах в область головного мозку;
• При травмах, операціях нейрохірургічного властивості;
• Туберкульозних проявах, коліті, лейкемії, респіраторних захворюваннях у важкій формі;
• При набряках, викликаних інфекцією, дерматит та псоріаз, а також інших шкірних захворюваннях і алергічних реакціях;
• Для дітей, коли діагностується ларинготрахеїт в гострій ступеня.

Це лише нечисленний загальний список великого переліку хвороб, при яких застосування уколів дексаметазону не тільки показано, але і вкрай необхідно.

Особливо це стосується станів, коли невідкладна допомога життєво важлива. Препарат не призначений для довготривалого використання, а лише для короткочасного термінового застосування, коли життя пацієнта загрожує серйозне погіршення стану або навіть летальний результат.

Способів, якими слід застосовувати ліки кілька:

• внутрішньовенно;
• внутрішньом'язово;
• Всередину суглобів;
• Періартікулярний способом;
• Ретробульбарно.

Дозування і сам режим, за яким здійснюється терапія, строго індивідуальна і залежить від стану і показників кожного хворого, а також від особистої реакції на препарат.

Для крапельниць і введення препарату внутрішньовенно, зазвичай розчин готують із застосуванням ізотонічного розчину натрію хлориду, можна також взяти п'ятивідсотковий розчин глюкози. Для дорослих хворих, які перебувають у важкому або гострому стані, що вимагають негайної допомоги, ліки вводиться в вену різними способами: краплинним, струменевим або повільним чином. Доза може бути різна, від 4 до 20 мг до трьох або чотирьох разів протягом доби. Найбільша доза досягає 80 мг. Як підтримки стабільного стану в добу можна застосовувати від 0,2 - 9 мг, при цьому курс не більше чотирьох діб, після цього необхідно перейти на таблетки Дексаметазон.

Для дітей існує доза в кілька разів менше, вона обмежується 0,02776 - 0,16665 мг на один кілограм ваги дитини. Вводиться періодами по 12 або 24 години.

Якщо говорити про місцеву терапію, то тут також застосовуються різні дози, які рекомендуються лікарем, виходячи з історії хвороби і загального стані людини. Можна навести лише приблизні цифри, які можуть відповідати різних патологічних станів:

• При захворюваннях великих суглобів, таких як колінні, можна робити уколи з ліками в дозі від 2 до 4 мг;
• Якщо болять більш дрібні суглоби, наприклад міжфалангові частини, тоді дозування менше, від 0,9 до 1 мг;
• При болях в суглобових сумках - 2-3 мг;
• При ураженнях сухожілій- 0,4 - 1 мг;
• Для м'яких тканин - 2-6 мг.

Коли у дорослого хворого шок будь - якого походження, потрібно одноразове застосування в вену до 20 мг.

З подальшим введенням таким же чином але вже меншою дозою - 3 мг безперервної інфузією протягом доби або разово по 40 мг через 6 годин.

Якщо дорослий хворий вражений набряком мозку, спочатку вводять 10 мг, наступні шість годин за 4 мг до того періоду, коли устранятся гострі симптоми. Через період від 3 до 4 днів доза знижується і потім введення препарату припиняється.

При алергії в гострій стадії або хронічному алергічному недугу Дексаметазон призначається при поєднанні перорального і ін'єкційного використання за спеціальним графіком:

• Перший день: уколи від 1 до 8 мг і таблетки 0, 75 мг;
• На другий день два рази в день по дві таблетки;
• Третій день те ж саме;
• Четвертий день дві таблетки два рази;
• П'ятий і шостий день по таблетці 2 рази на добу;
• Далі спостереження.

Слід зауважити, що самостійне використання таблеток і тим більше самолікування категорично забороняється, так як дані ліки здатне викликати найважчі наслідки для здоров'я, загострення і ускладнення небезпечні для життя хворого.

Без призначення і без спостереження з боку грамотного фахівця препарат такого сильного впливу не рекомендований до використання

Дозування повинна строго дотримуватися, особливо якщо справа стосується дітей, так як вони більш чутливі. Реакція на перевищену дозу не змусять себе чекати у вигляді негативних побічних дій і не передбачувану реакцію організму.

Побічні ефекти бреши в / в використанні часто виражені аритмією, судомами і різкими приливами-на-віч крові.

Коли ліки вводиться всередину суглоба, нерідко буває відчуття посилення больового синдрому.

ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО введення буває часто загрожує кровотечею з носа.

Небезпечно для життя різке припинення або зниження колишньої дози для тих людей, які довгий час «сиділи» на дексаметазон. Може статися недостатність надниркових залоз, спричинити за собою різке падіння тиску і смерть.

У тому випадку, якщо у пацієнта різко виражені будь - які побічні реакції організму, препарат слід відмінити

Протипоказання

Особливу увагу слід звернути на список станів здоров'я і захворювань, при яких вкрай небажано застосування даного медикаментозного кошти, до їх числа відносяться:

• Гіперчутливість до одного з інгредієнтів ліки;
• Наявність будь-яких грибкових інфекцій, якщо немає терапевтичного лікування;
• Не можна при синдромі Кушинга;
• Якщо у пацієнта погано згортається кров;
• При вакцинації живою вакциною;
• При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
• При остеопорозних явищах;
• Під час виношування дитини та грудного вигодовування;
• При психічних розладах і епілепсії;
• При різних очних недугах;
• Якщо є ниркова недостатність, гепатити або цироз;
• При венеричних захворюваннях і туберкульозі.

Сильна передозування неминуче веде до летального результату, це ще раз підтверджує, яке серйозне лікарський засіб представлений даною групою

Що слід знати

Особлива увага, до початку лікувального процесу уколами дексаметазону, слід звернути на те, що можливі реакції організму алергічного характеру, всі вжиті заходи дозволять уникнути важких ускладнень.

• Ліки слід відміняти поступово, не можна різко зменшувати дозу, так як організм за своїм відреагує запамороченням, сонливістю, болями в області кісток, суглобів і м'язів. Може бути спровокована температура, нежить, кон'юнктівітние прояви.
• У післяопераційний період для хворих, які перебувають в стресовому стані в період терапевтичної дії, необхідно дещо збільшити розмір дози, або замінити, на такі препарати як кортизон або гідрокортизон.
• Пильної медичного уваги вимагають ті, хто хворі остеопорозом, на цукровий діабет обох типів, туберкульозним захворюванням, патологіями шлунково-кишкового тракту, люди в літньому віці. Для них потрібна підвищена увага і строго дотриманий дози препарату.
• Якщо лікування триває протягом тривалого терміну, необхідно здійснювати контроль, за рівнем калію в кров'яної сироватці.

Ампули з ліками слід зберігати при кімнатній температурі, проте не можна, щоб вона перевищувала +25 градусів. Вони повинні бути заховані від сонця і особливо від дітей!

Термін придатності ліків не більше двох років. Ліки відпускається строго за рецептом, виписаним лікарем.

Аналогами можна назвати: Преднізолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Солу-Медрол.

Дмитро, 51 рік, Ростов-на-Дону «Ліки, яке використовується вже багато років. Старе, але золоте. Я особисто лечу їм болю в суглобах і хребті. Лікар іноді ставить з ним блокади, дуже допомагає. Але, не можна довго їм лікуватися, так як піднімається тиск в очах, тільки коли зовсім нестерпно ходити ».

Ольга - лікар, 48 років, Челябінськ «Добре зарекомендувало себе ліки. Вже скільки років застосовую саме його. Відмінно знімає симптоми псоріазу, екземи в важких ступенях і формах. Головне, цей препарат дієвий і недорогий. Єдине, про що шкодую, літні люди досить важко переносять його компоненти ».

Марина, 35 років, Москва «Була приємно здивована, коли начла користуватися Дексаметазоном. Я алергетиків зі стажем. Ефект настав буквально відразу після уколу. Пішли набряки і почервоніння з лиця. Лікар сказав, що довго користуватися не можна, шкода, ліки класне і варто зовсім не дорого, а це дуже важливо для простих людей ».

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату дексаметазон. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання дексаметазону в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги дексаметазону при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування запальних і системних захворювань, в тому числі очей, у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

дексаметазон- синтетичний глюкокортикостероїд (ГКС), метилірованої похідне фторпреднізолона. Має протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-блокатори до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для ГКС є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють в клітинах життєво важливі процеси.)

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів в плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін), знижує синтез і посилює катаболізм білка в м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки в кров); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує Na + і воду в організмі, стимулює виведення К + (мінералокортикоїдної активність), знижує абсорбцію Са + з шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами і огрядними клітинами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує либерацию арахідонової кислоти і пригнічує біосинтез ендоперекісей, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.), Синтез «прозапальних цитокінів» ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін.); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів.

Імунодепресивний ефект обумовлений спричиненої інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин і взаємодії Т- і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1, 2; гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів і зниженням утворення антитіл.

Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т-і В-лімфоцитів, опасистих клітин; пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозії і десквамації слизової. Підвищує чутливість бета-блокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге - синтез ендогенних ГКС.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність мінералокортікостероідной активності.

Дози 1-1.5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).

За силою глюкокортикоїдної активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.

Фармакокінетика

Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний і плацентарний). Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками (невелика частина - лактуючим залозами).

показання

Захворювання, що вимагають введення швидкодіючого ГКС, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:

• ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром, підгострий тиреоїдит;
• шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
• набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
• астматичний статус; важкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
• важкі алергічні реакції, анафілактичний шок;
• ревматичні захворювання;
• системні захворювання сполучної тканини;
• гострі тяжкі дерматози;
• злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу і лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування;
• захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
• важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками);
• в офтальмологічній практиці (субкон'нктівальное, ретробульбарное або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без ушкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епісклерит, запальний процес після травм ока та оперативних втручань, симпатична офтальмія, иммуносупрессивное лікування після трансплантації рогівки;
• локальне застосування (в область патологічного утворення): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.

форми випуску

Таблетки 0,5 мг.

Розчин в ампулах для ін'єкцій (ін'єкції для уколів) 4мг / мл.

Краплі очні Офтан 0,1%.

Суспензія очна 0,1%.

Інструкція по застосуванню та дозування

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); внутрішньом'язово; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної крапельної інфузії (крапельниці) слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.

У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг дексаметазону 3-4 рази.

Дози препарату для дітей (внутрішньом'язово):

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг / кг маси тіла або 0.67 мг / м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг / кг маси тіла або 0.233 - 0.335 мг / м2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг / кг маси тіла або 0.833 - 5 мг / м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.

При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування у звичайних випадках становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках.

Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Кон'юнктивальний, дорослим і дітям старше 12 років при гострих запальних станах: по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2 днів, потім 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів.

Хронічні стану: по 1-2 краплі 2 рази на добу протягом максимум 4 тижні (не більше).

У постопераційних і посттравматичних випадках: починаючи з 8 дня після операції з приводу косоокості, відшарування сітківки, екстракції катаракти і з моменту появи травми - по 1-2 краплі 2-4 рази на добу протягом 2-4 тижнів; при протиглаукомну фільтрує операції - в день операції або на наступний день після неї.

Дітям з 6 до 12 років при алергічних запальних станах: по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів, в разі необхідності лікування продовжують після проведення на 10 день контролю стану рогівки.

Побічна дія

Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності, тобто його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію. Описано наступні побічні ефекти:

• зниження толерантності до глюкози;
• стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету;
• пригнічення функції надниркових залоз;
• синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, Стрий);
• затримка статевого розвитку у дітей;
• нудота блювота;
• панкреатит;
• стероидная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• ерозивний езофагіт;
• шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту;
• підвищення або зниження апетиту;
• порушення травлення;
• метеоризм;
• аритмії;
• брадикардія (аж до зупинки серця);
• підвищення артеріального тиску;
• гиперкоагуляция;
• тромбози;
• ейфорія;
• галюцинації;
• маніакально-депресивний психоз;
• депресія;
• параноя;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• нервозність або неспокій;
• безсоння;
• запаморочення;
• головний біль;
• судоми;
• підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
• схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей;
• трофічні зміни рогівки;
• екзофтальм;
• раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі);
• гіпокальціємія;
• підвищення маси тіла;
• негативний баланс азоту (підвищений розпад білків);
• підвищена пітливість;
• затримка рідини і натрію (периферичні набряки);
• уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
• остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки);
• розрив сухожиль м'язів;
• уповільнене загоєння ран;
• стероїдні вугри;
• стрий;
• схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
• шкірний висип;
• анафілактичний шок;
• місцеві алергічні реакції.

Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз).

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до дексаметазону або компонентів препарату.

У дітей в період росту ГКС повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.

З обережністю препарат слід призначати при таких захворюваннях і станах:

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності (особливо в 1 триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, то годування груддю слід припинити.

особливі вказівки

Під час лікування дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також слід збільшити надходження К + в організм (дієта, препарати калію). Їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом і цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність або психотичні порушення. Якщо є підозра на психози в анамнезі Дексаметазон у високих дозах призначають під строгим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м'яза.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв'язку з підвищенням потреби в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Дексаметазоном в зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз в стресових ситуаціях.

При раптовій відміні, особливо в разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому «відміни» (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений Дексаметазон.

Під час лікування дексаметазоном не слід проводити вакцинацію в зв'язку зі зниженням її ефективності (імунної відповіді).

Призначаючи Дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

У дітей під час тривалого лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при надниркової недостатності Дексаметазон використовують в комбінації з мінералокортикоїдами.

У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові і при необхідності коригувати терапію.

Показаний рентгенологічний контроль за кістково-суглобової системи (знімки хребта, кисті).

У хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів Дексаметазон здатний викликати лейкоцитурією, що може мати діагностичне значення.

лікарська взаємодія

Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через ін. Крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.

Одночасне призначення дексаметазону з:

• індукторами печінкових ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;
• діуретиками (особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) і амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму К + і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
• з НАТРІЙ препаратами - до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску;
• серцевимиглікозидами - погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії);
• непрямими антікоагупянтамі - послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози);
• антикоагулянтами і тромболітиками - підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті;
• етанолом (алкоголем) і нестероїдними протизапальними засобами - підсилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень в шлунково-кишковому тракті і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту);
• парацетамолом - підвищується ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
• ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові (при відміні дексаметазону рівень саліцилатів в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ);
• інсуліном і перорал'нимі гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами - зменшується їх ефективність;
• вітаміном D - знижується його вплив на всмоктування Са2 + в кишечнику;
• соматотропний гормон - знижує ефективність останнього, а з празиквантелом - його концентрацію;
• М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
• ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у «повільних» ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та «петльові» діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.

Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

АКТГ підсилює дію дексаметазону.

Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.

Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність.

Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків і гірсутизму, появі вугрів.

Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону.

Аналоги лікарського препарату Дексаметазон

Структурні аналоги за діючою речовиною:

• Декадрон;
• Дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон буфус;
• Дексаметазон Нікомед;
• Дексаметазон-Беталек;
• Дексаметазон-Виал;
• Дексаметазон-Ленс;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметазону натрію фосфат;
• Дексаметазону фосфат;
• Дексаметазонлонг;
• дексапос;
• Дексафар;
• Дексон;
• максидекс;
• Офтан Дексаметазон;
• Фортекортін.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Опис лікарської форми

Форма випуску, склад і упаковка

10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - флакони темного скла (1) - пачки картонні.

Клініко-фармакологічна група

Фармакологічна дія

Кортикостероїди (ГКС) - метилірованої похідне фторпреднізолона, гальмує вивільнення інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-2, інтерферону гамма з лімфоцитів і макрофагів. Має протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну і імунодепресивну дію.

Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону (АКТГ) і бета-липотропина, але не знижує вміст циркулюючого бета-ендорфіну. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону (ТТГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

Підвищує збудливість центральної нервової системи (ЦНС), знижує кількість лімфоцитів і еозинофілів, збільшує - еритроцитів (стимулює вироблення еритропоетинів).

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами, утворює комплекс, здатний проникати в ядро \u200b\u200bклітини, стимулює синтез мРНК, яка індукує утворення білків, у т.ч. липокортина, які опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти і пригнічує синтез ендоперекісей, Pg, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.

Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках; підсилює катаболізм білка в м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів (ТГ), перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту (ШКТ); підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров; підвищує активність
фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.

Водно-електролітний обмін: затримує Na + і воду в організмі, стимулює виведення К + (МКС активність), знижує абсорбцію Са2 + з шлунково-кишкового тракту, "" вимиває "" Са2 + з кісток, підвищує виведення Са2 + нирками.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти липокортина і зменшенням кількості огрядних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран і мембран органел (особливо лізосомальних).

Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та ін. Біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зниження кількості Т- і В-лімфоцитів, опасистих клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) дію грунтується головним чином на гальмуванні запальних процесів, пригніченні розвитку або попередженні набряку слизових оболонок, гальмуванні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів, відкладенні в слизовій оболонці бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванні ерозії і десквамації слизової оболонки . Підвищує чутливість бета-блокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок пригнічення або скорочення її продукції.

Протишокову і антитоксичну дію пов'язано з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів і відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо- - і ксенобіотиків.

Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіна1, інтерлейкіна2; інтерферону гамма) з лімфоцитів і макрофагів.

Пригнічує синтез і секрецію АКТГ, і вдруге - синтез ендогенних ГКС. Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність МКС активності. Дози 1-1.5 мг / сут пригнічують кору надниркових залоз; біологічний T 1/2 - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-корковий шар наднирників).

За силою глюкокортикостероидной активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.

Фармакокінетика

Дексаметазон швидко і практично повністю всмоктується після прийому всередину. Біодоступність таблеток дексаметазону становить приблизно 80%. C max в плазмі крові і максимальний ефект після прийому всередину досягаються через 1-2 год; після прийому одноразової дози ефект зберігається протягом приблизно 2.75 днів.

У плазмі крові приблизно 77% дексаметазону зв'язується з білками, переважно з альбуміном. Незначна кількість дексаметазону зв'язується з неальбуміновимі білками. Дексаметазон - жирорастворимое речовина, яке може проникати у поза і внутрішньоклітинні простору. В ЦНС (гіпоталамус, гіпофіз) його ефекти обумовлені зв'язуванням з мембранними рецепторами. У периферичних тканинах він зв'язується з цитоплазматичними рецепторами. Його розпад відбувається в місці його дії, тобто в клітці. Метаболізується переважно в печінці до утворення неактивних метаболітів. Виводиться нирками.

Показання до застосування препарату

замісна терапія первинної та вторинної (гіпофізарної) надниркової недостатності, вроджена гіперплазія наднирників, підгострий тиреоїдит і важкі форми послелучевого тиреоїдиту. Ревматичні захворювання: ревматоїдний артрит (включаючи ювенільний хронічний артрит) і позасуглобні ураження при ревматоїдному артриті (легені, серце, очі, шкірний васкуліт).

Системні захворювання сполучної тканини, васкуліти і амілоїдоз (в складі комбінованої терапії): системний червоний вовчак (лікування полисерозита і поразок внутрішніх органів), синдром Шегрена (лікування уражень легенів, нирок і головного мозку), системний склероз (лікування миозитов, перикардиту і альвеолита), поліміозиту, дерматоміозіти, системні васкуліти, амілоїдоз (замісна терапія при надниркової недостатності ), склеродермія.

Захворювання шкіри: пемфигоид, бульозний дерматит, герпетиформний дерматит, ексфоліативний дерматит, еритема (важкі форми), вузликова еритема, себорейний дерматит (важкі форми), псоріаз (важкі форми), лишай, фунгоїдний мікози, набряк Квінке, бронхіальна астма, контактний дерматит, атопічний дерматит , сироваткова хвороба, алергічний риніт, лікарська хвороба (підвищена чутливість до лікарських препаратів), кропив'янка після переливання крові, системні імунні захворювання (саркоїдоз, скроневий артеріїт).

Захворювання очей: проліферативні зміни в орбіті (ендокринна офтальмопатія, псевдопухлини), симпатична офтальмія, імуносупресивної терапії при трансплантації рогівки.

виразковий коліт (важкі загострення), хвороба Крона (важкі загострення), хронічний аутоімунний гепатит, реакція відторгнення після трансплантації печінки.

Захворювання крові: вроджена або придбана гостра чиста апластична анемія, аутоімунна гемолітична анемія, вторинні тромбоцитопенії у дорослих, еритробластопенія, гострий лімфобластний лейкоз (індукційна терапія), мієлодиспластичний синдром, ангіоіммунобластная злоякісна Т-клітинна лімфома (у комбінації з цитостатиками), пластоцітома (в комбінації з цитостатиками) , анемія після миелофиброза з мієлоїдної метаплазією або лімфоплазмацітоідной иммуноцитома, системний гістіоцитоз (системний процес).

Захворювання нирок: первинний і вторинний гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), ураження нирок при системних захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, синдром Шегрена), системні васкуліти (зазвичай у поєднанні з циклофосфамідом), гломерулонефрит при вузликовому поліартеріїт, синдром Чарга-Штраусса, гранулёматоз Вегенера пурпура Шонляйна- Геноха, змішана кріоглобулінемія, ураження нирок при артериите Такаясу, інтерстиціальний нефрит, імуносупресивної терапії після трансплантації нирок, індукування діурезу або зменшення протеінеміі при ідіопатичному нефротичному синдромі (без уремії) і при ураженні нирок на тлі системного червоного вовчака.

Злоякісні захворювання: паліативна терапія лейкемії та лімфоми у дорослих, гостра лейкемія у дітей, гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях.

Інші показання: туберкульозний менінгіт із субарахноїдальною блокадою (в поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією), трихіноз з неврологічними або міокардіальної проявами.

режим дозування

Дози встановлюються індивідуально для кожного пацієнта, залежно від характеру захворювання, очікуваної тривалості лікування, переносимості препарату та реакції пацієнта на проведену терапію.

звичайна підтримуюча доза - від 0,5 мг до 3 мг / сут.

мінімально ефективна добова доза - 0.5-1 мг.

Максимальна добова доза - 10-15 мг.

Добову дозу можна розділити на 2-4 прийому.

Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують (зазвичай на 0.5 мг кожні 3 дні до досягнення підтримуючої дози).

При тривалому застосуванні високих доз всередину, препарат рекомендується приймати під час їжі, а в проміжках між прийомами їжі необхідний прийом антацидів. Тривалість застосування дексаметазону залежить від характеру патологічного процесу і ефективності лікування і становить від декількох днів до декількох місяців і більше. Лікування припиняють поступово (в кінці призначають декілька ін'єкцій кортикотропіну).

- при бронхіальній астмі, Ревматоїдному артриті, виразковий коліт - 1.5-3 мг / сут .;

- при системний червоний вовчак - 2-4.5 мг / сут .;

- при онкогематологічних захворюваннях - 7.5-10 мг.

Для лікування гострих алергічних захворювань доцільно комбінувати парентеральне і пероральне застосування: 1 день - 4-8 мг парентерально; 2 день - внутрішньо, 4 мг 3 рази на день; 3, 4 день - внутрішньо, 4 мг 2 рази на день; 5, 6 день - 4 мг / сут., Всередину; 7 день - відміна препарату.

Дозування у дітей

Дітям (в залежності від віку) призначають 2.5-10 мг / м 2 площі поверхні тіла / добу., Розділивши добову дозу на 3-4 прийоми.

Діагностичні проби при гіперфункції кори надниркових залоз

Короткий 1-мг дексаметазоновий тест: 1 мг дексаметазону всередину в 11.00 .; забір крові для визначення кортизолу сироватки в 8.00 наступного дня.

Спеціальний 2-денний тест з 2 мг дексаметазону: 2 мг дексаметазону всередину кожні 6 годин протягом 2 днів; збирається добова сеча для визначення концентарціі 17-гідроксикортикостероїдів.

Побічна дія

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто\u003e 1/10, часто від\u003e 1/100 до< 1/10, нечасто от > 1/1000 до< 1/100, редко от >1/10000 до< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

З боку імунної системи: нечасто - реакції підвищеної чутливості, зменшення імунної відповіді і підвищення сприйнятливості до інфекцій.

З боку ендокринної системи: часто - транзиторна недостатність надниркових залоз, уповільнення росту у дітей та підлітків, недостатність і атрофія надниркових залоз (зменшення реакції на стрес), синдром Іценко-Кушинга, порушення менструального циклу, гірсуітізм, перехід латентного цукрового діабету в клінічно маніфестний, підвищена потреба в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних лікарських засобах у пацієнтів з цукровим діабетом, затримка натрію і води, посилення втрати калію; дуже рідко - гіпокаліємічний алкалоз, негативний азотний баланс внаслідок катаболізму білків.

Порушення метаболізму і харчування: часто - зниження толерантності до вуглеводів, підвищення апетиту і збільшення ваги, ожиріння; нечасто - гіпертригліцеридемія.

З боку нервової системи: часто - психічні розлади; нечасто - набряк сосочків зорового нерва і підвищення внутрішньочерепного тиску (псевдопухлина головного мозку) після відміни терапії, запаморочення, головний біль; дуже рідко - судоми, ейфорія, безсоння, дратівливість, гіперкінезія, депресія; рідко - психози.

З боку травної системи: нечасто - пептичні виразки, гострий панкреатит, нудота, гикавка, виразки шлунка або 12-палої кишки; дуже рідко - езофагіт, перфорація виразки і кровотечі шлунково-кишкового тракту (гематомезіс, мелена), панкреатит, перфорації жовчного міхура і кишечника (особливо у пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями товстого кишечника).

З боку органів чуття: нечасто - задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку серцево-судинної системи: нечасто - артеріальна гіпертензія, гіпертонічна енцефалопатія; дуже рідко - поліфокальной шлуночковіекстрасистоли, минуща брадикардія, серцева недостатність, розрив міокарда на увазі нещодавно перенесеного гострого інфаркту.

З боку шкірних покривів: часто - еритема, витончення і крихкість шкіри, уповільнене загоєння ран, стриї, петехії і екхімози, підвищена пітливість, стероїдні вугри, придушення шкірної реакції при проведенні алергологічних тестів; дуже рідко - ангіневротіческій набряк, алергічний дерматит, кропив'янка.

З боку опорно-рухового апарату: часто - атрофія м'язів, остеопороз, м'язова слабкість, стероїдна міопатія (м'язова слабкість внаслідок катаболізму м'язової тканини); нечасто - асептичний некроз кісток; дуже рідко - компресійні переломи хребців, розриви сухожиль (особливо при спільному застосуванні деяких хінолонів), пошкодження суглобових хрящів і некрози кісток (пов'язані з частими внутрішньосуглобових ін'єкціями).

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоемболічні ускладнення, зменшення кількості моноцитів і / або лімфоцитів, лейкоцитоз, еозинофілія (як і у інших глюкокортикостероїдів), тромбоцитопенія і нетромбоцітопеніческая пурпура.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілактичний шок.

З боку сечостатевої системи: рідко - імпотенція.

Ознаки та симптоми синдрому відміни глюкокортикостероїдів

Якщо у пацієнта, які тривалий час приймає глюкокортикоїди, швидко зменшити дозу препарату, може розвинутися ознаки надниркової недостатності, артеріальна гіпотензія, смерть.

У деяких випадках симптоми відміни можуть бути аналогічні симптомам та ознакам загострення або рецидиву захворювання, з приводу якого пацієнт отримує лікування. При розвитку важких небажаних явищ лікування препаратом дексаметазон має бути припинено.

Протипоказання до застосування препарату

Для короткочасного застосування по «життєвим» показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до активної речовини або допоміжних компонентів препарату.

препарат дексаметазон протипоказаний пацієнтам з галактоземією, дефіцитом лактази і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції, в зв'язку з тим, що до складу препарату входить лактоза.

Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.

Захворювання серцево-судинної системи, в т.ч. недавно перенесений інфаркт міокарда (у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього - розрив серцевого м'яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.

Ендокринні захворювання: цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга.

Важка хронічна ниркова і / або печінкова недостатність, нефроуролітіаз; гипоальбуминемия і стану, призводять до її виникнення; системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, ожиріння (III-IV ст.), поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкритокутова і закритокутова глаукома, період лактації.

Застосування препарату при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності (особливо в першому триместрі) препарат дексаметазон може бути застосований лише тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії дексаметазоном в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування препарату дексаметазон в останньому триместрі вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо жінка в період вагітності отримувала глюкортікостероіди, в процесі пологів рекомендується додаткове застосування глюкокортикостероїдів. Якщо родова діяльність затягується або планується кесарів розтин, в періпартальний період рекомендується внутрішньовенно вводити по 100 мг гідрокортизону кожні 8 ч. У разі необхідності терапії препаратом дексаметазон грудне вигодовування слід припинити.

особливі вказівки

У пацієнтів, які потребують тривалої терапії дексаметазоном, після припинення терапії може розвинутися синдром «відміни» (також без виразних ознак надниркової недостатності): лихоманка, виділення з носа, гіперемія кон'юнктиви, головний біль, запаморочення, сонливість і дратівливість, біль в м'язах і суглобах , блювота, зниження ваги, слабкість, судоми. Тому дексаметазон необхідно скасовувати шляхом поступового зниження дози. Швидка скасування препарату може бути фатальною.

У пацієнтів, які отримували тривалу терапію дексаметазоном і зазнали стресу після його відміни, необхідно відновити застосування дексаметазону, в зв'язку з тим, що індукована надниркових залоз може зберігатися протягом декількох місяців після відміни препарату.

Терапія дексаметазоном може маскувати ознаки існуючих або нових інфекцій і ознаки перфорації кишечника у пацієнтів з виразковим колітом. Дексаметазон може посилювати протягом системних грибкових інфекцій, латентного амебіаза або туберкульозу легенів.

Пацієнтам з гострим на туберкульоз легень дексаметазон можна призначати (разом з протитуберкульозними препаратами) тільки в разі фульминантного або важкого дисемінованого процесу. Пацієнти з неактивним туберкульозом легень, які отримують терапію дексаметазоном, або пацієнти з позитивними туберкуліновими пробами повинні паралельно отримувати протитуберкульозну хіміопрофілактику.

Особливу увагу і ретельне медичне спостереження необхідно пацієнтам з остеопорозом, артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, туберкульозом, глаукомою, печінкової або ниркової недостатності, цукрового діабету, активними пептичнимивиразками, свіжими кишковими анастомозами, виразковим колітом і епілепсію. З обережністю препарат призначається в перші тижні після гострого інфаркту міокарда, пацієнтам з тромбоемболіями, з міастенією, глаукомою, гіпотиреоз, психозом або психоневрозами, а також пацієнтам старше 65 років.

Під час терапії дексаметазоном можлива декомпенсація цукрового діабету або перехід латентного в клінічно маніфестний цукровий діабет.

При тривалому лікуванні необхідний контроль рівня калію в сироватці крові.

Під час терапії дексаметазоном протипоказані вакцинації живими вакцинами.

Імунізація вбитими вірусними або бактеріальними вакцинами не дає очікуваного зростання титру специфічних антитіл і тому не справляє належного захисного дії. Дексаметазон звичайно не призначається за 8 тижнів до вакцинації і протягом 2 тижнів після вакцинації.

Пацієнти, які приймають високі дози дексаметазону протягом тривалого часу, повинні уникати контакту з хворими на кір; при виникненні випадкового контакту рекомендується профілактичне лікування імуноглобуліном.

Необхідно дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів, які нещодавно перенесли хірургічне втручання або перелом кісток, оскільки дексаметазон може уповільнювати загоєння ран і переломів.

Дія глюкокортикоїдів посилюється у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

Дексаметазон застосовується у дітей і підлітків тільки за суворими показаннями. В ході лікування необхідний строгий контроль росту і розвитку дитини чи підлітка.

Спеціальна інформація про деякі компонентах препарату

До складу препарату Дексаметазон входить лактоза, у зв'язку з чим, застосування його у пацієнтів з галактоземією, дефіцитом лактази і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції протипоказано.

Вплив на здатність керування автотранспортом та іншими складними механізмами

Дексаметазон не впливає на здатність керування автотранспортом і роботу з технічними пристроями, що вимагають концентрації уваги і швидкої реакції.

Передозування

Одноразове застосування великої кількості таблеток не призводить до клінічно значущої інтоксикації.

симптоми: можливе посилення дозозалежних побічних ефектів. У цьому випадку дозу препарату слід зменшити.

лікування: підтримує і симптоматичне.

Специфічного антидоту не існує.

Гемодіаліз неефективний.

лікарська взаємодія

Одночасне застосування дексаметазону і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) підвищує ризик розвитку та формування виразок шлунково-кишкового тракту.

Дія дексаметазону зменшується при одночасному застосуванні індукторів изофермента CYPЗА4 (наприклад, фенітоїну, фенобарбітон, карбамазепіну, примідону, рифабутину, рифампіцину) або препаратів, що підвищують метаболічний кліренс глюкокортикоїдів (ефедрин та аминоглютетимид); в таких випадках необхідно збільшити дозу дексаметазону.

Взаємодія між дексаметазоном і вищепереліченими препаратами може спотворювати результати дексаметазоновой супрессіонних проб. Якщо проби з дексаметазоном повинні проводитися під час терапії одним з перерахованих препаратів, це взаємодія має враховуватися при інтерпретації результатів проб.

Одночасне застосування дексаметазону і інгібіторів ізоферменту CYPЗА4 (наприклад, кетоконазол, макролідні антибіотики) може привести до збільшення концентрації дексаметазону в крові.

Одночасне застосування препаратів, які метаболізуються CYPЗА4 (наприклад, індинавір, еритроміцин) може збільшувати їх кліренс, що може супроводжуватися зниженням їх сироваткових концентрацій.

Дексаметазон зменшує ефективність гіпоглікемічних лікарських засобів, гіпотензивних засобів, празіквантеля і натрийуретиков (необхідно збільшити дозу цих препаратів); підвищує активність гепарину, албендазола і калійзберігаючихдіуретиків (при необхідності дозу цих препаратів зменшують).

Дексаметазон може змінювати дію кумаринових антикоагулянтів, тому під час терапії рекомендується частіший контроль протромбінового часу. Антациди зменшують всмоктування дексаметазону в шлунку. Куріння не впливає на фармакокінетику дексаметазону.

При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів може збільшуватися T 1/2 глюкокортикостероїдів, з відповідним посиленням їх біологічних ефектів і підвищенням частоти несприятливих побічних ефектів.

Протипоказано одночасне застосування ритодрину і дексаметазону в період родової діяльності, оскільки це може привести до загибелі матері через набряку легенів. Спільне застосування дексаметазону і талідоміду може викликати токсичний епідермальний некроліз.

Потенційні, терапевтично вигідні взаємодії:одночасне застосування дексаметазону і метоклопраміду, дифенгідраміну, прохлорперазину або антагоністів 5-НТ 3 рецепторів (серотонінові або 5-гідроксітріптамінових рецептори 3 типу), таких як ондансетрон або гранісетрон, ефективний при профілактиці нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією (цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом ).

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігати при температурі не вище 25 ° С, в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 5 років. Не вживати препарат після закінчення терміну придатності.

• Інструкція по застосуванню Дексаметазон
• Склад препарату Дексаметазон
• Показання препарату Дексаметазон
• Умови зберігання препарату Дексаметазон
• Термін придатності препарату Дексаметазон

Код ATX: Гормони для системного застосування (крім статеві гормони і інсуліни) (H)\u003e Кортикостероїди для системного застосування (H02)\u003e Кортикостероїди для системного застосування (H02A)\u003e Глюкокортикоїди (H02AB)\u003e Dexamethasone (H02AB02)

Форма випуску, склад і упаковка

Розчин для ін'єкцій безбарвний або слабо-коричневого кольору, прозорий.

Допоміжні речовини: вода д / і, креатинін, натрію цитрат, динатрію едетату дигідрат, натрію гідроксиду розчин 1 М.

1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (1) - упаковки картонні.
1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (2) - упаковки картонні.
1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (5) - упаковки картонні.

Опис лікарського препарату ДЕКСАМЕТАЗОН створено в 2014 році на підставі інструкції, розміщеній на офіційному сайті Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан. Дата поновлення: 25.08.2014 р

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. Незначно затримує натрій і воду в організмі. Ці ефекти пов'язані з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшенням кількості огрядних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; пригніченням активності циклооксигенази (переважно ЦОГ-2) і синтезу простагландинів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних). Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-I, II, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов'язано з катаболизмом білків, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами. Препарат пригнічує активність вітаміну D, що призводить до зниження всмоктування кальцію і збільшення його виведення з організму. Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію адренокортикотропного гормону і вдруге - синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне пригнічення функції гіпофіза і повна відсутність мінералокортикоїдної активності.

Фармакокінетика

Дексаметазону фосфат відноситься до довготривалим глюкокортикостероїдам. Після в / м введення швидко абсорбується з місця ін'єкції та з потоком крові розподіляється в тканинах. З білками плазми крові зв'язується близько 80% препарату. Добре проникає через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар'єри. C max дексаметазону в лікворі спостерігається через 4 год після в / в введення і становить 15-20% від концентрації в плазмі крові. Після в / в введення специфічна дія проявляється через 2 год і триває протягом 6-24 год. Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше кортизону. T 1/2 з плазми крові - близько 3-4.5 ч. Близько 80% введеного дексаметазону елімінується нирками у вигляді глюкуроніду протягом 24 год.

Показання до застосування

• шок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний, гемотрансфузійних та ін.);
• набряк головного мозку (при пухлинах головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічних операціях, крововиливі в мозок, менінгітах, енцефалітах, променевих ураженнях);
• астматичний статус;
• важкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікарські препарати, переливання сироватки, пірогенні реакції);
• гостра гемолітична анемія;
• тромбоцитопенія;
• агранулоцитоз;
• гостра лімфобластний лейкемія;
• важкі інфекційні захворювання (в комбінації з антибіотиками);
• гостра недостатність кори надниркових залоз;
• захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, бурсит, тендовагініт, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз);
• ревматоїдні захворювання;
• колагенози.

Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, використовується при гострих і невідкладних станах, при яких парентеральневведення є життєво необхідним. Препарат призначений для короткочасного застосування за життєвими показаннями.

режим дозування

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта на терапію. Препарат вводять в / м, в / вмедленно струменевий або краплинно, можливо також периартикулярное або внутрішньосуглобове введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози або розчин Рінгера.

дорослимв / в, в / м вводять від 4 до 20 мг 3-4 рази / добу. Максимальна добова доза становить 80 мг. При гострих небезпечних для життя ситуаціях можуть бути необхідні високі дозування. Тривалість парентерального застосування становить 3-4 діб, потім переходять на підтримуючу терапію пероральної формою препарату. При досягненні ефекту дозу знижують протягом декількох днів до досягнення підтримуючої дози (в середньому 3-6 мг / добу, залежно від тяжкості захворювання) або до припинення лікування при безперервному спостереженні за пацієнтом. Швидке в / в введення масивних доз глюкокортикоїдів може викликати серцево-судинний колапс:

• ін'єкцію роблять повільно, протягом декількох хвилин.

Набряк мозку (дорослим):початкова доза 8-16 мг внутрішньовенно, в подальшому 5 мг в / в або в / м через кожні 6 годин до досягнення задовільного результату. При хірургічних операціях на головний мозок ці дозування можуть бути необхідні ще кілька днів після операції. Після цього доза повинна поступово зменшуватися. Безперервне лікування може протидіяти підвищенню внутрішньочерепного тиску, пов'язаного з пухлиною мозку.

дітям призначають в / м. Доза препарату зазвичай становить від 0.2 мг / кг / сут до 0.4 мг / кг / сут. Лікування повинно бути зведено до мінімальних доз в найбільш найкоротший період часу.
При внутрішньосуглобове введення доза залежить від ступеня запалення, розміру і розташування ураженої області. Препарат вводиться один раз в 3-5 днів (для синовіальної сумки) і один раз в 2-3 тижні (для суглоба).

В один той самий суставвводіть небільше 3-4 рази не більше в 2 суглоба одновременно.Более часте введення дексаметазону може пошкодити суглобовий хрящ. Внутрісуглобні ін'єкції повинні проводитися в строго стерильних умовах.

Побічні дії

Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності:

• його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію.

При одноразовому введенні:

• нудота блювота;
• аритмії, брадикардія, аж до зупинки серця;
• артеріальна гіпотензія, колапс (особливо при швидкому введенні великих доз препарату);
• зниження толерантності до глюкози;
• зниження імунітету.

При тривалій терапії:

• стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, затримка статевого розвитку у дітей, порушення функції статевих гормонів (порушення менструального циклу, аменорея, гірсутизм, імпотенція);
• панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка, вредкіх випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гепатомегалія;
• дистрофія міокарда, розвиток або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза;
• делірій, дезорієнтація, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком дісказрітельного нерва (псевдопухлина мозку - частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах) , загострення епілепсії, психічна залежність, неспокій, порушення сну, запаморочення, головний біль, судоми, амнезія, когнітивні порушення;
• підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, набряк диска зорового нерва, задня субкапсулярна катаракта, витончення рогівки або склери, обостреніебактеріальних, грибкових або вірусних заболеванійглаз, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні можливе відкладення кристалів препарату в судинах очі);
• підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, збільшення маси тіла, негативний баланс азоту, підвищена пітливість;
• затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний алкалоз;
• уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, проксимальна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія). Посилення болю в суглобі, набрякання суглоба, безболісне руйнування суглоба, артропатія Шарко (при внутрішньосуглобове введення);
• уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
• гіперчутливість, включаючи анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції - шкірний висип, свербіж. Минуще печіння або поколювання в області промежини після в / в ін'єкції великих доз кортикостероїдів-фосфатів.

Місцеві при парентеральному введенні:

• печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз);
• розвиток або загострення інфекцій (сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитоз, лейкоцитурія, приплив крові до обличчя, синдром відміни, ризик тромбоутворення і інфекцій.

Протипоказання до застосування

• підвищена чутливість до дексаметазону або допоміжних компонентів препарату;
• системна інфекція, в разі якщо не використовується специфічна антибактеріальна терапія;
• для периартикулярного або внутрішньосуглобового введення:попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобової перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес в суглобі і периартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, бактеріємія, системна грибкова інфекція, виражений навколосуглобових остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ( "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток, інфекції в місці ін'єкції (наприклад, септичний артрит внаслідок гонореї, туберкульозу).

У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.

З обережністю

Особливу увагу потрібно при розгляді питання про використання системних кортикостероїдів у пацієнтів з наступними захворюваннями і станами, при цьому необхідний частий контроль стану пацієнта:

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності (особливо в I триместрі) і в період годування груддю препарат призначають лише в тому випадку, якщо очікуваний терапевтичний ефект буде перевищувати потенційний ризик на плід і дитину. При тривалому лікуванні в період вагітності не виключена можливість порушення процесів росту плода. У разі застосування в останні місяці вагітності існує небезпека розвитку атрофії кори надниркових залоз у плода, що в подальшому може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

особливі вказівки

У постмаркетингових дослідженнях повідомлялося про дуже рідкі випадки розвитку синдрому лізису пухлини у пацієнтів з гемобластозами після використання одного тільки дексаметазону або в комбінації з іншими хіміотерапевтичними засобами. Пацієнти з високим ризиком розвитку синдрому лізису пухлини повинні перебувати під пильним контролем і повинні застосовуватися відповідні запобіжні заходи.

Пацієнти і / або опікуни повинні бути попереджені щодо можливості розвитку серйозних побічних ефектів з боку психіки. Симптоми зазвичай проявляються протягом декількох днів або тижнів після початку лікування. Ризик виникнення даних побічних ефектів вищий при застосуванні високих доз / систематичному впливі, хоча уровеньдози не дозволяє передбачити наступ, тяжкість або тривалість реакції. Більшість реакцій зникають після зменшення дози або відміни препарату, хоча іноді необхідно специфічне лікування. Пацієнти і / або опікуни повинні звернутися до лікаря, якщо турбують психологічні симптоми, зокрема депресія, суїцидальні думки, хоча такі реакції реєструються не часто. Особливої \u200b\u200bуваги потребує питання застосування системних кортикостероїдів у хворих з існуючими або наявними в анамнезі тяжкими афективними розладами, які включають депресивний, маніакально-депресивний психоз, попередній стероїдний психоз - лікування проводять тільки за життєвими показаннями.

Після парентерального призначення глюкокортикоїдів можуть спостерігатися серйозні анафілактичні реакції, такі як набряк гортані, кропив'янка, бронхоспазм, частіше у пацієнтів з алергією в анамнезі. При виникненні анафілактичних реакцій необхідно провести наступні заходи: терміново в / в повільне введення 0.1-0.5мл адреналіну (розчин 1: 1000:

• 0.1-0.5 мг адреналіну в залежності від маси тіла), в / в введення амінофіллінамінофілліна і якщо необхідно штучне дихання.

Побічні ефекти можуть бути зменшені при призначенні мінімальних ефективних доз в короткий термін і шляхом введення добової дози одноразово вранці. Необхідно частіше титрувати дозу в залежності від активності захворювання.

Хворим з черепно-мозковими травмами або інсультом не слід призначати глюкокортикоїди, оскільки це не принесе користь і навіть може бути шкідливим.

При цукровому діабеті, туберкульозі, бактеріальній і амебної дизентерії, артеріальній гіпертензії, тромбоемболіях, серцевої і ниркової недостатності, неспецифічний виразковий коліт, дивертикулите, недавно утвореному анастомозі кишечника застосовувати Дексаметазон необхідно дуже обережно і при адекватному лікуванні основного захворювання.

При раптовій відміні препарату, особливо в разі застосування високих доз, виникає синдром відміни глюкокортикостероїдів:

• анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабость.Слішком швидке зниження дози після тривалого лікування може призвести до гострої надниркової недостатності, гіпотензії, смерті. Після відміни препарату протягом декількох місяців може зберігатися відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають тимчасово глюкокортикоїди, а при необхідності - мінералокортикоїди.

Перед початком застосування препарату бажано провести обстеження пацієнта на наявність виразкової патології шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам зі схильністю до розвитку даної патології необхідно призначити з профілактичною метою антацидні засоби.

Під час лікування препаратом пацієнт повинен дотримуватися дієти багатою калієм, білками, вітамінами, з пониженим вмістом жирів, вуглеводів і натрію.

В результаті придушення дексаметазоном запальної реакції та імунної функції підвищується сприйнятливість до інфекції. При наявності у пацієнта інтеркурентних інфекцій, септичного стану лікування Дексаметазоном необхідно поєднувати з антибактеріальною терапією.

Вітряна віспа може привести до летального результату у хворих з імуносупресією. Пацієнтам, які не перенесли вітряну віспу, слід уникати тісного особистого контакту з хворими на вітряну віспу або оперізуючий герпес, а в разі контакту звернутися за терміновою медичною допомогою.

• пацієнтам слід дотримуватися обережності і уникати контакту з хворими на кір і негайно звернутися за медичною допомогою, якщо контакт відбувається.

Живі вакцини не слід призначати особам з ослабленою імунною реакцією. Імунна відповідь на інші вакцини може бути зменшений.

Якщо лікування Дексаметазоном здійснюють за 8 тижнів доїли напротязі 2-х тижнів після активної імунізації (вакцинації), то може спостерігатися зниження або втрата ефекту імунізації (пригнічує антитілоутворення).

Використання в педіатрії

У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за життєвими показаннями і під особливо ретельним наглядом лікаря. Під час тривалого лікування необхідно ретельно стежити за динамікою росту і розвитку. Для запобігання порушенню процесів росту при тривалому лікуванні препаратом дітей віком до 14 років бажано через кожні 3 дні робити 4-денну перерву в лікуванні.

Недоношені новонароджені:

• наявні дані свідчать про розвиток тривалих побічних ефектів з боку нервової системи після раннього лікування (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Недавні дослідження припустили зв'язок між використанням дексаметазону у недоношених дітей і розвитком дитячого церебрального паралічу. У зв'язку з цим необхідний індивідуальний підхід до призначення препарату, враховуючи оцінку «ризик / користь».

Використання у літніх людей

Загальні побічні ефекти системних кортикостероїдів можуть бути пов'язані з більш серйозними наслідками в літньому віці, особливо остеопороз, гіпертонія, гіпокаліємія, цукровий діабет, сприйнятливість до інфекції і витончення шкіри.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами

Оскільки Дексаметазон може викликати запаморочення і головний біль, при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами рекомендується утриматися від водіння автомобіля і управління іншими потенційно небезпечними механізмами.

лікарська взаємодія

Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через іншу крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.

Одночасне призначення дексаметазону з:

• індукторами печінкових ферментів(Барбітурати, карбамазепін, примідон, рифабутин, рифампіцин, фенітоїн, фенілбутазон, теофілін, ефедрин, барбітурати) можливе послаблення ефектів дексаметазону внаслідок підвищення його виведення з організму;
• діуретиками(Особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму калію і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
• нАТРІЙ препаратами - до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску;
• серцевимиглікозидами -погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії);
• непрямими антикоагулянтами- послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози);
• антикоагулянтами і тромболітиками- підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті;
• етанолом і НПЗП - посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту). Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів;
• парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
• ацетилсаліциловою кислотою- прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові. При прийомі кортикостероїдів збільшується нирковий кліренс саліцилатів, тому скасування кортікостерідов може привести до інтоксикації організму саліцилатами;
• інсуліном і пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами - зменшується їх ефективність;
• вітаміном D -знижується його вплив на всмоктування Са 2+ в кишечнику;
• соматотропний гормон - знижує ефективність останнього;
• М-холіноблокатори (Включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
• ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у "повільних" ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та "петльові" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.

АКТГ підсилює дію дексаметазону.

Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.

Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність, підвищує ризик розвитку судом у дітей.

Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків, гірсутизму, появі вугрів.

Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону.

При одночасному застосуванні з препаратами, що підвищують метаболічний кліренс глюкокортикоїдів (ефедрин та аминоглютетимид), можливо зменшення або пригнічення ефектів дексаметазону; з карбамазепіном - можливе зменшення дії дексаметазону; з іматинібом-можливо зменшення концентрації іматинібу в плазмі крові внаслідок індукції його метаболізму і підвищення виведення з організму.

При одночасному застосуванні з антипсихотичними засобами, букарбаном, азатіоприном виникає ризик розвитку катаракти.

При одночасному застосуванні з метотрексатом-можливо посилення гепатотоксичності; з празиквантелом - можливе зменшення концентрації празиквантель в крові.

Імунодепресанти і цитостатики посилюють дію дексаметазону.

Дексаметазон - це препарат, що відноситься до групи глюкокортикостероїдів і є гормональним засобом.

Його широко застосовують в медицині, в різних її областях. Випускається він у вигляді розчину, який використовують для ін'єкцій внутрішньовенно, внутрішньом'язово і для закапування в кон'юнктиву очей.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Дексаметазон: повну інструкцію із застосування до даного лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували уколи Дексаметазон. Хочете залишити свою думку? Будь ласка, пишіть в коментарі.

Клініко-фармакологічна група

ГКС для ін'єкцій.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом лікаря.

ціни

Скільки коштує Дексаметазон? Середня ціна в аптеках знаходиться на рівні 100 рублів.

Форма випуску та склад

Розчин ліки, який продається в аптеках в ампулах, містить дексаметазон натрію фосфат. Це активна речовина займає 4 або 8 мг.

Допоміжними компонентами служать гліцерин, дигідрат фосфат динатрію, едетат динатрію і очищена вода для отримання розчину потрібної концентрації. Розчин дексаметазону для внутрішнього введення виглядає як прозора безбарвна або жовтувата рідина.

фармакологічний ефект

Дексаметазон - це гомолог гідрокортизону, гормону, що виробляється корою наднирників.

Він взаємодіє з глюкокортикоїдними рецепторами, регулює обмін натрію, калію, водний баланс і гомеостаз глюкози. Стимулює вироблення ферментних білків в печінці, діє на синтез медіаторів запалення і алергії, пригнічує їх утворення. В результаті засіб дає протизапальний, протиалергічний, імунодепресивний, протишокових ефект.

При введенні внутрішньом'язово терапевтичну дію спостерігається через 8 годин, після внутрішньовенного вливання швидше. Ефект зберігається від 3 діб до 3 тижнів при введенні локально, 17 - 28 діб після введення внутрішньовенним методом. Дексаметазон має сильну протизапальну і антиалергічну ефектом. Він в 35 разів ефективніше кортизону.

Для чого призначають Дексаметазон?

1. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту: і виразковий коліт.
2. При системних захворюваннях сполучної тканини: гострий ревмокардит; .
3. При ендокринних порушеннях: недостатність кори надниркових залоз та їх вроджена гіперплазія; підгостра форма запалення щитовидної залози.
4. При ревматичних захворюваннях: бурсит; ; псоріатичний та подагричний артрити; остеоартроз; синовит; неспеціфіцескій тендосиновіт; анкілозуючийспондиліт; супроводжуючий остеоартроз епікондиліт.
5. При алергічних захворюваннях: контактний і атопічний; астматичний статус; сироваткова хвороба; алергія на продукти харчування і деякі ліки; ангіоневротичнийнабряк; (Сезонний або хронічний); ; , Пов'язана з переливанням крові.
6. При шкірних захворюваннях: тяжка мультиформна еритема; пухирчатка; ексфоліативний, бульозний герпетиформний і тяжкий себорейний дерматити; фунгоїдний мікоз; .
7. При очних хворобах: неврит зорового нерва; симптоматична офтальмія; алергічні виразки рогівки; кератит; іридоцикліт; ірит; увеїти (передній і задній); алергічні форми.
8. При захворюваннях дихальних шляхів: синдром Леффлера; ; саркоїдоз 2-ий-3-го ступеня; аспіраційна пневмонія; бериліоз.
9. При захворюваннях нирок: порушення функції нирок, пов'язане з системним червоним вовчим позбавляємо; ідеопатіческій нефротичнийсиндром.
10. При злоякісних захворюваннях: лейкемія (гостра) у дітей; лімфома і лейкемія у дорослих.
11. При шоці: що не піддається лікуванню класичними методами шок; анафілактичний шок; шок у хворих, які страждають недостатністю кори надниркових залоз.
12. При гематологічних захворюваннях: пурпура ідіопатична тромбоцитопенічна; еритробластопенія; анемія вроджена гіпопластична; аутоімунна гемолітична анемія; тромбоцитопенія вторинна.
13. При інших показаннях: трихінельоз міокарда; трихінельоз з неврологічними ознаками; туберкульозний менінгіт.

Протипоказання

Застосування дексаметазону протипоказано пацієнтам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату.

Застосування дексаметазону вагітним і годуючим жінкам, а також дітьми повинно відбуватися тільки за призначенням лікаря після обліку всіх можливих ризиків.

Застосування при вагітності та лактації

Дексаметазон у формі таблеток і крапель в період вагітності і лактації заборонений до застосування. Якщо під час грудного вигодовування виникає необхідність в лікуванні Дексаметазоном, дитину переводять на штучні суміші.

Ін'єкції дексаметазону в період вагітності робляться тільки за життєвими показаннями. Наприклад, препарат можуть призначити в тому випадку, коли імунна система починає сприймати ембріон, як чужорідне тіло. Дексаметазон пригнічує імунну активність, що дозволяє усунути загрозу викидня і зберегти вагітність.

Інструкція із застосування

В інструкції із застосування зазначено, що Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію.

1. Препарат вводять в / в повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); в / м; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.
2. У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг дексаметазону 3-4 рази.

Дози препарату для дітей (в / м):

• Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг / кг маси тіла або 0.67 мг / м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг / кг маси тіла або 0.233 - 0.335 мг / м2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг / кг маси тіла або 0.833 - 5 мг / м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.
• При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування у звичайних випадках становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках.

Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Побічні ефекти

На тлі лікування препаратом Дексаметазон в формі уколів у пацієнтів може спостерігатися розвиток наступних побічних ефектів:

1. З боку шкірних покривів і слизових оболонок: Уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
2. З боку органів чуття: Задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі);
3. З боку обміну речовин: Підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість. Обумовлені мінералокортикоїдної активності - затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпсрнатрнемія, гіпокаліемнческійсіндром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність);
4. З боку ендокринної системи: Зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, Стрий), затримка статевого розвитку у дітей;
5. З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза;
6. З боку опорно-рухового апарату: Уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія). Дексаметазон інструкція із застосування;
7. З боку нервової системи: Делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
8. З боку травної системи: Нудота, блювота, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази;

Передозування

При занадто активному використанні дексаметазону протягом декількох тижнів можливе передозування, яка проявляється симптомами, перерахованими серед побічних ефектів.

Лікування проводиться згідно виявленим факторам, полягає в зниженні дози або тимчасовій відміні препарату. При передозуванні немає особливого антидоту, гемодіаліз не ефективний.

особливі вказівки

1. Пацієнтам з відхиленнями в роботі печінки Дексаметазон призначають з особливою обережністю.
2. Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних ефектів пацієнт повинен дотримуватися дієти з підвищеним вмістом калію. Їжа повинна бути багатою білками, споживання вуглеводів і солі слід трохи знизити.
3. В період лікування препаратом Дексаметазон пацієнтам слід постійно контролювати показники артеріального тиску, стан органів зору, водно-електролітного балансу і клінічної картини крові.
4. Лікування препаратом не можна припиняти різко, так як в цьому випадку зростає ризик розвитку синдрому відміни - стану, яке супроводжується посилення первинних симптомів захворювання і пригніченням функції надниркових залоз.
5. Пацієнтам з цукровим діабетом слід постійно контролювати рівень глюкози в крові і при необхідності коректувати добову дозу гіпоглікемічних препаратів.
6. При використанні препарату в педіатричній практиці слід уважно стежити за динамікою росту дитини, так як тривале використання препарату в великих дозах може призвести до пригнічення росту пацієнта.

лікарська взаємодія

Інструкція по застосуванню дексаметазону виділяє наступні лікарські взаємодії:

1. Можливість посилювати дію антибіотиків;
2. Фенобарбітал, ефедрин знижують ефективність засобу;
3. Прийом з іншими глюкокортикостероїдами призводить до підвищення ризику гіпокаліємії;
4. При вживанні з пероральними контрацептивами підвищується період напіввиведення дексаметазону;
5. Ритодрин заборонено застосовувати одночасним чином з даним ліками через ризик смертельного результату;
6. Дексаметазон знижує ефективність гіпоглікемічних, противосвертиваючих, антігіпертензітівних медикаментів;
7. для профілактики нудоти і блювання після хіміотерапії рекомендовано застосовувати одночасно Дексамтеазон і Метоклопрамид, Дифенгидрамин, прохлорперазину, Ондансетрон, гранісетрон.