Хлористий кальцій дію на організм. Роль хлористого кальцію в лікуванні алергічних захворювань.
Алергічні захворювання в наш час набули лякаючу масштабність. Від проявів алергії сьогодні страждають навіть ті люди, які вчора навіть до кінця не розуміли, що собою являє це захворювання. Природно, з огляду на ситуацію, численні фармацевтичні компанії пропонують свою протиалергічну продукцію. Але важливо розуміти, що одним антигістамінним засобом захворювання не завжди вдається перемогти. Часто організм потребує комплексного лікування. Хлорид кальцію при алергії застосовується як раз в якості допоміжної терапії вже не один десяток років. Препарат зарекомендував себе як ефективний протинабрякову, протисвербіжну, протизапальну лікарський засіб.
Гіпопаратиреоз з лімфедемою. Гіпопаратиреоз з сенсорної глухотою. Коли успадкована по батьковій лінії представляє тільки деякі з характеристик синдрому, так як нормальна аллель також висловлюється. Останній називається псевдопсевдодопіропаратіроізмом. Він успадкований аутосомно-домінантним чином по материнській лінії. Перехідний неонатальний гипопаратиреоз: він зустрічається з відносною частотою в разі матері з паратиреоїдного аденомою, що викликає стан гіперкальціємії під час вагітності, що викликає у плода у плода стан гипопаратиреоза, яке зберігається при народженні і зникає при Через один або кілька місяців.
Як діє хлористий кальцій при алергічних захворюваннях?
Хлористий кальцій, в фармакології іменований кальцію хлоридом, випускають в лікарській формі 10% розчину для внутрішньовенного введення (ампули по 5 і 10 мл), порошку, а також 5% розчину для прийому всередину (флакони по 100 і 150 мл). У таблетованій формі засіб не проводиться.
Більшість пацієнтів мають доброякісний курс з повним одужанням. Клінічні прояви гипопаратиреоза. Гіпопаратиреоз проявляється гипокальциемией, яка може варіюватися в симптоматичному вираженні, оскільки вона не патогномонична. Анамнез повинен бути спрямований на пошук ознак і симптомів нервово-м'язової дратівливості, в тому числі парестезія, гіперперчувствітельность, втома, неспокій, перепади настрою, судоми, дисфонію, задишку і хрипи, м'язові спазми, потовиділення і жовчні коліки.
Фізичний огляд показує м'язові спазми у ділянці нирок і нижніх кінцівках. При важкої гипокальциемии тетании може розвиватися навіть в деяких випадках ларингоспазм і бронхоспазм 14. Нервово-м'язова збудливість підтверджується через які ознаки Хвостека і придане. Знак Труссо є кистьового спазмом походження або індукованої роздувати манжету навколо плеча при тиску 20 мм рт.ст. вище облітерації підтримується радіальний пульс протягом від 3 до 5 хвилин, маневрувати посилити існуючу гіпокальціємію 2, 4.
Хлористий кальцій призначений для відшкодування дефіциту кальцію в організмі. Як пов'язаний недолік кальцію і алергія? виразність алергічних проявів безпосередньо залежить від рівня цього мікроелемента в крові. Чим він нижчий, тим вище проникність кровоносних судин і тим яскравіше відповідь імунної системи на проникнення в кров алергену.
Правильний діагноз гипопаратиреоза буде залежати від успіху анамнезу, підтвердженого клінічними дослідженням всіх ознак і симптомів, описаних вище, і параклінним коректором 1. Анамнез: Важливо відзначити, що пацієнти з гипокальциемии, не обов'язково представляє з гипопаратиреоз, гіпокальціємія і це може бути вираз великого числа захворювань , особливо хронічних захворювань, таких як ниркова недостатність або печінкової недостатності. Підозрюючи гипопаратиреоз слід провести детальне обстеження, щоб виключити втручання шийки першого рівня, або випромінювання його, так як це є найбільш поширеною причиною гипопаратиреоз придбала 11; по-друге, слід виключити існування інших постраждалих родичів з-за поширеності спадкових змін фосфокального метаболізма1.
Десенсибілізуючу (протиалергічну) дію хлористого кальцію досягається за рахунок його впливу на судинну систему організму. Він знижує проникність не тільки судинних стінок, а й окремих клітин, в результаті чого чужорідні організму білки просто не здатні проникнути в кровоносне русло. Неадекватна імунна реакція на такі білки - що і є алергія - не відбувається або слабо виражена (в разі якщо невелика кількість алергенів все ж проникне в кров).
Клінічне обстеження: Це клінічне обстеження не тільки зосередитися на демонстрацію наявності прихованих ознак гіпокальціємії, але шукати кардинальні клінічні прояви специфічних форм гипопаратиреоза, і які визначаються хронізації ж 2, 5.
Кальцій сироватки, скоригований альбуміном, повинен визначатися за формулою. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які недавно отримали контрастну середу зробили МРТ гадолінію, сироватка іонізується кальцій забезпечує більш точну оцінку гипокальциемия загального кальцію в сироватці крові при хронічному захворюванні нирок інгібують агенти, які містять по видаленню гадолінію, який може викликати псевдопікалокемію, утворюючи комплекси з чутливими до кальцію барвниками і блокуючи колориметричне виявлення кальцію.
На тлі прийому препарату зменшуються прояви алергії: почервоніння, набряклість шкіри, шкірні висипання, Сльозоточивість очей, закладеність носа (алергічний нежить), свербіж та інші.
Згідно з інструкцією із застосування, хлорид кальцію при алергії призначають у складі комплексного лікування хворих з такими захворюваннями і алергічними ускладненнями, як:
Оскільки сироватковий іонізований кальцій вимірюється методом іонного селективного електрода, його слід використовувати для оцінки гипокальциемии у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю 4. Це корисно при диференціації між гіпопаратиреозом і псевдогіпопарітізмом 11.
Гіперфосфатемія і тести на наявність сечі: наявність нормальних значень вмісту фосфору в крові не виключає наявності гипопаратиреоза або псевдогіпопаратиреоз. У сечі спостерігається зниження гидроксипролина, а екскреція сечового кальцію знижується, хоча і підвищується в порівнянні з плазмовим кальцієм 1.
- геморагічний васкуліт (алергічна пурпура) - токсична захворювання судин;
- поліноз ( сінна лихоманка) - алергія на пилок квітучих рослин;
- кропив'янка та інші дерматити алергічного походження;
- медикаментозна алергія - реакція непереносимості на лікарські засоби, В тому числі вакцини;
- ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке) - алергія на дію різних біологічних і хімічних чинників;
- сироваткова хвороба - непереносимість імунних сироваток тваринного походження;
- свербіж шкіри, екзема, псоріаз;
- алергічні прояви інший неуточненої етіології, що супроводжуються сверблячкою, висипом, набряком, сльозоточивість.
Хлористий кальцій (кальцієва сіль соляної кислоти) близький по фармакологічній дії з кальцію глюконатом (кальцієва сіль глюконової кислоти). Обидва препарати призначають при гіпокальціємії і ряді інших станів, пов'язаних з дефіцитом, порушенням обміну, посиленим виведенням кальцію з організму.
Використання лабораторії в післяопераційному гипопаратиреозе: при післяопераційному гипопаратиреозе гипокальциемия виникає протягом перших 24 годин повної тиреоїдектомії. У разі пацієнтів з симптомами гіпокальціємії використання внутрішньовенного кальцію завжди буде вказуватися в якості першого варіанту.
Лікування гипопаратиреоза має проводитися багатодисциплінарного чином, лікування вимагає контролю над ендокринологом і засноване на управлінні гипокальциемией. Гостре лікування гипопаратиреоза. Симптоматична гіпокальціємія може являти собою надзвичайну ситуацію, яка тому заслуговує використання внутрішньовенного кальцію. Рекомендується використовувати глюконат кальцію, а не хлорид кальцію, оскільки хлорид кальцію є дратівливим і склерозуючим вени.
Щоб уникнути некрозу тканин підшкірно і внутрішньом'язово хлорид кальцію при алергії і інших патологіях не вводять. можливі способи застосування: пероральний (всередину через рот) і парентеральний (всередину минаючи шлунково-кишковий тракт). У першому випадку інструкція до препарату рекомендує дорослим пити 5-15 мл розчину, дітям - 5-10 мл. Смак у хлористого кальцію, м'яко кажучи, неприємний, тому його слід розбавляти або запивати водою. Через яскраво вираженого дратівної дії на слизові розчин вживають тільки після їди 2-3 рази на день. При пероральному прийомі зазвичай спостерігаються нудота, печія, блювання.
Хронічне лікування гипопаратиреоза. До сих пір немає рекомендацій по лікуванню гипопаратиреоза, так як багато залежить від досвіду і клінічного судження. Цілі полягають в тому, щоб підтримувати значення кальцію в низькому нормальному діапазоні, сироватковий фосфор в високому нормальному діапазоні, виведення кальцію протягом 24 годин.
Існує кілька фармакологічних варіантів хронічного лікування пацієнта з гіпопаратиреозом, в якому вони виділяються. Кальцій: ви можете використовувати добавки кальцію, такі як карбонат кальцію або цитрат кальцію. Карбонат кальцію переважно використовують у пацієнтів з ахлоргидрией. Ці добавки повинні вводитися з цитрусовими продуктами або соками для збільшення їх абсорбції в кишечнику.
Деякі фахівці стверджують, що застосування кальцію хлориду перорально - це вже пережитки, а в сучасному світі такий спосіб лікування не може використовуватися.
Парентеральний спосіб передбачає внутрішньовенне крапельне або струминне введення. Застосовується при яскраво виражених алергічних реакціях, Що вимагають негайного надходження в організм високих доз препарату. Для цього 5-15 мл кальцію хлориду з'єднують з фізіологічним розчином або розчином глюкози і повільно, протягом декількох хвилин вводять в кровоносне русло.
У пацієнтів з високим ризиком розвитку тяжкої і тривалої гипокальциемии необхідно вводити дози елементарного кальцію 2 г 3 рази на день, а також кальцитриола 0, 5 мг 3 рази на день. У пацієнтів з синдромом голодних кісток лікування повинно бути ще більш агресивним. 4.
Діуретики: обгрунтування для використання цих препаратів є їх механізмом дії і його вплив на скорочення сечового кальцію, зниження ниркової екскреції їх, може бути засвідчений ефект протягом 2-3 днів після початку лікування.
В даний час розглядається використання синтетичного паратогормона людини, пептиду 1-34, комерційно відомого як терапіратід в лікуванні гипопаратиреоза. Ендокринологічний відділ, Меріда. Медичне управління або післяопераційний гіпопаратиреоз.
Найменування: Кальцію хлорид (Calcii chloridum)
Фармакологічна дія
Кальцій відіграє важливу роль в життєдіяльності організму. Іони кальцію необхідні для здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, діяльності м'язи серця, формування кісткової тканини, згортання крові, а також для нормальної діяльності інших органів і систем.
Зменшене вміст кальцію в плазмі крові спостерігається при цілому ряді патологічних станів. Виражена гіпокальціємія (знижений вміст кальцію в крові) призводить до розвитку тетанії (судоми).
Корекція гіпокальціємії проводиться за допомогою препаратів кальцію, а також гормональних препаратів (див. Кальіітонін -стр. 543, паратіреоідін -стр. 545), ергокальііферола і ін.
Паращитовидні залози, гіперкальціємія і гіпокальціємія. Вільямс Підручник ендокринології. 12-е изд. Гіперпаратіреоідной і гіпопаратіреоідние розлади. Гіпофосфатемічний. Операція щитовидної залози у дітей і підлітків. Синдром голодної кістки: клінічні та біохімічні предиктори його виникнення після операції на паращитовидній залозі.
Гіпопаратиреоз у дорослих: епідеміологія, діагностика, патофізіологія, залучення, лікування і проблеми для майбутніх досліджень. Велика гомозиготна делеція в рані в цитоплазматичної хвості цитоплазматического рецептора кальцієвого рецептора викликає аутосомно-домінантну гипокальциемию.
Показання до застосування
При недостатній функції паращитовидних залоз, що супроводжується тетанією або спазмофілією (захворюванням у дітей, пов'язаному зі зменшенням вмісту в крові іонів кальцію і зашелачіваніем крові). При посиленому виділенні кальцію з організму, що може мати місце при тривалому знерухомлення хворих. При алергічних захворюваннях (сироваткова хвороба, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, сінна лихоманка і ін.) І алергічних ускладненнях, пов'язаних з прийомом ліків. Механізм антиалергічного дії неясний, слід, однак, відзначити, що внутрішньовенне введення солей кальцію викликає збудження симпатичної нервової системи і посилення виділення залозами адреналіну. Як засіб, що зменшує проникність судин, при геморагічному васкуліті (крововилив внаслідок запалення стінок кровоносних судин), явищах променевої хвороби, запальних та ексудативних процесах (виділення з дрібних судин тканини багатої білком рідини) - пневмонія (запалення легенів), плеврит (запалення оболонки, що покриває легкі і вистилає стінки грудної порожнини), аднексит (запалення придатків матки), ендометрит (запалення внутрішньої поверхні матки) і ін. При шкірних захворюваннях (Свербіж, екзема, псоріаз та ін.). При паренхіматозний гепатит (запаленні тканини печінки), токсичних ураженнях печінки (ураженні печінки шкідливими речовинами), нефриті (запаленні нирки), еклампсії (важкій формі пізнього токсикозу вагітних), гіперкаліємічній формі пароксизмальної міоплегії (пароксизмальном / періодично виникає / паралічі, що протікає з підвищенням вмісту калію в крові).
Застосовують також як кровоспинний засіб при легеневих, шлунково-кишкових, носових, маткових кровотечах; в хірургічній практиці іноді вводять перед оперативним втручанням для підвищення згортання крові. Однак досить достовірних даних про гемостатическом (кровоспинну) дії введених в організм ззовні солей кальцію немає; іони кальцію необхідні для згортання крові, але кількість кальцію, що міститься зазвичай в плазмі крові, перевищує кількість, необхідну для перетворення протромбіну в тромбін (один з факторів згортання крові).
Застосовують також як протиотруту при отруєнні солями магнію (див. Магнію сульфат), щавлевої кислотою і її розчинними солями, а також розчинними солями фтористої кислоти (при взаємодії з кальцію хлоридом утворюються недіссоцііруюшіе / не розпадаються / і нетоксичні оксалат і фторид кальцію).
Препарат застосовують також у поєднанні з іншими методами і засобами для стимулювання родової діяльності.
При прийомі всередину (8-10 г) надає діуретичний (сечогінний) ефект; за механізмом дії відноситься до кислотообразующим діуретиків (сечогінних засобів - см. амонію хлорид).
Спектр неврологічних проявів ідіопатичного гіпофосфатемічний. Кальцифікація базальних гангліїв з гіпопаратиреозом: звіт про хворобу. Поширеність клінічної ремісії у пацієнтів з спорадичним идиопатическим гіпопаратиреозом.
Грунтовка на метаболічних захворюваннях кісток і порушеннях мінерального обміну. Гіпопаратиреоз після повної тиреоїдектомії. Тиреоїдектомія і паратиреоїдного гормон: відстеження пацієнтів з гипокальциемией. Безпечний і економічно ефективний протокол короткострокового перебування в стаціонарі для виявлення пацієнтів з низьким ризиком розвитку значною гипокальциемии після тотальної тиреоїдектомії.
Спосіб застосування
Призначають кальцію хлорид всередину, внутрішньовенно крапельно (повільно), внутрішньовенно струменевий (дуже повільно!), А також вводять методом електрофорезу (чрезкожних способом введення лікарських речовин за допомогою електричного струму).
Вживають після їжі у вигляді 5-10% розчину 2-3 рази на день. Дорослим призначають по 10-15 мл на прийом (десертна або столова ложка розчину); дітям - по 5-10 мл (чайна або десертна ложка).
У вену крапельно вводять по 6 крапель в хвилину, розбавляючи перед введенням 5-10 мл 10% розчину в 100-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Внутрішньовенно струменево вводять повільно (протягом 3-5 хв) 5 мл 10% розчину.
Для лікування алергічних захворювань рекомендується спільне застосування кальцію хлориду і протигістамінні препаратів.
Вплив надлишку і дефіциту ендогенного ПТГ на об'ємну мінеральну щільність кісткової тканини і геометрію кістки, яка визначається периферичної кількісної комп'ютерної томографії у жінок. Прогнозування потреби в добавці кальцію і кальцитріолу після тотальної тиреоїдектомії: результати проспективного рандомізованого дослідження.
Синтетичний людський паратиреоїдного гормон 1-34 проти кальцитріолу і кальцію при лікуванні гипопаратиреоза. Рандомізоване перехресне випробування 1-денного і 2-денного ПТГ 1-34 при лікуванні гипопаратиреоза. Ефективність та безпечність рекомбінантного людського паратиреоїдного гормону при гипопаратиреозе: подвійне сліпе плацебо-контрольоване рандомізоване дослідження фази 3.
Побічні дії
При прийомі кальцію хлориду всередину можливі болі в надчеревній ділянці, печія; при введенні в вену -брадікардія (уражень пульсу); при швидкому введенні може виникнути фібриляція шлуночків серця (хаотичні скорочення серцевого м'яза). При внутрішньовенному введенні кальцію хлориду з'являється відчуття жару спочатку в порожнині рота, а потім по всьому тілу. Цю особливість препарату раніше використовували при визначенні швидкості кровотоку; визначали час між моментом його введення в вену і появою відчуття жару.
Для розробки ми повинні мати офіс, належним чином кваліфікований для надання цієї послуги кваліфікованим лікарем. Природний згусток крові містить 94% еритроцитів, 5% тромбоцитів і менше 1% білих кров'яних клітин. Його функція на останній стадії коагуляційного каскаду повинна стати фибрином, попередньої активацією молекули тромбіну і кальцію. Таким чином, фібринових сітка дозволяє захоплювати тромбоцити і стабілізувати згусток крові, що також сприяє швидкому й ефективному загоєнню м'яких тканин, що покривають придатним для регенерації область.
