Головна Лікування

Атеросклеротичний кардіосклероз: клінічна картина, класифікація, симптоматика та лікування. Атеросклеротичний кардіосклероз: симптоми та лікування Діагноз i 25.1 розшифровка

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу обумовлений порушенням ліпідного обміну з відкладенням бляшок холестерину на інтимі судин еластичного типу. Продовження статті буде розглянуто про причини, симптоми, лікування атеросклеротичного кардіосклерозу та його класифікацію згідно МКХ-10.

Класифікаційні критерії

Водночас прийнято розглядати всі нозології згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Цей довідник поділений на рубрики, де кожній патології надається цифрове та буквене позначення. Градація діагнозу виглядає так:

  • I00-I90 – хвороби системи кровообігу.
  • I20-I25 – ішемічна хвороба серця.
  • I25 – хронічна ішемічна хвороба серця.
  • I25.1 – атеросклеротична хвороба серця

Етіологія

Як згадувалося, основною причиною патології є порушення жирового обміну.

Внаслідок атеросклерозу вінцевих артерій звужується просвіт останніх, і в міокарді з'являються ознаки атрофії міокардіальних волокон із подальшими некротичними змінами та формуванням рубцевої тканини.

Це також супроводжується загибеллю рецепторів, що збільшує потребу міокарда у кисні.

Подібні зміни сприяють прогресу ішемічної хвороби.

Прийнято виділяти фактори, що призводять до порушення обміну холестерину, якими є:

  1. Психоемоційне навантаження.
  2. Малорухливий спосіб життя.
  3. Куріння.
  4. Підвищений артеріальний тиск.
  5. Нераціональне харчування.
  6. Надмірна маса тіла.

клінічна картина

Клінічні прояви атеросклеротичного кардіосклерозу характеризуються такими симптомами:

  1. Порушення коронарного кровотоку.
  2. Розлад ритму серця.
  3. Хронічна недостатність кровообігу.

Порушення коронарного кровотоку проявляється ішемією міокарда. Пацієнти відчувають біль за грудиною ниючого або тягнучого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече, нижню щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в міжлопатковій ділянці або іррадіюють у праву верхню кінцівку. Провокується ангінозний напад фізичним навантаженням, психоемоційною реакцією, а з прогресуванням захворювання виникає і в спокої.

Купірувати біль можна за допомогою препаратів нітрогліцерину. У серці знаходиться провідна система, завдяки якій забезпечується постійна та ритмічна скорочувальна здатність міокарда.

Електричний імпульс рухається певним шляхом, поступово охоплюючи всі відділи. Склеротичні та рубцеві зміни є перешкодою на шляху поширення хвилі збудження.

В результаті змінюється напрямок руху імпульсу і порушується скорочувальна діяльність міокарда.

Пацієнтів з атеросклеротичним атеросклерозом турбують такі види аритмії, як екстрасистолія, миготлива аритмія, блокади.

ІХС та її нозологічна форма атеросклеротичний кардіосклероз має повільно прогресуючий перебіг, і пацієнти протягом багатьох років можуть не відчувати жодних симптомів.

Проте весь цей час у міокарді відбуваються незворотні зміни, що у результаті призводить до хронічної серцевої недостатності.

У разі застою у малому колі кровообігу відзначаються задишка, кашель, ортопное. При застої у великому колі кровообігу характерні ніктурія, гепатомегалія, набряки ніг.

Терапія

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу має на увазі корекцію способу життя та використання медикаментозних засобів. У першому випадку необхідно наголосити на заходах, спрямованих на усунення факторів ризику. З цією метою необхідно нормалізувати режим праці та відпочинку, знизити вагу при ожирінні, не уникати дозованих фізичних навантажень, дотримуватись гіпохолестеринової дієти.

У разі неефективності вищезгаданих заходів призначаються лікарські засоби, що сприяють нормалізації ліпідного обміну. Розроблено кілька груп препаратів для цієї мети, але більшою популярністю користуються статини.

Механізм їх дії ґрунтується на пригніченні ферментів, що беруть участь у синтезі холестерину. Засоби останнього покоління сприяють підвищенню рівня ліпопротеїдів високої щільності, а простіше кажучи, «хорошого» холестерину.

Ще однією важливою властивістю статинів є те, що вони покращують реологічний склад крові. Це перешкоджає утворенню тромбів і дозволяє уникнути гострих судинних катастроф.

Захворюваність і смертність від серцево-судинної патології зростає з кожним роком, і будь-яка людина повинна мати уявлення про таку нозологію та правильні методи корекції.

Ішемічна хвороба серця: атеросклеротичний кардіосклероз. Що таке атеросклеротичний кардіосклероз?

Існує чимало хвороб, що відрізняються потайливим і тому небезпечним розвитком. Одне з таких захворювань – атеросклеротичний кардіосклероз.

Це серйозна серцева недуга, легковажне ставлення до неї загрожує негативними наслідками. Тому дуже важливо для успіху боротьби з ним своєчасно діагностувати хворобу та організувати правильне лікування.

Для того щоб вирішити це завдання, необхідно чітко уявляти причини і патогенез, знати симптоматику хвороби, а також основні прийоми лікування. Але насамперед слід розібратися у самій природі кардіосклерозу.

Що являють собою кардіосклероз та його атеросклеротичний різновид?

Під кардіосклерозом розуміють такі патологоморфологічні процеси в серці, через які відбувається спровоковане різними факторами (наприклад, будь-яким хронічним запальним процесом) розростання серцевої тканини до стану досить значного ущільнення. Вилікувати кардіосклероз практично неможливо, саме лікування фактично зводиться до придушення основних симптомів.

Часто у медичній практиці атеросклеротичний кардіосклероз ототожнюють із ішемічною хворобою. Але зазначений кардіосклероз фактично є лише одним із проявів більш загального і різнобічного захворювання під назвою ІХС. Розвивається воно на тлі кисневого голодування (ішемії), якому піддається серцевий м'яз.

Розрізняють гостру та хронічну фази розвитку ІХС. При гострій ішемії може виникнути напад стенокардії, який згодом здатний вилитися в інфаркт міокарда. Під час цієї фази хворий відчуває значний біль у ділянці серця.

Навпаки, хронічна ішемія зазвичай розвивається поступово, а людина може почуватися абсолютно нормально і навіть не підозрювати про наближення небезпечної недуги. За час, поки пацієнт не проводить належного лікування, відбуваються морфологічні зміни в артеріях, на їх стінках скупчуються атеросклеротичні бляшки. Через це погіршується потік крові по кровоносних судинах і виникає кисневе голодування міокарда.

Внаслідок тривалого порушення роботи кровоносної системи та супутньої до цього ішемії функціональні волокна серцевого м'яза піддаються органічним змінам і поступово заміщаються сполучною тканиною.

Така тканина вже не здатна скорочуватися, перетворюючись на щільну непрацюючу структуру. Процес завершується порушенням нервової провідності серцевого м'яза, що чітко показує електрокардіограма.

Повернутись до змісту

Причини та патогенез атеросклеротичного кардіосклерозу

Дане серцеве захворювання може бути спровоковане кількома причинами. До основних факторів, що впливають на серцеве здоров'я, належать:

  1. Підвищений вміст холестерину у крові. Даний параметр безпосередньо залежить від обсягу холестерину, який надходить у людський організм ззовні, переважно через їжу. Споживання продуктів із великою кількістю холестерину веде до осідання цієї речовини на стінках кровоносних судин, після чого з'являються ознаки атеросклерозу.
  2. Надмірна вага тіла, ожиріння. До цього призводить нездорове захоплення жирними, штучними та неправильно обробленими продуктами харчування.
  3. Нездатність боротися зі шкідливими звичками. Наприклад, зловживання спиртними напоями та тютюнопаління провокують спазми в судинах, збільшують вміст «поганого» холестерину. В результаті відбувається склеювання та нарощування тромбоцитів, що порушують нормальний кровотік.
  4. Гіподинамія. Через брак активності м'язової системи в організмі погіршується необхідний здоров'я обмін речовин.
  5. Захворювання на цукровий діабет. Він супроводжується порушеним вуглеводним балансом.
  6. . У поєднанні з цукровим діабетом різко підвищує ризик захворювання на атеросклеротичний кардіосклероз.

Розвиток у серцево-судинній системі атеросклеротичних факторів формує на серцевій тканині некрозні ділянки з дуже дрібними рубцями. Омертвілі при цьому рецептори знижують загальну чутливість тканин серцевого м'яза до кисню, що надходить в організм.

Даний вид кардіосклерозу характеризується тривалим та прогресуючим перебігом. Весь перебіг захворювання веде до появи компенсаторної гіпертрофії лівого шлуночка з подальшою дилатацією (збільшенням обсягу) і ознаками серцевої недостатності.

Повернутись до змісту

Основні симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу

Зазначене кардіологічне захворювання головним чином небезпечне тим, що в ранніх фазах розвитку його непросто діагностувати через відсутність особливих симптомів. Оскільки ця хвороба є формою ішемічної хвороби серця, лікарі зазвичай орієнтуються на ознаки ІХС.

Тим не менш, фахівці виділяють кілька симптомів, які вказують на велику ймовірність захворювання саме атеросклеротичним кардіосклерозом. Зокрема, про нього можуть свідчити раптові або ниючі загрудні болючі відчуття, причому болі можуть виходити не тільки з області серця, але і віддавати в лопатку або ліву руку. Кардіосклероз часто супроводжується головними болями, шумом у вухах та швидким настанням втоми.

Інший характерний симптом – поява задишки. Прогресує вона поступово, спочатку виникаючи після значної фізичної напруги (важка робота, спортивні тренування), а згодом починаючи турбувати людину навіть під час повільної ходьби.

Поганою ознакою є третій симптом – загострення серцевої астми. Якщо паралельно з нею в нижній частині легень відрізняється хрип, слід негайно звернутися до лікаря.

Ще одна можлива ознака атеросклеротичного кардіосклерозу – значно прискорене серцебиття (тахікардія). У пацієнта, який страждає на зазначене захворювання, вимірювання пульсу нерідко показують 160 і більше ударів на хвилину.

Чи не найяскравішим проявом кардіосклерозу є формування набряклості на кінцівках, яку провокують проблеми із збільшеною печінкою.

Дуже часто, особливо у людей похилого віку в медичній картці можна зустріти діагноз «ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз». Повноцінних коментарів лікар, як правило, не встигає дати, тому ми розберемо, що це за «болячка».

Ішемічна хвороба серця (ІХС)- Це захворювання серця, яке розвивається на тлі кисневого голодування серцевого м'яза.

Звучить однаково? Так, але загальним поняттям є ІХС, а «атеросклеротичний кардіосклероз» - це один із проявів ІХС.

Кисневе голодування серцевого м'яза може бути раптовим ікоротким (гострим) і поступово розвивається і тривалим (хронічним). При гострому кисневому голодуванні (ішемії) розвивається напад стенокардії. Якщо напад стенокардії затягується, може розвинутися інфаркт міокарда. При хронічній ішемії людина може почуватися цілком нормально і жодних інших проявів може бути.

При хронічній ішемії міокарда (серцевого м'яза) частина м'язових волокон поступово перебудовується у сполучну тканину. Сполучна тканина є щільною структурою, на кшталт м'язової зв'язки, яка не може скорочуватися. Через те, що частина м'язових волокон серця перебудувалася в сполучну тканину і не скорочується, порушується проведення нервового імпульсу міокардом. Ці порушення видно на електрокардіограмі (ЕКГ). Це і є "кардіосклероз". А "атеросклеротичний" він тому, що причиною хронічної ішемії міокарда є поява холестеринових (атеросклеротичних) бляшок у судинах серця. Чим більше атеросклеротична бляшка закриває просвіт судини, тим менше крові надходить у серцевий м'яз і вона починає відчувати кисневе голодування.

До чого може спричинити атеросклеротичний кардіосклероз?

1. До порушення ритму серця. У нормі нервовий імпульс охоплює серцевий м'яз поступово і всі м'язові волокна скорочуються одномоментно. При кардіосклерозі частина м'язових клітин замінюється сполучною тканиною, яка нездатна проводити нервові імпульси. Внаслідок цього м'яз скорочується нерівномірно, а частина м'язових клітин може взагалі не скорочуватися через те, що нервовий імпульс просто до них не доходить. Ця частина клітин може почати скорочуватися у власному режимі, порушуючи загальну картину скорочення серця. Це вогнище час від часу може передавати імпульси від своїх скорочень на інші клітини і на весь серцевий м'яз. В результаті весь серцевий м'яз між своїми нормальними скороченнями раптом скорочується ще раз. Одне таке позачергове скорочення серця називається «екстрасистолою», а часте виникнення екстрасистол – «екстрасистолією». Екстрасистолія може з'являтися не тільки при кардіосклерозі, але і при інших захворюваннях серця і навіть при дефіциті мікроелементів, зокрема, магнію. Крім екстрасистолії при атеросклеротичному кардіосклерозі можливе виникнення миготливої ​​аритмії, а також блокад.

2. Атеросклеротичний кардіосклероз може призвести до серцевої недостатності. Якщо кількість м'язових волокон, які відчувають ішемію, стає занадто багато, то серце стає нездатним до сильного скорочення. В результаті частина крові, яка була в серці на момент скорочення, залишається в серці. Серце просто не може проштовхнути всю кров із себе в судини. Уявіть, що кров – це річка, а серце – це гребля на річці. Щодня гребля скидає 1000 тонн води вниз річкою. Якщо гребля раптом погано працюватиме і скидатиме всього по 500 тонн води, то вода накопичуватиметься до греблі, а нижчим поселенням бракуватиме свіжої води. Також і кров починає накопичуватися у венах, застоюватись у ногах, руках. Якщо вода до греблі застоюється, вона заливає все навколо і утворюється болото. Також і кров при застої в ногах починає виділяти воду в тканині та утворюється набряк. Крім того, що кров застоюється у венах, всі органи і тканини починають страждати від дефіциту крові, що надходить. Ось саме тому люди, які страждають на серцеву недостатність зазвичай відчувають слабкість і мають набряки на ногах, які не проходять після нічного сну.

Атеросклеротичний кардіосклероз. Лікування.

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу зводиться лише до лікування симптомів – серцевої недостатності та аритмії. Якщо цих проявів немає, то вилікувати кардіосклероз неможливо. Якщо м'язова клітина переродилася на сполучну тканину, то навіть якщо відновити надходження кисню, назад вона на м'язову клітину не перетвориться. Можливо в майбутньому, коли з'явиться масове використання стовбурових клітин, з'явиться і можливість відновлення будь-яких ушкоджень серця, але поки що це на межі фантастики.

Багатьом людям похилого віку, які звертаються до лікаря зі скаргами на біль у серці, ставлять діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз». Проблеми із функціонуванням судин з часом призводять до такого захворювання. Тому людям старше 50 років треба регулярно проходити обстеження та вживати профілактичних заходів, щоб хвороба не призвела до передчасної смерті.

Кардіосклероз ставиться багатьом хворим на ІХС. Він є однією із форм прояву цієї хвороби. Виникає вона через кисневе голодування м'яза серця, викликаного звуженням коронарних судин. Страждають від цього багато людей похилого віку, тому в міжнародній медичній практиці такий діагноз не ставлять, визначаючи стан хворого як ІХС. Але розшифровка дозволяє точніше описати причини та особливості захворювання.

Виникає атеросклеротичний кардіосклероз частіше у чоловіків після 45 років та у тих, хто веде нездоровий спосіб життя. Але жінки з настанням клімактеричного періоду теж схильні до захворювання. Кардіосклероз – це розвиток рубцевої сполучної тканини в судинах серця. Діагноз "атеросклеротичний" ставлять тоді, коли причиною цього стають на стінках артерій. В результаті судини звужуються і серце не може нормально функціонувати. Захворювання вважається невиліковним і такий стан зберігається до смерті.

Симптоми

Небезпека цього прояву ІХС у цьому, що у початкових стадіях процес протікає майже безсимптомно. Людина відчуває швидку стомлюваність, слабкість та запаморочення. Але згодом дедалі більше коронарних судин уражаються. Серце збільшується в розмірах і зазнає кисневого голодування. Діагноз ставиться у тому випадку, якщо людина скаржиться на такі симптоми:

  • Задишку, яка спочатку проявляється при тяжкій фізичній роботі. Зі збільшенням числа уражених судин вона виникає навіть при ходьбі.
  • Постійну слабкість і втому, що наростає.
  • Болі, що турбують у серці. Можливі типові напади стенокардії, звичайні при ІХС. Біль віддає в руку та під лопатку.
  • Головний біль, шум у вухах і запаморочення (до цього призводить кисневе голодування).
  • Набряки в ногах, що виникають, через недостатність кровообігу.
  • Порушення серцевого ритму (зустрічаються часто, як і при будь-яких проявах ІХС) - миготливу аритмію, тахікардію або екстрасистолію.

Ці симптоми розвиваються поступово. Якщо вчасно не встановлено правильний діагноз і не розпочато лікування, то зміна коронарних судин неухильно прогресує. Серце через нестачу кровообігу працює гірше та гірше, що з часом призводить до смерті.

З чого ставиться діагноз?

Зниження працездатності, задишку та біль у серці людина списує на втому. Тому дехто не йде до лікаря, якщо не стає зовсім погано. Але таке ставлення до власного здоров'я призводить до передчасної смерті інфаркту чи інших ускладнень. Тому людям, які перебувають у групі ризику серцево-судинних захворювань, потрібно регулярно проходити обстеження.

На підставі яких діагностичних процедур визначають, що у хворого саме кардіосклероз атеросклеротичний, а не ІХС?

  • Діагноз можна поставити за наслідками ЕКГ. Важливо оцінити динаміку змін, переглянувши попередні результати обстеження.
  • При проведенні УЗД серця або ехокаріографії можна виявити недостатність кровообігу та порушення у роботі м'яза серця. Ці дослідження допомагають визначити, чи був у пацієнта інфаркт міокарда.
  • Потрібні аналізи крові на глюкозу, ліпопротеїни та згортання.
  • Велоергометрія допоможе визначити ступінь переносимості навантажень та наявність.

У чому причини захворювання?

Як і ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз виникає у більшості людей похилого віку. Але є й інші причини, що призводять до патологічних змін у судинах серця. Багато хто з них і без цього призводять до смерті, оскільки негативно позначаються на стані організму. Які чинники сприяють розвитку кардіосклерозу?

  • Літній вік людини, в якому в організмі частіше відбуваються патологічні процеси, судини втрачають еластичність і на стінках накопичуються сольові відкладення.
  • Артеріальна гіпертензія – підвищений тиск. Це призводить до звуження судин через те, що в них формуються атеросклеротичні бляшки.
  • Шкідливі звички – куріння та часте вживання алкоголю – негативно впливають на роботу серцево-судинної системи та порушують обмін речовин.
  • Зловживання жирними продуктами та зайва вага призводять до накопичення холестерину на стінках судин.
  • Низька рухова активність посилює кисневе голодування та знижує обмін речовин. Це також сприяє накопиченню холестерину.
  • Хворі на цукровий діабет перебувають у групі ризику через порушений жировий обмін.
  • Спадковість теж грає свою роль: якщо у батьків була гіпертонічна хвороба або ІХС, кардіосклероз може розвинутись і в молодому віці.

Лікування

Терапія хвороби проводиться лише під наглядом лікаря. Неправильне лікування може призвести до загибелі від інфаркту. Лікар призначає лікарські препарати для покращення роботи серця та запобігання прогресу змін у судинах. Лікування включає зміну способу життя та харчування.

Препарати, що призначаються, приймають постійно. Тому вибирати їх потрібно відповідально, враховуючи всі протипоказання та побічні дії. Лікарська терапія включає кілька напрямків:

  1. у крові. Це нікотинова кислота, блокатори жирних кислот та засоби групи статинів – Симвастатин, Аторвастатин або Розувастатин.
  2. Для лікування порушень серцевого ритму та больового синдрому призначаються бета-блокатори – Карведилол, Анаприлін, Конкор та інші.
  3. При набряках застосовують сечогінні препарати, які вибираються індивідуально.
  4. Ефективні при захворюванні препарати калію та магнію, наприклад, Аспаркам.
  5. При необхідності лікар призначає антидепресанти та заспокійливі засоби.
  6. При нападі болю застосовується нітрогліцерин.
  7. Показано прийом полівітамінів, препаратів, що містять йод та вітаміни групи В та засобів, що покращують обмін речовин.

Як запобігти прогресу хвороби?

Профілактика важких ускладнень та передчасної смерті при лікуванні атеросклеротичного кардіосклерозу є дуже важливою. Тільки так можна запобігти подальшому розвитку патологічних змін у судинах та покращити кровопостачання серця. Часто пацієнтам доводиться повністю змінити свій спосіб життя та відмовитися від багатьох звичок. Що для цього потрібно?

  • Дозоване фізичне навантаження. Потрібна вона обов'язково для поліпшення кровообігу та збагачення крові киснем. Але небажана важка праця, вправи з обтяженням та біг. Краще ходьба та спокійне плавання.
  • Потрібно виключити куріння та алкоголь.
  • Важливо контролювати вагу, регулярно влаштовувати розвантажувальні дні і стежити за харчуванням.
  • Правильна дієта - це один із основних напрямків лікування захворювання. Потрібно відмовитися від вживання жирних та смажених страв, гострих та консервованих продуктів, спецій, газованих напоїв, солодощів, міцного чаю та кави. Важливо їсти більше овочів та фруктів, каш, кисломолочних продуктів та пити достатню кількість води.

Більшість людей похилого віку страждають від захворювань серця і судин. Порушення кровообігу серцевого м'яза через атеросклеротичні зміни коронарних артерій призводить до сильного зниження працездатності. Але хворий покращить самопочуття, якщо виконуватиме приписи лікаря та змінить спосіб життя.

Хвороба атеросклеротичний кардіосклероз є серйозним порушенням, яке пов'язане із зміною м'язових тканин міокарда. Захворювання характеризується утворенням бляшок холестерину на стінках вен і артерій, які збільшуються в розмірах і в важких випадках починають заважати нормальному кровообігу в органах. Часто причиною кардіосклерозу атеросклеротичного стають інші хвороби серцево-судинної системи.

Що таке атеросклеротичний кардіосклероз

Медичне поняття «кардіосклероз» означає важке захворювання серцевого м'яза, пов'язане з процесом дифузного або осередкового розростання сполучної тканини в м'язових волокнах міокарда. Розрізняють різновиди хвороби за місцем утворення порушень – аортокардіосклероз та коронарокардіосклероз. Для хвороби характерно повільне поширення при тривалому перебігу.

Атеросклероз коронарних артерій або стенозуючий коронаросклероз викликає серйозні метаболічні зміни в міокарді та ішемію. Згодом м'язові волокна атрофуються та гинуть, загострюється ішемічна хвороба серця через зниження збудження імпульсів та порушення ритму. Кардіосклероз частіше вражає чоловіків похилого чи середнього віку.

Код МКБ-10

За десятою Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ 10), яка допомагає позначити діагноз в історії хвороби та вибрати лікування, не існує точного коду для кардіосклерозу атеросклеротичного. Лікарі використовують кодування I 25.1, що означає атеросклеротичну хворобу серця. У деяких випадках застосовується позначення 125.5 – ішемічна кардіоміопатія або І20-І25 – ішемічна хвороба серця.

Симптоми

Протягом тривалого часу кардіосклероз атеросклеротичний може не виявлятись. Симптоми як неприємних відчуттів часто приймаються за просте нездужання. Якщо ознаки кардіосклерозу починають непокоїти регулярно, варто звернутися до лікаря. Приводом для звернення є такі симптоми:

  • слабкість, зниження працездатності;
  • задишка, що виникає під час відпочинку;
  • болючі відчуття в епігастрії;
  • кашель без ознак застуди, що супроводжується набряком легень;
  • аритмія, тахікардія;
  • гострий больовий синдром у ділянці грудини, що віддає у ліве передпліччя, руку або лопатку;
  • підвищена тривожність.

Рідкісною ознакою кардіосклерозу атеросклеротичного є незначне збільшення печінки. Клінічну картину хвороби складно визначити, керуючись лише відчуттями хворого, вони схожі із симптомами інших хвороб. Різниця полягає в тому, що з часом розвивається прогресування нападів, вони починають проявлятися частіше, носити регулярний характер. У пацієнтів з атеросклеротичними бляшками у постінфарктному стані велика ймовірність повторного ускладнення.

Головною причиною кардіосклерозу атеросклеротичного є поява рубців, порушення повноцінного припливу крові до серця. Атеросклеротичні, або жирові бляшки збільшуються у розмірах, перекривають ділянки судин та становлять серйозну загрозу для пацієнта. За рахунок недостатнього отримання поживних речовин, підвищення ліпідів у крові, розростання патологічної сполучної тканини, розміри серця збільшуються, людина починає відчувати симптоми захворювання, що наростають.

На цю зміну впливають внутрішні чинники, спричинені іншими захворюваннями в організмі, та зовнішні, зумовлені неправильним способом життя людини. До списку можливих причин належать:

  • шкідливі звички – куріння, вживання алкоголю, наркотиків;
  • неправильний порядок дня;
  • різні захворювання серцево-судинної системи;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • вживання жирної їжі, що містить холестерин;
  • малорухливий спосіб життя;
  • зайва вага;
  • гіперхолестеринемія;
  • артеріальна гіпертонія;
  • спадкові фактори.

Зазначено, що у жінок до настання клімаксу атеросклеротичний кардіосклероз виникає рідше, ніж у чоловіків. Після досягнення зростає, шанси почути від лікаря діагноз «кардіосклероз атеросклеротичний» зрівнюються. Люди із серцевими патологіями ставляться до групи із підвищеним ризиком. Ці захворювання називають як причиною, і наслідком кардіосклерозу. З появою бляшок у судинах, що викликають кисневе голодування, збільшується ймовірність ускладнень, які можуть призвести до загибелі хворого.

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз, лікар керується даними анамнезу – наявністю чи відсутністю перенесених серцевих захворювань та скаргами пацієнта. Аналізи, що призначаються для уточнення клінічної картини, включають:

  • біохімічний аналіз крові – необхідний, щоб виявити рівень холестерину та ШОЕ;
  • аналіз сечі – визначає рівень лейкоцитів;
  • велоергометрія дозволяє уточнити стадію порушення міокарда;
  • ЕКГ допомагає встановити патологію внутрішньосерцевої провідності та ритму, наявність коронарної недостатності, гіпертрофії лівого шлуночка.

Як додаткове обстеження при атеросклеротичному кардіосклерозі призначається добовий моніторинг за допомогою ехокардіографії, коронарографії, ритмографії. На розсуд лікаря проводиться МРТ серця та судин, рентгенографія грудної клітки, ультразвукове дослідження плевральної та черевної порожнин. Повноцінна діагностика сприяє швидкому вибору правильного лікування.

Лікування

Методи терапії кардіосклерозу атеросклеротичного спрямовані на відновлення коронарного кровообігу, усунення бляшок холестерину в артеріях і судинах, а також на лікування окремих хвороб – атріовентрикулярної блокади, аритмії, серцевої недостатності, ІХС, стенокардії. З цією метою лікар прописує лікарські засоби:

  • ацетилсаліцилову кислоту;
  • діуретики;
  • статини;
  • антиаритмічні препарати;
  • периферичні вазодилататори;
  • седативні ліки;
  • нітрати.

Для людей, які мають надмірну вагу, обов'язковий підбір спеціальної дієти із заміщенням жирних продуктів, зміна порядку дня, позбавлення від фізичних навантажень на час лікування. При утворенні аневризматичного дефекту серця показані хірургічні дії щодо видалення аневризми. Використання кардіостимулятора допоможе вирішити проблему з порушенням ритму.

Прогноз та профілактика

При складанні подальшого прогнозу лікар керується клінічними даними діагностичного дослідження. У більшості випадків, якщо пацієнт успішно пройшов лікування та дотримується рекомендацій, то він може повернутися до нормального життя. Однак серед людей, які нехтують порадами лікаря, відсоток смертності великий. Після проходження курсу терапії хворий повинен протягом тривалого терміну спостерігатися у фахівця, повідомляти про будь-яке нездужання.

Профілактику кардіосклерозу атеросклеротичного рекомендується починати з молодого віку, якщо існує генетична схильність до захворювання. Повноцінне харчування, своєчасне лікування застуди, правильний режим дня, відмова від шкідливих звичок не дозволять утворитися атеросклеротичних змін у судинах серця. Людям зі схильністю до серцевих хвороб показано займатися фізичними вправами, що підвищують витривалість.

Відео: кардіосклероз атеросклеротичний

13.07.2012 помер чоловік, у мед.свідоцтві поставили той же діагноз (атеросклеротичний кардіосклероз), але людина ніколи навіть не скаржилася ні на серце, ні на тиск.

Померти за 53 роки від такого діагнозу, я просто не вірю. Помер на руках у мене у приймальному спокої. Знепритомнів, захрипів, трохи піна з рота пішла, закотив очі і всі, 20 хвилин намагалися відкачати, але…

Скажіть, а стресова ситуація може спричинити? Оскільки останнім часом дуже багато негативу було на роботі.

230 Коментарів

Доброго дня, Людмило, прийміть співчуття.

Думаю у вашого чоловіка стався інфаркт міокарда фібриляція шлуночків, що ускладнився, з подальшою зупинкою серця. Якщо ситуація виникала дуже швидко, до кількох годин, то самого інфаркту при аутопсії можна знайти, у разі це називається «раптова коронарна смерть». Але класифікації патологоанатомів та лікарів не завжди збігаються.

Що стосується ролі стресу в ризик розвитку інфаркту міокарда, то очевидно, що психоемоційне навантаження може і в 20 і в 30 років призвести до подібних наслідків, але стрес це лише сприятливий фактор.

Смерть у такому молодому віці – це, як правило, спадкова схильність. Якщо у вас є дорослі діти, то їм слід ретельніше стежити за своїм здоров'ям і щорічно проходити обстеження: консультація лікаря, ЕКГ, УЗД серця (раз на 2-3 роки якщо немає відхилень) ліпідний спектр, а післяліт плановий навантажувальний тест ( ВЕМ або Тредміл).

Серцево-судинна система - життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність.

Атеросклеротичний кардіосклероз - причини та лікування захворювання

Атеросклероз – поширене захворювання, від якого страждає третина населення планети. Атеросклеротичний кардіосклероз – синдром, виникнення якого зумовлено прогресуванням ішемічної хвороби серця на фоні розвитку атеросклерозу. Атеросклеротична ураження коронарних артерій призводить до розвитку рубцевої тканини в міокарді. Внаслідок таких змін порушується функціонування серцевого м'яза. У запущеній стадії захворювання внутрішні органи починають страждати від недостатнього кровопостачання.

Що таке атеросклеротичний кардіосклероз?

У медицині під кардіосклерозом розуміють дифузне розростання сполучної тканини у волокнах м'язів міокарда. Це серйозна патологія серцевого м'яза, яка в залежності від розташування вогнища ураження поділяється на: коронарокардіосклероз та аортокардіосклероз. Як прояв ІХС атеросклеротичний кардіосклероз характеризується повільним та тривалим перебігом.

При атеросклерозі коронарних артерій або стенозуючого коронаросклерозу відбувається збій метаболічних процесів у міокарді. Якщо своєчасно не розпочати лікування, хвороба прогресуватиме і згодом призведе до атрофії м'язових волокон. Надалі порушення серцевого ритму і збої в передачі імпульсів ведуть до розвитку ішемічної хвороби серця. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків середнього та похилого віку.

Міжнародна класифікація хвороб (код МКБ-10) не містить точного коду визначення даного захворювання. Однак для МКХ-10 атеросклеротичний кардіосклероз лікарі позначають як атеросклеротичну хворобу серця з кодуванням I25.1.

Причини атеросклеротичного кардіосклерозу

Точна причина захворювання лікарям невідома. Однак, визначальним фактором розвитку хвороби фахівці називають збільшення кількості ліпідів низької щільності (поганого холестерину) у крові та патології судин (запальні процеси, перепади артеріального тиску тощо). Особливу роль розвитку хвороби грає процес формування атеросклеротичних бляшок, які перекривають судини.

Через розростання сполучної тканини та підвищення концентрації ліпідів у крові серцевий м'яз поступово збільшується у розмірах. Все це призводить до наростаючих симптомів захворювання. Патологічні зміни розвиваються під впливом низки несприятливих факторів:

  • Віковий. З віком метаболічні процеси в організмі сповільнюються, відбуваються зміни у стінках судин та зниження функціональності печінки. Очевидно, що після 50 років ліпіди в крові накопичуються швидше. Бляшкам легше закріпитися на стінках пошкоджених артерій, вони довше циркулюють у кровотоку.
  • Генетичний. Спадковий фактор також відіграє визначальну роль. Якщо у когось із сім'ї був атеросклероз, велика ймовірність виникнення захворювання та у нащадків.
  • Статевий. Медична практика вказує на те, що чоловіки частіше за жінок схильні до захворювання. До настання клімаксу у жінок захисним бар'єром виступають гормони. Однак після виникнення менопаузи шанси почути цей діагноз зрівнюються.
  • Шкідливі звички. Куріння та вживання спиртних напоїв згубно діє на судини та викликає порушення обміну речовин.
  • Надлишкова вага. Схильність до вживання жирних продуктів та малорухливий спосіб життя ведуть до накопичення поганого холестерину в крові та уповільнення метаболізму.
  • Хвороби, що супруводжують. Нерідко причиною атеросклеротичного кардіосклерозу стають такі хвороби, як цукровий діабет другого типу, печінкова недостатність та патології щитовидної залози. До групи підвищеного ризику належать люди із захворюваннями серця. Ці хвороби можуть бути одночасно причиною і наслідком кардіосклерозу.

Наявність хоча б одного фактора збільшується ризик виникнення атеросклеротичних змін у м'язовій тканині. При цьому ця патологія завжди розвивається поступово, її своєчасне виявлення багато в чому залежить від уважного ставлення до власного здоров'я. Тому важливо знати, як відбувається розвиток атеросклеротичного кардіосклерозу.

Як розвивається захворювання

Першою ознакою розвитку хвороби є зміни складу крові. Відбувається поступове збільшення обсягу «поганого» холестерину в крові, що є згубним для судин. Одночасно зменшується кількість корисних ліпопротеїдів високої густини. Такі зміни призводять до утворення стінок артерій жирових смужок. На початковій стадії їх виявлення неможливе і вони ще не провокують характерних симптомів.

Надалі відбувається з'єднання шкідливих ліпідів із тромбоцитами. Разом вони осідають у сфері смужок. Так відбувається формування бляшок, зростання яких може призводити до часткового перекриття артерії. На цьому етапі людину можуть турбувати перші симптоми ішемічної хвороби.

Якщо хворий ніяк не реагує на такі зміни та не приймає гіполіпідемічних препаратів для зниження рівня холестерину, хвороба прогресує. Нарешті, атеросклеротичний кардіосклероз набуває контуру повноцінного захворювання. Характер поширення вогнищ ураження дифузний – бляшки можуть розташовуватися у різних частинах серцевого м'яза.

При швидкому розвитку захворювання відбувається збільшення обсягу сполучної тканини. Вона з часом розростається та заміняє нормальний міокард. Клітини м'язової тканини, що залишилися, намагаються зберегти функціональність серця, збільшуючись у розмірі. Такі зміни призводять до недостатності органу та викликають появу гострих симптомів.

Симптоми хвороби

На початкових стадіях патологічного процесу симптоми захворювання не виявляються. Надалі у хворого відзначаються біль у загрудинній ділянці. Це найважливіший діагностичний критерій. Біль найчастіше носить тягнучий чи ниючий характер. У хворого поступово наростає відчуття дискомфорту у грудній ділянці. Деякі пацієнти скаржаться на іррадіацію болю в ліву руку, ліве плече або ліву лопатку.

При подальшому прогресуванні рубцево-склеротичних процесів виникають скарги на загальне самопочуття. Пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність та задишку навіть за звичайної ходьби. Нерідко у хворих спостерігаються симптоми серцевої астми та бронхоспазм.

Ниючі і тягнучі болі починають набувати тривалого характеру (до кількох годин). З'являються супутні симптоми у вигляді головного болю, запаморочення та шуму у вухах, що вказують на порушення транспортування кисню до мозку.

На початковій стадії розвитку захворювання у деяких пацієнтів спостерігаються набряки. Як правило, спочатку вони проявляються лише області стоп та гомілок. Надалі набряки можуть поширюватися по всьому тілу та вражати внутрішні органи.

При вираженому кардіосклерозі відбувається зміна стану шкіри та нігтів. Пацієнти скаржаться на сухість шкірного покриву та похолодання кінцівок. При значній зміні міокарда відбувається зниження артеріального тиску. Показники хворого – нижче 100/700 мм. рт. ст. Запаморочення частішають, можливі періодичні непритомності.

Кардіосклероз атеросклеротичного характеру прогресує повільно. У хворого можуть спостерігатися періоди щодо поліпшення стану на кілька років. Незважаючи на це, за перших ознак захворювання, необхідно звернутися до лікаря. Пацієнту слід пройти повноцінне діагностичне обстеження, отримати необхідні рекомендації та розпочати лікування, спрямоване на запобігання ускладненням, що ведуть до суттєвого погіршення стану.

Діагностика захворювання

На первинному прийомі кардіолог вислуховує скарги хворого та збирає анамнез. Пацієнт повинен здати кров біохімічне дослідження. Після отримання результату аналізу лікар обов'язково вивчає кілька показників:

При атеросклеротичному кардіосклерозі значення холестерину, ЛПНГ та тригліцеридів вище за норму, а кількість ЛПВЩ у крові знижується. Одночасно з біохімічним аналізом крові лікар може призначити аналіз сечі для виявлення рівня лейкоцитів та велоергометрію з метою уточнення стадії порушення міокарда.

Щоб підтвердити діагноз – атеросклеротичний кардіосклероз, лікарі вдаються до інструментальної діагностики. Найбільш поширеними методиками є:

  1. ЕКГ. Дана процедура дозволяє виявити захворювання навіть за хорошого самопочуття пацієнта та відсутності скарг з його боку. На ЕКГ лікар може виявити ознаки порушення серцевого ритму, що характеризуються поодинокими екстрасистолами. Також у ході процедури визначається зміна провідності зубців в окремих відведеннях. Важливим фактором остаточного результату ЕКГ є результати попередніх досліджень. Для цього дослідження важливо оцінювати динаміку картини. Саме тому лікарі часто питають пацієнта про результати минулої електрокардіограми.
  2. УЗД серця (ЕхоКГ). Процедура дозволяє виявити порушення кровотоку та слабкі скорочення м'яза. Також на моніторі виявляється заміщення міокарда сполучною тканиною, визначається кількість та розміри патологічних вогнищ.
  3. Коронарна ангіографія. Найдорожчий спосіб виявлення хвороби, але в той же час найточніший. Для дослідження використовуються дорогі витратні матеріали, а проводити процедуру може лише кваліфікований спеціаліст. При проведенні процедури пацієнту вводять спеціальний катетер через стегнову артерію та спрямовують тонку трубочку через аорту до коронарних артерій. Далі для розпізнавання вогнищ ураження застосовують нешкідливу контрастну речовину. Для аналізу результатів проводиться знімок серця.

Якщо внаслідок комплексу діагностичних заходів діагноз підтвердився, лікар призначає лікування. Своєчасне проходження всіх процедур, виявлення захворювання та терапевтичні заходи допомагають зупинити розвиток хвороби, зменшити вираженість симптомів та знизити ризик інфаркту міокарда.

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу

Лікування цього захворювання зводиться до терапії окремих синдромів. Лікар призначає медикаментозні препарати для усунення серцевої недостатності, аритмії, гіперхолестеринемії, зниження збудливості патологічних вогнищ та розширення коронарних артерій. Як правило, комплексне лікування складається з кількох груп ліків:

  • Для зниження рівня ліпідів у крові. З цією метою приймають статини: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Препарати цієї групи здатні як знизити рівень шкідливого холестерину у крові, а й підвищити вміст корисних ліпідів.
  • Препарати, що розріджують кров. Для гальмування зростання бляшок у судинах та їх закупорки використовують Аспірин Кардіо або Кардіомагніл. Це чудові засоби для профілактики інфаркту міокарда.
  • Для зняття нападів ІХС. З цією метою може застосовуватися нітрогліцерин. Його випускають у різних формах (спрей чи таблетки). Лікарський засіб має короткочасний ефект, тому при частих нападах рекомендується прийом препаратів з тривалою дією (10-12 годин). Як правило, лікарі призначають Мононітрат або Ізосорбідадінітрат.
  • Для зняття набряків. Для усунення набряків використовують сечогінні засоби - Спіронолактон або Верошпірон. Якщо набряки поширені по всьому тілу, лікарі як екстрена допомога призначають сильнодіючий діуретик Фуросемід.
  • Для покращення прогнозу. Щоб полегшити прояви серцевої недостатності та стабілізувати артеріальний тиск, лікарі можуть призначити препарати Каптоприл, Еналаприл або Лізіноприл.

Традиційна схема лікування атеросклеротичного кардіосклерозу може доповнюватись і іншими лікарськими засобами. Необхідність прийому тих чи інших медикаментозних засобів, їх дозування та тривалість лікування визначає лікар.

Якщо медикаментозна терапія атеросклеротичного кардіосклерозу не призводить до покращення та не знижує вираженості симптомів, пацієнту рекомендують оперативне втручання. Хірургічне лікування проводиться для поліпшення кровопостачання міокарда та здійснюється двома способами:

Важливим чинником успішності комплексної терапії захворювання є дієтотерапія. Пацієнтам необхідно внести зміни до звичного раціону харчування. Лікарі рекомендують відмовитися від вживання жирної їжі, смажених м'ясних страв, солодощів, міцної кави та чаю, газованих напоїв. З напоїв віддають перевагу чаю з м'ятою, звіробою або відвару шипшини. У меню включають нежирні сорти м'яса, риби, салати з овочів з олією. Корисні всілякі каші, кисломолочна продукція (сир, кефір) та фрукти, як джерело вітамінів.

Важливе значення відновлення серцевого ритму і обміну речовин грають фізичні навантаження. Для хворого підбирається комплекс вправ, рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Надмірні фізичні навантаження заборонені.

Прогноз та профілактика

Як правило, при успішному лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій пацієнт повертається до нормального повноцінного життя. У той же час, відсоток смертності серед людей, які нехтують порадами лікарів, досить високий. Тому після проходження курсової терапії пацієнту необхідно тривалий час спостерігатися у лікаря. При виявленні повторних симптомів, пацієнту слід відразу повідомляти про це лікаря.

Імовірність розвитку цього захворювання велика, особливо за наявності спадкової схильності. Саме тому профілактичні заходи слід проводити вже з молодого віку. Вони полягають у нескладних способах корекції способу життя. Лікарі дають кілька рекомендацій, дотримуючись яких можна запобігти ризику розвитку атеросклерозу та пошкодження судин:

  • Відмова від шкідливих звичок. Куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів згубно впливає на стан серцево-судинної системи.
  • Активний спосіб життя. Потрібно щодня відводити певний час посильним фізичним навантаженням. Рекомендують регулярно займатися спортом не менше 3-х разів на тиждень. Відмінно підійдуть біг, спортивна ходьба, біг на лижах та плавання.
  • Контроль за станом організму. Особливу увагу слід приділити виміру артеріального тиску та рівня глюкози у крові. Для цього можна придбати спеціальні апарати або періодично відвідувати лікаря.
  • Регулярне вживання вітамінів. Полівітамінні комплекси слід приймати не менше двох разів на рік.
  • Правильне харчування. Необов'язково сідати на строгу дієту. Достатньо поступово обмежити вживання жирної, борошняної, висококалорійної їжі. Також фахівці рекомендують обмежити вживання солі, просто не досолюючи страви.

ІХС та атеросклеротичний кардіосклероз код за МКХ 10: що це?

Кардіосклероз – це патологічна зміна структури серцевого м'яза та заміщення її на сполучну тканину, що виникає після запальних захворювань – міокардиту, інфекційного ендокардиту, після перенесеного інфаркту міокарда. Також до виникнення кардіосклерозу призводить і атеросклероз, патологічні зміни виникають через ішемію тканини та порушення кровотоку. Цей стан виникає найчастіше у дорослих або літніх людей, з такими супутніми захворюваннями, як стенокардія та гіпертонічна хвороба.

Атеросклеротичний кардіосклероз розвивається внаслідок поєднання кількох факторів, таких як порушення дієти - переважання продуктів, багатих жирами та холестерином та зменшення в раціоні овочів та фруктів, знижена фізична активність та сидяча робота, куріння та зловживання алкоголем, регулярні стреси, сімейна схильність до захворювань серцево системи.

До розвитку атеросклерозу більш схильні чоловіки, оскільки жіночі статеві гормони, такі як естроген, мають захисний вплив на стінки судин та перешкоджають утворенню бляшок. У жінок спостерігається ішемічна хвороба серця та гіперліпідемія, але після 45 – 50 років після менопаузи. Ці фактори призводять до спазму та звуження просвіту коронарних судин, ішемії та гіпоксії міоцитів, їх дистрофії та атрофії.

На тлі нестачі кисню активуються фібробласти, що утворюють колагенові та еластичні волокна замість зруйнованих клітин м'язів серця. Поступово змінені м'язові клітини заміщаються сполучною тканиною, яка не виконує скорочувальної та провідникової функції. З прогресуванням захворювання все більше м'язових волокон атрофуються та деформуються, що призводить до розвитку компенсаторної гіпертрофії лівого шлуночка, небезпечних для життя аритмій, такої як фібриляція шлуночків, хронічна серцево-судинна недостатність, недостатність кровообігу.

Класифікація атеросклерозу та ІХС за МКХ 10

Атеросклеротичний кардіосклероз у МКБ 10 – не самостійна нозологія, а одна з форм ішемічної хвороби серця.

Для полегшення встановлення діагнозу в міжнародному форматі прийнято розглядати всі захворювання за класифікацією МКБ 10.

Вона влаштована як довідник із літерною та цифровою категоризацією, де кожній групі хвороб присвоєно свій унікальний код.

Захворювання серцево-судинної системи позначаються кодами з I00 до I90.

Хронічна ішемічна хвороба серця, згідно з МКХ 10, має такі форми:

  1. I125.1 – Атеросклеротична хвороба коронарних артерій.
  2. I125.2 – Перенесений у минулому інфаркт міокарда, діагностований за клінічними симптомами та додатковими дослідженнями – ферменти (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропоніновий тест, ЕКГ.
  3. I125.3 - Аневризм серця або аорти - вентрикулярна або стінки.
  4. I125.4 - Аневризм коронарної артерії та її розшарування, набута коронарна артеріовенозна фістула.
  5. I125.5 – Ішемічна кардіоміопатія.
  6. I125.6 – Безсимптомна ішемія міокарда.
  7. I125.8 – Інші форми ішемічної хвороби серця.
  8. I125.9 – Хронічна ішемічна неуточнена хвороба серця.

За локалізацією і поширеністю процесу виділяють так само дифузний кардіосклероз - сполучна тканина розташована в міокарді рівномірно, і рубцева або осередкова - склеротичні ділянки більш щільні і розташовані великими ділянками.

Перший тип виникає після інфекційних процесів або через хронічну ішемію, другий - після інфаркту міокарда на місці некрозу м'язових клітин серця.

Обидва ці види пошкоджень можуть протікати одночасно.

Клінічні прояви захворювання

Симптоми хвороби виявляються лише при значній облітерації просвіту судин та ішемії міокарда, залежать від поширення та локалізації патологічного процесу.

Першими проявами захворювання є нетривалі болі за грудиною чи відчуття дискомфорту у цій галузі після фізичного чи емоційного навантаження, переохолодження. Біль за характером здавлюючий, ниючий або колючий, супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, може спостерігатися холодний піт.

Іноді у пацієнта біль віддає в інші області – у ліву лопатку чи руку, плече. Тривалість болю при ішемічній хворобі серця від 2 - 3 хвилин до півгодини, вона вщухає або припиняється після відпочинку, прийому Нітрогліцерину.

При прогресуванні захворювання додаються симптоми серцевої недостатності – задишка, набряки ніг, ціаноз шкіри, кашель при гострій недостатності лівого шлуночка, збільшення печінки та селезінки, тахікардія чи брадикардія.

Задишка частіше виникає після фізичних та емоційних навантажень, у лежачому положенні, зменшується у стані спокою, сидячи. При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності задишка посилюється, до неї приєднується сухий болісний кашель.

Набряки – це симптом декомпенсації серцевої недостатності, що виникають при переповненні венозних судин ніг кров'ю та зниженням насосної функції серця. На початку захворювання спостерігаються набряки лише стоп та гомілок, з прогресуванням вони поширюються вище, і можуть локалізуватися навіть на обличчі та у грудній, перикардіальній, черевній порожнині.

Також спостерігаються симптоми ішемії та гіпоксії головного мозку – головний біль, запаморочення, шум у вухах, непритомні стани. При значному заміщенні міоцитів провідної системи серця сполучною тканиною можуть виникати порушення провідності – блокади, аритмії.

Суб'єктивно аритмії можуть виявлятися відчуттями перебоїв у роботі серця, передчасних чи запізнілих його скорочень, відчуттям серцебиття. На тлі кардіосклерозу можуть виникати такі стани, як тахікардія або брадикардія, блокади, миготлива аритмія, екстрасистоли передсердної або шлуночкової локалізації, фібриляція шлуночків.

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу – це повільно прогресуюче захворювання, яке може протікати із загостреннями та ремісіями.

Методи діагностики кардіосклерозу

Діагностика захворювання складається з анамнестичних даних - час початку хвороби, перші симптоми, їх характер, тривалість, проведені діагностика та лікування. Також для встановлення діагнозу важливо дізнатися у пацієнта анамнез життя - перенесені захворювання, операції та травми, сімейні схильності до хвороб, наявність шкідливих звичок, спосіб життя, професійні фактори.

Клінічні симптоми є основними у постановці діагнозу атеросклеротичного кардіосклерозу, важливо уточнити переважні симптоми, умови їх виникнення, динаміку протягом захворювання. Доповнюють отримані відомості лабораторними та інструментальними методами дослідження.

Використовують додаткові методи:

  • Загальний аналіз крові та сечі – при легкому перебігу хвороби ці аналізи будуть не змінені. При тяжкій хронічній гіпоксії в аналізі крові спостерігається зниження гемоглобіну та еритроцитів, підвищення ШОЕ.
  • Аналіз крові на глюкозу, тест на толерантність до глюкози - відхилення є лише при супутніх цукровому діабеті та порушенні толерантності до глюкози.
  • Біохімічний аналіз крові – визначають ліпідний профіль, при атеросклерозі підвищеним буде загальний холестерин, ліпопротеїди низької та дуже низької щільності, тригліцериди, знижені – ліпротеїди високої щільності.

У цьому тесті визначають також печінкові та ниркові проби, які можуть вказувати на пошкодження цих органів при тривалій ішемії.

Додаткові інструментальні методи

Рентген органів грудної клітки - дає можливість визначити кардіомегалію, деформацію аорти, аневризми серця та судин, застійні явища в легенях, їх набряк. розвиток колатералей. Доплерографія судин або триплексне сканування, проводиться за допомогою ультразвукових хвиль, дозволяє визначити характер кровотоку і ступінь обструкції.

Обов'язково проводять електрокардіографію – вона визначає наявність аритмій, гіпертрофії лівого чи правого шлуночка, систолічного навантаження відділів серця, початок інфаркту міокарда. Ішемічні зміни візуалізуються на електрокардіограмі зниженням вольтажу (розміру) всіх зубців, депресії (зниження) сегмента ST нижче ізолінії, негативний зубець T.

Доповнює ЕКГ ехокардіографічне дослідження, або УЗД серця – визначає розміри та форму, скоротливість міокарда, наявність нерухомих ділянок, кальцифікатів, роботу клапанної системи, запальні чи метаболічні зміни.

Найбільш інформативним методом для діагностики будь-яких патологічних процесів є сцинтиграфія – графічне зображення накопичення міокардом контрастів чи мічених ізотопів. У нормі розподіл речовини рівномірний, без ділянок підвищеної чи зниженої густини. Сполучна тканина має знижену здатність до захоплення розмаїття, і склерозування ділянки не візуалізуються на зображенні.

Для діагностики ураження судин будь-якої області шляхом вибору залишаються магніторезонансне сканування, мультиспіральна комп'ютерна томографія. Їхня перевага - у великій клінічній значущості, можливості відобразити точну локалізацію обструкції.

В окремих випадках для більш точної діагностики проводять гормональні тести, наприклад, для визначення гіпотиреозу або синдрому Іценка-Кушинга.

Лікування ішемічної хвороби серця та кардіосклерозу

Лікування та профілактика ІХС починається зі зміни способу життя - дотримання гіпокалорійної збалансованої дієти, відмові від шкідливих звичок, заняттях фізичною культурою або ЛФК.

Раціон при атеросклерозі ґрунтується на молочно-рослинній дієті, з повною відмовою від фаст-фуду, жирної та смаженої їжі, напівфабрикатів, жирних сортів м'яса та риби, кондитерських виробів, шоколаду.

Переважно спрощуються продукти - джерела клітковини (овочі та фрукти, злакові та бобові культури), корисних ненасичених жирів (олії, риба, горіхи), способи приготування - варіння, запікання, гасіння.

Лікарські препарати, що застосовуються при підвищеному холестерині та ІХС - нітрати для зняття нападів стенокардії (Нітрогліцерин, Нітро-лонг), антиагреганти для профілактики тромбозів (Аспірин, Тромбо Ас), антикоагулянти при наявності гіперкоагуляції (Гепарин, Еноксипар , Раміприл), сечогінні (Фуросемід, Верошпірон) - для зняття набряків.

Застосовуються також статини (Аторвастатин, Ловастатин) або фібрати, нікотинова кислота для профілактики гіперхолестеринемії та прогресування хвороби.

При аритміях призначають антиаримічні ліки (Верапаміл, Аміодарон), бета-блокатори (Метопролол, Атенолол), для лікування хронічної серцевої недостатності – серцеві глікозиди (Дігоксин).

Про кардіосклероз розповідається у відео в цій статті.

Досить важка патологія, що є заміщення клітин міокарда сполучними структурами, як наслідок інфаркту міокарда - постінфарктний кардіосклероз. Цей патологічний процес істотно порушує роботу самого серця і, як наслідок, всього організму загалом.

Код МКБ-10

Дане захворювання має свій код по МКБ (у Міжнародній класифікації хвороб). Це I25.1 – що мають назву «Атеросклеротична хвороба серця. Коронарна (артерії): атерома, атеросклероз, хвороба, склероз».

Код МКБ-10

I25.1 Атеросклеротична хвороба серця

Причини постінфарктного кардіосклерозу

Як уже говорилося вище, патологія обумовлюється заміною некрозованих міокардіальних структур клітинами сполучної тканини, що не може не призвести до погіршення серцевої діяльності. І причин, здатних запустити подібний процес дещо, але основна – це наслідки перенесеного хворим на інфаркт міокарда.

Кардіологи виділяють ці патологічні зміни в організмі в окреме захворювання, що належить до групи ішемічних хвороб серця. Звичайно діагноз, що розглядається, з'являється в картку людини, яка перенесла інфаркт, через два - чотири місяці після нападу. За цей час переважно завершується процес рубцювання міокарда.

Адже інфаркт – це осередкове відмирання клітин, яке має бути заповнене організмом. В силу обставин, що склалися, заміщення йде не аналогами клітин серцевого м'яза, а рубцево-сполучною тканиною. Саме таке перетворення і призводить до недуги, що розглядається в даній статті.

Залежно від локалізації та масштабності осередкового ураження обумовлюється і ступінь серцевої діяльності. Адже «нові» тканини не можуть скорочуватися і не здатні пропускати електричні імпульси.

Внаслідок патології, що виникла, спостерігається розтягнення і деформація серцевих камер. Залежно від локалізації вогнищ, переродження тканин може торкнутися серцевих клапанів.

Ще однією з причин патології може стати міокардіодистрофія. Зміна серцевого м'яза, що з'явилося внаслідок відхилення в ній від норми обміну речовин, що призводить до порушення кровообігу внаслідок зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза.

Привести до подібної недуги здатна і травма. Але останні два випадки, як каталізатори проблеми, трапляються набагато рідше.

Симптоми постінфарктного кардіосклерозу

Клінічна форма прояву цієї недуги безпосередньо залежить від місця утворення некротичних вогнищ і рубців. Тобто що масштабніше рубцювання, то важче симптоматійні прояви.

Симптоми досить різнопланові, але основний – серцева недостатність. Також хворий здатний відчувати подібний дискомфорт:

  • Аритмія – збій ритмічної роботи органу.
  • Прогресуюча задишка.
  • Зменшення стійкості до фізичних навантажень.
  • Тахікардія – почастішання ритму.
  • Ортопное – проблеми з диханням у положенні лежачи.
  • Можлива поява нічних нападів серцевої астми. Через 5 - 20 хвилин після того як хворий змінить положення тіла, на вертикальне (стоячи, сидячи), дихання відновлюється і людина приходить «в себе». Якщо цього зробити, то на тлі артеріальної гіпертензії, що є супутнім елементом патології, цілком обґрунтовано може статися онтогенез - набряк легень. Або як його ще називають гостра лівошлуночкова недостатність.
  • Приступи спонтанної стенокардії, при цьому біль може не супроводжувати цей напад. Цей факт може проявитися і натомість порушення коронарного кровообігу.
  • При ураженні правого шлуночка може з'явитися набряклість нижніх кінцівок.
  • Здібно проглядатися збільшення венозних шляхів у ділянці шиї.
  • Гідроторакс - скупчення транссудата (рідини незапального походження) в плевральній порожнині.
  • Акроціаноз - синюшне забарвлення шкіри, пов'язане з недостатнім кровопостачанням дрібних капілярів.
  • Гідроперикард – водянка серцевої сорочки.
  • Гепатомегалія – застій крові в судинах печінки.

Великовогнищевий постінфарктний кардіосклероз

Великовогнищевий тип патології – це найважча форма захворювання, що призводить до серйозних порушень у роботі ураженого органу, та й всього організму загалом.

У разі міокардичекські клітини частково чи повністю замінюються сполучними тканинами. Великі ділянки заміщеної тканини значно знижують працездатність людського насоса, у тому числі дані зміни здатні зачіпати і систему клапанів, що тільки посилює ситуацію, що склалася. За такої клінічної картини необхідне своєчасне, досить глибоке обстеження пацієнта, якому згодом доведеться дуже уважним до свого здоров'я.

До основної симптоматики великовогнищевої патології відносять:

  • Поява дихального дискомфорту.
  • Збої у нормальному ритмі скорочень.
  • Прояв больової симптоматики у загрудинній ділянці.
  • Підвищена стомлюваність.
  • Можливі відчутні набряки нижніх і верхніх кінцівок, а в окремих випадках і повністю всього тіла.

Позначитися з причинами цього різновиду недуги досить складно, особливо якщо джерелом є захворювання, перенесене відносно давно. Медики позначають лише деякі:

  • Хвороби інфекційного та/або вірусного характеру.
  • Гострі алергічні реакції організму, який – або зовнішній подразник.

Атеросклеротичний постінфарктний кардіосклероз

Даний вид патології, що розглядається, обумовлюється прогресуванням ішемічної хвороби серця шляхом заміщення міокардичних клітин на сполучні, внаслідок атеросклеротичного порушення коронарних артерій.

Якщо говорити простіше, то на тлі тривалої нестачі кисню та поживних речовин, які відчуває серце, відбувається активізація поділу сполучних клітин між кардіоміоцитами (м'язовими клітинами серця), що і веде до розвитку та прогресування атеросклеротичного процесу.

Нестача ж кисню відбувається за рахунок акумулювання холестеринових бляшок на стінках кровоносних судин, що призводить до зменшення або повної закупорки прохідного перерізу кровотоку.

Навіть якщо повної закупорки просвіту не настає, кількість крові, що надходить до органу, знижується, а, отже, йде недоотримання клітинами кисню. Особливо цей брак відчувається серцевими м'язами навіть при незначному навантаженні.

У людей, які отримують великі фізичні навантаження, але мають атеросклеротичні проблеми з судинами, постінфарктний кардіосклероз проявляється і прогресує набагато активніше.

У свою чергу, до зменшення просвіту коронарних судин може призвести:

  • Збій у ліпідному обміні призводить до зростання рівня холестерину в плазмі, що прискорює розвиток склеротичних процесів.
  • Хронічно високий артеріальний тиск. Гіпертонія збільшує швидкість кровотоку, що провокує кров'яні мікровихори. Цей факт створює додаткові умови для осідання бляшок холестерину.
  • Пристрасть до нікотину. Він при потраплянні в організм провокує спазмування капілярів, що тимчасово погіршує кровообіг і, отже, постачання систем та органів киснем. При цьому у хронічних курців підвищено рівень холестерину в крові.
  • Генетична схильність.
  • Надлишкові кілограми додають навантаження, що збільшує ймовірність розвитку ішемії.
  • Постійні стреси активізують роботу надниркових залоз, що й веде до підвищення рівня гормонів у крові.

У цій ситуації процес розвитку аналізованої хвороби протікає розмірено з невеликою швидкістю. Спочатку поразку піддається лівий шлуночок, тому що саме на нього лягає найбільше навантаження, і при кисневому голодуванні саме він страждає найбільше.

Якийсь час патологія не проявляє себе. Дискомфорт людина починає відчувати тоді, коли вже практично вся м'язова тканина поцяткована вкрапленнями клітин сполучної тканини.

Аналізуючи механізм розвитку хвороби, можна дійти невтішного висновку, що вона діагностується в людей, чий вік перевалив сорокарічний рубіж.

Нижній постінфарктний кардіосклероз

Через свою анатомічну будову в нижній області серця розташовується правий шлуночок. Його «обслуговує» мале коло кровообігу. Цю назву він отримав у зв'язку з тим, що кров, що циркулює, захоплює тільки легеневі тканини і саме серце, не живлячи інші органи людини.

У малому колі тече лише венозна кров. Завдяки всім цим факторам, дана область людського мотора найменше піддається впливу негативних факторів, які і призводять до захворювання, що розглядається в цій статті.

Ускладнення постінфарктного кардіосклерозу

Як наслідок постінфарктного кардіосклерозу, що розвивається, надалі можуть розвинутися й інші недуги:

  • Миготлива аритмія.
  • Розвиток аневризми лівого шлуночка, що перейшла у хронічний стан.
  • Різнопланові блокади: передсердно – шлуночкова.
  • Підвищується можливість виникнення різних тромбозів, тромбоемболічних проявів.
  • Пароксизмальна шлуночкова тахікардія.
  • Шлуночкова екстрасистолія.
  • Повна атріовентрикулярна блокада.
  • Синдром слабкості синусового вузла.
  • Тампонада перікардіальної порожнини.
  • В особливо тяжких випадках можливий розрив аневризми і, як наслідок, - смерть пацієнта.

При цьому знижується якість життя пацієнта:

  • Посилюється задишка.
  • Знижується працездатність та переносимість навантажень.
  • Проглядаються порушення серцевих скорочень.
  • З'являються зриви ритму.
  • Зазвичай можна спостерігати фібриляцію шлуночків та передсердь.

У разі розвитку захворювання атеросклеротичного характеру, побічна симптоматика здатна торкатися і позасерцевих областей тіла потерпілого.

  • Порушення чутливості у кінцівках. Особливо страждають стопи та фаланги пальців.
  • Синдром холодних кінцівок.
  • Чи здатна розвиватися атрофія.
  • Патологічними порушеннями може бути порушена судинна система головного мозку, очей та інших ділянок.

Раптова смерть при постінфарктному кардіосклерозі

Як не сумно це звучить, але людина, яка страждає на захворювання, що розглядається, має високий ризик виникнення асистолії (припинення біоелектричної активності, що тягне за собою зупинку серця), і як наслідок, настання раптової клінічної смерті. Тому родича даного хворого мають бути готовими до такого результату, особливо якщо процес досить запущений.

Ще однією причиною, що тягне за собою раптово наступаючий летальний кінець, і є наслідком постінфарктного кардіосклерозу вважається загострення патології та розвиток кардіогенного шоку. Саме він, за несвоєчасно наданої допомоги (а часом і з нею) стає відправною точкою настання смерті.

Спровокувати летальність здатна і фібриляція шлуночків серця, тобто розрізнене та різноспрямоване скорочення окремих пучків волокон міокарда.

Виходячи з вищесказаного, слід розуміти, що людині, якій поставлений аналізований діагноз, необхідно особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям, регулярно контролюючи свій артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та їх ритмічність, регулярно відвідувати лікаря-кардіолога. Тільки так є можливість знизити ризик настання раптової смерті.

Діагностика постінфарктного кардіосклерозу

  • У разі підозри на захворювання серця, у тому числі й аналізоване в цій статті, кардіолог призначає пацієнтові низку досліджень:
  • Аналіз анамнезу хворого.
  • Фізикальний огляд лікарем.
  • Намагається встановити, чи є у хворого аритмія, і як вона стійка.
  • Проведення електрокардіографії. Даний метод є досить інформативним і може «сказати» кваліфікованому фахівцю досить багато.
  • Ультразвукове обстеження серця.
  • Призначення ритмокардіографії - додаткове не інвазивне електрофізіологічне дослідження серця, за допомогою якого лікар отримує запис варіабельності ритму органу, що перекачує кров.
  • Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) серця – радіонуклідне томографічне дослідження, що дозволяє знаходити локалізацію гіпоперфузійних вогнищ.
  • Коронарографія – рентгеноконтрастий метод вивчення коронарної артерії серця для діагностики ішемічної хвороби серця з використанням рентгенівських променів та контрастної рідини.
  • Проведення ехокардіограми – одна з методик ультразвукового дослідження, спрямована на дослідження морфологічних та функціональних змін серця та його клапанного апарату.
  • Встановлення частоти проявів серцевої недостатності.
  • Рентгенографія дозволяє визначити зміну розмірних параметрів біологічного механізму, що досліджується. Здебільшого цей факт виявляється за рахунок лівої половини.
  • Щоб діагностувати чи виключити перехідну ішемію, часом людині доводиться пройти навантажувальні проби – тести.
  • Лікар - кардіолог, якщо лікувальна установа має таке обладнання, може призначити холтерівське моніторування, що дозволяє провести добове спостереження за серцем хворого.
  • Проведення вентрикулографії. Це вузьконаправлене обстеження, рентгенологічний метод оцінювання камер серця, при якому вводиться контрастна речовина. При цьому зображення контрастованого шлуночка записується на спеціальну кіноплівку або інший пристрій, що реєструє.

Постінфарктний кардіосклероз на ЕКГ

ЕКГ чи як це розшифровується – електрокардіографія. Дана методика медичного обстеження, спрямовану аналіз біоелектричної активності волокон міокарда. Електроімпульс, виникнувши в синусовому вузлі, проходить завдяки певному рівню провідності по волокнам. Паралельно із проходом імпульсного сигналу спостерігається скорочення кардіоміоцитів.

При проведенні електрокардіографії, завдяки спеціальним чутливим електродам і записуючого пристрою, проходить реєстрація спрямованості імпульсу, що рухається. Завдяки цьому фахівець може одержати клінічну картину роботи окремих структур серцевого комплексу.

Досвідчений кардіолог, маючи ЕКГ хворого, здатний отримати оцінку основних параметрів роботи:

  • Рівень автоматизму. Можливості різних відділів людського насоса самостійно виробляти імпульс необхідної частоти, який збуджує на волокна міокарда. Відбувається оцінка екстрасистолії.
  • Ступінь провідності - можливості кардіоволокон проводити сигнал, що подається від місця його виникнення до міокарда, що скорочується, - кардіоміоцитів. З'являється можливість побачити, чи існує відставання скорочувальної активності того чи іншого клапана і групи м'язів. Зазвичай неузгодженість у роботі виникає саме за порушення провідності.
  • Оцінка рівня збудливості під впливом утвореного біоелектричного імпульсу. При здоровому стані під впливом даного подразнення відбувається скорочення певної групи м'язів.

Сама процедура безболісна і триває небагато часу. З урахуванням усієї підготовки на це піде 10 – 15 хвилин. При цьому кардіолог отримує швидкий, досить інформативний результат. Слід також зазначити, що сама процедура не дорога, що робить її доступною для широкого загалу населення, включаючи і малозабезпечених.

До підготовчих заходів відносять:

  • Пацієнту необхідно оголити торс, зап'ястя на руках та ногах.
  • Дані місця лікарем, які проводять процедуру, змочуються водою (або мильним розчином). Після цього покращується проходження імпульсу і, відповідно, рівень його сприйняття електроприладом.
  • На кісточку, зап'ястя та грудну клітку накладаються защипи та присоски, які й ловитимуть необхідні сигнали.

При цьому є прийняті вимоги, виконання яких необхідно чітко контролювати:

  • На ліве зап'ястя кріпиться електрод жовтого кольору.
  • На праве – червоного відтінку.
  • На ліву кісточку накладають зелений електрод.
  • На праву – чорний.
  • На грудну клітину в ділянку серця накладаються спеціальні присоски. У більшості випадків їх має бути шість.

Після отримання діаграм лікар – кардіолог оцінює:

  • Висоту вольтажу зубчиків показника QRS (збій скоротливості шлуночків).
  • Рівень усунення критерію S – T. Імовірність зниження їх нижче ізолінії норми.
  • Оцінка піків Т: аналізується ступінь зниження норми, зокрема і перехід у негативні значення.
  • Розглядаються різновиди тахікардії різної частоти. Оцінюється тріпотіння або мерехтіння передсердь.
  • Наявність блокад. Оцінка збоїв провідної здатності провідного пучка кардіотканей.

Розшифровувати електрокардіограму повинен кваліфікований фахівець, який, за різними відхиленнями від норми, може скласти всю клінічну картину захворювання, локалізувавши при цьому вогнище патології і вивівши правильний діагноз.

Лікування постінфарктного кардіосклерозу

Враховуючи те, що дана патологія відноситься до досить складних проявів і через ту відповідальну функцію, яку даний орган виконує для організму, терапія усунення даної проблеми повинна обов'язково носити комплексний характер.

Це немедикаментозні та медикаментозні методики, за необхідності, лікування хірургічним шляхом. Тільки своєчасним і повномасштабним лікуванням можна досягти позитивного вирішення проблеми з ішемічною хворобою.

Якщо патологія ще сильно запущена, то шляхом медикаментозної корекції можна усунути джерело відхилення, відновивши нормальне функціонування. Впливаючи безпосередньо на ланки патогенезу, наприклад, джерело атеросклеротичного кардіосклерозу (утворюються холестеринові бляшки, закупорка судин, артеріальна гіпертензія і так далі), цілком можливо вилікувати захворювання (якщо воно знаходиться в зародковому стані) або істотно підтримають нормальний метаболізм і.

Слід також зазначити, що самолікування при цій клінічній картині абсолютно неприпустимо. Призначати медикаментозні засоби можна лише за підтвердженого діагнозу. Інакше хворому можна завдати ще більше шкоди, посиливши ситуацію. При цьому можна отримати вже незворотні процеси. Тому навіть лікар-кардіолог, перш ніж призначати терапію, повинен абсолютно бути впевнений у правильності поставленого діагнозу.

При атеросклеротичній формі недуги використовується група медикаментів, що дозволяють боротися з серцевою недостатністю. Це такі фармакологічні засоби як:

  • Метаболіти: рикавіт, мідолат, мілдронат, апілак, рибонозин, гліцин, мілайф, біотредин, антистен, рибоксин, кардіонат, бурштинова кислота, кардіомагніл та інші.
  • Фібрати: нормоліп, гемфіброзил, гевілон, ципрофібрат, фенофібрат, іполіпід, безафібрат, регуліп та інші.
  • Статини: рекол, мевакор, кардіостатин, пітавастатин, ловастерол, аторвастатин, ровакор, правастатин, апекстатин, симвастатин, ловакор, розувастатин, флувастатин, медостатин, ловастатин, холетар, церивастатин та інші.

Метаболічний засіб гліциндосить непогано сприймається організмом. Єдиним протипоказанням для його застосування є гіперчутливість до одного або кількох складових препарату.

Лікарський засіб вводиться двома способами – під язик (сублінгвально) або розташовується між верхньою губою та ясною (трансбуккально) до повного розсмоктування.

Препарат призначається дозуванням залежно від віку хворого:

Малюкам, яким ще не виповнилося трьох років – по половині таблетки (50 мл) дві – тричі протягом дня. Такий режим прийому практикується протягом одного – двох тижнів. Далі протягом семи – десяти діб по половині таблетки один раз на добу.

Дітям, яким вже є три роки і дорослим пацієнтам призначається за цілою таблеткою двічі-тричі протягом доби. Такий режим прийому практикується протягом одного – двох тижнів. При терапевтичній необхідності лікувальний курс продовжують до місяця, потім місячну перерву та повторний курс лікування.

Гіполіпідемічний засіб гемфіброзілприписується лікарем внутрішньо за півгодини до прийому їжі. Рекомендоване дозування становить по 0,6 г двічі на добу (у ранковий та вечірній час) або 0,9 г одноразово на добу (у вечірній час). Таблетку не слід розкушувати. Максимально допустиме дозування – 1,5 г. Тривалість лікування – півтора місяці, а за потреби і більше.

До протипоказань даних ліків можна віднести: первинний біліарний цироз печінки, підвищену непереносимість організмам хворого на складові гемфіброзилу, а також період вагітності та годування груддю.

Гіполіпідемічний засіб флувастатин вводиться незалежно від їди, повністю, не розжовуючи, разом з невеликою кількістю води. Рекомендується застосовувати у вечірній час або безпосередньо перед сном.

Стартове дозування підбирається індивідуально – від 40 до 80 мг добових та коригується залежно від досягнутого ефекту. При легкій стадії порушення допускається зниження до 20 мг на добу.

До протипоказань цих ліків можна віднести: гострі недуги, що зачіпають печінку, загальний тяжкий стан пацієнта, індивідуальну непереносимість складових препарату, період вагітності, лактації (у жінок) та дитячий вік, оскільки абсолютна безпека препарату не доведена.

Використовуються так само інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту(апф блокатори): олівін, нормапрес, інворил, каптоприл, мініприл, лерин, еналаприл, реніприл, кальпірен, корандил, еналакор, міоприл та інші.

АПФ блокатор еналаприлприймають незалежно від їжі. При монотерапії стартова доза становить одноразово по 5 мг на добу. Якщо терапевтичний ефект не спостерігається, через тиждень - два його можна збільшити до 10 мг. Прийом препарату повинен проводитись під постійним моніторингом фахівця.

При нормальній переносимості та при необхідності дозування може бути підвищене до 40 мг добових, рознесених на один – два прийоми протягом доби.

Максимально допустима добова кількість – 40 мг.

При сумісному призначенні з діуретиком прийом другого необхідно припинити за пару діб до введення еналаприлу.

Протипоказаний препарат при гіперчутливості до його складових, вагітності та лактації.

У комплексну терапію вводять і діуретики: фуросемід, кінекс, індап, лазікс та інші.

Фуросеміду формі таблеток приймається натще, не пережовуючи. Максимально допустима добова кількість для дорослих пацієнтів становить 1,5 г. Стартове дозування визначається з розрахунку 1 – 2 мг на кілограм ваги пацієнта (в окремих випадках допускається до 6 мг на кілограм). Наступний прийом препарату не припустимий раніше, ніж через шість годин після початкового введення.

Набрякові показники при хронічній серцевій недостатності усуваються дозуванням від 20 до 80 мг добових, розбитих на два – три введення (для дорослого пацієнта).

Протипоказанням до застосування можуть бути такі хвороби: гостра ниркова та/або печінкова дисфункція, коматозний або передкоматозний стан, порушення водно-електролітного обміну, тяжка форма гломерулонефриту, декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, дитячий вік (до 3 років), вагітність та дитя.

Щоб активізувати та привести до норми серцеві скорочення, найчастіше приймаються такі препарати як ланоксин, диланацин, строфантин, дилакор, ланікор або дигоксин.

Кардіотонічне засіб, серцевий глікозид, дигоксинпризначається стартовою кількістю до 250 мкг добових (пацієнтам, чия вага не перевищує 85 кг) та до 375 мкг добових (пацієнтам, чия вага перевищує 85 кг).

Для хворих похилого віку ця кількість знижується до 6,25 - 12,5 мг (чверть або половина таблетки).

Не рекомендується введення дигоксину за наявності в анамнезі людини таких захворювань як глікозидна інтоксикація, AV блокада другого ступеня або повної блокади, у разі синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, а також при підвищеній чутливості до ліків.

Якщо комплекс медикаментозної та немедикаментозної терапії не дає очікуваного ефекту, консиліумом призначається хірургічне лікування. Спектр операцій досить широкий:

  • Розширення звужених коронарних судин, що дозволяють нормалізувати обсяги крові, що проходить.
  • Шунтування - створення додаткового шляху в обхід ураженої ділянки будь-якої судини за допомогою системи шунтів. Операція проводиться на відкритому серці.
  • Стентування - малоінвазивне втручання, спрямоване відновлення нормального просвіту уражених артерій шляхом вживлення металевої конструкції в порожнину судини.
  • Балонна ангіопластика – внутрішньосудинний безкровний метод оперативного втручання, що використовується для усунення стенозів (звужень).

Основні методи фізіотерапії не знайшли свого застосування в протоколі лікування захворювання, що розглядається. Може використовуватись лише електрофорез. Він застосовується місцево до серцевої області. При цьому використовуються препарати групи статинів, які завдяки даній терапії доставляються безпосередньо до хворого місця.

Добре зарекомендувала себе санаторно-курортна терапія гірським повітрям. Як додатковий метод застосовується і спеціалізована лікувальна фізкультура, яка дозволить підняти загальний тонус організму та нормалізувати артеріальний тиск.

Психотерапія з діагнозом постінфарктний кардіосклероз

Психотерапевтична терапія - система лікувального впливу на психіку та через психіку на організм людини. Вона не завадить при купіруванні недуги, що розглядається в даній статті. Адже наскільки правильно налаштований, у плані лікування, людина багато в чому залежить і її ставлення до терапії, правильності виконання всіх приписів лікаря. І як результат – більш високий ступінь одержуваного результату.

Слід лише зазначити, що цю терапію (психотерапевтичне лікування) має проводити лише досвідчений фахівець. Адже людська психіка – це тонкий орган, пошкодження якого здатне заважувати непередбачуваний фінал.

Сестринський догляд при постінфарктному кардіосклерозі

До обов'язків середнього медичного персоналу догляду за хворими з діагнозом постінфарктний кардіосклероз відносять:

  • Загальну турботу за таким пацієнтом:
    • Заміна постільних та настільних речей.
    • Санація приміщення ультрафіолетовими променями.
    • Провітрювання палати.
    • Виконання приписів лікаря.
    • Проведення підготовчих заходів перед діагностичними дослідженнями чи оперативним втручанням.
    • Навчання хворого та його рідні правильному введенню нітрогліцерину в період больового нападу.
    • Навчання цієї категорії людей веденню щоденника спостережень, який дозволить згодом лікаря простежити динаміку захворювання.
  • На плечі середнього медичного персоналу лягає обов'язок проведення розмов на тему дбайливого ставлення до свого здоров'я та наслідків ігнорування проблем. Необхідність своєчасного прийому медикаментозних препаратів, контроль режиму дня та харчування. Обов'язковий щоденний моніторинг стану хворого.
  • Допомога у знаходженні мотивації до зміни способу життя, який би дозволив знизити фактори ризику по патології, та її прогресу.
  • Проведення консультативного навчання з питань профілактики хвороби.

Диспансерне спостереження при постінфарктному кардіосклерозі

Диспансеризація - це комплекс активних заходів, що забезпечує систематичний моніторинг за хворим, якому був поставлений діагноз, що розглядається в даній статті.

Показанням до диспансеризації стають подібні симптоми:

  • Виникнення стенокардичного напруження.
  • Прогресування стенокардичного напруження.
  • При появі серцевого болю та задишки у стані спокою.
  • Вазоспастична, тобто спонтанна больова симптоматика та інші симптоми стенокардії.

Усі пацієнти з цими проявами підлягають обов'язковій госпіталізації до спеціалізованих кардіологічних відділень. Диспансерне спостереження при постінфарктному кардіосклерозі включає:

  • Цілодобовий моніторинг хворого та виявлення його анамнезу.
  • Різнопланове дослідження та консультація інших фахівців.
  • Догляд за хворим.
  • Встановлення правильного діагнозу, джерела патології та призначення протоколу лікування.
  • Моніторинг сприйнятливості організму пацієнта до того чи іншого фармакологічного препарату.
    • ], [
    • Харчування має бути повноцінним і збалансованим, багатим на вітаміни (особливо магній і калієм) і мікроелементами. Порції мають бути невеликими, але їсти бажано п'ять – шість разів на добу, не переїдаючи.
    • Стежити за своєю вагою.
    • Не слід допускати більших щоденних фізичних навантажень.
    • Повноцінний сон та відпочинок.
    • Необхідно уникати стресових ситуацій. Стан людини має бути емоційно стабільним.
    • Своєчасне та адекватне лікування інфаркту міокарда.
    • Рекомендується спеціальний лікувально-фізкультурний комплекс. Лікувальна ходьба.
    • Бальнеотерапія – лікування мінеральними водами.
    • Регулярний диспансерний моніторинг
    • Санаторно – курортне лікування.
    • Прогулянки перед сном і перебування в приміщенні, що провітрюється.
    • Позитивний настрій. При необхідності – психотерапія, спілкування з природою та тваринами, перегляд позитивних передач.
    • Профілактичні масажі.

    Докладніше варто зупинитися на харчуванні. З раціону такого хворого повинні зникнути кава і алкогольні напої, а також продукти, що збуджують діючі на клітини нервової та серцево-судинної системи:

    • Какао та міцний чай.
    • Звести до мінімуму споживання солі.
    • Обмежено – цибуля та часник.
    • Жирні сорти риби та м'яса.

    Слід видалити з раціону продукти, що провокують підвищений газовідділення в кишечнику людини:

    • Усі бобові.
    • Редиска та редьку.
    • Молоко.
    • Капусту, особливо кислу.
    • З раціону повинні зникнути субпродукти, які провокують осідання «поганого» холестерину в судинах: внутрішні органи тварин, печінку, легені, нирки, мозок.
    • Не допустимі копченості та гострі страви.
    • Виключити з раціону продукти супермаркетів із великою кількістю «Е-шек»: стабілізатори, емульгатори, різні барвники та хімічні покращення смаку.

    Прогноз постінфарктного кардіосклерозу

    Прогноз постінфарктного кардіосклерозу безпосередньо залежить від місця локалізації патологічних змін міокарда, а також рівня тяжкості захворювання.

    Якщо ураження зазнав лівий шлуночок, що забезпечує кровотоком велике коло кровообігу, при цьому сам кровотік знижується більш ніж на 20% від норми, то якість життя таких хворих зазнає суттєвого погіршення. При такій клінічній картині медикаментозне лікування виступає як підтримуюча терапія, але не може вже повністю вилікувати хворобу. Без пересадки органу виживання таких хворих не перевищує п'ятирічний термін.

    Розглянута патологія безпосередньо пов'язана на утворенні рубцевих тканин, що заміщають здорові клітини, що зазнали ішемії та некрозу. Дане заміщення призводить до того, що область вогнищевих поразок повністю «випадає» з робочого процесу, здорові клітини, що залишилися, намагаються тягнути велике навантаження на тлі чого і розвивається серцева недостатність. Чим більше уражених ділянок, тим важчий ступінь патології, складніше усунути симптоматику та джерело патології, приводячи тканини до відновлення. Після встановлення діагнозу, лікувальна терапія спрямована на максимальне усунення проблеми та профілактику рецидиву інфаркту.

    Серце – людський мотор, що потребує певного догляду та турботи. Тільки при виконанні всіх профілактичних заходів очікується від нього тривалої нормальної роботи. Але якщо пішов збій і поставлений діагноз - постінфарктний кардіосклероз, то зволікати з лікуванням не слід, щоб не допустити більш серйозних ускладнень. Не слід у такій ситуації покладатися і на самостійне вирішення проблеми. Тільки при своєчасній постановці діагнозу та вжитті адекватних заходів під постійним контролем кваліфікованого фахівця можна говорити про високу ефективність результату. Такий підхід до проблеми дозволить підвищити якість життя пацієнта, а то й урятувати йому життя!

    Важливо знати!

    Підвищення активності загальної креатинкінази та MB-фракції виявляють після операцій чи діагностичних маніпуляцій на серці. Променева терапія області грудей також може спричинити невелику гіперферментемію. Тахіаритмія або серцева недостатність рідко викликають зростання активності креатинкінази та КК-MB.



Атеросклероз – поширене захворювання, від якого страждає третина населення планети. Атеросклеротичний кардіосклероз – синдром, виникнення якого зумовлено прогресуванням ішемічної хвороби серця на фоні розвитку атеросклерозу. Атеросклеротична ураження коронарних артерій призводить до розвитку рубцевої тканини. Внаслідок таких змін порушується функціонування серцевого м'яза. У запущеній стадії захворювання внутрішні органи починають страждати від недостатнього кровопостачання.

Що таке атеросклеротичний кардіосклероз?

У медицині під кардіосклерозом розуміють дифузне розростання сполучної тканини у волокнах м'язів міокарда. Це серйозна патологія серцевого м'яза, яка в залежності від розташування вогнища ураження поділяється на: коронарокардіосклероз та аортокардіосклероз. Як прояв ІХС атеросклеротичний кардіосклероз характеризується повільним та тривалим перебігом.

При атеросклерозі коронарних артерій або стенозуючого коронаросклерозу відбувається збій метаболічних процесів у міокарді. Якщо своєчасно не розпочати лікування, хвороба прогресуватиме і згодом призведе до атрофії м'язових волокон. Надалі і збої у передачі імпульсів ведуть до розвитку ішемічної хвороби серця. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків середнього та похилого віку.

Міжнародна класифікація хвороб (код МКБ-10) не містить точного коду визначення даного захворювання. Однак для МКХ-10 атеросклеротичний кардіосклероз лікарі позначають як атеросклеротичну хворобу серця з кодуванням I25.1.

Причини атеросклеротичного кардіосклерозу

Точна причина захворювання лікарям невідома. Однак, визначальним фактором розвитку хвороби фахівці називають збільшення кількості ліпідів низької щільності (поганого холестерину) у крові та патології судин (запальні процеси, перепади артеріального тиску тощо). Особливу роль розвитку хвороби грає процес формування атеросклеротичних бляшок, які перекривають судини.

Через розростання сполучної тканини та підвищення концентрації ліпідів у крові серцевий м'яз поступово збільшується у розмірах. Все це призводить до наростаючих симптомів захворювання. Патологічні зміни розвиваються під впливом низки несприятливих факторів:

  • Віковий. З віком метаболічні процеси в організмі сповільнюються, відбуваються зміни у стінках судин та зниження функціональності печінки. Очевидно, що після 50 років ліпіди в крові накопичуються швидше. Бляшкам легше закріпитися на стінках пошкоджених артерій, вони довше циркулюють у кровотоку.
  • Генетичний. Спадковий фактор також відіграє визначальну роль. Якщо у когось із сім'ї був атеросклероз, велика ймовірність виникнення захворювання та у нащадків.
  • Статевий. Медична практика вказує на те, що чоловіки частіше за жінок схильні до захворювання. До настання клімаксу у жінок захисним бар'єром виступають гормони. Однак після виникнення менопаузи шанси почути цей діагноз зрівнюються.
  • Шкідливі звички. Куріння та вживання спиртних напоїв згубно діє на судини та викликає порушення обміну речовин.
  • . Схильність до вживання жирних продуктів та малорухливий спосіб життя ведуть до накопичення поганого холестерину в крові та уповільнення метаболізму.
  • Хвороби, що супруводжують. Нерідко причиною атеросклеротичного кардіосклерозу стають такі хвороби, як цукровий діабет другого типу, печінкова недостатність та патології щитовидної залози. До групи підвищеного ризику належать люди із захворюваннями серця. Ці хвороби можуть бути одночасно причиною і наслідком кардіосклерозу.

Наявність хоча б одного фактора збільшується ризик виникнення атеросклеротичних змін у м'язовій тканині. При цьому ця патологія завжди розвивається поступово, її своєчасне виявлення багато в чому залежить від уважного ставлення до власного здоров'я. Тому важливо знати, як відбувається розвиток атеросклеротичного кардіосклерозу.

Як розвивається захворювання

Першою ознакою розвитку хвороби є зміни складу крові. Відбувається поступове збільшення обсягу «поганого» холестерину в крові, що є згубним для судин. Одночасно зменшується кількість корисних ліпопротеїдів високої густини. Такі зміни призводять до утворення стінок артерій жирових смужок. На початковій стадії їх виявлення неможливе і вони ще не провокують характерних симптомів.

Надалі відбувається з'єднання шкідливих ліпідів із тромбоцитами. Разом вони осідають у сфері смужок. Так відбувається формування бляшок, зростання яких може призводити до часткового перекриття артерії. На цьому етапі людину можуть турбувати перші симптоми ішемічної хвороби.

Якщо хворий ніяк не реагує на такі зміни та не приймає гіполіпідемічних препаратів для зниження рівня холестерину, хвороба прогресує. Нарешті, атеросклеротичний кардіосклероз набуває контуру повноцінного захворювання. Характер поширення вогнищ ураження дифузний – бляшки можуть розташовуватися у різних частинах серцевого м'яза.

При швидкому розвитку захворювання відбувається збільшення обсягу сполучної тканини. Вона з часом розростається та заміняє нормальний міокард. Клітини м'язової тканини, що залишилися, намагаються зберегти функціональність серця, збільшуючись у розмірі. Такі зміни призводять до недостатності органу та викликають появу гострих симптомів.

Симптоми хвороби

На початкових стадіях патологічного процесу симптоми захворювання не виявляються. Надалі у хворого відзначаються біль у загрудинній ділянці. Це найважливіший діагностичний критерій. Біль найчастіше носить тягнучий чи ниючий характер. У хворого поступово наростає відчуття дискомфорту у грудній ділянці. Деякі пацієнти скаржаться на іррадіацію болю в ліву руку, ліве плече або ліву лопатку.

При подальшому прогресуванні рубцево-склеротичних процесів виникають скарги на загальне самопочуття. Пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність і навіть за звичайної ходьби. Нерідко у хворих спостерігаються симптоми серцевої астми та бронхоспазм.

Ниючі і тягнучі болі починають набувати тривалого характеру (до кількох годин). З'являються супутні симптоми у вигляді головного болю, запаморочення та шуму у вухах, що вказують на порушення транспортування кисню до мозку.

На початковій стадії розвитку захворювання у деяких пацієнтів спостерігаються набряки. Як правило, спочатку вони проявляються лише області стоп та гомілок. Надалі набряки можуть поширюватися по всьому тілу та вражати внутрішні органи.

При вираженому кардіосклерозі відбувається зміна стану шкіри та нігтів. Пацієнти скаржаться на сухість шкірного покриву та похолодання кінцівок. При значній зміні міокарда відбувається зниження артеріального тиску. Показники хворого – нижче 100/700 мм. рт. ст. Запаморочення частішають, можливі періодичні непритомності.

Кардіосклероз атеросклеротичного характеру прогресує повільно. У хворого можуть спостерігатися періоди щодо поліпшення стану на кілька років. Незважаючи на це, за перших ознак захворювання, необхідно звернутися до лікаря. Пацієнту слід пройти повноцінне діагностичне обстеження, отримати необхідні рекомендації та розпочати лікування, спрямоване на запобігання ускладненням, що ведуть до суттєвого погіршення стану.

Діагностика захворювання

На первинному прийомі кардіолог вислуховує скарги хворого та збирає анамнез. Пацієнт повинен здати кров біохімічне дослідження. Після отримання результату аналізу лікар обов'язково вивчає кілька показників:

  • ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ);
  • ліпопротеїди високої щільності (ЛПЗЩ);
  • тригліцериди.

Корисно знати

Нормальний показник рівня холестерину – 3,3 – 5,0 ммоль/л. Концентрація ЛПНЩ має бути менше 3,0 ммоль/л, ЛПВЩ – більше 1,2 ммоль/л. Норма вмісту тригліцеридів у крові – менше 1,8 ммоль/л.

При атеросклеротичному кардіосклерозі значення холестерину, ЛПНГ та тригліцеридів вище за норму, а кількість ЛПВЩ у крові знижується. Одночасно з біохімічним аналізом крові лікар може призначити аналіз сечі для виявлення рівня лейкоцитів та велоергометрію з метою уточнення стадії порушення міокарда.

Щоб підтвердити діагноз – атеросклеротичний кардіосклероз, лікарі вдаються до інструментальної діагностики. Найбільш поширеними методиками є:

  1. . Дана процедура дозволяє виявити захворювання навіть за хорошого самопочуття пацієнта та відсутності скарг з його боку. На ЕКГ лікар може виявити ознаки порушення серцевого ритму, що характеризуються поодинокими екстрасистолами. Також у ході процедури визначається зміна провідності зубців в окремих відведеннях. Важливим фактором остаточного результату ЕКГ є результати попередніх досліджень. Для цього дослідження важливо оцінювати динаміку картини. Саме тому лікарі часто питають пацієнта про результати минулої електрокардіограми.
  2. УЗД серця (ЕхоКГ). Процедура дозволяє виявити порушення кровотоку та слабкі скорочення м'яза. Також на моніторі виявляється заміщення міокарда сполучною тканиною, визначається кількість та розміри патологічних вогнищ.
  3. Коронарна ангіографія. Найдорожчий спосіб виявлення хвороби, але в той же час найточніший. Для дослідження використовуються дорогі витратні матеріали, а проводити процедуру може лише кваліфікований спеціаліст. При проведенні процедури пацієнту вводять спеціальний катетер через стегнову артерію та спрямовують тонку трубочку через аорту до коронарних артерій. Далі для розпізнавання вогнищ ураження застосовують нешкідливу контрастну речовину. Для аналізу результатів проводиться знімок серця.

Якщо внаслідок комплексу діагностичних заходів діагноз підтвердився, лікар призначає лікування. Своєчасне проходження всіх процедур, виявлення захворювання та терапевтичні заходи допомагають зупинити розвиток хвороби, зменшити вираженість симптомів та знизити ризик інфаркту міокарда.

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу

Лікування цього захворювання зводиться до терапії окремих синдромів. Лікар призначає медикаментозні препарати для усунення серцевої недостатності, аритмії, гіперхолестеринемії, зниження збудливості патологічних вогнищ та розширення коронарних артерій. Як правило, комплексне лікування складається з кількох груп ліків:

  • Для зниження рівня ліпідів у крові. З цією метою приймають статини: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Препарати цієї групи здатні як знизити рівень шкідливого холестерину у крові, а й підвищити вміст корисних ліпідів.
  • Препарати, що розріджують кров. Для гальмування зростання бляшок у судинах та їх закупорки використовують Кардіо або Кардіомагніл. Це чудові засоби для профілактики інфаркту міокарда.
  • Для зняття нападів ІХС. З цією метою може застосовуватися нітрогліцерин. Його випускають у різних формах (спрей чи таблетки). Лікарський засіб має короткочасний ефект, тому при частих нападах рекомендується прийом препаратів з тривалою дією (10-12 годин). Як правило, лікарі призначають Мононітрат або Ізосорбідадінітрат.
  • Для зняття набряків. Для усунення набряків використовують сечогінні засоби - Спіронолактон або Верошпірон. Якщо набряки поширені по всьому тілу, лікарі як екстрена допомога призначають сильнодіючий діуретик Фуросемід.
  • Для покращення прогнозу. Щоб полегшити прояви серцевої недостатності та стабілізувати артеріальний тиск, лікарі можуть призначити препарати Каптоприл, Еналаприл або Лізіноприл.

Традиційна схема лікування атеросклеротичного кардіосклерозу може доповнюватись і іншими лікарськими засобами. Необхідність прийому тих чи інших медикаментозних засобів, їх дозування та тривалість лікування визначає лікар.

Якщо медикаментозна терапія атеросклеротичного кардіосклерозу не призводить до покращення та не знижує вираженості симптомів, пацієнту рекомендують оперативне втручання. Хірургічне лікування проводиться для поліпшення кровопостачання міокарда та здійснюється двома способами:

  • транслюмінальна балонна ангіопластика – розширення коронарних артерій;
  • аорто-коронарне шунтування - створення обхідного струму крові.

Важливим чинником успішності комплексної терапії захворювання є дієтотерапія. Пацієнтам необхідно внести зміни до звичного раціону харчування. Лікарі рекомендують відмовитися від вживання жирної їжі, смажених м'ясних страв, солодощів, міцної кави та чаю, газованих напоїв. З напоїв віддають перевагу чаю з м'ятою, звіробою або відвару шипшини. У меню включають нежирні сорти м'яса, риби, салати з овочів з олією. Корисні всілякі каші, кисломолочна продукція (сир, кефір) та фрукти, як джерело вітамінів.

Важливе значення відновлення серцевого ритму і обміну речовин грають фізичні навантаження. Для хворого підбирається комплекс вправ, рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Надмірні фізичні навантаження заборонені.

Прогноз та профілактика

Як правило, при успішному лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій пацієнт повертається до нормального повноцінного життя. У той же час, відсоток смертності серед людей, які нехтують порадами лікарів, досить високий. Тому після проходження курсової терапії пацієнту необхідно тривалий час спостерігатися у лікаря. При виявленні повторних симптомів, пацієнту слід відразу повідомляти про це лікаря.

Імовірність розвитку цього захворювання велика, особливо за наявності спадкової схильності. Саме тому профілактичні заходи слід проводити вже з молодого віку. Вони полягають у нескладних способах корекції способу життя. Лікарі дають кілька рекомендацій, дотримуючись яких можна запобігти ризику розвитку атеросклерозу та пошкодження судин:

  • Відмова від шкідливих звичок. Куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів згубно впливає на стан серцево-судинної системи.
  • Активний спосіб життя. Потрібно щодня відводити певний час посильним фізичним навантаженням. Рекомендують регулярно займатися спортом не менше 3-х разів на тиждень. Відмінно підійдуть біг, спортивна ходьба, біг на лижах та плавання.
  • Контроль за станом організму. Особливу увагу потрібно приділити виміру та рівня глюкози в крові. Для цього можна придбати спеціальні апарати або періодично відвідувати лікаря.
  • Регулярне вживання вітамінів. Полівітамінні комплекси слід приймати не менше двох разів на рік.
  • Правильне харчування. Необов'язково сідати на строгу дієту. Достатньо поступово обмежити вживання жирної, борошняної, висококалорійної їжі. Також фахівці рекомендують обмежити вживання солі, просто не досолюючи страви.

Корисно знати

Запобігти виникненню кардіосклерозу легше, ніж його вилікувати. Всі перераховані вище рекомендації дотримуватися не складно, але саме вони допоможуть зберегти гідну якість життя навіть у літньому віці.

Кардіосклероз – патологічний процес, пов'язаний із формуванням фіброзної тканини у серцевому м'язі. Сприяють цьому перенесений інфаркт міокарда, гострі інфекційно-запальні захворювання, атеросклероз вінцевих артерій.

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу обумовлений порушенням ліпідного обміну з відкладенням бляшок холестерину на інтимі судин еластичного типу. Продовження статті буде розглянуто про причини, симптоми, лікування атеросклеротичного кардіосклерозу та його класифікацію згідно МКХ-10.

Класифікаційні критерії

Водночас прийнято розглядати всі нозології згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Цей довідник поділений на рубрики, де кожній патології надається цифрове та буквене позначення. Градація діагнозу виглядає так:

  • I00-I90 – хвороби системи кровообігу.
  • I20-I25 – ішемічна хвороба серця.
  • I25 – хронічна ішемічна хвороба серця.
  • I25.1 – атеросклеротична хвороба серця

Етіологія

Як згадувалося, основною причиною патології є порушення жирового обміну.

Внаслідок атеросклерозу вінцевих артерій звужується просвіт останніх, і в міокарді з'являються ознаки атрофії міокардіальних волокон із подальшими некротичними змінами та формуванням рубцевої тканини.

Це також супроводжується загибеллю рецепторів, що збільшує потребу міокарда у кисні.

Подібні зміни сприяють прогресу ішемічної хвороби.

Прийнято виділяти фактори, що призводять до порушення обміну холестерину, якими є:

  1. Психоемоційне навантаження.
  2. Куріння.
  3. Підвищений артеріальний тиск.
  4. Нераціональне харчування.
  5. Надмірна маса тіла.

клінічна картина

Клінічні прояви атеросклеротичного кардіосклерозу характеризуються такими симптомами:

  1. Порушення коронарного кровотоку.
  2. Розлад ритму серця.
  3. Хронічна недостатність кровообігу.

Порушення коронарного кровотоку проявляється ішемією міокарда.Пацієнти відчувають біль за грудиною ниючого або тягнучого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече, нижню щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в міжлопатковій ділянці або іррадіюють у праву верхню кінцівку. Провокується ангінозний напад фізичним навантаженням, психоемоційною реакцією, а з прогресуванням захворювання виникає і в спокої.

Купірувати біль можна за допомогою препаратів нітрогліцерину. У серці знаходиться провідна система, завдяки якій забезпечується постійна та ритмічна скорочувальна здатність міокарда.

Електричний імпульс рухається певним шляхом, поступово охоплюючи всі відділи. Склеротичні та рубцеві зміни є перешкодою на шляху поширення хвилі збудження.

В результаті змінюється напрямок руху імпульсу і порушується скорочувальна діяльність міокарда.

Пацієнтів з атеросклеротичним атеросклерозом турбують такі види аритмії, як екстрасистолія, миготлива аритмія, блокади.

ІХС та її нозологічна форма атеросклеротичний кардіосклероз має повільно прогресуючий перебіг, і пацієнти протягом багатьох років можуть не відчувати жодних симптомів.

Проте весь цей час у міокарді відбуваються незворотні зміни, що у результаті призводить до хронічної серцевої недостатності.

У разі застою у малому колі кровообігу відзначаються задишка, кашель, ортопное. При застої у великому колі кровообігу характерні ніктурія, гепатомегалія, набряки ніг.

Терапія

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу має на увазі корекцію способу життя та використання медикаментозних засобів. У першому випадку необхідно наголосити на заходах, спрямованих на усунення факторів ризику. З цією метою необхідно нормалізувати режим праці та відпочинку, знизити вагу при ожирінні, не уникати дозованих фізичних навантажень, дотримуватись гіпохолестеринової дієти.

У разі неефективності вищезгаданих заходів призначаються лікарські засоби, що сприяють нормалізації ліпідного обміну. Розроблено кілька груп препаратів для цієї мети, але більшою популярністю користуються статини.

Механізм їх дії ґрунтується на пригніченні ферментів, що беруть участь у синтезі холестерину. Засоби останнього покоління сприяють підвищенню рівня ліпопротеїдів високої щільності, а простіше кажучи, «хорошого» холестерину.

Ще однією важливою властивістю статинів є те, що вони покращують реологічний склад крові. Це перешкоджає утворенню тромбів і дозволяє уникнути гострих судинних катастроф.

Захворюваність і смертність від серцево-судинної патології зростає з кожним роком, і будь-яка людина повинна мати уявлення про таку нозологію та правильні методи корекції.

Серцеві дилеми завдають багато труднощів нинішньому людству, і у переносному значенні. Ускладнення здоров'я, які зараховуються до галузі кардіології, вважаються найпоширенішими в даний час і найнебезпечнішими для людського життя.

У цій статті розповімо про одну з таких проблем, що називається атеросклеротичним кардіосклерозом, вивчимо причини його зародження, симптоматику, методи діагностування, технологію лікування та превенції.

Класифікація хвороби за МКХ-10

На сьогодні зустріти діагноз атеросклеротичний кардіосклероз у охороні охоронної документації практично неможливо, і це не пояснюється, на жаль, зниженням відсотка цієї недуги. Справа в тому, що жоден фахівець високого класу в галузі кардіології, що поважає себе, не виставить своєму пацієнтові, оскільки цей термін давно не вживається в міжнародній кодифікації хвороб.

Атеросклеротичний кардіосклероз за своїм походженням зараховується до наслідків чи продовження серця, специфічної модифікації недуги. У світі будь-які захворювання в медицині класифікують виходячи з всесвітньої нозології, яка надана документом МКБ-10.

МКБ-10 – це довідкова медична директорія, де всім хворобам присвоєно кодування, що складається з літер і цифр, що пояснює діагноз та його строге трактування. Міжнародна класифікація останньої модифікації не містить окремого шифру для хвороби «атеросклеротичний кардіосклероз», оскільки це поняття вважається дуже широким для уточнення проблем зі здоров'ям. За МКХ-10 градуюють хворобу на кілька рубрик, які ідентифікують її перебіг, складність та генезис:

  1. Код I1 у всесвітній класифікації, що ідентифікує недугу «атеросклеротична хвороба серця».
  2. Шифрування I20-I25 ідентифікує ішемічну хворобу серця.
  3. ІХС хронічного перебігу нумерується шифром I25.
  4. Код I00-I90 у загальновідомій систематизації вказує на патології у системі кровообігу.

Суть атеросклеротичного кардіосклерозу та його систематизація

Атеросклерозом визначають у медицині патологічні формування в серцевому м'язі, внаслідок заміни повноцінного епітелію сполучними та рубцевими тканинами. Аномальна взаємозаміна тканин спостерігається після проблем із серцем, які зумовлюють відшкодування певних сегментів серця нездатною до скорочення тканиною. Аномальний процес характеризується пролонгованим розвитком без особливих зовнішніх симптомів, що робить його діагностику практично неможливою на ранніх стадіях генези хвороби. Рубцева тканина не має можливості виконувати прямі функціональні завдання м'язового епітелію, що генерує розвиток серйозних проблем із серцем, які виражаються в аневризмі чи серцевій недостатності.

Фахівці з галузі кардіології виділяють два ключові види хвороби по її локації:

  1. Вогнищевий або фрагментарний кардіосклероз, що характеризується некрозом тканин у певному регіоні головним, який може мати різні масштаби. Від розмірів патологічного фрагмента залежать складність терапії та шанси на одужання.
  2. Дифузний тип кардіосклерозу характеризується однорідним розподілом патологічних сегментів по всій ділянці органу, включно з міокардом.

Додатково хворобу прийнято інтегрувати з причини її зародження на такі види:

  1. Атеросклеротичний кардіосклероз – це дифузний процес, що еволюціонує на тлі ІХС. Порушення ішемічної категорії розвиваються переважно на підставі тромбозу коронарних судин серця, після чого погіршується кровотік, і в результаті орган перестає отримувати необхідну кількість для нормальної функціональності кисню і корисних компонентів. Внаслідок кисневого голодування орган починає функціонувати із зайвим навантаженням, що спричиняє його дифузне обростання сполучним епітелієм. Серце укрупнюється в об'ємах, його скорочення набуває стрибкоподібного характеру, розвивається аритмія. Як правило, подібна аномалія розвивається не за один рік, що передує недузі часовий інтервал, може тривати багато років. Епікриз «ІХС атеросклеротичний кардіосклероз» вважається найбільш властивим людям солідного та пенсійного віку.
  2. Постінфарктний кардіосклероз відноситься до дуже серйозних продовжень попереднього недуги інфаркту міокарда. Починає прогресувати найчастіше постінфарктний кардіосклероз, через чотири місяці після пережитого інфаркту, у період, коли завершується етап рубцювання тканин. Так як рубцевий епітелій не має пружності та адаптаційних показників, на відміну від повноцінних тканин серця, орган значно втрачає свої скорочувальні властивості, його м'язи локально гіпертрофуються, а камери серця можуть збільшитися в обсязі, що позначиться на дієздатності органа. Постінфарктний кардіосклероз вважається дуже небезпечним наслідком інфаркту міокарда та діагностується практично у кожного четвертого хворого, який пережив прецедент. Ключовими способами превенції недуги вважаються дотримання рекомендацій лікарів, правильний режим пацієнта у жорсткий моніторинг артеріального тиску. Постинфарктний кардіосклероз часто є причиною смерті для пацієнта в перший рік після пережитого інфаркту, тому превенції недуги має приділятися максимум уваги.
  3. Постміокардичний кардіосклероз – це патологія, яка може мати як осередкову, так і дифузну локалізацію, що розвивається внаслідок пережитих людиною міокардитів інфекційної чи неінфекційної природи. Найчастіше запалення серцевого м'яза еволюціонують після перенесених хворим на недуги, таких як ангіна, грип або тонзиліт у складній формі, нерідко є посиленням після ревматизму або дифтерії. Епіцентри хвороби формуються в результаті руйнівних трансформацій у стовбурових клітинах серцевого м'яза, що відрізняються зміцненням структуризації міокарда. Наслідком міокардіосклерозу є формування навколо серця ущільнень решітчастої конфігурації, у яких ущемляються серцеві волокна тканин, що пригнічує можливість їх нормального скорочення.

Причини та симптоматика розвитку недуги

Кожна з вищеописаних модифікацій атеросклеротичного кардіосклерозу вважається небезпечним кардіологічним захворюванням, що нерідко є причиною смерті людини. Щоб вчасно виявити та перешкодити подальшому прогресу захворювання, необхідно знати причини його розвитку, а також симптоми, які сигналізують пацієнтові про онтогенез хвороби.

Однозначних етіологічних факторів формування хвороби фахівці не озвучують, оскільки вона може прогресувати внаслідок наявності багатьох мотиваторів, які сумарно провокують недугу та тяжкі наслідки. Основним фактором, що призводить до атеросклеротичного кардіосклерозу, прийнято вважати надлишок холестеринових компонентів у крові, що осідають на стінках судин та артерій, тим самим знижуючи якість циркуляції крові в організмі. Бляшки, які перекривають кровотік, провокують проліферацію сполучного епітелію у серцевих м'язах, внаслідок чого вони значно додаються у розмірах.


Аномальні процеси розвиваються не стрімко, їхня швидкість прогресування залежить від низки негативних показників:

  1. Вікові показники хворого впливають на динаміку утворення атеросклеротичних бляшок. З віком в організмі людини відбуваються процеси, що характеризуються зниженням метаболізму та погіршенням еластичності судин. Відповідно, відкладення холестерину більш стрімко утворюються на пошкоджених і менш пружних стінках судин, ніж на здоровому епітелії.
  2. Генна схильність до недуги. Шанси захворіти на атеросклеротичний кардіосклероз більш високі у тих людей, які мають спадкову схильність до хвороби.
  3. Гендерна приналежність. Жінки менш схильні до розвитку хвороби в період до настання клімаксу. Наявні у тому організмі гормони допомагають скоротити ризик генези недуги. Після настання менопаузи шанси захворіти на кардіосклероз зрівнюються.
  4. Згубні звички. і нікотину є провокатором багатьох хвороб, у тому числі провокує погіршення еластичності судин і показників метаболізму, підвищуючи ризик генези недуги.
  5. Ожиріння. Частою першопричиною погіршення обміну речовин в організмі та провокатором накопичення холестерину в крові є надмірна вага, яка вважається наслідком неактивного стилю життя та нераціонального харчування людини.
  6. Супутні захворювання. Наявність у патогенезі пацієнта цукрового діабету, проблем із серцевою та судинною системами організму складної етіології, печінкової недостатності або аномалії щитовидної залози підвищують ризик прогресування недуги.

Симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу найчастіше на початкових його стадіях онтогенезу мають слабку вираженість, їх інтенсивність зростає пропорційно до ступеня розвитку недуги та обсягу уражених сегментів серцевих судин. Дифузний кардіосклероз дуже небезпечний для здоров'я, тому що вражає життєво важливий орган по всьому об'єму і практично безсимптомно, що ускладнює його діагностування на початкових стадіях. Найчастіше хвороба дається взнаки появою аритмії серця і серцевої недостатності, які сигналізують про патологічні трансформації в серцевих м'язах і коронарних судинах швидкою стомлюваністю, підвищеним потовиділенням, задишкою і набряком нижніх кінцівок.

Больова симптоматика в торакальній ділянці, що має ниючий або тягне характер, може свідчити про розвиток недуги. Переважно болі на початкових стадіях мають слабовиражений характер, проте з часом їх інтенсивність зростає. Така симптоматика іноді сприймається хворими як наслідок підвищених навантажень у психологічному чи фізичному плані, проте її ігнорування може мати складні наслідки.

Невисока інтенсивність прояву та постміокардичного кардіосклерозу. До найчастішої його симптоматики ставляться зниження артеріального тиску, прискорений пульс і серцеві шуми, які може почути лікар лише під час обстеження.


До ознак постінфарктного кардіосклерозу відносяться збої серцевого ритму та тахікардії різного ступеня, систематичні стрибки артеріального тиску, стомлюваність та пітливість. Постінфарктний кардіосклероз найчастіше виявляється своєчасно, оскільки пацієнти після перенесеного інфаркту в обов'язковому порядку проходять регулярні діагностичні дослідження стану серця та коронарних судин, що знаходяться під контролем лікарів.

Діагностика та лікування хвороби

Визначити кардіосклероз будь-якої етіології виключно за скаргами пацієнта практично неможливо, оскільки прояви хвороби мають симптоматику, подібну до ІХС та інших патологій серця. Щоб поставити коректний діагноз пацієнту та призначити раціональний курс лікування, необхідно провести цілісне обстеження хворого та апаратну діагностику.

Щоб підтвердити чи виключити діагноз «кардіосклероз», людині необхідно здати кров на біохімічний мікроаналіз та сечу, а також пройти ЕКГ, за допомогою якого визначаються наявність та ступінь патологічних течій у серці. До методів допоміжної діагностики порушень відносяться коронарографія, ритмографія та ехокардіографія, може бути призначено МРТ серця та судин. Від якості проведеної діагностики залежить вибір коректної методики лікування та її ефективність.

Методологія лікування недуги варіюється в залежності від його типології, складності перебігу та ступеня ушкодження органу, має кілька медичних напрямків.

Головною складовою терапії кардіосклерозу вважається зміна пацієнтом свого способу життя, в який входить відмова від шкідливої ​​їжі та згубних звичок, що сприяють зростанню холестерину в крові та прогресуванню хвороби. Хворим, які страждають від ожиріння, підбирається спеціальна дієта, яка, з одного боку, включає комплекс усіх необхідних для життєдіяльності організму речовин, з іншого боку, виключає жирні та борошняні інгредієнти, що сприяють підвищенню ваги та показників холестерину. Хворий на кардіосклероз повинен дотримуватися раціонального розпорядку дня з ефективним розподілом часу для відпочинку та роботи.

Медикаментозне лікування кардіосклерозу найчастіше включає такі напрямки:

  1. Відновлення кровообігу в організмі за допомогою ліків для розширення коронарних судин. З цією метою переважно прописується "Нітрогліцерин" або "Атенолол", а також "Аспаркам" або "Вітрум Кардіо" для відновлення функціональності міокарда.
  2. Медикаменти із групи статинів призначаються зниження показників холестерину у крові – «Розувастатин», «Торвал» та інші.
  3. Ліки для розрідження крові, такі як "Кардіомагніл" або "Аспірин Кардіо" пригнічують зростання склеротичних бляшок у крові та знижують ризик тромбозу судин.
  4. Діуретики призначаються для зняття набряклості.
  5. Медикаменти "Каптоприл" або "Лізиноприл" прописуються для нормалізації артеріального тиску.
  6. Седативні препарати для зниження ризику емоційних перенапруг та стресів.

Іноді, у занедбаних випадках, пацієнту може знадобитися хірургічне втручання для усунення дефектів у серці. Це може бути операція з усунення аневризми, впровадження кардіостимулятора, стентування або шунтування судин.

Медицина не виключає перспектив терапії кардіосклерозу народними засобами в комплексі з паралельним застосуванням лікарських препаратів. Ефективний вплив на хворобу надають настої та відвари з глоду, меліси, рути, кмину, алтайського оману, кори горобини. Корисно при кардіосклерозі також вживати сік лимона, порічки, суміш соку цибулі з медом. Щоденне вживання домашнього сиру благотворно впливає стан судин, знижує ризик розвитку кардіосклерозу.

У народній медицині існує багато різноманітних рецептів для лікування кардіосклерозу, проте застосовувати їх в інтегрованій терапії варто тільки після повного обстеження та погодження з лікарями. Самолікування часто не тільки не приносить користі здоров'ю, а й завдає йому значної шкоди.

Підведемо підсумки

Діагноз "атеросклеротичний кардіосклероз" відноситься до хвороб кардіологічної категорії. Патології у серцевій та судинній системах організму за останні роки стали лідирувати серед причин смертності нинішнього покоління людей. Належне уважне ставлення до свого здоров'я – це гарантія ранньої діагностики хвороби та результативної терапії на початкових етапах.

Допомагає перешкодити захворюванню на якісну превенцію атеросклерозу з молодого віку, яка полягає у необтяжливих заходах у формі дотримання здорового способу життя.

Останні матеріали розділу:

Червонці місто. Золоті червонці ссср. Червонці Миколи II
Червонці місто. Золоті червонці ссср. Червонці Миколи II

У рамках фестивалю фінансової грамотності, який пройшов у Москві 23 вересня 2017 року у Московському центрі технологічної модернізації.

Кривава Неділя (1905)
Кривава Неділя (1905)

У 1905 – 1907 роках у Росії відбулися події, які згодом назвали першою російською революцією. Початком цих подій вважається січень...

Що таке тарутинський військовий маневр кутузова
Що таке тарутинський військовий маневр кутузова

Російська армія під керівництвом фельдмаршала Кутузова після залишення Москви фланговим маршем рушила до міста Подільську. Завдяки тому що...